Замораживание яйцеклетки при онкологии

Сегодня рак — диагноз, от которого, как известно, не защищены даже люди самого молодого возраста. После перенесенной химиотерапии (ХТ) большая часть пациентов из-за повреждения структуры ДНК не могут иметь детей. Сегодня появилась уникальная возможность бесплатно заморозить половые клетки при помощи криоконсервации, глубокого замораживания в жидком азоте мужских, женских половых клеток и эмбрионов при температуре до −196 °С.

Где применяется криоконсервация биоматериалов?

Транспортировка замороженного биоматериала
Сохранение вымирающих видов
Сохранение и пересадка органов
ЭКО

О важности и актуальности криоконсервации для онкобольных сказал генеральный директор клиники Яковенко Сергей Александрович, эмбриолог, к. ф.-м. н., доцент кафедры биофизики МГУ. Проведенный на тему криоконсервации ооцитов опрос онкобольных в США показал любопытную статистику: 41% опрошенных пациенток ответили, что прошли бы процедуру, но более половины респондентов (59%) отказались бы от подобной возможности. Что же послужило причиной отказа? Оказалось все очень прозаично: отсутствие финансовой возможности и/или страховки.

Для сравнения: ЭКО в США стоит около 15 000 $, в России — в среднем около 150 000 рублей.

В России до 2013 года о репродукции у онкопациентов не могло быть и речи: дело в том, что на законодательном уровне запрещалось заниматься репродуктивной функцией пациентов с подтвержденным онкодиагнозом. В то же время в Израиле, к примеру, сохранение половых клеток у таких пациентов — почти рутинное дело. До 100% больных замораживают яйцеклетки и сперматозоиды, чтобы, дождавшись ремиссии и заручившись поддержкой лечащего онколога, через какое-то время стать родителем.

Денис Михайлович Буханцев, врач-уролог, ведущий эксперт по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии рассказал об особенностях диагностики и репродуктивном потенциале у пациентов на фоне химиотерапии.

На сегодняшний день существует 4 вида лечения онкозаболеваний: радикальное, химиотерапия, лучевая (ЛТ) и таргетная терапия. После операций на органах малого таза при радикальном удалении репродуктивных органов у мужчин и женщин возникает множество негативных последствий. Врачи пришли к пониманию, что необходимо отходить от радикализма, и тенденция развернулась в сторону минимальной инвазии и максимального сохранения детородной функции. Хорошо себя зарекомендовала комбинация нескольких методов лечения.

Репродуктивная функция страдает у онкопациентов практически одинаково, вне зависимости от пола. У мужчин это, как правило: нарушение потенции, эрекции и эякуляции, угнетение сперматогенеза (вплоть до полной азооспермии). У женщин снижается овариальный резерв.

К сожалению, дети, перенесшие онкологические заболевания, тоже находятся в зоне высокого риска бесплодия. По словам акушера-гинеколога к. м. н. Дмитрия Викторовича Дмитриева, в подавляющем количестве случаев ребенок становится инфертильным. Дети наряду со взрослыми проходят лучевую и химиотерапию. Несмотря на то, что половые органы мальчиков менее восприимчивы к негативным последствиям ЛТ и ХТ до наступления пубертатного периода, риск бесплодия все равно сохраняется. Взять биоматериал как у мальчиков до полового созревания, так и у девочек до наступления менархе сейчас стало возможным.

Криоконсервация — способ помочь этим детям сохранить возможность иметь в будущем своих детей. Известны случаи появления на свет детей из спермы, замороженной более 20 лет назад.

Первопроходцами в криоконсервации половых клеток стали японские специалисты. Они-то и открыли новую эру в ЭКО-технологиях, а вскоре абсолютно бесплатно обучили наших отечественных врачей всем тонкостям этого искусства. Прорывом в этом направлении стала витрификация. Это сверхбыстрый способ замораживания (до 15 минут, в то время как ранее это занимало 2 часа), переход жидкости в стеклообразное состояние. При витрификации используется медицинский жидкий азот и образуется не кристаллический, угрожающий целостности клетки, лед, а аморфный лед; при этом снижается криотоксичность и обеспечивается равная скорость охлаждения клетки.

Если сперматозоид не нуждается в витрификации, так как успешно сохраняется и без нее, то яйцеклетка долгое время и вовсе не поддавалась никакой криоконсервации из-за своих размеров (это самая большая клетка в организме). Для сравнения: сперматозоид — клетка всего лишь в 2 микрона, а яйцеклетка — 150 микрон. А ведь чем больше объект, тем тяжелее его заморозить и разморозить из-за повреждения структур, неравномерного охлаждения и т. д. Биофизические процессы при образовании льда в клетках вызывают гораздо большие повреждения, нежели влияние низких температур. Лед может разрывать мембраны и внутренние структуры клетки. Витрификация же призвана сохранить эти процессы.

Необходимо заключение опытного онколога об отсутствии противопоказания для вынашивания беременности. Не нужно забывать: несмотря на то, что беременность, роды и лактация — мощные протекторы в отношении риска развития яичников, матки и молочной железы, все же следствием ее являются жесткие гормональные сдвиги и перестройка организма, поэтому консультация лечащего онколога обязательна.

Очевидно, что планировать будущую беременность необходимо заранее, до начала химиотерапии. Но обратиться в клинику можно и после: в таком случае будут отобраны наиболее подходящие для оплодотворения биообразцы. Биоматериал будет сохранен до выздоровления пациента и в нужный момент использован для зачатия ребенка с помощью новейших вспомогательных репродуктивных технологий. Проект стартует в клинике Altra Vita и продлится в течение 2 лет. Для прохождения процедуры криоконсервации половых клеток необходимо иметь при себе выписку из онкодиспансера с установленным диагнозом.

Если раньше онкологические заболевания считались болезнью пожилых, то сегодня ситуация меняется. Средний возраст больных онкологией в России ежегодно снижается. Так, женщины в возрасте 30-49 лет составляют 13,5 % всех онкологических больных.
Те формы новообразований, которые ранее встречались только после 40 лет, теперь все чаще встречаются у 20-летних.

Особую тревогу вызывают злокачественные новообразования репродуктивных органов. Их доля составляет 39% всех злокачественных новообразований у женщин.

Рак молочной железы — 21%
Опухоли матки — 13%
Рак яичников — 5%

К сожалению, далеко не все молодые женщины к моменту постановки диагноза успевают завести семью и родить.

Сегодня современная медицина предоставляет возможность женщинам с онкологическими заболеваниями зачать и родить здоровых детей.

Рак – не приговор!

Онкологические заболевания все чаще выявляются на ранних стадиях и даже на стадии предрака (insitu). Совершенствуются методы лечения.

По данным ВОЗ, в России смертность от своевременно выявленных онкозаболеваний снижается, а ожидаемая продолжительность жизни ежегодно увеличивается на 4,4%.

Так, выживаемость при лечении лимфомы Ходжкина составляет 80-90% (M. Wolff 2009).
Прогноз лечения рака молочной железы благоприятен для 88% пациенток. Благоприятный прогноз имеет до 93% случаев рака яичника и до 99 % случаев рака шейки матки!

А специалисты НИИ им Н.И. Пирогова приводят такие данные:

Все эти данные дают женщинам шанс. Шанс выздороветь и прожить яркую жизнь.

К сожалению, многие методы лечения онкологических заболеваний имеют побочные эффекты и крайне негативно влияют на способность женщины иметь детей.

Лечение рака угнетает яичники и повреждает генетический материал

Несмотря на разработку новых лекарств и методов лечения, подавляющее большинство противоопухолевых химиотерапевтических препаратов и лучевых методов имеют токсическое действие. У 86% прошедших лечение женщин они вызывают временное или постоянное бесплодие и преждевременную менопаузу. Около 70% женщин после лечения никогда не смогут забеременеть естественным путем.

Так, тотальное облучения лимфоузлов в процессе лучевой терапии отрицательно влияет на менструальный цикл, который не восстанавливается даже после ее завершения. При дозе облучения 2 Гр разрушаются 50% яйцеклеток. При дозе 15 Гр угасание яичников наблюдается в 100% случаев.

При этом доза облучения стандартного цикла лечения рака молочной железы составляет примерно 70 Гр. И хотя облучение не направлено непосредственно на органы репродуктивной системы, яичники все равно испытывают колоссальное отрицательное влияние радиации и вероятность их угасания приближается к 100%.

При этом 47% женщин детородного возраста с диагностированным раком груди хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012).

Есть ли выход?

В мировой практике специалисты-репродуктологи перед началом онкологического лечения рекомендуют своим пациенткам сохранять яйцеклетки и эмбрионы. В подавляющем большинстве случаев это единственный способ сохранить свое право на материнство и родить здорового ребенка.

Методы криоконсервации существуют более 40 лет. Они проверены, безопасны и применимы даже при гормонозависимых опухолях. Эти репродуктивные технологии мы в Репробанке активно внедряем в России.

Если после лечения репродуктивная функция восстанавливается, и здоровое зачатие происходит естественным путем, вы просто отказываетесь от хранения материала.

Даже здоровые женщины все чаще принимают решение позаботиться о своем будущем и страхуют себя.

Например, Ким Кардашьян, не смотря на наличие двоих здоровых детей, заморозила свои яйцеклетки. А компания Facebook выделяет 20 000 долларов каждой сотруднице, принявшей решение заморозить генетический материал.

После забора яйцеклетки хранятся при постоянной температуры –196⁰С. Так как не каждая попытка ЭКО заканчивается беременностью, врачи рекомендуют сохранять материал для нескольких попыток – минимум 12 яйцеклеток. Экономически это самый выгодный метод.

Яйцеклетки можно собрать за 12 месяцев в естественном цикле, хотя с возрастом далеко не каждый цикл заканчивается овуляцией. К сожалению, онкология – заболевание, которое не терпит промедления. Приступить к лечению необходимо как можно раньше, это одно из условий выздоровления.

Поэтому на фоне критического фактора времени активно применяется гормональная стимуляция суперовуляции – процедура, которая зачастую позволяет получить нужное количество яйцеклеток за один цикл. И хотя при гормонозависимых опухолях применение стимуляции затруднено, современные протоколы под контролем лечащего онколога подходят даже пациенткам с гормонозависимыми опухолями молочной железы.

Эмбрион – это оплодотворенная яйцеклетка. По статистике эмбрионы лучше хранятся и значительно увеличивают шансы на успешную беременность.

Этот метод подходит для тех женщин, которые состоят в браке или имеют одного постоянного партнера. Метод подходит также для одиноких женщин, которые определились с донором спермы.

Перед принятием решения о заморозке эмбрионов, обе стороны должны понимать, что права на эмбрион принадлежат обоим родителям, и принимать решение о любых действиях с эмбрионом пара будет совместно.

Согласно российскому законодательству, Репробанк не имеет право производить действия с эмбрионом на основании пожеланий одного родителя. Поэтому, чтобы максимально защитить себя от любых жизненных коллизий, мы рекомендуем сохранять одновременно и яйцеклетки, и эмбрионы.

Жизненные ситуации бывают разные, если в будущем женщина захочет родить от другого мужчины, яйцеклетки дадут такую возможность.

В этом случае замораживается не яйцеклетка, а здоровая ткань яичника, полученная хирургическим путем. После выздоровления ткань трансплантируют обратно в яичник.

Технология заморозки ткани яичника дает женщине возможность:

— восстановить гормональный фон и естественный цикл,
— зачать естественным путем и без гормональной стимуляции,
— на несколько лет отложить вызванный медицинскими препаратами климакс.

В настоящее время технология относится к экспериментальным методам с очень высоким потенциалом.

Беременеть или нет – вот в чем вопрос

На рождение ребенка после лечения рака молочной железы решается всего 7% женщин.
Между тем масштабные исследования последних лет показывают безопасность планирования беременности после рака молочной железы даже при наличии в анамнезе гормонзависимой опухоли и убедительно доказывают значительное снижение риска рецидива после родов.

В случае онкологической настороженности применение ВРТ проводится после распределения от онколога и под его контролем.

В рамках ВРТ оказывается широкий спектр услуг:

ВРТ более 40 лет применяются для лечения бесплодия по всему миру. С помощью ЭКО рождено уже боле пяти миллионов детей (!) – ни много ни мало, население Ирландии.

И хотя женщине для возникновения беременности требуется в среднем три цикла ЭКО, каждый год услугами ВРТ пользуется около полутора миллиона пар, а количество зачатых с помощью ЭКО и ИКСИ детей ежегодно прирастает на 400 000.

Методы ВРТ эффективны, безопасны и по многим причинам после лечения онкологии имеют приоритет перед естественными методами.

После химиотерапии имеет смысл предпочесть замороженные яйцеклетки. Перед ЭКО они проходят тщательную генетическую диагностику, из них выбирают самые жизнеспособные, и женщине имплантируют заведомо здоровые эмбрионы.

Замороженный биологический материал не имеет срока хранения. Клетки хранятся при неизменной температуре -196⁰С, которая останавливает все обменные процессы.

Если говорить простыми словами, замороженная клетка не стареет – время для нее как бы останавливается. Поэтому дети, рожденные через 10, 20 или 30 лет после криоконсервации, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

Для заморозки мы используем особую технологию витрификации, при которой охлаждение яйцеклетки производится со скоростью 3 000 градусов в секунду. Такая технология позволяет избежать образования кристаллов, которые травмируют материал и делают его непригодным для дальнейшего использования.

Многие переболевшие онкологией опасаются, что ребенок может заразиться раком. Исследования говорят о том, что дети родителей со злокачественными новообразованиями в анамнезе не имеют более высокого риска развития опухолей, за исключением наследственных его форм.

Истории из жизни

В России в городе Обнинске у девушки с онкологическим заболеванием щитовидной железы заморозили ткань яичника, затем получили два эмбриона и после завершения лечения, она смогла забеременеть и родить здорового мальчика.

В 2010 году в Америке женщина по завершении лечения лимфомы Ходжкина родила здорового ребенка после пересадки обратно замороженной ткани яичника.

Это лишь немногие примеры рождения здоровых детей с применением современных вспомогательных репродуктивных технологий при онкологических заболеваниях. Существует множество примеров рождение детей после 10-летнего хранения эмбрионов (Res U., Res P., Kastelic D. et al., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). В мировой практике известно 5 случаев рождения здоровых малышей у женщин путем пересадки замороженной ткани яичника, прошедших лечение лимфомы Ходжкина (О.В. Быстрова, А.С. Калугина, 2003). После витрификации выживаемость яйцеклеток составляет более 80%, наступление беременности после оплодотворения витрифицированных ооцитов около 50% (О.В. Быстрова, А.С. Калугина, 2003).

Так, благодаря развитию технологий, возможность стать мамой открыта даже женщинам с самым тяжелым диагнозом.
Компания Репробанк специализируются на сохранении, долговременном хранении и транспортировке биологических материалов.

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 490-93-69 или записавшись на консультацию к врачу-эмбриологу.

Стать матерью сегодня можно практически в любом возрасте и несмотря на серьезные проблемы со здоровьем — благодаря репродуктивным технологиям. Для многих женщин это зачастую единственный шанс испытать радость материнства. Но против природы не пойдешь: все-таки есть определенный возрастной порог и ограничения. В материале ниже — алгоритм действий, если вы решились на процедуру, комментарий эксперта и отзыв реальной пациентки.

Елена Младова репродуктолог, главный врач и генеральный директор клиники REMEDI

Избежать биологической ловушки

Кроме того, иногда это единственный выход для женщин, у которых нашли серьёзные проблемы со здоровьем, угрожающие самой функции деторождения.

комплексное обследование (анализы и общение с врачом);

решение выявленных проблем — лечение, если необходимо;

стимуляция суперовуляции по оптимальному и безопасному протоколу;

замораживание и хранение яйцеклеток на заданный срок;

собственно процедура ЭКО;

беременность и роды.

Кому нельзя и сколько стоит?

Что касается противопоказаний, то они описаны в приказе Минздрава России (№ 107н от 30 августа 2012 г.) Среди них — ряд серьёзных болезней вроде туберкулёза, грубые эндокринные и анатомические нарушения, некоторые онкологические заболевания. В любом случае решение принимается после консультаций с профильными врачами.

— женщин перед планируемым оперативным вмешательством на яичниках (например, перед удалением эндометриом);

— пациентов с тяжёлым заболеваниями — например, с раком молочной железы;

— не имеющих партнёра или откладывающих беременность по другим соображениям (социальное сохранение фертильности).

По московским меркам процедура достаточно доступна — стоимость около 150 000 рублей. Кроме того, оплачивается хранение биологического материала — примерно 50 000 рублей на пять лет (с возможностью продления). И да, современная технология мгновенного замораживания при очень низкой температуре — витрификация — позволяет добиться практически 100%-го выхода яйцеклеток и эмбрионов из гибернации, а хранить их можно неограниченно долго.

Анастасия Акулова блогер

Как все происходит в реальности

«Я заморозила свои яйцеклетки, когда мне было 35 лет. Сама процедура - стандартная история ЭКО, только без переноса эмбриона. Сначала нужно сдать гору анализов. Потом врач назначает прием на 2-3 день цикла. С этого дня начинается гормональная стимуляция. Схемы стимуляции бывают разные – от минимальных до максимальных. Это зависит от того, насколько сильно нужно стимулировать яичники, а также от веса. В минимальной укол делается только один раз. Дальше ты живешь обычной жизнью, работаешь и периодически ходишь на контрольное УЗИ. Есть программы, где ты колешь себе препарат утром и вечером (в живот) автоматическим шприцом-ручкой, как для диабетиков. Когда работала допоздна, то умудрялась делать это в офисе в туалете.

Ближе к середине цикла чувствуешь себя беременной, потому что если в обычном цикле зреет одна яйцеклетка, то здесь у меня, например, было 28 штук. В этот период нужно воздержаться от физических нагрузок, чтобы клетки не лопнули раньше времени. Когда яйцеклетки созревают, делается еще два укола, на следующий день - пункция. Процедура пункции проходит под наркозом и длится меньше 20 минут. Через час после нее я поехала на работу.

Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

Криоконсервация как способ заморозить время

Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Основной задачей криоконсервации в репродуктологии является увеличение шансов наступления беременности у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию не только по медицинским, но и по социальным показаниям. Многие современные женщины до 40 лет не готовы обзаводиться детьми, предпочитая сначала обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают о том, что женский организм после 30 лет снижает способность к воспроизводству. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на пике детородного возраста (от 18 до 28 лет) позволит женщине позже выносить собственного ребенка практически без риска выкидыша. При этом сама процедура изъятия и замораживания клеток становится более доступной и по цене, и по количеству клиник, в которых она проводится.

На заметку

Процедура ЭКО часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, из которых пациентке подсаживают только часть. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для того чтобы иметь возможность проведения еще одной подсадки, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их можно будет использовать в том случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка. Встречаются случаи, когда некоторые пары считают эмбрионы полноценными людьми, в силу чего их заморозка и уничтожение представляется неприемлемым по религиозным и этическим соображениям.

Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

участия женщины в программе суррогатного материнства;
возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, поскольку она способна формировать кристаллы льда, разрывающие клетки изнутри, и образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

Проведение процедуры криоконсервации также включает в себя несколько этапов:

Обследование женщины у специалиста.
Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств для того, чтобы получить максимальное количество фолликулов с яйцеклетками.
Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Забор производится в операционной с помощью специальной иглы под местным или общим наркозом.
Заморозка яйцеклеток методом витрификации. В этом случае он является единственно возможным, поскольку позволяет избежать повреждений в процессе заморозки и разморозки.
Помещение яйцеклеток в пластиковые трубочки и в сосуды Дьюара для хранения. В каждой трубочке находится до 5 яйцеклеток.

Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

В перечень обследования входят:
- мазок на инфекции,
- анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты,
- спермограмма,
- криотест,
- тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.
Подготовка материала:
- помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
- центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
- отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
- помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
Замораживание материала:
- охлаждение до температуры 4°С в специальной установке;
- замораживание в течение 2 часов в жидком азоте;
- помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

Под установку криохранилищ отводится отдельное помещение в капитальном здании.
Площадь помещения должна обеспечивать беспрепятственное обслуживание каждого из хранилищ. Между ними должны оставаться проходы, удобные для загрузки или выгрузки материалов, а также провоза транспортных сосудов Дьюара.
Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
Пол должен быть покрыт твердыми непористыми и непылеобразующими материалами. Эти материалы должны выдерживать перепады температур до 200°С.
В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
В помещении должна иметься вытяжная вентиляция принудительного типа. Желательна установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
Запрещается наличие водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места постоянного нахождения персонала.

Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

Средние цены на криоконсервацию в Москве приведены в таблице 1.

Таблица 1. Цены на криоконсервацию и хранение различного типа биоматериала

Биоматериал

Средняя стоимость криоконсервации, руб.

Читайте также: