Что нового в лечении рака шейки матки

Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона новых случаев заболеваний рака шейки матки. И все чаще это заболевание поражает молодых женщин. О новых возможностях лечения этого вида рака и о том, как сделать лечение более комфортным – ассистент кафедры онкологии Одесского медицинского университета, к.м.н. Ольга Кузнецова.

Актуальность проблемы

Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований женских половых органов. Самая высокая заболеваемость раком шейки матки отмечена в развивающихся странах. В развитых странах Европы и Америки, в Украине стандартизованные показатели заболеваемости относительно низки — менее 14 на 100000 населения. В последние годы четко прослеживается увеличение заболеваемости раком шейки матки у молодых женщин до 40 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости у женщин до 29 лет, каждый год заболеваемость растет на 2,1%.

Факторы, от которых зависит прогноз и выбор метода лечения

Основной фактор – стадия, на которой выявлено заболевание. Ранняя диагностика инвазивного рака шейки матки обеспечивает наилучшие отдаленные результаты. Есть отработанные четкие стандарты лечения таких пациенток. Выбор конкретных методов лечения делается для каждой пациентки индивидуально, он зависит от распространенности процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. Большое значение имеет возраст женщины. Традиционно рак шейки матки лечили хирургическим методом и методом лучевой терапии . Сегодня активно изучаются возможности химиотерапии и химиолучевой терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования заболеваниия на 30-50%.

Некоторые специалисты предлагают для лечения рака шейки матки IIB стадии применять сразу операцию. Такой подход имеет ряд преимуществ перед химиолучевой терапией. Можно избежать поздних осложнений лучевой и химиотерапии у пациенток, не имеющих факторов неблагоприятного прогноза, таких как метастазы в регионарных лимфоузлах. У молодых пациенток можно сохранить функцию яичников и эластичность влагалища. При наличии метастазов в лимфоузлах и при необходимости лучевой терапии у молодых пациенток выполняют транспозицию яичников, выводя их из зоны облучения. Кроме того, удаление первичной опухоли предупреждает развитие её радиорезистентности. Недостатками выполнения операции на I этапе лечения является риск осложнений комбинированного и комплексного лечения.

Новое в подходах в лечении

Одним из новых направлений в химиотерапии рака шейки матки является применение ее в качестве неоадъювантной (до операции и лучевой терапии). Теоретическими предпосылками к этому являются лучшая доставка лекарств к сосудам опухоли , которые не повреждены лучевой терапией и операцией, вероятность патоморфологической оценки эффекта и уничтожение микрометастазов. Также с помощью неоадъювантной химиотерапии можно уменьшить размеры опухоли и сделать последующее оперативное вмешательство более эффективным. Решение о целесообразности неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей женщины, анализа анамнеза жизни и заболевания. Так, например, сопутствующие заболевания печени и почек могут замедлять инактивацию и выведение химиопрепарата, что способствует его кумуляции в организме и, следовательно, влияет на его противоопухолевую активность и токсичность. Токсичность препаратов может быть более выраженной у пожилых больных и у больных пониженного питания.

Таргетная терапия

Прошедший 2014 год дал достаточно оснований для изменения тактики лечения пациенток с распространенным раком шейки матки на основании регистрации новых лекарственных препаратов и открытия новых перспектив для применения лекарственных препаратов, которые уже представлены в мировой клинической практике. Основным достижением в возможностях лечения рака шейки матки в 2014 г. является публикация окончательных результатов исследования GOG 240 по оценке эффективности применения таргетного препарата бевацизумаба в комбинации с химиотерапией для терапии поздних стадий рака шейки матки и одобрение FDAнового показания для применения бевацизумаба . На сегодня стандартной химиотерапией первой линии метастатического рака шейки матки и рецидивов заболевания после локальных методов лечения является комбинация цисплатина и паклитаксела. Последние исследования продемонстрировали, что добавление бевацизумаба к химиотерапии приводит к увеличению продолжительности жизни пациенток с раком шейки матки.

Рисование как способ уменьшить побочные эффекты химиотерапии

Выраженная тошнота и рвота часто являются причиной отказа онкологических пациентов от продолжения курсов полихимиотерапии. Профилактика условно-рефлекторной тошноты и рвоты является на сегодняшний день одним из приоритетных направлений современной онкологии. Изобразительное творчество в процессе арт-терапии часто дает толчок к развитию различных жизненно важных навыков и способностей, а также включению резервных возможностей организма. Арт-терапию можно отнести к комплементарным методам в онкологии, способствующим активизации внутренних резервов и возможностей пациента. Улучшение психоэмоционального и душевного состояния непосредственно связанны с улучшением качества жизни больного.

Из всех существующих в настоящее время видов арт-терапии мы выбрали рисование. В исследование было включено 15 пациенток с раком яичников или раком шейки матки в возрасте от 20 до 40 лет. С учетом отработанной тактики лечения пациенткам проводили курсы полихимиотерапии. Мы предложили женщинам рисовать в день каждого курса химиотерапии: перед и во время введения цитостатиков. Способ рисования – краски, гуашь, цветные карандаши – они выбирали сами. В результате проведенного исследования ни одна пациентка не отказалась от предложенного эксперимента. У почти половины из них не были зарегистрированы эпизоды тошноты и рвоты. У 60% женщин тошнота и рвота были умеренной и средней степени выраженности. И у 20% пациенток рисование позволило купировать условно-рефлекторную тошноту и рвоту. Арт-терапия не является лечебным методом, но наш опыт применения её в комплексном лечении онкологических больных указывает на её эффективность.

Лечение рака шейки матки осуществляется многопрофильной командой, специалистов: онкологов, психологов, рентгенологов и т. д.

План лечения

Режим и план терапии зависит от множества факторов. Некоторые из них включают в себя:

Стадию заболевания.
Возраст пациента и желание будущего деторождения.
Общее состояние больного.
Личные предпочтения пациента.

Рекомендации, основанные на стадиях рака

Стадия 0 - это самая начальная (предраковая) стадия. Любые обнаруженные аномальные клетки удаляются. Это можно сделать разными способами, в том числе с помощью лазеров для выжигания клеток или очень холодного инструмента для их замораживания (криотерапия).
При 1-ой стадии заболевания хирургия является первым и основным выбором. Шейка матки удаляется целиком или частично. Перспектива полного излечения обычно достаточно хороша.
Этапы 2 и прогрессирующий рак: после операции проводится лучевая терапия, чтобы убить остатки раковых клеток. Перспектива излечения считается умеренной.
Стадия 3 и начало 4-ой стадии рака: лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Полное излечение менее вероятно для данной стадии рака шейки матки.
Стадия 4 прогрессирующего рака - здесь операция сопровождается как химиотерапией, так и лучевой терапией. Лечение маловероятно для четвертой стадии рака шейки матки.
Паллиативная помощь - обычно предоставляется при запущенных формах рака, чтобы максимально облегчить симптомы, вероятность излечения очень мала.

Методы лечения

Применяются следующие методы лечения рака шейки матки:

Удаление диспластических или аномальных клеток

Этот метод обычно применяется для предраковых состояний. Лазерная терапия использует лазер или специальные световые лучи, чтобы уничтожить аномальные клетки. Криотерапия или холодная коагуляция замораживает аномальные клетки и убивает их. Биопсия конуса удаляет аномальные клетки с помощью фиктивной операции.

Хирургия

Существует три основных типа хирургии рака шейки матки. Одним из них является радикальная трахелэктомия, при которой шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте. Лимфатические узлы из таза также могут быть удалены.

При радикальной гистерэктомии удаляются как шейка матки, так и матка. Операция может сопровождаться курсом лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.

Третья и наиболее обширная операция называется тазовое расширение, при котором удаляются шейка матки, влагалище, матка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Радиационная терапия

Она используется на ранней стадии рака и сочетается с хирургическим вмешательством на втором этапе и с химиотерапией, а также с хирургическим вмешательством на третьем и четвертом этапах рака шейки матки. Лучевая терапия обычно не сочетается с хирургическим вмешательством из-за более высокого риска побочных эффектов.

Курс лучевой терапии обычно длится от пяти до восьми недель. Лучевая терапия имеет несколько побочных эффектов, поскольку она также разрушает окружающие здоровые клетки. Некоторые из побочных эффектов облучения при раке шейки матки включают боль при мочеиспускании, диарею, кровотечение из влагалища и/или прямой кишки, усталость, тошноту, кожные раны, сужение влагалища, приводящее к болезненному общению, бесплодию, менопаузе и повреждению кишечника и мочевого пузыря.

Химиотерапия

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией и хирургическим вмешательством на 3 и 4 стадиях рака шейки матки. Она помогает замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы. Побочные эффекты большинства химиопрепаратов включают тошноту, диарею, язвы во рту, слабость, анемию, склонность к кровотечениям, склонность к инфекциям, выпадение волос, потерю аппетита.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Постоянно изучаются новые методы профилактики и лечения рака шейки матки. Ниже вы найдете основную информацию о новых многообещающих открытиях.

Вакцины против ВПЧ

Разработаны вакцины, предохраняющие человека от заражения определенным типом ВПЧ, который связан с развитием рака шейки матки. На сегодняшний момент доступны вакцины, которые создают иммунитет против ВПЧ типов 16 и 18, что предохранит женщину от развития инфекции, вызванной данными вирусами. Кроме этого, разрабатываются вакцины, предназначенные для профилактики инфекций других типов ВПЧ, которые также вызывают рак. Проводимые долгосрочные клинические исследования должны показать эффективность данных вакцин по снижению риска развития рака шейки матки.

Также изучаются некоторые экспериментальные вакцины, которые можно вводить женщинам, уже заразившимся ВПЧ. Данные вакцины должны помочь организму уничтожить вирус и справиться с инфекцией до развития рака шейки матки. Другие вакцины предназначены для пациенток, которые страдают распространенным раком шейки матки с метастазами или рецидивами. Подобные вакцины должны вызывать иммунные реакции на вирусные частицы (белки E6 и E7), которые обеспечивают патологический рост клеток рака шейки матки. Предполагается, что ответ иммунной системы поможет уничтожить раковые клетки или хотя бы остановить их рост.

Прицельная (направленная) терапия

Как только исследователи смогли больше узнать о молекулярных и генетических поломках в клетках на фоне злокачественных опухолей, они смогли разработать новые препараты, которые специфически воздействуют на данные изменения. Препараты прицельной терапии отличаются от стандартных химиотерапевтических средств. Обычно они вызывают другие (и менее выраженные) побочные эффекты. Данные препараты можно использовать самостоятельно или в сочетании с традиционной химиотерапией.

Одним из средств прицельной терапии является пазопаниб, который блокирует действие факторов роста на раковые клетки. В исследовании с участием пациенток с распространенным раком шейки матки данный препарат помог им прожить дольше.

Другими средствами прицельной терапии, действие которых изучалось при раке шейки матки, являются бевацизумаб (Авастин) и лапатиниб (Тайкерб).

Гипертермия

В некоторых исследованиях показано, что сочетанное применение гипертермии и лучевой терапии позволяет предотвратить рецидив рака шейки матки и помогает пациенткам прожить дольше. Гипертермия – это метод лечения, который подразумевает повышение температуры тканей в области опухоли, что достигается использованием высокочастотной антенны, расположенной рядом с телом пациентки.

Лекарственные препараты в лечении предраковых изменений

Стандартный подход к лечению предраковых изменений шейки матки (таких как CIN) подразумевает криотерапию, лазерное лечение и конизацию. Многообещающие результаты были получены в ходе недавних исследований по применению лекарственных препаратов в подобных случаях.

В одном исследовании пациентки с CIN2 или CIN3 в течение 12 недель принимали препарат под названием дииндолилметан (ДИМ). В ходе последующего наблюдения было показано, что у некоторых женщин изменения полностью исчезли.

В другом исследовании для лечения CIN на шейку матки наносился препарат под названием цидофовир. Данный препарат позволил устранить CIN у более чем половины женщин. Перед внесением данных средств в стандартные рекомендации требуются дополнительные исследования.

Другие клинические исследования

Новые химиопрепараты, новые методы проведения лучевой терапии и новые комбинации хирургического лечения и радио- и/или химиотерапии изучаются в различных клинических исследованиях.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки одно из самых популярных онко-заболеваний у женщин. В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище, другими словами – родовой канал. Рак шейки матки является результатом цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39. В основном раком шейки матки страдают женщины 45-50 лет, однако, по данным онкологов, рак с каждым годом молодеет.

Раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы. Простая эктопия, эндоцервикоз, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки относят к доброкачественным процессам, а дисплазию шейки матки различной степени тяжести – к предраковым.

Причины рака шейки матки

курение;

смена множества сексуальных партнеров;

ослабление иммунной системы;

прошлая или текущая хламидийная инфекция или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

избыточный вес;

наличие трех или более доношенных беременностей;

долгий прием противозачаточных таблеток;

наличие первой доношенной беременности до 17 лет;

ранняя половая жизнь;

низкий социальный статус;

семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

аномальные кровотечения;

болезненные мочеиспускания;

кровотечения после менопаузы;

боли во время секса или кровотечения после него;

болевые ощущения в малом тазу;

вагинальный дискомфорт.

Стадии рака шейки матки

Как и у других видов рака у рака шейки матки четыре стадии:

Первая стадия – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку или в находящиеся рядом лимфоузлы;

Вторая стадия – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища;

Третья стадия – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники;

Четвертая стадия – рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря и отдаленных органов.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки определяется врачом исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. В основном больные раком шейки матки лечатся следующими методами – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение. Это самый распространенный метод лечения рака, он используется, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа. Есть три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии. Первый – хирург удаляет шейку матки, окружающие ее ткани и верхнюю часть влагалища, матка при этом остается. Второй – удаляется все вышеперечисленное и матка, также могут потребоваться удаление яичников, маточных труб. Третий – во время операции удаляют шейку матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямую кишку. Операция в основном предлагается тогда, когда случился рецидив.

Химиотерапия. В этом случае используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Препараты пациенту вводят в вену, или же он принимает их в виде таблеток. Этот способ используется, когда болезнь агрессивна – случился рецидив или при наличии опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Лучевая терапия. Здесь используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить раковые клетки.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Раннее выявление опухоли дает шанс на выздоровление. Лечение рака шейки матки зависит от стадии онкологического процесса. Основными методами являются хирургический, лучевой, противовирусный и комбинированный – для каждой женщины терапия подбирается индивидуально.

Выбор метода лечения цервикального рака зависит от стадии заболевания

Лечебная тактика при цервикальном раке

Подтвердив диагноз, врач-онкогинеколог назначит лечение рака шейки матки, которое может состоять из следующих вариантов терапии:

удаление опухолевого очага (операция);
лучевое воздействие по индивидуально подобранной схеме;
медикаментозное подавление активности папилломавируса;
сочетание методик, дополняющих друг друга.

Важнейший прогностический фактор – стадии опухолевого роста: чем раньше обнаружен эндоцервикальный рак, тем больше вероятность полного избавления от опасной болезни.

Необходимость в операции может возникнуть при предраке эндоцервикса – высокая степень вероятности того, что интрацервикальная неоплазия (CIN, дисплазия) может стать злокачественной опухолью, заставляет врача прибегать к хирургическому методу терапии. При дисплазии 3 стадии или карциноме in situ у молодых женщин надо делать конизацию (частичное удаление эндоцервикального канала радиоволновым ножом или с помощью диатермокоагуляции). Показаниями для полного удаления матки (простая гистерэктомия) являются:

предрак и начальные формы рака у женщин в перименопаузальном возрасте;
сочетание цервикальной дисплазии с гинекологическими заболеваниями (лейомиома, аденомиоз, киста яичника);
рецидив предраковой неоплазии;
техническая невозможность выполнить конизацию.

Радикальная операция является основным вариантом терапии

При обнаружении прорастания опухоли в ткани цервикального канала на глубину более 5 мм даже при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов необходимо сделать радикальную операцию. Расширенная гистерэктомия выполняется в следующем объеме:

удаление матки;
резекция придатков с обеих сторон (трубы, связки, яичники);
иссечение верхней трети влагалища;
максимальное удаление клетчатки малого таза;
резекция всех лимфоузлов вокруг матки.

При 2-4 стадиях опухолевого роста операция не решит проблему, поэтому в сложных случаях в послеоперационном периоде надо продолжать терапию, подавляющую распространение и прогрессирование раковых клеток.

Облучение при цервикальном раке используют изолированно или в комплексной терапии. Выделяют 2 основных методики:

Дистанционная;
Брахитерапия (внутриполостная).

Дистанционное облучение поможет предотвратить рецидив и метастазирование опухоли

В 50% случаев облучение применяется в качестве монотерапии при 2-3 стадии с радикальной или паллиативной целью. Курсовая длительность, схема и суммарная доза радиотерапии подбирается индивидуально. В 25% лучевое лечение рака шейки матки является этапом комплексной терапии (до или после операции).

Методы химиотерапии малоэффективны при цервикальном раке, но воздействие на иммунный статус и подавление активности папилломавирусной инфекции могут стать хорошим подспорьем в комплексном лечении шеечного рака. Обычно используются таблетки и уколы с хорошо выраженным противовирусным и иммуномодулирующем составом.

Сочетание нескольких методик, выполняемых поэтапно, оказывает оптимальный лечебный эффект на заболевание. Комбинированное лечение рака шейки матки является основным вариантом воздействия на опухоль. При дисплазии и минимальном шеечном раке 1 стадии у молодой женщины до и после электроконизации используется противовирусная терапия. При инвазивном раке после гистерэктомии надо сделать несколько курсов радиотерапии с обязательным проведением курса противовирусного воздействия.

Прогноз для жизни

5-летняя выживаемость зависит от стадии опухоли. Статистика неумолима:

при 1 стадии шансы на жизнь имеются у 80-85% пациенток;
при 2 – до 65%;
при 3 – 35-40%;
при 4 – около 10%.

При обнаружении эндоцервикальной опухоли нельзя медлить и терять время на нетрадиционные народные варианты терапии. Лечение рака шейки матки должно быть комплексным и своевременным – чем раньше удален опухолевый очаг, тем лучше исход заболевания.

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

инфекции, передающиеся половым путем,
ослабление иммунитета,
курение.

Стадии рака шейки матки

При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Избавиться от онкологии в рамках комплексного подхода к диагностике рака шейки матки и лечению — вполне реально. Важная роль здесь отведена своевременному диагностированию, что заключается в регулярном осмотре у гинеколога, колькоскопии, биопсии и других мероприятиях. Диагностика существенно повышает шансы в борьбе с данным недугом.

Современные методы лечения рака шейки матки

Рак шейки матки существует в нескольких видах и стадиях, что отражено в медицинской классификации данного грозного заболевания.

Несколько десятилетий назад медики полагали, что высококачественными методами в борьбе против рака (в том числе и шейки матки) есть совокупность лучевой терапии, хирургического воздействия. Современная медицина опровергнула данное мнение, существенно расширив потенциал этих и альтернативных методов. Современная диагностика рака шейки матки делает лечение эффективным.

В лечении рассматриваемого недуга нужен комплексный подход, который бы включал:

Хирургическое влияние. Если раковые клетки прогрессируют достаточно быстро, актуальным есть использование конструктивной гистероэктомии, при которой операбельным путем производят извлечение матки, придатков, 70% влагалищной трубы. В чрезвычайных случаях извлекают все органы из внутреннего таза, но такая процедура чревата негативными последствиями для пациента. В плодотворности она мало уступает гистероэктомии, поэтому в медицинской практике почти не используется в наши дни.
Использование лучевой терапии. Имеет преимущественное распространение среди опций в лечении рака шейки матки. Если рассматриваемый недуг пребывает на последней стадии, то в комплексе с химиотерапией лучевая терапия – единственный реальный вариант излечения. Основа данной процедуры – влияние дистанционной гамма-терапии с единичной дозой в 2 грея, что используется вместе с внутренним облучением шейки матки.

Процедуры с применением химиотерапии. Данные методы врачевания позволяют усилить положительное влияние лучевой терапии, уменьшить дозу облучения, свести к минимуму допустимость зарождения радиоиндуцированных образований. Но сочетания этих двух вариаций лечения могут вызвать ряд обострений у больного, и плохо воспринимаются организмом. Ряд ученных-медиков считают, что использование лучевой терапии, химиотерапевтическое воздействие не оправдывает себя; может быть опасным для жизни пациента. Оппозиционное мнение заключается в целесообразности использования лучевой терапии при внутриартериальной терапии с параллельным употреблением цитостатических препаратов. Последние используют для борьбы с ростом, функционированием раковых микрочастиц.

Иммунотерапия. Достаточно актуальный метод врачевания в рамках разрушения защитных сил организма лучевой и химиотерапией. Для того чтобы задействовать внутренние механизмы пациента, которые бы принимали участие в борьбе со злокачественными образованиями практикуют использование интерферонов. Но не существует единого мнения в отношении адекватной дозировки этого вещества, поэтому данный метод не смог зарекомендовать себя в полной степени.

Показания для операции по удалению тела матки – гистероэктомии

В той ситуации, когда у представительницы женской части населения был выявлен, в процессе ряда анализов, рак шейки матки, то одним только терапевтическим лечением обойтись не всегда возможно.

Врач может принять решение о необходимости гистероэктомии. Такая операция – не редкость в наше время. Она широко используется в медицинской практике среди особей слабого пола после 40-45 лет, даже если у последних раковых образований не обнаружено.

Если женщина не планирует заводить в будущем детей, и факт лишения женских репродуктивных органов ее не смущает, то такие женщины смело соглашаются на операцию, даже если последних можно было избежать. Основополагающую роль при определении надобности проведения гистероэктомии играет компетентность лечащего врача, ряд веских причин для такой операции.

Перед тем, как проводить эту операцию надо совершить обследование, включающее ряд тестов крови, мочи, ультразвуковую диагностику. Исходя из полученных результатов врач должен определить, нужно ли проводить гистероэктомию, либо можно использовать другие методы врачевания в борьбе с выявленными недугами.

Если ответ положительный, надо установить тип гистерэктомии, методику осуществление операции.

Хирургические меры по извлечению тела матки при диагностировании рака шейки матки могут быть 2 типов:

Тотальная гистероэктомия, когда шейку удаляют вместе с телом матки.
Конструктивная тотальная. Извлечению подлежит тело матки, шейка, часть влагалища, лимфоузлы, другие половые органы. Актуальна при запущенных стадиях рака. В рамках такой сложной операции надо принимать во внимание картину болезни после проведения дооперационного обследования.

Гистероэктомию нужно проводить безотлагательно, если у представительницы слабого пола наряду с раком шейки матки определяются нарушения:

Присутствуют регулярные кровотечения, медикаментозное лечение бессильно.
Доброкачественная опухоль у женщин до наступления менопаузы. После наступления климакса нету смысла проводить гистероэктомию, т.к. фиброма перестает функционировать, а рак реально исцелить вылечить другими вариациями. У беременных женщин на первых неделях после зарождения плода вместе с последним извлекают пораженные раковыми клетками органы, ликвидируют фиброму. Если будущая мама пребывает на третьем-четвертом триместре беременности, осуществляется кесарево сечение, в процессе которого производят вырезание матки, шейки матки.
Эндометриоз. Поверхностный шар материи матки уплотняется, мешает матке полноценно выполнять свои функции. Гистероэктомия осуществляется после того, как консервативное лечение (гормонотерапия) не дало позитивных/удовлетворительных результатов.
Опухоль (злокачественная/не злокачественная) матки, яичников. Исходя из возраста пациентки, показателям здоровья, сопутствующих факторов врач принимает решение об удалении/сохранении яичников.
Регулярная боль/дискомфорт в области таза.

Прогноз и результаты лечения

Процент выживаемости среди представительниц женского пола, у которых был установлен рак шейки матки, будет пропорционален стадии, на которой данный недуг был зафиксирован, оказанным методам врачевания. В общих чертах картина выглядит так:

1 стадия. В 81-90 % случаях происходит выздоровление. На данном этапе болезнь локализируется в пределах шейки матки.

2 стадия. Число пациентов, переживших благоприятный исход, достигает 75%. Раковые клетки постепенно перебрасываются за рубежи шейки матки, но не зацепают близлежащие органы.

3 стадия недуга. В 40 случаях из 100 пациентов ждет выздоровление. Это связано с передвижением раковых микрочастиц на тело матки, влагалище.

4 стадия. Шансы на выздоровление ограничиваются 15-процентным показателем. Недуг охватывает соседние органы, имеют место метастазы.

Лечение должно происходить комплексно, с учетом особенностей пациента.

На сегодняшний день, если взять РФ основная часть зафиксированных заболеваний рака шейки матки устанавливается на последних стадиях, что связано с некачественной диагностикой (плохой лабораторный инвентарь), игнорированием важности регулярного обследования у гинеколога.

Плодотворным будет массовая закупка американского, немецкого современного оборудования, которое поможет безошибочно выявить рак на начальных стадиях.

Читайте также: