Жить здорово об опухолях на гипофизе

О сайте

Рубрики

• видео (2 127)
• Жить здорово 2010 (139)
• Жить здорово 2011 (217)
• Жить здорово 2012 (473)
• Жить здорово 2013 (246)
• Жить здорово 2014 (241)
• Жить здорово 2015 (242)
• Жить здорово 2016 (244)
• Жить здорово 2017 (245)
• Жить здорово 2018 (200)
• Жить здорово 2019 (208)
• Жить здорово 2020 (131)
• Конспекты (608)
• Новости (641)
• Про дом (520)
• про еду (585)
• Про жизнь (637)
• Про медицину (523)
• Сегодняшний выпуск (1)

Облако меток:

WP Cumulus Flash tag cloud by Roy Tanck requires Flash Player 9 or better.

Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, акаде­мика РАН Галину Мельниченко.

Миф. Опухоли гипофиза — это онкология.

На самом деле. Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы. Однако опухоль может быть гормонально активной (неслучайно гипофиз принято считать дирижёром желёз внутренней секреции) и вырабатывать слишком много одних гормонов (пролактина, гормона роста, соматотропного, адренокортикотропного гормона) и слишком мало других, что может привести к сбою в работе надпочечников, половых желёз, щитовидной железы и, конечно же, требует врачебной помощи.

Но даже в том случае, если опухоль гипофиза гормонально неактивна, она может представлять угрозу. Особенно если речь идёт о новообразованиях диаметром более 10 мм, которые (при тенденции к росту) фактически могут разрушить эту железу эндокринной системы, расположенную в основании черепа. А ещё аденома гипофиза может сдавить перекрёст зрительных нервов или черепные нервы, что приведёт к таким симптомам, как головные боли, двоение в глазах, судороги, сужение полей зрения (вплоть до слепоты).

Миф. Вычислить опухоль гипофиза очень сложно.

На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.

Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).

Миф. Лекарствами аденома гипофиза не лечится. Выход один — операция.

На самом деле. Далеко не всегда. Аденомы гипофиза лечатся по-разному. Для каждого вида опухоли гипо­физа существует свой, специфический, наиболее оптимальный вариант, который тщательно подбирается эндокринологом и нейрохирургом.

Так, для лечения пролактиномы (опухоль гипофиза, синтезирую­щая гормон пролактин) в первую очередь применяются таблетированные препараты, которые приводят к уменьшению (а иногда к исчезновению) опухоли. И лишь в случае неудачного медикаментозного лечения назначается хирургическое.

А при опухолях, продуцирующих гормон роста, часто не обойтись без операции (как правило, она проводится щадящим способом, через нос), после которой пациенту может быть назначена лекарственная терапия для дальнейшего воздействия на опухоль (в том случае, если она велика и не могла быть удалена полностью) и для возмещения нехватки тех или иных гормонов.

Иногда оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией, которая повышает шансы на излечение.

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

• обменные нарушения,
• генетическая предрасположенность,
• воздействие высоких доз радиации,
• травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
• отрицательное влияние на плод во время беременности,
• часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
• врожденные аномалии,
• тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
• бесконтрольный прием гормональных составов,
• аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

• сонливость,
• частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
• резкие колебания веса,
• отечность и одутловатость лица,
• ладони и ступни имеют размер больше привычного,
• исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
• нарушается регулярность менструального цикла,
• периодически беспокоят судороги,
• снижается сексуальное влечение,
• без причины появляется насморк,
• мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
• изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
• повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
• у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
• повышается давление,
• нарушается чувствительность кожных покровов,
• часто слезятся глаза, снижается зрение,
• возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
• изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

• синдром Кушинга,
• гипотиреоз,
• гигантизм или акромегалию,
• гипопитуитаризм,
• формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

Виды опухоли гипофиза

Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

• образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
• пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
• опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
• тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
• опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика

Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга. При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма. Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

В следующем видео выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

Добрый день, дорогие друзья и читатели!
Пишу отзыв, который объяснит причину моего длительного молчания.
После операции прошло 3 недели.
Друзьям, уж простите меня, он вряд ли будет интересен и полезен.

Основная моя цель: помочь людям, которые столкнулись с такой же проблемой, как у меня, а таких немало, как выяснилось.

Я оказалась первой, кто решил поделиться этой невеселой темой на данном ресурсе, мне же, не так давно, испугавшись, пришлось искать информацию на просторах интернета и в профильных группах в ВК.

Итак, в 2012 году я попала в ДТП на маршрутном автобусе с ущербом здоровью средней степени тяжести. Последствия - перелом 2-ух ребер, сотрясение мозга, попутно подхватила пневмонию в приемном покое больницы.
На тот момент у меня был полис ДМС, так что заодно решила провериться у других специалистов кроме травматолога.

На основании моих текущих жалоб эндокринолог отправила меня сдать пролактин - главный женский репродуктивный гормон. Он оказался превышен почти в 7 раз. Заключение МРТ - микроаденома гипофиза, простым языком - доброкачественная опухоль мозгового придатка, отвечающего за выработку всех гормонов.
Как правило, такие опухоли проходят бессимптомно и выявляются случайно.
Был сделан вывод, что у меня пролактинома, то есть опухоль, зависящая от пролактина, назначены дорогие таблетки достинекс, которые я доблестно и ела в течение 7-ми последних лет.

Эндокринолог была неплохим специалистом, наверное, но почему-то ей не пришло в голову отправить меня сдать другие гормоны (а их много).
Была дана рекомендация раз в 3 месяца сдавать кровь на пролактин и 1 раз в год делать МРТ.

Пока был хороший медицинский полис, я так и делала последующие 2 года, а начиная с 2015 года только иногда сдавала пролактин (он был в норме) и продолжала есть таблетки (цена 3000 р. за 8 штук).

Вобщем, последние 5 лет я не делала МРТ ни разу и ни у кого не наблюдалась. Одна из причин - плохо переношу закрытый томограф.

В июне мой пролактин скакнул, и, выпросив в поликлинике, в августе по ОМС я прошла МРТ гипофиза. Здесь я как раз писала о стрессе во время процедуры.
Опухоль выросла до макроаденомы, надо было искать нейрохирурга и консультироваться. Эндокринолог в поликлинике только покудахтала, что меня надо отправлять в центр Алмазова, ей надо думать.
Короче, спасение утопающих.

Словом, через знакомых мой диск попал к одному нейрохирургу, который только сказал, что зрительный нерв не задет и посоветовал обратиться к профессору Черебилло в Первый медуниверситет им. Павлова.

И тогда я принялась искать информацию о том, кто же такой Владислав Юрьевич Черебилло.
И вот что я узнала:
Он первым в России разработал и внедрил метод эндоскопических трансфеноидальных операций по удалению опухолей основания черепа, впервые проведя такую операцию в 1996 году. При таком способе удаление опухоли выполняется через естественный носовой ход.
Сначала этот метод использовали только в Петербурге, затем присоединились нейрохирурги Москвы и областных центров.

О том, как именно делается операция, можно найти информацию в интернете, включая видео: в один или оба носовых хода вводится эндоскоп с микрокамерой. Через переднюю пазуху носа трубка проходит к турецкому седлу, в нем делают отверстие, опухоль удаляется. Останавливается кровотечение, отверстие в турецком седле герметизируется специальным клеем. До операции я видео смотреть не могла.

Операция через трепанацию черепа делается только в случае опухолей большого размера или неудачно расположенных.

Отзывы пациентов о враче в интернете были самые великолепные, и я как-то немного успокоилась, а придя на консультацию, убедилась, что профессор - это и человек легкий в общении, обаятельный, с юмором, который может внушить доверие и отмести всякий страх, удивительно молодой на вид.

После первой консультации были назначены дополнительные анализы на гормоны, по результатам которых и снимков на второй встрече врачом было принято решение, что в моем случае необходима операция, тем более я ещё молодая.
Нейрохирург объяснил, что у меня другая доброкачественная опухоль, и я зря ела свои таблетки, что операция щадящая, через нос, выписывают быстро. Прогноз успеха - 93%.
А главное в голове крутилась одна его фраза, произнесенная с улыбкой: "Угрозы для жизни нет, для здоровья -да!"

Владислав Юрьевич объяснил, что нужно получить квоту и планово попадать к нему в больницу на операцию.

Я вышла от него и как-то выдохнула. Если мне повезло родиться в Петербурге, если судьба привела меня к лучшему нейрохирургу страны, к которому едет вся Россия и СНГ, это не просто так! Все будет хорошо, я в надежных руках!

Я еще умудрилась после съездить в отпуск, где тщательно береглась от солнца. Не пропадать же путевке и отпуску, накручивая себя на работе дурными мыслями. Тем более срочности нет, моя опухоль гормонально неактивная и медленно растущая.

По приезду я занялась квотой, дали удивительно быстро (спустя неделю), сразу же позвонили из больницы, назначили дату приезда с анализами и обследованиями, список которых был выслан по электронке.

ОБ ОПЕРАЦИИ: ДО, ВОВРЕМЯ И ПОСЛЕ

ДО: Меня не предупредили, что нужно было купить эластичные чулки или бинты.
Оказывается, перед операцией бинтуют ноги во избежание образования тромбов.
Пришлось пойти купить "задорого" в больничной аптеке. Да, ещё с собой нужно взять белые полотенца для выделений из носа.

Вечером состоялась встреча с анестезиологом, замечательным, высоким красавцем.
"Боитесь? А чего боитесь, Вы же в операции не участвуете!"

На ночь медсестры дали таблетку феназепама, чтобы заснуть, а не мучиться дурными мыслями.
У меня никогда не было операций, и соседка по палате больше всего смеялась над моей реакцией на то, что на операцию надо ехать, как Ева в раю, без всего и даже без трусов!

ОПЕРАЦИЯ: Утром пришли за мной двое с носилками (шучу), одна медсестра, окружающие посмеялись над моим загаром, и меня повезли.
Когда я раньше представляла эту картину, думала, затрясет меня, выскочу на ходу. Сдержалась. Ну а дальше завертелось.

Как мне объяснили до операции, наркоз двойной: в вену и интубационный (видимо, трубка через трахею, не разбираюсь, но след от трубки на лице до сих пор).
Помню до - укол в вену или капельница, помню после - жадно дышу ртом, как рыба, нос то не дышит.
Вокруг люди, люди в белых халатах. Сначала анестезиолог: Ну что, все отлично!
Потом ассистентка нейрохирурга: Все отлично!
Потом Владислав Юрьевич: Все хорошо!

Сама операция шла 40 минут, не было меня часа 1,5 часа, как сказали родные, но это включая наркоз и отлеживание в зале. Знаю, что некоторые нейрохирурги такие операции делают несколько часов, и зачастую потом делают повторную операцию.

ПОСЛЕ: Меня прикатили назад в палату и поставили капельницу.
Нос не дышит от слова "Совсем".
1. Сморкаться и чихать нельзя 3 дня.
2. Пить особо нельзя, только промокать губы, потом до 1 литра в день месяц, чтобы не было отеков.
3. Наклоняться нельзя.
4. Физическая нагрузка 1 месяц - нельзя.
5. Ну и месяц 2-3 раза в день промывать нос морской водой (Долфин, Аквамарис и т. п.)
Сразу после операции дают памятку, где все написано!

Никакого "отходняка" от наркоза не было, тем более в палате все время толклись люди.
Ходють и ходють всякие.

Пришла девушка - клинический психолог и мучила меня часа 2 своими тестами и картинками. Видимо, Память после наркоза была темой ее работы.
Слава богу, она дала мне понять, что мозги мои и память не сильно пострадали, с чувством юмора тоже все в порядке.

Несмотря на колоссальную занятость, заглянул и Владислав Юрьевич.
Я спросила: У меня все хорошо?
А Вы сомневались в обратном? Улыбнулся и убежал.
Муж представлял его совершенно иным: старым и с бородой.

На следующий день я уже гуляла с дочкой по больнице и даже пыталась изобразить в палате танец "Камаринская" в варианте лайт, сопровождая его стишком:
Черебилло, Черебилло!
Расскажи, как это было!?
Как ты носик мой пробил,
Аденомку удалил?!

Уже через день мы уже прогулялись с мужем минут 15 по улице возле корпуса.

На 4-ый день после операции меня выписали типа под наблюдение эндокринолога.
Все ее наблюдение заключается в продлении больничных листов.

Сижу дома до 31 декабря. День Сурка. Работаю по удаленке, чтобы мозг не засох. Не лежу, делаю мелкую работу по дому, не выхожу почти, пока сил хватает на 10-минутную прогулку по двору, слабая еще. Но до 9 января время есть.
Недавно пришла гистология, доброкачественная, это хорошо.
30 декабря контроль анализов крови на гормоны, через 3-6 месяцев МРТ.
Теперь, вероятно, пожизненный контроль.
Статистика говорит о 14-16% случаев рецидива, 100% гарантию, что эта штука не вырастет снова не даст никто, даже Господь Бог, но надо верить в лучшее!
Тем более, что моя аденома была, по счастью, небольшой.

Тем, кто не знает, что делать, совет: искать самого классного нейрохирурга и верить ему! Нет смысла растить в голове бомбу замедленного действия, которая может привести к слепоте, диабету, бесплодию, импотенции, акромегалии (гигантизму), остеопорозу, нарушению работы щитовидки, надпочечников, памяти, речи, внимания.

НИКТО НИ ОТ ЧЕГО НЕ ЗАСТРАХОВАН. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ.