Злокачественная опухоль прямой кишки сколько с ней живут

Онкологическое заболевание внутри прямой кишки развивается медленно. Это позволяет диагностировать патологию еще на стадии, когда возможно удалить новообразование. Если появилась злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут с таким диагнозом? Прогноз напрямую зависит от распространения метастазов.

Принято условно считать критерием выживаемости пятилетний срок. Когда за такой период рецидив патологии отсутствует, лечение признается успешным. Своевременная терапия улучшает для рака прямой кишки прогноз, хотя на него влияет возраст больного, его иммунитет, наличие иных заболеваний.

Причины

Пока неизвестны точные причины образования онкологии прямой кишки. Допускают, что возникает патология из-за частых воспалительных процессов – анальных трещин, язвенных колитов либо проктитов. Немаловажна генетическая предрасположенность человека.

К ней относят родственный анамнез диффузного полипоза, рака прямой либо толстой кишки. Первый диагноз сопровождается развитием множественных полипов, количество которых способно достигать десятков, а иногда и сотен экземпляров, приобретающих впоследствии раковую форму.

Основная причина этого – генетическая мутация, передаваемая человеку по наследству. Отрицательное влияние оказывает одновременно неправильный рацион: недостаточное количество злаков в нем и овощей, избыток мясной, жирной пищи, вызывающей нарушения дефекации.

Частые запоры сильно раздражают кишечник из-за присутствия в нем токсических продуктов, проникающих затем в кровь. Обильное питание, рабочий режим в сидячем положении и нулевая физическая активность способна провоцировать ожирение, следствие которого – образование онкологических опухолей.

К онкологии приводит курение, провоцирующее развитие раковых клеток в пищеварительной системе. Статистика свидетельствует: среди вегетарианцев раковых больных намного меньше. Выживаемость при раке прямой кишки снижается, если их производственная деятельность связана с повышенной вредностью: работа на лесопилках, асбестовых производствах.

Симптомы

Врачам известны первые признаки, по которым они способны определить онкологию внутри прямой кишки. Эти симптомы делятся на две категории.

Неспецифические симптомы

  • потеря веса;
  • общая слабость;
  • частая тошнота;
  • потеря аппетита;
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
  • температурный показатель держится в пределах 37°.

Специфические симптомы

Первые характерные признаки рака такие:

  1. Выделение с испражнениями патологических примесей. Этот симптом присутствует, когда онкология затронула прямую кишку. В фекалиях заметна слизь, либо смесь ее с кровью либо гноем. Часто возникают кровотечения. Когда опухоль развивается внизу прямой кишки – кровотечение ярко-алое, а если вверху – темное, напоминающее сгустки.
  2. Высокая вероятность того, что подобное кровотечение вызываться геморроем. Из-за такого самообмана больной не всегда своевременно посещает доктора, запуская заболевание. Чтобы различать признак, необходимо знать, что в ситуации с геморроем в кале кровь образуется после испражнения, а при онкологии она смешивается с фекалиями, которые наносят травму опухоли.
  3. Появление опухоли способно провоцировать боль, отдающуюся в поясницу, промежность, копчик либо крестец. Объясняется такое поведение болевого симптома прорастанием новообразования на внешней стороне прямой кишки.
  4. Соседствующие ткани способны вызывать ощущение боли.
  5. Каловые массы лентовидные.
  6. Появляются частые позывы к испражнению.
  7. Человек начинает ощущать присутствие инородного тела внутри прямой кишки.
  8. Больного преследуют постоянные запоры. Они возникают из-за развития новообразования вверху прямой кишки. Такое состояние продолжается несколько дней, иногда даже целую неделю. В момент запора присутствует дискомфорта из-за тяжести в брюшине, живот вздувается, возникают ноющие боли внизу, возле лобка. Характерные запоры способны появляться у пожилых граждан, у которых снижается активность желез пищеварительной системы.

Возможно появление опухоли возле анального отверстия. Процесс дефекации в такой ситуации сопровождается прорастанием вызывающих сужение анального отверстия мышц. Из-за недержания в тазе и мочеиспускательном канале мочи происходит аналогичное мышечное прорастание. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — звисит от своевременной диагностики заболевания.

Диагностика

Определение онкологии внутри прямой кишки выполняется путем ряда исследований.

Пальцевое исследование

Такая методика помогает выявить присутствие опухоли, которая расположена неглубоко. Благодаря этому получается определить ее дислокацию, а также размеры новообразования, степень закупорки кишечного просвета, возможное поражение соседних органов.

Ирригоскопия

Этот метод диагностики основывается на введении внутрь толстой кишки контрастной жидкости посредством клизмы. Сразу после этого, как только кишечник опорожнится, выполняют рентгеновские снимки. Исследование помогает обнаружить онкологию в иных кишечных отделах, выявить присутствие парных опухолей, найти их комбинацию у больных, имеющих ослабленный организм.

Ректороманоскопия

При этом исследовании вводят внутрь прямой кишки специальный зонд, позволяющий осматривать состояние кишечной слизистой на протяженности до полуметра. После осмотра доктор делает биопсию слизистой в подозрительных участках, чтобы выполнить лабораторной обследование.

Фиброколоноскопия

Это наиболее современный способ выявления раковых опухолей. Он позволяет визуально осматривать состояние всей кишечной слизистой. Благодаря этому методика признана надежной и максимально точной, поскольку определяет место локализации опухоли. Помимо этого при исследовании можно взять для дальнейшего исследования кусочки опухоли, а также попутно удалить имеющиеся доброкачественные полипы.

Лечение

Основной метод избавления от онкологии прямой кишки – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженный раком орган. Любое иное лечение только временно способно поддержать организм.

При лучевой терапии выполняют радиационное облучение пораженного участка. Вмешательство выполняется малыми дозами ежедневно целый месяц. Одновременно такое облучение позволяет облегчить состояние тех больных, для которых невозможно выполнить хирургическую операцию.

Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут?

Отвечая на вопрос, при раке прямой кишки сколько живут, следует признать, что однозначный ответ отсутствует. Человеку остается жить ровно такой период, насколько новообразование приблизилось к пределам слизистой. Если опухоль не пересекла границы этого слоя, большинство больных гарантированно проживают больше, нежели 5 лет. При этом единственный существенный фактор такого прогноза – метастазы. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — все зависит от заботы о своем здоровье.

Содержание

Рак прямой кишки — онкологическое образование в кишечнике, явление достаточно частое. С каждым годом это заболевание молодеет, и теперь уже такой диагноз ставится не только пожилым, но и людям работоспособного возраста. Для рака прямой кишки характерно формирование злокачественных опухолей в просвете анального отверстия и близлежащих тканях. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, а ближайшие к очагу ткани отравляются метастазами.

Лечить рак прямой кишки можно химио- и лучевой терапией, а также путем оперативного вмешательства. Химиотерапия проводится также перед операцией и после нее. Лучевая терапия поможет быстрее восстановить организм и уничтожит раковые клетки. Во время оперативного вмешательство иссекаются поврежденные ткани, останавливается прогрессирование заболевания.

Существует около 10 разновидностей операций для рака прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности. Тип оперативного вмешательства определяет исключительно онколог. При назначении терапии во внимание принимается стадия заболевания, наличие метастазов, состояние лимфоузлов и общее состояние больного.

К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью уже на поздних стадиях заболевания, что в значительной степени уменьшает их шансы на выживаемость. Причин тому несколько:

  • больной может даже и не догадываться о болезни, вплоть до 3-4 степени;
  • практически все симптомы онкологического образования слабо выражены;
  • иногда даже рак прямой кишки 4 степени врач может перепутать с геморроем, так как ощущение и клиническая картина у данных заболеваний практически идентична.

Но даже при правильно поставленном диагнозе и успешно проведенной операции не исключен риск рецидива, поэтому каждый пациент, рассматривая предложенные методы лечения, в первую очередь хочет узнать ответ на вопрос: сколько осталось жить ему с такой патологией, и как скажется на качестве жизни выбранный метод лечения.

Официальный прогноз по выживанию пациентов, прошедших лечение колоректального рака, делается на основании пятилетней статистики. В процентах приводится количество людей из сотни, которые после хирургического вмешательства продолжают жить уже свыше 5 лет.

На точность прогнозирования, сколько живут с раком прямой кишки, влияет очень много факторов:

  • наличие дополнительных проблем с сердечно-сосудистой и эндокринной системами;

  • возрастная категория (чем младше пациент, тем хуже прогноз);
  • масштаб поражения опухолью соседних тканей и органов;
  • наличие метастаз;
  • наличие метастаз в лимфатической системе.

Прогноз выживаемости зависит, прежде всего, от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Существует 4 стадии онкологии прямой кишки:

  • При первой стадии опухоль растет без каких-либо проявлений и симптомов, многие не подозревают о ее существовании и живут без операции, но при своевременном оперативном вмешательстве из 100 больных 90 продолжают полноценно жить дольше 5 лет. У больного может незначительно повышаться температура, ощущается легкий дискомфорт, иногда бывают запоры и кровянистые выделения в каловых массах.
  • На второй стадии заболевания наблюдается более активный рост онкологического образования, которое может распространяться и на соседние органы. Учащаются запоры, появляется мнимое желание испражниться с сопутствующим выходом слизи и сгустков крови. Если опухоль загораживает просвет кишечника, то нарушается его проходимость, возникают пищеварительные расстройства и болевые ощущения. При расположении образования вблизи сфинктера боль будет более интенсивной, но, как показывает практика, рак в таких случаях и значительно агрессивнее. Количество пациентов, проживающих свыше 5 лет после операции на такой стадии, не превышает 3/4 от общего их числа.
  • При третьей стадии раковое образование достигает 5 см в диаметре, при этом прорастает через все тканевые слои ректума. Регулярно возникают анальные кровотечения, может наблюдаться частичная непроходимость кишечника. Шансы на нормальную жизнь после операции на третьей стадии будут 50 на 50, так как метастазами поражаются периферийные лимфатические узлы.

  • Самым тяжелым является рак прямой кишки 4 степени, так как метастазы поражают уже и дальние органы в теле пациента, поэтом лишь 6% прооперированных больных смогут прожить больше 5 лет. Метастазами могут быть поражены мочевыделительная, половая, костная и даже дыхательная системы. Болевые ощущения есть у пациента постоянно, организм отравляют продукты распада раковых клеток, из-за неправильного обмена веществ сильно снижается масса тела больного, ухудшается его общее самочувствие. По статистике после оперативного вмешательства на 4 стадии рака пациент проживает 4-8 месяцев.

При раке прямой кишки, сколько живут люди, зависит от различных факторов, в том числе от образа жизни больного, степени поражения и общего состояния организма, возраста пациента и наличия других патологий.

Сколько живут с раком прямой кишки, специалисты прогнозируют, исходя из статистических данных:

  • первая пятилетка после удаления ракового образования является самой критичной. Если операция была проведена на ранних стадиях, то выживает не менее 90% пациентов;
  • важным аспектом при прогнозировании является степень дифференцировки раковой опухоли. Чем выше показатель дифференцировки, тем больше шансов на выздоровление. Опухоли с низким показателем дифференцировки более склонны к распространению метастаз и являются более агрессивными, от новообразований в 95% случаев страдает печень и органы малого таза, также большое влияние оказывается на дыхательную систему, головной мозг. Как следствие, печень плохо функционирует, возникают симптомы желтухи, канцероматоза, а также развивается асцит;
  • снижают процент выживаемости изначально плохое здоровье и преклонный возраст, также выздоровлению препятствуют дополнительные заболевания в организме;

  • если онкология диагностируется у здорового человека еще на 1-2 стадии, то процент выживаемости составляет 70-85%;
  • даже если операция была проведена уже на 3 стадии заболевания, пациенты выживают в трети случаев при условии изначально крепкого здоровья;
  • сколько живут после операции, во многом зависит и от локализации ракового образования, так, например, при опухоли справа от ободочной кишки выживает только четверть пациентов;
  • в среднем не больше года живут пациенты, у которых раком поражено больше 5 лимфоузлов, а также есть метастазы в соседних органах;
  • частыми рецидивами характеризуется локализация ракового образования в нижнеампулярном отделе кишки, даже при оперативном вмешательстве на ранних стадиях.

Можно сделать вывод, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность на выздоровление. Даже при наличии метастаз у пациента при адекватной терапии есть 2-3 года полноценной жизни. А врачебное вмешательство на ранней стадии вообще может навсегда избавить от недуга.

Чтобы вовремя распознать онкологическое заболевание прямой кишки и получить больше шансов на выздоровление, будьте внимательны к своему организму. Если у вас возникают систематические проблемы с испражнением, слизистые или кровянистые сгустки в кале, гнойные выделения, частые запоры и боли в области малого таза, экстренно обращайтесь к врачу-проктологу.

Очень важно своевременно приступить к лечению и получить квалифицированную помощь, ведь правильная и быстрая терапия дает больше шансов на нормальную жизнь в дальнейшем.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.


Стадии заболевания:

  1. 1 стадия — небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
  2. 2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А — новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б — появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
  3. 3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А — опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б — опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
  4. 4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

  1. Как лечат?
  2. Подготовка к операции
  3. Виды операций
  4. Можно ли обойтись без операции?
  5. Последствия операции
  6. Как питаться?
  7. Сколько живут после операции?

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

  • Лучевая терапия до и после операции;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.


В среднем операция рака прямой кишки стоит:

  • в Израиле — от $ 20 000;
  • в Германии — от € 15 000;
  • в России — от 20 000 руб.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

  • Пальпации;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Эндосонографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • Анализа крови и кала;
  • Ректоскопии;
  • Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

  • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
  • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
  • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
  • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
  • Ягодные пюре и компоты;
  • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
  • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
  • Нежирная рыба и морепродукты;
  • Пища только отварная или приготовленная на пару.


Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

  1. Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
  2. Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму. Применяется на 1-2 стадиях.
  3. Бесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
  4. Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
  5. Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
  6. Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется. Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
  7. Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.


Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они — только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски.

Среди неприятных последствий могут быть:

  • Кровотечения в брюшину;
  • Инфекции;
  • Длительный период заживания;
  • Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
  • Расстройства пищеварения;
  • Недержание кала и мочи;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция);
  • Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Как питаться?


Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

  • Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
  • Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
  • Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

  1. Стадия, на которой было диагностировано заболевание. После операции на 1 стадии выживают 90-95% пациентов, на 2 стадии — 75%. На 3 до — 50%, а на 4 — 5-8%.
  2. Размеры опухоли серьезно влияют на прогнозы после операции. При поверхностном поражении выживают 85% пациентов, при поражении мышц — 67%, разросшиеся метастазы снижают шансы до 49%.
  3. Возраст больного: среди пациентов до 30 лет процент выживаемости значительно ниже, чем у пожилых.
  4. Уровень резекции: резекция на границе с опухолью дает шанс 55% пациентов. При резекции на большем расстоянии — 70%.

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Колостома, что часто формируется при последних стадиях новообразования в кишечнике заключается в выведении культи кишечника на наружную брюшную стенку и последующее осуществление дефекации через калоприемник.

Третья стадия рака кишечника

Опухоль на 3 стадии рака достигает внушительных размеров, нередко перекрывает просвет кишечника, нарушает функции кишечного тракта. Клетки злокачественного новообразования выходят за его пределы, образуют метастазы в регионарных лимфоузлах. Крупные опухоли можно прощупать через брюшную полость. Прогноз ухудшается, когда третья стадия перерастает в четвертую степень колоректального рака (опухоль выходит за пределы кишечного тракта).

Симптомы рака кишечника 3 стадии достаточно выражены, больные предъявляют вполне ясные жалобы, связанные с метеоризмом, нарушением стула, недомоганием, тошнотой, сильной болью. Нарастают симптомы опухолевой интоксикации, злокачественный процесс отравляет и истощает организм.

Причины заболевания

Причины неизвестны, но влиять на развитие заболевания:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни. Физический труд в силе обеспечивать своевременный вывод шлаков из организма, предотвращая тем самым образование опухолей.
  • Неправильный рацион питания. Злоупотребление острой, сладкой и жирной пищей приводит к разрушению стенки кишечника и увеличению размеров полипов с последующим возможным перерождением.
  • Вредные привычки. При употреблении алкоголя, наркотиков и курении сильно ослабляется иммунитет, организм утрачивает способность борьбы с влиянием на него изнутри и извне отрицательных факторов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания как язва и гастрит способствуют патологическому изменению и нарушению слизистой оболочки. Также заболевание могут спровоцировать: сахарный диабет, язвенный колит, наличие полипов и разнообразные формы воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы.
  • Нарушенный обмен веществ. Может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы или печени.
  • Перенесенные травмы. Травмирования внутренних органов могут спровоцировать появление раковых новообразований.
  • Работа на вредных предприятиях. Из-за химических веществ могут быть необратимые явления разных органов и систем организма, приводящие к изменению их функциональности.
  • Радиоактивное облучение. Радиация оказывает негативное влияние на все живое и может вызвать образование патологии любого органа, не только кишечника.

Клиническая картина

Если признаки рака 2 степени выражены слабо, то по мере развития болезни невозможно не обратить внимания на изменения в самочувствии. Симптомы рака кишечника на 3 стадии выражаются в общих и внекишечных проявлениях.

По мере развития опухолевого процесса больные жалуются на следующие изменения в состоянии:

  • периодические боли внизу живота, болезненное распирание в кишечнике;
  • метеоризм;
  • зловонные газы, отхождение которых сложно контролировать;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • повышение температуры в ночное время.

Опухолевая интоксикация сопровождается сонливостью, недомоганием, снижением аппетита и веса, рвотой и тошнотой независимо от приема пищи. Отсутствие лечения приводит к массивным кровотечениям, кишечной непроходимости, вторичному инфекционному процессу.

Отличительные черты

Диагностика

  • анализы крови, кала, мочи;
  • эндоскопическое исследование и биопсия;
  • рентген с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Обычно рак кишечника диагностируют именно на 2-3 стадии, когда симптомы становятся регулярными. Ключевое значение имеют МРТ и ирригоскопия, когда есть возможность рассмотреть не только структуру опухоли, но и метастазы.

Обратите внимание! Биопсия также относится к уточняющим методам исследования. Гистологический анализ помогает понять морфологическую структуру новообразования.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски.

Среди неприятных последствий могут быть:

  • Кровотечения в брюшину;
  • Инфекции;
  • Длительный период заживания;
  • Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
  • Расстройства пищеварения;
  • Недержание кала и мочи;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция);
  • Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Лечение

Методы лечения рака на 3 стадии весьма ограничены, зависят от степени развития онкологического процесса. В России и странах СНГ хирургическое вмешательство — одно из преимущественных направлений в лечении онкологии.

Основное показание — прогрессирующее развитие опухоли, крупные размеры и метастазы в ближайших лимфоузлах. Объем хирургического вмешательства может быть различным. Хирурги на 3 стадии колоректального рака проводят тотальную или частичную резекцию и удаление кишечника с выведением колостомы.

Эффективный метод лечения рака 3-4 стадии посредством лапаротомии. По ходу манипуляции выполняют надрез на брюшной полости, ревизию кишечника, иссечение его пораженных участков в пределах здоровых тканей.

Частичная резекция выполняется, если опухоль не выходит за пределы кишечника, а метастазы охватывают лимфоузлы по ходу ее развития. Тотальная резекция выполняется при существенных размерах злокачественной опухоли. Новообразование удаляют вместе с тонким и толстым кишечником, накладывают анастомоз.

Искусственное отверстие для выведения каловых масс требуется для ускорения заживления после радикального вмешательства. Колостома может быть временной или постоянной. Временную носят в течение месяца, после чего удаляют сразу после восстановления естественного опорожнения. При постоянной колостоме больные вынуждены носить сменные калоприемники, контролировать стул и мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство предполагает длительный реабилитационный период, сопряжено с рисками осложнений: пищеварительное расстройство, грыжевое выпячивание, спаечный процесс, нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Обратите внимание! При колостоме постоянно существует риск инфекционных осложнений (особенно при нарушении правил антисептической обработки отверстия в брюшине), снижения кишечной перистальтики.

Особое значение после оперативного вмешательства и химиотерапии имеет реабилитационный период. Восстановление длится от полугода до 12 месяцев. Обычно этого достаточно для полного восстановления организма.

Основные аспекты реабилитации:

  • правильное питание (полужидкая и жидкая пища, ограничения по белкам, жирам, углеводам);
  • соблюдение интимной гигиены;
  • адекватные состоянию физические нагрузки для стимуляции кишечной перистальтики;
  • антисептическая обработка раневой поверхности (в ранний послеоперационный период).

После операции больного помещают на диспансерный учет с регулярными наблюдениями не менее двух раз в год. Обязательно соблюдение всех врачебных рекомендаций, длительный прием медикаментов, направленных на уничтожение раковых клеток. Прогноз после операции на опухоли кишечника улучшается только при отсутствии рецидива и тяжелых осложнений.

Скрининг

Опухоли кишечника чаще находят случайно или устанавливают у некурабельных больных. В связи с этим актуальность имеет проведение скрининга, особенно у людей, входящих в группу риска. Он включает в себя следующие моменты:

  1. Если у больного была проведена полипэктомия (удаление аденом), время до выполнения следующего эндоскопического исследования (с целью диагностики рецидивов) снижается с 10 лет до срока, который устанавливает врач. Он зависит от степеней риска, таких как:
      При низком риске, когда имеется 1-2 тубулярных полипа с размерами менее 1 см, проводят колоноскопию каждые 5 лет;
  2. При среднем риске, когда имеется 3-10 аденом с размерами более 1 см, выраженная дисплазия или виллезный полип, колоноскопию выполняют каждые 3 года;
  3. При высоком риске, когда выполняют неполную полипэктомию при наличии более 10 новообразований, составляют индивидуальную программу обследования;
  4. Людям с отягощенным семейным анмнезом по раку кишечника необходимо проведение активного скрининга после 40 лет, или, как минимум, за 10 лет до того возраста, в котором был установлен диагноз родственникам;

При наличии неотягощенного семейного анамнеза людям старше 50 лет все равно рекомендуют выполнение следующих профилактических исследований:

  • Гемокульт-текст (проба на скрытую кровь в кале) ежегодно;
  • Один раз каждые 5 лет – сигноидоскопия;
  • Один раз в 10 лет – колоноскопия.

Если проведение этих процедур не представляется возможным по каким-либо причинам, выполняют ирригоскопию с двойным контрастированием или виртуальную КТ-колонографию.

Своевременное выполнение скрининговых мероприятий часто определяет, сколько живут люди после проведения комплексного лечения, поэтому не стоит пренебрегать этим.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения злокачественной опухоли:

  • массивные кровотечения;
  • спаечный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • запоры, геморроидальная болезнь;
  • вторичные инфекции.

Самое тяжелое осложнение после операции — рецидив опухоли, требуется новый курс полноценного лечения. Химиотерапия имеет серьезные последствия для организма, возникают предпосылки для развития полиорганной недостаточности.

Классификация и прогноз

Тяжесть онкологического процесса определяют с помощью стандартной четырехстадийной классификации и международной систематизации по TNM. В зависимости от типа роста злокачественные новообразования толстого кишечника бывают:

  • экзофитно-полиповидными (растет в просвет);
  • эндофитно-язвенными (локализуются в стенке и изъязвляются);
  • диффузно-инфильтративными (прорастают в толщу стенок);
  • аннулярными (распространяются по окружности кишки и проводят к сужению просвета).

На прогноз заболевания оказывает влияние не только тип роста опухоли. Насколько благоприятным будет исход, можно сказать, учитывая все факторы: гистологическую форму, стадию заболевания, наличие метастазов и сопутствующих осложнений рака толстого кишечника, а также адекватность проводимой терапии и состояние пациента.

Прогноз выживаемости на 3 стадии рака

Прогноз выживаемости при раке кишечника 3 степени даже после операции всегда серьезный. При полном объеме лечения пятилетняя выживаемость больных составляет 55%, а при рецидивах — около 45-50%. Еще больше шансов у больных, если онкологический процесс не выходит за пределы кишечника, не образует отдаленные метастазы.

Если рак поразил местные лимфоузлы, а раковые клетки свободно перемещаются с током лимфатической жидкости и крови, прогноз ухудшается, так как риск возникновения отдаленных метастазов существует всегда. Обычно от 3 стадии онкологического процесса до терминального рака проходит очень мало времени.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и качества лечения онкологического процесса, а также от возраста больного, осложнений после перенесенной операции и химиотерапии. Если опухоль удалось удалить полностью до метастатического процесса, шансы пятилетнего прогноза достигают 50%.

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, наступает 4 степень рака и летальный исход в течение нескольких лет.

Разновидности

Можно выделить такие типы операций, что проводят при раке толстой кишки:

  • Дистальная и сегментарная резекция сигмовидной кишки. Первая частичная и заключается в иссечении двух третей отдела с последующим восстановлением кишечной проходимости за счет сигморектального анастомоза. Сегментарная проводится при незначительных размерах новообразования или начальных стадиях онкологии. Является более щадящей, так как за счет сохранения части органа не нарушается его функциональная активность.
  • Правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Удаляется часть кишки с одной стороны. Проводится при значительной распространенности рака.
  • Резекция поперечной ободочной кишки.
  • Частичное и субтотальное вмешательство. Иссекается весь орган за исключением части сигмовидной кишки. Создается анастомоз культи с тонкокишечным участком.

А. М. Ганичкин в 1970 году создал классификацию для видов операции при резекции ободочного отдела кишечника. Все их он разделил на одномоментные, двухмоментные, выполняемые в 2 этапы и трехмоментные, что включают отведение кишечного содержимого наружу для уменьшения рисков, связанных с инфицированием послеоперационной раны и последующую ликвидацию колостомы.

По объемам иссеченных тканей выделяют такие разновидности оперативных вмешательств:

  • Типичные. Выполняется резекция определенного участка кишки.
  • Комбинированные. Удаляются различные части органа.
  • Расширенные. Проводят, если присутствуют нескольких опухолей или есть метастазы.
  • Сочетанные. Удаляют не только толстую кишку, а и соседние органы, куда распространилась опухоль.

Гистологическое строение эпителия толстой кишки

Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.

Эпителий представлен тремя типами клеток:

  1. Столбчатые эпителиоциты – высокие призматические клетки с выростами на апикальной поверхности.
  2. Бокаловидные клетки – характерной формы, производят и выделяют кишечную слизь.
  3. Камбиальные клетки – недифференцированные. Они находятся на дне крипт и по мере отторжения старого эпителия развиваются в столбчатые и бокаловидные эпителиоциты.

Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.

Читайте также: