Заболеваемость раком молочной железы в республике беларусь

В прошлом году около 17 тысяч человек в Беларуси умерли от рака, при этом медики выявили около 52 тысяч новых случаев злокачественных опухолей.

Фото: Reuters

Рак в Беларуси — не самая распространенная причина смерти. Гораздо чаще у нас умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако онкологические болезни лидируют по причине смерти во многих высокоразвитых странах мира. Количество случаев рака растет везде и будет расти и у нас. Как правило, это болезнь пожилого возраста, а продолжительность жизни увеличивается.

О самом главном по теме рака рассказали заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Красный и заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент Александр Жуковец.

Сколько белорусов болеют раком?

По словам Сергея Красного, пока окончательных статистических данных за 2018 год нет. Однако уже сейчас можно прогнозировать, что в прошлом году медики выявили около 52 тысяч новых случаев рака. Число новых случаев ежегодно в Беларуси растет примерно на одну тысячу. При этом в прошлом году выявили около 250 новых случаев рака у детей. Умерли от этой болезни в прошлом году примерно 17 тысяч белорусов.

Заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Красный. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Всего на учете у онкологов состоят более 300 тысяч пациентов, которые лечились от рака. Из них почти 60% под наблюдением врачей уже более пяти лет.

Александр Жуковец отмечает, что в 2018 году в мире было около 18 млн новых случаев злокачественных новообразований. На первом месте в мире по заболеваемости среди раков — рак легкого, затем идет рак молочной железы. По смертности: у мужчин рак легкого, рак предстательной железы и печени, у женщин — рак молочной железы, шейки матки и легкого.

Заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент Александр Жуковец. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Какой рак чаще всего находят у белорусов?

У мужчин чаще всего в Беларуси выявляют рак предстательной железы, затем рак легкого, а потом колоректальный рак или рак толстой кишки. У женщин — рак молочной железы, колоректальный рак и злокачественные опухоли гинекологической системы.

Если не учитывать пол, то на первом месте в Беларуси среди раков — опухоли толстой кишки.

— Здесь мы уникальны по сравнению с соседними странами. И это не очень хорошо, — объясняет Сергей Красный. — Потому что значительную часть опухолей толстой кишки можно предотвратить с помощью профилактической колоноскопии. Если мы будем раз в десять лет, начиная с 50-летнего возраста, выполнять колоноскопию с удалением полипов, то предотвратим около 80% случаев злокачественных опухолей.

По словам эксперта, в 2018 году в Беларуси закончился проект по скринингу колоректального рака. Скрининг — обследование людей, которые считают себя здоровыми. В этом проекте участникам было от 45 до 70 лет и у 55% из них нашли и удалили во время колоноскопии полипы. У 9% эти полипы были аденоматозные, а это значит с высокой степенью развития в дальнейшем рака.

— Из таких полипов практически в 100% случаев через 10−15 лет появляется рак, — комментирует Сергей Красный.

У около 50% пациентов с колоректальным раком болезнь находят на III-IV стадиях. В этих случаях уже нужна серьезная операция, часто с удалением жизненно важных органов, проведением химиотерапии.

Как часто рак в Беларуси выявляют на начальных стадиях?

Начальными стадиями считается I и II. В прошлом году на такой стадии было ориентировочно 67% всех вновь выявленных случаев.

— Это очень неплохая цифра, сравнимая с данными европейских коллег. В 2017 году эта цифра составляла где-то 61%, — говорит Сергей Красный. — Диагностировать рак на начальных стадиях крайне важно, потому что результаты лечения на порядок выше по сравнению с запущенными III и IV стадиями. По многим локализациям при I стадии пятилетняя выживаемость приближается к 100%, при II стадии — это где-то 70−80%, при III стадии — уже 50%, при IV стадии пятилетняя выживаемость всего на уровне 5%.

Что такое скрининг?

Скрининг — это выявление злокачественной опухоли у пациентов без симптомов заболевания. Во время такой программы медики берут группу здоровых людей и обследуют на наличие заболевания. В Беларуси скрининг проводят для выявления рака нескольких локализаций: шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы.

Фото: Reuters

По словам Сергея Красного, сейчас идет разработка двух программ скрининга: рака легкого и желудка.

Скрининг рака шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы оказался в нашей стране достаточно эффективным.

Например, программу скрининга рака предстательной железы начали еще в 2011 году с пилотного проекта и уже сегодня ею охватили около 40% мужчин в возрасте от 50 до 65 лет. Скрининг в данном случае заключается в сдаче крови на ПСА. Если он повышен, то делают биопсию. Такой анализ проводят раз в два года. В прошлом году его прошли около 140 тысяч мужчин.

Как пройти обследование на самые распространенные виды рака?

В Беларуси чаще всего у мужчин выявляют рак предстательной железы, а у женщин — молочной железы. По словам Сергея Красного, эти виды рака лучше всего лечатся.

Чтобы выявить рак предстательной железы, нужно сдать анализ крови на ПСА. Если он будет повышен, проведут биопсию. Там, где идет программа скрининга, с этим проблем нет. Но даже если такой программы в вашем регионе нет, такое исследование все равно можно сделать. Оно доступно и бесплатно, и платно. На платной основе обойдется в переводе в 1−15 долларов в зависимости от стоимости реактивов.

В скрининге рака молочной железы участвуют женщины в возрасте 50−70 лет. Им раз в два года делают маммографию. В более раннем возрасте такой метод диагностики малоэффективен из-за плотности ткани молочной железы. Чтобы пройти маммографию, нужно прийти в районную поликлинику или больницу и узнать, где ближайшее место, где это можно сделать. Сегодня не везде по стране есть маммографы, но этот вопрос решается.

В более молодом возрасте девушкам рекомендуется проходить УЗИ молочных желез.

Нужно ли сдавать анализ на онкомаркеры?

Сейчас более 200 онкомаркеров. Они помогают онкологам поставить диагноз и определить прогноз заболевания. Однако здоровым людям идти и сдавать такой анализ в коммерческие центры, по мнению Сергея Красного, не стоит. Потому что в плане скрининга себя хорошо зарекомендовал только один маркер — на ПСА. Остальные оказались неэффективны.

— Когда люди делают в коммерческом центре все возможные маркеры, например, 150, из них три окажутся немножко выше нормы — тогда возникает проблема. Эти маркеры в большинстве своем специфичные и могут повышаться при большом разнообразии заболеваний, не связанных с опухолями. Например, есть альфа-фетопротеин. Он успешно используется при раке яичка у мужчины, но он может повышаться при заболеваниях печени, не связанных с опухолью, или при опухоли печени. Получается, что сделал себе маркер, он чуть повышенный, и человек получает психологическую травму. Затем он полностью обследуется, ничего не находит, а осадочек остается. Он с этой мыслью ходит. Поэтому не рекомендуется использовать маркеры при диагностике здоровым людям просто так.

Фото с сайта onco.me

С другой стороны, именно в работе врачей маркеры помогают.

— По уровню маркера можно предположить, насколько у человека запущенная и агрессивная опухоль. Также мы используем маркеры, чтобы оценить эффективность лечения. По ним же видим, есть ли рецидив заболевания после проведенного лечения, — говорит Сергей Красный.

Специалист отмечает, что сейчас в серьезных изданиях появились публикации по поводу жидкостной биопсии. По сути это анализ крови на очень специфичные маркеры. С жидкостной биопсией онкологи связываются большие надежды, так как они эффективны при выявлении рака легкого, пищевода и поджелудочной железы, когда очень сложно поставить диагноз на начальной стадии.

— Лет через пять-семь, а может, и раньше мы начнем делать такую диагностику на самые агрессивные опухоли.

Используют ли в Беларуси для лечения рака таргетные препараты?

Да, на 25% увеличилось количество таргетных препаратов, включенных в алгоритмы диагностики и лечения злокачественных опухолей. На них из республиканского бюджета на 2019 год выделили около 50 млн долларов, также деньги выделяют из местных бюджетов. Таргетные лекарства используют при многих видах рака, в первую очередь при раке молочной железы.

— Сейчас в мире таргетных препаратов около 600. Одни широко применяют, другие находятся на различных этапах клинических испытаний и в ближайшее время их начнут принимать. При включении в наши алгоритмы учитывался факт соотношения цены и эффективности. Некоторые таргетные препараты характеризуются высочайшей стоимостью. Курс лечения может достигать в месяц 10−15 тысяч долларов, а по некоторым лекарствам — 150−200 тысяч, а иногда до 500 тысяч долларов. Такие космические суммы были бы интересны, если бы это лечение приводило к излечению. Но на самом деле эффективность большинства таргетных препаратов в среднем измеряется в увеличении продолжительности жизни на четыре месяца — один год, реже на два года. Но для некоторых пациентов они оказываются весьма эффективными. При такой стоимости ни одна страна мира не может проводить лечение всем пациентам таргетными препаратами. В наши стандарты включены таргетные препараты, которые показали наибольшую эффективность. За основу брали увеличение продолжительности жизни на полгода или какой-то другой показатель важный в конкретной ситуации, — объясняет Сергей Красный.

Можно ли предотвратить рак?

По словам Сергея Красного, около 30% случаев рака можно предотвратить, если изменить свой образ жизни и в первую очередь не курить или бросить.

— Курение касается не только самих курильщиков, но и тех, кто находится с ними рядом. Пассивное курение также опасно. Младенцу достаточно, чтобы мама после курения его подержала на руках, он подышит пропахшей сигаретами одеждой, и для такого ребенка этого будет достаточно, чтобы получить свою дозу, — говорит эксперт.

Фото: Reuters

В плане профилактики колоректального рака, которым часто болеют в Беларуси, важно есть больше овощей и фруктов, меньше мяса, особенно жареного и копченого, исключить фастфуд, вести подвижный образ жизни и заниматься физкультурой. Но именно для этого рака важен и наследственный фактор.

Как организована онкологическая служба в стране?

В Беларуси 14 онкологических учреждения. Из них два — республиканских. Это РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова для взрослых и РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.

— По приказу министра здравоохранения вся плановая онкологическая помощь оказывается только в специализированных центрах, и это дает сразу же огромное преимущество. Почему? Потому что в этих центрах сконцентрированы все возможные методы лечения: хирургия, лучевая терапия, химиотерпия и все вспомогательные. Для каждого пациента в мультидисциплинарной бригаде может быть выбран эффективный метод лечения. При небольших по сравнению с ведущими европейскими странами затратах результаты лечения у нас примерно такие же. Практически не отличаются, — говорит Сергей Красный.

Откуда к нам приезжают иностранцы лечиться от рака?

В прошлом году в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова обратилось почти 2,5 тысячи иностранцев, на экспорте услуг центр заработал почти 3,5 млн долларов. В основном приезжают из России, Украины, Казахстана и других стран СНГ. Из дальнего зарубежья часто едут сюда лечиться родственники белорусов.

— Определенную часть экспорта нам приносят клинические испытания лекарств. Мы участвуем в третьей фазе клинических испытаний. Это уже завершающая фаза для лекарств, которые показали свою эффективность и безопасность. Это возможность заработать валюту для страны, а с другой стороны, возможность нашим пациентам получить высокоэффективные препараты, которые еще не появились в продаже. Когда они появятся, то их стоимость будет запредельная. Речь идет о нескольких миллионах долларов, — говорит Сергей Красный.

Во многом успех в лечении рака молочной железы зависит от своевременной постановки диагноза.

— Очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии. Проблема в том, что это системное заболевание, которое не ограничивается только молочной железой, а поражает весь организм, — рассказывает главный научный сотрудник отдела онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова доктор медицинских наук Нина Антоненкова. — Даже при неинвазивной карциноме (начальной стадии, когда опухоль не распространяется на окружающие ткани молочной железы. — Прим. авт.) в 5,3 % случаев в организме возможны отдаленные микрометастазы. Они также могут встречаться в 24 % случаев при размере опухоли до 0,5 см. При злокачественном новообразовании размером от 6 мм до 1 см метастазы возможны уже у 27 % пациенток. И чем раньше женщина придет к врачу, тем лучше результаты лечения и качество жизни.

Тем не менее многие белоруски боятся обращаться к специалистам или же не считают нужным, объясняя тем, что у них ничего не болит.

Онкологи напоминают: здоровым женщинам после 40 лет нужно один раз в два года делать УЗИ молочной железы, тем, кому за 50, — маммографию. Кстати, для молодых женщин ультразвуковое обследование информативнее, чем маммографическое. В сложных случаях (когда очень плотная молочная железа и упомянутые методы не столь эффективны) врачи назначают МРТ (обследование на магнитно-резонансном томографе).

К сведению, раком молочной железы болеют и мужчины: в Беларуси ежегодно этот диагноз ставят приблизительно 40 представителям сильного пола. При этом болезнь у них протекает более агрессивно, чем у женщин. Схема лечения тех и других одинаковая. В то же время к своему недугу мужчины относятся более терпимо. Операцию по удалению молочной железы морально они переносят легче. Что касается возраста, то, как правило, пациентам с раком молочной железы более 60 лет.

Онкологи напоминают, что к доктору нужно обращаться сразу же после обнаружения уплотнения в груди, чтобы не надумывать себе разные страшилки, — доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Однако доброкачественное образование может спровоцировать развитие рака. К примеру, атипическая гиперплазия молочной железы (болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. По статистике, 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название — мастопатия. — Прим. авт.) по международной шкале факторов риска занимает лидирующую позицию наряду с наследственностью. Женщинам, имеющим такой диагноз, с 25-летнего возраста желательно пройти МРТ.

Что касается наследственной предрасположенности, то анализ на экспрессию мутантного гена рекомендован тем, у кого в роду болели раком молочной железы или раком яичников. Провериться можно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.

Профилактика рака молочной железы — это отказ от абортов, рождение не менее двух детей, грудное вскармливание хотя бы до полугода, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная половая жизнь.

Справочно

Злокачественные образования составляют 5-6 % от всех возможных случаев заболеваний молочной железы. При ранней стадии рака врачи сохраняют грудь. Если не удается сберечь грудь, существует возможность проведения реконструктивной пластической операции.

В онкологии есть очень важный показатель — пятилетняя выживаемость пациентов, когда на 5 и более лет увеличивается продолжительность жизни. В Беларуси сегодня у 85-90 % пациенток с 1-й стадией заболевания (если их правильно лечат и они выполняют все рекомендации врача) этот показатель достигнут. При 2-й стадии рака молочной железы цифры несколько ниже — 70-80 %, при 3-й — 35-50 %.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Пишут врачи первую-вторую стадии, когда есть четвертая. А это не только искажает истинные результаты диагностики, но главное — осложняет лечение пациентов.

В Беларуси существует проблема поздней выявляемости онкологических заболеваний и искажения статистики заболеваемости, что плохо не только само по себе, но и лишает больных раком качественной онкологической помощи.

Заболеваемость раком в Беларуси ежегодно увеличивается в среднем на 27,9%, а смертность уменьшается на 7,9%, что является положительной тенденцией в лечении онкологических заболеваний. Однако в Беларуси в течение года умирает четверть из тех, у кого выявлен рак.

Во многом это связано с тем, что за последние годы практически ничего не изменилось в выявлении рака на ранней стадии, отметил Суконко. Ситуация в настоящее время далека от той, которая должна быть. Годы идут, в онкологию вкладываются огромные средства, а рак выявляют далеко не в такой ранней стадии, как хотелось бы. И судя по всему, еще реже, чем показывает официальная статистика.

Согласно данным онкологической службы, в 2007 году среди вновь выявленных случаев рак I-II стадии составил 58,6%, III стадии — более 23%, IV стадии — 13,6%. В 2012 году аналогичные показатели были таковы — 61,2%, 23% и 11,5%. То есть, подчеркнул Олег Суконко, за пять лет ситуация практически не изменилась.

Более того, директор РНПЦ указал на противоречие, существующее между показателем годичной летальности и долей случаев выявления рака в четвертой стадии.

В качестве примера директор РНПЦ привел заболеваемость раком шейки матки, для выявления которого в течение нескольких десятков лет проводится скрининг всего женского населения путем цитологического исследования. Это исследование делают каждой женщине минимум один раз в год при визите к гинекологу. Основная цель взятия мазка — выявление тех изменений в клетках шейки матки, которые впоследствии могут перерасти в раковые образования.

Казалось бы, при таком охвате рак шейки матки должен выявляться в начальной стадии или в предраковом состоянии. Однако случаи выявления рака шейки матки в четвертой стадии составляют 10%. Для сравнения в Польше (там не проводится массовый скрининг) — 3,8%, в Нидерландах — 4,4%.

Тревожным является и показатель соотношения смертности и заболеваемости по раку шейки матки в Беларуси — 36,3%. Для сравнения: в Германии — 20,7%, а в целом в европейском регионе — 29,2%. Около 5% женщин, больных раком, умирают в Беларуси от рака шейки матки (в целом в Европе — 2,34%).

Среди причин создавшейся ситуации Олег Суконко назвал отсутствие полного цикла скрининга рака шейки матки и нехватку специалистов, прошедших обучение приготовлению и чтению мазков по современной методике Папаниколау.

Говоря о скрининге рака молочной железы, Олег Суконко отметил, что в 2012 году был начат пилотный проект в двух поликлиниках Минска, в рамках которого планировалось обследовать 21 840 женщин в возрасте 50-69 лет. Выполнено 3489 маммографий, выявлено 67 пациенток с доброкачественными опухолями и 28 с раком молочной железы (большинство в ранней стадии).

Маммография показана женщинам в возрасте старше 50 лет или по особым показаниям после консультации у врача. Самая уязвимая группа — женщины в возрасте 50-69 лет. В возрастной группе 40-50 лет риск заболеть раком груди имеет одна из 40 женщин, в возрасте 75 лет — одна из 25.

Женщинам не следует надеяться только на самообследование, подчеркнул, так как самообследование может создать ложное чувство благополучия, которое мешает женщинам прибегнуть к более надежным методам выявления заболевания. При любых подозрениях или сомнениях относительно здоровья груди врачи настоятельно рекомендуют не затягивать визит к доктору.

Для проведения масштабного скрининга рака молочной железы, отметил Олег Суконко, в Беларуси нет достаточного количества маммографов, а также имеется дефицит врачей-рентгенологов. Для решения проблемы планируется расширить производство белорусской маммографической аппаратуры.

В рамках пилотного проекта по выявлению колоректального рака, начавшегося в 2013 году в Солигорске, до 2015 года включительно планируется обследовать 2500 пациентов в возрасте 55 лет. Им будут проведены определенные анализы и колоноскопия под наркозом. Олег Суконко отметил, что сегодня есть проблема необученности специалистов проведению колоноскопии под наркозом, в результате чего такая процедура проводится без обезболивания, что порой усложняет диагностику.

При подозрении на рак важно доводить диагностику до конца, подчеркнул специалист. Например, в случае повышенного уровня гормона ПСА у мужчин (указывает на риск заболевания раком предстательной железы), необходимо делать биопсию.

Препятствием для этого является то, что в Беларуси существует дефицит специалистов, которые могу провести шеститочечную биопсию предстательной железы. Существует также недостаток подготовленных специалистов для интерпретации биопсийного материала.

Директор РНПЦ отметил, что реальная стоимость обследования на рак предстательной железы составляет в Беларуси 175,6 доллара в эквиваленте, а лечение пациента с четвертой стадией заболевания стоит около 10 тыс. долларов в год. Поэтому вкладывать деньги в диагностику гораздо выгоднее и с экономической точки зрения.

Кто следующий?

Замерло в груди

В лидерах печального списка — минчанки: с начала года рак молочной железы выявили у восьмисот жительниц столицы. При этом у каждой третьей — на последних стадиях.

Другое дело — опухоль на ранней стадии заболевания, которую по размеру можно сравнить с маленькой бусинкой. Нащупать уплотнения крохотного размера не удастся даже опытному врачу. Только-только появившиеся опухоли можно увидеть с помощью УЗИ-аппарата или маммографа. Поэтому так важно регулярно наведываться к гинекологу, участвовать в скринингах и прислушиваться к любым изменениям в собственном организме.

Несколько раз в год столичные поликлиники устраивают акции — приглашают на внеплановые обследования и консультации женщин вне зависимости от возраста и предрасположенности к болезням. Главное преимущество подобных проектов — никаких талончиков, предварительных записей и долгих очередей в женской консультации. Даже карточка пациента не нужна.

На одну из таких акций в октябре удалось попасть и мне. Обследование груди — дело нехитрое, и у профессионалов занимает всего пять минут. Зато дарит ни с чем не сравнимое спокойствие.

— Сначала на осмотр пришла коллега. Перед этим долго не заглядывала в поликлинику, а тут вдруг выявили новообразование! К счастью, доброкачественное, но операция все равно нужна, — не сдерживая эмоций, делится 46-летняя Наталья, которую застаем на выходе из смотрового кабинета. — А сегодня мы уже всем коллективом поставили начальника перед фактом: идем на обследование.

Следом за Наташей выходит 40-летняя Лариса:

— В 2007-м перенесла операцию на груди. С тех пор дорожку к маммологу не забываю. Вот и сейчас вместо обеда на работе зашла провериться. Все отлично!

За два дня на внеплановый прием к специалистам 34-й поликлиники попали 279 минчанок. Большая часть абсолютно здоровы, но были и те, у кого удалось обнаружить нехорошие новообразования. Кого-то сразу же отправили на прием к опытному онкологу, кому-то назначили УЗИ, маммографию и биопсию.

Руками трогать

Нарекать на безразличие белорусских женщин к собственному здоровью не приходится. В дни проведения акции кабинеты обследования ни на минуту не оставались пустыми. Шли пенсионерки, студентки, сотрудницы банков, молодые мамы. Было полно и тех, кто оказался в центре города по делам и в свободную минуту решил заскочить по адресу, который мелькал в анонсах СМИ. Почему же тогда так много тех, кто доходит до критических 3-й и 4-й стадий?

— Чаще всего в нашей стране встречается рак кожи. Но нужно понимать, что в большинстве случаев он неагрессивный и достаточно легко лечится. Далее по распространенности у женщин — рак молочной железы и органов репродуктивной системы, — рассказывает врач-онколог, маммолог, хирург Светлана Романовская. — Поскольку у опухолей груди наружная локализация, то женщины в состоянии и сами их заметить. Все что для этого нужно — внимательно и регулярно проводить самообследование молочных желез. Это просто, но если возникают сомнения — просите помощи у врача. Обследовать грудь методом пальпации может не только гинеколог, но и терапевт, невролог, отоларинголог, хирург.

К слову, в Европе, где процент заболеваемости раком груди гораздо выше, чем в Беларуси, самообследование уже вошло в привычку. Этот ритуал миллионы женщин проводят ежемесячно. Нам бы взять с них пример!

По словам врача, с каждым годом процент заболеваемости раком молочной железы растет. Хотя сейчас мы вооружены в этой борьбе, как никогда раньше: есть современные УЗИ-аппараты, маммографы, гинекологи обу­чены, активно развивается система скринингов и появляются качественные лекарства. Однако масштаб проблемы меньше не становится, и женщины продолжают умирать от этой болезни.

Если что-то сами у себя обнаружили, не спешите без врача ставить диагноз. Опухоли ведь бывают и доброкачественные, и предраковые. Чтобы они не превратились в реальную угрозу для жизни, их нужно наблюдать у специалиста. И помнить, что выявление рака означает только одно: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов выздороветь

Врачи обращают внимание на то, что возрастные границы больных раком молочной железы постепенно стираются. ­Если в ­1970-х среди молодых женщин он был нонсенсом, то сегодня не вызывает удивления. Среди пациенток Минского городского клинического онкологического диспансера встречаются и девушки до 30 лет.

— Главная цель наших акций — оперативно выявить проблемы со здоровьем, если они есть. Но не менее важно предупреждать их. Даже если вы чувствуйте себя прекрасно и вас ничего не беспокоит, не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у врача. Рак молочной железы на первых стадиях может вообще никак себя не проявлять, но разовьется очень быстро, — говорит заведующая женской консультацией Елена Мазаник.

Мы идем к вам

— Каждый час по радио объявляли о приеме. Продавщицы набежали со всех отделов — от рыбного до молочного. Перед местным здравпунктом выстроилась приличная очередь, как за колбасой в дефицитные времена, — рассказывает фельдшер-валеолог Вероника Широкая. — Ажиотаж понятен: рабочий день на Комаровке с 7.00 до 19.00. В поликлинику многие идут только тогда, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Любопытно, что на обследование на рынке попала даже жительница Витебской области. Приехала в столицу торговать овощами на пару дней — и так удачно! В деревне ведь как: работа, семья, огород и скотина в сарае. Ни одной свободной минуты.

— Проверили мы эту даму, и оказалось, что не все у нее в порядке. Теперь ей нужно будет отправиться на повторный прием к маммологу в своем райцентре.

Обследования вне стен учреждений здравоохранения — практика для Беларуси довольно распространенная. Столичные врачи регулярно наведываются на предприятия и в компании.

— Причем не только онкологи и гинекологи, но и другие специалисты — хирурги, эндокринологи, лоры. Все зависит от запросов коллектива и наших возможностей. Выбираем удобное время и устраиваем массовую проверку здоровья прямо на рабочем месте, — делится главврач 34-й поликлиники Наталья Дергач.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

Пик рака молочной железы приходится на женщин в возрасте 50—69 лет. Этой категории нужно раз в два года проходить маммографию. Дамам помоложе показано УЗИ, но чаще — раз в год.