Заключение онколога для эко
Список специалистов перед ЭКО
В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти будущим родителям.
Для проведения процедуры ЭКО необходимо пройти первичную консультацию у репродуктолога, на которой вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы, выбрать объем обследования, протокол, время проведения программы ЭКО .
С чего начать (приказ МЗ РФ № 107нот 30.08.2012)
В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти вам и вашему мужу. В этот список с указанием срока годности будут включены обязательные обследования и дополнительные, в случае выявления патологии или заболеваний.
Каких врачей проходят перед ЭКО
Обязательными являются консультации:
• терапевта (с результатами анализов крови, ЭКГ, ФЛГ)
• эндокринолога (после сдачи крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы )
• маммолога (женщинам до 35 лет с УЗИ молочных желез на 6-10 день менструального цикла, после 35 лет с маммографией в 1 фазе менструального цикла)
• для мужа консультация андролога является обязательной при наличии мужского фактора бесплодия.
Консультации специалистов, которые могут быть рекомендованы дополнительно:
• психолог
• гематолог
• генетик
• иммунолог
• онколог
• невролог
• кардиолог
Психолог
Как ни странно, но подготовку к ЭКО, наряду со сдачей обязательных лабораторных анализов, иногда необходимо начинать с похода к психологу. Не стоит удивляться! Роль данного специалиста сильно недооценена в нашей стране, и отчасти причина кроется в самих пациентках, которые пренебрегают походом к данному специалисту.
Гематолог
Консультация гематолога может понадобиться в случае, если у Вас есть гематологическое заболевание (анемия, синдром Виллебранда и др.) или в анамнезе эпизоды длительных кровотечений, тромбозы и тромбофлебиты. В последнее время развитие науки гемостазиологии позволило выяснить причины невынашивания беременностей, неудачных попыток ЭКО из-за патологии свертывания крови, вызванной наследственными или приобретенными тромбофилиями. Заподозрить наличие данной патологии можно на основании тщательно собранного анамнеза и дополнительных обследований.
Роль эндокринной системы очень трудно переоценить, репродуктивное здоровье женщины напрямую зависит от баланса гормонов в ее организме. Консультация эндокринолога необходима после обследования на гормоны крови, УЗИ щитовидной железы. При наличии в анамнезе эндокринопатий консультация данного специалиста нужна для коррекции терапии, оценки факторов риска. При первично выявленном эндокринном заболевании после получения результатов обследования необходимо назначение терапии для успешного проведения ЭКО.
В сферу интересов врача-иммунолога входят заболевания иммунитета, аллергические реакции. Для полноценной консультации и коррекции показателей иммунитета необходимо предварительное обследование на иммунограмму. Беременность сама по себе является физиологическим иммунодефицитным состоянием по причине подавления иммунной активности организма матери гормонами беременности для профилактики отторжения плода. Поэтому коррекция иммунитета в процессе обследования и подготовки поможет избежать осложнений во время проведения процедуры ЭКО и последующего вынашивания беременности.
Молочная железа состоит из железистой ткани, чувствительной к перепадам гормонов, состояние которой можно оценить на УЗИ или маммографии. Консультация маммолога необходима для выявления противопоказаний к проведению процедуры ЭКО, особенно при наличии заболеваний молочной железы. При наличии узловых образований в молочной железе иногда может потребоваться диагностическая пункция молочной железы для уточнения характера образования.
Консультация генетика показана:
• супружеским парам старше 35 лет
• наличие у супругов и их родственников наследственных заболеваний
• рождение в семье детей с генетическими проблемами
• привычное невынашивание беременности
Если у вас в анамнезе было онкологическое заболевание и прошло более 5 лет после окончания лечения, потребуется консультация онколога для разрешения прохождения процедуры ЭКО и вынашивания беременности.
Консультация данного специалиста может потребоваться при наличии у пациентки в анамнезе неврологических заболеваний или жалоб, указывающих на возможную неврологическую патологию.
Кардиологическая патология при хорошей компенсации может не иметь никаких клинических проявлений. Поэтому проведение ЭКГ является обязательной процедурой. Изменения на ЭКГ, осмотр терапевта, характер течения предыдущих беременностей может потребовать консультации кардиолога.
Андролог занимается решением проблем, связанных с мужским бесплодием.
Андрология — относительно новое направление в медицине, в котором пересекаются генетика, общая и молекулярная биология, эмбриология, физиология и эндокринология. Конечно, основной специализацией данного направления является мужское репродуктивное здоровье . Причем речь идет не только о влиянии медико-биологических показателей, но и о социально-психологических аспектах жизни.
Правильно подобранная медикаментозная терапия в некоторых случаях мужского фактора бесплодия способна значительно улучшить показатели спермограммы, оптимизировать результаты ЭКО.
При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) могут потребоваться процедуры получения сперматозоидов из яичка (TESA) или придатков яичка (MESA).
Консультация терапевта назначается после получения результатов анализов крови и ЭКГ. Опрос и осмотр позволяет выявить скрытую экстрагенитальную патологию у женщины. При наличии хронических заболеваний, терапевт оценивает факторы риска, дает заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности.
Предварительное обследование перед ЭКО в нашей клинике проводится на современном лабораторном оборудовании, которое позволяет получать результаты анализов максимально быстро и правильно, от которых впоследствии будет зависеть результат лечения.
Предварительное обследование перед ЭКО лучше делать в специализированных клиниках, потому что в ином случае приходится тратить много времени и сил на поиски необходимых специалистов и обследований.
Пациенты нашей клиники об этом могут не беспокоиться, так как весь необходимый перечень обследований и консультации специалистов в кратчайшие сроки они могут пройти у нас.
Главное — не бояться, верить в успех, ни в коем случаи не сомневаться и сильно хотеть стать родителями! И тогда все обязательно получится!
Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне
Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!
Консультация врача-маммолога – необходимая ежегодная процедура для женщин старше 18 лет!
Молочные железы – это гормонально зависимый орган, т.к. изменения структуры молочных желёз зависят от менструального цикла, а именно от двух самых главных женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Различные изменения в тканях молочной железы чаще всего возникают из-за нарушения баланса этих двух гормонов.
Врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний молочных желёз называется маммолог.
Осмотр молочных желез проводится со 2 до 10 дня менструального цикла включительно, для исключения гормонального влияния на железы, о чём сказано выше. Если менструаций нет – то в любой день.
Осмотр молочных желез проводится при хорошем освещении в двух основных положениях:
- Стоя, руки опущены свободно вдоль тела;
- Стоя, руки подняты, ладони за головой.
При осмотре оценивают:
- размер молочных желез;
- контуры;
- симметричность;
- состояние кожных покровов (цвет, наличие отёка, высыпания, изъязвления);
- состояние соска и ареолы (размер, форма, расположение, выделения из соска, их характер).
Пальпация молочных желёз проводится в положении пациентки лёжа на спине и в положении стоя (руки лежат на голове).
При пальпации оцениваются следующие характеристики:
- консистенция;
- эластичность;
- однородность;
- чувствительность;
- наличие объемных образований, их локализация (место расположения, размер, форма, подвижность, четкость контуров);
- пальпируется подмышечные лимфатические узлы.
При выявлении или даже при подозрении на какие-либо отклонения, маммолог направит для уточнения диагноза на УЗИ (ультразвуковое исследование) или маммографию (рентгенологическое исследование).
Если вы вступаете в протокол экстракорпорального оплодотворения, то вас должен обязательно осмотреть врач маммолог. Перед ЭКО это не единственный специалист, которого вам придется посетить. Заключение маммолога для ЭКО, как и врача терапевта, необходимо для определения возможных противопоказаний к беременности или гормональной стимуляции.
Перед консультацией маммолога целесообразно сначала сделать УЗИ молочных желёз (если вам меньше 35 лет) или маммографию (если вам уже больше 35 лет). Эти исследования позволяют оценить структуру молочных желёз.
Если проблем нет – доктор выдаст заключение, и вы сможете вступить в протокол ЭКО. Если обнаружится заболевание, являющееся противопоказанием к стимуляции или беременности, придётся вначале пройти курс терапии, и только после этого заниматься планированием семьи.
УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний молочных желёз. Особенно исследование информативно при обследовании женщин молодого возраста (до 35 лет), также УЗИ информативно для оценки состояния силиконовых протезов.
УЗИ сканирование позволяет получить изображение всех структур молочных желез. Этот метод не требует специальной подготовки, но следует помнить, что проводится в Iфазу менструального цикла (до 10 дня цикла). Начало цикла считается от первого дня последней менструации.
Маммография является высокоинформативным методом исследования молочных желез. По данным различных авторов точность диагностики составляет от 60% до 90%. Противопоказано проведение маммографии женщинам младше 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью.
Регулярные профилактические осмотры – 1 раз в год, а женщинам 40 лет и старше – 2 раза в год, являются своевременным выявлением не только онкологических, но и доброкачественных заболеваний молочных желез, что позволяет качественно провести лечение.
Цитологическое исследование выделений из сосков.
При появлении выделений из сосков вне лактации врач-маммолог назначает цитологическое исследование отделяемого. Проанализировав их состав, врач сделает вывод о наличии или отсутствии какого-либо заболевания и назначит соответствующее лечение.
Анализ крови для оценки гормонального статуса. При подозрении на нарушение гормонального баланса в организме врач-маммолог должен чётко знать соотношение эстрогена, прогестерона, пролактина и других гормонов, чтобы принять правильное решение о лечении.
Онкомаркеры. Для ранней диагностики и лечения опухолей грудных желёз (доброкачественных и злокачественных) назначаются анализы крови на онкомаркёры: раковые антигены СА 15-3 и CA 27-29, раково-эмбриональный антиген – РЭА.
Справка маммолога - одна из важнейших, получаемых женщиной, наравне с заключением гинеколога. Маммолог - врач, специализирующийся на здоровье молочных желез. Каждой женщине, начиная с 30 лет, рекомендуется регулярно посещать данного врача с целью профилактики и ранней диагностики различных заболеваний, прежде всего - онкологических. Также необходимо проходить маммографию и УЗИ молочных желез. Кроме того, к этому доктору обращаются не только за консультацией, но и если нужно получить справку о приеме.
Наиболее распространенный случай, когда нужно получить справку от маммолога для ЭКО. Это современная процедура искусственного оплодотворения. И хотя в нашей стране ее делают уже несколько лет, многих специалистов само название порой повергает в недоумение. Поэтому бывает довольно непросто добиться нужного документа или нужной формулировки от врача. В этом случае можно просто купить справку для ЭКО от маммолога. Наша компания специализируется на оформлении медицинских документов разичного профиля, поэтому для нас не составит труда оказать вам помощь в этом вопросе.
Официально в нашей стране не зарегистрирована такая медицинская специальность как маммолог. Хотя встретить врачей с этим названием можно и в бюджетных медучреждениях, и в частных клиниках. Фактически прием ведут онкологи, основной уклон деятельности которых - заболевания молочных желез. Тем не менее в ряде ситуаций бывают нужны справки маммолога-онколога для ЭКО или профосмотров. Если у вас возникает сложность с получением бланка, вы можете заказать справку у нас.
Бывает, что тот или иной медицинский бланк требуется срочно, а возможности записаться на прием к врачу на ближайшее время нету. Посещение частной клиники обойдется в копеечку. Что же делать? Купить справку от маммолога в нашей компании. Мы предоставим необходимое заключение без прохождения врача. Вы получите официальный бланк, заверенный печатью и подписью практикующего доктора. Не тратьте время на объяснения врачам, какой документ вам нужен, наши специалисты составят грамотные формулировки на все случаи, с которыми сталкивается врач-маммолог. При заказе нескольких справок - хорошие скидки гарантированы.
Maecenas magna enim, auctor fermentum porta ac, egestas quis felis. Sed vestibulum sodales mi, eu iaculis eros porta id. Pellentesque eget magna orci. Proin diam quam, laoreet ut commodo ut, bibendum et odio.
Maecenas magna enim, auctor fermentum porta ac, egestas quis felis. Sed vestibulum sodales mi, eu iaculis eros porta id. Pellentesque eget magna orci.
Объем обследования, необходимого для проведения процедуры ЭКО по программам ОМС Москвы
При подготовке к программе ЭКО на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению процедуры ЭКО мужчине и женщине проводится обследование в соответствии с приказом Минздрава России от 30.08.2012 № 107н, которое включает:
| № | Наименование | Срок годности результатов |
|---|---|---|
| 1 | Анализ крови на ВИЧ | 3 месяца |
| 2 | Анализ крови на сифилис | 21 день |
| 3 | Анализ крови на гепатит В | 21 день |
| 4 | Анализ крови на гепатит С | 42 дня |
| 5 | Определение группы крови и резуз-фактора | Бессрочно |
| 6 | Клинический анализ крови | 1 месяц |
| 7 | Биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза) | 1 месяц |
| 8 | Общий анализ мочи | 1 месяц |
| 9 | Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбин, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, Д-димер) | 1 месяц |
| 10 | Мазок на флору | 1 месяц |
| 11 | Мазок на онкоцитологическое исследование | 21 день |
| 12 | Обследование на инфекции методом ПЦР (хламидиоз, уро-микоплазмоз, гарднерелла, ВПГ, ВПЧ, кандидоз, ЦМВ) | 6 месяцев |
| 13 | Исследование крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин, ЛГ, ФСГ, ДЭГА, прогестерон, эстрадиол, АМГ) | 6 месяцев |
| 14 | Исследование крови на внутриутробные инфекции: антитела к краснухе, токсоплазме, ВПГ I и II типов | 1 месяц |
| 15 | Посев на микрофлору из цервикального канала и чувствительность к антибиотикам | 6 месяцев |
| 16 | Посев на уроплазмоз, микоплазмоз | 6 месяцев |
| 17 | ЭКГ | 6 месяцев |
| 18 | Флюорография | 12 месяцев |
| 19 | Консультация терапевта | 6 месяцев |
| 20 | УЗИ молочных желез - для женщин до 35 лет | 6 месяцев |
| ИЛИ Маммография - для женщин старше 35 лет | 12 месяцев | |
| 21 | Расширенная кольпоскопия | 6 месяцев |
| 22 | Заключение по результатам гистероскопии или биопсии эндометрия | - |
| 23 | Оригинал выписки из истории болезни с подписью главного врача женской консультации и синей печатью учреждения | - |
| № | Наименование | Срок годности результатов |
|---|---|---|
| 1 | Анализ крови на ВИЧ | 3 месяца |
| 2 | Анализ крови на сифилис | 21 день |
| 3 | Анализ крови на гепатит В | 21 день |
| 4 | Анализ крови на гепатит С | 42 дня |
| 5 | Определение группы крови и резуз-фактора | Бессрочно |
| 6 | Спермограмма | 6 месяцев |
| 7 | Микроскопическое исследование отделяемого половых органов у мужчин на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (урологический мазок) | 1 месяц |
| 8 | Обследование на инфекции методом ПЦР – мазок из уретры (хламидиоз, уро-микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) | 6 месяцев |
| № | Наименование | Срок годности результатов |
|---|---|---|
| 1 | Заключение генетика | - |
| 2 | Заключение инфекциониста (при положительных результатах анализов на инфекции) | - |
| 3 | Заключение кардиолога | - |
| 4 | Заключение невролога | - |
| 5 | При выявлении эндокринных нарушений в ходе установления причин бесплодия - осмотр (консультация) врача-эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников | Уточняйте у лечащего врача |
| 6 | При выявлении в ходе обследования образований в молочной железе - заключение онколога-маммолога | 1 год |
Если кто-то из супругов/партнеров состоит или состоял на диспансерном учете с каким-либо инфекционным заболеванием (например, ранее были перенесены сифилис, туберкулез, гепатиты В, С и др), то необходимо предоставить справку от специалиста (врача-инфекциониста, фтизиатра и др.) о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности. Срок действия справки – 6 месяцев.
В Клинике перед вступлением в программу ЭКО проводится обязательное повторное исследование эякулята вне зависимости от срока давности предыдущей спермограммы.
При неясных или неполных результатах исследований врач-репродуктолог имеет право назначить дополнительные или уточняющие исследования.
Сроки действия анализов и врачебных заключений ограничен. Все результаты исследований должны быть действительны в течение всего периода протокола ЭКО, включая день переноса эмбрионов в полость матки. Рекомендуем в первую очередь проходить те исследования, срок действия которых наиболее продолжителен - год или полгода. Анализы, которые действительны менее месяца, сдаются в последнюю очередь. Если Вы не успеваете выполнить некоторые клинические исследования по месту жительства - Вы можете это сделать в нашей Клинике на договорных условиях (платно).
Все оригиналы результатов обследования остаются в индивидуальной карте пациента. Заблаговременно позаботьтесь о снятии копий анализов и врачебных заключений, если они вам требуются. Услуги по ксерокопированию Клиникой не предоставляются.
На момент обращения в Клинику пациенты должны быть полностью обследованы и не иметь противопоказаний к проведению процедуры ЭКО. В случае неполного предварительного обследования или отсутствия каких-либо необходимых документов Вам будет обоснованно отказано в оказании медицинской помощи в Клинике профессора Здановского, либо предложено пройти клинико-лабораторное обследование на платной основе.
Консультации по вопросам вступления в лечебный цикл ЭКО – по телефону 8 (495) 952-22-80
Контактное лицо - Давыдова Юлия Владимировна
Подробнее
ЭКО — сложное и важное мероприятие, отнестись к которому нужно со всей ответственностью. Первый этап подготовки к ЭКО — сдача анализов. Список обязательных исследований довольно приличный, но без результатов диагностики ЭКО не делают.
Обследование перед ЭКО для мужчин
| Анализ | Условия сдачи | Срок действия |
| Спермограмма | Забор спермы. Ограничения: 5 дней воздержание от интимной близости, 10 дней нельзя принимать алкоголь, на 10 дней исключить тепловые воздействия | 6 месяцев |
| Мазок на флору | Мазок из уретры | 1 месяц |
| Мазки на инфекции: цитомегаловирус, хламидии, герпес — метод ПЦР; микоплазмоз, уреаплазмоз — посев | Мазок из уретры | 6 месяцев |
| Посев на уреаплазму и микоплазму | Мазок из уретры | 6 месяцев |
| Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С | Анализ крови. Ограничения: прием антибиотиков, на срок, указанный врачом | 3 месяца |
| Анализ крови на anti-HCV | Анализ крови. Ограничения: прием антибиотиков, на срок, указанный врачом | 3 месяца |
| Герпес —вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК ( HHV-1, HHV-2, DNA) | Анализ крови | 6 месяцев |
| Группа крови, резус-фактор | Анализ крови | Однократно |
| Кариотип | Анализ крови | Однократно |
Обследование перед ЭКО для женщин
| Анализ | Условия сдачи | Срок действия |
| Группа крови, резус-фактор | Анализ крови | Бессрочный |
| Клинический анализ | Анализ крови | 1 месяц |
| Гемостазиограмма (коагулограмма) | Анализ крови | 1 месяц |
| Биохимический анализ | Анализ крови | 1 месяц |
| Общий анализ мочи | Сдается утренняя моча | 1 месяц |
| Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С | Анализ крови. Ограничения: прием антибиотиков, на срок, указанный врачом | 3 месяца |
| Анализ на гормоны: ЛГ, тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ДГЭА, | Анализ крови. Сдается на 2-5 день менструального цикла | 6 месяцев |
| Анализ на гормоны: АМГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный | Анализ крови. Не привязаны ко дню цикла | 6 месяцев |
| Исследования на IgM, IgG к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса | Анализ крови | 6 месяцев |
| Мазок на флору и чистоту влагалища | Берется из цервикального канала | 1 месяц |
| Анализ крови на anti-HCV | Анализ крови | 3 месяца |
| Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК (HHV-1, HHV-2, DNA) | Анализ крови | 1 месяц |
| Цитологическое исследование шейки матки | Соскоб с шейки матки | 1 год |
| Мазки на инфекции: цитомегаловирус, хламидии, герпес — метод ПЦР; микоплазмоз, уреаплазмоз — посев | Мазок | 6 месяцев |
| Флюорография | 1 год | |
| ЭКГ | 1 месяц | |
| УЗИ молочных желез у пациенток до 35 лет | После 35 лет маммография | 1 год |
| Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников | После прохождения диагностики | 1 год |
| Маммография (женщинам старше 35 лет) | 1 год | |
| Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности | После прохождения диагностики | 1 год |
Дополнительные обследования перед ЭКО для женщин
Бывает так, что анализы показывают сомнительные результаты или проведенных исследований недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и дать заключение для прохождения программ ВРТ. В этом случае доктор имеет право назначить дополнительную диагностику. Пройти дополнительное обследование перед ВРТ в Ваших интересах.
По показаниям могут быть назначены:
- Обследование матки, маточных труб: гистеросальпингография, лапароскопия или эхогистеросальпингография.
- Гистероскопия.
- Кольпоскопия.
- Биопсия эндометрия.
- Консультация генетика.
- Консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.
Также могут потребоваться заключения эндокринолога, инфекциониста, онколога, невролога, свидетельствующие об отсутствии противопоказаний к процедуре стимуляции яичников и вынашиванию беременности. Заключения специалистов действительны 6 месяцев.
Дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин
Список анализов и исследований
Читайте также: