Злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей
Гемобластозы – опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей. В структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний опухоли гемобластозы составляют 7-9%.
Этиология новообразований кроветворной и лимфоидной тканей точно неизвестна. Предрасположенность к гемобластозам повышают:
Развитие гемобластоза начинается с генетической мутации клеток кроветворной или лимфоидной ткани. Злокачественная трансформация происходит сначала в одной клетке, затем начинается пролиферация и распространение клона.
Для новообразований кроветворной и лимфоидной тканей характерна, по крайней мере, в начале заболевания моноклоновая пролиферация, в отличие от нормального поликлонового кроветворения. При прогрессировании заболевания возникают признаки поликлоновой пролиферации.
В зависимости от источника (костный мозг или органы лимфоретикулярной системы) опухоли гемопоэтической и лимфоидной тканей делят на две группы – лейкозы и лимфомы.
ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (лейкемия, белокровие) – заболевания с первичной злокачественной трансформацией клеток крови непосредственно в костном мозге.
По цитогенезу лейкозы бывают миелоидные и лимфоидные.
Сохранение способности опухолевых клеток к дифференцировке лежит в основе классификации лейкозов на острые и хронические.
При лейкозах происходит гематогенное выселение (метастазирование) опухолевых (лейкозных) клеток. Они разрастаются сначала в органах, связанных с кроветворением (костный мозг, селезёнка, печень, лимфатические узлы), затем в других органах и тканях. По ходу интерстиция вокруг сосудов и в их стенках возникают лейкозные инфильтраты, паренхима органов погибает. Пролиферация опухолевых клеток в негемопоэтических тканях (кожа, оболочки мозга и др.) отражает обычно поликлоновую трансформацию и соответствует терминальным стадиям болезни. Атипичные клетки, как правило, в больших количествах поступают в кровь. Таким образом, для лейкозов характерны первичное поражение костного мозга, наличие опухолевых клеток в крови, раннее и распространённое метастазирование.
Инфильтрация опухолевыми клетками бывает следующих видов:
Обычно опухолевые узлы возникают на фоне диффузной лейкозной инфильтрации.
В зависимости от количества в крови неопластических клеток различают следующие варианты лейкозов:
Клинические проявления лейкозов разнообразны и зависят от патофизиологических механизмов развития заболевания. Клон опухолевых клеток вытесняет и подавляет другие клеточные клоны костного мозга, что обусловливает клинические и морфологические проявления болезни:
Геморрагический синдром может быть связан с повреждением лейкозными клетками сосудистых стенок. Возникают тяжёлые дистрофические изменения паренхиматозных органов и язвенно-некротические осложнения - некроз и изъязвление опухолевой ткани, прежде всего, в миндалинах и лимфоидных фолликулах кишечника при инфильтрации лейкозными клетками.
ЛИМФОМЫ
Лимфомы – злокачественные опухоли лимфатической ткани. Лимфомы возникают в результате опухолевой трансформация лимфоцита в лимфатических узлах, лимфоидной ткани органов или в других органах. Для лимфом характерно наличие первичного опухолевого очага, чаще в лимфатических узлах разных групп (шейных, подмышечных или паховых), увеличение которых является основным симптомом. При разрастании опухоль сдавливает окружающие ткани, частое клиническое проявление – синдромы сдавления (например, нижней или верхней полой вены). Лимфомы способны к метастазированию и к диссеминации по всему организму, подобно лейкозу.
Следует отметить, что у некоторых лимфом и лейкозов опухолевые клетки по морфологическим, антигенным и генетическим параметрам идентичны. Учитывая это, а также то, что локализованная опухоль при прогрессировании процесса нередко переходит в системную, разделение опухолей крови на системные (лейкозы) и регионарные (лимфомы) применимо не всегда.
В основу современной классификации опухолей миелоидной и лимфоидной тканей положен принцип гисто(цито)генеза, т.е. принцип тканевого (клеточного) происхождения.
В раздел " Опухоли миелоидной ткани" включены:
В раздел " Опухоли лимфоидной ткани" включены:
ОПУХОЛИ МИЕЛОИДНОЙ ТКАНИ
Острые миелоидные лейкозы. Они составляют более 85% острых лейкозов у взрослых. Макроскопически костный мозг губчатых и трубчатых костей красный, иногда сероватый или зеленоватый ("пиоидный"). Печень, селезенка и лимфатические узлы увеличены, но значительных размеров не достигают. В полости рта, зеве, желудке и кишечнике часто обнаруживают язвенно-некротические изменения. Внутренние органы содержат очаги саркомоподобного роста. Резко выражены явления геморрагического диатеза. При микроскопическом исследовании опухолевых пролифератов с применением дополнительных методов морфологического и генетического анализа определяют место опухоли в классификации острых лейкозов.
Миелодиспластические синдромы. Этот термин объединяет клональные нарушения гемопоэза, которые характеризуются цитопенией в периферической крови и дисплазией (клеточной атипией) костного мозга. Цитопения не поддается терапии и может привести к смерти. Кроме того, в исходе часто (8-60 % случаев при разных формах) развивается острый миелоидный лейкоз. Дети болеют реже, чем взрослые, но частота трансформации в острый миелоидный лейкоз у детей выше.
Миелопролиферативные заболевания. Это опухоли миелоидного ростка костного мозга, развивающиеся из трансформированных клеток – предшественников миелопоэза. При длительном течении миелопролиферативных заболеваний развивается фиброз костного мозга. Другим исходом является вторичный острый лейкоз.
Наибольшее значение среди миелопролиферативных заболеваний имеет хронический миелолейкоз. Начиная со стадии развернутых проявлений, макроскопически обнаруживают гиперплазию костного мозга губчатых и трубчатых костей, костный мозг становится серо-красным или зеленоватым ("пиоидный"). Кровь серо-красная, органы малокровны. В крови число лейкоцитов превышает 100х10 9 /л. Селезенка и печень резко увеличены в размерах (масса селезенки может превышать нормальную в 50 раз). На разрезе селезенка темно-красная, часто с инфарктами. Печень серо-красная (серо-коричневая), часто в состоянии жировой дистрофии. Одним из признаков обострения хронического лейкоза служит повышение содержания бластных клеток в крови или костном мозге (бластный криз). В терминальной стадии могут выявляться очаги опухолевого роста в коже и оболочках мозга. В сосудах внутренних органов выявляются скопления лейкозных клеток. В печени инфильтраты располагаются по ходу синусоидов, в селезенке – в красной пульпе. В других органах развиваются тромбозы, кровоизлияния.
ОПУХОЛИ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ
Лимфома Ходжкина (ранее – лимфогранулематоз) выделяется из группы лимфом. По отношению к В- и Т-клеточным опухолям допустимо применять термин "неходжкинские лимфомы". Классификация лимфом строится на основе определения иммунофенотипа опухолевых клеток. Большинство (до 85%) неходжкинских лимфом представляет собой В- клеточные опухоли.
Неходжкинские лимфомы. Опухоли из предшественников В- и Т-клеток имеют различную степень клинической агрессивности. Нередко протекают как лейкозы. Ярко выраженными особенностями обладает плазмоклеточная миелома/плазмоцитома. Опухоль состоит из клеток, которые напоминают зрелые или незрелые плазматические клетки, диффузно поражает костный мозг или формирует очаги (нередко множественные) в костях, вызывающие их деструкцию. Чаще всего локализуется в позвоночнике. В большинстве случаев в крови определяется большое количество иммуноглобулинов, в моче легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса). Опухоль часто осложняется развитием амилоидоза (AL).
Лимфома Ходжкина обычно развивается в лимфатических узлах шеи или средостения. Опухоль распространяется лимфогенно и гематогенно сначала в соседние, затем в отдаленные от места первичной локализации лимфатические узлы. Позднее поражаются селезенка, костный мозг, печень и другие органы.
Макроскопически пораженные лимфатические узлы резиновой плотности, на разрезе серовато-розовые, могут быть четко или не вполне четко очерчены, в ряде случаев очень плотные. Селезенка увеличена, плотная. Пульпа на разрезе красная, с множественными бело-желтыми очагами некроза и склероза, что придает ткани селезенки пестрый вид, ("порфировая" селезенка).
Микроскопически присутствуют опухолевые клетки двух типов: клетки Рида - Штернберга (в отечественной литературе Березовского-Штернберга) и клетки Ходжкина.
Клетки Рида-Штернберга крупные, с двумя ядрами (или двулопастным ядром). Ядра располагаются зеркально (симметрично), считаются диагностическими.
Клетки Ходжкина одноядерные, крупные, с крупным светлым ядром и крупным ядрышком, напоминающим включение.
Выделяют 4 варианта лимфомы Ходжкина:
Клетка Рид-Штернберга при лимфоме Ходжкина. Окраска по Романовскому-Гимзе (x400).
Лакунарные клетки при лимфоме Ходжкина. Окраска по Романовскому-Гимзе (x400).
Макропрепараты:
№5. НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА С ПОРАЖЕНИЕМ БРЫЖЕЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
Лимфоузлы брыжейки резко увеличены в размерах, спаяны между собой, образуя единый конгломерат.
Клиническое значение
Неходжкинские лимфомы – группа моноклональных опухолей, развивающаяся из лимфоидной ткани, главным образом в лимфатических узлах. Причиной развития этих опухолей могут быть хромосомные аномалии, инфекции (вирус Эпштейна-Барра, герпес вирусы, вирус папилломы человека и т.д); внешние факторы (пестициды, гербициды, консерванты деревьев), иммунодефицит, хроническое воспаление. Около 85% всех лимфом развиваются из В-лимфоцитов, остальные из Т-лимфоцитов и NK-клеток. Опухоли этой группы характеризуются определенным уровнем дифференцировки, определенным размером клетки-предшественницы, степенью пролиферативной активности и определенной гистологической картиной.
№ 288. КОСТИ ЧЕРЕПА ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ
Представлен участок мозгового черепа, со стороны которого выявляются множественные участки деструкции кости.
Клиническое значение
Множественная миелома (миеломная болезнь ) – злокачественная неоплазия из плазматических клеток с характерным образованием моноклонального парапротеина (М-протеин). При этом заболевании всегда вовлекается более 10% костного мозга. При прогрессировании заболевания страдают следующие органы:
· Кости. Пролиферация плазматических клеток, посредством гуморальных механизмов способствует рассасыванию костной ткани. Характерными клиническими проявлениями в данном случае являются боли в костях, патологические переломы, гиперкальциемия.
· Почки. Поражение почек обусловлено развитием амилоидоза или прямым повреждением эпителия канальцев.
· Система крови. Пролиферация плазматических клеток приводит к развитию анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза.
· Нервная система. Поражение нервной системы связано обычно с радикулопатией – повреждением корешков спинного мозга вследствие деструкции позвонков.
Пятилетняя выживаемость при данном заболевании составляет около 35%
Микропрепараты:
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-12; Нарушение авторского права страницы
- C00—C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
- C15—C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
- C30—C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
- C40—C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
- C43—C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
- C45—C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
- C50 Злокачественное новообразование молочной железы
- C51—C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
- C60—C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
- C64—C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
- C69—C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
- C73—C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
- C76—C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
- C81—C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
- D00—D09 Новообразования in situ
- D10—D36 Доброкачественные новообразования
- D37—D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system
Нарушение здоровья, относящееся к группе злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
61 838 людям подтвержден диагноз Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
31 412 умерло с диагнозом Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
50.8 % смертность при заболевании Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное ставится мужчинам на 41.22% чаще чем женщинам
36 203
мужчин имеют диагноз Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное. Для 16 585 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
25 635
женщин имеют диагноз Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное Для 14 827 из них этот диагноз смертелен.
смертность у женщин при заболевании Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
Группа риска при заболевании Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 70-74
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 70-74
Особенности заболевания Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Этиология
Точная причина развития злокачественных опухолей до сих пор остается неизвестной. Существуют только теории, которые предполагают возможные стартовые причины. Установлено, что среди людей, проживающих в больших индустриальных городах, заболеваемость выше.
Клиническая картина
Симптоматика лимфогранулематоза складывается из местных и общих проявлений. К первым относят увеличение лимфатических узлов плотно-эластической консистенции, образующих пакет, не спаянных между собой и с кожей. При локализованной шейной разновидности эти увеличенные узлы нередко принимают за туберкулезный лимфаденит и, не проводя никаких диагностических мероприятий, лечат больного противотуберкулезными средствами, в то время как болезнь продолжает прогрессировать и распространяться, захватывая другие группы лимфатических узлов и внутренние органы. Из общих симптомов типичными для лимфогранулематоза считают периодические повышения температуры, зуд кожи, проливной пот и нарастающую слабость, а также специфические изменения со стороны крови (лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, анемия и др.). При гемобластозах преобладают общие симтомы.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное не установлено
Диагноз Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное на 74 месте по частоте заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное на 74 месте по опасности заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное не установлено
8 дней требуется врачам на лечение в стационаре
4 часа требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
Химиотерапия. Лучевая терапия. Хирургическое лечение.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе | Нет данных |
| Патронаж педиатрической сестры на дому | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | Нет данных |
| Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный | Нет данных |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм | Нет данных |
| Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
К сожалению возможно говорить только о снижении риска развития рака. И происходит это потому, что устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможной. Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза - процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами. отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя соблюдение диеты регулярная физическая активность Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.
Включено: морфологические коды M959-M994 с кодом характера новообразования /3
Исключено: вторичные и неуточнённые новообразования лимфатических узлов (C77.-)
C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
Включено: морфологические коды M965-M966 с кодом характера новообразования /3
C81.0 Лимфоидное преобладание
C81.1 Нодулярный склероз
C81.2 Смешанно-клеточный вариант
C81.3 Лимфоидное истощение
C81.7 Другие формы болезни Ходжкина
C81.9 Болезнь Ходжкина неуточнённая
C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
Включено: фолликулярная неходжкинская лимфома с диффузными областями или без них морфологический код M969 с кодом характера новообразования /3
C82.0 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная
C82.1 Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и крупноклеточная, фолликулярная
C82.2 Крупноклеточная, фолликулярная
C82.7 Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы
C82.9 Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточнённая C83 Диффузная неходжкинская лимфома
Включено: морфологические коды M9593, M9595, M967-M968 с кодом характера новообразования /3
C83.0 Мелкоклеточная (диффузная)
C83.1 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная)
C83.2 Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)
C83.3 Крупноклеточная (диффузная)
C83.4 Иммунобластная (диффузная)
C83.5 Лимфобластная (диффузная)
C83.6 Недифференцированная (диффузная)
C83.7 Опухоль Беркитта
C83.8 Другие типы диффузных неходжкинских лимфом
C83.9 Диффузная неходжкинская лимфома неуточнённая
C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы
Включено: морфологический код M970 с кодом характера новообразования /3
C84.0 Грибовидный микоз
C84.1 Болезнь Сезари
C84.2 Лимфома T-зоны
C84.3 Лимфоэпителиоидная лимфома
C84.4 Периферическая T-клеточная лимфома
C84.5 Другие и неуточнённые T-клеточные лимфомы
Примечание: если T-клеточное образование или поражение упоминается в связи с уточненной лимфомой, следует кодировать более точное описание.
C85 Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы
Включено: морфологические коды M9590-M9592, M9594, M971 с кодом характера новообразования /3
C85.1 B-клеточная лимфома неуточнённая
Примечание: если B-клеточное образование или поражение упоминается в связи с уточненной лимфомой, следует кодировать более точное описание.
C85.7 Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы
C85.9 Неходжкинская лимфома неуточнённого типа
C88 Злокачественные иммунопролиферативные болезни
Включено: морфологический код M976 с кодом характера новообразования /3
C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема
C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
C88.3 Иммунопролиферативная болезнь тонкого кишечника C88.7 Другие злокачественные иммунопролиферативные болезни
C88.9 Злокачественные иммунопролиферативные болезни неуточнённые C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования Включено: морфологические коды M973, M9830 с кодом характера новообразования /3 C90.0 Множественная миелома
Исключено: солитарная миелома (C90.2)
C90.1 Плазмоклеточный лейкоз C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
Включено: морфологические коды M982, M9940-M9941 с кодом характера новообразования
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
Исключено: обострение хронического лимфоцитарного лейкоза (C91.1)
C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C91.2 Подострый лимфоцитарный лейкоз C91.3 Пролимфоцитарный лейкоз C91.4 Волосатоклеточный лейкоз C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточнённый C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
морфологические коды M986-M988, M9930 с кодом характера новообразования /3 C92.0 Острый миелоидный лейкоз
Исключено: обострение хронического миелоидного лейкоза (C92.1)
C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.2 Подострый миелоидный лейкоз C92.3 Миелоидная саркома C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз C92.7 Другой миелоидный лейкоз C92.9 Миелоидный лейкоз неуточнённый C93 Моноцитарный лейкоз Включено:
морфологический код M989 с кодом характера новообразования /3 C93.0 Острый моноцитарный лейкоз
Исключено: обострение хронического моноцитарного лейкоза (C93.1)
C93.1 Хронический моноцитарный лейкоз
C93.2 Подострый моноцитарный лейкоз
C93.7 Другой моноцитарный лейкоз
C93.9 Моноцитарный лейкоз неуточнённый
C94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа
Включено: морфологические коды M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 с кодом характера новообразования /3
лейкемический ретикулоэндотелиоз (C91.4) плазмоклеточный лейкоз (C90.1)
C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
C94.1 Хроническая эритремия
C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
C94.3 Тучноклеточный лейкоз
C94.4 Острый панмиелоз
C94.5 Острый миелофиброз
C94.7 Другой уточненный лейкоз
C95 Лейкоз неуточнённого клеточного типа
Включено: морфологический код M980 с кодом характера новообразования /3 C95.0 Острый лейкоз неуточнённого клеточного типа
Исключено: обострение неуточнённого хронического лейкоза (C95.1)
C95.1 Хронический лейкоз неуточнённого клеточного типа C95.2 Подострый лейкоз неуточнённого клеточного типа C95.7 Другой лейкоз неуточнённого клеточного типа C95.9 Лейкоз неуточнённый
C96 Другие и неуточнённые злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
Включено: морфологические коды M972, M974 с кодом характера новообразования /3 C96.0 Болезнь Леттерера-Сиве C96.1 Злокачественный гистиоцитоз C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль Исключено:
мастоцитоз (кожный) (Q82.2) тучноклеточный лейкоз (C94.3)
C96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
C96.7 Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C96.9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточнённое
Читайте также: