Жидкость в дугласовом пространстве при кисте

Регулярное посещение гинеколога – это не прихоть самих докторов. Посещать врача несколько раз в год следует всем представительницам прекрасного пола. Зачастую женщины пренебрегают этим наставлением и приходят на осмотр только при появлении каких-либо признаков. Однако не стоит выпускать из виду, что некоторые патологии в репродуктивных органах длительное время могут не проявляться. Так себя ведет жидкость за маткой, обнаружение которой чаще всего становится неожиданностью для женщины.

Жидкостные образования: естественный процесс или патология?

Наличие свободной воды в Дугласовом пространстве — это не заболевание, но может быть симптомом патологии. Жидкость за детородным органом или в параовариальных областях скапливается в середине менструального цикла, после наступления овуляционного процесса. Это нормальное явление, не требующее определенного лечения. Оно означает наступление состоявшегося выхода яйцеклетки из фолликула и возможное наступление беременности.

Достаточно часто свободная жидкость за маткой является признаком патологии внутренних органов женщины. Определить на УЗИ точный объем такого образования крайне сложно, потому что она растекается между репродуктивными органами. Медики разработали определенные критерии, позволяющие оценить состояние жидкости в позадиматочном пространстве (измеряется длина вертикального уровня образования):

незначительным считается скопление воды до 10 мм;
от 10 мм до 50 мм — умеренная стадия;
более 50 мм — значительная.

Объем воды за маткой сопоставляется с менструальным циклом женщины. Если у доктора возникают подозрения по поводу причины наличия большого количества воды за маткой, он может назначить дополнительные инструментальные тесты.

Овуляционный процесс как одна из причин

Овуляция — это естественный процесс, при котором происходит скопление воды в Дугласовом пространстве. Она не грозит серьезными проблемами, поскольку образуется небольшое количество жидкости. Овуляционный процесс происходит следующим образом:

сначала образуются фолликулы;
один из пузырьков опережает рост других, в нем происходит формирование яйцеклетки;
жидкостное образование достигает до 20-25 мм в диаметре;
далее фолликул разрывается, чтобы яйцеклетка покинула оболочку и начала продвигаться к детородному органу.

У здоровой женщины овуляционный процесс происходит ежемесячно. Когда клетка освобождается из фолликула и проходит к матке — это овуляция. В фолликуле находится жидкость, но ее очень мало. При разрыве пузырька вода может проникнуть в брюшную полость. На УЗИ врач увидит небольшое ее количество, что является нормой. Жидкость через несколько дней рассасывается и не доставляет женщине неудобств. Кроме овуляции, образование воды в позадиматочном пространстве может произойти по такие естественным причинам, как период раннего полового созревания, месячные.

Образование кровоизлияния в Дугласовом пространстве

Жидкость позади матки может быть кровянистой. Такое образование не является нормой. Возникновение кровянистых выделений в Дугласовом пространстве означает наличие патологии, способной привести к образованию апоплексии. Причины появления кровоизлияния:

разрыв сосуда;
наличие кисты фолликула;
киста на яичнике или строма.

После нарушения целостности ткани яичника происходит высвобождение воды в брюшную полость. Образование жидкости кровавого характера в позадиматочном пространстве вызывает боль, слабость, головокружение. При этом у женщины появляются выделения характерного цвета — красного или темно-коричневого.

Жидкость в Дугласовом пространстве может превратиться в сгустки. Основными причинами такого явления являются:

постоянные травмы;
жесткий секс;
поднятие тяжестей;
гиперемия;
воспалительный процесс;
расширенные сосуды.

Нельзя запускать такие патологии. Если девушка знает о наличии заболеваний по женской части, то она должна посещать гинеколога, лечиться, чтобы не допустить апоплексии и последующего проникновения жидкости в позадиматочное пространство.

Другие условия формирования патологии

Образование воды в Дугласовом пространстве часто является причиной какого-то патологического процесса, протекающего во внутренних репродуктивных органах женщины. Врачи выделяют множество заболеваний, способных привести к скоплению жидкости. К ним относятся следующие патологии:

воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия (эндометрит);
воспаление в почках, печени, сердечная недостаточность приводят к образованию асцита, в результате которого свободная жидкость стекает в органы малого таза;
доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием эндометрия в виде бугорка на тонкой ножке;
инфекционное заболевание, сопровождающееся односторонним или двусторонним воспалением маточных труб (сальпингит);
аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб);
оофорит.

Образование жидкости в Дугласовом пространстве может означать наличие внематочной беременности, при которой тест на беременность покажет положительный результат. Кроме того, такое явление вызывает эндометриоз, возникновение эндометриоидных кист на яичниках, состояние после аборта. Обнаружив на УЗИ скопление жидкости за маткой, не стоит паниковать. Грамотный врач назначит соответствующее лечение, проконсультирует пациентку и даст рекомендации по тактике дальнейших действий женщины.

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ. Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета - кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д. Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, - это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно - особенно сразу после овуляции ( как раз после половины цикла) - есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Жидкость в позадиматочном пространстве причины

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

разрыв кисты яичников;
водянка яичника;
эндометриоз;
разрыв внематочной беременности;
аднексит;
рак яичников;
перитонит;
энтерит;
цирроз печени;
гиперстимуляция яичников (после гормональной стимуляции).

В зависимости от характера жидкости за маткой:

Наличие кровавой жидкости позади матки может быть результатом:

кровотечения в брюшную полость из органов малого таза,
разрыв внематочной беременности,
разрыв кист яичников,
наличие фокусов перитонеального эндометриоза.

Большое количество асцитной (перитонеальной) жидкости может быть из-за:

женский генитальный рак (рак яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки),
цирроз печени,
недостаточности кровообращения.

Наличие гнойной жидкости может говорить про:

воспаление малого таза (например, придатков);
или брюшной полости (например, перитонит, воспаление кишечника).

Заболевания, при которых есть свободная жидкость в пространстве Дугласа

Киста яичника - это патологическое пространство внутри яичника, окруженное стенкой. Есть несколько типов кист яичников: простые, заполненные серозной жидкостью, кисты дермоидные и эндометриальные (шоколадные кисты, которые образуются в процессе эндометриоза). Иногда киста может образоваться на месте не разорвавшегося фолликула во время овуляции - этот тип кисты, как правило, спонтанно поглощается. К сожалению, также может случиться, что киста в яичнике указывает на наличие рака. Кисты могут иногда не давать никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного абдоминального УЗИ. Иногда, однако, их присутствие может вызвать различные недомогания:

нарушения менструального цикла,
нерегулярное кровотечение, не связанное с месячным циклом,
боль в животе,
боль в области яичника, где расположена киста.

Бывает, что киста разрывается, тогда женщина чувствует сильную боль, а во время абдоминального УЗИ находят наличие жидкости в позадиматочном пространстве. Лечение кист, если они не дают никаких симптомов, может состоять только в их систематическом наблюдении. Однако, если кисты вызывают проблемы или увеличиваются, они требуют удаления (по лапароскопическому или традиционному методу в зависимости от типа кисты).

Когда происходит эктопическая беременность? Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в другом месте, чем тело матки. Частота эктопической беременности оценивается примерно в 1% от всех беременностей. Наиболее распространенным местом эктопической беременности является фаллопиева труба. Фактически, эмбрион может имплантироваться почти везде: в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Самой опасной для здоровья и жизни женщины является брюшная или цервикальная беременность, но, к счастью, они происходят очень редко.

Каковы симптомы внематочной беременности? В ходе внематочной беременности могут возникать аномальные выделения и кровотечения, кроме того, присутствуют боли в животе, иногда трудности с дефекацией. В ситуации, когда эктопическая беременность разрывается, появляется острая боль в животе, в то время как ультразвуковое исследование выявит жидкость в Дугласовом пространстве. Лечение внематочной беременности всегда хирургическое.

Для аднексита, характерен так называемый восходящий путь - вагинальные микробы попадают в высшие органы женской репродуктивной системы. До недавнего времени наиболее распространенным возбудителем, вызывающим воспаление придатков, был гонококк. В настоящее время, из-за значительного снижения заболеваемости гонореей, бактерия уже не самый распространенный организм. В этиологические факторы аднексита также включены следующие патогены:

хламидиоз;
микоплазма гениталис и другие микоплазмы;
кишечная палочка;
стрептококки группы В и другие стрептококки;
Gardnerella гарднерелла вагиналис.

Наибольший удельный вес в формировании инфекции, приводящей к воспалению придатков имеют хламидиоз и гонококки.

Какие симптомы вызывает аднексит? Прежде всего, может наблюдаться боль в нижней части живота, обычно боль является двусторонней. Кроме того, может присутствовать диспареуния (боль во время полового акта), а также аномальные выделения из половых путей, связанные с воспалением шейки матки или влагалища. Бывает ненормальное кровотечение - межменструальные кровотечения или очень тяжелое менструальное кровотечение и лихорадка выше 38 С. Ультразвуковое обследование может выявить наличие жидкости позади матки. Лечение воспаления придатков заключается в применении антибиотиков и симптоматической терапии.

Этот рак длительное время не вызывает никаких симптомов, наличие симптомов, таких как боль внизу живота, увеличение брюшной полости или вагинальное кровотечение, к сожалению, свидетельствуют о тяжести рака.

Наличие гнойной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие перитонита и требует уточнения диагноза и обследования желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Симптомы жидкости в Дугласовом пространстве

Симптомы зависят от причины накопления жидкости. Например, в случае разрыва кисты яичника могут появиться боли в брюшной полости, которые периодически становятся острыми и режущими, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита. При разрыве внематочной беременности - кровянистые выделения и кровотечение из влагалища, боль в нижней части живота, боли в яичниках, а иногда и чувство неполного опорожнения кишечника.

При воспалении придатков возникает внезапная схваткообразная боль с обеих сторон живота, усиливающаяся во время полового акта. Иногда она отдает в паховую область и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или лихорадочным состоянием.

Диагностическая пункция через задний свод влагалища

Пункция позадиматочного пространства - это простой инвазивный метод, особенно полезный для диагностики кровотечения в брюшной полости органов малого таза и для обнаружения нарушенной внематочной беременности. Процедура проводится под общей анестезией в больничных условиях. Пункция Дугласова кармана выполняется через влагалище с использованием 20 мл шприца и иглы с длиной мин. 20 см и диаметром 1,5 мм. Вставив зеркало, гинеколог вводит иглу через задний свод влагалища, а затем аспирирует ее содержимое в шприц.

Иногда пункция проводится под ультразвуковым контролем, чтобы избежать риска прокалывания крупных тазовых сосудов. После того, как игла вынимается, содержимое шприца тщательно осматривается. Полученный материал также может быть передан для цитологического или бактериологического исследования. Обнаружение фрагментов сгустков или кровянистой жидкости может говорить о кровотечении в брюшную полость из-за нарушенной внематочной беременности. Такое состояние, с наличием клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов, является показанием к операции по удалению нарушенной внематочной беременности, чаще всего с использованием лапароскопического метода.

Недостаток содержимого, полученный при пункции позадиматочного углубления, не исключает кровотечения в перитонеальную полость или существование внематочной беременности, особенно когда симптомы указывают на раздражение брюшины. Кровотечение может быть минимальным или могут быть послевоспалительные спайки, которые препятствуют сбору материала для исследования. Наличие кровавой жидкости также может свидетельствовать о эндометриозе. Кровавое содержимое Дугласовой полости может быть инфицировано (суперинфекции), ухудшая состояние пациента, страдающего эндометриозом. Лечение включает аспирирование гемолизированной крови из Дугласова кармана и лапароскопическое удаление эндометриоза.

Цитологическое исследование жидкости

Обнаружение повышенного количества перитонеальной жидкости может быть достаточной причиной для сохранения онкологической активности. Асцитную жидкость, собранную во время прокола позадиматочной полости следует направлять на цитологическое исследование для подтверждения или исключения опухоли. Обнаружение присутствия раковых клеток в жидкости из брюшной полости дает ценную информацию для врача, поскольку это может свидетельствовать о появлении первичного злокачественного новообразования женских половых органов.

У женщин, которые ранее болели раком и были подвергнуты хирургическому лечению, этот симптом может указывать на возобновление рака. Как правило, наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости связано с большим распространением рака женских половых органов, что является неблагоприятным прогностическим фактором у этих пациентов. Следует отметить, что цитологическое исследование жидкости из перитонеальной полости является лишь вспомогательным методом при выявлении злокачественных опухолей яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки.

Цитологическое исследование жидкого осадка также может выявить повышенное количество воспалительных клеток, которые появляются при различных воспалениях органов малого таза. Наконец, повышенное количество перитонеальной жидкости является результатом других заболеваний, например, цирроза печени или недостаточности кровообращения.

Когда следует обратиться к врачу?

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу если в дополнение к увеличению количества жидкости в полости Дугласа имеются следующие симптомы:

боль в животе,
болезненное половое сношение,
кровотечение из половых путей, не связанное с менструациями, контактное кровотечение,
тошнота, рвота,
быстрое увеличение окружности брюшной полости,
лихорадка, озноб,
потеря веса.

Лечение

Лечение зависит от причин жидкости в позадиматочном пространстве. Например, в случае разрыва кисты яичника обычно необходима операция, чтобы удалить кисту. В случае разрыва внематочной беременности необходимо удалить ее лапароскопически.

Описание методики

При наличии воспалительных заболеваний или патологических образований женских половых органах может быть назначен кульдоцентез. Показания могут быть разные. Суть в том, что специалист проводит пункцию позадиматочного углубления для взятия на исследование скопившейся там биологической жидкости (гноя, крови, другого экссудата).

При развитии воспаления или другой гинекологической патологии жидкость, которая образуется, скапливается в так называемом дугласовом пространстве. Это наибольшее углубление в брюшной полости, которое имеется между прямой кишкой и маткой у женщин. Там образуется особый карман, в котором и скапливается вся патологическая жидкость. Патологию вполне можно рассмотреть с помощью аппарата УЗИ или рентгена. Однако узнать, что это за жидкость, удается только с помощью кульдоцентеза.

Наличие любой жидкости в дугласовом пространстве – повод для проведения экстренной диагностики. Именно кульдоцентез позволяет дифференцировать различные патологии и определиться с правильным лечением.

Цель проведения манипуляции

Кульдоцентез - что это такое? Это возможность получить жидкость из дугласового пространства для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование в экстренном порядке может проводится при любой неясной причине острого живота. Методика может применяться также при следующих патологических состояниях: рак яичника, подозрение на злокачественную опухоль, внематочная беременность, воспаление придатков матки с образованием экссудата. В составе комплексной терапии кульдоцентез может использоваться для ранней диагностики карциномы яичника. Специалист получает патологическую жидкость, изучает ее состав.

При наличии симптома флюктуации матки будет также проведен кульдоцентез. Что это такое в гинекологии? Это процедура по взятию на исследование жидкости из дугласового пространства. Патология определяется он во время пальпации квалифицированным специалистом. Напирание заднего свода во влагалище при обследовании также будет свидетельствовать о наличии патологических скоплений.

Когда нельзя выполнять кульдоцентез

Методика позволяет быстро определить характер патологической жидкости и начать соответствующую терапию. Однако при некоторых заболеваниях хирургическое вмешательство может нанести вред. Так, категорически нельзя выполнять пункцию при подозрении на рак матки. Прокол может спровоцировать метастазирование, и злокачественный процесс начнет быстрее прогрессировать.

Есть и другие состояния, когда не может быть назначен кульдоцентез. Техника выполнения процедуры достаточно агрессивная. Прокол может спровоцировать стремительное распространение инфекции. Такое исследование не проводят при наличии воспалительных процессов во влагалище, чтобы не занести инфекцию в матку.

Абсолютным противопоказанием для проведения диагностического исследования является ретрофлексия матки. Это нетипичное строение органа, при котором его тело загибается в сторону позвоночника. Также процедуру не проводят беременным и женщинам, имеющим облитерацию влагалища.

Подготовка к процедуре

Мы рассказали о процедуре, которая называется кульдоцентез. Что это такое, теперь понятно. Теперь изучим, как нужно к ней готовиться. Перед пункцией женщина обязательно должна сдать ряд анализов: общий крови и мочи, кровь на коагулограмму, на определение некоторых онкомаркеров (чтобы исключить рак), на наличие вирусов ВИЧ и гепатита. Также пациентка должна сделать УЗИ, МРТ, ЭКГ.

В большинстве случаев манипуляции выполняются с использовании местного обезболивания. Общий наркоз может быть назначен при сложном эмоциональном состоянии пациентки.

Во избежание занесения в исследуемую область инфекции внешние половые органы обрабатываются медицинским спиртом. Во влагалище вводится специальное зеркало, ограничивающее поле для вмешательства. Далее специалист отмечает место, где будет выполнена пункция. Как правило, оно расположено на нижнем своде влагалища.

Техника проведения диагностической процедуры

Для проведения кульдоцентеза специалисту нужны следующие инструменты: пулевые щипцы, игла для выполнения пункции, ложкообразное зеркало и одноразовый шприц на 10 мл. Женщина ложится в гинекологическое кресло в стандартном положении (как при проведении профилактического осмотра). Задняя губа шейки матки подтягивается с помощью пулевых щипцов. На отмеченном заранее участке выполняется пункция. Иглу врач вводит до появления ощущения провала. Как правило, рабочий инструмент вводится на глубину 1-2 см. Специалист с помощью шприца берет содержимое из кармана (патологическую жидкость) и аккуратно извлекает иглу.

После того как все инструменты изъяты из влагалища, половые органы пациентки еще раз обрабатываются антисептиком. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для проведения тщательного исследования.

Результаты

Если в биоматериале обнаружен гной, может проводится дренирование дугласового пространства еще во время процедуры кульдоцентеза. Что это такое? Это означает, что в месте взятия пункции выполняется небольшой надрез, через который извлекаются гнойные массы. Полость, в которой образовался абсцесс, дополнительно обрабатывают антисептиком. Наличие гноя – показание для проведения антибактериальной терапии. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Кульдоцентез яичника также считается очень результативным методом диагностики. Он проводится при образовании кист на яичнике. Эта манипуляция является достаточно распространенной и проводится, когда фолликул достигает размера более 16 мм. Другими показаниями к взятию пункции являются сильные боли внизу живота, в области печени и/или почек.

Кульдоцентез при кисте яичника может иметь целью освобождение фолликула от наполнившей его жидкости. Процедура проводится только натощак.

Взятую жидкость передают в лабораторию для проведения бактериологического исследования. Важно выяснить, какой именно тип возбудителя спровоцировал развитие воспаления.

При взятии пункции в шприце может присутствовать кровь. Нередко такая ситуация наблюдается при прерванной внематочной беременности.

Кульдоцентез обязательно проводится при подозрении на разрыв кисты яичника. Содержимое шприца в этом случае будет иметь вид серозной жидкости, иногда с примесью крови.

Возможные осложнения

Всевозможные негативные реакции во время проведения диагностической процедуры возникают достаточно редко. Неприятности могут появиться, если женщина не соблюдает рекомендации врача во время манипуляций или сам специалист обладает недостаточным опытом. Чаще всего во время кульдоцентеза могут быть такие осложнения, как ранения иглой матки, травма кишечника, попадание иглой в сосуд параметрия.

Боли женщина ощущает, если не была выполнена анестезия.

Стоит помнить, что после проведения процедуры состояние пациентки ухудшаться не должно. Если все манипуляции были проведены правильно, кровотечение будет отсутствовать. Если же после проведения диагностической процедуры появились кровянистые выделения из влагалища, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

В редких случаях после проведения кульдоцентеза у женщин начинает развиваться спаечный процесс в области малого таза. Однако первопричиной этого патологического явления чаще выступает основное заболевание (воспаление тех или иных органов репродуктивной системы).

Неприятные осложнения будут развиваться и в том случае, если изначально не были учтены противопоказания к проведению диагностических манипуляций. Важную роль играет квалификация специалиста. Проведение процедуры у опытного врача – гарантия успешного исхода.

Специальная реабилитация после проведения процедуры кульдоцентеза не проводится. Дальнейшие действия врача будут направлены на лечение выявленного патологического процесса.

Преимущества процедуры

Скопление жидкости в дугласовом пространстве – основное показание к кульдоцентезу. Техника выполнения позволяет экстренно поставить диагноз и начать лечение, когда каждая минута на счету. Это основное преимущество данного вида исследования. По некоторым показателям она гораздо информативнее МРТ, УЗИ, рентгена и других способов диагностики.

Недостатки процедуры

К сожалению, имеет кульдоцентез и свои недостатки. Если пункция выполнялась несколько раз, риск развития спаечного процесса увеличивается. После манипуляций врач должен наблюдать за состоянием матки. При ранении сосуда может развиваться обширная гематома. Некоторое время (около месяца) после проведения диагностических манипуляций нельзя вести половую жизнь. Беременность можно планировать только через год.

Что это такое
Жидкость в дугласовом пространстве - причины
Пункция дугласова пространства

Что это такое

Прямокишечно-пузырное углубление есть у каждого человека. Органы малого таза женщины и мужчины покрыты брюшиной. У представителей сильного пола ее расположение более простое – между кишечником и мочевым пузырем.

У женщин брюшина образует два кармана – один находится между мочевым пузырем и полостью матки, а другой за детородным органом перед прямой кишкой. Последний карман имеет большое диагностическое значение. В норме тут не должна присутствовать биологическая жидкость. Если такая определяется, то подозревают патологический процесс.

Жидкость в дугласовом пространстве - причины

Образование жидкости в области между маткой и кишечником происходит во время овуляции. У здоровой женщины ежемесячно в яичнике созревает фолликул. При его раскрытии в брюшную полость выходит яйцеклетка. Одновременно происходит излитие небольшого количества жидкости. Данный показатель часто учитывается специалистами при выполнении фолликулометрии и отслеживании овуляции.

Причиной того, что заднее пространство малого таза заполнено жидкостью, могут быть патологические процессы. В данном случае в дугласовом пространстве появляется гной, кровь и прочие биологические массы.

Воспаление острого или хронического характера. При инфицировании органов малого таза происходит выделение слизи. В результате задний карман заполняется вязкой субстанцией. При отсутствии своевременной терапии это приводит к развитию спаечного процесса.
Нарушение целостности репродуктивных органов. Апоплексия кисты или яичника, прервавшаяся внематочная беременность, перфорация полости матки приводят к развитию внутреннего кровотечения. Данные состояния являются опасными для жизни женщины и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Эндометриоз брюшной полости. Данное заболевание характеризуется разрастанием очагов эндометрия на яичниках, маточных трубах и брюшине. При гормональных изменениях они кровоточат, что приводит к скоплению жидкости.

Определить визуально причину скопления жидкости в малом тазу возможно не всегда. В некоторых случаях даже ультразвуковое исследование является неинформативным. Для уточнения причины наполнения дугласова пространства используются инструментальные методы.

Пункция дугласова пространства

Пункция является вынужденной мерой для врача-гинеколога. Процедура выполняется при подозрении на опасные состояния, которые могут угрожать жизни пациентки.

Манипуляция проводится на гинекологическом кресле. Пациентка располагается на нем так, как для обычного осмотра. Врач использует аспиратор с тонкой длинной иглой для пункции. Прокол выполняется в области задней влагалищной стенки, после чего создается отрицательное давление, а скопившаяся жидкость засасывается в шприц. Результат оценивают следующим образом:

объем полученной жидкости не превышает 10 мл – норма;
масса слизи в заднем своде малого таза составляет 50 мл или меньше – имеется патологический процесс, который не является критичным;
объем слизи больше 50 мл – у пациентки серьезная патология, требующая врачебного вмешательства.

Если в дугласовом пространстве находится кровь, то врачи подозревают нарушение целостности внутренних органов. Аналогичная клиническая картина присутствует при эндометриозе. Скопление гнойных масс говорит о воспалительном процессе, который требует обязательного лечения.

Пункция дугласова пространства может быть неинформативной, если ее сделать неверно. Манипуляция выполняется вслепую, поэтому иногда показывает ложноположительный результат – наличие жидкости, когда в действительности ее нет. Важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациентки. При загибе матки пункция может быть взята из нее. Такой анализ покажет, что в брюшной полости у пациентки присутствует скопление крови. Более точный способ исследования – лапароскопия.

Читайте также: