Злокачественные новообразования в урологии

Опухоль паренхимы почек

Различают доброкачественные и злокачественные. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак).

Клиническая картина

Симптомы рака делятся на почечные и внепочечные.
Почечные включают в себя:
1. Боль
2. Кровь в моче
3. Пальпируемое образование в подреберье.

Внепочечные симптомы включают в себя: повышение температуры тела, артериальную гипертензию, анемию, ускорение СОЭ, эритроцитоз, лейкоцитоз, варикоцеле, похудание, отсутствие аппетита, диспепсию, боль в суставах, гиперкальциемию.

Диагностика

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный радикальный метод лечения рака почки (рак почки лечение) и верхних мочевых путей, которое может полностью устранить болезнь, в то время как на поздних стадиях заболевания происходит симптоматическое лечение, направленное на продление улучшения качества жизни. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов (размер опухоли, ее распространение за пределы почки, общее состояние пациента). В настоящее время во всем мире в основном стараются выполнять органосохраняющие операции, но только в том случае, если это возможно.

Малоинвазивные лапароскопические органосохраняющие и органоуносящие операции

Лапароскопия имеет высокую диагностическую и лечебную ценность у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы. В современной урологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести: отсутствие послеоперационных рубцов, малая травматичность, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие необходимости соблюдать строгий постельный режим, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро, соответственно короткие сроки пребывания пациента в стационаре (до 3 сут.).

В настоящее время многие сложные онкологические и реконструктивные операции в урологии производят лапароскопическим методом. К ним относят лапароскопическую резекцию почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки) и лапароскопическую нефрэктомию (удаление почки вместе с опухолью). При наличии у хирурга достаточного опыта выполнение лапароскопической резекции почки является альтернативой удалению почки или открытой операции у определенной категории пациентов. Самое главное, что лапароскопическая резекция почки соответствует общепринятым принципам выполнения открытой онкологической операции.

Лапароскопическая резекция почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки).

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки вместе с опухолью).

Показания к проведению открытых оперативных вмешательств при опухоли почки (лечение рака почки) и верхних мочевых путей:

1. Большие опухоли почки (диаметром больше 7 см);

2. Распространение опухоли в сосуды;

3. Распространение опухоли в жировую клетчатку, которая окружает почку;

4. Поражение надпочечника;

5. Увеличение лимфатических узлов;

6. Противопоказания к проведению лапароскопической операции.

Опухоль лоханки почки и мочеточника

Выделяют доброкачественные (папиллому, ангиому) и злокачественные (папиллярный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркому) опухоли. В основном встречаются злокачественные образования, которые представлены переходно-клеточным раком. Реже в 10% случаев встречается плоскоклеточный рак. Выявляется редко, чаще у мужчин 40-60 лет. Опухоли мочеточника встречаются в 1% всех опухолей почек и верхних мочевых путей.

Факторы, приводящие к образованию опухолей: контакт с анилиновыми красителями, прием аналгетиков, курение и т.д.

В 20% случаев протекает бессимптомно. У большинства же пациентов впервые возникает кровь в моче и боль в пояснице. Также может наблюдаться потеря массы тела, отсутствие аппетита, общая слабость. Диагностика основывается на УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии, уретеропиелоскопии (эндоскопическое исследование мочеточника и лоханки изнутри специальным инструментом).

Лечение. Рак почки лечение.

Стандартными и общепризнанным методом лечения больных с локализованным раком верхних мочевых путей (чашечно-лоханочная система и мочеточник) является нефроуретерэктомия (удаление почки с мочеточником) с резекцией мочевого пузыря. Выбор этой операции основан на высоком риске распространения опухоли по мочеточнику ниже первичного очага. В настоящее время в большинстве случаев нефроуретерэктомию и резекцию мочевого пузыря выполняют из одного разреза или лапароскопическим способом, поскольку такой доступ на самом деле не повышает риск развития рецидивов и не ухудшает выживаемость больных. Удаление почки (рак почки лечение), мочеточника на всем протяжении и резекция мочевого пузыря позволяет предотвратить прогрессирование опухоли лоханки и мочеточника. Операции меньшего объема - иссечение опухоли эндоскопическим или открытым способом чаще всего приводят к рецидивированию опухоли и распространении процесса.

Опухоль мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли встречаются значительно реже злокачественных. По строению они могут быть разделены на эпителиальные (папиллома, аденома) и неэпителиальные (фиброма, миома). К доброкачественным новообразованиям (опухоли мочевого пузыря) мочевого пузыря также относят эндометриоз, который составляет 3% всех его локализаций. Диагноз эпителиальных опухолей устанавливается на основании клинических проявлений, единственным из которых часто бывает гематурия. При цистоскопии выявляется расположенное на тонкой ножке, покрытое нежными тонкими ворсинами образование. Выявление папилломы нуждается в морфологическом подтверждении. Учитывая высокую склонность папилломы к рецидивированию и озлокачествлению, тактика лечения обычно оперативная — удаление опухоли эндоскопическим путем.

Рак мочевого пузыря - рак мочевого пузыря лечение

По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет 3% всех выявляемых злокачественных заболеваний и 70% всех новообразований мочевой системы. Факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака: работающие с анилиновыми красителями, шоферы, курильщики, хронические заболевания мочевого пузыря, гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и др.

Симптоматика

Одним из первых клинических проявлений бывает кровь в моче, которая может появиться однократно, а затем долгое время не беспокоить больного. По мере роста опухоли начинают присоединяться и другие симптомы, например расстройства мочеиспускания или боль над лоном.

Диагностика

Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная или компьютерная томография, цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) с биопсией образования. Применяется также фотодинамическая диагностика (ФДД), которая позволяет стадировать процесс: хирургу видны самые мелкие поражения, которые возможно удалить полностью.

Лечение

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургический (операция на опухоли мочевого пузыря), а выбор той или иной операции зависит от стадии опухолевого процесса. Золотым стандартом является применение трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря с опухолью. Через мочеиспускательный канал без разрезов кожи вводится инструмент. Опухоль полностью удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на морфологическое исследование.

При наличии далеко зашедшего процесса применяется открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью или цистэктомия – удаление мочевого пузыря. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи.

В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы:

Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике — уретерокутанеостомия.

Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи — устья мочеточников открываются в кишечник.

Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение, системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как до операции, так и после.

Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно. Очень важно вовремя распознать и пролечить заболевание. Ведь на кону Ваше здоровье, а возможно и жизнь! Стоит знать о том, что некоторые опухоли диагностируются уже на последних стадиях, так как рак может протекать бессимптомно. Для этого рекомендуем обратиться к врачу, который выберет эффективные методы лечения и поможет избежать ошибок организации и проведения терапии.

Злокачественные и доброкачественные опухоли – в чем разница?

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной? Это можно сделать, только пройдя обследование. Большинство новообразований мочеполовой системы происходит из эпителиальной ткани слизистых оболочек. Клетки их быстро делятся, разрастаются (пролиферация ткани) и формируют образование. Клетки доброкачественных образований почти не отличаются от материнских клеток.
Особенностью злокачественных клеток является их значительное отличие от клеток той ткани, из которой они произошли, поэтому их называют атипичными. При этом, чем значительнее это различие, тем злокачественнее опухоль. Самыми злокачественными считаются новообразования, состоящие из незрелых (недифференцированных) клеток. Эти клетки не имеют определенной специализации, они могут очень быстро делиться и прорастать в окружающие ткани.

Заболевание может развиваться в любом из органов мочеполовой системы. Почему это происходит, остается неизученным, но не последнее значение имеет наследственность и воздействие различных токсических и раздражающих факторов. В одних органах образование является первичным, в других же прорастает из близлежащих тканей.
По строению опухолевой ткани (по гистологии) самыми частыми являются новообразования из клеток эпителия: светлоклеточный (самый частый вид), плоскоклеточный, медуллярный, тубулярный рак, аденокарцинома.

• из соединительной ткани – саркома;
• из гладкомышечных клеток внутренних органов – лейомиосаркома, рабдосаркома;
• из мелких кровеносных сосудов – ангиосаркома:
• из растущей почечной ткани – нефробластома; встречается только у детей до 5 лет.

В своевременном выявлении онкологического процесса активное участие должен принимать сам больной. Обратитесь к врачу для правильной постановки диагноза при появлении следующих симптомов:
• ноющих болей в нижней части спины с одной стороны – признак рака почки;
• болезненных мочеиспусканий с вялой струей мочи – признак опухоли предстательной железы – простаты;
• мочи красного или розового цвета – один из ранних симптомов рака мочевого пузыря РМП;
• неровных бугристых неболезненных узелков на поверхности одного из яичек – признак рака яичка.

• проведет тщательный расспрос и осмотр пациента;
• назначит лабораторные анализы, выявляющие общее состояние организма, функции заинтересованных органов и онкомаркеры на различные виды рака;
• назначит инструментальные исследования.

• УЗИ;
• эндоскопические исследования – инструментальный осмотр внутренней поверхности полых органов, например, мочевого пузыря (цистоскпия);
• рентгенографические исследования с введением контраста;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет выявить образование и определить ее границы;
• сцинтиграфию – радиоизотопное исследование;
• биопсию – взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое исследование;
• ПЭТ — лучевая диагностика.

Если появились подозрения на метастазы, больной проходит полное обследование.

Как лечат онкологию

Лечение онкологических процессов проводят только после постановки окончательного диагноза и выявления стадии заболевания.

Самыми частыми опухолями половых органов являются:
1. Злокачественная опухоль простаты — предстательной железы. Может быть назначена следующая комплексная терапия:

• на начальных стадиях — удаление опухоли вместе частью простаты или всей простатой и близлежащими лимфоузлами; вовремя проведенная операция приводит к полному излечению;
• выжидательная тактика – проводится при случайном обнаружении образования в начальной стадии у лиц пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; за больным наблюдают и если рак распространяется очень быстро, назначают активную терапию;
• гормональная терапия – медикаментозное подавление продуцирования мужских половых гормонов – это подавляет развитие онкологического процесса; применяются при метастазах РПЖ;
• лучевая терапия назначается при начальных стадиях рака. Она может быть:
• дистанционной – облучение простаты и окружающей ее клетчатки;
• внутриорганной (брахитерапия) – радиоизотоп в высокой дозе помещают в простату на короткий промежуток времени, сочетая метод с дистанционной лучевой терапией, или низкодозированный изотоп имплантируют на длительный срок (3 – 10 месяцев).

2. Злокачественная опухоль яичка . Тактика терапии:
• первый этап — предоперационное лучевое облучение или химиотерапия;
• второй этап – удаление опухоли вместе с яичком, прилегающими тканями и близлежащими лимфоузлами;
• третий этап – поддерживающая лучевая или химиотерапия.

1. Основной метод лечения рака почки – оперативный. При раке менее 4 мм в диаметре проводится ее удаление и секторальная (частичная) резекция почки. Этот метод применяют также, если нарушена функция второй почки. Во всех остальных случаях почка удаляется полностью (нефрэктомия) с прилегающими тканями и близлежащими лимфоузлами.
Лучевая терапия применяется при запущенных заболеваниях с целью уменьшения болевого синдрома. Химиотерапия при раке почки считается не очень эффективной. При наличии гормональной опухоли проводится гормонотерапия – назначаются лекарства, подавляющие секрецию мужских половых гормонов.

2. Лечение рака мочевого пузыря (РМП). Этот вид онкопроцесса хорошо поддается лечению, но часто рецидивирует. Для его лечения применяются следующие методики:

• трансуретральная резекция (ТУР) – удаление опухоли в пределах здоровых тканей; проводится при небольших, не прорастающих стенку процессах;
• иммунотерапия – является дополнением к ТУР; в мочевой пузырь вводится вакцина БЦЖ с целью активизации иммунитета и подавления возможных рецидивов;
• удаление мочевого пузыря вместе с новообразованием, расположенными рядом тканями и лимфоузлами (радикальная цистэктомия);
• лучевая терапия – проводится перед и после радикальной цистэктомии с целью предупреждения рецидовов; дистанционные методы применяются как отдельная терапия метастазов опухоли;
• химиотерапия – применяется системная химиотерапия в сочетании с другими методами.

Сколько живут больные раком, зависит от многих причин: локализации онкологического процесса, степени его распространения в организме, возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний:
• при раке почки после проведенной радикальной операции выздоровление наступает в 90% случаев;
• рак мочевого пузыря на начальных стадиях хорошо поддается лечению, но часто дает рецидивы, поэтому выживаемость зависит от качества диспансерного наблюдения после проведенной терапии;
• при раке простаты успешное оперативное лечение приводит к выздоровлению в 99 % случаев;
• эффективность лечения рака яичка без метастазов равна 75%.

Большинство онкологических процессов мочеполовой системы успешно лечатся на ранних стадиях. Но и на поздних стадиях не стоит опускать руки и стоит обращаться к врачу: он поможет избавиться от болей и тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют вам эффективное лечение при любых заболеваниях мочевой системы женщин и мочеполовой системы мужчин. Вам будет оказана индивидуальная помощь при любых сложных случаях, раке простаты, раке мочевого пузыря, аденоме простаты, простатите. Мы организуем лечение больных, находящихся в медицинских учреждениях и на дому. Рак — смертельное заболевание! Не затягивайте обращение за помощью. При раке очень важно распознать его на ранней стадии и своевременно начать полное лечение.

Классификация рака простаты

Рак предстательной железы является самой актуальной проблемой современной онкоурологии. Тщательное лабораторно-инструментальное исследование злокачественного образования позволяет определить стадию и степень дифференцировки патологического очага. Эти характеристики влияют на прогноз заболевания, на тактику лечения и его эффективность. Центр урологии в Москве обладает широкими диагностическими возможностями, которые помогают определить стадию и степень дифференцировки опухолевого очага в кратчайшие сроки.

Гистологические формы рака простаты представлены в 90% аденокарциномой (опухоль из железистой ткани), гораздо реже – плоскоклеточными и переходноклеточными формами. Стадий канцерогенеза насчитывается 4, а степеней дифференцировки существует 5. В клинической практике для постановки диагноза учитываются все данные, что позволяет повысить эффективность лечения.

Стадии опухолевого процесса

Еще в прошлом веке медицина пришла к выводу, что успех лечения во многом зависит от степени разрастания опухоли. Любой опухолевый очаг имеет две клинически значимые формы: локальную и распространенную. При локальной форме опухолевый узел находится только в предстательной железе и не выходит за ее пределы. Распространенная форма имеет очаги метастазирования в органах малого таза или в других системах органов. В институте урологии в Москве высококвалифицированные онкоурологи определяют дальнейшую терапевтическую тактику, используя две классификации стадийности онкопроцесса: клиническую и международную.

В клинической практике десятки лет используется следующее описание стадий канцерогенеза:

I стадия – опухоль не выявляется при ректальном осмотре, обнаружить ее можно только при помощи гистологического исследования;
II стадия – злокачественное новообразование можно обнаружить при пальцевом исследовании и при помощи УЗИ-диагностики, но очаг не выходит за пределы органа;
III стадия – опухоль выявляется любыми диагностическими методами и выходит за пределы предстательной железы, поражая жировую клетчатку и анатомические образования органов малого таза;
IV стадия – наличие отдаленных метастазов в других системах органов (печень, костная система, головной мозг, легкие). 4 стадия выставляется при обнаружении метастаза в любом другом органе, даже если сам опухолевый очаг имеет маленькие размеры.

Для унификации и стандартизации описания опухолей была создана специальная международная TNM-классификация. TNM – это аббревиатура, состоящая из трех латинских слов: Tumor (опухоль), Nodus (лимфоузел) и Metastasis (метастаз). Эта классификация учитывает множество показателей: размер опухоли, анатомическую локализацию, метастазирование, поражение лимфатической системы.

Т – описание опухолевого узла, его размеров и распространенности:

N – опухолевое поражение регионарных (тазовых) лимфоузлов

Nх– невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.
N0– отсутствие метастазирования в тазовые узлы;
N1– найдены метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – отдаленное метастазирование опухолевых клеток:

Мх– недостаточно данных, чтобы выявить отдаленные очаги метастазирования;
М0– нет метастазирования в другие органы;
М1– найдены отдаленные очаги метастазирования: М1а – в любых других лимфатических узлах, кроме тазовых, М1b – в костную систему, M1c – метастатическое поражение других органов.

Каждому пациенту, посетившему клинику урологии в Москве, после получения данных диагностического исследования, разъясняются полученные результаты. Во время беседы лечащий врач расскажет об оптимальной терапевтической или хирургической тактике лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Степени дифференцировки раковых клеток

Этот показатель позволяет судить об агрессивности опухолевого узла, скорости его роста и распространения. Степень дифференцировки показывает насколько найденные опухолевые клетки похожи на нормальные клетки предстательной железы. Чем больше гистологическая схожесть, тем больше степень дифференцировки опухоли и благоприятнее прогноз. Гистологическая верификация осуществляется опытными врачами-гистологами нашего центра урологии в Москве, что исключает вероятность постановки неправильного диагноза.

Для оценки гистологической картины предварительно проводится биопсия из нескольких участков простаты (их должно быть не менее шести), а затем врач под микроскопом изучает строение клеток. Для объективности оценки канадским патоморфологом Глисоном была предложена особая шкала, которая впоследствии получила его имя. 1 степень дифференцировки говорит о минимальной атипии клеток, а последняя – о сильных различиях между опухолевыми и нормальными клетками.

По шкале Глисона различают следующие степени рака:

1 – клетки высокодифференцированы, но имеют небольшие структурные отличия от нормальных, железистая ткань представленная неоднородными слоями железистых клеток.
2 – в железистой ткани увеличивается количество стромального (соединительнотканного) компонента;
3 – появление структурно измененных клеток и инфильтрация ими предстательной железы, особенно по краям долей:
4 – значительное уменьшение массы железистой ткани, замещение ее атипичными клетками;
5 – выявленные клетки кардинально отличаются от нормальных клеток простаты: железистые клетки полностью отсутствуют в поле зрения.

Для более точной и безошибочной постановки диагноза врачами клиники урологии в Москве оценивается гистологический результат в нескольких биоптатах предстательной железы. Кроме того, учитывается дифференцировка не только преобладающих клеток опухоли, но и вторых по распространенности. Этот показатель носит название суммы Глисона.

Диагностика, лечение и прогнозы рака в зависимости от стадии

Диагностический поиск направлен в первую очередь на идентификацию опухолевого очага, определение его расположения в толще органа и выявление гистологической формы. Во всех странах мира идет активная политика, направленная на раннее выявление и лечение заболевания. Для этого на уровне Министерств здравоохранения созданы специальные скриннинговые программы, включающие в себя:

при посещении врача любой специальности обязательно проводится пальцевое ректальное исследование всех пациентов старше 45 лет на предмет выявления новообразования;
при подозрении на злокачественное новообразование следует сдать венозную кровь на простатический специфический антиген (PSA);
при пальпируемом образовании предстательной железы или наличии клинической симптоматики проводится трансректальное УЗ-исследование.

Для определения стадии и степени рака предстательной железы также используются следующие методы: прицельная биопсия тканей простаты под ультразвуковым контролем, КТ и МРТ для детализации информации об опухолевом очаге и выявления очагов метастазирования.

После постановки диагноза врач сообщает пациенту о методах лечения, которые наиболее оптимальны и эффективны в его случае. Решение высококвалифицированных онкоурологов основывается не только на многолетнем опыте работы и клинических знаниях, но и на результатах доказательной медицины. Современной медициной доказано, что радикальная простатэктомия на ранних стадиях процесса снижает летальность на 90-95 процентов, а риск рецидива возникает не более, чем в 10% случаев. На поздних стадиях канцерогенеза хирургическое лечение помогает в 50-60% случаев, и чтобы увеличить эффективность терапии дополнительно назначают лучевые и химиотерапевтические методы. Даже в запущенных случаях нередко удается достигнуть высоких показателей десятилетней выживаемости пациентов. Этого можно добиться только при индивидуально подобранной терапевтической тактике с учетом клинических рекомендаций международного уровня.

В институте урологии в Москве пациент находится под тщательным динамическим наблюдением лечащих врачей, что позволяет свести до минимума осложнения от терапии. Лечение опухолей предстательной железы проводится хирургическими, лучевыми и химиотерапевтическими методами с учетом состояния пациента, что дает возможность повысить отдаленные положительные онкологические результаты.

Рак почки

Злокачественные опухоли почек — это нефробластома, саркомы, рак и другие. За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком почки. Опухоли почек встречаются как у детей, так и у лиц пожилого возраста.

Характерны гематурия, боли в поясничной области. В поздние сроки – похудание, изменение состава крови, анемия.

Диагноз устанавливается на основании данных исследования. При УЗИ выявляются размеры опухоли и локализация. При рентгенологическом обследовании – изменения в почке, отклонение мочеточника. Методами диагностики являются ангиография, компьютерная томография.

Лекарственная, лучевая и иммунотерапия дают скромные результаты и применяются в основном при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Единственным методом лечения рака почки является операция. Вид операции (органосохраняющая или органоудаляющая) зависит от размера опухоли и локализации.

Опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается чаще других опухолей этой области.

Основным симптомом является гематурия, иногда интенсивная, продолжительная и сопровождается болью, особенно в конце мочеиспускания. Вскоре появляются явления цистита: моча становится мутной, приобретает зловонный запах, мочеиспускание частое, в конце мочеиспускания боли. В дальнейшем развивается анемия. С ростом опухоли и присоединения инфекции возникает боль в надлобковой области, крестце, промежности.

УЗИ, цистоскопия, цистография позволяют уточнить диагноз.

Лечение

В настоящее время основным методом лечения мочевого пузыря на ранних стадиях является резекция пораженного участка. При кровоточащих опухолях применяется электрокоагуляция. В более поздний период эти методы оперативного лечения являются недостаточно эффективными. В настоящее время применяется метод местной химиотерапии, которые вводят через катетер. Химиотерапию сочетают с лучевой терапией.

В зависимости от локализации все
новообразования почки можно разделить
на опухоли почечной паренхимы и опухоли
почечной лоханки. По гистологическому
строению выделяют доброкачественные
и злокачественные опухоли. Последние
встречаются значительно чаще.

В связи с клинической значимостью и
особыми подходами к лечению выделяют
двусторонние опухоли почек, опухоли
единственной почки и вторичные
(метастатические) опухолевые поражения.

Опухоли почечной паренхимы.
Доброкачественные опухоли: аденома,
онкоцитома, липома, ангиомиолипома,
гемангиома, лимфангиома, лейомиома,
юкстагломерулярно-клеточная опухоль.

Злокачественные опухоли: почечно-клеточный
рак, саркома, нефробластома (опухоль
Вильмса).

Опухоли почечной лоханки.
Доброкачественные опухоли: папиллома,
ангиома, лейомиома.

Злокачественные опухоли: переходно-клеточный
рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый
рак, саркома.

У взрослых самой частой опухолью почки
является почечно-клеточный рак, а у
детей — нефробластома (опухоль Вильмса).

Мы ранее уже писали про рак почки и про микроскопическую гематурию, которую считают маркером рака почки, в этой статье кратко рассмотрим, так как почка является органом мочеполовой системы. Злокачественные образования несут в себе большую опасность для жизни человека. Это связано с интенсивным прогрессированием.

Также после хирургического вмешательства и курса лечения, заболевание через некоторое время может снова поразить организм человека. Злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Они повреждают окружающие ткани, безвозвратно их разрушают. Злокачественное образование почки (рак) не является исключением. Оно может быстро распространиться на кости, легкие, печень или на вторую почку.

Чаще всего рак почки поражает людей, которым больше сорока лет. Нет никакого логического объяснения, но статистически подтвержден тот факт, то раком почки в разы чаще болеют мужчины. Врачи выделяют причины, в связи с которыми может возникнуть злокачественное образование почки:

1. Наличие вредных привычек (частый прием алкоголя, долгие годы курения).
2. Резкие перепады артериального давления.
3. Наличие лишнего веса.
4. Длительные контакты с вредными химическими элементами.

Яркими симптомами злокачественного образования является:

1. Наличие опухлости в области живота.
2. Слабость и усталость даже при небольших нагрузках.
3. Отечность ног.
4. Повышенное давление и температура.

Но наличие этих симптомов еще не свидетельствует о злокачественном образовании почки. Стоит обязательно обратиться к врачу для комплексного обследования. Чаще всего, при подозрении на рак почки, специалисты назначают магнитно-резонансную томографию организма, компьютерную диагностику, рентгенографические обследования. Проводят сканирование костей для того, чтобы обнаружить распространение раковых клеток. Проводится комплекс анализов и УЗИ.

Лечение злокачественного образования почки зависит в большей мере от стадии заболевания, своевременности определения болезни и размеров опухоли. Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляют пораженную недугом почку. Далее проводят курсы химиотерапии и (или) облучения. При своевременном обращении к врачу и правильном грамотном лечении человек имеет шанс на выздоровление и на полноценную жизнь.

Основные причины опухолей мочевыделительной системы

Все патологии мочевыделительной системы, которые имеют злокачественный характер, подразделяются на несколько видов:

• Рак мочевого пузыря. Распространенное заболевание, при котором новообразование формируется из клеток слизистой оболочки органа. Точная этиология такой опухоли до сих пор полностью не выявлена. Огромное значение приобретает влияние канцерогенных веществ, которые проникают в организм пациента через пищеварительные органы, кожу или легкие. Возможной причиной врачи считают воздействие вирусов или процессы воспалительной природы (цистит, туберкулез, язву). Существуют опухоли мочевого пузыря доброкачественного типа: эндометриома, папиллома, аденома. Некоторые из них считаются начальной стадией рака.
• Рак мочеточника. Тело злокачественной опухоли формируется из слизистых поверхностей мочеточников. Встречается довольно редко (1% из всех клинических случаев рака мочевыводящих органов). Данное онкозаболевание вызывает бесконтрольный прием анальгетиков или длительное воздействие канцерогенных веществ в профессиональной деятельности.
• Рак почек. Опухоль формируется в полости органа. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может быстро прогрессировать даже после длительного лечения. Раковые клетки из почки разносятся по всей лимфатической системе, поражая другие важные органы и ткани – костный аппарат, печень, легкие. Опухолям в почках подвержены пациенты (чаще мужчины) в возрасте после 40 лет.
• Аденома предстательной железы. В процессе заболевания у пациента образуется доброкачественная гиперплазия тканей простаты. Новообразование располагается в подслизистом эпителии канала мочеиспускания. Это наиболее распространенная патология мочевыводящей системы, которая без должной медицинской помощи переходит в стадию рака. Медицинская практика до сих пор не установила истинной причины заболевания, но тесно связывает его с возрастом мужчины и уровнем гормонов в организме.
• Рак предстательной железы. Образование злокачественного типа, которое произрастает из железистого эпителия простаты. Заболевание возникает у мужчин от 35-40 лет. Данная онкология прогрессирует медленно, а начинается с бессимптомной фазы, что является очень опасным фактором. Развивается из доброкачественной аденомы простаты или под воздействием потенциально опасных, канцерогенных веществ. Огромное влияние оказывает нарушение гормонального фона, поэтому вероятность появления данного вида рака повышается с возрастом.

Существует целый ряд этиологических факторов, которые непосредственно влияют на запуск раковых процессов в мочевыделительных органах. Причины следующие:

1. патологические нарушения, которые возникают еще на стадии развития эмбриона.
2. предрасположенность генетического характера.
3. отклонения в эндокринной регуляции работы почек, дисбаланс гормонального фона.
4. многократное проведение рентгеновских исследований, работа на радиоактивных объектах повышенной опасности.
5. длительное течение заболеваний воспалительного и хронического типа, которые поражают различные отделы мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).
6. образование и выход конкрементов при мочекаменной болезни.
7. травмы органов данной локализации, неквалифицированные оперативные вмешательства.
8. пагубные привычки (самый большой вред оказывает курение, так как табачные смолы выделяются вместе с мочой).
9. употребление канцерогенных веществ с пищей или вдыхание их паров на производстве.
10. прием некоторых медицинских препаратов, провоцирующих онкологические процессы.

Злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей сопровождаются процессами, которые причиняют боль и дискомфорт человеку. Характер клинической картины зависит от локализации опухоли. В большинстве случаев от больных поступают жалобы на следующие симптомы:

• Дискомфорт или боль, возникающая во время мочеиспускания. Боль может быть острой, пульсирующей и прекращаться в какой-то определенный момент после визита в туалет. Позывы к мочеиспусканию могут происходить чаще, чем обычно (в том числе и в ночное время);
• Присутствие в урине элементов крови, слизи. Если их небольшое количество, то выявить поможет только лабораторный анализ. Когда кровяных включений много, пациент заметит изменение цвета мочи. Это сигнализирует о кровотечении из опухоли;
• Признаки общего недомогания (упадок сил, апатия, слабость во всем теле, периодическое повышение температуры);
• Изменение характера мочеиспускания. Признаком онкологии мочевыделительных органов является жжение, изменение струи урины, затрудненное мочеиспускание;
• Появление новообразования около наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое можно почувствовать при пальпации;
• Боль, локализующаяся в области лобка и поясницы.

Консервативное лечение (или традиционная терапия) рака мочеполовых органов заключается в следующем:

• Лучевая терапия. Ее основная цель – лишить возможности жизнедеятельности раковые клетки. Как отдельная терапия используется редко, но гораздо чаще проводится совместно с химиотерапией. Дает положительный результат при кровотечениях из новообразований.
• Химиотерапия в онкологии применяется очень часто. Ее назначают, в первую очередь, в период подготовки к хирургическому удалению новообразования, чтобы уменьшить его размеры. Химиотерапия в послеоперационный период позволяет уничтожить клетки, которые не охватил хирургический инструмент. Если организм пациента полностью поражен опухолью, и удаление ее считается невозможным, то препараты химиотерапии вводят для облегчения состояния и продления срока жизни больного.

Оперативное вмешательство – самый главный метод лечения онкологических новообразований. Чем быстрее рак будет удален, тем меньше потерь понесет человеческий организм.

Если опухоль небольшого размера, не распространилась на соседние ткани и органы, то есть возможность удалить ее закрытым способом. Манипуляцию осуществляют с помощью катетера, который через мочеполовые пути вводят непосредственно в мочевой пузырь. Процедуру в онкологии называют трансуретральная резекция.

Метод удаления патологий крупного размера через надрез используют редко, так как после него необходим длительный и тяжелый реабилитационный период.

Если раковое образование охватило почти все ткани мочевого пузыря, и удалить его не представляется возможным, то производится полное удаление органа. Также хирург иссечет и соседние ткани, которые поражены патологическими клетками. Для обеспечения вывода урины пациенту делают специальную пластику.

Опухоль может проявиться в любом из органов мочеполовой системы. Обычно симптомы онкологии мочеполовой системы не имеют характерных черт и сходны с таковыми при различных воспалительных процессах. К общим симптомам относят: утомляемость, повышение температуры тела, отечность, анемию, похудание, отсутствие аппетита.

Среди реже встречающихся симптомов можно выделить: боли в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство напряжения или затруднения, а также неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, подкапывание мочи. Ведущим же симптомом, позволяющим заподозрить рак мочеполовой системы обычно является наличие крови в моче.

По статистике именно гематурия является наиболее частой причиной для обращения к специалисту. Кровотечение может быть слабовыраженным, тотальным, а также появиться внезапно и также внезапно исчезнуть. В последнем случае особенно важно вовремя выполнить цистоскопию для того, чтобы определить источник кровотечения. Специалисты отмечают пред болевой характер гематурии, в отличие от, например, мочекаменной болезни.

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры (мочеиспускательного канала). Встречается в 4-6 раз чаще у женщин.

Расстройство мочеиспускания, жжение по ходу уретры, иногда кровянистые выделения. По мере роста опухоли появляется боль при мочеиспускании, в паховых областях увеличенные плотные лимфатические узлы.

Соскоб, биопсия новообразования позволяет уточнить диагноз. При локализации опухоли в более глубоких отделах уретры у мужчин проводится уретроскопия и уретрография.

Лечение

Объем оперативного вмешательства определяется как локализацией рака уретры, так и степенью распространенности. На предоперационном этапе и в послеоперационный период проводится лучевая терапия.