Частое мочеиспускание у мужчин лечение при раке

Рак мочевого пузыря достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Оно относится к злокачественным образованиям, способным привести к летальному исходу, особенно если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Опухоль начинает развиваться в слизистой оболочке мочевого пузыря, постепенно поражая окружающие ткани и органы – мочеиспускательный канал, прямую кишку, предстательную железу.

Существует несколько видов опухолей, самым частым из которых является карцинома (переходно-клеточная форма). Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса – чем меньше стадия, тем благоприятней прогноз.

Трудность раннего обнаружения болезни состоит в том, что на ранних стадиях опухоль очень редко проявляет себя клиническими признаками, развиваясь совершенно бессимптомно.

При локализации рака в мочевом пузыре симптомы во многом напоминают проявления цистита. Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует развитие новообразования, известного как плоскоклеточная форма рака.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
изъязвление стенки пузыря;
распад или инфильтрация новообразования;
в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

При прогрессировании процесса развития инфильтрации развиваются болевые ощущения, которые носят непрерывный характер. Во время мочеиспускания обычно они усиливаются, возрастая к концу акта из-за сокращения детрузора.

Со временем боли становятся нестерпимыми и не снимаются даже сильными наркотическими препаратами.

В поясничной области боли появляются из-за давления опухоли на устье мочеточника, наличия пиелонефрита и гидронефроза.

Хроническая почечная недостаточность. Развивается всегда. Для нее характерны зуд кожных покровов, общая вялость, сухость слизистых оболочек и кожи.
Гидронефротическая трансформация почек. Проявляется растройством оттока мочи.
Прямокишечный или надлобковый свищи. Образуются при прорастании опухоли в окружающие ткани с их последующим омертвением.
Нарушение оттока лимфы. При наличии метастаз в область лимфатических узлов (чаще всего паховых и забрюшинных) угнетается отток лимфы от ног, образуются отеки мошонки и нижних конечностей.

Общая симптоматика

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

хроническая непроходящая усталость;
немотивированная общая слабость;
резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
нарушения сна;
потеря аппетита.

Диагностика

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Лечение

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Профилактика

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
избавиться от курения и других вредных привычек;
исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Больше о профилактике рака мочевого пузыря в специальном видео:

Любая злокачественная онкология на поздних стадиях дает метастазы. У мужчин это чаще всего проявляется как рак гортани. Что происходит при и после операции?

Как онкология простаты влияет на мочевой пузырь
1. Непроходимость мочи
2. Частое мочеиспускание
3. Кровь в моче при онкологии простаты
4. Влияние рака простаты на цвет мочи
5. Запах мочи и онкология простаты
Может ли рак простаты прорасти в мочевой пузырь

При развитии онкозаболевания предстательной железы наблюдается обструкция мочевого пузыря и сдавление уретрального канала. По мере развития патологических изменений, метастазы прорастают в ближайшие органы, что отражается на работе мочеполовой системы.

Моча при раке простаты – важный диагностический фактор. Непроходимость, произвольные подтекания, гематурия – все эти проявления учитываются во время дифференциальной диагностики заболевания.

Как онкология простаты влияет на мочевой пузырь

Рак простаты долгое время развивается практически бессимптомно. Зачастую, проблемы с мочеиспусканием в любом проявлении – первый тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Опухолевый процесс онкозаболевания проявляется следующей симптоматикой:

Рези и жжение при мочеиспускании.
Частые ночные позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Изменение цвета и запаха.
Появление примесей в виде хлопьев и небольших сгустков.

Появление любого из перечисленных симптомов, тревожный сигнал организма, указывающий как на онкологию, так и на другие патологические изменения.

Только после полного обследования организма, врач назначит курс лечения с целью облегчить мочеиспускание и уменьшить болевой синдром. Самостоятельное лечение недопустимо.

Последствия задержки мочи: нарушение в работе почек, развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Наибольшую опасность вызывает ситуация, когда первые нарушения мочеиспускания попросту игнорируют. Больной принимает анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль, что приводит к кратковременному улучшению самочувствия. При возвращении симптоматики и обращению к врачу у пациента обычно диагностируют рак в запущенной стадии, тяжело поддающийся лечению.

Мочеиспускание может сопровождаться болью и при доброкачественном новообразовании. Точный диагноз поставит лечащий врач после проведения ряда анализов и исследований.

Чтобы определить катализатор нарушений, требуется сдать клинические анализы на ПСА, посев мочи на инфекционный фактор. Результаты помогут дифференцировать онкозаболевание от доброкачественной гиперплазии и хронического простатита.

Курс, направленный на снижение симптоматики следующий:

Стентирование мочевого пузыря — снижает нагрузку на простату и дает время для восстановления железы. Через дренаж при необходимости, пузырь промывают дезинфицирующими и антибактериальными растворами. Расширение мочеиспускательного канала происходит постепенно, по мере того как устраняется инфекционный и механический фактор. Цистома удаляется.
Лечебная физкультура — упражнения были разработаны Кегелем – американским гинекологом. Высокая эффективность лечебной физкультуры привела к применению комплекса для лечения мужчин.
Медикаментозная терапия — назначается курс антибиотиков и средств, восстанавливающих нормальный отток жидкости из организма. Лекарства назначаются с крайней осторожностью, исключительно по показаниям.

Еще одна распространенная проблема при раке простаты частое мочеиспускание у мужчин. Проявление нарушений носит следующий характер:

Частые ночные позывы в туалет.
Ночное недержание.
Непроизвольное подтекание мочи, вызванное механическими факторами: кашлем, чиханием, резким движением.

Симптоматика нарастает по мере разрастания онкологического заболевания и инфильтрации злокачественных клеток в мышечные ткани. Если у мужчины недержание мочи при раке предстательной железы происходит на фоне сделанной простатэктомии или другого хирургического вмешательства, негативные проявления проходят самостоятельно, спустя 1-2 месяца.

Сгустки крови в моче появляются и после проведенной простатэктомии. В этом случае симптоматика носит временный характер и не вызывает опасений.

При хроническом простатите, часто сопровождающем онкозаболевание, изменение цвета может вызывать гной в моче – следствие воспалительного процесса. В любом случае, появление посторонних примесей – повод сдать клинические анализы и обратиться к урологу за консультацией.

Забор образцов для исследований показывает следующее:

Эритроциты в моче — показатели в норме не превышают 1-2 ед, и могут вообще не обнаружиться во время исследования. Повышенный уровень эритроцитов указывает на несколько нарушений, включая мононуклеоз – опухолевый процесс в почках.
Повышение лейкоцитов — указывает на воспалительные процессы, включая разрушение тканей по причине разрастания раковых клеток.

При раке простаты, изменение цвета и структуры мочи, еще один характерный симптом. В жидкость, отходящую из организма, попадает большое количество чужеродных вкраплений, что и влияет на появление нехарактерных оттенков:

Мутная моча — характерный признак для онкологии, сопровождающейся сахарным диабетом и воспалением мочеполовой системы. В жидкости присутствуют хлопья, вкрапления. Симптом того, что в моче завышен белок.
Мутная консистенция с видимыми вкраплениями указывает на развитие опухолевых процессов вне простаты – почках и уретральном канале.
Темная и алая моча — указывает на гематурию. Разрушение тканей пузыря, семенных протоков, уретрального канала приводит к выделению крови внутри организма, сгустки пролабируют в моче.
Пенистая консистенция.

При гиперплазии и онкологии простаты, во время мочеиспускания периодически выходят кусочки слизистой, что влияет на состав и консистенцию отходящих жидкостей. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы точно определить, что является катализатором изменений.

После проведения операции, небольшое количество крови в моче считается нормальным. От отходящих сгустков и вкраплений забивается катетер. В медицинском учреждении заменой дренажа занимается персонал больницы. В домашних условиях, устанавливать новый катетер придется самостоятельно.

В нормальных условиях моча имеет запах, без каких-либо оттенков. Появление патологических изменений сразу отражается на структуре жидкости.

Рак простаты и рак мочевого пузыря могут быть одновременно. Состояние развивается после начала метастазирования онкологии в ближайшие ткани.

Рядом с простатой расположены семенные пузырьки, прямая кишка, лимфоузлы и мочевой пузырь, почки. Поражение метастазами начинается в первую очередь с ближайших органов.

Синхронный рак мочевого пузыря и простаты наблюдается в 30-45% случаев и считается достаточно распространенным явлением. Об одновременном поражении свидетельствуют совокупность следующих анализов:

Повышенные показания белка в моче.
Устойчивая гематурия.
Изменение состава и концентрации отходящей жидкости: плотности, цвета, появление неприятного запаха.
Высокий сахар в моче связанный с глюкозурией, нарушением в работе почек.

Не всегда перечисленная симптоматика доказывает наличие рака. В некоторых случаях подобные клинические проявления характерны для:

Сахарного диабета.
Воспаления почек и уретрального канала.
Доброкачественной гиперплазии.

Некоторые симптомы носят временный характер и проходят самостоятельно, например, после удаления рака хирургическим путем. От уролога-онколога требуется правильно поставить диагноз. Для этого назначают ряд инструментальных исследований. По результатам дифференциальной диагностики назначают паллиативное лечение.

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.

Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
наследственная предрасположенность;
нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

Жжением при мочеиспускании;
Частыми позывами на мочеиспускание;
Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

Отёк мошонки, нижних конечностей;
Флебит;
Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

Создание артифициального мочевого пузыря;
Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
Пересадка мочеточников на кожу;
Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.

Читайте также: