Заполнить блок схему доброкачественные опухоли
Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.
Различия злокачественных и доброкачественных новообразований
Степень дифференцировки (зрелость).
Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.
Характер роста.
Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.
Метастазирование.
Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.
Рецидивирование.
Влияние на пациента.
Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.
Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например, фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.
Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.
Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.
Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.
Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют гистологическое исследование , так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – иммуногистохимия , FISH-исследование .
Доброкачественные новообразования желудка в практической работе врача встречаются не часто, а многие из НИХ представляют казуистическую редкость. По статистикам разных авторов (Е. Л. Березов, 1950; А. В. Мельников, 1954; X. Камилов, 1964; И. И. Кальченко и соавт., 1973; А. Ф. Черноусов и соавт., 1974; И. В. Азарова, 1975; Tarbiat, 1964; (irozinger, Reisert, 1965; Drews, Machonko, 1968 и др.) они составляют от 0,5 до 5% по отношению к числу всех опухолей желудка, то есть на каждые 200 операций на желудке хирург может обнаружить доброкачественную опухоль от одного до десяти раз. Правда, последняя цифра явно преувеличена и может быть приемлема лишь для специализированных онкологических учреждений, где сосредоточиваются больные этого профиля. О редкости доброкачественных опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствует и то, что до последнего времени многие авторы в своих публикациях объединяют их в одну группу (Тагbiat, 1964; Drews, Machonko, 1968; Коnieczny, Marszalek, 1968), иногда лишь выделяя неэпителиальные опухоли (X. Камилов, 1964; О. С. Шкроб и соавт., 1971; Э. И. Папис, 1974 и многие другие), а порою рассматривают их вместе со всеми доброкачественными доброкачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта (Grozinger, Reisert, 1965).
Доброкачественные опухоли желудка делят на три неравномерные (по частоте выявления) группы: эпителиальные, неэпителиальные и воспалительные (неспецифические и специфические). Однако все эти разные по этиологии и гистогенезу опухоли объединяются рядом важных особенностей, имеющих исключительно большое практическое значение: 1) нехарактерное клиническое проявление, а в первые периоды развития часто бессимптомное течение; 2) трудности диагностики и дифференциации от злокачественных опухолей; 3) отсутствие единых принципов лечения. Понятно, что нерешенные вопросы тактики связаны с первыми двумя обстоятельствами, устранение которых может быть осуществлено только при накоплении значительного опыта, которого пока нет даже в крупных хирургических стационарах. Исключение могут составить лишь полипы желудка, которые встречаются значительно чаще, изучены довольно подробно и им посвящены, правда единичные, монографические работы.
Практическую важность хирургии доброкачественных опухолей желудка подчеркивают нередкие случаи обширных и комбинированных операций, предпринимаемых иногда по поводу добавочной поджелудочной железы, туберкулеза или воспалительной опухоли желудка, принятых за злокачественное новообразование. В литературе описаны случаи смерти больных после проксимальной резекции желудка по поводу предполагавшегося рака кардии, который при гистологическом исследовании оказался невриномой (В. А. Павлишин, 1963), а также удаление двенадцатиперстной кишки с головкой поджелудочной железы по поводу опухоли, гистологическое исследование которой показало лейомиому (Bancu et autres, 1972), немало гастрэктомий и других сложных операций, конечно, не показанных при доброкачественных новообразованиях.
Описание доброкачественных опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки надо начать с классификации, которая недостаточно четко представлена в литературе. Более того, имеется немало путаных и ошибочных определений. Так, например, добавочные поджелудочные железы (хористомы) некоторые авторы относят в раздел неэпителиальных опухолей, а хемодектомы одни относят в группу сосудистых, вторые — в группу нейрогенных опухолей, а третьи описывают эти новообразования как самостоятельные. Не претендуя на окончательное и исчерпывающее решение этого вопроса, предлагаем наиболее удобную для практической работы классификацию, которая делит доброкачественные опухоли на три группы и расшифровывает их основные виды (схема 1).
Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка, тонкого и толстого кишечника . Русаков В.И. МЦПК 1997 1
К доброкачественным опухолям следует отнести и так называемые воспалительные хронически текущие процессы, которые не являются истинными опухолями, но дают патологические изменения и клиническую картину, свойственные опухолевому процессу (плотные бугристые образования, распад, язвы с толстыми подрытыми краями), и великолепно симулируют истинные, чаще всего злокачественные опухоли желудка.
Содержание
- Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Кисты желудка
- Хористомы (добавочные поджелудочные железы)
- Неэпителиальные опухоли. Лейомиома желудка
- Невринома желудка
- Фиброма желудка
- Липома желудка
- Сосудистые опухоли желудка
- Воспалительные опухоли желудка
- Камни желудка (безоары)
Приведенные сведения о доброкачественных опухолях желудка и двенадцатиперстной кишки показывают, что эта довольно большая группа болезней имеет очевидное практическое значение. Разнообразие опухолей, особенности их роста, развития и склонность многих к осложнениям, определяют нехарактерную, пеструю, с огромным диапазоном по течению и выраженности симптомов, клиническую картину. Важнейшее значение имеет склонность доброкачественных опухолей к серьезным осложнениям (массивные кровотечения, распад с разрушением опухоли и стенки желудка, изъязвления) и малигнизации. К этому надо добавить нередко чрезвычайные трудности дифференциальной диагностики доброкачественных опухолей от злокачественных.
Диагностика доброкачественных опухолей трудна не только из-за вышеперечисленных обстоятельств, но и из-за малого опыта каждого хирурга в их лечении. О доброкачественных опухолях часто вовсе не думают. Это одна из существенных причин, объясняющих применение необоснованно радикальных и расширенных операций, которые делают по поводу доброкачественных опухолей, находящихся в стадии, исключающей признаки малигнизации. Нужно ли, например, делать резекцию желудка, тем более проксимальную или гастрэктомию, больному с диффузной липомой или небольшой добавочной поджелудочной железой?
Анализ литературных сведений и личных наблюдений показывает, что своевременное распознавание доброкачественных опухолей желудка вполне возможно, реально. Надо лишь использовать весь комплекс вдумчиво получаемой информации с выполнением всех элементов современного клинического исследования, не пренебрегая ничем: жалобы и анамнез, объективное исследование, лабораторное исследование с включением цитологических методик, рентгенологическое и эндоскопическое исследования и при необходимости — лапароскопию.
Поэтому дифференциальная диагностика должна продолжаться и во время оперативного вмешательства, для чего необходимо тщательно осмотреть новообразование, пощупать его, определить отношение к тканям стенки желудка, при надобности сделать гастротомию, а при сохраняющемся (даже малейшем) сомнении — биопсию со срочным гистологическим исследованием препарата. Konieczny, Marszalek подчеркивают необходимость срочного гистологического исследования у всех больных с доброкачественными опухолями желудка для своевременного выявления злокачественного перерождения. Только при такой тактике можно считать выполненными все правила современного лечения доброкачественных опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагноз рака желудка почти неизменно ассоциируется, по крайней мере у врачей, не располагающих большим клиническим опытом, с пожилым возрастом больного, землистым цветом лица, истощением и малыми надеждами на выздоровление.
Однако эти представления о непременно тяжелом состоянии больного и малых перспективах на выздоровление у больных раком желудка не отражают истинное положение дел и могут быть приемлемы только при запущенных состояниях.
Содержание
- Рак желудка
- Патологическая анатомия рака желудка
- Клиническая картина и диагностика рака желудка
- Лечение рака желудка
- Хирургическое лечение рака желудка
- Расширенные, комбинированные и паллиативные операции при раке желудка
- Послеоперационный период
Для многих хирургов саркома, карциноиды, лимфогрануломатоз, остеобластокластома или меланома желудка — почти неведомый раздел хирургии. Это вполне объяснимо, так как все названные злокачественные опухоли встречаются очень редко.
Однако редкость болезни не должна отражаться отрицательно на судьбе больного, а недостаточность знаний не может служить оправданием встречающихся промахов в тактике при лечении редких форм злокачественных опухолей, которые, как правило, диагностируют как рак желудка. Лишь одна из перечисленных форм опухолей (меланома) имеет более злокачественное течение, а все прочие, особенно карциноиды, отличаются меньшей злокачественностью, и у них граница перехода состояния операбельного в неоперабельное существенно отличается от таковой при раке. Саркома и лимфогрануломатоз желудка, в отличие от рака, весьма чувствительны к лучевой и лекарственной терапии, а больные с карциноидной опухолью могут жить многие годы даже при наличии метастазов в отдаленные органы.
Поэтому при отсутствии гистологического исследования не следует спешить с выводом о прогнозе заболевания даже в тех случаях, когда, казалось бы, неоперабельность процесса не вызывает никакого сомнения. Надо постоянно иметь в виду возможность этих редких форм злокачественных опухолей желудка и считать незыблемым правилом выполнение биопсии и гистологического исследования во время операции у всех больных, у которых в момент лапаротомия складывается впечатление о неоперабельности процесса.
В практической хирургии болезни толстой кишки занимают особое место, что объясняется рядом обстоятельств, из которых надо выделить важнейшее — большое число послеоперационных осложнений, связанных с несостоятельностью швов анастомозов. Достаточно указать, что, по данным П. Н. Напалкова (1971), Н. И. Макова, Г. Ф. Селезнева (1967), В. И. Матвеевн (1965), В. А. Жмур, А. А. Блисеевой (1960), послеоперационная летальность при раке толстой кишки в некоторых учреждениях достигает 42,8% (А. У. Куров, Г. Д. Вилявин, 1973). В. И. Стручков и соавт. (1973) пишут, что послеоперационная летальность остается высокой и достигает 20-40% и больше. Большое число послеоперационных осложнений и высокая летальность, во-первых, связаны с анатомическими особенностями толстой кишки, обусловливающими затруднения при наложении анастомозов и таящими угрозу омертвения стенки органа при малейшем недоучете типа кровоснабжения или при избыточной мобилизации, а во-вторых, с особой опасностью инфекции, насыщающей просвет толстой кишки и неизменно включающейся в любой патологический процесс, если он сопровождается повреждением слизистой оболочки. Как и при других болезнях, в происхождении неудач немалую роль играют изменения защитных реакций заболевшего человека, стадия болезни и технические возможности оперирующего хирурга, Операции на толстой кишке, как и на пищеводе (где тоже есть неблагоприятные анатомические особенности и вирулентная инфекция), требуют особой деликатности, тщательного сопоставления краев рассеченных стенок органа при наложении анастомоза, аккуратного наложения и завязывания швов и самого скрупулезного выполнения других правил хирургической техники.
Структура болезней толстой кишки примерно такая же, как и тонкой, но только здесь наступает существенное перераспределение частоты нозологических форм и преобладающее положение занимает рак, оставивший ничтожно малое место другим болезням, большинство из которых представляют исключительную редкость и существенного практического значения не имеют. Исходя из этого, основное внимание в этой главе уделено раку толстой кишки; о других заболеваниях представлены лишь короткие справки, в которых подчеркнуты наиболее важные для диагностики и лечения положения.
Вовремя начатое лечение повышает возможность полностью избавиться от заболевания без возобновления симптомов в дальнейшем. Коварны опухоли, развивающиеся скрытно, поскольку при отсутствии признаков патологического процесса диагностировать новообразования трудно. Это угрожает перерождением доброкачественных новообразований в рак.
Ежегодно в мире регистрируется множество доброкачественных новообразований. Развитие доброкачественной опухоли происходит медленно, иногда склонность к увеличению отсутствует. Доброкачественное образование не изменяет внешний вид, не увеличивается в размере, не склонно к образованию метастазов. Доброкачественная опухоль, преобразившись в онкопатологию, приобретает свойства, характерные для злокачественного новообразования. Основная опасность – метастазы, которые стремительно разрушают органы, ослабляя защитные силы организма.
Опухолевое образование подвижно, не соединяется с окружающими тканями
При надавливании опухоль болезненна
Новообразования, расположенные внутри организма, дают о себе знать ухудшением самочувствия, бессонницей, повышенной усталостью
Опухоли слизистых тканей, кожных покровов склонны к кровотечениям
Причины доброкачественных опухолей
Жизненный цикл клетки составляет сорок два часа. За этот промежуток времени происходит рост, развитие и гибель клетки. На смену приходит ей подобная клетка, цикл повторяется. Под влиянием определенных факторов происходит сбой – клетка не отмирает, а продолжает расти. В результате формируется опухоль.
Факторы, влияющие на появление опухолевого образования:
Систематическое вдыхание ядовитых паров химического происхождения
Употребление наркотических средств
Использование химических жидкостей на основе высокотоксичных спиртов
Нарушение ночного сна
Появление доброкачественных новообразований возможно у каждого человека.
Нервные стрессы – еще одна из причин заболеваний. В комплексе с неблагоприятной экологической обстановкой, плохим питанием и переутомлением нервные перегрузки создают благоприятную почву для мутации клеток.
Стадии опухолевого роста
Выделяют три основных степени развития опухолевого процесса.
1. Инициация - начальный этап в развитии опухоли. На стадии инициации происходит изменение ДНК клетки. Мутации подвергаются два гена: один отвечает за бессмертие клетки, второй – за непрерывный рост. Если в процесс вовлечены оба гена, образуется злокачественная опухоль. Генетическая трансформация одного из генов способствует возникновению доброкачественного новообразования.
2. Промоция. Промоторы – химические вещества, воздействие которых не приводит к повреждению ДНК. Однако, при длительном контакте с инициированными клетками, повышается риск возникновения опухолевого образования. Промоторы провоцируют активное деление клеток. Ранняя диагностика новообразования позволяет предотвратить раковую патологию.
Виды доброкачественных опухолей
Фиброма – доброкачественная опухоль, имеющая соединительнотканную структуру. Диагностируется фибромиома у женщин. Места локализации опухоли: матка, молочные железы, яичники, кожные покровы. Заболевание протекает без ярко выраженных признаков. Среди симптомов - длительные менструации с большой кровопотерей, приводящей к анемии. Менструальное кровотечение обильное, с кровяными сгустками. При фиброме матки женщина ощущает дискомфорт в области таза, боли в спине.
Подкожная фиброма – образование плотной структуры телесного цвета.
Липома – доброкачественное новообразование из зрелых жировых клеток. Характерного места локализации у липомы нет: опухоль может проявиться на любом участке тела. В редких случаях – на внутренних органах (печень, желудок, мозг). Диагностируется липома на основе клинической картины. В случае сомнения выполняется гистологический анализ. Злокачественная липома называется липосаркома.
Хондрома – хрящевая опухоль. Представляет собой доброкачественное опухолевое образование, которое поражает кости, хрящи гортани. Локализуется в трубчатых костях кисти, иногда в бедренной кости. Растет опухоль медленно, болезненность отсутствует.
Остеома – опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из костной ткани. Очень медленно растет, никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Место локализации – плоские кости черепа, стенки лобных и гайморовых пазух, большеберцовая кость, кости плеча, позвонки.
Миома – доброкачественное образование, возникающее в мышечном слое матки. Миомы – гормонозависимые опухоли, состоящие из элементов соединительной ткани. Причины, по которым возникает миома: нарушения гормонального фона, нерегулярная половая жизнь, аборты, выскабливания, наследственность.
Ангиома – сосудистая опухоль, которая локализуется на поверхности кожи, в мышцах, внутренних органах. Диагностика ангиом основывается на данных осмотра, ангиографии, УЗИ. Ангиомы – врожденная патология. Увеличиваются доброкачественные новообразования за счет разрастания опухолевых сосудов. Ангиомы небезопасны: под влиянием ультрафиолетовых лучей, механического повреждения доброкачественные новообразования перерождаются в онкопатологию.
Лимфангиома – доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов. Лимфангиомы формируются в период эмбрионального развития. Увеличивается в размере опухоль только в детском возрасте. Далее опухоль останавливается в развитии.
Неврома – опухолевидное разрастание нервных стволов. Возникает неврома при повреждении нерва.
Папиллома – нарост на коже доброкачественной природы, который образовался в результате активного размножения эпителиальных клеток. Папилломы обнаруживаются на любом участке тела. Новообразования доброкачественны и не угрожают жизни. В исключительных случаях есть риск злокачественного перерождения. Способствуют возникновению раковых очагов некоторые виды вируса.
Аденома – доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия простаты. Патология часто приводит к доброкачественному увеличению предстательной железы. Аденома диагностируется у мужчин старше сорока пяти лет и проявляется болезненным мочеиспусканием, снижением полового влечения, бесплодием. Опухоль не опасна, но ухудшает качество жизни, способствует депрессии.
Кисты – доброкачественные новообразования, состоящие из полости, наполненной жидкостью. Большие кисты – опасность для организма. В случае разрыва опухоли повышается риск заражения крови.
Лечение доброкачественной опухоли зависит от природы, стадии развития и состояния пациента. Не стоит оставлять без внимания болезнь. Безобидный, на первый взгляд, узелок может привести к необратимым последствиям.
К ним относятся доброкачественные опухоли: папиллома (чаще всего на коже и слизистых) и аденома (из ткани различных желез), и злокачественные: плоскоклеточный рак, аденокарцинома (железистый рак), солидный рак, медуллярный рак (мозговик), слизистый (коллоидный) рак, фиброзный рак (скирр), мелкоклеточный рак.
К опухолям экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические)относятся доброкачественные и злокачественные опухоли соответствующих локализаций (опухоли половых желез, пищеварительных желез, почек, матки и т.п.).
Мезенхимальные опухоли.К ним относятся доброкачественные опухоли, такие какфиброма(из соединительной ткани), липома(из жировой ткани), миома(из мышечной ткани: леймиома- из гладких мышц, рабдомиома -из поперечно-полосатых), гемангиома(из лимфатических сосудов), хондрома(из хряща), остеома(из костной ткани) и др. Соответсвенно, имеются и злокачественные опухоли мезенхимального происхождения - саркомы(фибросаркомаиз соединительной ткани, липосаркома -из жировой, лейомиосаркома и рабдомиосаркома -из мышечной, ангиосаркома -из хрящевой, остеосаркома -из костной ткани).
Опухоли меланинообразующей ткани.К доброкачественным опухолям относятся невусы (родимые пятна),к злокачественным - меланома или меланобластома.
К опухолям нервной системы и оболочек мозгаотносятся опухоли из самых различных отделов нервной системы, главным образом, из вспомогательных элементов нервной ткани (например, ганглионевромыиз нервных узлов, астроцитомы -из нейроглии, невриномы -из шванновских клеток нервных стволов, менингиомы -из паутинной мозговой оболочки и т.д.). Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Опухоли из кроветворной и лимфатической тканиподразделяются на:
1. системные заболевания, или лейкозы(они подразделяются на миелолейкозы и лимфолейкозыи могут быть острыми и хроническими);
2. регионарные опухолевые процессы с возможной генерализацией(к ним относятся лимфосаркома, лимфогранулематози.т.).
Тератомы.Тератомы возникают при нарушении закладки эмбриональных листков, в связи с чем остатки эмбриональных тканей остаются в тех или иных областях организма. Доброкачественные опухоли именуются тератомами,а злокачественные - тератобластомами.
Вопросы для повторения.
1. Дайте определение понятия "опухоль".
2. В чем сущность тканевого и клеточного атипизма?
каковы виды опухолевого роста?
3. В чем сущность метастазирования каковы его пути?
4. Каковы механизмы местного и общего воздействия опухоли на организм?
5. В чем состоят различия доброкачественных и злокачественных опухолей?
6. В чем сущность основных теорий возникновения опухолей? Какие из них представляются наиболее рациональными?
7. Каковы наиболее часто встречающиеся виды доброкачественных опухолей из эпителия, соединительной, пигментной и кроветворной ткани?
Практический материал
Методические рекомендации для студентов
Практическое занятие № 1
Цель: 1. По микропрепаратам уметь различать виды дистрофии, некрозов.
2. Закрепить теоретические знания.
Оборудование: методические рекомендации для студентов, учебник "Патология" В.С Паукова., Н.К Хитрова., учебник "Основы патологии" И.В.Ремизова, В.А.Дорошенко, "Атлас патологической анатомии" Н.Е Ярыгина., В.В.Серова, микроскопы, микропрепараты: "Бурая индурация легкого", "Зернистая дисирофия эпителия почечных канальцев", "Гиалиново-капельная дистрофия почечных канальцев", "Зернистая дистрофия гепатоцитов", "Гидропическая дистрофия эпидермиса", "Жировая дистрофия миокарда" и др.; слайды "Частный курс. Микроскопическое изменение органов", слайдоскоп.
Студент должен
иметь представление:
* о повреждении, его определении, видах;
* о клеточных и внеклеточных механизмах дистрофий;
* об азотистом равновесии;
* о биологической роли липидов, углеводов, белков;
* о химической регуляции кислотно-основного состояния;
* об образовании конкрементов.
знать:
уметь:
* использовать медицинскую терминологию.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
Задание №1
Ответить на вопросы:
1. Что называется повреждением?
2. Какие виды повреждения Вы знаете? Перечислите.
3. От чего зависит характер повреждения?
4. Какие могут быть исходы повреждений?
Задание №2. ДИСТРОФИИ.
Что называют дистрофией?
 |
Рассмотреть микропрепараты в атласе рис. 1-24, стр. 6-33.
Ответить на вопросы:
а) Механизмы образования дистрофии,
б) Общие принципы классификации дистрофии.
Задание №3 ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Ответить на вопросы:
1. Механизм образования белковой дистрофии.
3. Внешний вид ткани или органа при белковой дистрофии.
Зарисовать рис.13. Обозначить элементы.
Ответить на вопросы:
1. Чем характеризуются жировые дистрофии?
2. Причины развития жировой дистрофии?
3. Исход жировой дистрофии?
3) УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Рассмотреть в атласе рис. №17-20 стр. 18-25.
Обозначить все элементы.
Ответить на вопросы:
1. С чем связано возникновение углеводных дистрофий?
2. Какой гормон регулирует обмен гликогена?
3. Какое заболевание возникает при углеводной дистрофии?
Задание №4 МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Рассмотреть в атласе рис. 39-21, стр. 25-43.
Ответить на вопросы:
1. Дать характеристику и примеры мезенхимальных дистрофий: белковая (мукоидное набухание, фибринолиз, геалиноз, амилоидоз); жировая (общее ожирение, алиментарное ожирение, ожирение сердца); углеводная (микседема).
Задание №5 СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ.
Рассмотреть в атласе рис. 41-54, стр. 43-55.
Ответить на вопросы:
1. Где возникают нарушения при смешанной дистрофии?
2. Следствием чего они являются?
3. Привести примеры смешанной дистрофии?
Задание №6
Оформить работу в тетради.
Домашнее задание:
Методические рекомендации для студентов
Практическое занятие №2
Тема: "Некроз, атрофия".
Цель: 1. Закрепить теоретические знания по данной теме.
2. Знать причины развития некроза и атрофии.
Оборудование: методические рекомендации для студентов, учебники "Патология" В.С. Паукова, "Патологическая анатомия и патологическая физиология" Эйнгорна А.Г., "Атлас патологической гистологии" Ярыгина Н.Е., Серова В.В., микроскопы, микропрепараты: "Некроз фолликулов селезенки", " Некроз эпителия канальцев почки", "Некроз скелетной мышцы", "Гангрена тонкой кишки" и др.
Студент должен
иметь представление:
* о повреждении, его определении, видах;
знать:
* атрофию, аплазию, агенезию, кахексию.
уметь:
*использовать медицинскую терминологию.
Ход занятия:
Задание №1.
Рассмотреть микропрепараты под микроскопом. Рассмотреть рисунки в атласе патологической гистологии (стр.59-65). Прочитать в учебнике В.С. Паукова стр. 45-47 и далее работать согласно методическим рекомендациям.
Ответить на вопросы:
1. Что такое некроз?
2. Каковы причины некроза?
3. Перечислите признаки некроза.
Задание №2.
Составить словарь терминов:
- кариопикноз - плазморексис - организация
- кариорексис - плазмолиз - инкапсуляция
- кариолизис - цйитолиз - мутиляция
- петрификация - оссификация - ампутация
Задание №3.
Заполнить таблицу: "Виды некроза"
| формы | внешние признаки | причины возникновения |
| Сухой некроз | ||
| Влажный некроз | ||
| Сухая гангрена | ||
| Влажная гангрена | ||
| Газовая гангрена | ||
| Пролежни | ||
| Секвестр | ||
| Инфаркт |
Задание №4.
Исходы некроза
 |  |
Задание №5.
Ответить на вопросы:
1. Что такое атрофия?
2. Что означают термины гипоплазияиаплазияили агенезия?
Заполните таблицу: "Атрофия"
| формы атрофии | внешние признаки | причины возникновения | исход атрофии |
| Физиологическая | |||
| Бурая атрофия | |||
| Патологическая: | |||
| Общая | |||
| Местная | |||
| Атрофия от бездейс твия | |||
| Атрофия от давления | |||
| Атрофия от недостаточности кровоснабжения | |||
| Нейрогенная атрофия |
Задание №6.
Решить предложенную проблемную задачу по карточке.
Домашнее задание:
Методические рекомендации для студентов
Практическое занятие №3
Цель: 1. Закрепить знания теоретического материала.
2. Знать причины, вызывающие общие расстройства кровообращения.
3. Закрепить знания по патологии кровообращения.
4. Научиться на микропрепаратах различать такие расстройства кровообращения, как: инфаркт, тромбоз, эмболия, гиперемия (полнокровие).
Студент должен
иметь представление:
* об отделах кровообращения;
* о нарушении центрального кровообращения;
* о нарушениях периферического кровообращения;
Читайте также: