Внематочная беременность при раке

Народная медицина в лечении рака
Методики лечения рака. Меню раздела
Прополис в лечении рака
Лечение рака ядами
Лечение рака по Болотову
Народное лечение рака
Лечение рака травами и растениями
Альтернативная онкология
Старинные народные средства лечения рака и других заболеваний

Онкология
Онкологические заболевания
Советы онкологов больным раком
Статьи по онкологии
Статьи по общей онкологии
Новости медицины
Информация для больных раком
Лечение рака желудка и пищевода
Онкология. Диагностики, лечение и профилактики рака

Лечение рака в Израиле

Внематочная беременность

Это патология, при которой оплодотворенное яйцо прикрепляется вне полости матки.
В большинстве случаев яйцо локализуется в маточных трубах, реже — в яичниках и рудиментарном роге матки, в единичных случаях — на различных органах брюшной полости.

Этиология и патогенез
Внематочная беременность возникает в результате неправильного функционирования маточных труб. Чаще всего это происходит из-за анатомических аномалий в ее стенках или окружающих тканях, что обычно провоцируют различные воспалительные процессы женских половых органов. Немалую роль в возникновении патологических деформаций труб играют искусственный аборт и операции на органах малого таза, в частности по поводу аппендицита. Спровоцировать внематочную беременность могут опухоль матки, опухолевые образования в придатках, эндометриоз, инфантилизм.

Клиническая картина внематочной беременности.
В своем развитии трубная беременность проходит две стадии: прогрессирующая трубная беременность и трубный аборт, или разрыв трубы.
В стадии прогрессирующей трубной беременности плодное яйцо, не находя в эндосальпинксе благоприятных условий для своего развития, попадает в трубу и прикрепляется к ее мышечной стенке. В этом месте яйцо и начинает расти и развиваться, в то время как стенки трубы становятся все более истонченными и рыхлыми, а по внешнему виду напоминают веретено. В этот период женщина уверена, что беременна, поскольку налицо все признаки беременности — задержка менструации, изменение аппетита, тошнота после ночного пробуждения, нагру-бание молочных желез.

При врачебном осмотре видно, что стенки влагалища и матки рыхлые и бледные. Тело матки несколько увеличено, но по размеру оно значительно отстает от срока беременности. При механическом раздражении пальцами тело матки во время исследования не сокращается и не уплотняется, как это всегда бывает в случае нормальной физиологической беременности.
Указать на прогрессирующую трубную беременность может мягкое, похожее на опухоль образование, которое находится несколько сбоку и кзади от матки. Эта опухоль по форме напоминает яйцо или колбасу. На внематочную беременность могут также указывать упорная боль внизу живота и задержка менструации до 3 недель. При наличии вышеописанных признаков больную следует немедленно направить на ультразвуковое обследование: плодное яйцо будет четко просматриваться рядом с маткой.

При крайне редком случае внематочной беременности, которая локализуется в брюшной полости или в рудиментарном роге матки, плодное яйцо иногда вырастает до таких размеров, что становится возможным слышать сердцебиение плода. По мере роста плодного яйца происходит растяжение стенок плодовместилища. Здесь очень слабый, неполноценный мышечный слой, поскольку он значительно разрушен внедрившимся в него хорионом. Таким образом беременность прерывается по типу разрыва трубы, обычно в истмической или интерстициальной части трубы. При этом наблюдается обильное кровотечение.
Если трубная беременность развивается в ампуляторном отделе, то прерывание ее происходит по типу трубного аборта. В этом случае кровотечение не имеет столь выраженного характера, но скопление крови происходит в маточно-прямо-кишечной области. Возникает кровяная опухоль.

При нарушении внематочной беременности по типу разрыва трубы наблюдается четко выраженная клиническая картина. У женщины неожиданно начинается рвота, кружится голова, в одной из подвздошных областей начинаются схваткообразные боли, отдающие в лопатку или плечо. Возникает чувство давления на прямую кишку из-за значительного скопления крови в маточно-прямокишечном пространстве. Женщина чувствует слабость и теряет сознание.

При первичном осмотре фиксируется крайне тяжелое состояние больной. Кожные покровы и губы бледйые, стремительно понижается артериальное давление. Больная находится в шоке и не способна реагировать на окружающее. Живот заметно вздут, пальпация на стороне разорвавшейся трубы вызывает значительную боль. При перемещении верхней половины тела из горизонтального положения в вертикальное она усиливается. При перкуссии в отлогих местах живота отмечается притупление, потому что в этих областях происходит скопление крови. Только через несколько часов или на следующие сутки после приступа могут быть темно-коричневые выделения из влагалища.

Внематочная беременность - это патологическое состояние беременности, при котором оплодотворённая яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости (в редких случаях). По медицинской статистике, внематочная беременность зафиксирована в 2,5% вариантах от общего числа беременностей, в 10% случаев она возникает повторно. Эта патология относится к категории повышенного риска для здоровья женщины, без оказания врачебной помощи она может привести к смертельному исходу.

По статистическим данным, рост частоты проявления внематочной беременности связывается с увеличением количества воспалительных процессов внутренних половых органов, увеличением числа хирургических операций с целью контроля над деторождением, пользование внутриматочными и гормональными средствами контрацепции, лечением отдельных форм бесплодия и искусственным оплодотворением.

При любом виде внематочной беременности вынашивание ребёнка невозможно, так как эта патология угрожает физическому здоровью матери.

Виды внематочной беременности

брюшная (абдоминальная) — изредка встречающийся вариант, плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Различается первичная абдоминальная беременность — имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит на органах брюшной полости и вторичная — после происшедшего трубного аборта яйцеклетка повторно имплантируется в абдоминальной полости. В отдельных случаях патологическая брюшная беременность донашивается до поздних сроков, представляя собой серьёзную угрозу жизни беременной. У большей части эмбрионов при абдоминальной имплантации обнаруживаются серьёзные пороки развития;
трубная — плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а закрепляется на стенке маточной трубы. После имплантации может случиться остановка в развитии эмбриона, а в худшем варианте - произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле);
шеечная — причиной возникновения считается кесарево сечение, ранее проведённый аборт, миома матки, перенос эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и брюшной внематочной беременности опасность возникновения перитонита так же высока, как и при трубной.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

Основные факторы риска:

инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу — воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
наличие в анамнезе внематочных беременностей;
изменение стандартных свойств плодного яйца;
медлительные сперматозоиды;
отдельные технологии искусственного оплодотворения;
спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
возраст беременной после 35 лет;
малоподвижный образ жизни;
длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Симптоматика

Течение внематочной беременности на первичных сроках имеет признаки маточной (нормативной) — тошнота, сонное состояние, набухание молочных желез и их болезненность. Проявление симптомов внематочной беременности возникает в период от 3-й до 8-й недели с момента последней менструации. К ним относятся:

необычная менструация — скудные мажущие выделения;
болезненные ощущения — боли со стороны пораженной маточной трубы, при шеечной или брюшной внематочной беременности — по средней линии живота. Изменения положения тела, повороты, наклоны и ходьба вызывают тянущие боли в определенных участках. При расположении плодного яйца в перешейке маточной трубы болезненные ощущения появляются на 5 неделе, а при ампульной (возле выхода в матку) — на 8 неделе;
обильные кровотечения — чаще происходят при шеечной беременности. Расположение плода в шейке матки, богатой кровеносными сосудами, вызывает сильную кровопотерю и является угрозой для жизни беременной;
кровянистые выделения — признак повреждения маточной трубы при трубной внематочной беременности. Наиболее благоприятный исход этого вида — трубный аборт, при котором плодное яйцо самостоятельно отделяется от места крепления;
болезненное мочеиспускание и дефекация;
шоковое состояние — потеря сознания, падение артериального давления, бледность кожи, синюшность губ, учащенный слабый пульс (развивается при наличии массивной кровопотери);
боли с отдачей в прямую кишку и поясницу;
положительный результат теста на беременность (в большинстве случаев).

Распространена ошибочная точка зрения, что при отсутствии задержки менструации не бывает внематочной беременности. Мажущие слабые выделения воспринимаются как нормальный цикл, что приводит к позднему обращению в гинекологию.

Клиника внематочной беременности подразделяется на:

Прогрессирующую внематочную беременность — яйцо по мере вырастания внедряется в маточную трубу и постепенно ее разрушает.
Самопроизвольно закончившаяся внематочная беременность — трубный аборт.

Основные признаки трубного аборта:

кровянистые выделения из половых органов;
задержка менструального цикла;
субфебрильная температура тела;
болевые ощущения, резко отдающие в подреберье, ключицу, ногу и задний проход (неоднократные приступы на протяжении нескольких часов).

При прорыве маточной трубы субъективно отмечается:

сильнейшие болевые ощущения;
снижение артериального давления до критических отметок;
учащение пульса и дыхания;
общее ухудшение самочувствия;
холодный пот;
потеря сознания.

Диагностика внематочной беременности

задержка менструальных выделений;
кровянистые выделения;
боли разной характеристики. частоты и интенсивности;
тошнота;
болезненные ощущения в области поясничного отдела, внутренней поверхности бедра и прямой кишки.

Большинство пациенток жалуется на присутствие 3-4 признаков происходящих одновременно.

Оптимальная диагностика включает в себя:

сбор полного анамнеза для исключения или определения вхождения в группы риска по внематочной беременности;
осмотр врачом-гинекологом;
проведение ультразвукового исследования для диагностирования беременности (после 6 недели от последней менструации) позволяет обнаружить следующие признаки: увеличение тела матки, точное расположение плодного яйца с эмбрионом, утолщение слизистых оболочек матки. Параллельно с этими признаками ультразвук позволяет обнаружить наличие крови и сгустков в брюшной полости, скопление кровяных сгустков в просвете маточной трубы, саморазрыв фаллопиевой трубы;
выявление уровня прогестерона — низкая концентрация предполагает наличие неразвивающейся беременности;
анализ крови на хгч (определение концентрации хорионического гонадотропина) — при внематочной беременности количество содержащихся гормонов увеличивается медленнее, чем при нормальном течении беременности.

Анализ на хгч проводится с периодичностью в 48 часов для определения содержания гормонов. В начальном периоде беременности уровень гормонов пропорционально увеличивается, что определяется хгч. Если уровень увеличивается не нормативно, он слабый или низкий, то проводится дополнительный анализ. Пониженное содержание гормонов в анализе на хорионический гонадотропин человека является признаком внематочной беременности.

Методом дающий практически 100% результат диагностики является лапароскопия. Ее проводят на завершающем этапе обследования.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия ( при внематочной беременности покажет отсутствие ворсинок хориона и наличие изменений слизистой оболочки матки).

Гистеросальпингография (с введением контрастных веществ) применяется в особо сложных случаях диагностирования. Контрастное вещество, проникая в маточную трубу, неравномерно окрашивает плодное яйцо, демонстрируя симптом обтекания, подтверждая эктопическую трубную беременность.

Уточнение диагноза проводится исключительно в условиях стационара. План полного обследования назначается в зависимости от аппаратной и лабораторной оснащенности больницы. Наилучшим вариантом обследования является сочетание ультразвукового исследования и определения хорионического гонадотропина в анализе крови (мочи). Лапароскопия назначается в случаях крайней необходимости.

Диагностика и последующее лечение проводится при помощи специалистов:

терапевт (общее состояние организма пациентки);
гинеколог (исследование состояния внутренних половых органов, оценка и выставление предварительного диагноза);
специалист ультразвукового исследования (подтверждение или опровержение ранее установленного диагноза);
хирург-гинеколог (консультация и непосредственное проведение оперативного вмешательства).

Лечение

При раннем диагностировании патологии (до разрыва или повреждения стенок маточной трубы) назначаются медицинские препараты. Метотрексат рекомендуется для прерывания беременности, прием лекарства ограничивается одной или двумя дозами. При диагностике на ранних сроках хирургическое вмешательство не требуется, после приема препарата проводится повторное исследования крови.

Метотрексат прерывает беременность при определенных условиях:

срок беременности не превышает 6 недель;
показатель анализа хорионического гонадотропина человека не выше 5000;
отсутствие кровотечений у пациентки (мажущих выделений);
отсутствие сердечной деятельности у плода при ультразвуковом исследовании;
нет признаков разрыва фаллопиевой трубы (отсутствуют интенсивные боли и кровотечение, показатели артериального давления в норме).

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно, весь период пациентка находится под наблюдением. Эффективность проводимых процедур оценивается уровнем хорионического гонадотропина человека. Снижение показателей хгч говорит об успешном варианте лечения, вместе с данным анализом проходит изучение функций почек, печени и костного мозга.

Применение Метотрексата может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, стоматит, диарею и пр.) и не гарантирует целостность маточных труб, невозможности трубного аборта и массивного кровотечения.

При позднем обнаружении внематочной беременности проводится хирургическое вмешательство. Щадящим вариантом является лапароскопия, при отсутствии необходимых инструментов назначается полноценная полостная операция.

Путем лапароскопии производят два вида оперативного вмешательства:

Сальпингоскопия при эктопической беременности входит в число щадящих операций и сохраняет возможность дальнейшего деторождения. Эмбрион удаляется из маточной трубы через небольшое отверстие. Проведение методики возможно при размере зародыша до 20 мм и расположении плодного яйца в дальнем конце фаллопиевой трубы.
Сальпингэктомия при внематочной беременности производится при значительном растяжении маточной трубы и возможном риске ее разрыва. Проходит иссечение поврежденной части маточной трубы, с последующим соединением здоровых участков.

Оперативное вмешательство при патологической беременности проводится экстренно или планово. Во втором варианте пациентку подготавливают к операции при помощи следующих диагностических процедур:

исследование крови (общий анализ);
выявление резус-фактора и группы крови;
ЭКГ;
УЗИ;
консультация врача-терапевта;
консультация хирурга-гинеколога.

Период после проведенной операции, нормализует общее состояние организма женщины, устраняет факторы риска и реабилитирует репродуктивные функции организма. После проведения операции по извлечению плодного яйца следует проводить постоянную проверку гемодинамических показателей (для исключения внутренних кровотечений). Кроме того, назначается курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств.

Контролирование уровня хорионического гонадотропина проводится еженедельно и связано с тем, что при неполном извлечении частиц плодного яйца и случайном занесении на другие органы, возможно развитие опухоли из клеток хориона (хорионэпителиома). При нормативно проведенном хирургическом вмешательстве уровень хорионического гонадотропина должен снизиться вполовину по отношению к первоначальным данным. При отсутствии положительной динамики назначается Метотрексат, а при продолжающихся отрицательных результатах требуется радикальная операция с удалением фаллопиевой трубы.

В послеоперационном периоде рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза и магнитотерапии для быстрейшего возобновления функциональности репродуктивной системы пациентки. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью предотвращения беременности (сроком не менее полугода) и для установления нормального менструального цикла. Повторная беременность, наступившая в краткие сроки после патологической внематочной беременности, несет в себе высокий уровень высокий уровень повторного развития этой патологии.

Постоянный партнер и безопасность секса (использование индивидуальных средств защиты) снижает риск венерических заболеваний, а вместе с ними возможные воспалительные процессы и рубцевания тканей фаллопиевых труб.

Предотвращение внематочной беременности невозможно, но сократить риск летального исхода сможет динамическое посещение врача-гинеколога. Входящие в категорию повышенного риска беременные должны проходить полноценное обследование для исключения запоздалого определения эктопической беременности.

Для снижения риска появления внематочной беременности следует :

вовремя заниматься лечением различных инфекционных болезней половых органов;
при экстракорпоральном оплодотворении с необходимой частотой проходить исследование ультразвуком и сдавать анализы на содержание в крови хорионического гонадотропина;
при смене полового партнера обязательно пройти анализы на ряд болезней, передающиеся половым путем;
во избежание возникновения нежелательной беременности пользоваться комбинированными оральными контрацептивами;
патологические болезни внутренних органов лечить в положенные сроки, не допуская перетекания болезни в хроническую форму;
правильно питаться, придерживаясь наиболее подходящей организму диеты (не увлекаясь чрезмерными похудениями и скачкообразным набором или снижением веса);
корректировать имеющиеся гормональные расстройства при помощи профильных специалистов.

При малейшем подозрении на возникновение внематочной беременности, требуется срочное обращение в гинекологическое отделение. Малейшее промедление может стоить женщине не только потери здоровья, но и возникновению бесплодия. Худшим вариантом необдуманного промедления может быть летальный исход.

Женщина благополучно родила малыша

26.06.2020 в 08:01, просмотров: 3145

Михайлова Юлия Михайловна, врач-гинеколог Открытой клиники на проспекте Мира: "Самая большая удача в практике врача – найти онкологический процесс на ранней стадии и спасти жизнь пациенту. Как-то раз ко мне обратилась молодая пациентка, 25 лет, с жалобами на боли внизу живота и задержку менструации. Тест на беременность показал положительный результат. А по данным УЗИ у нее была выявлена внематочная беременность.

В таких ситуациях пациенткам назначается экстренная лапароскопия по поводу внематочной беременности. И вот мы начали проводить ей оперативное вмешательство, а во время операции всегда проводится ревизия органов брюшной полости и органов малого таза. На яичнике мы обнаружили непонятное образование, не особо заметное глазу. И только чутье подсказывало, что это должно насторожить. Поэтому мы решили взять биопсию, что при внематочной беременности не подразумевается. И мы сразу получили онкологию. Гистологию мы сделали, пока пациентка была в клинике, и диагноз подтвердился: рак яичника, первая стадия.

Сегодня рак яичников, который входит в семерку самых распространенных в мире видов женской онкологии, называют одним из самых сложных для диагностики. Ежегодно его диагностируют у 300 тысяч женщин. К несчастью, очень многие из них умирают: рак яичников имеет самый низкий уровень выживаемости из всех злокачественных опухолей репродуктивной системы. Каждый год от него умирает около 150 тысяч женщин. Это седьмая причина смертности женщин по всем мире. При этом известно, что чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на ее успешное излечение. Но, к сожалению, у большинства женщин рак яичников сегодня диагностируют уже на запущенных стадиях. Чем позже он выявляется, тем ниже 5-летняя выживаемость: на I стадии она составляет 92%, на II–III стадиях — 72%, на IV — уже лишь 27%. Поэтому ранняя диагностика заболевания имеет огромное значение.

В нашем случае это была интраоперационная находка. Мы сразу проконсультировались с онкологами, и те настояли на повторной радикальной операции. Поскольку это была первая стадия рака, хирурги удалили один яичник и вторые придатки, а также провели резекцию сальника. Осталась только матка.

Мы, гинекологи, конечно, переживали — молодая девочка, а после такой обширной операции она не сможет иметь детей. Однако этот метод оказался стопроцентным излечением рака яичников, что сегодня является довольно редким случаем. Ведь этот вид злокачественных опухолей быстро разрастается, прогрессирует, и при нем довольно низкая выживаемость.

Да и диагностируется он, к сожалению, очень плохо. Симптомы заболевания (ощущение переедания, вздутия живота, позывы к немедленному мочеиспусканию, боли в области таза, метеоризм, тошнота, несварение желудка, ухудшение аппетита, повышенная частота мочеиспускания, быстрое изменение веса как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, боли в области поясницы, внизу живота, болезненные ощущения при половом акте и пр.) возникают, как правило, уже на поздних стадиях. Тогда же появляется слабость, падает гемоглобин. Чаще всего женщин долго ничего не беспокоит. Иногда женщину оперируют по поводу кисты яичника и обнаруживают злокачественный процесс. Поэтому гинекологи принимают решение наблюдать функциональные кисты не дольше двух месяцев — а потом оперировать. В процессе операции выполняется гистология, и это один из немногих достоверных способов диагностики рака яичников.

А вообще, каждый гинеколог в своей работе должен всегда быть на связи с онкологами. Я стараюсь консультироваться с коллегами в любой подозрительной ситуации, никогда нелишне проявить онконастороженность, это может стоить жизни пациенту.

Сейчас мы поддерживаем связь с этой пациенткой, и после проведенного курса лечения у нее стойкая ремиссия уже более пяти лет. Через несколько лет онкологи разрешили ей рожать. Она замужем, зачать ребенка удалось с помощью донорской яйцеклетки и спермы мужа; потом ей имплантировали эмбрион, и она родила малыша. Благодаря той внематочной беременности и случайной находке сегодня она живет и стала мамой. А ведь, помню, тогда мы спорили с онкологами, думали, может, подойдет более щадящее лечение, но онкологи настояли на радикальном и оказались правы. Благодаря этой работе женщина живет полноценной жизнью.

Обычно девочки в 25 лет к гинекологу не обращаются, если их ничего не беспокоит. Но, к сожалению, сегодня рак яичников не такая уж редкая опухоль, и этот диагноз все молодеет и молодеет. Раньше мы выявляли его в основном у женщин старше 50 лет, сейчас все больше куда более юных.

Поэтому хотя бы раз в год, а лучше два раза в год, нужно обращаться за консультацией к гинекологу, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза, сдавать мазки на онкоцитологию. Увы, это мало кто делает. Да и пандемия отразилась на профилактической составляющей нашей медицины. Многие откладывают визиты к врачу, нет времени. Но не надо забывать о себе, не ждите, когда станет поздно! Мы продолжаем жить, и работаем, и ждем пациентов."

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28296 от 26 июня 2020 Тэги: Дети , Медицина, Клиники

Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

Колющие боли и спазмы внизу живота.
Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
Постоянные головокружения, слабость.
Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
У вас открылось кровотечение.
Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
Эндометриоз.
Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также: