Злокачественные опухоли исходящие из эпителиального ростка

2. Общие клинико-анатомические признаки доброкачественной опухоли:

1. Медленный рост. *

2. Инфильтративный характер роста.

3. Отсутствие общих проявлений. *

4. Отсутствие склонности давать метастазы. *

3. Укажите признаки злокачественной опухоли:

1. Не имеет капсулы.*

2. Имеет капсулу.

3. Не инвазивный рост.

4. Инвазивный рост.*

5. Не метастазирует.

6. Способность метастазировать.*

7. Быстрый прогрессирующий рост.*

8. Медленный рост.

9. Отсутствие дифференцировки клеток.*

10. Высокая дифференцировка клеток.

4. Укажите признаки доброкачественной опухоли:

1. Не имеет капсулы.

2. Имеет капсулу.*

3. Не инвазивный рост.*

4. Инвазивный рост.

5. Не метастазирует.*

6. Способность метастазировать.

7. Медленный рост.*

8. Быстрый прогрессирующий рост.

9. Отсутствие дифференцировки клеток.

10. Высокая дифференцировка клеток.*

5. Укажите, какие опухоли являются доброкачественными:

6. Укажите, какие опухоли являются злокачественными:

7. Злокачественная опухоль может распространяться:

1. По лимфатическим путям. *

2. По кровеносным путям.*

3. Имплантационным путем. *

4. От одного больного к другому.

5. С одного органа на другой при несоблюдении правил абластики. *

6. С одного органа на другой по мере роста опухоли. *

8. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у женщин

Г. Молочная железа.*

9. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин

10. Укажите, какие методы исследования используют для диагностики опухолей:

1.Клинические.*

4.Рентгено- и радиологические.*

6.Цито- и морфологические.*

11. К облигатному предраку относят:

1.Хроническую язву желудка.

2.Хронический калькулезный холецистит.

3. Атрофический гастрит.

4. Полипы желудочно-кишечного тракта.*

5.Папилломы.*

7. Диффузную мастопатию.

12. К факультативному предраку относят:

1. Доброкачественные опухоли.*

3. Хроническую язву желудка.*

4. Полипы желудочно-кишечного тракта.

6. Атрофический гастрит.*

7. Диффузную мастопатию.*

Злокачественные опухоли, исходящие из эпителиального ростка, называют

Злокачественные опухоли, исходящие из мезенхимального ростка, называют

15. Злокачественные опухоли, исходящие из кроветворной и ретикулоэндотелиальной ткани называют

К I стадии опухолевого роста относят

А. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.*

Б. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подлежащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.

В. Опухоли более 5 см, прорастающие всю толщу органа, но не прорастающие в окружающие органы и ткани, возможны метастазы в регионарные лимфоузлы.

Г. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либоотдаленные метастазы.

Ко II стадии опухолевого роста относят

А. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.

Б. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подлежащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.*

Г. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либоотдаленные метастазы.

18. Признаки доброкачественных опухолей:

1. Четкие границы.*

2. Подвижность по отношению к окружающим тканям. *
3. Быстрый рост.
4. Анемия.
5. Медленный рост.*

19. Какое общее влияние на организм оказывают злокачественные опухоли:

3. Сдавление окружающих тканей.

4. Ускоренная СОЭ.*

5. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

20. Наиболее типичные виды метастазирования злокачественных опухолей:

4. Периневральный.
5. По сухожильным и фасциальным пространствам.

21. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей:

1. Удаление пораженного органа вместе с лимфатическим аппаратом.*

2. Максимальное сохранение лимфатического аппарата.

3. Широкое применение электроножа и лазера*

4. Ограничение применения электроножа из-за развития некрозов.

Радикальное лечение – это

А. Синоним амбулаторного лечения.

Б. Лечение больных в полном объеме, ведущее к выздоровлению.*

В. Симптоматическое лечение больных, облегчающее их состояние.

Г. Один из методов фитотерапии (препараты из корней растений).

Укажите, какое место среди причин смерти занимают опухоли?

Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин?

Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у женщин?

4. $Молочная железа

#4. Согласно современным представлениям канцерогенез имеет:

$#5. Первая стадия канцерогенеза называется:

#6. Вторая стадия канцерогенеза называется:

#7. В стадию инициации происходит:

1. $Повреждение генетического аппарата клетки

2. $Повреждение систем противоопухолевой защиты

#8. В стадию промоции происходит:

1. $Повреждение генетического аппарата клетки

2. $Повреждение систем противоопухолевой защиты

#9. Канцерогены делятся на:

1. $Естественные, искусственные

2. $Химические, физические, биологические

3. $Физико-химические, микробиологические

#10. К физическим канцерогенам относят:

1. $УВЧ и лазерное облучение

2. $Ионизирующую радиацию, ультрафиолетовое излучение

3. $Магнитное поле

4. $Хроническую травму и ожоги

#11. Биологические канцерогены делят на:

1. $Онкобактерии и грибы

2. $Онковирусы, природные, эндогенные

3. $Экзогенные и эндогенные

#12. К модифицирующим факторам канцерогенеза относят:

2. $Лечебные и диагностические воздействия

5. $Вредные привычки

7. $Характер питания

8. $Все вышеперечисленное

#13. Укажите признаки злокачественной опухоли:

1. $Отсутствие капсулы и инвазивный рост

2. $Наличие капсулы и неинвазивный рост

3. $Способность метастазировать и отсутствие дифференцировки клеток

4. $Медленный рост и отсутствие метастазов

5. $Высокая дифференцировка клеток

Укажите, какие опухоли являются доброкачественными?

1. $Фиброаденома, липома, папиллома

2. $Фибросаркома, аденокарцинома, меланома

Укажите, какие методы исследования используют для диагностики опухолей?

4. $Рентгено- и радиологические

5. $Цито- и морфологические

6. $Все вышеперечисленные

#16. Злокачественные опухоли, исходящие из эпителиального ростка, называют:

#17. Злокачественные опухоли, исходящие из мезенхимального ростка, называют:

#18. Злокачественные опухоли, исходящие из ретикулоэндотелиальной ткани и кроветворной ткани, называют:

Что такое Вирховский метастаз?

1. $Метастаз в яичник

2. $Метастаз в лимфатический узел над ключицей

3. $Метастаз в печень

4. $Метастаз в кость

5. $Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища

Что такое метастаз Крукенберга?

1. $Метастаз в яичник

2. $Метастаз в лимфатический узел над ключицей

3. $Метастаз в печень

4. $Метастаз в кость

5. $Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища

Что такое метастаз Шнитцлера?

1. $Метастаз в яичник

2. $Метастаз в лимфатический узел над ключицей

3. $Метастаз в печень

4. $Метастаз в кость

5. $Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища

#22. Метастазирование злокачественных опухолей происходит:

1. $Эндогенно, экзогенно

2. $Гематогенно, лимфогенно, имплантационно

3. $По протяжению

#23. К клинической группе I а относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

#24. К клинической группе I б относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

#25. К клинической группе II а относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

#26. К клинической группе II относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

#27. К клинической группе III относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

#28. К клинической группе IV относят больных:

1. $С подозрением на злокачественную опухоль

2. $С предраковыми заболеваниями

3. $Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению

4. $Со злокачественной опухолью, подлежащих специальному лечению

5. $Практически здоровых в результате проведенного лечения

6. $С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак

Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые

Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака

Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.

Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
мягкотканные опухоли;
опухоли меланинобразующей ткани;
опухоли мозга и нервной системы;
гемобластомы;
тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли

По клиническому течению разделяют:

доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
из железистого эпителия.

По органной специфичности:

органоспецифические опухоли,
органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
аденоматозный (железистый) полип;
кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
базальноклеточный;
недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
базальноклеточный;
плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

медуллярный, или мозговидный, рак;
простой рак, или вульгарный;
скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака

Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

физикальный метод изучения пациента;
компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.

Признак	Доброкачественные	Злокачественные
Темп роста	медленный	быстрый
Тип роста	экспансивный	инфильтративный, инвазивный, деструктивный
Атипизмт	тканевой	тканевой и клеточный
Клеточный атипизм	отсутствует	выраженный
Патолог. митозы	нет	есть
Рецидивируют	редко	часто
Метастазы	не дают	дают (лимфогенные, гематогенные)
Значение	давление на окружающие ткани	интоксикация
доброКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Классификация по происхождению	1. из покровного эпителия – папиллома; 2. из железистого эпителия – аденома.
Папиллома, локализация	1. кожа; 2. слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием; 3. слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием.
Морфологические признаки папилломы	1. папилломатоз (сосочковость); 2. гиперкератоз (чрезмерное ороговение); акантоз (погружной сосочковый рост).
Аденомы, локализация	1. желудочно–кишечный тракт; 2. эндокринные органы; 3. почки и др. органы.
Разновидности аденом по гистологическому строению	1. альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез; 2. тубулярная – из протоков желез; 3. трабекулярная – балочного строения; 4. кистозная – с кистозными образованиями; 5. сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях; 6. фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (РАКИ)
Рак (карцинома) (определение)	– злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
Разновидности раков по направлению дифференцировки	1. из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный); 2. из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома).
Разновидности раков по уровню (степени) дифференцировки	1. высокодифференцированный высокий уровень сходства опухолевых клеток с нормальными. Опухолевые клетки сохранили способность создавать структуры (например, железистые); 2. умереннодифференцированный – опухолевые клетки способны расти группами (создавать пласты), но имеют мало сходства с нормальными; низкодифференцированный (анапластический) – опухолевые клетки растут диффузно, не формируют эпителиального пласта, доказать эпителиальную природу трудно.
Разновидности раков по соотношению стромы и паренхимы	1. скирр (твердый рак) – стромы больше, чем паренхимы; 2. мозговик (мягкий рак) – паренхимы больше, чем стромы; 3. симплекс – 50% на 50%.
Способы подтверждения эпителиальной природы опухоли	1. выявление слизи (окраска муцикармином); 2. серебрение; 3. электронная микроскопия.

Тема: Опухоли 2:

Неэпитеальные опухоли

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЗОВ И ЛИМФОМ
Лейкоз	Лимфома
Первичная системность (первичное поражение системы кроветворения)	Вторичная системность (возникновение опухолевого узла с возможным последующим поражением системы кроветворения)
Инфильтративный рост	Рост узлом
Отсутствие деструкции органа	Деструктивный рост
Прогрессия путем системного поражения	Прогрессия путем системности и метастазирования
Лейкемические и алейкемические формы	Алейкемический процесс
Клетки опухоли соответствуют этапам нормальной дифференцировки (молодые клетки)	Нет аналога с нормой стадийности по дифференцировке
ЛЕЙКОЗЫ
Классификация по течению	1. острые; 2. хронические.
Разновидности лейкозов	1. эритролейкоз; 2. миелолейкоз; 3. лимфолейкоз.
По характеру изменений периферической крови	1. лейкемические; 2. сублейкемические; 3. лейкопенические; 4. алейкемические.
Признаки острого лейкоза	1. пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток; 2. злокачественное течение.
Признаки хронического лейкоза	1. пролиферация дифференцированных клеток; 2. относительно доброкачественное течение.
Классификация	1. лимфосаркома; 2. ретикулосаркома; 3. миелома; 4. лимфогрануломатоз.
ЛИМФОМЫ
Лимфосаркома, классификация по уровню дифференцировки	1. пролимфоцитарная; 2. лимфобластная; 3. иммунобластная.
Лимфосаркома, локализация	1. лимфатические узлы; 2. селезенка; 3. миндалины; 4. желудочно–кишечный тракт.
Лимфосаркома, способы прогрессирования	1. изолированное поражение лимфатических узлов одной области или органа; 2. системная генерализация; 3. системность плюс метастазирование.
Ретикулосаркома, характеристика	1. опухоль из ретикулярных клеток; 2. локализация как у лимфосаркомы; 3. микро: сеть аргирофильных волокон между полиморфными ретикулярными клетками.
Миелома (миеломная болезнь, плазмоцитома)
Миелома (плазмоцитома) локализация	костный мозг (таз, череп, позвонки).
Миелома, характер роста	1. разрушение костей; 2. множественность поражения.
Морфологические формы миеломы	1. солитарная (костная или внекостная); 2. множественная или генерализованная.
Особенность миеломы	парапротеинемия (опухолевые клетки продуцируют парапротеин)
Осложнения, связанные с парапротеинемией	1. амилоидоз; 2. отложение в тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ; 3. развитие парапротеинемического отека органов; 4. развитие миеломной нефропатии (парапротеинемического нефроза, ведущего к миеломному сморщиванию почки).
Лимфогрануломатоз, локализация	1. лимфатические узлы шеи; 2. лимфатические узлы средостения; 3. селезенка (порфирная); 4. генерализованное поражение лимфатических узлов и органов.
Лимфогрануломатоз, классификация	1. лимфоцитарное преобладание; 2. смешанноклеточный вариант; 3. лимфоцитарное истощение; 4. нодулярный склероз.
Гистологическая характеристика	1. опухолевый компонент (опухолевые клетки): –клетки Ходжкина с крупным светлым ядром и ядрышком; –гигантские многоядерные клетки Штернберга–Березовского. 2. реактивный компонент (иммунные проявления): –лимфоциты; –плазматические клетки; –эозинофильные лейкоциты; –макрофаги; –некроз, склероз.
Характеристика форм лимфогрануломатоза	1. лимфоцитарное преобладание: преобладают иммунные проявления (лимфоциты), поражается группа узлов, прогноз благоприятный; 2. смешанноклеточный: соотношение опухолевого и реактивного компонентов 50 на 50, системное поражение лимфоузлов, прогноз неблагоприятный; 3. лимфоцитарное истощение: опухолевый компонент преобладает, поражение лимфоузлов, селезенки, органов, прогноз крайне неблагоприятный; 4. нодулярный склероз: различное соотношение опухолевого и реактивного компонентов, выраженный склероз (кольцевидные разрастания соединительной ткани), прогноз благоприятный.
ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ человека
Механизмы	1. Местное воздействие: - при экспансивном росте (доброкачественные опухоли) раздвигание, сдавление тканей органа, сдавление соседних органов; - при инвазивном росте (злокачественные опухоли) разрушение тканей, кровотечения. 2. Нарушения гемостаза: - тромбоз, тромбоэмболия; - ДВС–синдром; - некроз; - кровотечение. 3. Метастазы: - лимфогенные (чаще раки); - гематогенные (чаще саркомы). 4. Системное неметастатическое воздействие: - раковая кахексия; - паранеопластический синдром: 1) гиперкальциемия; 2) эндокринопатии. Эндокринопатии: - синдром Кушинга при мелкоклеточном раке бронха; - диабет при бета-клеточной аденоме островков поджелудочной железы).

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Автономия	(греч. – самозаконие, самоуправление) – развитие опухоли по своим особым законам
Агрессивный рост	(франц. – нападение, захват) – рост с поражением соседних тканей
Аденома	(греч. – железистая опухоль) – доброкачественная опухоль из железистого эпителия
Акантоз	утолщение мальпигиева слоя эпидермиса, главным образом в области эпителиальных гребешков
Анаплазия	(греч. – обратное развитие) – глубокая раздифференцировка опухолевых клеток с предельно выраженной атипией
Аппозиционный рост	(лат. – приложение, прилежание) – рост опухоли за счет опухолевого превращения нормальных клеток прилежащих окружающих тканей
Атерома	(греч. – каша из пшенной крупы) – полость, заполненная жировой массой, обычно киста сальной железы (НЕ ОПУХОЛЬ!)
Атипия	(греч. – уклонение от нормы) – клеточная – клетки опухоли не похожи на исходные, типичные нормальные клетки
Биопсия	(греч. – жизнь и зрение) – прижизненное иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования с целью постановки диагноза
Бластома	(греч. – росток) – злокачественная опухоль неясного гистогенеза
Гиперкератоз	(греч. – чрезмерный рост) – чрезмерное ороговение эпидермиса
Гиперплазия	(греч. – чрезмерное образование) – избыточное образование клеток в какой–либо ткани, суммарное понятие о росте ткани любого биологического значения
Гистогенез	происхождение и развитие тканей организма
Гистогенез опухоли	представление о тканевом источнике опухоли
Деструктивный рост	(лат. – разрушение нормальной структуры) – рост опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
Дифференцировка опухолевых клеток	степень сложности (зрелости) строения опухолевых клеток и тканей, т.е. уровень сходства опухолевых клеток с нормальными
Имплантация	внедрение в ткань зародыша, опухолевых клеток и т.д.
Инвазивный рост	рост (вторжение) опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
Инфильтративный рост	диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани
Катаплазия	то же, что и анаплазия
Малигнизация	озлокачествление, т.е. переход доброкачественной опухоли в злокачественную
Метаплазия	преобразование ткани или клеток в рамках родственных клеток и тканей
Метастаз	перенос болезнетворного начала (опухолевых клеток) из первичного источника по кровеносным и лимфатическим сосудам
Морфогенез опухоли	понятие о закономерности становления и развития опухоли в целом
Мультицентрическое возникновение опухоли	возникновение множественных очагов опухолевого роста
Неоплазма	новообразование, опухоль
Нозология	учение о болезнях. Онконозология – учение об опухолевых болезнях
Облигатный предрак	обязательный предрак, который, как правило, переходит в рак
Онкология	учение об опухолях
Папиллома	опухоль сосочкового строения (из покровного эпителия)

Подписано к печати 22.07 2009. Заказ № 519

Формат 60 х 84/16. Усл. печ. л. 4,75. Тираж 100 экз.

Санкт–Петербургская государственная медицинская

академия им. И.И. Мечникова

195067, Санкт–Петербург, Пискарёвский пр., 47.

Отпечатано в типографии ТОО “Альтернативная полиграфия”

Читайте также: