Дагестан и лечение онкологии

Страшной болезнью занимается одно медучреждение на всю республику

В Дагестане на три миллиона населения – 27 тысяч больных раком. И если верить минздраву республики, который и приводит эти цифры, регион по этому показателю – в числе самых благополучных в России. Тем удивительнее, что для многих онкобольных республики борьба с этой болезнью усложняется до предела. Из-за существующих (или несуществующих) условий.

Республиканский онкологический центр в Махачкале – единственное учреждение в республике, где больные могут пройти необходимое лечение. Здесь регулярно огромные очереди. И хотя, по словам главного врача медцентра Владимира Брежнева, все медикаменты и процедуры бесплатны, на деле все не так однозначно. Возможно, по этой причине или из-за простого недоверия местным медикам люди со страшным диагнозом предпочитают лечиться за пределами республики.

У махачкалинки Натальи Шкандыбы в конце 2016 года заболел отец. Диагноз – рак желудка четвертой степени – установили в Дагестане. Но операцию проводили в Ростове-на-Дону.

– О том, что у отца рак, мы узнали на последней стадии, когда он уже есть нормально не мог. Хотя по другой болезни отец обходил врачей каждые три месяца, и все говорили, что все нормально. После такого мы решили, что здесь оперироваться не будем. Выбивать квоту тоже не стали, тратить время. И сразу поехали в Ростов.

После платной операции в Ростовском научно-исследовательском онкоинституте и проведенного там же первого курса химии его привезли домой.

– Ростовские медики расписали курс лечения и сказали, что по месту жительства нужно встать на учет в диспансер и проходить химию. И тут начался самый ужас. Что из себя представляет республиканский онкоцентр? Он, во-первых, один на всю республику. Чтобы завести карточку – отдельная очередь. И ты заранее должен знать, пока стоишь в очереди в регистратуру, в какой кабинет тебе надо потом, чтобы успеть занять очередь везде. Люди, которые первый раз туда попадают, вообще не понимают, куда идти. Никто толком саму процедуру не объясняет, врачи нормально ни с кем не общаются. Ладно я, городской житель. А там из районов люди приезжают. И очередь выстраивается с пяти утра. Люди просто караулят у здания, записывают фамилии на бумажке. Когда открывается центр – один диктует эти фамилии, и люди продвигаются по списку. Это беда. Врач-химиотерапевт начинает работу с десяти, если ты подойдешь в это время и попытаешься занять очередь, можешь уже быть как минимум двухсотым.

По словам девушки, перед каждым курсом химии необходимо было вновь выстоять очереди за направлением.

– Там круговорот бумажек в природе. Перед каждым курсом химиотерапии ты стоишь в очереди в регистратуру, потом в кабинет химиотерапии, там выписывают направление на процедуры. То, что у меня есть направление из ростовской больницы, где проводили операцию, – это не котируется вообще никак. Потом с этим направлением ты идешь в другой корпус и там тоже становишься в очередь. Причем при оформлении направления на первую химию потребовалось личное присутствие отца, хотя он плохо себя чувствовал и плохо ходил. Но без этого ничего никак не оформлялось.

Нередко родные пациентов вынуждены покупать медикаменты за свой счет.

Онкобольные имеют право на бесплатные лекарства, входящие в льготные перечни: федеральный – для инвалидов, и региональный – для лиц с онкозаболеваниями, не имеющих группы инвалидности. По жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью инвалид имеет право получать не входящие в перечень лекарства.

Это подтверждает главврач онкоцентра Владимир Брежнев.

– В нашей больнице все бесплатно, – говорит он. – У нас нет платной услуги и быть не может. Ситуация сейчас намного улучшилась, принята программа, лекарствами обеспечивают, проблем у нас нет, мы отзываем больных, уехавших на лечение в другие регионы.

– Один из важных факторов, связанных с ростом патологии, – выявляемость болезни. На это сейчас делается большой упор. Выявляют не только онкологи, первичное звено – хирурги, терапевты. Чем раньше мы выявим, тем больше будет шансов для успешного лечения, – рассказывает Брежнев.

Многие виды рака можно выявлять, если вовремя проходить диспансеризацию, уверены медики.

– Если хотя бы раз в полгода человек будет появляться и проходить эти исследования, банально хотя бы кровь с пальца сдать на анализ – уже хорошо, – говорит Брежнев. – Мы видим пациентов с третьей, четвертой стадией, при этом они никогда не обращались в больницу. Это проблема.

Раз в месяц в Республиканском онкологическом центре проводят обследования в тематические дни открытых дверей. Проверяют пациентов по субботам, потому что не все могут прийти к врачу в будний день. Все обследования бесплатны. В феврале был день мужского здоровья, а в марте специалисты провели консультацию для женщин относительно органов репродуктивной системы. Всего было осмотрено 60 пациенток. Среди них – 17 с подозрением на новообразования, они пройдут повторное обследование. В следующие месяцы осмотры будут проводиться по другим патологиям – молочной железы, кишечника.

Высокие показатели смертности из-за рака органов дыхания и грудной клетки – в Кумторкалинском, Ахвахском и Ботлихском районах;
из-за рака молочной железы – в Казбековском и Карабудахкентском районах;
от рака женских половых органов – в Бабаюртовском, Унцукульском и Ногайском районах;
от лейкозов и лимфом – в Гергебильском, Шамильском и Кайтагском районах.

Смертность мужчин от онкозаболеваний в Дагестане выше на 14 процентов, чем женщин. Рак органов дыхания чаще всего становится причиной смерти мужчин – 33 процента, доля умерших женщин от этой патологии составляет девять процентов. Раджабов и Атаев считают, что здесь большую негативную роль играет курение.

– В материалах известного эколога профессора Гайирбека Абдурахманова с соавторами приведены данные о наличии фенола и формальдегида в питьевой воде в Кулинском и, кажется, Лакском районах, – говорит руководитель Центра геномных исследований Раджабов. – Причем в дозах, превышающих предельно допустимые концентрации в десятки и сотни раз. Данные из государственного доклада Роспотребнадзора по Дагестану показывают совершенно нормальные показатели за тот же самый период в тех же самых районах. Мы считаем, нужно усилить работу по получению реальных первичных данных по содержанию опасных компонентов в воде, почве, воздухе и нашей пище.

Патимат Амирбекова, Анастасия Расулова

Читайте также:
Корь пошла в народ

На сегодняшний день наука "онкология" развивается стремительно и диагностировать новообразование и опухоли гораздо проще, нежели 50 лет назад, но всё же ученые до сих пор не установили всех возможных факторов риска, которые способствуют развитию такого отклонения. Многие люди утверждают, что рак не лечится, однако, на самом деле, ученые и компетентные врачи в один голос утверждают, что первичная стадия рака — это не приговор, а только лишь начало сложного лечения, которое помогает человеку на длительный период погрузиться в ремиссию или полностью излечиться от онкологического заболевания.

Примерно 50 лет назад, когда компетентные врачи медицинской отрасли устанавливали пациенту диагноз рака, утешить клиента врачи не могли, поскольку сложно было установить тип новообразования, его характер и локализацию, но на сегодняшний день благодаря техническому прогрессу и различным исследованиям удалось разрушить такое положение. Это позволяет выявить обширный тип новообразования, а также его доброкачественный или злокачественный характер при помощи специализированного гистологического исследования.

Врачи "Поликлиники 4Д" в Республике Дагестан утверждают, что гистологическая диагностика — это основной вид исследования, который позволяет своевременно выявить новообразование или патологию онкологического характера и создать индивидуальную схему лечения, которая эффективным образом поможет пациенту избавиться от заболевания или на длительный период выйти в состоянии ремиссии.

Видовые особенности онкологических заболеваний

В 21 веке ученые установили широкое разнообразие видовых вариантов злокачественных новообразований. К основным и широко распространенным видам онкологии злокачественного характера относят следующие подвиды или подгруппы заболеваний:

1. Карцинома, представляющая собой опухоль злокачественного характера, возникающая из эпителия клеток. Эпителий покрывает организм человека как снаружи в виде кожи, так и изнутри. Карцинома разделяется на несколько типов:

Базальноклеточная;
Аденокарцинома;
Переходно клеточная;
Плоскоклеточная.

В связи с широким изобилием видовых вариантов, врачи "Поликлиники 4Д" в Республике Дагестан применяют широкий спектр диагностических исследований, чтобы выявить различные факторы, причины возникновения и назначить наиболее эффективную методику лечения;

2. Саркома — это также опухолевое новообразование злокачественного характера, которое связано с поддерживающей тканью хрящевой мышечной, кровеносной и костной.

Компетентные профессионалы медицинской отрасли говорят о том, что диагностировать такой вид рака или онкологической патологии очень сложно, поэтому необходимо провести комплексный спектр диагностических мероприятий;

3. Лейкемия — это новообразование, связанное с кровью, происходящее в костном мозге. Примерно 2% из всех жителей в мире страдает таким отклонением;

4. Лимфома — это онкологическая патология, связанная с клетками иммунной системы, и заболевание, поражающее лимфатические узлы. Неоднократно врачи диагностируют, как лимфома поражает костный мозг, трансформируясь в лейкоз;

5. Опухоли периферической и центральной нервной системы. Зачастую новообразования возникают в спинном или головном мозге.

Врачи "Поликлиники 4Д" в Республике Дагестан выделяют несколько видов онкологических заболеваний, исходя из органа повреждения или локализации болезни:

Шея и голова;
Центральная нервная система;
Желудочно-кишечный тракт;
Пищеварительная система;
Органы грудной клетки;
Половые органы как женские, так и мужские;
Мягкие ткани;
Кости

Исходя из таких подгрупп, врачи определяют класс онкологического отклонения и выявляют, какие в дальнейшем необходимо произвести меры для диагностирования патологии в том или ином органе.

Проблема в классификации онкологических заболеваний заключается в том, что в каждом определённом органе или в отдельной системе существуют неспецифические и специфические ткани, которые усложняют не только выяснение диагноза, но и дальнейшее лечение.

Врачи-онкологи в "Поликлинике 4Д" в Республике Дагестан неоднократно сталкиваются с тем, что человеческий мозг содержит нервную ткань, которая является специфической для данного органа, но в тоже самое время в человеческом мозге существуют соединительные ткани и кровеносные сосуды, где возникают новообразования различного генеза. Иными словами, широкий спектр разнообразных диагностических исследований является неизбежным процессом, только таким образом вы из него различные стороны действия той или иной системы или органа специалисты может выяснить, где именно располагается новообразование и установить его характер, чтобы впоследствии приступить к лечению.

Злокачественные новообразование в детском возрасте

Онкологические патологии и отклонения, возникающие в детском возрасте, отличаются от такого же недуга, который протекает у взрослых, следовательно лечение также происходит совершенно иным образом.

Существует утверждение, что наиболее распространённым детским онкологическим заболеванием является онкология в почках или рак легких. Такие же онкологические заболевания являются характерными, согласно статистическим данным и для взрослых людей, однако взрослые наиболее часто страдают раком молочной железы или раком колоректальной кишки.

Если вы обеспокоены наличием у Вас возможного онкологического заболевания, Вы можете обратиться в нашу клинику в Республике Дагестан к врачу онкологу.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

от 28 июня 2019 года N 147

Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями"

(с изменениями на 30 сентября 2019 года)

Правительство Республики Дагестан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа).

2. Министерству финансов Республики Дагестан при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий год и плановый период предусматривать средства на реализацию Программы.

3. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 24, ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 05002016101400002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 0500201705310007; 29 сентября, N 0500201709290006; 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 2018, 17 июля, N 0500201807170016; 2019, 12 апреля, N 0500201904120004), изменение, дополнив его пунктом 45 следующего содержания:

Борьба с онкологическими заболеваниями

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан,

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Дагестан,

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

снижение смертности от новообразований;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 и более лет;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

увеличение распространенности онкологических заболеваний"

Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.ЗДУНОВ

Государственная программа Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 28 июня 2019 г. N 147

Ответственный исполнитель Программы

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Дагестан;

Министерство труда и социального развития Республики Дагестан;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию);

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, к 2024 году до 67,7 случая на 100 тысяч населения

разработка и реализация региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями;

противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний;

разработка комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний;

разработка комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний;

развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

совершенствование специализированной медицинской помощи;

организация реабилитации онкологических пациентов;

организация комплекса мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Дагестан;

обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Сроки реализации Программы

2019-2024 годы, в один этап

Целевые показатели (индикаторы) Программы

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии);

увеличение распространенности онкологических заболеваний

Объемы и источники финансирования Программы

общий объем средств, предусмотренных на финансирование Программы, составляет 10681,61 млн. рублей, в том числе:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 233,35 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 8478,14 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 1970,12 млн. рублей.

Общий объем финансирования Программы по годам:

в 2019 году - 1787,39 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2,15 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1199,12 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 586,12 млн. рублей;

в 2020 году - 1945,59 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 0,05 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1290,74 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 654,80 млн. рублей;

в 2021 году - 1655,10 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 0,05 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1389,35 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 265,70 млн. рублей;

в 2022 году - 1893,37 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 116,65 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1458,82 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 317,90 млн. рублей;

в 2023 году - 1718,96 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 114,40 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1531,76 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 72,80 млн. рублей;

в 2024 году - 1681,20 млн. рублей,

в том числе по источникам:

средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 0,05 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан) - 1608,35 млн. рублей;

межбюджетные трансферты из федерального бюджета Российской Федерации бюджету Республики Дагестан - 72,80 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Программы

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, к 2024 году до 67,7 случая на 100 тыс. населения;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями к 2024 году до 19,9 процента;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 и более лет, к 2024 году до 55,6 процента;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), к 2024 году до 60,0 процента;

увеличение распространенности онкологических заболеваний к 2024 году до 1097,6 случая на 100 тыс. населения

Государственная программа Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа) создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденного Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию и проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. N 11/7-02).

Программа направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, развитие профилактики путем проведения информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни онкологических больных путем развития реабилитации и паллиативной медицинской помощи, снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.

Данные задачи планируется решить путем развития материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" (далее - ГБУ РД "РОЦ"), открытия четырех центров амбулаторной онкологической помощи в медицинских организациях республики, повышения квалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощи населению, совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний, оказания качественной специализированной медицинской помощи больным, внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями, внедрения малоинвазивных высокотехнологичных оперативных вмешательств.

В рамках Программы будет улучшена материально-техническая база медицинских организаций, на базе которых планируется открытие четырех центров амбулаторной онкологической помощи, проведено переоснащение медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для лечения методами ядерной медицины, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи ГБУ РД "РОЦ"; завершено строительство стационара на 40 коек и поликлиники на 200 посещений в смену, а также центра ядерной диагностики ГБУ РД "РОЦ".

За время реализации Программы к 2024 году возрастет доля онкологических больных, заболевание которых выявлено на ранних стадиях (I-II), снизится одногодичная летальность больных со злокачественными заболеваниями, возрастет удельный вес больных со злокачественными заболеваниями, состоящих на учете 5 лет и более, возрастет распространенность онкологических заболеваний.

Реализация Программы носит межведомственный характер, позволит достичь целевого показателя - снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 67,7 случая на 100 тыс. населения в 2024 году и опосредованно повлияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

Реализуемые в рамках Программы мероприятия имеют связь:

с федеральным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями";

с региональным проектом Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию и проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол N 11/7-02 от 13 декабря 2018 г.);

с государственной программой Республики Дагестан "Развитие здравоохранения Республики Дагестан", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 года N 662.

В Республике Дагестан ежегодно отмечается рост смертности от онкологических заболеваний, которые стабильно занимают второе место в структуре смертности. Показатель смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) за последние годы увеличился с 70,0 случая на 100 тыс. населения в 2009 году (умерли 1898 больных) до 71,1 (умер 2301 больной) в 2017 году. Рост показателя смертности связан в первую очередь с недостаточностью диагностики ЗНО на ранних стадиях (49,5 проц.) относительно российского показателя (55,6 проц.), но за последние годы в республике отмечается стабильный рост этого показателя (2009 год - 40,5 проц.; 2010 год - 41,0 проц.; 2011 год - 41,2 проц.; 2012 год - 42,3 проц.; 2013 год - 43,0 проц.; 2014 год - 43,2 проц.; 2015 год - 45,4 проц.; 2016 год - 46,2 проц.; 2017 год - 47,0 проц.). В то же время показатель смертности в республике остается ниже среднероссийского в 2,7 раза.

За последние 10 лет в Республике Дагестан отмечается нестабильность показателя смертности, в целом имеется тенденция к незначительному повышению смертности по "грубому" показателю на 5,1 проц., однако отмечается снижение на 6,1 проц. по стандартизированному показателю (таблица 1).

Онколог в Махачкале (народный рейтинг): 50 врачей, 70 отзывов , средняя цена 1071 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего онколога в Махачкале со стоимостью первичного приёма от 800 до 1500 рублей и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Махачкале также имеется 9 врачей схожих специальностей: онколог-гинеколог.

Рейтинг онкологов

Запись на прием

Отзывы об онкологах Махачкалы

Была у неё на УЗИ, очень понравилась. Сказала киста МЖ, все же сомнения были, так как была у неё впервые. Поехала я сразу в Москву в онкологический центр им. Блохина к профессору, очень хороший и пров.

Могу с уверенностью сказать, что доктор действительно с большой буквы. Много лет назад оперировал мою маму. В 2009 году. Когда все вокруг дали жить ей максимум 3-4 месяца. Провёл предоперационное лече.

Выражаю огромную благодарность Али Османовичу Нурмагомедову за высокий профессионализм и человечность. За умелую постановку диагноза и тщательный подбор лечения. Я обратилась к нему по поводу мастопат.

Отношение, подход к пациентам, профессионализм! Оперировал меня зав. отделением, к. м. н. Сапарча Магомедович по поводу паховой грыжи. Операция шла минут 30-40, все сделано было из 3 маленьких проколо.

Понравилось. Мне Абдуеву рекомендовала моя родственница, которая была у неё на приёме и которой она поставила правильный диагноз и вовремя отправила на операцию. Я долго собиралась и наконец выбралась.

Хочу выразить благодарность Патимат Омардибировне за её профессионализм, чувство юмора и искреннюю любовь к каждому пациенту. Патимат Омардибировна мастер своего дела доступно расскажет, объяснит, усп.

Читайте также: