Злокачественные новообразования кожи статистика

Эпидемиология рака кожи

Рак кожи является лидирующим среди злокачественных новообразований, его доля равняется 14,2%. В структуре заболеваемости у мужчин этот вид опухоли занимает 3 место, его доля составляет 11,5%, у женщин патология встречается очень часто: в 16,6%, и длительное время остается на 2 месте.

Согласно статистике, ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%, при этом количество больных с этим диагнозом постоянно растет. Рак кожи одинаково часто формируется у мужчин и у женщин, чаще всего его выявляют в возрасте старше 60 лет, но в последнее время наблюдают тенденцию к омоложению опухоли. В большинстве случаев (90%) рак кожи развивается на открытых участках кожи, при этом 70% опухолей формируется в области лица.

Распространенность рака кожи на 100 000 в России за 2004-2014 года:

Остальные формы рака кожи

Рост показателей обусловлен не только усилением влияния факторов риска на население, в частности, неправильного образа жизни, нерационального питания, вредных привычек, плохой экологии и т.п., но и улучшением диагностических процедур.

Следует отметить рост заболеваемости раком кожи в детском возрасте, прирост числа новых пациентов составил примерно 2%, при этом в большинстве случаев (90%) патология регистрируется в 10-19 лет. Среди всех детских злокачественных новообразований рак кожи занимает 2-6%.

Показатели летальности при данной форме новообразования сравнительно невысокие, в большинстве случаев именно меланома становится причиной гибели пациентов.

Динамика летальности рака кожи в течение 1 года после постановки диагноза в России за 2004-2014 года в %:

Остальные формы рака кожи

Динамика показателя летальности рака кожи в России за 2004-2014 года:

Среднегодовой темп прироста в %

Остальные формы рака кожи

Прирост показателя незначителен и не несет прогностической ценности, в целом в 99,9% случаев пациент может полностью излечиться от заболевания, главное, выявить новообразование на ранних этапах и своевременно провести весь комплекс терапевтических процедур.

Прогнозы выживаемости при раке кожи

Прогнозы выживаемости при раке кожи в целом благоприятны. На них оказывает влияние множество факторов: вид новообразования, стадия процесса, этническая принадлежность, генетические мутации, возраст и другие. Несмотря на значительный прирост заболеваемости за 5 лет (на 15-17%), прогнозы пятилетней выживаемости во многих странах заметно улучшились, ведь в 1950 году показатель не превышал 49%, сегодня он приближен к 92%.

Прогнозы выживаемости и вид рака кожи

Выделяют несколько форм рака кожи, которые классифицируются по разным признакам, диагностическое и прогностическое значение имеет подразделение патологии на основании морфологического строения:

Базальноклеточный рак кожи: развивается в 60-75%, наименее злокачественный вид опухоли, риск развития опухоли у мужчин и женщин составляет 33% и 23% соответственно. Базалиома не имеет четких стадий развития, в 0,5% образует отдаленные метастазы. Но этот вид новообразования довольно агрессивный и быстро разрушает окружающие ткани, и в 50% случаев дает рецидивы, прогнозы выживаемости равны 99,9%;

Плоскоклеточный рак кожи: встречается в 11-25% случаев, его появление часто связывают с солнечным излучением на открытых частях тела. Он проходит все стадии развития, прогнозы благоприятны на ранних этапах и составляют более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив формируется в 40%, 20 % из них расположены в области первичного очага;

Меланома: регистрируется у 2,5-10% пациентов, именно эта форма патологии обладает высокой степенью злокачественности и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход с 1 до 4 стадии развития. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии равна 75-95%, на 2 -65% на 3 – 30-60%, на 4 не более 10%.

Самое распространенное онкологическое заболевание в России в 2017 году — рак кожи, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения.

При этом общее количество диагнозов по онкологическим заболеваниям в 2017-м увеличилось год к году на 3%, с 599,3 тыс. до 617,2 тыс. случаев (Минздрав с 2011 года учитывает не число пациентов, а количество обнаруженных заболеваний).

​Новообразования кожи помимо меланомы были обнаружены в прошлом году у 78 тыс. россиян, меланома — еще у 11,2 тыс., всего более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи. Тот же диагноз — новообразования кожи — был самым распространенным и в 2014–2016 годах. В 2016-м рак кожи обнаружили у 74,7 тыс. человек, меланому — у 10,5 тыс. человек.

На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тыс. раз. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще.

На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.

Можно ли избежать

Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.

Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.

Выявляемость и смертность

​Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.

По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.

Выявляемость в регионах

Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.

Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).

Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.

В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.​

Повышенное внимание к онкологии во всех развитых странах обусловлено устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости, которая достигла высоких показателей и, по прогнозам, продолжит нарастать.

Ежегодно в мире регистрируется 10,9 млн. новых случаев рака. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ЗНО) неуклонно растет (Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2007), а число умерших от рака в мире ежегодно достигает 6,7 млн человек (Ferlay J. et al., 2004; Parkin D. M., Whelan S. U., Ferlay J. et al., 2002).

На конец 2007 г. на учете в онкологических учреждениях России состояло около 2,5 млн больных, т. е. 1,7 % населения страны.

Свертывание программ по профилактике и раннему выявлению рака привело к росту запущенности, одногодичной летальности, снижению пятилетней выживаемости больных (Чиссов В. И., Старинский В. В., Ковалев Б. Н. и др., 2006). Этому способствует низкий уровень онкологической настороженности как самих пациентов, так и врачей общей лечебной сети — звена первичного контакта (Важенин А. В. и соавт., 2007).

Статистика

Важным источником информации, обеспечивающим научно-обоснованное планирование, а также оценку эффективности проводимых противораковых мероприятий, является статистика ЗНО (Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2007), знание которой способствует формированию онкологической настороженности у врачей.

Актуальной междисциплинарной проблемой клинической и профилактической медицины являются ЗНО кожи. Это связано с их высоким удельным весом среди всех злокачественных новообразований, а также реально существующим и прогнозируемым ростом первично регистрируемой заболеваемости (Кубанова А. А., Мартынов А. А., 2007; Петрова Г. В. и др., 2008). Так, заболеваемость меланомой в Российской Федерации за период с 1998 по 2008 г. выросла на 35,2 %, другими ЗНО кожи — на
30,4 %.

Наиболее серьезной проблемой организации медицинской помощи населению с онкопатологией кожи является дальнейшее развитие системы ранней диагностики, что подтверждается результатами анализа официальных статистических показателей. Удельный вес больных меланомой, выявленных в РФ на всех видах профилактических осмотров, находится на уровне 11—12 %, другими ЗНО кожи — 19—20 %, т. е. показатели активного выявления больных абсолютно неадекватны современным возможностям медицины, тем более для опухолей визуальной локализации. При этом на поздних (III—IV) стадиях опухолевого процесса выявляется каждый третий больной меланомой (Чиссов В. И. и др., 2003).

Несвоевременное выявление больных со злокачественной патологией кожи приводит к увеличению смертности и инвалидности у значительного контингента больных трудоспособного возраста.

До сих пор неиспользованным резервом ранней диагностики ЗНО кожи в России является отсутствие широкого внедрения в повседневную практику врачей диагностического метода дерматоскопии, позволяющего значительно повысить точность дифференциальной диагностики меланоцитарных и немеланоцитарных опухолей, доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

Необходимым направлением, но не реализованным в работе кожно-венерологических учреждений Российской Федерации является выявление и диспансерное наблюдение больных с предопухолевой патологией кожи, которое в настоящее время в полной мере не осуществляется ни дерматовенерологами, ни онкологами.

Серьезной междисциплинарной клинической проблемой являются и злокачественные лимфомы кожи (ЗЛК), требующие взаимосогласованных действий дерматовенерологов, онкологов и гематологов.

Онкологическая программа

Предусмотренные программой этапы реализации к 2012 и 2020 гг. направлены на обеспечение эпидемиологического мониторинга, позволяющего получать объективную информацию о заболеваемости и летальности вследствие онкологических заболеваний; их профилактику; увеличение показателей выявляемости больных на ранних стадиях злокачественного процесса; снижение смертности и инвалидности населения от злокачественных новообразований; увеличение продолжительности и улучшение качества жизни онкологических больных. Одной из задач является обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальных локализаций на ранних стадиях.

Целевыми индикаторами, ожидаемыми конечными результатами реализации программы и показателями ее социально-экономической эффективности являются увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания до 73,1 %; снижение доли больных, умерших от ЗНО в течение первого года до 27,8 %; снижение общей смертности от ЗНО у мужчин до 171,6 случая на 100 тыс. населения, у женщин — до 90,1 случая на 100 тыс. населения.

Представлены современные данные о заболеваемости меланомой и другими новообразованиями кожи населения Свердловской области в сравнении с данными, характеризующими состояние заболеваемости в Российской Федерации. Особый интерес представляют сведения о состоянии организации раннего выявления больных со злокачественными новообразованиями, медико-социальных последствиях их поздней диагностики (инвалидности, первогодичной летальности), смертности.

Большое практическое значение имеют представленные данные об эпидемиологической и клинической значимости предопухолевого фона в развитии рака кожи и меланомы, а также аналитический материал о причинах ошибок в диагностике ЗНО, проиллюстрированный клиническими примерами из практики авторов. А также подробно отражены вопросы организации ранней диагностики злокачественных новообразований кожи, преемственности и взаимодействия дерматовенерологов и онкологов, в том числе с использованием организационной технологии, доказавшей свою эффективность при ее внедрении в Свердловской области и Екатеринбурге в частности.

Представлены данные отечественной и зарубежной литературы по проблеме ЗЛК, результаты собственных исследований состояния заболеваемости и нозологической структуры ЗЛК в территориях Уральского федерального округа. На основании современных подходов к проведению клинической и лабораторной диагностики злокачественной лимфомы кожи, методов терапии заболевания даны научно обоснованные рекомендации по организации этапной помощи больным.

Представленный позволит дерматовенерологам, косметологам, врачам общей лечебной сети лучше ориентироваться в сложной проблеме дерматоонкологии и повысит их онкологическую настороженность.

Н. В. Кунгуров, Н. П. Малишевская, М. М. Кохан, В. А. Игликов

Рак кожи (кроме рака вульвы) располагается на участках тела, доступных для осмотра. Поэтому рак кожи (начальная стадия на фото) и начинают лечить на ранней стадии, что приводит к выздоровлению в 90-100% случаев. В структуре всех онкозаболеваний рак кожи занимает 1 место.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака кожи

Виды рака кожных покровов

Базалиома (базальноклеточный рак). Эту опухоль нельзя назвать истинно злокачественной, так как она редко метастазирует. В то же время базалиома имеет некоторые черты злокачественного новообразования. Это инфильтративный рост, разрушающий прилежащие ткани, и предрасположенность к возникновению рецидивов даже после радикального лечения. Сейчас базальноклеточный рак считается полузлокачественной опухолью с деструирующим ростом;
Плоскоклеточный рак чаще поражает людей старше 50 лет. Его излюбленная локализация — кожа шеи, головы, лица, причем в 10% случаев на коже появляются два и больше злокачественных очага. Для этого вида онкопатологии характерен агрессивный местный рост и распространение метастазов с током лимфы и крови (диссеминация);
Меланома развивается на здоровой коже или на месте пигментного пятна. У мужчин она чаще всего располагается на туловище, у женщин — на голени. Опасность этой опухоли заключается в раннем гематогенном и лимфогенном метастазировании. Хотя в структуре злокачественных новообразований кожных покровов на долю меланомы приходится 6-7%, из-за своего крайне агрессивного течения она занимает первое место по смертности;
Рак из клеток Меркеля. Эта чрезвычайно злокачественная опухоль возникает обычно у лиц старше 50-летнего возраста. Она чаще находится на коже головы и лица, реже — на бедре, голени или плече. По своему клеточному строению это новообразование относится к низкодифференцированному раку, который быстро дает метастазы. У 50-70% пациентов обнаруживаются регионарные, у 30-50% — отдаленные метастазы;
Саркомы развиваются из различных элементов соединительной ткани. Чаще они располагаются на ногах и туловище, реже — на лице. Существует много видов сарком, но все вместе они занимают в структуре опухолей кожных покровов не больше 0,5%. Наиболее часто из них встречаются выбухающая дерматофибросаркома и саркома Капоши.
В общей структуре рака кожи 90% случаев приходится на базалиому и плоскоклеточный (рак поверхности кожи).

Ведущие израильские онкологи

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Факторы риска

Спровоцировать развитие рака могут:

• УФ-облучение (доказано);
• ионизирующая радиация;
• воздействие на кожу химикатов;
• хроническая травма кожных покровов;
• снижение иммунитета.

Чаще всего опухоли возникают у тех, кто длительно бывает на солнце. Развитию процесса, особенно плоскоклеточного, часто предшествуют предраковые заболевания (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог и др.).

Диагностика при подозрении на онкопатологию

Обращаясь к врачу, больные жалуются на долго не заживающие, безболезненные язвочки или бляшки. Иногда пациентов беспокоит то, что давно существующая опухоль вдруг меняет свой внешний вид.

В диагностике новообразований кожи имеют значение скрупулезный осмотр кожных покровов и лимфузлов, а также взятие биопсии с последующим исследованием ткани и клеток биоптата.

Для гистологического исследования (исследование ткани) берут фрагмент опухоли или иссекают всю опухоль.

Лечение новообразований кожи

К основным методам лечения рака кожи относятся:

• хирургическое иссечение опухоли;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Эти методы применяются самостоятельно или в разных комбинациях. Показания к лучевому и хирургическому лечению, в принципе, сходны. Определяющими моментами в выборе того или другого метода служат расположение новообразования в сложных анатомических областях (ушная раковина, угол глаза, крыло носа), высокая степень операционного риска (тяжелое общее состояние, возраст старше 80 лет и т.д.), наличие противопоказаний к операции.
Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ' data-modal-image='/wp-content/uploads/2018/05/docto.png' > Рассчитать стоимость лечения

Прогноз для злокачественных заболеваний кожи

Люди, у которых рак кожи был выявлен на ранней (1-2) стадии, в 85-95% случаев полностью излечиваются.

Рецидив опухоли возможен в первые три года после лечения. Опасность рецидива высока при опухолях, имеющих размеры больше 2 см в диаметре и располагающихся на лице.
Наиболее высока вероятность полного выздоровления при базалиоме. При плоскоклеточном типе с метастазами прогноз хуже – лишь четверть пациентов переживают 5-летний рубеж.
Самой опасной опухолью в этой группе является меланома — читайте статью.

Рак кожи (РК) относят к злокачественным новообразованиям, которые являются одним из индикаторов здоровья населения со значительной степенью зависимости от качества среды обитания. Высокий уровень заболеваемости часто рассматривают как медицинский показатель экологического неблагополучия территории.

Следует отметить, что в настоящее время на большинстве территорий мира наблюдается тенденция к росту частоты этой опухоли [8, 11].

По литературным данным РК чаще всего возникает в возрастном интервале 50-69 лет, однако в последние годы имеется тенденция к его омоложению. Описаны случаи базальноклеточного рака у девочек 15 и 17 лет [6].

Кожа является органом, осуществляющим непосредственную связь организма с внешней средой. Установлено, что ведущим звеном в этиологии рака кожи является совокупность различных экзогенных и эндогенных факторов. Среди них выделяются факторы внешней среды (особенно солнечная и ультрафиолетовая радиация - УФР), воздействие ионизирующего излучения, химические канцерогены, наследственная предрасположенность к канцерогенезу, механические повреждения кожи, вирусные инфекции и дисфункции иммунной и эндокринной системы [14, 16, 17, 18].

Существенную роль в развитии РК, по данным разных авторов, играет солнечная радиация [10], точнее, лучи ультрафиолетового спектра, на которые приходится около 5-6% от суммарного солнечного излучения на поверхности Земли. Естественным препятствием для проникновения УФР в нижние слои атмосферы является озоновый слой, неодинаковый по степени выраженности в разных широтах земного шара. В низких широтах озоновый слой в среднем в 2-2,5 раза тоньше, чем в высоких, следовательно, в высоких широтах меньше сказывается влияние активной УФР.

На роль ультрафиолетового излучения в патогенезе рака кожи указывают высокая встречаемость РК в южных районах, принадлежность подавляющего числа больных к белой расе, преимущественная локализация очагов на открытых участках тела, зависимость между уровнем заболеваемости РК и инсоляцией, обусловленная географическим расположением региона [11]. Так, в США и Японии заболеваемость раком кожи увеличивается по мере перемещения к югу [26, 27].

Имеет значение также и характер воздействия УФР на организм (особенно опасны солнечные ожоги). Повышенную чувствительность кожи к солнечной инсоляции могут вызывать лекарственные препараты (тетрациклины, сульфаниламиды, фенотиазины, тиазиды, гризеофульвин) и некоторые травы, особенно содержащие кумарин [4].

Генетические факторы играют значимую роль в патогенезе опухолей. У больных РК наследственная предрасположенность к опухолям установлена в 28% случаев. Из них более чем в ¾ случаев онкологическая патология выявлена среди родственников 1-й степени родства и у остальных (21,4%) - 2-й степени.

Генетическими маркерами злокачественных опухолей кожи могут быть группы крови, резус-фактор, антигены гистосовместимости HLA и др. В хромосоме 9q22.3 генома человека был обнаружен ген РТСН, мутации которого приводят к развитию базалиомы. Отмечено, что мутации в хромосоме 9q22.3 генома человека могут возникать под действием УФР. Подтверждением этого является высокий риск развития рака кожи при фотосенсибилизации у больных с редкими наследственными заболеваниями (такими как альбинизм, пигментная ксеродерма, синдром невоидной базально-клеточной карциномы) [2, 5].

Важная роль в возникновении опухолей кожи принадлежит химическим канцерогенам, которые могут вызывать мутации ДНК, как при однократном воздействии высокой дозы вещества, так и при повторных воздействиях химического фактора разной концентрации. Многими исследованиями установлена повышенная канцерогенная опасность полициклических ароматических углеводородов, циклических аминов, продуктов переработки нефти, каменного угля, сланцев, условий вредного производства в горячих цехах и уранового производства с выделением радионуклидов, воздействия на кожу минеральных масел, смол, мышьяка, инсектицидов, гербицидов, нефтепродуктов и других химических веществ. Известен ряд химических веществ, таких как бензол, 3,4-бензапирен, которые могут повышать риск раковых заболеваний [15].

Большое значение в патогенезе онкологических заболеваний имеет вирусиндуцированный канцерогенез [21]. Особый интерес в связи с выраженным онкогенезом представляет вирус папилломы человека. Трансформирующим и канцерогенным потенциалом обладают продукты ранних генов вируса папилломы человека - Е6 и Е7, в меньшей степени - Е5. Продукты этих генов взаимодействуют с клеточными генами - супрессорами опухолевого роста, что приводит к их инактивации и неконтролируемому росту инфицированных клеток с накоплением в них геномных мутаций. Установлено наличие ДНК вируса папилломы человека в тканях доброкачественных опухолей и базалиом [21].

У больных РК определяется иммуносупрессия, затрагивающая клеточное звено иммунитета, фагоцитарную активность, выработку эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов классов А, М, G [9]. Наиболее выраженный иммунодефицит выявлен при язвенных, особенно рецидивирующих формах базалиом, составляющих 64% .

Также доказано, что РК чаще развивается и протекает более агрессивно у иммуносупрессивных больных (лимфопролиферативными заболеваниями, СПИДом, реципиентов трансплантации внутренних органов - у последних риск повышается до 250 раз). Установлено, что РК развивается в условиях снижения функциональной активности Т-лимфоцитов и естественной киллерной цитотоксичности [20].

У больных синдромом Горлина-Гольтца выявлено снижение активности нормальных киллеров до 3% (при норме 50,4%). Это приводит к выраженному дефициту клеточного иммунитета в звене, ответственном за противоопухолевую активность, что является предпосылкой развития у этих больных множественных очагов поражения и патологии внутренних органов [22].

Среди многочисленных факторов риска разные авторы особо отмечают хронические длительно существующие дерматозы, которые могут со временем трансформироваться в рак кожи и нуждаются в повышенном внимании дерматологов и онкологов. К облигатным предраковым дерматозам относятся: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, экстрамаммарная форма болезни Педжета, хронический лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, актинический кератоз. Факультативные предраковые дерматозы - это кожный рог, верруциформная эпидермодисплазия, кератоакантома, папилломатоз кожи. Особое внимание необходимо также уделять дерматозам с патологической регенерацией: эритематозу, туберкулезной волчанке, псориазу, трофическим язвам, хронической язвенной пиодермии, обширным рубцам. Хроническая механическая травматизация кожи, приведшая к появлению РК, отмечена у 19,8% больных [29].

РК традиционно в большей степени поражает лиц европеоидной расы, а среди представителей темнокожего населения, негров и азиатов встречается в 6-10 раз реже [30].

Самые высокие среднегодовые уровни заболеваемости (IR_ST) РК были зарегистрированы в Бразилии, в городах Гояния (226,1 %₀₀₀ у мужчин и 205,2 %₀₀₀ у женщин, темпы прироста показателей 12,38% и 13,69% соответственно) и Аракажу (136,4 %000 у мужчин и 108,0 %₀₀₀ у женщин). В других же городах Центральной и Южной Америки заболеваемость не превышала 50 %₀₀₀ как у мужчин, так и у женщин [12, 13].

Среди стран Европы высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Швейцарии - города Вауд 135,7%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 6,93%), 111,2%₀₀₀ у женщин (темп прироста 5,39%) и Валаис 107,3%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 15,28%) и 85,9%₀₀₀ у женщин (темп прироста 14,09%), в Ирландии 125,7%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 11,06%), 91,9%₀₀₀ у женщин (темп прироста 11,96%)), в Англии - в южных и западных регионах страны 120,5%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 12,61%), 84,5%₀₀₀ у женщин (темп прироста 13,69 %), в Оксфорде (105,3%₀₀₀ у мужчин, 75,9%₀₀₀ у женщин), во Франции - департамент Верхний Рейн (108,2%₀₀₀ у мужчин, 80,5%₀₀₀ у женщин). Велика также заболеваемость и в Манитобе, Канада: 105,6%₀₀₀ у мужчин, 76,5%₀₀₀ у женщин (по сравнению с прошлым периодом наблюдения заболеваемость снизилась - темпы прироста составили 12,88% у мужчин и 15.9% у женщин). Кроме того, стоит отметить, что показатели заболеваемости РК в Канаде, Швейцарии и Ирландии сопоставимы с таковыми для Бразилии, расположенной ближе к экватору [11, 12, 19].

Традиционно невелика заболеваемость РК среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии [23]. Максимальный уровень зарегистрирован в Сингапуре (китайское население 10,1%₀₀₀ у мужчин, 7,0%₀₀₀ у женщин, Японии - в городах Хиросима (6,1%₀₀₀ у мужчин, 3,4%₀₀₀ у женщин и Нагасаки 6,8%₀₀₀ у мужчин, 5,1%₀₀₀ у женщин. Среди стран Западной Азии лидирует Турция, г. Адрианаполь, с максимальными уровнями заболеваемости 34,1%₀₀₀ у мужчин и 23,2%₀₀₀ у женщин. В Африке уровни заболеваемости не превышают 7,4 %₀₀₀ у мужчин, 5,7 %₀₀₀ у женщин [11, 12].

При этом различия между самыми высокими и низкими IR_ST составляли у мужчин 1130 раз (Бразилия, Гояния и Хорватия), у женщин 2052 раза (Бразилия, Гояния и Хорватия).

В структуре онкологической заболеваемости населения РФ в 2013 г. РК у обоих полов занимал 1-е место (12,3%), в том числе 3-е место у мужчин и 2-е - у женщин. В последние 10 лет отмечается статистически значимая тенденция к росту заболеваемости при среднегодовых темпах прироста показателей 14,34% у обоих полов: 10,2% у мужчин и 16,9% у женщин.

Заболеваемость РК была наибольшей у жителей Южного (32,11 %₀₀₀, темп прироста 4,09%), Приволжского (27,54%₀₀₀, темп прироста 0,5%), Сибирского (26,69%₀₀₀, темп прироста 2,1%) и Дальневосточного (26,43%₀₀₀, темп прироста 2,5%) федеральных округов [3, 7].

Наименьшая заболеваемость регистрировалась у жителей Центрального (22,51%₀₀₀) и Северо-западного (19,37%₀₀₀) федеральных округов [3, 7].

Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (44,68%₀₀₀), Краснодарском крае (41,03%), Республике Чечня (39,74%₀₀₀), Оренбургской области (37,19 %₀₀₀), республиках Мордовия (36,22%₀₀₀) и Адыгея (36,07%₀₀₀), Алтайском (35,49%₀₀₀) и Хабаровском (35,46%₀₀₀) краях. Наименьшая - в Чукотском автономном округе (5,41%₀₀₀), республике Саха (Якутия) (8,59%₀₀₀), республиках Ингушетия (11,37%₀₀₀), Дагестан (11,62%₀₀₀), Бурятия (12,69%₀₀₀) [3, 7].

Наибольшая заболеваемость среди лиц мужского пола наблюдалась в Южном (34,84%₀₀₀, темп прироста 3,9%), Приволжском (28,61%₀₀₀, темп прироста 4,26%), Дальневосточном (27,31%₀₀₀, темп прироста 0,77%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Магаданской (56,1%₀₀₀), Самарской (47,24%₀₀₀) областях и Краснодарском крае (45,7%₀₀₀) [3, 7]. Самые низкие IR_ST регистрировались в Северо-западном (20,13%₀₀₀, темп прироста 0,05%) и Центральном (23,95%₀₀₀, темп прироста 4,92%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (6,73%₀₀₀), Республике Саха (Якутия) (10,77%₀₀₀), Республике Алтай (13,07%₀₀₀).

Наибольшая заболеваемость среди женщин наблюдалась в Южном (30,81%₀₀₀, темп прироста 5,25%), Приволжском (27,29%₀₀₀, темп прироста 0,03%), Сибирском (27,07%₀₀₀, темп прироста 1,73%), Дальневосточном (26,27%₀₀₀, темп прироста 5,44%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (43,88%), Краснодарском крае (38,5%₀₀₀) и Республике Чечня (37,36%₀₀₀) [3, 7]. Самые низкие IR_ST регистрировались в Северо-западном (19,42%₀₀₀, темп прироста 7,26%) и Центральном (22,14%₀₀₀, темп прироста 1,36%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (4,07%₀₀₀), Республике Саха (Якутия) (6,92%₀₀₀), Республике Ингушетия (9,22%₀₀₀).

При этом различия между самыми высокими и низкими IR_ST составили у мужчин 8,34 раза, у женщин 10,78 раз.

Таким образом, рак кожи, несмотря на невысокую летальность, вследствие высокой частоты опухоли и наблюдаемой тенденции к росту заболеваемости продолжает оставаться актуальной проблемой как в России, так и в большинстве развитых стран мира. Кроме того, часто наблюдаемый первично-множественный характер поражения кожи, упорное рецидивирование после проведенного лечения заставляют серьезно и внимательно относиться к данной патологии.

Рецензенты: