Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак или нет

По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.

Тубулярная аденома

Причины развития

Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.

Вредные привычки

Симптомы

Симптоматика заболевания не будет проявляться, пока опухоль не преобразуется в злокачественную. Тогда развиваются следующие симптомы онкологического процесса:

При перерождении ворсинчатой аденомы в карциному клиника сопровождается типичными злокачественными признаками:

• отсутствие аппетита,
• непроходящая усталость,
• истощение организма,
• субфебрильный температурный режим,
• обильные кровотечения, анемия приобретает тяжелое течение.

Диагностика

Ворсинчатая аденома диагностируется посредством пальцевого обследования и проведения ректороманоскопии. Пальпация позволяет провести постановку диагноза, только когда опухоль располагается близко к анальному отверстию.

Если новообразование располагается удаленно от сфинктера, то реализуется ректороманоскопия. При этом определяется опухоль, скопление слизи, можно увидеть, как содержимое выделяется из аденомы при нажатии, как из губки.

Важно! Получить дополнительную информацию позволит рентгенография. Иногда частички опухолевого новообразования выявляются при микроскопической диагностике кала.

Для подтверждения полученной информации организуется гистологическая диагностика. Доброкачественная неоплазия отличается от злокачественных опухолей в кишечнике по своей гистологии.

Методы лечения

Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

• если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса,
• если размер очень большой,
• если ножка слишком широкая.

Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.

Оперативное вмешательство

Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

• операция с удалением новообразования вместе с частью кишки,
• лучевая терапия,
• лекарственные средства химиотерапии.

Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

Прогноз

При формировании ворсинчатой аденомы прогноз для своевременной диагностики сохраняется благоприятным. Опухоль успешно удаляется. Некоторое время больной еще находится на учете доктора, но при отсутствии настораживающих симптомов может вернуться к привычной жизни.

Часто одним из неприятных последствий заболевания становится нарушение функций прямой кишки. При несильном дефекте проблема разрешается консервативными методами, а при выраженных нарушениях –проводится резекция или полное удаление органа.

Если человек долгое время не обращает внимания на свое состояние и не идет к врачу, то рискует тем, что аденома преобразуется в онкологию. Опухоль способна перекрыть просвет в кишке, прорасти в близлежащие органы и вместе с лимфой давать метастазы по организму.

Чтобы предотвратить опасные последствия ворсинчатой аденомы требуется даже при небольших нарушениях сообщать о них специалисту. Врач установит все риски и назначит адекватное эффективное лечение, помогающее полностью восстановить здоровье.

ВОРСИНЧАТАЯ ОПУХОЛЬ (папиллярная аденома, полипоидная аденома, аденопапиллома, ворсинчатый полип) — доброкачественная железистая опухоль, исходящая из покровного эпителия слизистой оболочки прямой (реже — других отделов толстой) кишки; нек-рые виды склонны к малигнизации.

В. о. мягкой консистенции, розовато-красного цвета; поверхность ее губчатого вида за счет выступающих над уровнем слизистой оболочки многочисленных длинных или коротких легко гнущихся тонких ворсинок, исходящих из общего широкого основания неправильной формы (цветн. рис. 1 и 2). Микроскопически эти опухоли представлены ветвящимися бахромчатыми ворсинками в виде тонких соединительнотканных выростов, одетых однорядным цилиндрическим эпителием со светлой цитоплазмой, красящейся муцикармином, и интенсивно окрашенным овальным ядром. Строма ворсинчатой опухоли состоит из тонких соединительнотканных волокон, среди к-рых проходят тонкостенные кровеносные и лимф, сосуды. Граница между нормальной слизистой оболочкой и ворсинчатыми разрастаниями весьма четкая; если не происходит малигнизации опухоли, врастания клеток эпителия в подлежащие ткани и проникновения сквозь stratum musculare tunicae mucosae не отмечается. Гистологически различают несколько видов В. о.: 1) опухоли, сформированные на фоне очаговой гиперплазии ворсинчатых аденоматозных полипов, долго остающихся без существенных изменений; 2) пролиферирующие В. о. (рис. 1), в к-рых эпителий проявляет выраженные признаки усиленной пролиферации, клетки расположены тесно, без четких границ, с вытянутыми интенсивно окрашенными ядрами в несколько рядов; 3) малигнизированные В. о., отличающиеся большим полиморфизмом желез, выстланных многорядным эпителием с богатыми хроматином ядрами, местами с участками инвазии атипичного полиморфного эпителия (рис. 2) в прилегающие ткани; иногда обнаруживается картина рака, развившегося из В. о.

Рост В. о. идет преимущественно в просвет кишки и в стороны по слизистой оболочке. Однако со временем при малигнизации обнаруживается и погружной рост; процесс малигнизации В. о. (цветн, табл., ст. 353, рис. 3—5) может протекать иногда в течение нескольких лет; примерно из трех ворсинчатых опухолей две со временем превращаются в рак.

В. о. встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Как правило, опухоль локализуется в прямой и сигмовидной кишках (цветн. рис. 1), может достигать больших размеров (8— 10 см в диам.), занимая значительную часть кишечной стенки, вплоть до всей окружности.

Происхождение В. о. до сих пор остается невыясненным. Вероятно, в основе их возникновения лежит процесс избыточной пролиферации слизеобразующего эпителия слизистой оболочки кишки. Однако причина начала пролиферативных изменений в каком-либо участке слизистой оболочки пока не установлена. Нек-рые ученые высказывают предположение о вирусном происхождении В. о.

В. о. долго могут оставаться незаметными для больных, протекая в течение длительного времени бессимптомно. Затем появляется наиболее частый симптом — выделения из прямой кишки характерной тягучей слизи, похожей на яичный белок. Значительные скопления такой слизи в кишке нередко вынуждают больного по нескольку раз опорожнять кишечник одной лишь слизью. Частые выделения слизи сопровождаются иногда мацерацией кожи ано-перинеальной области и зудом. Изредка, помимо слизистых выделений, появляются кровянистые в результате повреждения или отрыва ворсинок и нарушения целости их сосудов. Однако кровянистые выделения не носят систематического характера и только длительные повторные кровопотери могут приводить к анемии. Иногда заболевание сопровождается запорами, чувством тяжести и ощущением постороннего тела в прямой кишке, но болей не бывает. Ложные поносы сначала принимаются за проявление проктоколита, хотя при проктоколите выделения обычно серозно-слизистые, иногда с примесью гноя. Кроме того, проктоколиты сопровождаются болями, долго не длятся и прерываются светлыми промежутками. При расположении опухоли близко к заднему проходу она во время дефекации может выпадать (вправляется пальцами). Изредка удается обнаружить в испражнениях оторвавшиеся частицы опухоли, микроскопическое исследование к-рых оказывает существенную помощь в диагностике. При В. о. прямой кишки простое пальцевое исследование позволяет поставить диагноз. При этом определяется мягкая, податливая, рыхлая ткань и создается ощущение погружения в желеподобную тестообразную массу. При более высоко расположенных новообразованиях необходима ректороманоскопия (см.), во время к-рой опухоль или ее части могут быть легко взяты для гистол. исследования. Существенную помощь оказывает рентгенологическое исследование с контрастным веществом (см. Ирригоскопия).

Лечение низко расположенных и небольших В. о. заключается в их удалении эндо ректальным путем, лучше всего электроножом, петлей или путем электрокоагуляции. При более крупных полипах приходится прибегать к ректотомии из крестцово-копчикового доступа или к колотомии, а нередко к резекции пораженного отдела абдоминальным или абдомино-анальным путем, тем более что не всегда есть уверенность в отсутствии малигнизации в одном из участков полипозных разрастаний. Исходы в целом благоприятные, однако бывает рецидивирование процесса. См. также Кишечник (опухоли), Прямая кишка (опухоли).

Библиогр.: Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смолян-никова, М., 1971; Холдин С. А. Злокачественные новообразования прямой кишки, Л., 1955, библиогр.; Bacon H. E. а.Е isenberg S. W. Papillary adenoma or villous tumor of the rectum and colon, Ann. Surg., v. 174, p. 1002, 1971.

Ворсинчатая аденома – тип новообразований, состоящих из железистых клеток. Это разновидности полипов, которые локализуются в разных отделах кишечника. Уплотнение представляет опасность, поскольку из его клеток часто образуются злокачественные опухоли. Внешне полип выглядит, как утолщение на широком основании, покрытое ворсинками разной длины.

Почему появляется?

Конкретной причины, по которой образуется ворсинчатая аденома, врачи назвать не могут. Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность появления новообразования:

• недостаточно подвижный образ жизни, застойные процессы в органах брюшной полости;
• воспалительный процесс в тканях кишечника;
• наследственный фактор;
• вредные привычки (в первую очередь курение и чрезмерное употребление спиртных напитков);
• неправильное питание, в котором преобладает нездоровая, жирная еда, но не хватает клетчатки (овощи, фрукты);
• частый контакт с опасными химическими реагентами, отравление (например, если человек трудится на вредном производстве);
• нарушение метаболизма в клетках;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой увеличивает риск возникновения аденомы.

Проявляющиеся симптомы

Как и многие патологии, ворсинчатая аденома толстой кишки на ранней стадии не вызывает неприятных симптомов у пациента. До того момента, пока ее размер не увеличится до 2 см, симптомы могут отсутствовать либо будут настолько незначительными, что на них не обратят внимания. По мере роста отмечают следующие признаки патологии:

• появление слизи при дефекации. Это связано с тем, что она выделяется из тканей новообразования;
• при посещении туалета появляются болезненные ощущения в области живота или заднего прохода. Это зависит от точного места локализации уплотнения;
• в зоне заднего прохода присутствует не только боль, но и зуд, жжение, ощущение инородного предмета;
• нарушается работа пищеварительного тракта (проявляется в виде диареи либо запоров);
• в брюшной полости присутствует дискомфорт, есть метеоризм, вздутие;
• иногда появляется кровотечение, однако этот симптом не может точно свидетельствовать о наличии аденомы. Кровь из заднего прохода часто является признаком иных заболеваний, связанных с проктологией.

Диагностика

Главная опасность доброкачественной опухоли – высокий риск развития рака. В 40% случаев она перерождается в злокачественную. Поэтому при любых симптомах требуется обратиться к врачу для уточнения диагноза. Доктор опрашивает пациента, чтобы выяснить, какие признаки его беспокоят, а также проводит осмотр путем пальпации.

Чтобы поставить точный диагноз и установить ворсинчатую аденому прямой кишки, назначают следующие виды обследований:

• колоноскопия предполагает использование эндоскопа, который вводят в анальное отверстие. С его помощью изучают изменения в тканях кишечника, определяют размеры полипа;
• рентген выявляет наличие утолщений, однако он будет неэффективным, если капсула еще не достигла большого размера. В этом случае ее невозможно будет рассмотреть;
• ирригоскопия предусматривает проведение рентгена, но с применением контрастного вещества. Контуры кишки четко прослеживаются, что позволяет диагностировать опухоль. Этот метод не используют, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, поскольку реагенты являются сильнодействующими;
• биопсия нужна для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей. При проведении процедуры берут материал для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. В некоторых ситуациях сложно провести забор клеток, поскольку при контакте с оборудованием уплотнение начинает кровоточить.

Лечение

После того, как ворсинчатая аденома с дисплазией была подтверждена, врач выбирает подходящий терапевтический курс. Медикаментозное лечение при этом типе полипов не помогает, поэтому единственным надежным методом считается хирургическое вмешательство. Существуют несколько главных способов проведения операции:

• эндоскопический – самый распространенный. Используется эндоскоп, который вводят внутрь кишечника для дальнейшего удаления полипа. Этот тип вмешательства не применяют, если есть раковый процесс. Его не назначают и в тех случаях, когда новообразование значительно увеличилось в размерах, и закрывает просвет кишки;
• петлевая электрокоагуляция используется, когда в кишечнике обнаружили несколько опухолей;

Если уплотнение достаточно крупное, его удаляют не сразу, а по частям. В этом случае период восстановления будет очень долгим и тяжелым. После операции пациенту не грозит раковый процесс. Однако, если в ходе вмешательства удалили не все патологические ткани, существует риск повторного образования аденомы. Поэтому в течение всей жизни человеку потребуется проходить регулярные обследования.

Прогноз и профилактика

Тубуло-ворсинчатая аденома небольшого размера не представляет угрозы, если ее лечить. Маленькие утолщения легко можно удалить, а рецидивы в этом случае практически исключаются. По мере роста опухоли повышается риск ее трансформации в злокачественную. В этом случае вероятность выздоровления гораздо ниже. После любой операции человеку необходимо следовать предписаниям врача, соблюдать диету и проходить плановые осмотры.

Предотвратить развитие полипа сложно, но можно снизить риск, если соблюдать несколько рекомендаций:

• избавьтесь от вредных привычек или сведите курение и употребление алкоголя к минимуму;
• увеличьте физическую активность;
• правильно питайтесь. Откажитесь от вредной, жирной пищи, от фастфуда. Включите в ежедневный рацион большое количество необработанных термически овощей и фруктов;
• если у кого-либо из ваших родственников есть проблемы проктологического характера, проходите регулярные обследования у врача;
• ограничьте контакт с опасными химическими веществами. При работе на вредном производстве используйте индивидуальные средства защиты.

Аденома кишечника ворсинчатого типа – наиболее опасный тип кистозных образований. Почти в половине случаев она вызывает раковые процессы или существенно ухудшает самочувствие человека. Единственным эффективным методом воздействия является хирургическое вмешательство. После операции вероятность повторного образования опухолей минимальна.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

У ворсинчатой аденомы нет ножки, она сидит на широком основании и при небольшом прикосновении кровоточит. Иногда у опухоли нет четких границ, она словно расползается по слизистой толстой кишки.

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка. Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании. Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

Причины развития

Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

Симптомы

Симптоматика заболевания не будет проявляться, пока опухоль не преобразуется в злокачественную. Тогда развиваются следующие симптомы онкологического процесса:

При перерождении ворсинчатой аденомы в карциному клиника сопровождается типичными злокачественными признаками:

• отсутствие аппетита,
• непроходящая усталость,
• истощение организма,
• субфебрильный температурный режим,
• обильные кровотечения, анемия приобретает тяжелое течение.

Диагностика

Ворсинчатая аденома диагностируется посредством пальцевого обследования и проведения ректороманоскопии. Пальпация позволяет провести постановку диагноза, только когда опухоль располагается близко к анальному отверстию.

Если новообразование располагается удаленно от сфинктера, то реализуется ректороманоскопия. При этом определяется опухоль, скопление слизи, можно увидеть, как содержимое выделяется из аденомы при нажатии, как из губки.

Важно! Получить дополнительную информацию позволит рентгенография. Иногда частички опухолевого новообразования выявляются при микроскопической диагностике кала.

Для подтверждения полученной информации организуется гистологическая диагностика. Доброкачественная неоплазия отличается от злокачественных опухолей в кишечнике по своей гистологии.

Методы лечения

Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

• если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса,
• если размер очень большой,
• если ножка слишком широкая.

Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

• операция с удалением новообразования вместе с частью кишки,
• лучевая терапия,
• лекарственные средства химиотерапии.

Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

Прогноз

При формировании ворсинчатой аденомы прогноз для своевременной диагностики сохраняется благоприятным. Опухоль успешно удаляется. Некоторое время больной еще находится на учете доктора, но при отсутствии настораживающих симптомов может вернуться к привычной жизни.

Часто одним из неприятных последствий заболевания становится нарушение функций прямой кишки. При несильном дефекте проблема разрешается консервативными методами, а при выраженных нарушениях –проводится резекция или полное удаление органа.

Если человек долгое время не обращает внимания на свое состояние и не идет к врачу, то рискует тем, что аденома преобразуется в онкологию. Опухоль способна перекрыть просвет в кишке, прорасти в близлежащие органы и вместе с лимфой давать метастазы по организму.

Чтобы предотвратить опасные последствия ворсинчатой аденомы требуется даже при небольших нарушениях сообщать о них специалисту. Врач установит все риски и назначит адекватное эффективное лечение, помогающее полностью восстановить здоровье.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки — это доброкачественное эпителиальное образование, склонное к малигнизации. Коварство заболевания состоит в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять, в то время как лечение именно на начальных этапах является наименее травматичным и весьма эффективным.

• Особенности ворсинчатой опухоли
• Причины развития и факторы риска
• Классификация
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Прогноз
• Профилактика

Особенности ворсинчатой опухоли

Новообразование имеет округлую или овальную форму, розоватый цвет и своеобразную сосочковую или бархатистую поверхность. Основной элемент опухоли — ворсина. Она представляет собой вытянутое соединительнотканное образование, которое содержит множество сосудов, а снаружи покрыто цилиндрическим эпителием. Многочисленные ворсинки сливаются между собой и образуют дольки, которые видны невооруженным глазом на поверхности образования.

Растет ворсинчатая опухоль преимущественно в просвет прямой кишки. Размеры новообразования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 6-8 см и даже более.

Причины развития и факторы риска

Точные причины возникновения доброкачественных новообразований прямой кишки, в том числе и ворсинчатых опухолей, до конца не ясны. Факторами, которые, по мнению ряда исследователей, могут оказывать влияние на рост заболеваемости этого типа, являются:

• Снижение уровня физической активности.
• Особенности питания (увлечение калорийными продуктами с высокой жирностью, недостаточное потребление клетчатки).
• Ухудшение экологической обстановки.

Классификация

Выделяют две формы ворсинчатой опухоли:

• Узловая, более распространенная, имеет вид одиночного опухолевого узла на широком основании.
• Стелющаяся — дольчатые разрастания выстилают внутреннюю поверхность прямой кишки. Поражение слизистой оболочки может иметь значительную протяженность.

По характеру поверхности эти новообразования бывают:

• Бахромчатыми, которые имеют выраженные ворсины.
• Дольчатыми, внешне напоминающими цветную капусту.

Чаще встречаются одиночные ворсинчатые опухоли. Множественные образования такого типа диагностируются крайне редко.

Клиническая картина

Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно. Поэтому часто новообразование обнаруживается лишь когда человек обращается к врачу-проктологу планово или по другому поводу.

Пациенты с ворсинчатой опухолью прямой кишки могут жаловаться на:

• Запоры и затруднение акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Выделение слизистого характера, которые могут приводить к мацерации и зуду перианальной области.
• Примесь крови в каловых массах и слизи. При регулярных кровотечениях у пациента может наблюдаться клиническая картина анемии: бледность кожи, слабость, головокружения.
• Боль в прямой кишке.

При низком расположении ворсинчатая опухоль прямой кишки может выпадать при акте дефекации, и больному приходится вправлять её пальцами. При опухолях большого размера может сформироваться частичная или полная кишечная непроходимость.

Диагностика

К инструментальным методам диагностики новообразования относятся:

• Тотальная колоноскопия или ректороманоскопия с выполнением биопсии — информативное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, выявить ее размеры и локализацию, а также получить биологический материал для гистологического анализа. Для этого требуется выполнить 3-5 захватов стандартными эндоскопическими щипцами.
  Специфичность и результативность метода увеличивается при использовании современных технологий (увеличительной и узкоспектральной эндоскопии, флуоресцентной диагностики).
• УЗИ при помощи ректального датчика дает возможность оценить степень инвазии стенок прямой кишки опухолью.
• МРТ малого таза, которое предпочтительно выполнять при наличии крупных новообразований (более 3 см) и при подозрении на малигнизацию. Метод помогает уточнить основные характеристики опухоли и оценить состояние региональных лимфатических узлов.

При невозможности выполнения эндоскопического исследования рекомендована ирригоскопия или КТ-колонография.

Лечение

Все ворсинчатые опухоли прямой кишки должны быть подвергнуты оперативному удалению в связи с предраковым характером этих новообразований. В зависимости от размеров очага и его локализации могут быть применены следующие виды хирургического лечения:

• Эндоскопическое удаление при помощи диатермической петли. Метод предпочтителен для новообразований менее двух см при исключении признаков малигнизации. Операция проводится в эндоскопическом кабинете без обезболивания. Пациент может быть прооперирован с применением одного из технических приемов: одномоментное иссечение опухоли, либо фрагментация удалением в один этап или в течение нескольких плановых обращений.
• Трансанальное иссечение новообразования при помощи зеркал. Этот способ используется для опухолей, нижний край которых находится не выше 7 см кожи перианальной области. Оперативное вмешательство производится под общим обезболиванием или эпидуральной анестезией.
• Задняя проктотомия — удаление высоко расположенных опухолей с размером прямокишечной стенки.
• Резекция прямой кишки — полноценная полостная операция под эндотрахеальным наркозом с удалением новообразования вместе с пораженным участком кишечника. Применение этого метода предпочтительно при обнаружении крупных опухолей, расположенных в ректосигмоидном отделе.

Если на этапе диагностики были выявлены признаки злокачественного перерождения, объем оперативного вмешательства значительно расширяется. В этом случае прямая кишка может быть удалена частично или полностью, также иссекается параректальная клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

• Малигнизация опухоли.
• Формирование частичной или полной кишечной непроходимости.
• Кровотечение с формированием железодефицитной анемии.
• Нарушение водно-электролитного баланса и диспротеинемия, которые могут наблюдаться при гигантских новообразованиях.

Самым опасным и в то же время весьма распространенным осложнением ворсинчатой опухоли прямой кишки является ее злокачественное перерождение. Индекс малигнизации этого вида новообразований составляет 30-70%.

Прогноз

Заболевание имеет в целом благоприятный прогноз, особенно при своевременном выявлении. Через один месяц после выполненного хирургического вмешательства всем пациентам рекомендовано выполнение контрольной ректороманоскопии и трансректального УЗИ. Еще одно такое обследование проводится через полгода, а затем эндоскопический контроль осуществляют раз в 3-5 лет.

Профилактика

Основным методом профилактики является регулярное (один раз в год) прохождение эндоскопического исследования прямой кишки людьми в возрасте старше 40 лет. Такие меры позволяют выявить новообразование на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение, предупредив возможное развитие рака.

Стоит отметить, что в настоящее время существуют различные варианты помощи онкологическим пациентам, страдающим ворсинчатой опухолью прямой кишки, даже при распространенном опухолевом процессе. Наличие в штате квалифицированных врачей-онкологов позволяет нам в каждом конкретном случае достигать максимально возможного результата.