Вторые опухоли у детей




    • На заглавную
    • О журнале

    Поиск

    Вторые опухоли у детей и подростков (по данным отделения онкогематологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ за 20 лет (1997-2016 гг.))

    Р.З. ШАММАСОВ, И.В. ОСИПОВА, Е.И. НИЗАМУТДИНОВА, Е.Н. ГРИШИНА, Л.Р. КАРИМОВА

    Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420138, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140

    Шаммасов Рафаэль Закариевич — заведующий отделением онкогематологии, тел. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Осипова Ильсия Вагизовна — врач-гематолог отделения онкогематологии, тел. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Низамутдинова Елена Игоревна — врач-гематолог отделения онкогематологии, тел. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Гришина Екатерина Николаевна — врач-гематолог отделения онкогематологии, тел. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Каримова Лия Рафаэлевна — врач-гематолог отделения онкогематологии, тел. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Развитие второй опухоли является одним из тяжелых отдаленных осложнений химиолучевой терапии онкологических заболеваний и наблюдается в 2-5% случаев всех пролеченных больных. В статье проанализированы 8 случаев вторых опухолей у детей и подростков разных возрастов (от 2 до 17 лет). В структуре первых опухолей в 77,8% случаев были солидные опухоли и у 22,2% — гемобластозы. В лечении пациентов были использованы лучевая терапия, противоопухолевые препараты, обладающие мутагенным действием. Вторая опухоль диагностировалась на сроках от 6 до 96 месяцев после окончания лечения по поводу первой опухоли. В качестве второй опухоли острый миелобластный лейкоз был диагностирован у 50% пациентов, в двух случаях мягкотканные саркомы и по одному — опухоль щитовидной железы и опухоль головного мозга. Эффект от лечения второй опухоли зависел от сроков возникновения и гистологического варианта и локализации второй опухоли и токсичности предшествующей терапии. Из 8 пациентов на сегодняшний день живы 2 (25%). Успешный опыт лечения второй опухоли был представлен в клиническом случае.

    Ключевые слова: дети, онкологические заболевания, лучевая терапия, химиотерапия, вторые опухоли.

    R.Z. SHAMMASOV, I.V. OSIPOVA, E.I. NIZAMUTDINOVA, E.N. GRISHINA, L.R. KARIMOVA

    Children’s Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 140 Orenburgsky Trakt, Kazan, Russian Federation, 420138

    Shammasov R.Z. — Head of Onco-Hematology Department, tel. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Osipova I.V. — doctor-hematologist of Onco-Hematology Department, tel. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Nizamutdinova E.I. — doctor-hematologist of Onco-Hematology Department, tel. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Grishina E.N. — doctor-hematologist of Onco-Hematology Department, tel. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Karimova L.R. — doctor-hematologist of Onco-Hematology Department, tel. (843) 237-30-07, e-mail: [email protected]

    Development of the second tumor is one of the severe remote complications of chemoradiation therapy of oncological diseases. It is observed in 2-5% of all treated patients. The article analyzes 8 cases of second tumors in children and adolescents aged 2 to 17. The structure of the first tumors included 77.8% cases of solid tumors and 22.2% of hemoblastoses. The patients were treated with radiotherapy as well as antitumoral drugs with mutagenic properties. The second tumor was diagnosed 6 to 96 months after the treatment completion. The second tumor was an acute myeloblastic leukemia in 50% cases, 2 cases of soft tissue sarcoma, 1 case of goitrous tumor and 1 case of brain tumor. The efficiency of the second tumor treatment depends on the time of its appearance, histological variant and localization, as well as the toxicity of the previous therapy. Out of 8 patients, 2 are alive (25%). The experience of successful treatment of the second tumor is presented as a clinical case.

    Key words: children, oncological diseases, radiation therapy, chemotherapy, second tumors.

    Успех в лечении онкологических заболеваний, достигнутый за последние десятилетия, является ожидаемым следствием применения лечебно-диагностических протоколов, цель которых — добиться максимального эффекта с минимальной токсичностью. Общепринятые алгоритмы и преемственность в тактике ведения этих больных позволяют добиться длительной ремиссии у большинства пролеченных больных.

    Очень важна информированность больных и врачей о возможности развития вторых опухолей [1]. В среднем вероятность развития вторых опухолей за последние 20 лет составляет 2-5% 1; по данным некоторых авторов — до 12% [5].

    Важно знать о сроках развития вторых опухолей. По данным различных авторов, срок развития второй опухоли после окончания лечения составляет от 1 года до 30 лет, в среднем 8-10 лет [1, 3, 5, 9].

    Эффект лечения вторых опухолей, также проводимого по протоколам, зависит от сроков возникновения, гистологического варианта второй опухоли [1, 2, 3, 6, 9]. Вторичные миелоидные лейкозы чаще дебютируют с рефрактерной панцитопении [9]. Уже развившееся заболевание практически не контролируется стандартным лечением и приводит к гибели пациентов в первые месяцы терапии. Длительная безрецидивная выживаемость достигнута у больных с удаленными вторыми солидными опухолями [1, 5].

    Цель исследования: описание клинических случаев вторых заболеваний у детей и подростков.

    Пациенты и методы.

    В отделении онкогематологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ с 1997 г. до настоящего времени завершено лечение и достигнута ремиссия у 853 пациентов со злокачественными образованиями, из них гемобластозов 437 (51,2%) и солидных образований 416 (48,8%). За этот период диагностировано 8 случаев вторых опухолей у детей и подростков до 18 лет, что составляет 0,94%.

    Данные о пациентах представлены в табл. 1 желательно таблицу напечатать в альбомном варианте и текст укрупнить)

    Таблица 1.

    Данные о пациентах с развившимися вторым опухолями

    Лучевая терапия 54 Гр.

    Ж15 лет

    Острый миелобластный лейкоз, М217 лет

    Вторая опухоль диагностировалась во всех возрастных группах: у 1 ребенка (12,5%) в возрасте 2 года 8 месяцев, у 4 детей (50%) в возрасте 4-8 лет; у 3 подростков (37,5%) — 15-17 лет. Возраст заболевших в среднем составил 9,5 лет. Мальчиков — 5, девочек — 3.

    Первая опухоль солидного генеза была у 6 больных (77,8%), в двух случаях первая опухоль — гемобластозы (22,2%). Среди впервые диагностированных опухолей солидного генеза опухоли головного мозга (медуллобластома, герминома, краниофарингеома) отмечены у 3 больных (37,5%), по одному случаю — лейомиосаркома, герминогенная опухоль яичника, остеогенная саркома. В качестве первой опухоли среди гемобластозов: по одному случаю острый лимфобластный лейкоз и неходжкинская лимфома из В-клеточных предшественников.

    5 пациентам (62,5%) при лечении первичной опухоли проводилась лучевая терапия, у 4 из них в сочетании с химиотерапией.

    Дозы лучевой терапии составили 18-56 Гр; на ложе опухоли лучевая терапия проведена 3 больным, на ложе опухоли и область метастазирования одному больному и одной пациентке с нейролейкозом проведено краниальное облучение с захватом С1-2.

    У 3 детей проводилась только химиотерапия. Полихимиотерапия проводилась согласно протоколам и во всех случаях включала алкилирующие агенты, антрациклины; у 3 пациентов (с гемобластозами и остеогенной саркомой) применялись высокие дозы метотрексата.

    Период от окончания специального противоопухолевого лечения по поводу первой опухоли до выявления второй опухоли колебался от 6 до 96 месяцев, в среднем 3 года 3 месяца.

    В половине случаев в качестве второй опухоли был диагностирован острый миелобластный лейкоз; в двух случаях мягкотканные саркомы и по одному — опухоль щитовидной железы и опухоль головного мозга.

    Таблица 2.

    Характер первой и второй опухоли у обследованных больных

    В терапии вторых опухолей также была использована программная терапия. В одном случае терапия не проводилась из-за отказа от лечения. Оперативное вмешательство было выполнено трем больным с солидными опухолями. Полихимиотерапия проводилась семи больным; двум из них в сочетании с лучевой терапией. В результате лечения вторых опухолей из семи наших пациентов на сегодняшний день живы двое. Все пациенты с вторыми гемобластозами (4) умерли на разных этапах лечения, не достигнув ремиссии. У одной пациентки с глиобластомой удалось достичь стабилизации в течение одного года, последующая прогрессия второй опухоли привела к гибели больной.

    Из двух выживших пациентов одному больному с опухолью щитовидной железы проведено оперативное лечение в апреле 2016 года.

    Приводим клинический случай второй опухоли.

    Впервые пациент в возрасте 4 лет 8 месяцев обратился в ДРКБ МЗ РТ в сентябре 2008 г. с жалобами на тошноту, рвоту, приносящую некоторое облегчение.

    В исходном неврологическом статусе: сглаженность правой носогубной складки; негрубое мимопопадание при выполнении пальценосовой пробы. Оценка состояния по шкале Карновского — 80 баллов. Офтальмоскопически — стушеванность границ ДЗН.

    На МР-томограммах, выполненных с контрастным усилением, в правом полушарии мозжечка определялось кистозно-солидное образование размерами 60/40/34 мм, оказывающее объемное воздействие на полушария мозжечка, приводящее к смещению срединных структур мозжечка вправо, поджимает третий желудочек и ножки мозга. Ствол прижат к скату. Миндалики мозжечка дислоцированы ниже большого затылочного отверстия до 8-10 мм. Боковые желудочки умеренно расширены, с участками перивентрикулярного отека. Субархноидальные пространства сужены, борозды уплощены. Гипофиз в размерах не увеличен, структура однородная.

    4.09.08 проведена операция — парамедианная левосторонняя субокципитальная краниотомия; удаление кистозной опухоли левого полушария мозжечка. Опухоль удалена единым блоком. Гистологическая картина соответствует мелкоклеточной злокачественной опухоли. Иммуногистохимически — медуллобластома классическая. При последующем обследовании выявлены метастазы в спинном мозге на верхне-поясничном уровне.

    Пациент получил программную терапию по протоколу лечения медуллобластом М-2000. Первым этапом лечения проведена ДГТ краниоспинальная СД 36 Гр, boost на заднюю черепную ямку до СОД 55,6 Гр и на L2-L4 спинного мозга до СОД 45 Гр в сочетании с еженедельным введением винкристина №6 и однократным приемом CCNU. Вторым этапом проведена поддерживающая терапия, состоящая из 8 блоков ПХТ по схеме винкристин/цисплатин/CCNU. Лечение завершено в октябре 2009 г., стабилизация процесса подтверждена результатами ПЭТ головного мозга с метионином. После окончания терапии ребенок наблюдался с регулярным проведением МРТ головного и спинного мозга, признаков продолженного роста выявлено не было.

    Через 3 года после окончания терапии, в сентябре 2012 г. появилось опухолевидное образование в левой подлопаточной области, сопровождавшееся болевым синдромом и дизурическими явлениями.

    По данным МРТ головного и спинного мозга от 02.10.12 выявлено объемное образование мягких тканей спины на уровне нижне-грудного отдела позвоночника. Признаков рецидива первой опухоли не выявлено.

    5.10.12 была проведена операция тотального удаления опухоли мягких тканей спины.

    Гистология и иммуногистохимия от 10.10.12. Гистологически — мелко-круглоклеточная опухоль. Опухолевые клетки позитивны на синаптофизин, S100, CD99 (мембранно, с небольшим фоном), негативны на десмин, CD31, CD34. Индекс Ki67=15%. Заключение: фенотип примитивно-нейроэктодермальной опухоли.

    Пересмотр гистологических препаратов в ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева (г. Москва) от 24.10.12. Фрагменты деструктирующей скелетной мышцы солидной высококлеточной опухолевой ткани с зонами кровоизлияний. Неопластические элементы образуют выраженные пучки, ориентированные перпендикулярно и под углом друг к другу, что формирует так называемый елочный рисунок ткани. Клетки преимущественно веретеновидной формы, с ядрами, содержащими мелкодисперсный хроматин; ядрышки не визуализируются. Митотическая активность очень высокая: в одном поле зрения при увеличении 400 насчитывается до 6-8 фигур митозов.

    Иммуногистохимическое исследование показало тотальную экспрессию опухолевыми клетками Vimentin, субтотально — CD56, CD99. Получена достоверная фокальная положительная реакция с антителами к Pancytoceratin (AE1/AE3), EMA Незначительная часть элементов экспрессирует p53. Отрицательный результат получен с антителами к S100, SMA, MSA, Desmin, Synaptophysin, Neurofilament, CD34. Пролиферативный индекс по Ki67 в максимальных зонах достигает 20%. Заключение: монофазная синовиальная саркома.

    Больному проведена комбинированная химиолучевая терапия по протоколу лечения мягкотканных сарком CWS 2002 с 20.11.12 по 04.07.13. Проведено 9 курсов ПХТ по схемам ифосфамид/винкристин/адриамицин, ифосфамид/винкристин/Д-актиномицин; локальная ДГТ в СОД 45 Гр.

    На данный момент, спустя 7 лет после окончания терапии первой опухоли и 3 года после завершения терапии второй опухоли состояние пациента стабильное. Самочувствие не нарушено. Ребенок хорошо учится в общеобразовательной школе. Кожные покровы бледные, свежих геморрагий нет. Локально в месте биопсии — втянутый рубец. Видимые слизистые влажные, чистые. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Костно-суставная система без грубых деформаций, движения в полном объеме. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул самостоятельный, ежедневно. Дизурических явлений нет. По результатам последних обследований сохраняется полная ремиссия по первой и второй опухоли.

    Заключение. Риск канцерогенного воздействия цитостатической и лучевой терапии возможен при терапии любых онкологических заболеваний. Представленный случай демонстрирует возможность успешного комбинированного лечения второй опухоли, возникшей через 36 месяцев после окончания терапии первого заболевания.

    Худшее, что может случиться – злокачественные опухоли у детей: рак у малыша становится трагедией для семьи, для родных и близких людей. Ранняя диагностика особенно важна для ребенка, потому что своевременно начатое лечение гарантирует положительный исход терапии: в 30% случаев первые признаки опухолевого роста замечают родители, поэтому важно сразу реагировать на симптоматику и обращаться к доктору при любых сомнениях и подозрениях.


    Зачастую опухоли у детей имеют врожденную природу, связанную с генетическим дефектом

    Опухоли у детей – как часто возникают

    Согласно статистике, злокачественные опухоли у детей являются вторым по частоте фактором ранней смертности (на 1 месте – несчастные случаи). В реальности на 100 тысяч малышей раковые новообразования выявляются у 10-15 детей в возрасте от 0 до 18 лет, из которых пятая часть (20%) приходится на ранний возраст (до 3 лет). Крайне неприятной ситуацией становится поздняя диагностика: к моменту обнаружения у 60% детей онкология находится в запущенной стадии, поэтому победить рак в этих случаях удается только у 10% малышей. При любых симптомах первыми ребенка видят:

    • родители;
    • врач-неонатолог;
    • участковый педиатр.

    Именно взрослые должны проявить максимум внимания, чтобы своевременно обнаружить первые признаки опасной патологии.

    Основные виды рака

    Все опухоли у детей разделяются на следующие виды:

    1. Рак крови (лейкемия, лимфома) – до 40% всех онкозаболеваний;
    2. Опухоли головного мозга – около 15%;
    3. Новообразования костей и мягких тканей (14%);
    4. Нейробластома (7%);
    5. Рак почек – опухоль Вильмса (6%);
    6. Ретинобластома (3%);
    7. Разнообразные виды редких опухолей (до 15%).

    Онкология клеток крови встречается чаще всего, поэтому в большинстве случаев именно эта патология приводит малыша в онкологическую больницу.

    Особенности детских злокачественных новообразований

    Важный фактор – опухоли у детей отличаются от онкологии у взрослых: часть заболеваний характерны только для детского возраста и не встречаются у взрослых людей, часть новообразований, типичных для взрослых, крайне редко возникают у малышей. К основным особенностям детской онкопатологии относятся:

    • врожденный характер рака (дефект на клеточном уровне происходит во время вынашивания плода);
    • быстрое прогрессирование опухолевого роста (с момента обнаружения до выраженных клинических проявлений проходит мало времени);
    • возможны 2 пика заболеваемости – в 4-7лет и в 11-13 лет;
    • между доброкачественными и злокачественными опухолями не всегда можно найти разницу.

    Детский организм пластичен – способность к выживанию у ребенка выше, чем у взрослого, поэтому шансы на выздоровление у малыша достаточно велики, особенно при ранней диагностике и правильном выборе тактики лечения.


    Необходимо обращать внимание на любые симптомы у ребенка и регулярно посещать доктора

    Лечебно-диагностическая тактика

    Важнейший фактор ранней диагностики – категорически недопустимо игнорирование любых видов новообразований, вне зависимости от месторасположения и структуры (даже при наличии доброкачественной опухоли надо наблюдаться у врача-онколога). Необходимо учитывать следующие особенности лечебно-диагностического процесса, характерные для детского возраста:

    • в младшем возрасте малыш не может пожаловаться и объяснить, где болит;
    • не всегда старший ребенок сможет точно указать на проблему;
    • частые болезни детского возраста могут скрывать опухоль;
    • часть новообразований возникают в труднодоступных для диагностики местах.

    Кроме стандартного осмотра, врач предложит выполнить следующие исследования:

    • общеклинические анализы;
    • рентгеновские процедуры (снимки, КТ, МРТ);
    • эндоскопические обследования.

    Всегда надо проводить морфологическое исследование – только на основе биопсии с гистологией можно подтвердить наличие злокачественной опухоли у детей. В лечении важными факторами являются вид рака и стадия онкопроцесса. К основным методам терапии относятся:

    • хирургическое удаление новообразования;
    • облучение тканей в области опухоли;
    • химиотерапия.

    Никогда не надо отчаиваться: возможности детского организма позволяют надеяться на благоприятный исход лечения у 85% малышей. Опухоли у детей – это всегда страшно, но главное, что надо делать родителям: психологически поддержать ребенка, чтобы помочь ему справиться с болезнью.


    Свечение зрачков в темноте у детей должно насторожить родителей и участкового педиатра, убеждена Светлана Варфоломеева, директор НИИ детской онкологии и гематологии в Национальном медицинском исследовательского центре онкологии им. Н.Н. Блохина. Доктор медицинских наук рассказала в интервью Федеральному агентству новостей, что так называемый синдром кошачьего глаза является одним из основных проявлений рака глазной сетчатки.

    По мнению Светланы Варфоломеевой, наиболее часто встречающиеся признаки онкологических заболеваний у детей совсем несложно запомнить любому родителю и тем более важно знать каждому участковому педиатру.

    По словам медика, важно, чтобы врач смог грамотно провести опрос родителей и осмотреть ребенка.


    Первый симптом, который насторожит грамотного педиатра, — потеря ребенком массы тела в течение нескольких последних месяцев. Вторым опасным сигналом могут быть болевые ощущения.

    Появление рвоты по утрам на фоне головной боли или без нее может сигнализировать о появлении и развитии у ребенка опухоли мозга.

    Еще одним поводом насторожиться для родителей и педиатра должны стать длительные, повторяющиеся, не локализованные в конкретном месте и не связанные с приемом пищи боли в области живота.


    По словам руководителя НИИ детской онкологии и гематологии, они проводят специальное обучение участковых педиатров, чтобы они могли грамотно расспросить родителей и сделать выводы даже при такой, казалось бы, обыденной жалобе, как боли в животе.

    Другой очевидный признак, который может оказаться проявлением опухоли, — это наличие любого объемного образования на теле ребенка.

    Еще одним симптомом, который может свидетельствовать не только о злокачественных опухолях, но и в целом об опасных для здоровья ребенка состояниях, является так называемый геморрагический синдром. В этом случае на теле пациента появляются множественные синяки или сыпь, особенно в местах сдавливания, например в зоне ношения ремня.


    При этом директор НИИ детской онкологии и гематологии отметила, что часто ребенок поступает в стационар на скорой помощи, когда симптомы заболевания уже проявляются интенсивно и значительно ухудшают общее состояние. В подавляющем большинстве случаев, по мнению врача, это вызвано не тем, что родители не заметили подозрительных изменений, а тем, что вовремя не были проведены необходимые осмотры и обследования. Иногда родственники просто боятся предположить самое страшное.

    На примере шишки на ноге Светлана Варфоломеева также описала несколько типичных вариантов дальнейшего поведения родителей.

    В менее благоприятных вариантах развития событий родители могут отложить визит к врачу до своего отпуска, каникул ребенка или вообще на неопределенный срок. В самом худшем случае шишку на ноге мама начинает лечить нагреванием, тем самым стимулируя рост опухоли.


    Между тем, доля пациентов, завершающих лечение с устойчивой ремиссией, то есть когда опухоль ликвидирована и в течение пяти лет не появляется вновь, сегодня в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина неуклонно растет и в некоторых разновидностях болезни сегодня составляет 90%. Это значит, что 9 из 10 заболевших раком детей выздоравливают. При этом одним из факторов, определяющих успешность лечения, остается ранняя диагностика.

    Ранее Светлана Варфоломеева в интервью ФАН назвала основные причины детского рака и рассказала, почему не всегда есть необходимость собирать деньги на лечение детей за рубежом.

    За прошедший год у детских онкологов в Челябинске добавилось 116 пациентов


    На Южном Урале ежегодно больше сотни детей становятся пациентами онкологов

    Фото: Артём Ленц

    Рак не щадит не только пожилых — часто его жертвами становятся молодые люди и даже маленькие дети. В прошлом году у детских онкологов на Южном Урале добавилось 116 пациентов, причём многие попадают к врачам в запущенном состоянии. 15 февраля отмечается Международный день борьбы с детским раком. В преддверии этой даты мы решили спросить у врача, на какие симптомы родителям нужно обращать внимание, чтобы не пропустить рак у ребёнка, ведь в большинстве случаев при своевременной помощи он излечим.

    Синяки на мягких местах — повод задуматься, что что-то не так с кровью

    По словам заместителя главного врача Челябинской областной детской клинической больницы по детской онкологии и гематологии, профессора Ирины Спичак, около трети онкозаболеваний у детей составляют лейкозы — злокачественные заболевания крови.

    — Кроветворение у нас работает всю жизнь, работает очень интенсивно, клетки постоянно проходят процессы деления, и поэтому именно в этой ткани чаще случаются поломки генетического аппарата клеток. Но если организм ослаб и не может распознать и уничтожить мутировавшую клетку, она может в какой-то момент дать начало опухолевому росту, — объясняет доктор. — Поэтому больше всего среди онкологических заболеваний у детей, конечно, лейкозов.

    У лейкозов есть довольно специфические симптомы, если вы их обнаружили у ребёнка, то нужно показаться врачу.

    На счету Ирины Спичак не одна спасённая детская жизнь

    Фото: ЧОДКБ / Vk.com

    Большинство маленьких пациентов с лейкозами врачам удаётся вылечить: если 10 лет назад выздоравливали восемь из десяти детей, то сегодня уже 90 процентов маленьких пациентов имеют шанс на здоровую жизнь после лечения.

    Шаткая походка и рвота по утрам могут быть симптомами опухоли мозга

    На втором месте по распространённости у детей — опухоли центральной нервной системы.

    Такие опухоли могут появляться во всех отделах нервной системы — в разных структурах головного или спинном мозге, от этого, как правило, и зависят симптомы заболевания.

    — Проявляются такие опухоли обычной неврологической симптоматикой: у ребёнка может нарушиться походка, измениться почерк, появиться косоглазие или двоение в глазах, судороги, — перечисляет Ирина Спичак. — Насторожить должна повторяющаяся рвота: если ребёнок регулярно утром встаёт, и, пока не вырвет, ему легче не становится, это плохо. Конечно, и судороги, и рвота могут быть проявлением каких-то воспалительных заболеваний, но однозначно с этим нужно обратиться к врачу.

    Каждый ребёнок, столкнувшийся с онкологией, проходит сложный путь

    Фото: Илья Бархатов

    Ещё один тревожный симптом — головные боли. Часто родители считают, что ребёнок симулирует, но врач советует лучше присмотреться к своему чаду в такие моменты, и если жалобы повторяются, обязательно пройти обследование.

    — У нас есть девочка-подросток из Копейска, у которой были такие головные боли, что она горстями ела обезболивающие таблетки, пока сама не взяла деньги и не пошла на МРТ, — приводит пример доктор. — Вот так к нам и попала.

    При таких опухолях без операции не обойтись, плюс врачи подключают все возможности современной медицины — химиотерапию, лучевую и протонную терапии, кибернож.

    Трудно дышать — тревожный симптом

    Третье место среди онкозаболеваний у детей занимают лимфомы, опухоли, которые растут из лимфоузлов. Первый и главный симптом — их увеличение, но проблема в том, что заметить можно только поверхностные лимфоузлы, а если повреждённые опухолью разросшиеся лимфоидные ткани находятся в брюшной полости или за грудиной, тут уже сложнее.

    Более 90 процентов лимфом успешно поддаются лечению, дети выздоравливают. Главное — заметить опасные симптомы как можно раньше.

    Больница на долгие месяцы становится для пациентов вторым домом

    Фото: пресс-служба ЧОДКБ

    Остальные локализации встречаются реже, например, пациентов с костными саркомами южноуральские врачи видят в среднем по пять-семь человек в год, с ретинобластомами (злокачественными новообразованиями сетчатки глаза. — Прим. ред.) — в среднем трёх человек.

    Если ребёнок жалуется на боль, это не настораживает, но если это часто и локализуется в одном и том же месте, лучше перестраховаться и обратиться к медикам.

    В случае же с ретинобластомами детям очень важно в установленные сроки проходить профилактические медицинские осмотры, скрининговые осмотры окулиста дают шанс поймать опухоль на ранней стадии.

    — В прошлом году у нас появился малыш с ретинобластомой — мама не поехала на малышковую комиссию, а когда болезнь всё же обнаружили, опухоль была уже на двух глазках, и теперь мы с федеральными центрами пытаемся хотя бы один глаз сохранить, — приводит пример специалист.

    Признаками ретинобластомы могут стать появившееся косоглазие, помутнение глаза, но есть и один необычный симптом.

    — Когда фотографируют со вспышкой, все видели на фото эффект красных глаз. Если глаз здоров, опухоли нет, то сетчатка отражает вспышку красным свечением. А если появилась опухоль, зайчик с поражённого глаза будет белым, — говорит доктор. — За 20 лет с ретинобластомами у нас прошло 44 человека, четверых в начале пути мы не смогли вылечить, потому что случаи были слишком запущенными. Один мальчик потерял оба глаза, но он жив, учится, занимается плаваньем и музыкой.

    Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

    Встречаются у детей и опухоли внутренних органов, причём зачастую огромные. Недавно хирурги прооперировали полугодовалую малышку с опухолью почки. Когда образование удалили, не могли найти подходящую посуду, чтобы поместить в консервирующий раствор и далее отправить эту беду в лабораторию на исследование — она не помещалась в литровую банку!

    — Когда детки маленькие, мамы их купают, гладят животик, делают гимнастику и массаж. Вот если вы заметили, что в животе есть что-то, похожее на плотное образование, нужно обязательно обратиться к врачу. Иногда просто смотришь на живот, и сразу видно, что он асимметричный, такое трудно не заметить. У нас был случай, когда четырёхлетний мальчик сам у себя обнаружил в животе большую опухоль, — говорит Ирина Спичак.

    По статистике, 80 процентов детей с опухолями почек, а это одна из самых частых локализаций на внутренних органах, выздоравливают. Было бы и 100%, если бы не позднее выявление. Здесь главное — не пропустить тревожные звоночки и, если ребёнок часто жалуется на боли в животе, обязательно показаться специалисту.

    Конечно, врачи — не боги, несмотря на нешуточную борьбу, каждый год онкологические заболевания уносят детские жизни. Есть заболевания, которые до сих пор вообще не нашли способа контролировать и тем более излечивать. Но хочется спасти всех.

    — Мы сейчас работаем мультидисциплинарной командой, имеем в распоряжении всех узких специалистов больницы, нам доступны все самые современные методики диагностики и лечения, новейшие лекарственные препараты. В последние 10 лет у нас чётко работает кооперация с федеральными клиниками: если пациенту потребуется, он своевременно получит трансплантацию или эндопротезирование, — говорит Ирина Спичак. — За последние четверть века мы вылечили уже более двух тысяч малышей. Дети — наше самое дорогое, они должны жить и быть здоровыми!

    В Челябинской областной больнице сконцентрированы все возможности для помощи детям, столкнувшимся со страшной болезнью

    Фото: Илья Бархатов

    Хотите почитать истории челябинцев, победивших рак?

    Во Всемирный день борьбы с онкозаболеваниями мы рассказывали историю молодой челябинки, которая победила лимфому Ходжкина и теперь помогает другим настроиться позитивно на излечение.

    Семилетняя Алиса Литвинова, которая борется саркомой, вышла на сцену и сыграла в спектакле после химиотерапии и тяжёлой операции.

    Какие виды рака лидируют на Южном Урале у взрослых и кто чаще в зоне риска — в нашем материале.

Читайте также: