Выскабливание при фолликулярной кисте

Фолликулярная киста яичника — образование на маточных придатках в виде опухоли. Киста развивается из фолликула. В медицинской статистике заболевание наиболее часто встречается у женщин репродуктивного периода.


Гинекологи не относят фолликулярную кисту к онкологическим заболеваниям, классифицируя её как функциональное новообразование. Жидкое содержимое растягивает стенки кисты иногда до очень больших размеров, что становится заметным при осмотре и пальпации брюшной полости. Живот у пациенток с крупной фолликулярной кистой выглядит асимметричным.

Причины фолликулярной кисты яичника

Патологического деления клеток в фолликулярной кисте обычно не наблюдается. Она заполняется жидким тягучим содержимым, схожим по свойствам с плазмой крови. Такие кисты могут появляться даже у новорожденных, а с наступлением пубертатного периода степень риска развития составляет одну пятую от всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у пациенток до момента наступления менопаузы.

Доктора выделяют два основных фактора, запускающих механизм образования фолликулярной кисты яичника:

  • чрезмерное кровоснабжение яичников;
  • переменчивость гормонального фона.

В группе риска оказываются девушки, страдающие инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Инфекции, прогрессирующие в малом тазу, провоцируют интенсивное кровообращение в стенках фаллопиевых труб и яичниках. С прогрессированием болезни начинаются застойные явления в женских половых органах, в свою очередь, приводящие к поражению соседних тканей.

С наступлением овуляции, менструации или зачатия кровоток в тканях органов малого таза возрастает в несколько раз. Также усиленное кровообращение наблюдается в послеродовой и лактационный период.

Обильный приток крови к яичникам, повышающий вероятность формирования фолликулярной кисты, вызывают следующие субъективные факторы:

  • прерванный половой акт;
  • частое отсутствие оргазма при сильном возбуждении;
  • продолжительный отказ от сексуальных отношений;
  • опухолевые образования в матке;
  • спаечные процессы в фаллопиевых трубах;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы органов брюшной полости;
  • склонность к запорам;
  • инструментальные аборты;
  • ожирение.

Фолликулярная киста, спровоцированная переменчивостью гормонального баланса в организме, может выступать осложнением расстройств нервной системы или однофазным менструальным циклом, при котором наблюдается систематическая ановуляция. Иногда лечение бесплодия проводят сильными стимулирующими препаратами, вызывающими гиперфункцию яичников, что провоцирует образование двухсторонних фолликулярных кист.

Не стоит исключать при диагностике новообразований органов малого таза такие факторы, как:

  • никотиновая зависимость;
  • пребывание в постоянной стрессовой ситуации;
  • инфекционные поражения слизистых оболочек половых органов;
  • частые переохлаждения нижних конечностей и брюшной полости;
  • стимуляция овуляции для проведения ЭКО;
  • игнорирование барьерной контрацепции при сексуальных отношениях с новыми партнерами.

При стабильной работе яичников вырабатывается доминантный фолликул, в котором растет яйцеклетка. С наступлением середины цикла фолликул лопается — наступает фаза овуляции. Созревшая яйцеклетка оказывается в фаллопиевой трубе, где она готова встретиться со сперматозоидом в случае планирования зачатия.

Фолликулярная киста формируется при невозможности фолликула завершить свой полный цикл с выдачей в конечном итоге яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В образующейся капсуле скапливается секреторная жидкость из гранулезных клеток. Помимо этого, киста наполняется фрагментами крови и лимфы. Благодаря такому содержимому цвет новообразование приобретает светло-желтый, розовый или светло-коричневый.

Фолликулярная киста у новорожденных чаще всего вызвана стимулирующим воздействием на эмбрион гормонами, циркулирующими в крови матери.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

  • умеренные боли в нижней части живота;
  • тянущие боли в области паха;
  • болезненность при половом акте;
  • субфебрильная температура;
  • мажущие выделения между менструациями;
  • дискомфортные ощущения слизистой влагалища.

Некоторые девушки жалуются на продолжительные задержки менструальных выделений, которые затягиваются от нескольких недель до нескольких месяцев. Наступившая менструация после такой задержки отличается большим количеством выделяемого маточного содержимого и повышенной болезненностью. Чем сильнее отсрочивается менструация, тем выше риск появления таких осложнений, как:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияния в яичник или брюшную полость;
  • перекрут ножки кисты.

Осложнения в виде спаечных процессов в малом тазу протекают с тупыми тянущими болями внизу живота. Перекрут ножки кисты провоцирует венозный застой, повреждение нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Следующим этапом болезни становится увеличение органа в объеме и повышение отечности мягких тканей вокруг него.


Острую болезненную симптоматику вызывает разрыв фолликулярной кисты, происходящий при высокой физической нагрузке, резких движениях или половом акте. Когда лопается перекрут ножки капсулы, женщина испытывает боли высокой интенсивности в нижней части живота. Также наблюдаются следующие дискомфортные ощущения:

Боли при лопнувшей кисте не снижаются даже в полном покое. Опасность представляет апоплексия яичника — кровоизлияние из кистозной капсулы внутрь самого органа. Признаки этой патологии:

  • неестественная бледность кожных покровов;
  • анемия;
  • учащенный пульс;
  • снижение кровяного давления;
  • потеря трудоспособности;
  • бредовые состояния;
  • обильный холодный пот;
  • онемение конечностей.

Игнорирование начальной симптоматики при разорвавшейся фолликулярной кисте несет смертельную опасность.

Фолликулярная киста правого и левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника по симптомам и характеристикам идентична кисте, которая может формироваться на правом яичнике. Бытующее мнение о том, что кистообразованию наиболее подвержен правый яичник, является мифом.

Правый яичник принимает более активное участие в работе репродуктивной системы. В нем на самом деле чаще продуцируются доминантные фолликулы, выдающие яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Главная аорта и артерия интенсивнее снабжают кровью правый яичник, имея прямое соединение с ним. Левый яичник получает кровь от почечной артерии обходным путем.

Однако апоплексия правого яичника диагностируется чаще. Возможно, именно близость прохождения аорты и артерии и является стимулирующим фактором патологии. А вот частота образования кисты в обоих яичниках не одинакова.

Анатомические особенности органов малого таза женщины часто затрудняют постановку диагноза при воспалении аппендикса. Виной тому — близость расположения слепого отростка кишки с правым яичником. При разрыве фолликулярной кисты правого яичника наблюдается такая же симптоматика, как и при остром аппендиците:

  • чувство распирания в брюшной полости;
  • режущие боли в паху;
  • повышение температуры;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • запор;
  • приступы тошноты;
  • тахикардия;
  • выделение обильного холодного пота;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • потеря трудоспособности.

Выяснить наиболее вероятную причину тяжелых симптомов удается после проведения УЗИ.

Беременность при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярные кисты, удерживающиеся на стенках яичника в течение нескольких лет, повышают риск развития образования спаек в брюшной полости. Это затрудняет процесс зачатия, выступая первопричиной женского бесплодия.

Овуляция способна протекать только в здоровом яичнике, поэтому шансы забеременеть у пациенток с фолликулярной кистой существенно снижаются. Даже, когда зачатие происходит, высоки риски самопроизвольного выкидыша из-за осложнений новообразования.

После удаления фолликулярной кисты у большинства женщин репродуктивная функция в полной мере восстанавливается. Угрозу плоду представляют кисты крупных пропорций, порой достигающие 10-15 сантиметров в длину.

Когда киста диагностирована уже после успешного зачатия и развития эмбриона, принимается решение об удалении новообразования методом лапароскопии во втором триместре беременности. К этому времени плацентарный барьер полностью сформирован и обеспечивает защиту плоду. Однако медицинская статистика свидетельствует о том, что кистозные новообразования на яичниках не представляют высокой опасности после зачатия.

В период эмбрионального развития в материнском организме идет усиленная выработка пролактина. Благодаря этому гормону сдерживается выработка очередных фолликулов в яичниках, что исключает новое зачатие на фоне уже существующего, а соответственно, и фолликулярных кист.

Методы диагностики фолликулярной кисты яичника

При осмотре у гинеколога фолликулярная киста прощупывается, когда она расположена впереди или сбоку от матки. Обычно она имеет мягкую податливую консистенцию, закругленную верхушку и относительно гладкую поверхность. Новообразование легко перемещается от надавливания пальцами. В редких случаях киста проявляет болезненность, когда не имеют место осложнения. Её размеры колеблются в пределах 5-6 сантиметров в диаметре.

Когда обследование проводится двуручно, высок риск разрыва кисты и развития осложнений.

Информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, которое осуществляется с цветным доплеровским картированием. Благодаря этому доктор обозревает все стенки фолликулярной кисты с определением её пропорций и места крепления к яичнику.

Если специалист сомневается в полученных результатах, назначается лапароскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженного органа.

Внутриутробно диагностировать фолликулярную кисту яичника не представляется возможным. Как только ребенок появляется на свет, педиатр проводит ежемесячное наблюдение. У большинства девочек киста рассасывается без дополнительной терапии спустя несколько первых месяцев жизни. Изредка возникают осложнения, требующие срочного хирургического разрешения. Это:

  • перекрут ножки кисты;
  • ишемия яичника;
  • некроз тканей ножки и стенок яичника.

Лечение фолликулярной кисты яичника

У большинства пациенток воздействие на фолликулярную кисту яичника проводится медикаментозно. Рост атипичных клеток новообразования эффективно подавляют нестероидными противовоспалительными средствами. Иногда прибегают к гормональным препаратам.

У молодых девушек фолликулярное новообразование самостоятельно рассасывается спустя 1-3 менструальных цикла.

Если консервативное воздействие на кисту не приносит ожидаемого эффекта, назначают лапароскопию с последующим вылущиванием капсулы вместе с ножкой. Перед проведением операции необходим постельный режим, холодные компрессы на нижнюю часть брюшной полости.

При лапароскопии применяется специальный зонд, заводящий в брюшную полость видеодатчик сквозь отверстие в брюшной стенке. Для сохранения яичника и репродуктивной функции фолликулярную кисту вылущивают.

Когда имеют дело с тяжелыми осложнениями фолликулярной кисты яичника, сопровождающимися внутрибрюшными кровоизлияниями, яичник могут удалить полностью, чтобы спасти жизнь. После наступления менопаузы яичник, на котором выросла фолликулярная киста, рекомендуется удалять.

Послеоперационная реабилитация сводится к восстановлению стабильной функции яичников. Организм должен получать в необходимых объемах микроэлементы и витамины. После хирургического вмешательства показан временный отказ от сексуальных отношений, полноценный сон и минимальная физическая нагрузка на органы брюшной полости.

Нередки случаи, когда после избавления от фолликулярной кисты она появляется вновь. Крайне важно выявить первопричину развития функциональных опухолей в организме. Залогом женского здоровья станут регулярные гинекологические обследования и профилактические мероприятия:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • недопущение заражения инфекциями, передающимися при половом контакте;
  • соблюдение правил ежедневной интимной гигиены;
  • исключение занятий слишком активными видами спорта;
  • длительные прогулки на свежем воздухе.

Благотворное воздействие на женский организм окажут релаксационные процедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Противопоказаны горячие ванны, посещение сауны и солярия, длительное пребывание под открытым солнцем, переохлаждения органов малого таза и нижних конечностей.

Для стимуляции регрессии фолликулярной кисты некоторые гинекологи рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • электромагнитофорез;
  • магнитотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез.

Физиопроцедуры без проведения дополнительных инъекций доставляют фракции лекарственных препаратов в клетки гипофиза, коры надпочечников и яичники, стабилизируя в них основные функции.

Для лечения фолликулярной кисты яичника, которая часто рецидивирует, эффективно применяется оксигенотерапия. Кислород, вводимый внутривенно, насыщает мозговые оболочки, клетки внутренних органов и тканей на 25-30%. Одна процедура равносильна двухчасовой прогулке в лесополосе.

Прием гормональных контрацептивов должен регулировать только врач. Гинекологи стараются делать назначения новых препаратов, предупреждающих нежелательное зачатие, каждые два месяца. Если анамнез не позволяет предупреждать нежелательное зачатие гормональной контрацепцией, от неё следует отказаться вообще, заменив барьерной.

Заключение

У здоровых девушек при стабильной работе репродуктивной системы каждый менструальный цикл протекает с нормальной выработкой фолликулов. При нарушении гормонального баланса в организме, отсутствии полноценного сна, частом пребывании в стрессовых ситуациях возрастает риск развития функциональных новообразований. Поэтому необходимо вовремя снимать перенапряжение и как можно реже застревать на тяжелых психоэмоциональных переживаниях.

Беременность очень важно планировать в любом возрасте. Также следует использовать правильную контрацепцию, с высокой осторожностью принимая оральные гормональные препараты. Идеальным вариантом для недопущения нежелательного зачатия станет барьерная контрацепция, которая защитит и от всевозможных венерических инфекций.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Сервисы
    • Калькулятор овуляции
    • Сроки выполнения анализов
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ


Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины. Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период).

  • Признаки заболевания
  • Диагностика
  • Как лечат заболевание
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Записаться на диагностику

Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов. Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

  • фолликулярная киста левого яичника;
  • фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.


Почему и как образуется

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

  • гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
  • воспалительные процессы в органах репродукции;
  • ЗППП;
  • частые хирургические вмешательства на половых органах;
  • гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наследственность;
  • быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция. Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается. В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

Признаки заболевания

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют. При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

  • нарушение цикла, нерегулярность месячных;
  • болезненность при менструации;
  • дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
  • тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
  • дискомфорт во время интимных отношений;
  • у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Метод обследования Результаты
Сбор анамнеза Врач выясняет, какие гинекологические болезни были или имеются у пациентки, не было ли фолликулярных кист у ее ближайших кровных родственниц, сколько было беременностей, родов, абортов, были ли операции на репродуктивных органах и по какому поводу
Осмотр бимануальный и с помощью гинекологического зеркала Осматривается слизистая оболочка и поверхность половых органов. Могут быть обнаружены опухолевидные образования, подозрение на онкологический процесс
Мазок на микрофлору из влагалища Оценка состояния микрофлоры с помощью лабораторного теста, выявление патогенных микроорганизмов при воспалении мочеполовой сферы
ПЦР-тестирование Для исключения или выявления неспецифических возбудителей
Тест на беременность Для исключения беременности у женщин репродуктивного возраста
Трансвагинальная ультрасонография На УЗИ фолликулярная киста яичника – это не разорвавшийся граафов пузырек, содержащий жидкостную среду. Его поверхность гладкая, капсула тонкостенная, камера единственная со светлым содержимым, средние размеры 1,5–8 см, но бывают гораздо крупнее – до 20 и более см
Гормональная панель Для оценки гормонального фона (при необходимости)
Онкоцитология Мазок для исключения гиперпластических процессов

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия. В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

Как лечат заболевание

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника. Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов. Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером. Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором. Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля. Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

  • непродолжительность операции;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое восстановление;
  • минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
  • не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование. Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы. Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва. Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора. Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции. Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

  • исключении физической активности;
  • отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
  • исключении на некоторое время сексуальных отношений;
  • следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Осложнения

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте. Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

  • перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;
  • разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
  • истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
  • кровоизлияние;
  • менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Профилактика

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.


Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Если фолликулярных кист сформировалось несколько, такое патологическое состояние называют поликистозом яичников. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.

В большинстве случаев киста рассасывается сама за 2–3 менструальных цикла. Однако это происходит не всегда, и новообразование прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь может протекать, как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями. При осложненной форме могут возникать состояния, угрожающие жизни пациентки.

Диагностируется киста при первичном гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Как развивается заболевание

В организме женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка. Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминирующим.

Справка! Фолликул – структурная единица яичника в виде пузырька, которая содержит незрелые яйцеклетки (овоциты).

Доминирующий фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных половых клеток, поэтому созревает лишь одна из них. После того, как яйцеклетка созрела, фолликул разрывается, и она начинает свое движение по маточным трубам к матке, постепенно дозревая, и готовясь к оплодотворению. Если разрыв фолликула не произошел, его содержимое превращается в кисту – пузыреобразное опухолевое образование.

Справка! Киста – полое образование в тканях или органах, имеющее стенку и содержимое.

По расположению они подразделяются на такие виды:

  • односторонние (правосторонние или левосторонние);
  • двусторонние (встречаются крайне редко).

По возникающим осложнениям:

  • обычные (неосложненные);
  • осложненные.

Обычно кисты имеют небольшие размеры (3–5 см), но бывает, что они вырастают до 10 см. Чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет большую активность правого яичника.

Кисты могут быть гормонально активными, и дополнительно продуцировать женский половой гормон эстроген. Это приводит к его избытку в организме женщины, и как следствие – нарушению менструального цикла.

Фолликулярная киста яичника не может переродиться в злокачественное новообразование. Но она опасна тем, что может стать источником воспалительного процесса, который нарушает функцию всего яичника, что может приводить к расстройству менструального цикла и даже бесплодию. Кроме этого, воспаленная киста может разорваться и вызвать тяжелое заболевание – перитонит.

Фолликулярная киста – причины


Главной причиной служит гормональный сбой в организме женщины, что приводит к циклу без овуляции (ановуляция). Причиной гормонального сбоя и развития фолликулярной опухоли может быть:

  • прерывание беременности (аборт);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • половые инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное применение контрацептивов или злоупотребление ими;
  • слишком сильное стимулирование овуляции при лечении бесплодия;
  • избыточные физические или эмоциональные нагрузки;
  • эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, диабет);
  • стресс.

Справка! Гормональный сбой может возникнуть из-за банальной простуды.

Фолликулярная киста – симптомы

Заболевания иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается при профилактическом гинекологическом обследовании.

Однако чаще для него характерны такие проявления:

  • различные нарушения менструального цикла: изменение длительности и интервала между менструациями, обильности выделений;
  • не связанные с месячными кровотечения;
  • болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках или сексе;
  • общая слабость.

Подобная симптоматика наблюдается при неосложненных кистах небольшого размера. Они могут со временем рассосаться сами. Если организм не справился, киста прогрессирует, и выраженность болезненных проявлений нарастает.

При осложненных и больших образованиях появляются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • головокружения;
  • повышенная частота сердцебиения;
  • предобморочное состояние и обмороки;
  • увеличение живота;
  • снижение артериального давления;
  • внезапно возникающая резкая боль внизу живота;
  • кровотечения.

Это опасные для жизни пациентки состояния, которые требуют скорейшего медицинского вмешательства.

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

  • Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
  • Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
  • Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
  • Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.


Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

  • нарушенный гормональный баланс;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • воспалительные процессы брюшной полости;
  • гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • резкие движения, такие как прыжки;
  • падения;
  • травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

  • болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
  • анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
  • смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

  • легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
  • средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
  • тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • остановка функций кишечника;
  • боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Диагностика заболевания


Для выявления патологии применяются следующие методы:

  • Двуручная пальпация — при первичном гинекологическим осмотре позволяет выявить крупные опухоли.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — дает возможность рассмотреть структуру яичника и выявить опухоли даже небольшого размера. Процедура не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.
  • Допплерография — исследование состояния сосудов малого таза позволяет оценить степень кровоснабжения яичников.
  • Серологические исследования — исследования крови на гормоны, позволяет определить гормональный статус женщины. Результат важен для выбора медикаментозного лечения.

Для более точной диагностики обычно назначают несколько методов, например УЗИ и серологический.

Фолликулярная киста во время беременности

Чаще всего новообразование возникает до беременности. Беременной женщине следует исключить физические и эмоциональные нагрузки. Недопустимы резкие наклоны и повороты.

При небольшой кисте возможны роды естественным путем. Если же она достигает больших размеров, необходимо кесарево сечение, так как во время родов может произойти ее разрыв или перекрут. При допустимом состоянии кисты проводится только медицинское наблюдение. Если возникает разрыв или перекрут, необходимо оперативное вмешательство. Беременность чаще удается сохранить.

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности необходимо пройти полное обследование.

Лечение фолликулярной кисты

Если ее размер не очень большой, и нет угрозы разрыва, назначается консервативное лечение. Для системной терапии используют гормоны — производные прогестерона. Чтобы устранить воспаление или избежать инфекций, применяются антибиотики.

Также назначают витамины: фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин Е.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Если причиной болезни являются гормональные расстройства, вызванные нарушениями функций других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), необходимо обратиться к эндокринологу.

Хирургическое вмешательство


Если образование достигло больших размеров и возникли осложнения, применяют хирургические методы лечения.

По применяемой методике хирургическое вмешательство бывает двух видов:

  • Лапароскопия. Малоинвазивное оперативное вмешательство, осуществляется при помощи специального устройства – лапароскопа. Для проведения операции делаются небольшие проколы, через которые вводится манипулятор и видеокамера. Применяется в случае больших размеров кисты или ее воспалении.
  • Лапаротомия. Полостная операция. Применяется в случае осложнений таких как разрыв или перекрут.

Типы по степени воздействия:

  1. Цистэктомия. Это метод вылущивания кисты. Обычно удаляется только часть яичника. Оставшаяся его доля остается функциональной.
  2. Овариэктомия. Удаление всего яичника. Операция выполняется, если он был сильно поврежден в результате осложнений. Так как яичники – орган парный, детородная функция сохраняется благодаря оставшемуся.

На выбор метода хирургического вмешательства влияет тяжесть и степень развития болезни. В любом случае врачи стараются сохранить детородную функцию пациентке репродуктивного возраста.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременной диагностике фолликулярной кисты и вовремя назначенной адекватной терапии болезнь излечима и хорошо поддается контролю. При этом детородная функция пациентки полностью сохраняется. Прогноз ухудшается при затяжном течении болезни, что случается, если женщина не обращает внимания на симптомы и не идет к врачу.

Так как кистозные образования могут долгое время протекать бессимптомно, лучшей профилактикой будут ежегодные гинекологические осмотры и УЗИ органов малого таза.

Также существует ряд общих рекомендаций для предупреждения болезни:

  • вести здоровый образ жизни;
  • питаться правильно, принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом;
  • избегать избыточных физических нагрузок;
  • ограничить горячие ванны, бани, сауны;
  • принимать солнечные ванны в меру, не злоупотреблять солярием;
  • сохранять уравновешенное эмоциональное состояние, избегать стрессов;
  • исключить вредные привычки;
  • контролировать свой гормональный фон.

Особенно важны эти рекомендации для женщин, имеющих предрасположенность к образованию кист.

Читайте также: