Здоровый образ при меланоме

Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.

Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.

Причины возникновения

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом - солнечные ожоги, походы в солярии - все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

заболевания щитовидной железы;

заболевания эндокринной системы;

травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

повышенная чувствительность к ультрафиолету;

рак кожи (даже в ремиссии);

1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Симптомы и признаки

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:

появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;

изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;

контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;

появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;

деформация поверхности - появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.

Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.

Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли – меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.

Диагностика

• Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
• Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
• Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.

Лечение

Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.

После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.

Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:

избегание прямого механического травмирования родинки;

выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;

наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.

Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:

разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;

лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;

электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• Проведение регулярных самоосмотров;
• Использование солнцезащитных средств;
• Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
• Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Прогноз

Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:

первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;

третья стадия - выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;

четвертая стадия - метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.

Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.

В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.

Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.

Меланома-рак кожи, признаки и симптомы.

Меланома-это необычные родинки, язвы, комки, пятна, маркировки, странные, подозрительные изменения в области кожи.

Нормальная родинка, как правило, равномерно окрашена в коричневый цвет, или черное пятно на коже. Она может быть либо плоской либо припухлой, круглой или овальной. Родинки, как правило имеют размер меньше, чем 6 миллиметров. Некоторые родинки могут присутствовать при рождении, но большинство появляются в детстве или молодом, взрослом возрасте. Новые родинки, которые появляются позже в жизни, должны быть проверены врачом.

Меланома-в отличии от нормальной родинки меняется в размере.

После того, как родинка развилась, она, как правило, останется того же размера, формы и цвета в течение многих лет. Некоторые родинки могут со временем исчезнуть.

Большинство людей имеют родинки, и почти все родинки безвредны. Но важно распознавать изменения в родинке-например, в ее размере, форме или цвете – которые могут предполагать развитие меланомы.

Как выглядит меланома

Меланома-похожа на обычную родинку.

Меланома-признаки и симптомы

Самый важный предупреждающий признак меланомы-это новое пятно на коже или пятно которое изменяется в размере, форме, или цвете. Если у вас есть один из этих предупреждающих признаков, проверьте вашу кожу у дерматолога. Будьте начеку и расскажите своему врачу о пятнах, которые имеют любую из следующих особенностей:

• А- симметрии: одна половина родинки или родимого пятна не совпадает с другими.
• Б- границы: края неровные, рваные, фигурный, или размыты.
• C- цвета: цвет не совпадает и может содержать различные оттенки коричневого или черного, или иногда с пятнами розового, красного, белого, или синего цвета.
• D-это Диаметр пятна больше 6 миллиметров (около ¼ дюйма – Размер карандашной резинки), хотя меланомы могут иногда быть и меньше по размеру.
• Е- развития: родинка меняется в размере, форме или в цвете.

Некоторые меланомы не соответствуют этим правилам. Важно рассказать своему врачу о любых изменениях или новых пятнах на коже, или наростах, которые отличаются от остальных ваших родинок.

Меланома-имеет размер, чаще всего более 6мм

Другие предупреждающие знаки:

• Боль, которая не заживает
• Распространение пигмента от границы пятна на окружающую кожу
• Покраснение или новая припухлость за пределами родинки
• Изменение в ощущении, такие как зуд, влажность, или боль
• Изменение поверхности кожи-чешуйчатость, она сочится, кровоточит, или появление шишки

Не забудьте показать своему врачу любые области, которые вас волнуют, и попросите вашего врача посмотреть на области, которые могут быть вам трудно увидеть. Иногда трудно определить разницу между меланомой и обычной родинкой, даже для врачей, поэтому важно показать своему врачу любую родинку, в которой вы не уверены.

Многие факторы риска для меланомы были выяснены, но не всегда понятно, как именно они могут вызвать рак.

Например, в то время как большинство родинок никогда не превращаются в меланому, некоторые это делают. Исследователи обнаружили некоторые изменения генов внутри кожных клеток, которые могут привести к их превращению в клетки меланомы. Но до сих пор не известно, почему некоторые родинки становятся раковыми, а большинство-нет.

Mеланома-под глазом

ДНК является химическим веществом в каждой из наших клеток, которые составляют наши гены, они контролируют функционирование наших клеток. Мы обычно похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют рост наших клеток, делятся на новые и умирают:

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться, и остаться в живых, называются онкогенами.
• Гены, которые удерживают рост клеток или вызывают их смерть в нужное время называют опухолевыми супрессорными генами.

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или отключают гены подавления опухолей. Изменения в нескольких генах обычно необходимы для того, чтобы клетка стала раковой клеткой.

Ультрафиолетовые (УФ) лучи , очевидно, являются основной причиной меланомы. Ультрафиолетовые лучи могут повредить ДНК в клетках кожи. Иногда это повреждение влияет на определенные гены, которые контролируют, как клетки кожи растут и делятся. Если эти гены больше не работают должным образом, пораженные клетки могут стать раковыми клетками.

Большинство ультрафиолетовых лучей происходят от солнечного света, но некоторые могут произойти от искусственных источников загара. Некоторые повреждения могут произойти за несколько лет до появления рака.

Большинство генных изменений, обычно встречающихся в клетках меланомы, не наследуются. Они более вероятно результат повреждения причиненного солнечным светом. У некоторых людей, таких как люди с xeroderma pigmentosum (XP), клетки кожи не в состоянии восстановить поврежденную ДНК. У этих людей чаще развивается меланома.

Некоторые меланомы встречаются в частях тела, которые редко подвергаются воздействию солнечных лучей.

Фактор риска-это все, что влияет на ваш шанс получить болезнь, такую как рак. Различные виды рака имеют различные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение и чрезмерное воздействие солнца, имеют место быть. Другие, например, ваш возраст или семейная история, не могут быть изменены.

Наличие фактора риска, или даже многих факторов риска, не означает, что вы получите меланому. Многие люди с факторами риска никогда не получают меланому, но некоторые с ней все-же сталкиваются.

Все-таки важно знать о факторах риска для меланомы, чтобы снизить риск его получения. Если вы находитесь в группе повышенного риска в силу определенных факторов, кое-что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак, это бесспорно легче чем его лечить.

Несколько факторов риска могут сделать человека более вероятным для развития меланомы.

Воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей — это главный фактор для образования и развития большинства меланом. Солнечный свет является основным источником ультрафиолетовых лучей. Солярии и солнечные лампы также являются источниками ультрафиолетовых лучей.

В то время как УФ-лучи составляют только очень небольшую часть солнечных лучей, они являются основной причиной разрушительного воздействия солнца на кожу. Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК клеток кожи. Рак кожи начинается, когда это повреждение влияет на ДНК генов, которые контролируют рост клеток кожи.

Природа ультрафиолетовой выдержки может сыграть роль в развитии меланомы. Например, меланома на туловище (груди и спине) и ногах связана с частыми солнечными ожогами (особенно в детском возрасте). Это также может иметь какое-то отношение к тому факту, что эти области не постоянно подвергаются воздействию ультрафиолетового света.

Некоторые эксперты считают, что меланомы, которые начинаются в этих областях (на ладонях рук, подошвы ног, под ногтями, или на внутренних поверхностях, таких как рот и влагалище, где было мало или нет воздействия солнца), отличаются от тех, что на лице, шее и руках, где воздействие солнца более постоянное. .

Родинки — это доброкачественные (нераковые) пигментированные опухоли. Дети обычно не рождаются с родинками; они часто начинают появляться у детей и молодых взрослых. Большинство родинок никогда не вызовет никаких проблем, но у тех, у кого их много, с большей вероятностью развивается меланома.

Атипичные родинки (диспластические невусы): эти родинки выглядят немного как обычные родинки, но также имеют некоторые особенности меланомы. Они часто больше, чем другие родинки и имеют ненормальную форму или цвет. Они могут появиться на коже, которая подвергается воздействию солнца, а также на коже, которая обычно покрыта, например, на ягодицах или коже головы.

Диспластические невусы часто протекают в семьях. Небольшой процент диспластических невусов может перерасти в меланомы. Но большинство диспластических невусов никогда не становятся раком, и многие меланомы, кажется, возникают без ранее существовавшего диспластического невуса.

Диспластический невус синдром (также известный как несколько семейных атипичных родинок меланома синдром, или FAMMM): люди с таким врожденным заболеванием, у многих диспластических невусов и по крайней мере один близкий родственник, который имел меланомы.

Врожденные меланоцитарные невусы: родинки присутствуют при рождении, называют врожденные меланоцитарные невусы. Риск развития меланомы при врожденных меланоцитарных невусах составляет от 0 до 10%, в зависимости от размера невуса.

Люди с очень большими врожденными невусами имеют более высокий риск, в то время как риск ниже для тех, у кого есть маленькие невусы. Например, риск развития меланомы у врожденных невусов, меньших, чем у ладони, очень низок, в то время как у тех, которые покрывают большие участки спины и ягодиц.

Врожденные невусы иногда удаляются хирургическим путем, чтобы у них не было возможности стать раком. Посоветуют ли врачи извлекать врожденную родинку зависит от нескольких факторов включая: Размер, положение, и цвет. Многие врачи рекомендуют, чтобы врожденные невусы, которые не удаляются, регулярно осматривались дерматологом и чтобы пациента учили, как делать ежемесячные кожные самостоятельные экзамены.

Опять же, вероятность того, что какая-либо родинка превратится в рак, очень мала. Однако, любое изменение родинки, рост, развитие должно вас насторожить и немедленно обратиться к дерматологу.

Риск меланомы гораздо выше для белых чем для афроамериканцев. Белые с красными или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами, или светлой кожей с веснушками.

Ваш риск меланомы выше, если у одного или нескольких ваших родственников первой степени (родителей, братьев, сестер или детей) была меланома. Около 10% всех людей с меланомой имеют семейную историю болезни.

Повышенный риск может быть вызван общим семейным образом жизни, частого пребывания на солнце. Семейной тенденцией к светлой коже, некоторыми генными изменениями (мутациями), которые протекают в семье, или сочетанием факторов.

• Регулярно сдавайте кожные тесты дерматологу
• Тщательно обследуйте собственную кожу раз в месяц
• Будьте особенно осторожны в защите от солнца и избегая искусственных УФ-лучей (например, от кабин для загара)

Человек, у которого уже была меланома имеет более высокий риск получения меланомы снова. Люди, у которых были базальный или плоскоклеточный рак кожи, также подвергаются повышенному риску получения меланомы.

Иммунная система человека помогает бороться с раком кожи и других заболеванием органов. У людей с ослабленной иммунной системой (от некоторых заболеваний или медицинских процедур) чаще развиваются многие виды рака кожи, в том числе меланома.

Например, люди, которые получают трансплантацию органов, обычно получают лекарства, которые ослабляют их иммунную систему, чтобы помочь им предотвратить отторжение нового органа. Это увеличивает их риск меланомы.

Люди, инфицированные ВИЧ , вирусом, который вызывает СПИД , часто ослабленной иммунной системой и также подвергаются повышенному риску меланомы.

Пигментная ксеродерма является редким, унаследованным состоянием, которое влияет на способность клеток кожи восстанавливать повреждение их ДНК. Люди с XP имеют высокий риск приобретения меланомы и другие виды рака кожи в молодом возрасте.

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.