Электропорация в лечение рака

НаноНож – уникальный медицинский инструмент для уничтожения раковой опухоли методом необратимой электропорации. Позволяет эффективно вылечить рак простаты на первых стадиях болезни в течение одного дня с минимальным риском осложнений.

В большинстве случаев, удаётся сохранить эректильную функцию. Другие виды операций влияют на потенцию, даже при нерво- и сосудосберегающих операциях.

Метод позволяет лечить больных, кому отказано в операции из-за близости образования к важным анатомическим структурам. Когда опухоль находится в сложно доступных и проблематичных местах: поджелудочной и предстательной железе, печени, брюшной полости, почках.

Применяется для лечения как первичных и вторичных опухолей, так и рецидивов рака.

Только ограниченное количество медицинских центров, которые активно внедряют новые технологии в сфере медицины имеют возможность провести операцию с применением этого инструмента. Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова единственная имеет такую возможность в нашей стране.

Принцип действия НаноНожа

В зону опухоли вводятся нескольких игольных электродов, через которые проводятся ультракороткие импульсы тока высокого напряжения. Перед операцией врач рассчитывает точное число необходимых электродов согласно размеру и особенностям тканей. Разряды тока влекут необратимое разрушение клеточных мембран и гибель клеток, после чего они рассасываются иммунной системой организма.

Операция длится около полутора часов под общим эндотрахеальным наркозом. По завершению на рану (в зоне промежности) накладывается повязка, устанавливается катетер в мочевой пузырь. Мочеиспускание восстанавливается на 5 день, катетер удаляется и пациент выписывается домой. Эффективность лечения оценивается через 3 месяца – проверяется уровень ПСА сыворотки крови.

Преимущества НаноНожа перед другими методиками

В отличие от других малоинвазивных методик, таких как радиочастотная аблация, криоабляция , микроволновая аблация и HIFU , необратимая электропорация не основывается на термальных механизмах. Отсутствуют побочные эффекты, связанные с изменением температуры тканей.

В случае локализованного рака простаты (не выходящего за пределы железы) необратимая электропорация может стать альтернативой обычной хирургической операции ( радикальной простатэктомии ) или лучевой терапии, которые могут привести к эректильной дисфункции , недержанию мочи , воспалению прямой кишки.

Другими несомненными плюсами методики являются:

• минимальная инвазивность – для операции необходимо несколько проколов иглами;
• отсутствие теплового воздействия;
• короткий срок госпитализации ;
• быстрое возвращение к повседневной жизни;
• операция безболезненна в сравнении с другими методами аблации.

Безопасность НаноНожа

НаноНож считается наиболее безопасным методом лечения рака простаты: электрический импульс эффективно разрушает опухолевые ткани без вреда окружающим тканям.Технология прошла сертификацию безопасности Европейского Союза и Американской FDA.

НЕОБРАТИМАЯ ЭЛЕКТРОПОРАЦИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (NANOKNIFE)

Современная медицина стремится к минимально инвазивным способам лечения. В том числе и в лечении рака предстательной железы, который при определенных показаниях и отсутствии противопоказаний может быть вылечен необратимой электропорацией, используя технологию NапоKпife - прицельного уничтожения онкологических клеток вследствие образования нанопор в мембране, используя электрический ток. В литературном обзоре приведена история развития необратимой электропорации, ее применение в хирургии для лечения рака поджелудочной железы, печени, легких, почек и головного мозга. Данная методика достаточно новая и еще не вошла в повседневный арсенал урологов, однако она все чаще используется в странах Европы и Северной Америки и, без сомнения, найдет достойное применение в России.

Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее распространенных онкологических патологий в России и занимает 3-е место в структуре онкозаболеваемости. По данным статистики за 2012 г., в России выявлено более 25 тыс. новых наблюдений РПЖ и зарегистрировано более 11 тыс. смертельных исходов.

С возрастом пациента заболеваемость, так же как и смертность, увеличивается в 4 раза. Первичная выживаемость мужчин в России с данной патологией составляет около 40%, что значительно ниже аналогичных показателей в Европе и США [1].

Основным методом хирургического лечения РПЖ является радикальная простатэктомия (открытая, лапароскопическая, робот­ ассистированная). Однако в последнее время все большее распространение получают малоинвазивные операции: брахитерапия, криодеструкция, высокочастотный ультразвук. Хирургическое вмешательство, с одной стороны,должно быть максимально радикальным, с другой- обеспечивать высокое качество жизни пациента после операции: сохранение потенции, нормального мочеиспускания [2, 3].

Одним из таких недавно появившихся методов являетеянеобратимая электропорация. В последние годы специалистами по всему миру накапливается опыт применениянеоб ратимой электропорации для лечения РПЖ. Основным преимущес возможность абляции труднодоступного для традиционного хирургического метода опухолевого очага, расположенного вблизи сосудов, нервных волокон без поражения данных структур и близкорасположенных органов [4, 5].

Принцип необратимой электропорации

Электропорация - процесс образования нанопор в мембранеклетки под действием электрического поля. В зависимости от напряжения создаваемого электричеа

В дальнейшем данная методика начала использоваться дляабляции тканей, в частности опухолевых образований. В исследованиях iп vitгo, а затем iп vivo было показано, что в отличие от других методов абляции при электропорации не происходит повреждений окружающихтканей [9).

Опыт применения необратимой электропорации в онкохирургии

По данным литературы, метод не об ратимой электропорацииполучил широкое применение в лечении опухолей различныхорганов- печени, почек, поджелудочной железы, легких.

Согласно опубликованным данным за 2014 г., при лечении опухолей печени (как первичных, так и метастатических)эффективность достигается в 72-100% наблюдений [12, 13]. Описана безопасная абляция опухоли печени, расположенной в 1 см от главной печеночной вены и главного желчного протока. Осложнения наблюдались в 3% случаев. Выживаемость без рецидивов в течение 12 мессоставила 60%, причем рецидив опухоли чаще был характерен для очагов более 4 см в диаметре (14].

Поджелудочная железа с технической точки зрения являетсятруднодоступным органом. Эпектропорация - одна из методик,позволяющих проводить абляцию без травматизации близкорасположенных органов.

В отношении лечения опухолей легких получено лишь нескопько положительных результатов. Однако в ходе 11 фазы мультицентрового проспективного исследования АLIСЕпоказано, что не обратимая электропорация не эффективна дляданного типа о более чем в половине наблюдений произошло рецидивирование, ремиссия наблюдалась в отношении 30% пациентов. а полная была достигнута лишь 4% [18].

В эксперименте необратимая электропорация исследовалась в отношении опухолей головного мозга [19].

В настоящее время вопрос применения электропорации в лечении опухолей других локапизаций остается открытым. Так, описан случай лечения увеальной меланомы у ребенка [20].

В России опубликовано лишь две работы. описывающие опытп рименения необ ратимой электропорации при лечении ракаподжелудочной железы и метастазов колоректального рака в печень (17, 21].

Опыт применения электропорации при лечении опухопей почек недостаточно велик, чтобы говорить об эффективности метода и отдаленных результатах. Так. при лечении опухолей почек М. Pech и соавт. (22] было показано, что процедура электроnорации относительно безопасна. Причем наиболее эффективна она в отношении опухопей менее 4 см в диаметре. В скором времени будут получены результаты llа­ фазы крупного клинического рандомизированного исследования IRENE, начатопо в 2013 г. на базе отделений урологии. патолопии и радиологии в Университетской больнице Магдебурга. отделение патологии Клиники Оффенбах, которые nомогут оценитьэффективность электропорации в лечении оnухолей почек и выявить основные отдаленные осложнения [23].

Осложнения, которые можно наблюдать в послеоперационном периоде после nроведения nроцедуры необратимой электропорации, можно разделить на две груnnы: сnецифические и несnецифические. Частота возникновения осложнений невелика и составпяет, по данным зарубежной литературы, от 3 до 13,3%. К. Sugimoto и соавт. [24], R. Cheпg и соавт. [25] не описывали специфических осложнений, представляя свой опыт применения данной методики. В числе несnецифических осложне ний можно отметить возникновение тошноты, рвоты, инфекционных ослож нений. сильной боли в области операции.

К тяжелым осложнениям необ ратимой электропо рацииопухопи печени относят ТЭЛА, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, холерею. стриктуру желчевыводящих протоков. тромбоз портапьной вены [26].

Более специфическим осложнением, возникающим непосредственно при подаче электрических импульсов, является непроизвольное сокращение мышц верхнего плечевого пояса [27].

Одним из самых распространенных осложнений, характерных только для процедуры необ ратимой электропо рации, считается развитие н ар во время хирургического вмешательства, пороймогут носить летальный харак тер. Особенно часто данное осложнение возникает при проведении манипуляций на органах. бпизко расположенных к сердцу (печень. поджелудочная железа). Для возникновения аритмиинеобходимо попадание электрического импульса в такназываемый уязвимый период сердечного цикпа- поздняя систола предсердий или желудочков. Отражением данныхпериодов цикла на ЭКГ являются зубцы Т и S. В группе риска находятся пациенты с уже известными морфологическими или функциональными нарушениями сердечного ритма [28]. Иззарегистрированных н арушений описаны желудочковые эктрасистолии [24], суправентрикулярные тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковые тахикардии (27].

После введения в 2008 г. в работу механизмов синхронизации подачи электрического импульса и ЭКГ частота подобных осложнений заметно снизилась (28].

Нананож и предстательная железа: новые возможности?

В настоящее время оnыт применения необратимойэлектропорации в лечении РПЖ не велик. Впервые данная методика в эксперименте была использована G. Oпik и соавт. [29] в 2007 г. и показа ла положительные результаты: произошла полная абляция органа без сопутствующих поражений уретры, прямой кишки, а также рядом расположенных нервов и сосудов [29]. В клинике данная методика была апробированалишь в 201О г. доктором В. Rublпsky (Польша) [6].

Следует отметить. что метод необ ратимой электропорации был успешно апробирован на Cliпical Tгials- официальном реестре клинических исследований США, запущенном Национальной библиотекой США и Национальным институтом здоровья США , включившем более 200 тыс. исследований из 170 стран мира [30].

Официально FDA (Food апd Drug Admiпistгatioп - Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов) - правительственное агентство, апентство Министерства здравоохранения и социальных услуг США, в задачи которого входит контроль за соблюд ением законодательных норм в области поддержания качества продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств, разрешило nроводить абляцию методом необратимойэлектролорации (Нанонож) на мягких тканях [31). Однакоотдаленных результатов пока нет.

Из немногочисленных работ. опубликованных в зарубежной литературе, по данному вопросу можно выделить показания к проведению необратимой злектропорации. К ним относятся уровень простатспецифического антигена менее 15 нг/мл, сумма по Глисону 6-7; стадия Т1с­ Т2а no результатам биопсии. Ожидаемая продолжvпельность жизни пациентов более 10 лет [30, 32].

Первые результаты лечения РПЖ методом необратимойэлектропорации были получены от 34 nациентов в 2010 г. Тогда были отмечены отсутствие ракового nоражения органа спустя 6 мес nосле операции у 33 паuиентов из 34 и полная сохранность близкорасположенных сосудов и нервных волокон. Осложнения носили редкий характер -15-18%, среди них имели место транзиторное недержание мочи, инфекции мочевыделительной системы, дизурия и гематурия. Авторы сделали заключение, согласно которому электропорация РПЖ позволяет сохранять потенuию на том уровне, который был у пациента до операции [33].

На сегодняшний день отсутствует достаточная доказательная база эффективности и безоnасности nрименения электропорации при РПЖ, Однако в настоящее время nроводится несколько исследований, результаты которых могут быть учтены в дальнейшем nри разработке клинических рекомендаций и nротоколов лечения. В первую очередь это касается исследования NEAT (NanoKnife Electroporation Ablation Trial), которое начато в 2014 г. в отделении хирургии и интервенционных исследований в Лондоне, Его результаты помогут оценить эффективность метода, а также отдаленные последствия спустя 12 мес после лечения [32].

Следующий этап данного исследования ставит своей целью выяснение различных лобочных эффектов при разных объемах электропорации с использованием шкалы симптомов заболеваний простаты, международного индекса эректильной функции, визуальной шкалы оценки боли, времени катетеризации мочевого пузыря, длительности госпитализации, а также онкологический исход no результатам биопсии и контрольной МРТ. Оценка будет проведена через 1,3 года и 5 лет [30].

За 2016 с было проведено три исследования, nосвященных эффективности необратимой электропорации в лечении РПЖ в Academic Medical Center в Амстердаме. W.Bos и соавт. [З4] изучили гистологические препараты простат 16 пациентов, которым первым этапом была проведена необратимаяэ лектролорация предстательной железы, вторым - ее эктомия. Метод показал свою полную эффективность, обусловливая некроз ткани в области абляции [34].

В другом исследовании в Университетской клинике Лондона М. ValerJo, Y.Cerantola и др. 2016г. участвовали 25 пациентов с РПЖ, пролеченных с использованием необратимой электропорации, которых наблюдали в течение года nосле вмешательства. По результатам биопсий, у 84% больных не обнаружили nризнаков рака предстательной железы. У 94% не отмечено ухудшения мочеиспускания [35].

По данным К.S.Мuггау и соавт., в 2016 г. участвовали 25 пациентов с раком предстательной железы, пролеченных методом необратимой электроnорации. Медиана наблюдения составила 10,9 мес. По результатам биоnсий у 84% больных не обнаружено признаков рака nредстательной железы, из которых 94% не отметили ухудшения мочеиспускания. У 2 паuиентов возникло осложнение в виде инфекции мочевыводящих nутей и эnидидимит, у 14 пациентов отмечены кратковременные симптомы в виде гематурии и инфекции нижних мочевыводящих путей. В 2 (8%) наблюдениях имело место недержание мочи. Из 25 лациентов у 4 (16%) обнаружены раковые клетки в зоне абляции [36J.

В обзоре литературы М.Valerio метод фокальной абляции отмечен как безоnасный и эффективный. К нему может относиться и метод необратимой электропорации. Метод необратимой электропорации имеет низкий процент побочных явлений, таких как недержание мочи (0%> или влияние на эректильную функцию (0%). Медиана наблюдений варьировалась от 4 до 61 мес. При контрольной биопсии раковые клетки обнаруживались от 13,4 до З2,4% наблюдений. Канцерспецифическая выживаемость в двух исследованиях составила 100% [35].

К сожалению, исследований на русском языке пока не опубликовано.

Необратимая электроnорация предстательной железы может стать одним из немногих методов, позволяющих проводить эффективное лечение РПЖ в течение одного дня с минимальным риском развития осложнений, что делает ее развитие более перспективным по сравнению с другими мини-инвазивными методиками. К сожалению. в нашей стране применение данной методики с nомощью аппарата Нананож ограничено техническими возможностями больниц, а также кадрами, сnособными работать с данной методикой. Рак nредстательной железы остается серьезной проблемой мужчин среднего возраста. Основной задачей хирургического лечения, наряду с радикальностью, является сохранение высокого качества жизни лациента. Существующие на данный момент методы лечения не nозволяют гарантировать высокую эффектиsность и отсутствие побочных эффектов, поражения нервов и сосудов. Основываясь на данных литературы, можно говорить о том, что метод необратимой электрпорации характерзизуется меньшим количеством осложнений, меньшим временем госnитализации пациента по сравнению с традиuионными хирургическими методиками, обеслечиввает сохранение высокого качества жизни мужчины сnустя длительное время после оnерации. Именно эти особенности делают электропорацию перспективной методикой для лечения РПЖ.

Однако да настоящего момента не проведено достаточного количества клинических исследований, позволяющих оценить результативность и эффективность этого метода. Результаты, nолученные после их окончания, могут стать основой для разработки клинических исследований и протоколов лечения.

Через игольчатые электроды к очагу заболевания подводится высокочастотный электрический ток. Электроэнергия на кончике электрода трансформируется в тепловую, клетки разрушаются и уничтожаются. Высушивание тканей предупреждается подачей физраствора на кончик электрода, что делает невозможным лечение опухолей больших размеров. РЧА применяется во время открытой хирургической операции, лапароскопически или чрезкожно. Чаще методика используется при лечении опухолей диаметром до 4 см, поражающих почки, печень. Есть положительный опыт применения РЧА при лечении метастаза колоректального рака размерами до 7 см.

Абляция в онкологии — разрушение, уничтожение, ликвидация патологического образования (чаще злокачественного) нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством. Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток. При необходимости абляция может дополняться хирургическим вмешательством.

Чрезкожная абляция — особенности процедуры

Первым этапом лечения чрезкожной абляции является тщательное изучение снимков УЗИ, ПЭТ-КТ, КТ и других радиологических исследований. Выбор вида абляции определяется разновидностью опухоли, количеством и размером, особенность локализации очагов. Для каждого пациента планируется тип абляции, методы визуализации. Одновременно уточняется конкретное место введение иглы или электрода абляции на коже, выбирается метод анестезии. Большинство видов абляции осуществляется с применением успокоительных препаратов или под местной анестезией. Процедура обычно контролируется УЗИ. Лечение опухолей плохо просматриваемых средствами УЗИ проводится под контролем КТ.

Виды абляции

Существует 3 группы абляций, применяемых для лечения онкологических заболеваний: химическая, термоабляция и необратимая электропорация.

Химическая абляция

Злокачественная опухоль уничтожается введением внутрь ее тканей химических препаратов или спирта. Эффективность методики доказана 20-летним сроком ее применения в клиниках всего мира. Относительно дешевый метод дает минимальное количество побочных эффектов. Курс лечения для полного уничтожения опухоли включает в себя несколько сеансов.

Химическая абляция обычно применяется для лечения первичного рака печени. Реже методика используется при раке щитовидной железы, метастазах в лимфоузлах.

Термальная абляция — высокотемпературная или заморозка

Разрушение тканей злокачественного новообразования и их уничтожение осуществляется сжиганием или замораживанием путем введения в опухоль электродов, игл.

Высокотемпературные (сжигающие) методы: радиофреканс, лазер и микроволновая абляция. Самой популярной является методика радиофреканса. Игла радиофреканса, введенная в ткани опухоли, преобразует поток высокочастотной электроэнергии в поток ионов. Ионный поток трансформируется в тепловой поток, разрушающий структуру тканей новообразования.

Микроволновая абляция занимает второе место по популярности. От радиофреканса методика отличается способом выработки тепла — используется не электрический поток, а электромагнитные волны. Электромагнитные волны высокой частоты заставляют двигаться находящиеся в тканях опухоли молекулы воды. Процесс сопровождается выделением большого количества тепла, уничтожающего опухоль.

Криоабляция — глубокое замораживание

В новообразование вводится специальная игла (prob). Происходит глубокая заморозка тканей, их разрушение и уничтожение.

Методы термальной абляции применяются при лечении злокачественных новообразований печени, мягких тканей. Чаще используется радиофреканс. В случае недостаточной эффективности радиофреканса при воздействии на относительно изолированную костную или легочную ткань допускается применение микроволновой абляции. Микроволновая и радиофрекансная абляции применяются для лечения раковых опухолей почек, легких, мягких тканей и костных структур.

Криоабляция применяется для уничтожения злокачественных опухолей почек, предстательной железы. Реже методика используется при лечении рака легких, молочной железы, печени. Уничтожение опухоли методом криоабляции проводится с обязательным применением средствам УЗИ, МРТ, КТ, позволяющими контролировать точность воздействия.

Необратимая электропорация

Электропорация — постоянное или временное увеличение проницаемости клеточной мембраны под воздействием высоковольтного электропотока. При временной элетропорации (reversible electroporation) проницаемость клеточных стенок увеличивается временно подачей электрического потока в сотни вольт. Внутрь клетки вводятся большие молекулы типа DNA, изменяя ее генетическую структуры (генетический электротрансфер) либо проводится электрохимиотерапия — введение лекарственного препарата.

Временная электропорация применяется онкологией в течение многих лет. Проницаемость клеточных стенок восстанавливается при прекращении подачи электропотока и нормальная жизнедеятельность клетки восстанавливается. Необратимая электропорация в онкологии стала распространяться в последние годы. Подача высокочастотного электрического потока обеспечивает необратимое увеличение проницаемости клеточных стенок, вызывающего гибель клетки.

Применение методов химической и термальной абляции становится причиной быстрого некроза (омертвления) тканей. В этом случае все ткани, включая нервные окончания, сосуды, расположенные в области воздействия, разрушаются и погибают. Результатом необратимой электропорации становится апопитоз тканей (безтравматичное медленное отмирание).

Отмирание клеток не затрагивает нервных окончаний и сосудов, состоящих в основном из соединительных тканей. Поэтому метод необратимой электропорации применяется для уничтожения раковых опухолей, находящихся рядом с желчными и мочевыми путями, кровеносными сосудами.

Абляция — для каких видов опухолей

Химическая абляция используется при лечении гепатоцелюлокарциномы (первичного рака печени). Методика применяется для разрушения, уничтожения злокачественных новообразований щитовидной железы, метастатических поражений лимфатических узлов. Химическая абляция является альтернативой термоабляции при локализации опухоли или очагов метастазов в труднодоступных местах. Усиление лечебного эффекта достигается комбинацией химио- и термоабляции.

Методы термально абляции в настоящее время являются самыми распространенными способами лечения опухолей. Особой популярностью последние 15 лет пользуется абляция радиофреканс. Для лечения раковых опухолей печени чаще применяются другие виды абляции.

Преимуществом термальной абляции является простота техники ее проведения, возможность контроля и прогноза результата, а также минимальный риск побочных эффектов. Термальная абляция направлена на разрушение и сжигание новообразования с 1 см слоем прилегающей к нему здоровой ткани. Полное уничтожение опухолевых структур в месте воздействия термальной абляции подтверждено исследованиями. Поэтому данный метод широко используется для ликвидации злокачественных очагов, удаление которых ранее было возможно только путем оперативного вмешательства.

Виды термальной абляции недостаточно безопасны при необходимости воздействия на участки органов, расположенные вблизи больших сосудов, крупных нервных стволов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта — высок риск их повреждения. В этих случаях применяются другие методы абляции.

Основное направление применения необратимой электропорации — лечение рака головки поджелудочной железы. Рядом с головкой поджелудочной железы расположены крупные печеночные артерии, артерии двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Техника радиофреканса в этом случае используется редко. Методика необратимой электропорации дает возможность уничтожения опухолевых клеток в области воздействия абляции без повреждения артерий и тонкого кишечника.

Необратимая электропорация применяется для лечения злокачественных опухолей печени, находящихся в непосредственной близости к желчным путям, кровеносным сосудам. Применение методов радиофреканс и других видов термальных абляций на таких новообразованиях не практикуется. Это обусловлено высоким риском травм желчных путей и отсутствием возможности оказать должное воздействие на пораженные ткани, расположенные вблизи с крупными кровеносными сосудами. Необратимая электропорация является максимально эффективной и доступной для лечения очагов рака в таких ситуациях. Недостатками метода являются: техническая сложность, большая продолжительность процедуры, необходимость применения общего наркоза и высокая цена.

Каждый метод чрезкожной абляции имеет своими преимуществами и недостатками. Окончательный выбор делается для каждого пациента высококвалифицированным специалистом интервенционной радиологии индивидуально в зависимости от конкретных условий.

Чрезкожная абляция — преимущества и недостатки методов

Чрезкожная абляция — современная техника лечения рака. Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает иссечение кожных покровов для доступа к злокачественному очагу, применение общего наркоза, обязательную госпитализацию пациента. Метод радиотерапии — это отсутствие зависимости от типа опухоли активности радиотерапии и возможность многократного повторения при необходимости. Чрезкожная абляция часто применяется в комплексе с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Например, часть очагов опухоли метастазов удаляется хирургическим вмешательством, а часть — чрезкожной абляцией и (или) радиотерапией.

Как и все методы лечения, все типы чрезкожной абляции обладают рядом недостатков. Присутствует риск развития раковой опухоли на том же месте. В этом случае возможно повторное проведение абляции. Степень эффективности чрезкожной абляции, успешный исход лечения также во многом зависит от профессионализма и опыта медицинского персонала, технической составляющей.

Методы чрезкожной абляции применяются для:

• лечения небольших метастаз в мягких тканях и костных структурах;
• разрушения и уничтожения неоперабельных злокачественных новообразований в тканях поджелудочной железы без наличия отдаленных метастазов;
• ликвидации первичных опухолей и метастазов печени и легких маленького диаметра (до 3 см).

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

+7 495 50 254 50

Онкологическое лечение в Германии ¦ Метод электропорации (ИРЭ) в лечении рака в Германии

Метод электропорации (ИРЭ) в лечении рака в Германии

В Лечение в Европе - euromed.su

В современном мире рак занимает второе место по смертности после заболеваний сердечно - сосудистой системы. До сих пор медикам и ученым не удалось найти единственный эффективный, универсальный метод лечения от этого заболевания. Научно-исследовательские институты, лаборатории, фармацевтические корпорации ведущих в этой области стран занимаются исследованиями причин и путей лечения, а также профилактики раковых заболеваний. Достижения в этой области достойны самых высоких похвал. Тем не менее, проблема рака не решена. Болезнь продолжает оставаться приговором для многих заболевших.

Ежегодно регистрируется 12 млн. новых случаев более 100 разновидностей онкологических заболеваний. Наиболее часто встречаются: рак легкого, желудка, пищевода, печени. Наиболее частыми причинами заболеваний является генетическая предрасположенность, курение и хронический гепатит.

Некоторые раковые опухоли развиваются очень медленно и бессимптомно. Распознать их удается на поздней стадии, когда метастазы разрастаются в соседние органы и ткани. Лечение на этой этапе метастазирования не всегда приносит желаемых положительных результатов. Потеря жизненно важного органа или его части делают пациентов инвалидами. Частота летальных исходов резко возрастает. Этот факт говорит в пользу необходимости и важности своевременной диагностики заболевания всем категориям граждан старше 40 лет, особенно находящихся в группе риска.

Методик терапии злокачественных новообразований различной стадии и локализации насчитывается огромное количество. Это: применение современных химических препаратов, лучевая терапия, хирургическое вмешательство и другие. Часто на лечение заболевания уходят годы, но эффективности достичь не удается.

Центром интегрированной онкологии в Германии начала применяться новая методика лечения онкологических заболеваний различной локализации. Это дало новую надежду тяжело больным пациентам со всего мира. Новейший метод терапии направлен на лечение опухолей печени, прямой кишки, молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, а также почек, поджелудочной железы и костной ткани. На борьбу с заболеванием встал короткий, но мощный электрический импульс, за короткое время разрушающий перерожденную раковую клетку, не причиняя вреда окружающим здоровым органам и тканям. Избирательная терапия позволяет исключить такие постоперационные осложнения как воспаления, внутренние кровотечения, некроз (отмирание) тканей.

Центр работает при знаменитой Университетской клинике Бонна, хорошо известен пациентам всего мира своими передовыми технологиями в области диагностики и лечения раковых опухолей и их метастаз. Одной из таких технологий является включение в план лечения злокачественных заболеваний электроимульсной терапии, направленной на разрушение мембраны раковой клетки.

Клеточная мембрана – это структурная единица клетки, состоящая из белков и липидов (жиров) и обеспечивающая ее целостность, сохранность, питание, взаимодействие с другими клетками и окружающей средой. Раковая клетка тоже покрыта мембраной. Чтобы нарушить ее нормальное функционирование необходимо эту оболочку разрушить, растворить или сделать уязвимой для агрессивного воздействия химиотерапевтических препаратов. На это направили свою разработку немецкие врачи – онкологи Центра.

Метод называется – электропорация (ИРЭ).

Действие электрического импульса при операции приводит к поляризации мембраны. Белковые молекулы оболочки распадаются, образуются сначала микро – поры, которые постепенно растягиваются, объединяются с соседними, затем клетка полностью разрушается.

До ее внедрения в практику лечения онкологических заболеваний электропорация применялась в качестве косметологической манипуляции, при помощи которой возможно вводить препараты глубоко в кожу через искусственные микропоры. Процедура малоинвазивная (воздействие на организм минимально) и безболезненная. В отличие от применения данной методики в косметологии, когда воздействие электрического тока единичное и кратковременное, в онкологии короткие импульсы воздействуют на одно и то же скопление клеток множество раз. Если после электропорации в косметических целях мембрана быстро восстанавливается и даже укрепляется, то истончение оболочки раковой клетки и ее гибель, после проведения процедуры онкологическим больным, неизбежно.

Являясь средством противораковой терапии, данная прогрессивная методика позволяет лечить опухоли недоступные для лечения другими методами из-за их размера или локализации. Операция проходит в условиях стационара.

В Клинике пациенту проводят комплексное предоперационное обследование на предмет наличия возможных скрытых заболеваний, аллергических реакция. Комплекс анализов позволяет врачам определить текущее состояние здоровье пациента и спрогнозировать возможные осложнения. Перед началом процедуры больному назначается компьютерная и магнитно - резонансная томография. Врачам Клиники эти методы в совокупности дают возможность определить точное местонахождение злокачественного новообразования, его кровоснабжение, размер, расположение относительно других органов. Все это необходимо для достижения максимальной точности действия электрического тока, защиты окружающих тканей и минимизации осложнений после процедуры.

Задача врачей сфокусировать электрическое поле точно на опухоли и ограничить его влияние на соседние ткани и органы. В этом заключается принцип индивидуальной направленности при применении данной методики.

Специальная программа определяет координаты опухоли и передает точный размер новообразования на монитор в 3-х измерениях.

Когда источник импульса точно установлен и направлен на место поражения, вокруг него специалисты закрепляют 2-6 электродов. Количество приборов зависит от размера области, на которую будет осуществляться импульсное воздействие. Электроды создают электрическое поле.

Сила тока устанавливается на уровне в 50 Ампер. Но воздействующие на новообразование электрические импульсы настолько короткие (порядка 60-70 микросекунд), что тепловое воздействие тока (ожог, некроз тканей) не вызывает болезненных ощущений. Это еще один принцип метода – безопасность.

На следующем этапе процедуры электропорации врач должен поместить электрод в виде тонкой длинной иглы вглубь опухоли. Это происходит через гибкую металлическую трубку, предварительно закрепленную через разрез в месте нахождения злокачественного очага. Рассечение тканей при проведении операции настолько незначительно, что последующего ушивания разреза не требуется. Достаточно закрепить края раны специальным медицинским пластырем.

Естественное отмирание клеток (апоптоз) после процедуры электропорации, в отличие от применения химиотерапевтических методов, не затрагивает кровеносные сосуды и нервные окончания, так как они по большей части состоят из соединительных тканей. Именно на этом основано применение методики при лечении злокачественных опухолей рядом с желчным пузырем, в области скопления кровеносных и лимфатических сосудов.

По электроду ток достигает мембраны раковой клетки, проходит сквозь нее, оставляя за собой нанопоры. Каждый импульс приводит к необратимым изменениям в клеточной структуре, угнетая, и в конечном счете, уничтожая ее. Погибшая клетка растворяется под действием дальнейшего механизма самоуничтожения. Опухоль значительно уменьшается в размерах естественным путем.

Вся процедура занимает 2 часа. Направленное действие электрических импульсов длится всего несколько минут. Остальное время необходимо на подготовку к электропорации и хирургические манипуляции. Они включают в себя: наркоз, надрез, наведение прибора, закрепление электродов, удаление металлических проводящих трубок и послеоперационная обработка раны.

Операция проводится под строгим контролем ультрозвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Пациент приходит в себя после наркоза в реанимации.

У 90% пациентов последствия процедуры сводятся к минимуму. Таких больных врачи отпускают домой на следующий день. Воспалений после процедуры не наблюдается.

Показаниями к применению инновационного метода является размер опухоли до 5 см., количество очагов не может превышать трех. Если опухоль более 5 см., лечения с использованием электрических импульсов недостаточно.

Среди преимуществ методики следует отметить ее безболезненность в послеоперационный период. Пациенты, зная об этом, меньше подвергаются стрессу, у них реже бывают рецидивы. Операция позволяет сохранить пораженный орган. Кровопотери при ее проведении минимальны, что значительно облегчает период восстановления. Сроки госпитализации составляют от одного до нескольких дней. Весь послеоперационный период врачи следят за состоянием опухоли посредством УЗИ или КТ.

Показания для проведения операции:

1 гепатоцеллюлярная карцинома;

2 опухоли предстательной железы, в том числе метастазирующие;

3 злокачественные поражения почек;

4 рак молочных желез и другие.

Если после операции у пациента возникают рецидивы, то процедуру повторяют. Оценить эффективность можно спустя 1-2 месяца.

Противопоказаниями к применению методики импульсной терапии является наличие у больного кардиостимулятора или обострение сердечно - сосудистых заболеваний.

Окончательное решение о проведении процедуры при наличии других общих заболеваний у пациентов, к которым относится сахарный диабет, гипертоническая болезнь, астма и другие принимает лечащий врач.

При лечении рака печени применение процедуры иногда является единственным возможным выходом, если метастазы начинают распространяться в ткани полой вены. Оперативное лечение при такой форме рака приводит к удалению многих органов. Риск смертности увеличивается уже от самой операции. Электропорация при таком течение заболевания - это шанс пациентов на полное излечение.

После процедуры для закрепления результата и ускорения гибели раковых клеток пациентам назначается курс химиотерапии. Ослабленные раковые клетки больше подвержены воздействию медикаментов. Электропорация и химиотерапия отлично зарекомендовали себя для лечения злокачественных новообразований в тандеме.

На сегодняшний день лечение этим методом проводят не только в Центре интегрированной онкологии в Бонне, но и во многих других клиниках Германии.

Пациенты из России, которые уже прошли лечение рака в Германии отмечают, что процедура действительно безболезненная. Больной орган им удалось сохранить и вернуться к нормальной жизни.

Бывший пациент Клиники из Краснодара Дмитрий Гончаров благодаря инновационной методике избежал удаления предстательной железы и спустя годы сохраняет хорошую мужскую форму и не страдает от недержания мочи, как многие пациенты после хирургического удаления простаты.

Светлана Шилова, подвергшаяся импульсной терапии злокачественной опухоли печени, уже через день после операции смогла покинуть Клинику и вернулась домой.

Таких примеров можно привести много.

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее

На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее

Лечение в Москве и за рубежом

• Лечение в Германии
• Клиники Германии
• Лечение в Израиле
• Клиники Израиля
• Стоматологи Израиля
• Лечение в Австрии
• Детская больница в Москве
• Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ
• Медицина Израиля — МЦ IMedical
• Университетская клиника Цюриха

• Лимфома Ходжкина
• Аденома простаты
• Неходжкинская лимфома
• Рак мочевого пузыря
• Рак кости
• Меланома
• Рак влагалища
• Рак вульвы
• Рак молочной железы
• Рак надпочечников
• Рак почки
• Рак полового члена
• Рак простаты
• Рак уретры
• Рак яичка
• Рак тела матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Фибромиома матки
• Колоректальный рак
• Рак гортани
• Рак желудка
• Рак желчного пузыря
• Рак легких
• Рак печени
• Рак пищевода
• Рак поджелудочной железы
• Рак щитовидной железы
• Рак трахеи
• Рак ротовой полости
• Лейкозы
• Опухоль головного мозга
• Опухоль спинного мозга
• Аденома гипофиза
• Опухоль глаза
• Кибер-нож
• Новый препарат Alacare® (Galderma), для лечения лимфомы кожи
• Онкология у детей
• Миома матки
• Внутриартериальная химиотерапия
• Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия
• Метод локальной гипертермии рака
• Рак кожи
• Фотодинамическая терапия рака
• Протонная терапия
• Операции роботом Да Винчи
• IPT терапия
• MIBG терапия
• Церебральная лимфома
• Облучение RAPID-ARK
• Технология нано-нож
• Технология Гамма-нож
• Радиочастотная абляция пищевода Баррета
• Электрохимическая терапия опухолей
• Иммунотерапия нейробластомы у детей
• Иммунотерапия рака
• Интерлейкин в лечении рака
• Метод очистки крови от излишков химиопрепаратов
• Интраоперационная лучевая терапия
• Криотерапия рака
• Таргетная терапия
• Томотерапия рака
• Онкологическая клиника Бад Триссль
• Клиника нуклеарной медицины г.Эссен
• Европейский Центр лечения простаты
• Клиника Лукас-Кранкенхаус
• Центр лучевой терапии тяжелыми ионами
• Западно-Германский онкологический центр
• Клиника онкогематологии Рехтс Дер Изар
• Клиника радиотерапии и радиоонкологии
• Клиника Шарите - Берлин
• Университетская клиника г.Гейдельберга
• Онкологический центр им. Людвига Хайльмайера
• Центр онкологической реабилитации Бад Оексен
• Многопрофильная онкологическая клиника НордВест
• Центр лечения рака легких Вивантес Нойкельн
• Центр нейрорадиологии и нейрохирургии Ведау
• Центр им. Гельмгольца в г. Мюнхене
• Программа диагностика рака печени в Германии
• Программа диагностика рака пищевода в Германии
• Программа диагностики и лечения рака простаты в Германии
• Программа диагностики рака шейки матки в Германии
• Рак предстательной железы - робот Да Винчи в Германии
• Брахитерапия в Германии
• Метод электропорации (ИРЭ) в лечении рака в Германии
• Немецкий медицинский концерн Вивантес
• Клиника Шарите
• Группа Клиник Хелиос
• ISAR Klinikum
• Клиника Рехтс дер Изар
• Университетская клиника Мюнхена
• Онкология в Униклинике Мюнхена
• Университетская клиника Кёльна
• Онкология в Униклинике Кёльна
• Университетская клиника Дюссельдорфа
• Онкология в Униклинике Дюссельдорфа
• Университетская клиника Аахена
• Онкология в Униклинике Аахен
• Малоинвазивная хирургия в онкологии

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации