Выписка из больницы при лейкозе

Одним из наиболее фатальных заболеваний, которое уносят сотни тысяч жизней по всему миру, является лейкоз. Он может возникнуть в любом возрасте у представителей обоих полов. Особенно агрессивно и тяжело протекает лейкоз у детей.

Лейкоз — это злокачественное заболевание системы крови, при которых вместо нормальных зрелых клеток того или иного ростка кроветворения начинают синтезироваться недифференцированные или бластные.

При этом заболевании в том органе, который продуцирует клетки крови (костный мозг), появляется опухолевая ткань. В зависимости от того, какой именно росток кроветворения поврежден, выделяют различные типы лейкозов и разные типы цитопении.

По мере прогрессирования болезни происходит метастастазирование лейкозных инфильтратов в различные органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка и печень). В этих органах со временем формируются очаги некроза.

Без лечения лейкоз приводит к гибели больных в течение нескольких месяцев.

Причины

Несмотря на развитие современной медицины, до сих пор не удалось выявить причину, приводящую к возникновению лейкоза. Факторами, которые значительно повышают риск этого заболевания, являются:

• неблагоприятная наследственность по этому заболеванию,
• курение как фактор риска острого миелобластного лейкоза,
• перенесенная химио- и лучевая терапия по поводу различных заболеваний,
• наличие генетических отклонений,
• воздействие химических веществ,
• Т-лимфотропный вирус, играющий большую роль в появлении острого лимфобластного лейкоза.

Классификация

Существует несколько видов классификации лейкоза. По типу течение выделяют острый и хронический лейкоз. Однако это не значит, что длительно текущий острый лейкоз переходит в хронический, как, например, гастрит или гайморит.

При остром лейкозе морфологической основой выступают бластные клетки, которые начинают вырабатываться вместо зрелых клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

При хроническом лейкозе поломка происходит на той стадии, когда вырабатываются созревающие и зрелые клетки. Он не такой тяжелый и фатальный, как острый, и может длиться годами.

Иногда в его течении наступают периоды обострений, характеризующиеся бластными кризами. Тогда возникает картина, напоминающая острый лейкоз. Однако на фоне хронического лейкоза может начаться и острый лейкоз, если будут продолжать действовать факторы риска.

Острый лейкоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от того, какой росток кроветворения поврежден: лимфо-, миело-, моно-, миеломоно-, эритромиело-, мегакариобластный или недифференцированный лейкоз. Каждый имеет свои отличительные особенности и лечебная тактика не одинакова.

Хронический лейкоз делится на лейкозы миелоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного происхождения. Каждый из них разделяется на несколько подвидов.

По степени дифференцировки опухолевых клеток выделяют: недифференцированные, бластные, клеточные или цитарные лейкозы. Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем тяжелее течение заболевания и хуже прогноз.

По общему количеству лейкоцитов лейкозы разделяют на лейкемические (более 80 миллиардов лейкоцитов в литре), сублейкемические (50-80), лейкопенические (лейкоциты ниже нормы, есть бласты), алейкемические (лейкоцитов ниже нормы, бластов нет).

Симптомы

Учитывая многообразие разновидностей лейкоза, симптомов при нем может быть очень много. Они сильно отличаются при острой и хронической форме.

Дебют острого лейкоза очень часто напоминает простудное заболевание или стрептококковую ангину. Повышается температура, появляются симптомы интоксикации, резкая слабость, тошнота, рвота, боли в мышцах, суставах, костях. Однако врачи обращают внимание на наличие язв на деснах и миндалинах, отсутствие реакции на жаропонижающие препараты.

В развернутой стадии преобладают симптомы, которые возникают в результате угнетения того или иного ростка кроветворения: кровотечения, инфекционные осложнения (пневмония, пиелонефрит), сыпь на коже, головокружение, сердцебиение, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в животе на фоне увеличения печени и селезенки и многие другие.

Хронический лейкоз нередко долго не обращает на себя внимание. Немалый процент людей узнает об этом диагнозе лишь после получения результатов планового общего анализа крови. Может иметь место слабость, утомляемость, повышенная потливость, сердцебиение, длительный субфебрилитет, тяжесть в левом подреберье.

Однако с наступлением развернутой стадии болезни симптомы становятся более очевидными и напрямую зависят от того, какой тип хронического лейкоза присутствует у больного.

Осложнения

Без лечения больные острым лейкозом достаточно быстро могут погибнуть от различного вида кровотечения, присоединения инфекционных осложнений, ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Больные хроническим лейкозом могут прожить до 20-25 лет после постановки диагноза, однако без лечения продолжительность жизни значительно снижается. Причины гибели аналогичны тем, что имеют место при острой форме заболевания.

Диагностика

Подавляющее большинство случаев острого и хронического лейкоза выявляют по результатам общего анализа крови.

После того, как у больного выявили такие отклонения его немедленно направляют в профильный стационар для прохождения обследования и назначения лечения. Пункция костного мозга или трепанобиопсия подвздошной кости позволяет взять фрагмент костного мозга для анализа и гистологической оценки, поставить полный диагноз и назначить максимально подходящее лечение.

Помимо этого больному назначают все необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Лечение

Больные острым лейкозом подлежат немедленному лечению, без которого они могут погибнуть в ближайшее время. Их госпитализируют в онкологическое отделение, где организован режим повышенной стерильности. Последовательно проводят несколько курсов полихимиотерапии.

Основные этапы лечения: достижение ремиссии (4-6 недель), ее консолидация (еще 2-3 курса химии), поддержание ремиссии (3 года). Некоторым больным удается провести трансплантацию костного мозга от подходящего донора.

В результате 70-80% людей удается достигнуть ремиссии, а 20-30% вообще полностью вылечить. Если в течение 5 лет у больного в анализе крови не находят никаких изменений, то он считается здоровым.

При хроническом лейкозе лечение на доклинической стадии, то есть до возникновения симптомов, не проводится. С началом развернутой стадии начинают проводить химиотерапию. В ряде случаев больным показано удаление селезенки, плазмаферез, иногда проводят трансплантацию костного мозга.

Профилактика

Учитывая, что заболевание это не имеет точной причины, защититься от него невозможно. От него не существует ни вакцины, ни профилактических лекарств.

Не ругайте меня что я так долго не писала. Сегодня у меня маленькая годовщина, я уже целый месяц лежу в больницах.
Теперь я лежу в инфекционке. Но давайте по порядку. Я уже успокоилась и не паникую. Это уже отлично, позитивный настрой очень важен в лечении. А я научилась получать удовольствие от жизни даже в больнице. Я рисую, слушаю музыку, смотрю фильмы и иногда ем вкусняшки. И от всего этого я выжимаю максимум удовольствий. Я уже не боюсь говорить с дочерью, она видит маму, которая улыбается. Мы научились рисовать и лепить вместе, она устраивает мне концерты и лечит меня. И всё это по видеосвязи. И всё без грусти. Моя мама тоже успокоилась, она очень рада что я перестала плакать. Стараюсь быть счастливой, настолько, насколько это возможно в больнице ради своей мамы. Ей и без моих слез пришлось очень тяжело за этот месяц.
А теперь ближе к сути. В гематологическом отделении у меня прекрасный врач. Аида Ураловна. Правда, она замечательная. Я ей верю. Она говорит что лечение уже началось и всё под контролем. Она профессионал, 25 лет опыта, в отделении все надеятся попасть к ней. Она вывела мои показатели крови почти до нормы. Сделаны две стерналки, в обеих бластов нет. Это уже хорошо. Сделали трепанобиопию. Вот эта процедура мне не очень понравилась, делают, конечно, анестезию, но это неприятно. И страшнее, чем стерналка. Я до визга боюсь уколов в ягодицу, а тут такие манипуляции с огромной иглой. Но я герой, только чуточку мычала и перенесла всё прям отлично. Трепанобиопию отдали в другую лабораторию на цитогенетический анализ. К сожалению материала взяли мало и этого не хватило для нормальной диагностики. Поэтому пока у меня стоит предварительный диагноз Апластическая анемия. Это тоже очень неприятная штука, но выживаемость выше, чем при остром лейкозе и поэтому я рада и такому диагнозу.
А ещё в Сибае меня заразили коронавирусом. Аида Ураловна хотела меня выписывать, но у меня поднялась температура и на кт обнаружили поражение лёгких 15%. Поэтому теперь я в инфекционке. Тут, если честно, так себе. Сначала меня поселили в отделение, где находятся тяжёлые больные, сейчас я в другом отделении и тут всё более менее хорошо. В том отделении, для тяжёлых больных мест вообще нет. Люди живут в коридоре. Я тут видела как умерли два человека, мужчина в коридоре упал, начал задыхаться и буквально за две минуты умер. Его не успели реанимировать. И сегодня утром меня разбудила медсестра чтобы мы вышли из палаты, пока они увозят бабушку. Она не ела и не пила, говорят уже несколько дней и вот так вот. Вообще, в гематологии тоже видела как умер мужчина. Говорят что он долго лечился, его пытались реанимировать, но не получилось. А ещё в гематологии я заразила бабушку после химии и она умерла в реанимации. Спасибо сибайским врачам, именно из-за них я лежала в палате с женщиной, у которой была вирусная пневмония(хотя даже в инфекционке всем подряд ставят пневмонию, даже мне, хотя в ркб мне поставили подтвержденый ковид). Когда кто-то умирает становится жутко. Я не видела мёртвых людей раньше и на меня всё это очень сильно давит, но мне не страшно, как ни странно.
В субботу мне снова делали кт и теперь у меня поражение лёгких 36%. Температуры уже нет, кашля и отдышки нет, сатурация в норме. Но показатели крови опять упали и сейчас я капаюсь эритроцитарной массой и тромбоконцентратом. У меня сейчас хороший врач, она созваниется с Аидой Ураловной и консультируется, так что я не переживаю.
Начала рисовать картины по номерам, одну закончила, теперь делаю вторую. Это меня успокаивает, всё таки тяжело сидеть без дела. Бывший муж приносит мне домашнюю еду и вкусняшки. Он меня поддерживает и меня это спасает. Несколько друзей слились и я рада что они пропали, не дав мне надежды на дружбу. Вообще, в больнице все стараются поддержать друг друга и я этому радуюсь. Хорошо когда рядом есть эмпатичные люди. Всем нужны добрые слова, особенно в таком месте.
Тут в больнице не хватает мед персонала. Прям катастрофически. В этом отделении всё ещё под контролем, а в предыдущем был мрак. Люди в коридорах, везде грязь, все стонут, кряхтят и задыхаются. Все лекарства я выбивала. Я за 6 дней так и не получила этамзилат в таблетках, потому что они заказали раствор для внутримышечных инъекций(мне их нельзя, потому что кровь не сворачивается вообще). И лечащий врач, глядя на историю болезни, мне несколько раз предлагал уколы в ягодицу. Я бы согласилась, если бы не истекала от них кровью. А ещё мне искололи вены до чёрных синяков, но анализ крови в лабораторию не заносили аж 4 раза. Они не сказали куда дели мою кровь и зачем она им нужна)
Меня очень радует что сейчас врач очень ответственно(даже слишком) подходит к моему лечению. Теперь мне не забывают положить лекарства и ставить капельницы, за анализами крови следит врач, а не я, да и вообще она постоянно контактирует с Аидой Ураловной и это отлично.
Как только мои показатели крови будут в норме, меня выпишут и я на 2 недели изолируюсь. А потом снова в больницу, делать трепанобиопию и опять капать кровь.
Не теряйте меня. Всем спасибо за поддержку и пожелания. Вы меня спасли. Всем желаю отменного здоровья и силы. Всё будет хорошо)

Здоровья и сил Вам) верю, что одолеете этот недуг!!

Я знаю, что об этом страшно думать и не хочется. Я сама постоянно отгоняю от себя эти мысли. Но тем неменее, надо знать несколько простых вещей про это страшное заболевание, которое может коснуться, к сожалению, каждого.

✅Острый лейкоз — это онкологическое заболевание, при котором поражается костный мозг (вещество внутри костей).

❓❓❓Что именно происходит при лейкозе? ❓❓❓

✔️В норме эти клетки содержатся в костном мозге и из них развиваются клетки крови: эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, мегакариоциты.

✔️Однако, при лейкозе почему-то эта клетка-предшественница начинает бесконтрольно делиться и не превращается в нормальные защитные клетки крови. В результате остаются только неполноценные опухолевые клетки.

❓❓❓Что и почему важно знать об остром лейкозе? ❓❓❓

• Острый лейкоз — самое частое онкологическое заболевание детского возраста.
• В год заболевает около 30 детей на миллион населения.
• Пик заболеваемости 2,5-5 лет.
• Глобально выделяют 2 разновидности острого лейкоза: острый лимфобластный лейкоз (примерно 80% всех острых лейкозов) и острый миелобластный лейкоз (20%). Тактика лечения этих вариантов ОЛ отличается, различен также и прогноз.
• В отличие от большинства онкологических заболеваний лейкоз не имеет стадий.
• Опухолевые клетки, которые изначально появляются в костном мозге попадают в кровь и с током крови разносятся по всему организму, наиболее часто попадая в мозг, печень, селезенку и лимфоузлы.

❓❓❓Как проявляется лейкоз у ребенка? На что нужно обращать внимание маме? ❓❓❓

❗️К сожалению, лейкоз проявляется уже на том этапе, когда масса опухолевых клеток в организме огромна.

❗️Каких-либо специфичных признаков для острого лейкоза не существует.

❗️Основные проявления связаны с нарушением нормальной работы клеток крови:

1.✅ низкий уровень тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости : ✔️носовые и маточные кровотечения, ✔️кровоточивость десен, ✔️появление большого количества синяков или красной пятнистой сыпи, которые не исчезают и не бледнеют при нажатии или растягивании кожи — все это происходит при незначительных травмах или в отсутствии травм вообще, ✔️могут быть кровоизлияния на слизистых и склерах, ✔️повышается кровоточивость из мест инъекций.

2.✅ Снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия) проявляется: ✔️слабостью, ✔️повышенной утомляемостью, ✔️одышкой и учащенным сердцебиением при незначительной физической нагрузке,✔️ шумом в ушах, ✔️бледностью кожи и слизистых

5. ✅Последняя группа проявлений, которые встречаются при острых лейкозах, обусловлена опухолевой интоксикацией, является наименее специфичной и может иметь место при любых онкологических заболеваниях: ✔️отсутсвие аппетита, ✔️повышение температуры тела, ✔️снижение веса, ✔️ночная потливость.

❓❓❓Какие обследования можно провести чтобы поставить диагноз лейкоз? ❓❓❓

1⃣Первое, с чего обычно начинается диагностика острого лейкоза, это клинический анализ крови. Могут быть выявлены следующие изменения:

➡️➡️➡️Перечисленные признаки являются характерными, но не обязательными и могут встречаться в различных сочетаниях.

❗️Следует отметить, что при остром лейкозе количество лейкоцитов может быть и нормальным.

❗️Как правило, именно при рутинной сдаче анализа крови по поводу какого-либо состояния, я выявляется лейкоз.

2⃣. Следующий этап диагностики — пункция костного мозга: у пациента забирается на анализ костный мозг, который подвергается исследованию. По результатам исследования дается заключение с процентным соотношением клеток. В норме у любого человека в костном мозге может определяться до 5% незрелых (бластных) клеток. При остром лейкозе количество бластных клеток 25-100%.

➡️➡️➡️Для окончательной постановки диагноза костный мозг подвергается иммунологическому, цитогенетическому и молекулярно-генетическому исследованиям. Это делается для того, чтобы установить вариант лейкоза, а также выявить генетические поломки в опухолевых клетках, которые могут определять прогноз заболевания, а также повлиять на тактику лечения. Эти исследования являются высоко специфичным, дорогостоящими и выполнимы только в крупных центрах, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических и гематологических заболеваний.

3⃣. Кроме того, в рамках первичного обследования пациента с острым лейкозом обязательно проводится спинномозговая пункция (бластные клетки могут проникать в спинномозговую жидкость), УЗИ, КТ, МРТ по показаниям.

❓❓❓Что нужно знать про лечение острого лейкоза?❓❓❓

✅Острый лейкоз излечим, и в последние десятилетия достигнуты значительные успехи.

✅В настоящее время единственным методом лечения острого лейкоза является химиотерапия.

✅Результаты лечения в специализированных крупных центрах России сопоставимы с таковыми в зарубежных странах.

✅ Точный прогноз и сроки лечения зависят от вида лейкоза. Поэтому прежде чем начать лечение очень важно установить точный диагноз: обязательно проведение всех вышеперечисленных исследований, так как это определяют тактику лечения.

✅На основании проводимого исследования выделяют группы риска: стандартный, промежуточный и высокий. Для детей из группы стандартного риска достаточно проведения только химиотерапии (эффективность лечения при некоторых вариантах острого лейкоза достигает 90-95%), а в группе высокого риска очень велика вероятность повторного развития заболевания, поэтому дополнительно после проведения химиотерапии рассматривается пересадка стволовых клеток.

❓❓❓Куда обращаться в случае подозрения нс острый лейкоз? ❓❓❓

✅В Москве лечением острых лейкозов занимаются в:

• Морозовской детской городской клинической больнице,
• Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева,
• Росскийской детской клинической больнице,
• РОНЦ им. Блохина,
• Гематологическом научном центре РАМН,
• Городской клинической больнице им. Боткина.

❗️Некоторые из перечисленных лечебных учреждений являются федеральными и оказывают помощь жителям всей России. ❗️
❓❓❓Как долго лечится лейкоз?❓❓❓

✔️Лечение острого лейкоза длительное (от 4-5 месяцев до 2 лет), состоит обычно из 2 или 3 этапов.

2⃣ Когда ремиссия была достигнута то переходят к следующему этапу — закрепление ремиссии.

3⃣ Третий этап — поддерживающая терапия (необходима не для всех вариантов острого лейкоза).

➡️➡️➡️Лечение острых лейкозов проводится по специально разработанным схемам и протоколам, с учетом современного опыта и международных рекомендаций.

Пациенты высокой группы риска нуждаются в проведении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток после достижения ремиссии.

❗️❗️❗️В заключении хотелось бы отметить, что:

✅Более того, в России есть возможности для проведения всех этапов лечения (в т.ч. трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

✅Залогом успешного лечения является ранняя диагностика и правильно установленный диагноз. Поэтому крайне важно, чтобы пациенту с подозрением на острый лейкоз до подтверждения диагноза и проведения необходимых диагностических манипуляций не назначались глюкокортикоиды (гормональные препараты), это может не только затруднить диагностику заболевания, но и в отсутствии адекватной сопроводительной терапии привести к тяжелейшим осложнениям (как например, острая почечная недостаточность).

В ближайшие дни напишем обязательно про стволовые клетки и про практические рекомендации, если Вы столкнулись с этим заболеванием.

Огромную благодарность за эту публикацию выражаю Ольге Лотониной, врачу-гематологу отделения онкологии и гематологии для подростков и молодежи в центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева.

1. Есть ли смысл в стволовых клетках?
2. Анализ крови при ОРЗ.
3. Как работает вакцина?

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

Нэлли Янтурина посвятила себя лечению болезней крови

Фото: Тимур Шарипкулов

Каждые 20 минут один житель России узнает, что у него рак крови. В структуре общей смертности населения республики Башкортостан, как и по Российской Федерации, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани занимают 8-е место среди всех онкологических заболеваний.

— Существуют ли онко-маркеры, которые позволяют распознать болезнь на ранних стадиях?

— Лейкоз мы называем обезьяной всех болезней — он может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме одни пациенты жалуются, что стали часто простывать, или вдруг возникли инфекционные осложнения либо синяки на теле. Других беспокоит резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов. При хронической форме лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани — органами-мишенями, где откладываются метастазы, являются почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах.

С такими жалобами больные, как правило, обращаются к терапевту, неврологу, травматологу. Если заболевание затягивается, протекает атипично, или появляются новые нехарактерные симптомы, это должно насторожить клинициста и настроить его на дополнительные лабораторные исследования.

Недостаток элементов крови у пациента восполняют переливанием плазмы, эритроцитов и тромбоцитов

— Чем страшны болезни крови?

— При лейкозе (еще это заболевание называют лейкемия) субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на каждую клетку есть свое пространство. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. И если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и можно добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

— Раз болезнь маскируется, наверное, и диагноз поставить трудно?

Бывает, что диагноз ставится случайно при профосмотре или заполнении санаторно-курортной карты: при исследовании периферической крови обнаруживаются миелоциты.

Перед переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость

Не шутите с анемией

— На что нужно обратить внимание, заволноваться и пойти к гематологу на осмотр?

— Стресс и гормональные перестройки могут запустить дремлющий где-то внутри процесс и запустить развитие рака крови. Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия. Все эти проявления — сигнал к проведению тщательного гематологического обследования.

Симптомы острого респираторного заболевания, ангины, стоматита или кровоточивость десен укажут на стадию уже развернутой клинической картины заболевания.

— Кто может заболеть?

— Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека, хроническим подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь. Но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза, и это научно доказано, большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

В ламинарной палате пациенты живут по несколько месяцев

— В одном курсе лечения мы стараемся применять несколько противоопухолевых препаратов. В современной гематологии их сейчас очень много, они внесены в списки жизненно-важных и необходимых лекарств России и Башкирии, и это позволяет обеспечивать пациентов по федеральной льготе абсолютно бесплатно.

Благодаря этим препаратам мы можем сдержать процесс хронического лейкоза и не давать ему развиваться. Кроме того, мы отправляем пациентов по квоте в гематологические центры Москвы и Санкт-Петербурга, решаем совместно тактику лечения — это позволяет людям находиться в кругу семьи, рожать детей и жить полноценной жизнью. А вот острые лейкозы текут агрессивно, но если пациент молодого возраста, можно провести пересадку костного мозга и добиться ремиссии.

— Что мешает лечению?

Сепаратор (аппарат слева) предназначен для очищения крови, процедура занимает не более 40 минут

— С горожанами все понятно, время на визит к гематологу найти не так сложно. Как быть тем, кто живет в сельской местности? Им куда обращаться?

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Пациентов в отделении лечат бесплатно по программе госгарантий

YOU&WE

Сайт больных лейкозом. Все о лейкозе, и о тех кто пережил его.

Подходит к концу период лечения, и у родителей возникают вопросы. Лечение закончится, и что дальше? Как безболезненно вернуть ребенка в социальное пространство: начать заново ходить в школу, детский сад, посещать праздники и спектакли? Многие дети после длительного лечения испытывают психолого-социальные проблемы, которые связаны с длительной изоляцией и отсутствием общения со сверстниками, с изменениями внешности, нарушением внутрисемейных отношений, различного рода страхами и комплексами. В этот период важно помочь детям, которые справились со своей тяжелой болезнью или заканчивают лечение, не только физически окрепнуть, но и войти в мир здоровых людей.

Социальные аспекты

Инвалидность

Дети с онкологическими заболеваниями имеют право на получение инвалидности. Инвалидность можно оформить заочно, для этого нужно получить выписку из истории болезни и обратиться в поликлинику, а затем в бюро медико-социальной экспертизы. Одна из льгот, которыми вы наверняка воспользуетесь после получения инвалидности, — право на бесплатные лекарства.

Больничный лист

Ниже приводятся выдержки из официальных документов. Согласно этим приказам, если вашему ребенку меньше 15 лет, то одному из родителей положен оплачиваемый больничный лист на все время лечения (как стационарного, так и амбулаторного). Чтобы подтвердить

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

IX. Заполнение листка нетрудоспособности

57. При заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности:

14 — в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка.

Глава 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСОБИЕМ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении.

Проверочный список для сборов в больницу

Маски детские и взрослые

Губка для посуды

Ершик для детских бутылочек

Половые тряпки Перчатки

Пакеты для мусора

Миска для приготовления растворов для мытья ребенка

Помпа со спиртом или дезинфицирующим раствором

Электрическое

Телефоны (свой и ребенка) и зарядные шнуры

Радионяня и зарядный шнур

Компьютер и зарядный шнур к нему

Игры, диски к компьютеру

Фотоаппарат и зарядный шнур к нему

Электронная книга и зарядный шнур к ней

Одежда ребенка

Уличная одежда и обувь по сезону

Боди, майки, футболки

Шорты, штаны, платья

Нижнее белье, носки

Одежда родителя

Уличная одежда и обувь по сезону

Брюки, юбки, футболки, платья

Нижнее белье и бюстгальтер

Бортик для детской кроватки

Молочное (творожки, йогурт, кефир)

Детское пюре (фрукты, овощи, мясо, обеды)

Открывашка для бутылок

Детские бутылки и поильники

Главная папка с медицинскими заключениями

Дневник пациента (журнал наблюдений)

Ксерокс свидетельства о рождении

Ксерокс медицинского полиса

Канцелярское и почитать

Конверты для писем

Тетрадь для различных записей

Ручки, карандаши, фломастеры

Альбом для рисования

Книжки с наклейками

Жидкость для снятия макияжа

Тушь, карандаш для век, тени

Зубная щетка и паста

Куклы, звери, роботы

Ланцеты для безболезненного прокалывания

Зубная щетка для младенцев

Краткое пособие по сбору средств

Вы предпринимаете колоссальные усилия, чтобы ребенок выздоровел. Но иногда их не хватает. И может так случиться, что понадобится собрать средства для дальнейшего лечения. Обычно кажется, что нужно собрать неподъемную сумму, что это просто нереально. Знайте — это реально. Это займет время, потребует сил, но собрать любую, даже самую огромную, сумму на лечение вашего ребенка — это реально.

Сбор средств — это весьма трудоемкая работа. Люди, занимающиеся этим профессионально, долго учатся и набираются опыта, чтобы собирать деньги максимально эффективно. В этом разделе мы не можем разместить все инструкции, их бы набралась отдельная книга. Здесь перечислены лишь некоторые действия и способы, чтобы облегчить вам вход в процесс сбора денег. Как только вы увидите первые пожертвования, ваша надежда укрепится и вы будете сами придумывать все новые и новые способы привлечения средств.

Найдите поверенного

Если вы находитесь с ребенком в больнице — постарайтесь найти поверенного. Это может быть родственник, друг, волонтер — тот, кто готов вкладываться и руководить сбором средств. Может быть, их будет несколько. Если вы совсем одни и нет человека, кому бы вы могли доверить организаторскую часть сбора средств, — не отчаивайтесь. Действительно, вам будет труднее, но собрать средства все равно реально.

Документы для старта

Чтобы начать собирать средства, вам обязательно понадобятся:

выписка из истории болезни с диагнозом и рекомендацией необходимого лечения,

заключение о необходимости трансплантации костного мозга, если таковая необходима,

счет из клиники,

письмо с вашей историей. Письмо — это очень важно. Его будут читать те люди, которые захотят помочь. Поэтому от того, насколько письмо полное, достоверное и живое, зависит, как скоро вам помогут. Напишите о себе, о ребенке, о той проблеме, с которой вы столкнулись, так, как вы писали бы родственникам.

Обратитесь в благотворительный фонд

Это самый простой совет и самый действенный. Собирать средства на лечение — это профессия и долг сотрудников благотворительных фондов. Список некоторых благотворительных фондов размещен на странице "Фонды".

Вы можете многое

Это не полное пособие по сбору средств, но вы можете:

Обратиться во все возможные благотворительные фонды.

Обратиться в газеты и журналы, которые печатают информацию о благотворительных проектах.

Обратиться к владельцам сайтов с большой посещаемостью.

Завести сайт, где разместить информацию о ребенке и реквизиты для перечисления средств.

Завести группы поддержки во всех социальных сетях (Одноклассники, ВКонтакте, Facebook, LiveJournal).

Составить список друзей, родственников и близких, кого вы будете на регулярной основе просить распространять новости и призывы помочь.

Повесить объявления в подъездах вашего дома.

Составить список всех знакомых, у кого бы вы могли попросить денег напрямую.

Сделайте одну страничку А4 со всей информацией, фотографией и реквизитами. Это будет листовка, которую могут распространять все желающие — вешать на своих сайтах, в подъездах, в офисах. Можно сделать несколько вариантов листовки.

распечатать и повесить в подъезде дома, на работе,

разместить в социальных сетях,

распечатать и подложить под стекло своей машины,

раздавать в местах скопления людей.

Листовки можно печатать самим на принтере, а также можно обратиться в типографии — у них всегда остаются обрезки от печати продукции нестандартного формата. На таких обрезках вполне может уместиться ваша листовка, и вы сможете присоседиться к чьему-то тиражу бесплатно. Многие типографии берут заказы на благотворительную печать от фондов, а значит, не откажут и вам в печати небольших информационных материалов. Иногда в таких типографиях можно не только бесплатно напечатать листовку, но и сверстать для нее макет.

Акции, которые могут помочь собрать средства:

наклейки на машины друзей,

оказание любых платных услуг, часть оплаты которых идет в пользу вашего ребенка,

Просите по возможности оформить автоматический регулярный платеж в вашу сторону в интернет-банке. Лечение лейкоза продолжается не один месяц. Любому жертвователю, переводящему деньги через интернет-банк и планирующему поддерживать вас долго, гораздо проще оформить автоматический платеж на несколько месяцев, чем помнить о необходимости регулярных платежей. Даже очень обязательный и искренне желающий помочь человек может забыть, заболеть, перенести дату платежа. Снимите с него эти трудности, пусть перечисления происходят автоматически.

Часто и подробно отчитывайтесь о принятых и потраченных деньгах. На сайте желательно размещать чеки или счета, на что вы потратили деньги. Тема благотворительности в России замарана мошенниками. Чем честнее будет отчет, тем больше вам будут доверять. Чем больше доверия, тем быстрее вы соберете нужную сумму.

Публикации в СМИ

Благотворительные рубрики есть во многих российских средствах массовой информации. Для начала можно обратиться в следующие:

Список благотворительных фондов

Больничное меню

Конечно, больничная столовая — не ресторан, но в ней готовят вполне приличную еду. Кого-то устраивает каша на завтрак, кто-то с удовольствием кушает картофельное пюре, кому-то супчик по душе, а кто-то и вообще ест все подряд и добавки просит. И с этой едой есть одна закономерность — меню повторяется из недели в неделю. Чтобы не гадать, привезут сегодня любимый детский супчик или нет, предлагаем записать меню на неделю и потом сверяться с ним. Вдруг сегодня и так любимая еда, и родственники могут отдохнуть. А то и столовая привезет, и близкие, а куда все это — холодильник-то не безразмерный.