Врачебная тайна при онкологии

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.


Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.


Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Я очень боюсь коронавируса, но еще больше боюсь, что о моем заболевании узнают посторонние люди.

Имеют ли право медицинские работники без моего ведома прямо или косвенно рассказывать, чем я болею? Если об этом узнают мои соседи, меня могут выселить из съемной квартиры, и мне будет сложно найти новую. Сейчас в соцсетях очень много информации о заболевших, есть даже карты городов с указанием адресов инфицированных. Это вообще законно?

Можно ли упоминать меня или моих близких в новостях в связи с заболеванием или рассказывать о смерти родственников?

Как от этого защититься?

Наталья, пандемии на врачебную тайну никак не влияют. И даже если появляется новый смертельный вирус или другое неизвестное науке заболевание, законы, касающиеся врачебной тайны, действовать не прекращают.


Если коротко, врачебная тайна — это информация о частной жизни человека. За ее разглашение и врачи, и рядовые граждане могут заплатить крупный штраф или лишиться свободы.

Объясню, какую информацию о здоровье разглашать можно, а какую нельзя. И расскажу, какая ответственность ждет тех, кто такую информацию распространяет. Это относится и к ситуации с коронавирусом, и к любому заболеванию у любого человека.

Что говорит закон

Закон говорит, что разглашать врачебную тайну без согласия пациента нельзя. А его согласие в любом случае должно быть письменным. Но не стоит путать такое согласие с информированным добровольным согласием на медицинское вмешательство, которое обязательно подписывают при поступлении в медицинское учреждение. Это совершенно разные документы.

А еще закон запрещает разглашать врачебную тайну тем, кому она стала известна при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. И закон этот работает. Например, узнать о здоровье человека по телефону невозможно: врачи не могут определить, кто именно звонит и есть ли у него право на получение такой информации.

Поскольку закон федеральный, не получится сослаться на его незнание. От ответственности это не освободит.

Имейте в виду, что закон защищает даже права умерших: информация о причинах смерти и диагнозе разглашению не подлежит. Правда, после смерти человека его родственники сами могут распорядиться такой информацией, как посчитают нужным. Могут оставить все в секрете или рассказать всем. А вот информация о самом факте смерти может быть общедоступной — нарушения тут нет.

Иногда врачебную тайну разглашать можно

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя возможно в строго оговоренных в законе случаях.

Разберемся с каждым подробно.

Пациент не способен выразить свою волю. Например, у человека тяжелое психическое расстройство или он находится без сознания. Но в законе есть оговорка: передавать информацию без согласия можно только в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина. Например, человек найден без сознания на улице — о нем сообщат в полицию. Или полиция обнаружила человека, потерявшего память, — будут искать его родственников через социальные службы. А вот расклеивать объявления с фотографией и именем-отчеством найденыша по городу без его согласия нельзя.

Есть риск вспышки заболевания. Разглашать врачебную тайну можно при угрозе распространения инфекций или массовых отравлений. Информацию о таких отравленных могут передать в органы ГО и ЧС и Роспотребнадзор без согласия пострадавших. Но работники, получившие такую информацию, тут же становятся носителями врачебной тайны и не имеют права распространять ее без согласия заболевшего. Окружающие, случайно узнавшие об этом, тоже не имеют права ее распространять — это сведения о частной жизни.

Идет судебное разбирательство. Передавать информацию о заболевании можно по запросам в органы дознания и следствия, в суд, прокуратуру, органы уголовно-исполнительной системы. Но ни суд, ни прокуратура, ни следствие, к которым эта информация попала, передавать ее в другие органы без согласия больного права не имеют.

Пациент на принудительном лечении. Информацию о больном наркоманией можно передавать в министерство юстиции, но только если суд обязал человека пройти диагностику и лечение от наркомании, а также профилактические мероприятия и реабилитацию. О том, какую информацию в данном случае передавать, написано в решении суда, а о порядке ее передачи — в специальном приказе. Насморк у наркозависимого сотрудников Минюста точно не заинтересует. Им важно знать, не уклоняется ли человек от лечения наркозависимости.

Пациент несовершеннолетний. В этом случае информацию о заболевании передают только его родителям или опекунам. А вот троюродной тете врачи в предоставлении такой информации откажут.

Врачу кажется, что пациент стал жертвой преступления. Информацию можно передать в правоохранительные органы, но только если врач считает, что вред здоровью пациента причинен в результате преступления. Это обязательный сценарий в тех случаях, когда человека госпитализируют с огнестрельным ранением. И частый — когда больной оказывается в травмпункте с переломом, который невозможно принять за последствие несчастного случая. Сотрудник полиции, получивший такую информацию, тоже не имеет права ее разглашать.

Пациент собирается в армию или на госслужбу. Можно передавать информацию о заболеваниях людей для проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти. Тут все просто: кто отправил запрос, тот ответ на него и получает. Соответственно, ему и хранить все эти сведения в тайне.

Несчастный случай на учебе или работе. Можно передавать сведения о заболевании человека для расследования несчастного случая на производстве или по месту учебы, профессионального заболевания. Но и тогда врачи не выложат все диагнозы, начиная с рождения. Они дадут только медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, причине его смерти или нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Обмен документами между медиками. Данные о заболеваниях можно передавать в другие медицинские организации, например при переводе пациента из одной больницы в другую. Или другим врачам, но только если это необходимо для лечения. А еще их можно передавать в органы социального и медицинского страхования — для учета и контроля за работой медиков.

У врачей возможность передавать врачебную тайну хотя и ограничена законом, но есть. А вот у обычных граждан право распространять информацию о частной жизни отсутствует в принципе. Знать такую информацию они могут, обнародовать любым способом без разрешения — нет.


Как все это работает на практике

Проще всего объяснить на примере.

Увидеть, что Иванова из соседней квартиры увозит бригада медиков в спецкостюмах можно. Это не преступление, а медики не обязаны скрывать лица пациентов или вывозить их под покровом ночи. Но в тот момент, когда соседи стали свидетелями этого мероприятия, они же стали и обладателями сведений о частной жизни человека. И нести ответственность за их разглашение им придется в полном объеме. С точки зрения закона они теперь ничем не отличаются от врачей или медсестер той больницы, куда Иванова увезут. Дальше все будет зависеть от действий соседей.

Но если в посте будет написано, что Петр Васильевич Иванов из квартиры 22 дома 19 по улице Строителей заболел коронавирусом, то это уже нарушение закона. Если Петр Васильевич не давал своего согласия на публикацию такой информации, придется отвечать. Иванов может подать заявление в полицию с просьбой привлечь виновных к уголовной или административной ответственности. Или иск в суд с требованием о возмещении ущерба.


Отвечать за разглашение придется в первую очередь работнику больницы, то есть медсестре. Но и соседка нарушила закон. Она тоже несет ответственность за разглашение сведений о частной жизни.

Ответственность и для медиков, и для рядовых граждан предусмотрена одной статьей уголовного кодекса.

Для соседей в данном случае возможна уголовная ответственность по части 1 статьи 137 УК РФ. Сведения об обращении за медицинской помощью уже сами по себе информация о частной жизни. За ее распространение без согласия гражданина, в том числе в соцсетях, публичных выступлениях и СМИ, возможно наказание от штрафа в размере до 200 000 Р до лишения свободы на срок до двух лет.

Если эту информацию разглашают медицинские работники, отвечать придется по той же статье 137 УК РФ, только по части 2. Санкции там немного строже — от штрафа в размере от 100 000 до 300 000 Р до лишения свободы на срок до четырех лет.

Еще врачей иногда привлекают к административной ответственности по статье 13.14 КоАП РФ. Санкция по ней — штраф в размере от 500 до 1000 Р для граждан и от 4000 до 5000 Р для должностных лиц. Решения в таких случаях часто принимают в пользу пациентов.

Преступление считается оконченным с момента публикации или передачи информации о заболевании либо госпитализации хотя бы одному человеку. Чем в данном случае руководствовались доброжелатели и есть ли последствия такого разглашения, никакой роли не играет. Но в случае возбуждения уголовного дела суд может учесть их при назначении наказания.

Разглашение сведений о частной жизни может причинить человеку ущерб. Он может быть моральным. Например, если разглашение привело к сильным переживаниям и ухудшению здоровья. А может быть материальным. Скажем, если соседи в панике облили краской дверь квартиры заболевшего, пока он находится в больнице, или начали поджигать газеты в почтовом ящике. В этом случае потерпевший имеет право обратиться в суд и требовать от виновных денежной компенсации. Суд будет разбирать степень ответственности каждого индивидуально с учетом всех обстоятельств.

Пример из суда. Сотрудница полиции неоднократно обращалась в скорую помощь в связи с заболеванием. Сотрудник скорой сообщил о заболевании ее руководству, хотя своего разрешения на это женщина не давала. Она обратилась в суд и потребовала взыскать с сотрудника скорой помощи компенсацию морального вреда — 250 000 Р .

Сотрудник скорой в суде заявил, что руководствовался благородными побуждениями. При таком заболевании ухудшается работа головного мозга, а значит, руководители пациентки должны знать об этом факте. И вообще, она сама должна была сообщить о заболевании, но не сделала этого. Но суд с ним не согласился. Какими бы ни были мотивы, по закону медик обязан хранить врачебную тайну. А раз не сохранил, пусть возмещает ущерб в размере 25 000 Р и расходы на уплату госпошлины 200 Р .

Как быть с онлайн-картами заболеваний

Любая карта, на которой отмечены заболевшие, не нарушает закон до того момента, пока невозможно сопоставить отметку на ней с конкретным лицом или местом его жительства.

Если на карте указано число заболевших в области или городе, нарушений нет. Не будет нарушением даже указание числа заболевших на конкретной улице или в многоквартирном доме.

Но допустим, на карте указано число заболевших в частном доме, где живет всего одна семья, или в старой двухэтажке с парой подъездов, где все жильцы друг друга знают. В этом случае ни о какой конфиденциальности сведений не может идти речи, а значит, это будет считаться разглашением медицинской тайны.

Что делать, если для теста на вирус требуют паспорт

Требование предъявить паспорт не означает, что информация о положительном результате теста будет немедленно опубликована или разглашена. Паспортные данные нужны для медицинских работников: им важно идентифицировать всех зараженных коронавирусом. Но это не отменяет ответственности медиков за разглашение врачебной тайны.

Но ведь люди имеют право знать об инфицированных!

Да, имеют право знать, но не более того, что им позволяет закон. Вот пример. При выявлении инфицированного человека в обязательном порядке проверяют его контакты. И сообщать этим контактным лицам, что они летели в одном самолете с зараженным, можно. А вот назвать этого зараженного нельзя.

В этой ситуации знать обо всех инфицированных — обязанность медиков, Роспотребнадзора, в отдельных случаях — полиции и Росгвардии. Информирование всего города не только запрещено законом, но и опасно. Иногда это приводит к агрессии по отношению к зараженным. Призывы в соцсетях выселить зараженных за пределы города, запретить им въезд в страну, сжечь их дома и расстрелять их самих, к сожалению, не редкость. Но в реальности заразиться может каждый — и в этом случае те, кто проявлял агрессию к зараженным, могут сами стать ее жертвой.

Что со всем этим делать

  1. Эпидемия не отменяет ни одного закона, связанного с сохранением врачебной тайны. Поэтому не рассчитывайте получить информацию о здоровье госпитализированного родственника по телефону: врачи не имеют права разглашать ее таким образом.
  2. Если вам стала известна информация о чьем-то заболевании, не торопитесь делится этим со всем миром. Возможно, это и заболевшему жизнь облегчит, и вас от уголовной ответственности убережет.
  3. Если столкнулись с такой информацией в открытом доступе, не помогайте в ее распространении. Репост — это тоже нарушение закона. Лучше сообщите об этом в Роскомнадзор или администрацию соцсетей.
  4. Каждый сам решает, разглашать ли информацию о своем здоровье. И разрешение для врачей на такое разглашение должно быть только письменным.
  5. Если окружающие узнали о вашем заболевании, пишите заявление о привлечении виновных к ответственности.

Если у вас есть сложные вопросы о законах, личных финансах, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Каждый из нас, наверное, может вспомнить, как с глубоким интересом читал свою "историю болезни" где-нибудь в районной поликлинике, перехватив медицинскую карту у медлительного персонала. Что мы там надеемся узнать нового про себя? Почему нам так мучительно любопытно прочесть запись про пломбировку зуба и назначение лекарств при гриппе? Ведь все это мы и так знаем. Почему же выискиваем между строк что-то еще? Наверное, все дело в тайне - ничто не манит сильнее, чем она, а врачебная тайна - особенно. И нам, пациентам, не всегда бывает понятно, почему доктора скрывают правду о состоянии НАШЕГО здоровья под покровом врачебной тайны.

Чего боятся врачи?

ВРАЧИ долго, внимательно приглядываются к пациенту, прежде чем рискнут раскрыть хотя бы частично тайну его болезни. В зависимости от личности больного они строят различные "версии", которые информируют больного о тяжелой, серьезной, но излечимой болезни. К сожалению, мы, пациенты, очень часто бываем не готовы принять правду о себе. И врачи не без оснований опасаются, чтобы правда, сокрытая врачебной тайной, не стала для больного самоубийственной.

В лечебное учреждение поступил молодой мужчина. Он требовал от врачей правду о своем заболевании. Говорил, что она поможет ему стать настоящим союзником докторов в борьбе с недугом. Врачам он показался сильным и психологически устойчивым человеком. Они сказали, что у него опухоль толстой кишки, но это начальная стадия заболевания, и они гарантируют ему полное и окончательное выздоровление. Мужчина не поверил и выбросился из окна клиники. А ведь врачи говорили ему ПРАВДУ! Они действительно могли его излечить!

Отечественные врачи до сих пор впадают в шок от прямолинейности своих западных коллег, когда те у постели смертельно больного человека в присутствии его близких и посторонних людей обсуждают с больным все детали ужасного диагноза и его последствий. На все замечания российских коллег, что человек может не выдержать, у них один ответ: это его жизнь, он вправе распорядиться ею как хочет. Видимо, наши врачи все же лучше знают нашу ментальность и. жалеют нас.

Между тем по закону "каждый гражданин имеет право. получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проводимого лечения. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья". И в то же время: "Информация, содержащаяся в медицинских документах, составляет врачебную тайну. ". Большинство врачей и пациентов понятия не имеют о действующем законе. Может, это и к лучшему и остается только тихо радоваться подобному незнанию?

В то же время, если врач слишком переусердствует и совсем уж скроет истинный диагноз, пациент может отказаться от необходимого лечения, особенно если оно связано с серьезным и иногда рискованным хирургическим вмешательством, тяжелой восстановительной терапией, а иногда и с последующей инвалидностью. В МНИОИ им. П. А. Герцена поступил мальчик, страдающий саркомой бедра. Ампутация была неминуемой. Больной не давал согласия на калечащую операцию. Лечащие доктора обратились за помощью к хирургу С. И. Сергееву. Они испытывали некоторую неловкость, т. к. у того была ампутирована нога и они боялись поступить неделикатно. Сергей Иванович немедленно отправился в палату мальчика, пробыл там около часа и, выйдя, сказал, чтобы его готовили к операции. Мальчик жив до сих пор. А Сергеева вскоре не стало - он внезапно умер в расцвете сил от разрыва брюшной аорты. Знал ли он, что страдает аневризмой? Эту тайну уже никогда не раскрыть.

Вместо эпикриза

ПСИХОЛОГИЯ больного человека - это психология человека голого, он так же не защищен перед врачом, болезнью и судьбой. И задача врача - сделать так, чтобы больной не испытывал ужаса. Это прекрасно понимал еще Гиппократ, проповедуя: "Окружи больного любовью и разумным убеждением, но, главное, оставь его в неведении того, что ему предстоит, и особенно того, что ему угрожает".

Поэтому, наверное, врачебная тайна останется тайной навсегда, особенно единственно настоящая врачебная тайна - тайна врачебного искусства.

Автор благодарит академика РАМН В. И. Чиссова, профессора С. Л. Дарьялову за предоставленную информацию.

Сегодня медицинская тайна – это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, которое представляет собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента.

Каждый российский гражданин имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения в медучреждение за квалифицированной помощью.

Врач не должен также сообщать другим лицам информацию о результатах обследования и даже о самом факте обращения человека за медицинской помощью.

Какую же ответственность за разглашение врачебной тайны несет медицинский сотрудник, по какой статье его можно наказать за раскрытие врачебной (медицинской) тайны?

Законодательство:

-Конституция РФ.-ст. 23 Конституции РФ.

-Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом.

-Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ.-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом

-Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ.-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом.

В указанных законах дается строгое указание о допустимых мерах наказания в отношения врачей, уличенных в разглашение медицинских сведений.

Врачебная тайна – это прежде всего запрет на разглашение и распространение врачом любой информации о своем подопечном пациенте: личных данных, диагноза, особенностях лечения и результатах анализа.

Сведения охраняющиеся врачебной тайной?

Законом охраняются следующие данные о пациентах медицинских учреждений:

1.Обращение в медицинское учреждение (клиника, поликлиника, стоматологические кабинеты и т.п.).

2.Результаты проводимых анализов и обследований.

3.Поставленные диагнозы, ход и результаты лечения.

4.Данные из психических карты пациентов:

-Состояние психического здоровья пациента.

-Наличие подтвержденных врачом умственных и психических расстройств.

-Факты и период нахождения на лечении в психической клинике.

5.Запрещено разглашать результаты обследований, сделанных лицами, собирающимися вступить в брак.

6.Нахождение на лечение в больнице (периоды лечения и место нахождения).

Виды ответственности и меры наказания за раскрытие медицинской тайны.

Дисциплинарная ответственность:

-Выговор по месту работы.

Гражданско-правовая ответственность:

-Возмещение нанесённого ущерба пациенту, его деловой репутации.

-Возмещение расходов, понесенных из-за раскрытия данных сведений.

Административная ответственность (статья 13.14 Кодекса об административных правонарушениях):

-Штраф до 1 тысячи рублей для обычных граждан РФ.

-Штраф до 5 тысяч рублей для должностных лиц.

Уголовная ответственность:

-Штраф от 100 тысяч до 300 тысяч рублей.

-Конфискация совокупного дохода за 1-2 года с текущим уровнем заработной платы.

-Запрет на продолжение профессиональной деятельности или занимание определенных должностей на срок до 5 лет.

-Принудительные работы на срок до 4 лет.

-Арест на общий срок 6 месяцев.

-Лишение свободы и тюремное заключение на срок до 4-х лет.

Список сотрудников которым запрещено разглашать медицинскую тайну?

В список лиц, кому запрещено разглашать медицинскую тайну, входят не только врачи, но и следующие работники, имеющие доступ к информации о больных:

-Весь медперсонал (медсестры, санитары, интерны).

-Персонал регистрационного отдела и архива больницы.

-Практиканты и интерны.

-Работники аптек: провизоры и фармацевты.

-Родственники больного пациента.

-Сотрудники отдела кадров, куда больной предоставляет выписки из больницы.

-Сотрудники правоохранительных органов.

Таким образом, все лица, так или иначе соприкоснувшиеся с историей болезни больного или имеющие сведения о его лечении и результатах анализов, обязаны соблюдать медицинскую тайну и хранить любые персональные данные о пациенте. А потому разглашение врачебной тайны грозит наказанием не только для непосредственного лечащего врача, но и для всего медперсонала и административных работников больницы.

Как доказать разглашение врачебной тайны?

Да к тому же именно в небольших медицинских учреждениях медперсонал бывает замечен в разглашении данных о больном (диагноз, лечение, перспективы) без предоставления им от интересующегося лица документов о родстве с пациентом. А значит, узнать данные о больном может кто угодно.

Разгласить сведения о больном недобросовестный медперсонал может:

-При личной беседе между собой в присутствии других пациентов и посетителей клиники.

Если вы стали жертвой такого наплевательского отношения к медицинской тайне, то вы можете обратиться за восстановлением справедливости в суд. Однако для этого вам потребуются или письменные доказательства разглашения тайны, или свидетельские показания.

Если пакет документов и доказательств будет убедительным, то суд удовлетворяет иск и назначает возмещение понесенного вами материального и морального ущерба. Если в следствии разглашения медицинской тайны, вы потеряли работу, упустили прибыль в коммерческой деятельности, или была испорчена ваша деловая и личная репутация (тем более в СМИ), то размер ущерба будет увеличен, а медперсонал понесет большую ответственность.



Проблемы врачебной тайны в онкологии стоят особенно остро. Далеко не каждый пациент готов услышать неутешительный диагноз.


Врачебная тайна – этическо-нравственное и юридическое понятие, которое касается отношений между врачом, пациентом и обществом. Врач обязан хранить тайну о состоянии здоровья пациента, не разглашая ее никому другому, за исключением некоторых случаев.

В практике врача-онколога проблема врачебной тайны особенно актуальна. В первую очередь это связано с тяжестью заболевания, а также сложностями в лечении и диагностике. Специфика врачебной тайны в онкологии состоит в целесообразности утаивания информации перед самим пациентом. Оправдано ли это? Стоит ли скрывать страшный диагноз для того чтобы не дать больному повода для переживания?

В недавнем прошлом врачи-онкологи брали на себя ответственность не разглашать пациенту его диагноз. Мотивация такого шага была в том, что морально подавленный пациент имеет гораздо меньше шансов на успешное лечение. При этом врачами изучался уровень интеллекта пациента, психологически микроклимат в семье и ряд других особенностей, позволяющих им качественно скрыть информацию от больного.

Многие врачи-онкологи могут привести примеры того, когда правда о диагнозе настолько подавляла состояние больного, что дело доходило до самоубийств. Поэтому предварительная оценка психологического состояния больного предельно важна. Хотя бывают и случаи, когда психологически уравновешенный сильный пациент, который готов бороться с любой болезнью, за короткое время теряет самообладание и становится растерянным.


Еще в 50-х годах прошлого столетия в США полностью отказались от сокрытия диагноза от онкологических больных. Такое решение было принято в связи с движением в защиту прав человека. Американский профессор Дан Б. Доббс полагал, что сказав всю правду пациенту, медицина позволит человеку самому принимать решение. Возможно, оно будет и неправильным, однако государство должно дать право человеку самому решать свою судьбу.

Советские врачи занимали диаметрально противоположную точку зрения, стараясь оградить больного от разрушительной информации. Многие отечественные врачи недоумевали от своих американских коллег, когда последние позволяли себе порой жесткую откровенность с пациентом. Однако спустя время наши врачи, изучив всецело западный опыт, поняли, что такой подход в первую очередь диктуется самим обществом. Пропаганда здорового образа жизни и медицинских знаний (в том числе и онкологических) в США внушительна. С помощью средств массовой информации американцы узнают о десятках тысяч успешных операций по лечению рака. О своей победе над раком охотно делятся политики, бизнесмены, актеры и музыканты, тем самым давая понять, что рак не приговор.

В отличие от США, в вопросах лечения рака наше общество больше пессимист, чем оптимист. Мы часто слышим о неудачном исходе лечения онкологического заболевания, чем об успешной победе над болезнью. Частично это обусловлено недоступностью современных эффективных средств для качественной диагностики и лечения опухолевых заболеваний. Частично – это отсутствие денежных средств у больного для получения адекватной медицинской помощи. И, конечно же, одной из основных причин является плохое информирование население о необходимости своевременной диагностики онкологических заболеваний, ведь на начальных стадиях зачастую от них можно полностью избавиться.

Современные врачи стараются полностью информировать больного о диагнозе, поскольку пациент должен знать проблему, с которой ему предстоит справиться. Естественно, такой подход оправдан далеко не всегда, и иногда врач (принимая во внимание особенности пациента) прибегает к своеобразной формулировке установленного диагноза. При этом врачу необходимо изложить диагноз таким образом, чтобы пациенту пришлось согласиться на проведение необходимого лечения.

Читайте также: