Выплаты врачам за выявление онкологии

МОСКВА, 19 ноября. /ТАСС/. Госдума на пленарном заседании во вторник приняла закон, которым предусматривается выделение средств на выплаты врачам за выявление у граждан онкологических заболеваний на ранних стадиях.

В частности, предполагается "предоставление межбюджетных трансфертов на выплаты стимулирующего характера, прежде всего за выявление ранних стадий онкологических заболеваний во время профилактических осмотров и диспансеризаций". Всего на это планируется направлять 1,2 млрд рублей в год, пояснял ранее зампред комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль.

Кроме того, уточняется источник софинансирования расходов регионов на высокотехнологичную медицинскую помощь, которая не вошла в базовую программу ОМС. Ранее эти расходы осуществлялись из федерального Фонда обязательного медицинского страхования, после вступления в силу закона они будут обеспечиваться из федерального бюджета.

В частности, с 2020 года из федерального бюджета будет выделяться субсидия в сумме 6,24 млрд рублей. Такая мера "позволит высвободить средства ОМС на оказание первичной медицинской помощи и обычной специализированной помощи", отмечал Огуль.

Также в соответствии с законом будут осуществляться трансферты на выполнение указов президента РФ, прежде всего направленные на решение вопроса кадрового дефицита, в частности, на выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу. В ближайшие три года "на это будет направлено почти 63 млрд рублей", уточнил парламентарий.

Незамедлительная диагностика

Вице-спикер нижней палаты Ольга Епифанова ("Справедливая Россия") в свою очередь отметила, что принятие закона поспособствует более ранней диагностике онкологических заболеваний. "Теперь за обнаружение онкологических заболеваний врачам будут платить премии. И это, безусловно, позволит выявлять онкологию у людей на самых ранних стадиях, а уже в дальнейшем своевременно и быстро применять соответствующую терапию, предотвращая летальные исходы", - цитирует Епифанову ее пресс-служба.

По ее словам, при первом подозрении пациент должен сразу направляться в онкодиспансер. "По идее, сутки должны проходить, чтобы человек попадал к правильному врачу. Если любое проведенное исследование ставит под вопросом диагноз "рак", то должен быть прямой путь пациента в онкологический диспансер, где человеку определят и поставят точный диагноз, назначат эффективный курс лечения", - подчеркнула она.

Зампред нижней Госдумы также поддержала перекладывание части затрат на высокотехнологическую медицинскую помощь в этой области на федеральный бюджет. "Людям не придется выбивать себе квоты на соответствующее лечение", - добавила Епифанова.

В конце июля этого года главный внештатный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн поддержал идею ведомства премировать медицинских работников за выявление онкологических заболеваний у пациентов, проходящих диспансеризацию или профосмотр. Согласно проекту постановления правительства, зарегистрированному министерством, за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден, планируется платить 1 тыс. рублей.

За вовремя проведенный профосмотр или диспансеризацию выплата врачу, фельдшеру здравпункта, цеховому врачу составит 500 рублей, а за своевременное диагностическое исследование - еще 500 рублей.

Такой порядок стимулирования врачей и фельдшеров предусмотрен проектом "Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение стимулирования медработников за выявление… онкологических заболеваний", представленных сегодня министерством для общественного обсуждения.

Документом предусмотрено, что за своевременную организацию и проведение профилактического осмотра или диспансеризации выплата врачу-терапевту, педиатру, фельдшеру здравпункта, цеховому врачу составит 500 рублей, а за вовремя проведенное диагностическое исследование (при подтверждении онкологического диагноза) - еще 500 рублей.



В минздраве пояснили, что предлагаемый порядок предлагается для того, чтобы простимулировать врачей проявлять онконастороженность и, в конечном итоге, увеличить процент выявленных случаев рака на ранней стадии, когда выше шансы на эффективное лечение.

Новый порядок должен вступить в силу с января следующего года.

В то же время некоторые регионы уже начали самостоятельно вводить поощрение врачей разных специальностей, способствующих ранней диагностике рака. Как уже сообщала "Российская газета", с нынешнего июля в порядке эксперимента такой порядок введен в Башкирии.

Там решено выплачивать врачам по 5 750 рублей за каждый впервые выявленный случай рака на ранних стадиях (I и II) после того, как он будет подтвержден онкологом. Премию смогут получать участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, кардиологи, неврологи, онкологи (первичного онкологического кабинета), оториноларингологи, офтальмологи, пульмонологи - одним словом, врачи всех специальностей.

Николай Жуков, профессор, руководитель отдела междисциплинарной онкологии НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава РФ, член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO):

Я приветствую любую попытку простимулировать врачей первичного звена проявлять больше внимательности, как мы говорим, онконастороженности, по отношению к пациентам. Это довольно редкая для нашей страны инициатива - когда врача стимулируют, не угрожая всевозможными санкциями за проколы, но вместо "кнута" обещают ему вполне конкретный "пряник" за добросовестное выполнению его работы. Мне кажется, что это может подвигнуть наших докторов обновить свои знания, вспомнить ранние симптомы и проявления онкозаболеваний, а также приложить усилия для привлечения пациентов к спасению своей жизни за счет прохождения обследований онкологического скрининга в рамках программы диспансеризации.



Это реально может сработать. Многие виды рака (рак молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки, предстательной железы) можно обнаружить на более ранних стадиях за счет обследований, включённых в общероссийский план диспансеризации или региональные программы (скрининг рака легкого, проводимый в Москве).

Беда в том, что диспансеризация не работает, если люди не идут на эти обследования. А онколог с этими людьми контакта не имеет, так как несмотря на то, что они находятся в зоне риска, общаются они совсем с другими врачами - врачами первичного звена. И именно от них во многом зависит - придет ли пациент на предлагаемое государством бесплатное профилактическое обследование или проигнорирует его. А значит, если нам удастся сделать из врачей первичного звена эффективных и заинтересованных в конечном результате диспансеризации "агитаторов", мы сможем улучшить ситуацию.

Однако, не все виды рака "покрываются" диспансеризацией - для ряда опухолей просто нет эффективных методов диагностики на этапе до появления симптомов. При этом первые, ранние симптомы часто неспецифичны, и пациент с ними опять приходит не к онкологу, а к врачу первичного звена. Который часто эти симптомы либо не знает, либо не придает им значения. Кнут для таких ситуаций существует - случаи запоздалой диагностики разбирают на врачебных комиссиях, кто-то получает выговоры и так далее, но этого, судя по результатам, недостаточно. Так что пряник вполне приветствуется. Скорее всего "позитивная" заинтересованность в конечном результате сможет повлиять на тех, кому было мало негативной мотивации и онконастороженность возрастет. То есть врач любой специальности, будь то гинеколог, гастроэнтеролог, или терапевт, обследуя пришедшего к нему пациента по своему профилю, параллельно будет держать в голове и учитывать риск возникновения рака. А это одна из реальных возможностей обнаруживать рак раньше, начинать лечить его раньше, и повысить эффективность лечения.



Но дьявол, как говорится, в деталях. По большому счету любой незначительный симптом, ну, например, першение в горле, может говорить как о банальном неопасном заболевании, так и об онкологическом. Поэтому при материальном стимулировании врачей первичного звена остается угроза, что они "за уши" будут притягивать симптомы и искать повод, чтобы поставить предварительный диагноз "подозрение на рак". В результате на онкослужбу может навалиться дополнительный объем напрасной, по большому счету, работы, которая может парализовать ее деятельность. Поэтому надо все-таки более тщательно продумать, как избежать таких избыточных направлений. Можно предположить, что поскольку речь идет о выделении дополнительных средств, эту часть работы первичного звена будут контролировать. Тем не менее, в проекте документа, которым предполагается вводить новый порядок, я такого механизма не увидел.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере "РГ"

Минздрав РФ предложил с 2020 года премировать врачей и медперсонал за выявление у пациентов онкозаболевания в ходе профилактического осмотра или диспансеризации

Своевременно выявить

В апреле премьер-министр РФ Дмитрий Медведев дал ряд поручений о проведении всероссийской диспансеризации. В качестве одной из мер, которая должна повысить онконастороженность медицинского персонала и выявляемость рака на ранних стадиях, было поручено разработать возможность финансовой мотивации врачей и медсестер за выявление онкозаболеваний и своевременную постановку на диспансерный учет.

Минздрав предлагает выплачивать 500 рублей терапевту, непосредственно ответственному за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, и 500 рублей — медработнику, назначившему и выполнившему диагностику новообразования у пациента.

И хотя в целом эксперты поддерживают предложение финансово стимулировать онконастороженность врачей, возникает ряд вопросов.

Нужно ли поощрение?

— Это, конечно, очень хорошее дело. Поощрять докторов нужно. Но мне кажется, что поощрять докторов нужно не только за выявление онкозаболеваний на ранней стадии, а в принципе нужно поощрять за ранние выявления. Хочу сказать, что никто из докторов не стремится поздно выявить заболевание. Настрой у медицинского сообщества такой: вовремя выявлять и правильно лечить, потому что тогда доктор и чувствует себя лучше, и у него больше получается, — говорит клинический психолог НМИЦ онкологии им. Блохина Анна Кан.

При этом эксперты единодушны во мнении, что врачи не будут отправлять на диагностику каждого второго пациента, так как доплата предполагается только в случае подтверждения диагноза.


Валентин Спринчак/ТАСС

По его мнению, такая мера также может способствовать сокращению дефицита специалистов в первичном звене.

— Мы все знаем, что у нас выраженный дефицит кадров в первичном звене, и такая финансовая стимуляция, вероятно, позволит увеличить доход и престиж от работы в первичном звене, в первую очередь для терапевтов, — поясняет Петровский.

По словам сопредседателя Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрия Жулева, премия в 500 рублей не сыграет существенной роли при онконастороженности врача и медперсонала. Гораздо важнее правильная маршрутизация пациента с подозрением на онкозаболевание, считает он.

Непрерывное обучение

Всем врачам, которые будут задействованы в проведении диспансеризации, необходимо пройти обучение в рамках программы непрерывного медицинского образования. Как ранее отмечала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, только 40% врачей первичного звена с первого раза смогли пройти эту программу.

Многие эксперты также указывают на необходимость дополнительного образования именно в части взаимодействия пациентом и на этапе подозрения онкозаболевания, и на этапе подтверждения, и в дальнейшем — для того, чтобы мотивировать пациента пройти лечение.

Пациентам, которым подтвердили онкодиагноз и которые пропали после этого из поля зрения ОМС (то есть не продолжили лечение), вероятнее всего, врачи не смогли правильно донести информацию, в том числе о том, что рак на ранних стадиях излечим, говорила в интервью порталу глава Минздрава.

По ее словам, медиков надо учить говорить. Причем не только врачей, сообщающих диагноз, но и весь медперсонал, а для этого нужны регулярные программы по кризисному консультированию.

При этом психолог подчеркивает, что необходима комплексная программа, которая поможет врачам и фельдшерам именно общаться с пациентами.

— Абсолютно на всех этапах, потому что кризисное консультирование включается на протяжении всей болезни. Сначала мы сообщаем диагноз — это кризис. Потом нужно замотивировать человека на лечение. Например, химиотерапия — достаточно сложный период. Потом, если прогноз становится неутешительным и человеку становится объективно хуже, тогда роль консультирования возрастает в разы. Тогда не столько лечение, сколько беседа лечит человека. Поэтому доктор должен увидеть, распознать и дать адекватные рекомендации, обозначить свое присутствие и дать понять, что пациента никто не бросит, что о нем будут заботиться, что бы ни произошло, — рассуждает Кан.

А по мнению замдиректора по развитию онкологической помощи в регионах НМИЦ онкологии им. Блохина, образовывать надо не только медиков, но и общественность. В частности, проговаривать пациентам, что онкология не является приговором.

— Обучать надо и врачей, и общество готовить к тому, что онкозаболевание — это не приговор, необязательно приходит к печальному исходу. Это одна из болезней, которые лечатся, и лечатся достаточно успешно. Уже сейчас в половине всех случаев злокачественных заболеваний пациенты полностью выздоравливают и не имеют впоследствии никаких признаков прогрессирования. Про это надо больше говорить. Образовывать врачей, конечно, надо. Для этого есть специальные образовательные курсы. Даже вот у нас, у врачей-онкологов в ведущем онкологическом центре страны, регулярно проходят занятия с психологом для того, чтобы мы улучшали свои навыки коммуникации с пациентами. Это непрерывная работа, которая непременно должна проводиться, — говорит Петровский.

Слишком много выявлений?

Всплеск так называемой гипердиагностики онкозаболеваний из-за денежных премий маловероятен, считает главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава Дроздова.


Петр Ковалев/ТАСС

— Сложно сказать. Скорее всего, нет, потому как деньги будут выплачиваться только в случае подтвержденных заболеваний. А подтверждение диагноза производится путем многочисленных дополнительных исследований: морфологического, инструментального исследования и других. Поэтому вряд ли нам стоит этого ожидать. Кроме того, выявляемость, к сожалению, сейчас остается достаточно низкой, ее необходимо повысить, — говорит Дроздова.

Однако прицельный онкопоиск закономерно приведет к увеличению нагрузки на всю онкослужбу, отмечает она.

О повышении нагрузки врачей предупреждает и Петровский.

— Я надеюсь, что онкологическая служба справится с этой повышенной нагрузкой. Причем нагрузка будет не только на онкологов, но и на специалистов-диагностов, которые проводят рентгеновские, эндоскопические исследования, УЗИ и т.д. Сегодня, к сожалению, пациентов нередко не направляют на дополнительные исследования, в какой-то степени, возможно, не желая нагружать соответствующих специалистов. Это приводит к тому, что в России до половины всех случаев злокачественных опухолей диагностируется на распространенной стадии, что, конечно, не может не расстраивать, — говорит он.

Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев не исключает проблемы с гипердиагностикой, однако считает, что это лучше, чем отсутствие или слишком позднее выявление онкозаболеваний.

— Все возможно. На мой взгляд, лучше гипердиагностика, чем ее отсутствие. Мы же в первую очередь говорим о первичном звене, а подтверждение окончательного диагноза будут делать уже специализированные учреждения. Намного страшнее не определить, не сконцентрировать внимание на каком-то пациенте, чем подстраховаться и отправить его в специализированное учреждение. А вдруг там действительно онкология? А если упущено даже короткое время, история может стать непоправимой. Поэтому, по мне, лучше уж гипердиагностика, чем недодиагностика, — убежден Жулев.

В России с 1 января 2020 года вводятся стимулирующие выплаты врачам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров пациентов.

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), размер выплаты врачу за каждый выявленный случай рака составит одну тысячу рублей.

Государство выделяет на стимулирующие выплаты медикам в 2020 году 1,2 млрд рублей. В ФОМС уточнили, что денежные средства врачам будут выплачиваться только при соблюдении сроков обследования, постановки на диспансерное наблюдение и при выполнении диагностических и иных исследований.


Появилось видео из района ударов ВКС РФ по боевикам в Сирии после подрыва российско-турецкой колонны


Источник: задержанный ФСБ подросток из Волгограда имел поведенческие особенности и не посещал школу


МХТ имени Чехова. Нехорошие новости


Названы две распространенные привычки, способные привести к появлению рака


Онколог перечислил пять возможных симптомов появления раковой опухоли у ребенка


В Приамурье скончался врач, заразившийся COVID-19


Медик Бруклинской центральной больницы поделился своим мнением по поводу лечения от коронавируса


Пластический хирург: зачем уменьшать грудь


Названы четыре сигнала организма, требующие срочного обращения к врачу-онкологу


Жена актера Джона Траволты скончалась от рака


В Астраханской области скончался восьмой пациент с диагнозом коронавирусная инфекция


Население Республики Калмыкия: численность, гендерная и возрастная структура, прогноз до 2024 года


Почему рыбу нужно разделывать в перчатках


Обещанные Путиным деньги на детей выплачивают не всем. Причины отказов не называют

    Введите свой электронный адрес, после чего выберите любой удобный способ оплаты годовой подписки

  • Отсканируйте QR. В открывшемся приложении Сбербанк Онлайн введите стоимость подписки год (490 рублей). После чего вышлите код подтверждения на почту shop@argumenti.ru

  • выплаты
  • врач
  • рак
  • онкология
  • диагноз

    • Аргументы Недели → Самое читаемое

    Появилось видео из района ударов ВКС РФ по боевикам в Сирии после подрыва российско-турецкой колонны

    Открытое письмо Президенту Российской Федерации Путину Владимиру Владимировичу

    37-летняя певица Алсу похвасталась точеной фигурой и неожиданным та.

    Онкологическая болезнь — огромный стресс для человека. Помимо состояния здоровья, онкобольных беспокоит стоимость лечения и реабилитации. Однако права онкологических больных в России позволяют получить бесплатную медицинскую помощь. Дополнительные льготы есть у пациентов, оформивших инвалидность.

    Что положено онкобольным бесплатно

    Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

    1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
    2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
    3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

    Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

    Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

    • копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
    • копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
    • копия полиса ОМС;
    • копия СНИЛС;
    • выписка из медицинской документации;
    • согласие на обработку персональных данных.

    Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

    При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

    Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

    Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

    Льгота Размер выплаты в рублях на 2019 год
    I группа II группа III группа
    Социальная пенсия 10 567 5 283 4 491
    Страховая пенсия по инвалидности (фиксированная выплата) 10 668 5 334 2 667
    Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) без стоимости набора социальных услуг 2 661 1 580 1 041

    Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

    Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

    Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

    Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

    1. Лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
    2. Путевки на санаторно-курортное лечение длительностью до 18 дней. Инвалиды I группы имеют право получить вторую путевку для сопровождающего лица.
    3. Бесплатный или льготный проезд на пригородном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

    Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей. Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной. Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

    • Социально-бытовая помощь;
    • Психологическая поддержка, адаптация в социальной среде;
    • Помощь в трудоустройстве;
    • Социально-правовые, юридические услуги;
    • При необходимости — улучшение жилищных условий.

    Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ. Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.


    Какие страховые и стимулирующие выплаты установлены? Получат ли выплаты иные, не медицинские работники? Что делать, если Ваше право на выплату нарушено?

    Уже 24 мая, и специалисты обещают спад пандемии, а многие медицинские и иные работники медицинских учреждений так и не знают, какие выплаты установлены государством и на что они вправе претендовать.

    Какие страховые и стимулирующие выплаты установлены? Всего их четыре вида

    1. Выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией. Данный вид стимулирующих выплат предусмотрен Правилами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2020 № 415.
    2. Выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19. Установлены Правилами, которые утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2020 № 484 (с изменениями и дополнениями, внесенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 № 678).
    3. Региональные выплаты стимулирующего характера. Они устанавливаются на уровне субъектов Российской Федерации и на усмотрение региональной власти.
    4. Единовременная страховая выплата отдельным категориям медицинских работников, установленная Указом Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 “О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников”.

    Теперь более подробно о каждом виде выплат.

    1. Выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (Постановление Правительства РФ от 2 апреля 2020 № 415).

    Данная выплата рассчитывается в процентах исходя из среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации за 9 месяцев 2019 года (по данным Федеральной службы государственной статистики), с применением районных коэффициентов к заработной плате, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, процентной надбавки к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока.

    Следует учитывать, что в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 года N 922, выплата стимулирующего характера также включается в расчет среднего заработка, сохраняемого за работниками на время ежегодного отпуска и в других случаях, предусмотренных Кодексом.

    Правилами не определен период, на который устанавливается данная выплата стимулирующего характера. Рекомендуется устанавливать выплату стимулирующего характера на каждый месяц с начала оказания медицинской помощи в подразделении гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска.

    Устанавливается медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь:

    -гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция,
    -лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией.

    Категории работников, которым полагается выплата:

    -врачам скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, - 80 процентов;
    -среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты), - 40 процентов;
    -фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи – 20 процентов;
    -врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в том числе врачам-инфекционистам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-пульмонологам), - 80 процентов;
    -среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, - 40 процентов;
    -младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи, - 20 процентов;
    -врачам, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе врачам-инфекционистам, врачам-анестезиологам-реаниматологам), - 100 процентов;
    -среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 50 процентов;
    -младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 30 процентов.

    В дальнейшем этот перечень был расширен. Так, в письме Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 2020 г. N 16-3/И/2-5951 даны разъяснения, что выплаты стимулирующего характера осуществляются также

    медицинским работникам, контактирующим в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, и работа которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19, в том числе: врачам-рентгенологам; врачам-патологоанатомам; врачам-эпидемиологам; помощникам врачей-эпидемиологов; медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, в том числе специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными выше врачами-специалистами.

    Также в письме Минздрава указано на отсутствие ограничений перечня врачей-специалистов в составе выездных бригад скорой медицинской помощи, поэтому при профилизации бригады для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, указанная выплата может устанавливаться также врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-педиатрам и другим, осуществляющим такую медицинскую деятельность.

    Основание для производства выплаты: локальный нормативный акт медицинской организации, которым устанавливаются:

    -перечень наименований подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера;
    -перечень должностей медицинских работников подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера;
    -размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью;
    -срок, на который устанавливается выплата стимулирующего характера.

    2. Выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19 (Постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2020 № 484 и от 15 мая 2020 года № 878).

    Кому устанавливается выплата стимулирующего характера за выполнение особо важных работ:

    -медицинским работникам, непосредственно работающим с гражданами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19;
    -иным работникам, непосредственно работающим с гражданами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

    К числу медицинских и иных работников, непосредственно работающих с гражданами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, относятся работники:

    -оказывающие скорую медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19;
    -оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

    Размер выплат:

    оказывающим скорую медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

    -врачам - 50 тыс. рублей в месяц,
    -среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям скорой медицинской помощи - 25 тыс. рублей в месяц;

    оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

    -врачам - 80 тыс. рублей в месяц,
    -среднему медицинскому персоналу - 50 тыс. рублей в месяц,
    -младшему медицинскому персоналу - 25 тыс. рублей в месяц.

    Порядок расчета выплат: средства должны быть выплачены в полном объёме всем работникам, которые оказывали помощь пациентам с коронавирусом, вне зависимости от количества отработанных в течение месяца смен или часов.

    Основание для производства выплаты: локальный нормативный акт медицинской организации, согласованный с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, то есть приказ главврача конкретного учреждения здравоохранения, согласованный с региональным Минздравом.

    Период, на который установлена выплата: апрель-июнь 2020 года.

    Является ли указанный в постановлении перечень лиц, которым устанавливается выплата стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, исчерпывающим?

    Нет, перечень лиц не является исчерпывающим, о чем свидетельствует формулировка - “медицинские” и “иные” работники. Конкретный перечень лиц, имеющих право на получение данной выплаты, устанавливается локальным нормативным актом, согласованным с региональным Минздравом.

    Поэтому, если Вы считаете, что локальным нормативным актом нарушено Ваше право на получение стимулирующих выплат, Вы имеете право обжаловать законность и обоснованность приказа в региональную прокуратуру.

    На все нарушения прав медиков на выплаты, связанные с борьбой с коронавирусом, обязаны немедленно реагировать надзирающие прокуроры. Такое поручение подчиненным дал Генеральный прокурор Российской Федерации. Соответствующая информация размещена на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ 18 мая 2020 года.

    3. Региональные стимулирующие выплаты медицинским и иным работникам в условиях борьбы с коронавирусом устанавливаются на уровне и на усмотрение региональной власти.

    Данный вид выплат установлен не во всех субъектах Российской Федерации. И, как правило, эти выплаты восполняют имеющиеся в нормативных документах пробелы. В частности, 22 мая губернатор Вологодской области заявил о введении стимулирующих выплат техническим работникам обсерваторов.

    4. Страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты медработникам, которые предусмотрены Указом Президента РФ от 6 мая 2020 года № 313 “О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников”.

    Кто имеет право на выплаты:

    врачи, средний и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых:
    -подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
    -имеется подозрение на эту инфекцию.

    Страховые случаи и размеры выплат:

    -смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (выплата - 2 752 452 руб.);
    -получении инвалидности из-за перенесенного коронавируса (выплаты: инвалиду I группы - в размере 2 064 339 руб., инвалиду II группы - в размере 1 376 226 рублей, инвалиду III группы - в размере 688 113 рублей);
    -временная потеря трудоспособности, не повлекшая наступления инвалидности (выплата 68 811 руб.).

    Обязательное условие страховой выплаты: заражение работника коронавирусной инфекцией при исполнении им трудовых обязанностей.

    Выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

    Постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 года № 695 утверждено временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинских работников, заразившихся коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей, что повлекло за собой временную нетрудоспособность, но не привело к инвалидности.

    Временный порядок расследования страхового случая действует до 31 декабря 2020 года и устанавливает следующий алгоритм:

    1) при установлении медработнику диагноза заболевания, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р, медицинская организация обязана незамедлительно уведомить о заболевании Фонд социального страхования РФ и работодателя;
    2) работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая;
    3) расследование страхового случая должно проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии;
    4) по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования РФ направляется справка, подтверждающая страховой случай, с указанием предпочтительного способа получения работником выплаты;
    5) Фонд социального страхования РФ в день получения справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

    Роструд разъяснил, что случаи заражения медработников коронавирусом при исполнении ими трудовых обязанностей должны расследовать органы Роспотребнадзора как профзаболевания. (Письмо Федеральной службы по труду и занятости от 10 апреля 2020 г. № 550-ПР О расследовании случаев заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией при исполнении должностных обязанностей).

    Отказ от тестирования на коронавирус грозит штрафом здесь Подробнее >>>

    Технические работники медицинских учреждений получат выплаты за борьбу с COVID-19 здесь Подробнее >>>

    Читайте также: