Вторичный генезис в онкологии


Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

  1. Причины метастазирования легких
  2. Видео — Метастазирование опухолей
  3. Какие могут быть метастазы в легких?
  4. Симптомы и признаки легочных метастазов
  5. Как выглядят метастазы в легких?
  6. Сколько живут с легочными метастазами?
  7. Диагностика метастазов в легких
  8. Как выглядят метастазы в легких? — Видео
  9. Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких
  10. Лечатся ли метастазы народными средствами?

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле




Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?


Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.


Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?


Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Метастазы

Метастазами принято называть те злокачественные опухоли, которые возникают в различных органах и тканях организма под воздействием уже существующей первичной опухоли как до излечения, так и после излечения больного.

Возникновение метастазов онкологи связывают с распространением оторвавшихся от опухоли злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Причины и механизм возникновения метастазов, в общих чертах, они представляют себе следующим образом.

При развитии опухоли от нее в большом количестве отторгаются погибшие и живые злокачественные клетки, которые с током лимфы попадают в первый расположенный вблизи регионарный лимфатический узел.

Далее злокачественные клетки, пройдя по лимфатическим ссудам и узлам, через грудной проток попадают в кровеносные сосуды и гоком крови переносятся в различные органы и ткани. Оседая в них, постоянно делящиеся злокачественные клетки могут стать зародышами новой опухоли.

Вот как об этом пишут Г.Н. Лобко и Г.М. Порубова: «Попадая в кровеносную или лимфатическую систему, опухолевые клетки подвергаются юздействию разнообразных факторов: механическому действию потока и иного численным воздействиям со стороны системы противоопухолевой шщиты организма (клеточные и гумморальные антитела, комплемент, естественные киллеры, свободные и фиксированные фагоциты и т. д.).

Прошедшие этот жесткий комплекс селектирующих воздействий и выжившие опухолевые клетки оседают в отдаленных органах, прикрепляются к эндотелиальным клеткам, проникают внутрь паренхимы органа и пролиферируя, дают начало вторичным новообразованиям.

Отсюда вытекает вывод, что попавшая в какой-то орган или ткань раковая клетка сама по себе не может дать метастаз. По-видимому, необходимы еще какие-то условия для возникновения метастаза и даже, может быть, достаточные и без внедрения в паренхиму органа злокачественное клетки. Это в большой мере подтверждает тот факт, что метастазы имеют латентный период, т. е., как писал академик И.В. Давыдовский: «. время наступления метастазирования чрезвычайно колеблется даже при раках одной и той же локализации.

Рецидивы

Как видим из определения академика И.В. Давыдовского, рецидивы как и первичные опухоли и метастазы, имеют такой же латентный период, изменяющийся в широких пределах в зависимости от каждого конкретного случая. И причину возникновения рецидивов, как и метастазов, онкологи связывают с наличием в органе или ткани злокачественных клеток.

Как видим, и рецидивы, и метастазы имеют определенную общность с первичной опухолью по различным параметрам и характеристикам возникновения и развития. Это и неопределенность в истинных причинах возникновения опухолей, метастазов и рецидивов; это и латентный период, изменяющийся в неопределенно широких пределах; это и трудности в диагностике начала развития; это и закономерности развития; это и изменения свойств и характеристик в процессе развития; это и печальные последствия для организма.

Анализ проблем

Достоверность их основана на результатах экспериментов и клинических наблюдений и уже никем не подвергаются сомнению:

3. Почему-то в развитых странах люди чаще заболевают раком, чем в слаборазвитых странах.

4. Раковая болезнь чаще всего проявляется уже в зрелом или в старческом возрасте. Однако в последние годы она все чаще и чаще поражает молодых, и даже детей.

5. Домашние животные чаще болеют раком, чем дикие. И у домашних питомцев легче вызвать опухоль искусственным путем.

6. Рак у здорового человека не возникает. Раковое заболевание возникает на старых рубцах, при других заболеваниях, в том числе и инфекционных. Но раковая болезнь не заразна.

7. С начала воздействия на организм раковызывающих факторов и до клинического проявления болезни имеется скрытый предраковый период, во время которого болезнь никак не проявляется (латентный период). Этот предраковый период может длиться месяцы, годы к даже десятилетия.

11. По мере развития опухоли могут происходить изменения содержания генома и числа хромосом клеток в широких пределах.

12. Раковые клетки слабо активизируют иммунную систему, в результате чего они способны преодолевать защитные барьеры и с током крови распространяться по всему организму.

14. В процессе развития резистентности наблюдаются существенные изменения генома и хромосомного набора в клетке.

16. Раковые опухоли часто вызывают вторичные опухоли (метастазы) в других органах и тканях через некоторый период.

17. Скрытый (латентный) период метастазирования колеблется в широких пределах даже при раках одной и той же локализации (месяцы — годы).

18. После оперативного вмешательства, биопсий, травм латентный период метастазирования резко укорачивается.

19. После излечения раковой болезни через некоторый латентный период часто возникают рецидивы, т. е. вторичные злокачественные опухоли на том же самом месте, где была первичная опухоль.

Таким образом, современная онкология с уверенностью заявляет: есть такие факты! И этого уже не мало для определенного представления о картине раковых заболеваний, позволяющего разрабатывать методы, препараты и технику для лечения раковых болезней.

А так как опухолевые клетки называют злокачественными для организма больного, то в основном все методики базируются на уничтожении злокачественной опухоли и ее клеток любым путем — удаление опухоли хирургическим путем, уничтожение облучением или химиопрепаратами. Таким образом первичная опухоль уничтожается и больной как будто излечивается.

Не нарушается ли главный принцип врачевателя — не навреди! Ведь еще в 1961 году академик И.В, Давыдовский писал: «Иногда латентный период развития метастазов после оперативного вмешательства резко укорачивается. Создается впечатление, что травма или сама вызывает обильное матастазирование, или ускоряет рост ранее возникших метастазов.

Объективно получается, что при лечении истинная причина рака не ликвидируется. Она остается в организме и через некоторый латентный период вновь вызывает раковое заболевание, а лечение даже как бы помогает этому, также как и воздействие различных канцерогенов — механические, химические, лучевые раздражения. И к моему изумлению, логика привела меня к парадоксальному выводу: само лечение злокачественной опухоли может стать канцерогеном, вызывающим раковые заболевания — метастазы, рецидивы. Они — не просто возврат первичной опухоли, они — новые раковые заболевания, хотя и повторные.

Таким образом, главной проблемой онкологии является обоснованное определение биологической причины раковой болезни. Это проблема проблем онкологии, ибо только знание истинной причины рака позволит решить и все остальные крупные проблемы: предраковый период, развитие опухоли, резистентность, реверсии, метастазы, рецидивы, методы лечения и профилактики.


Учитывая накопившийся в онкологии опыт, происходят и изменения в тактике лечения рака. В 1980-х годах, врачи начинали работу над уничтожением опухоли как бы с тонкой настройки, которая помогла бы уберечь пациентов от развития вторичного рака и других, связанных с лечением побочных эффектов. Эти усилия включали назначение меньшего количества циклов химиотерапии или более низкие дозы некоторых лекарств.

Другие изменения включают назначение меньших доз радиации, направленной на более целенаправленные области тела или с использованием различных источников излучения, которые могут внести меньшие риски возникновения вторичного рака. Многие исследователи в настоящее время кроме непосредственно самого лечения рака, тщательно оценивают генетику и повседневные привычки человека, чтобы создать идеальную преграду для развития вторичного рака. Фридман в настоящее время анализирует данные из исследования, в котором она изучала гены пациентов, получавших радиотерапию перед трансплантацией стволовых клеток.
Она пытается выяснить, являются ли определенные пациенты генетически более чувствительны к радиации, и какова роль употребления табака и загорания на солнце как до, так и после лечения, то есть изучает факторы, которые могут приводить к развитию вторичного рака.

Также знание поведения человека в разном возрасте может позволить докторам настроить лечение некоторых пациентов так, чтобы передвинуть возможность развития вторичного рака на более поздний возраст. Например, генетические различия могут привести к медленному метаболизму после химиотерапии, что приведет к длительному присутствию токсичных химических веществ в организме. “Мы могли бы назначать таким пациентам индивидуальные дозы химиотерапии, уменьшая риск возникновения вторичного рака”, говорит Фридман.

Аналогично, организация по исследованию детского рака Children’s Oncology Group, ищет, как гены детского организма могут увеличить риск развития вторичного рака после проведенного лечения. Результаты исследования 2001 года, опубликованные в журнале Journal of Clinical Oncology показывают, что у одного из 10 оставшихся в живых после лечения детского рака, развивается вторичный рак, хотя этот риск зависит от исходного типа рака.

Что может сделать лично каждый

Возможно, будет трудно пациенту сосредоточиться на разговоре о профилактике рака в разгар лечения. “Вы говорите им о риске вторичного рака в начале терапии и, что у большинства пациентов такое возможно. Ага, ну да”, говорит Фридман. “Они борются за свои жизни в тот момент, и их ум в другом месте”.

Тем не менее, обсуждение необходимо при постановке диагноза исходя из онкологической истории семьи пациента и возможных генетических онкологических рисков, а также определение потенциала для некоторых процедур, чтобы увеличить вероятность развития вторичного рака в более позднем возрасте. Это должно последовать со вторым разговором после лечения, когда пациент находится в состоянии ума “Что теперь?”.


Оставшиеся в живых после лечения рака должны говорить со своими врачами о рисках развития у них вторичного рака и попросить индивидуальный план выживаемости, который детализирует, как уменьшить этот риск, считают эксперты. Многие лечебные центры в США уже начала подобные разговоры. Например, в онкологическом институте Дана-Фарбера в Бостоне, все выжившие после лечения рассказывают о своих индивидуальных рисках развития вторичного рака, говорит онколог Энн Партридж, которая руководит программой выживаемости для взрослых. Выжившие также консультируются о здоровом образе жизни, который сможет снизить риски и о методах контроля возможного развития вторичного рака, которые они должны использовать.
Оставшиеся в живых после лечения детского рака, как показали исследования, которые могут быть особенно восприимчивы к воздействию лечения рака, должны следовать руководящим принципам диагностики рака, разработанным специально для них, говорит Трэвис. Возьмите женщин, получавших облучение груди для лимфомы Ходжкина в молодом возрасте. Поскольку они сейчас имеют повышенный риск развития рака молочной железы, их врачи должны определить, нуждаются ли они в ежегодной маммографии и МРТ груди, начиная с возраста 25 лет, или от пяти до 10 лет после воздействия радиации. Рекомендации по диагностике для оставшихся в живых после лечения рака опубликованы в Journal of Clinical Oncology в октябре 2012 года.

Через 16 лет после того как Дейл Смит лечился от рака яичек с метастазами в легких, на очередном тестировании с помощью компьютерной томографии в 2010 году у него была обнаружена опухоль в почке. Вторичный рак не имеет ничего общего с первым, сказали Смиту врачи, и его бы не нашли, если бы он не продолжал периодически обследоваться по поводу рака яичек.

“Пять лет я утверждал: вылечено! Однако я продолжал видеться с моим онкологом каждые три года для прохождения томографии. И я доволен, что это делал”, говорит Смит, 66-летний пенсионер. Впоследствии у него удалили часть почки с опухолью.

Оставшиеся в живых должны также воспользоваться онкологическими диагностическими процедурами, рекомендованными для их возраста, указывает Партридж. Это означает, что, например, 50-летняя женщина, выжившая после лечения рака молочной железы, по-прежнему нуждается в контроле ее толстой кишки, на основе руководящих принципов американского общества рака. “У меня было несколько больных раком молочной железы, у которых со временем развился рак толстой кишки”, говорит Партридж. “Частично это может быть просто потому, что это не редкий рак, и люди становясь старше, получают их оба”.


Трэвис говорит, что взрослые люди, пережившие первый рак, должны сосредоточиться на развитии здорового образа жизни. Не курить, не пить слишком много алкоголя, поддерживать нормальную массу тела и все это на регулярной основе.

Возвращаясь к истории Авиды Рамезанифар, следует сказать, что сейчас рак занимает в ее жизни лишь несколько дней в году, когда она подвергается последующей процедуре МРТ головного мозга и сканированию всего тела. “Мои врачи говорят, что я склонна к тому, что у меня может развиться вторичный рак, когда я стану старше, так как я имела лечение от рака в таком молодом возрасте”, говорит она. “Но теперь я буду готова к этому”.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Добрый день , прошу помощи в правильной методике лечения.Маме 73 года в 2007 была произведена радикальная мастэктомия справа Ца маммае дехтрае Т4бН1М0.Молочная железа и кл-ка с л/узлами 1.2.3ур. удалены единым блоком.
Результат иммунгистохим иссл экспресс
Патогистологический диагноз
Инфильтрующая карцинома 3 ст.незрелости
Результаты
Рецепторы эстрогена-12%
Рецепторы прогестерона -14%
Ки 67 цлоне МИБ-1-71%
П 53 цлонеДО-7- 56%
ЦД34 цлонеQБ Енд 10- умеренн
Заключение
Опух. клетки явл. слабо экстроген и прогестерон позитив.Пролиферативный потенциал клеток высок.Отмеч. сверхэкспрессия Р53, васкуоляризация умеренная.
Химиотерапия
Циклофосфан 600ед 3 раза
метатрексан ва 35 3р
фторулацил 500 3р

На 12 день пребывания ИБС острый инфаркт миокарда. Лечение прервано
Далее кардиологическое .
Облучения-не было
Принимала 3,5 года аромазин-2 года, остальные 1,5-тамоксифен.

Начались боли в костях где-то полгода назад. Рентген-нормально

Сегодня 19.06.2012 Спиральная
КТ

В С2 в верхней доле прав. легк и в С3 верх. доле лев легк субпреврально определяются очаги уплотнения легочной ткани до 0,5-0,9 см в д. В С5 средней доле прав. легкого и в язычковых сегментах-фиброз.Корни легких структурны не расш.Плевральные полости-свободн.
В средостении визуализ.конгломератыувелич. лиф. узлов ретростен 5,7*3,4, параартоар 1,9*1,2, паратрахеальные 3,1*1,6,бифукацион-3,6*2,3см
в теле и рукоятке грудины в телах и поперечных отростках Тх10 Тх11 Тх12 позвонков опред множеств очаги остеолитической и остеобластической деструкции. В крыле и теле левой повздошной кости опред множест очаги остеолистич деструкции с наличием выраж мягкотканного компонента. В телах Тх2 и Л3 позвонков опред гемангиомы размерами 1,9*1,1 и 2,1*1,5.
Заключение Очаговые изменения в легких с обеих сторон неясного генеза, вторичный генез? Выраженная медиастинальная лимфаденопатия и множественные очаговые изменения в костных структурах. вероятно вторичный генез. Печень, почки, пожделудочная в норме. Лимфатич. узлы в брюной и забрюш. пространстве не увеличены.
В онкологии сказали химию делать нельзя ,т.к. сердце слабое.Выписали обезболиваающие и все.
В данные момент аппетита нет,но старается есть,слабость, ходит плохо.
Давление 110/80, обычное 145/90.Пульс 80 . Температура 36,8

Подскажите , что можно сделать? Как продлить жизнь и уменьшить страдания от боли?Какие препараты принимать?

Заранее благодарю за ответ.
С ув. Марина

Если нужна помощь в облегчении боли и других симптомов, то ответьте на следующие пункты подробно и точно:

1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
5. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Добрый вечер,помогите как лечить дальше?.
1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
СОП: ИБС :
Кровь :Биохим. анализ: мочевина 3,8 ммоль/л,общ. белок 76г/л, общ билирубин 19,2мкм/л, непр 12 мкм/л, сахар крови 5,8 ммоль/л,кальций 2.12ммоль.
Кровь общ анализ- эритр 4,28т/л, гемоглобин 118г/л.лейк6,8г/л,п3,с 66,э 2,м 6,л23,СОЭ-35мм/час

Моча- кол100, белка/сах-нет,эп/пл ед,лейк 2-4 в п зр.

ЭКГ-- ед. с/в экстрасистолия,блокада передне-верхней левой ветви п Гиса(не исключ. рубцы задне-нижней стенки), дистрофия миокарда, гипертрофия левого желудочка.
Компьютерная томография:
В С2 в верхней доле прав. легк и в С3 верх. доле лев легк субпреврально определяются очаги уплотнения легочной ткани до 0,5-0,9 см в д. В С5 средней доле прав. легкого и в язычковых сегментах-фиброз.Корни легких структурны не расш.Плевральные полости-свободн.
В средостении визуализ.конгломератыувелич. лиф. узлов ретростен 5,7*3,4, параартоар 1,9*1,2, паратрахеальные 3,1*1,6,бифукацион-3,6*2,3см
в теле и рукоятке грудины в телах и поперечных отростках Тх10 Тх11 Тх12 позвонков опред множеств очаги остеолитической и остеобластической деструкции. В крыле и теле левой повздошной кости опред множест очаги остеолистич деструкции с наличием выраж мягкотканного компонента. В телах Тх2 и Л3 позвонков опред гемангиомы размерами 1,9*1,1 и 2,1*1,5.
Заключение :Очаговые изменения в легких с обеих сторон неясного генеза, вторичный генез? Выраженная медиастинальная лимфаденопатия и множественные очаговые изменения в костных структурах. вероятно вторичный генез. Печень, почки, пожделудочная в норме. Лимфатич. узлы в брюшной и забрюш. пространстве не увеличены.
УЗИ матки и яичников- ничего не обнаружено


2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.

Возраст -73, Вес -80, сознание-ясное, физ. активность- плохо ходит сопутствующие заболевания-

в 2007 была произведена радикальная мастэктомия справа Ца маммае дехтрае Т4бН1М0.Молочная железа и кл-ка с л/узлами 1.2.3ур. удалены единым блоком.
Результат иммунгистохим иссл экспресс
Патогистологический диагноз
Инфильтрующая карцинома 3 ст.незрелости
Рецепторы эстрогена-12%
Рецепторы прогестерона -14%
Ки 67 цлоне МИБ-1-71%
П 53 цлонеДО-7- 56%
ЦД34 цлонеQБ Енд 10- умеренн
Заключение
Опух. клетки явл. слабо экстроген и прогестерон позитив.Пролиферативный потенциал клеток высок.Отмеч. сверхэкспрессия Р53, васкуоляризация умеренная.
2007г- ИБС острый инфаркт миокарда.
22.06.2012
В данный момент обнаружили при гастроскопии-ФГДС- рубцовая деформация луковицы 12п кишки. эррозивный бульбит.

Аллерг-реакц-не было
давление 140/80, пульс 85
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).

Болит живот, поясница, позвоночник, левый бок,ЖЖЕТ и болит -позвоночник, остальное все ноет.

4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Беспокоит
Одышка, кашель с выделением мороты белого прозрачного цвета, запоры , после приема слабительного-понос , мочеиспускание-нормально
Слабость, тошнота.


5. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

пока ничего не принимаем, терпит боль.

6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект

Линекс, мезим, принимаем препараты, которые назначил гастроэнтеролог

в Виписке от 05.07.2012написано:

проведено лечение
паллиативныц анальгезирующий курс ТГТ на кости таза слева, мякготканный компонент РОД 4ГРСОД 24Гр, на фоне сопроводительной терапии, курса бисфосфонатотерапии, Лечение перенесла относительно удовлетворительно, с незначительной положительной динамикой-уменьшение болей в костях слева.
выписали после 6 облучений на таз, по причине эррозивого бульбита в 12 п кишке, сказали вылечите эрозию, потом приходите на лучевую на позвоночник

Вопросы
1. Т.к. каким образом можно в данной ситуации лечить легкие и увеличенные спаянные лимфоузлы средостения? Облучение? Химиотерапия?Или есть специальные препараты, которые "замораживают" на какое -то время образования?

2. Как дальше лечить кости?
3. Какие обезболивающие возможны в данном случае, кроме наркотиков, т.к. слышала, что у них очень тяжелый побочный эффект?

Заранее благодарю ВАС за ответ, надеюсь, вы поможете моей маме.Понимаю. что все мы смертны, очень больно видеть это все своими глазами, как страдает близкий человек.

Читайте также: