Вместе против рака простаты




Что такое рак предстательной железы

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

Симптомы рака предстательной железы

  • Ослабление, прерывистость струи;
  • Недержание мочи;
  • Длительная задержка начала процесса;
  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Напряжение при мочеиспускании;
  • Боли или дискомфорт при мочеиспускании;
  • Импотенция;
  • Боли в надлобковой области и промежности;
  • Потеря массы тела;
  • Слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

  • Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

  • Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

  • Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Лечение рака предстательной железы

«Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака после меланомы. В Соединенных Штатах, согласно данным Фонда по лечению рака предстательной железы, у каждого девятого мужчины диагностируется рак предстательной железы. Узнайте больше о самом распространенном методе диагностики рака простаты. Прочитайте о том, как можно предотвратить развитие рака предстательной железы.

Как предотвратить развитие рака предстательной железы?


Поскольку не существует ранних признаков или симптомов этого заболевания, которое ежегодно уносит жизни 30 000 человек, эксперты предполагают, что мужчины должны пройти тест на ПСА, чтобы определить, есть ли у них заболевание и нужно ли его лечить. Рекомендуется проводить скрининг уже в возрасте 40 лет для мужчин, у которых в анамнезе есть семейная история заболевания, но для остальных мужчины скрининг можно начинать в возрасте 50 лет. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем более вероятно полное выздоровление. Пациенты с данным диагнозом стремятся выбрать самое лучшее место для лечения, неудивительно, что они часто выбирают Израиль благодаря отличной репутации клиник в этой стране. Узнать, сколько стоит лечение рака предстательной железы в Израиле без посредников, можно с помощью зарекомендовавших себя сервисов, таких как Oncomedic.

Вот пять вещей, которые мужчины должны сделать, чтобы защитить себя от рака простаты.

  1. Энергичные занятия спортом, по крайней мере, три часа в неделю, могут предотвратить развитие рака. Это важно для поддержания здорового тела и может также помочь уменьшить шансы умереть от рака простаты. Исследования показали, что мужчины с избыточным весом и высоким уровнем инсулина, когда у них диагностирован рак простаты, могут с большей вероятностью умереть от болезни.
  2. Также важно есть овощи. Исследования показали, что антиоксиданты - соединения, содержащиеся в овощах, таких как брокколи и цветная капуста, - могут действовать как губка, поглощая молекулы, способствующие развитию рака простаты. Приготовленные помидоры также являются хорошим выбором, поскольку они содержат ликопин, антиоксидант, который может снизить риск развития агрессивного рака простаты.
  3. Употреблять чеснок, лук, а также лук-порей. Это уменьшает риск возникновения рака простаты. Тем не менее, исследования показывают, что чеснок предлагает лучшую защиту. Можно уменьшить риск заболевания раком простаты на 18%, употребляя лук, но если есть чеснок, то можно уменьшить риск на 38%. В то время как эксперты утверждают, что употребление свежего, сырого чеснока лучше всего, также можно выбрать выдержанную чесночную добавку без запаха.
  4. Обязательно употреблять орегано. Соединения в свежем орегано смертельны для клеток рака простаты. Эта приправа содержит карвакрол, соединение, вызывающее апоптоз в клетках рака предстательной железы человека.
  5. Придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Исследователи полагают, что хотя ни один из продуктов питания или добавок, как известно, не снижает риск рака простаты, предполагается, что низкоуглеводная диета полезна для пациентов с этим заболеванием, а также в свете последних исследований, результаты которых подтвердили связь между лишним весом и раком простаты.

Появившиеся данные свидетельствуют о том, что правильная диета наряду с энергичными физическими упражнениями может обеспечить безопасность простаты. Ученые считают, что существует тесная связь между высоким индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака предстательной железы. Интересным новым открытием является связь между жировой тканью, окружающей простату, и ее негативным влиянием на прогрессирование рака простаты. Таким образом, кажется, что ожирение может каким-то образом играть роль в развитии болезни.

Ожирение как одна из причин развития рака простаты

По данным новейшего исследования, увеличение накопления жира в организме значительно увеличило шансы мужчин на развитие распространенного и смертельного рака простаты. Более высокие концентрации висцерального и бедренного жира увеличивали вероятность развития агрессивного или смертельного рака простаты на 30-40% по сравнению с худыми мужчинами. Более высокий ИМТ и окружность талии также были связаны с повышенным риском развития агрессивного и смертельного рака простаты. Таковы результаты первого исследования прямого измерения распределения жира и риска развития рака предстательной железы.

Полученные данные добавили и расширили знания о связи между ожирением и раком предстательной железы. Тем не менее, следует назвать несколько факторов, которые могут ограничивать обобщаемость результатов:

  • использование медианного ИМТ 27, которое охватывал мужчин как с нормальным, так и с избыточным весом;
  • наблюдение, что накопление жира в более чем одной области тела было связано с запущенным раком предстательной железы, подтверждая имеющиеся доказательства, связывающие упитанность тела, независимо от местоположения, с риском развития рака предстательной железы.

Результаты исследования, в дополнение к существующим данным по ожирению и раку простаты, подчеркивают необходимость изучения образа жизни, направленного на потерю жира с целью достижения оптимальных результатов лечения рака простаты. Многочисленные исследования показали постоянную связь между ожирением (измеряемым по ИМТ или окружности талии) и повышенным риском прогрессирующего рака простаты, а также худшим прогнозом после лечения рака. Совсем недавно исследования показали, что определенные формы распределения жира в организме могут иметь прогностическое значение для рака предстательной железы. Распределение жира в организме вызывает интерес как предмет исследования, поскольку оно может служить маркером различных метаболических, гормональных и воспалительных процессов, которые могут способствовать канцерогенезу простаты. Например, висцеральный жир имеет обратную связь с биодоступным тестостероном и сильную связь с инсулинорезистентностью и провоспалительными цитокинами. Увеличенный внутримышечный жир бедра тесно связан с более низкой толерантностью к глюкозе, тогда как подкожный жир бедра связан с более благоприятным метаболическим профилем.

Лечение рака простаты народными средствами – возможно ли добиться хорошего результата или такими методами можно только навредить? Есть ли действительно эффективные способы помочь онкологическому больному? Давайте разбираться.


  1. Есть ли эффект?
  2. Какие из растений самые-самые?
  3. Еда от онкологии: реальность или миф?
  4. Другие варианты

Есть ли эффект?

Самыми эффективными методами лечения рака простаты являются операция (когда хирургическим ножом, кибер-ножом или лазером осуществляется удаление опухоли), химиотерапия, лучевая терапия и фотодинамическая терапия (ФДТ). Можно ли отменить их и использовать вместо них народные средства? Нет! Это грозит тем, что опухоль в предстательной железе будет продолжать расти, и после рак перейдет в неоперабельную форму, когда уже никакие методы лечения не смогут помочь человеку.

Но то, что народные средства не заменяют операцию и лечение препаратами, еще не означает, что от них надо полностью отказаться. Часто доктора сами советуют своим пациентам использовать эффективные рецепты нетрадиционной медицины, чтобы уменьшить дозу и сократить курс приема тяжелых и токсичных препаратов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать народные средства после окончания терапии – для эффективной профилактики (чтобы после лечения не допустить рецидивов и восстановить организм, ослабленный химией).

Использование народных средств в лечении рака предстательной железы помогает тем, что они:

  1. Выводят продукты распада тяжелых медицинских препаратов. Многие ингредиенты, применяемые для приготовления народных средств, активизируют выделительную функцию организма. Например, такими свойствами обладают арбуз, дыня, брусника, бузина, черная смородина.
  2. Устраняют симптомы воспаления. Онкология часто сопровождается воспалениями в тканях, кровяными тромбами в сосудах (из-за сгущения крови). Чтобы их устранить, стоит принимать шалфей, календулу, алоэ, мед, красную смородину.
  3. Укрепляют иммунитет, помогают бороться с инфекцией в простате. Чтобы восстановить силы, рекомендуется пить народные средства с ромашкой, ложкой прополиса, зверобоем, ростками пшеницы, медом, лимоном и пр.
  4. Усиливают действие противораковых препаратов. Например, прополис, янтарная кислота, красное вино, томаты усиливают действие ресвератрола, входящего в состав многих лекарств против рака простаты.

Прополис усиливает действие противораковых препаратов.

Какие из растений самые-самые?

Судя по отзывам специалистов по фитотерапии, самой эффективной травой для предстательной железы является чистотел. Считается, что он способен замедлять развитие недоброкачественной опухоли, а также укреплять иммунные силы организма, заставляя тело эффективнее бороться с раком простаты.

При онкологии чистотел можно использовать в виде настоек или отваров. Причем подойдут как спиртовые препараты, так и варианты на воде. Вот несколько рецептов против рака простаты (предстательной железы):

Задайте вопрос врачу-урологу!


  • Взять свежий или сушеный чистотел. Выложить им 1/3 пол-литровой банки, а остальную часть посуды залить горячей водой. Можно добавить небольшое количество прополиса для усиления эффекта. Получившийся водяной настой поставить в темное место на 1-2 дня. Выпивать надо ежедневно по стакану.
  • Залить горсть сушеного чистотела водкой в пропорции 1:9. Дать настояться 2-3 дня. Принимать следующим образом: столовую ложку спиртового настоя разбавлять стаканом теплой воды, размешивать и выпивать натощак.
  • Взять чистотел, пропустить через мясорубку, отцедить сок. Залить получившийся сок в герметичный флакон и оставить побродить на неделю. Принимать два раза в день по одной столовой ложке (можно смешивать с небольшим количеством прополиса).

Другие травы, которые, судя по отзывам, тоже помогают в борьбе против рака простаты: полынь, болиголов, дереза. Их можно готовить по тем же рецептам, что и в случае с чистотелом: брать исходные ингредиенты, заливать водой или спиртом, оставлять настояться в течение 1-2 дней и принимать это эффективное народное средство по стакану или 1-2 ложки в день.

Специалисты по фитомедицине рекомендуют при онкологии предстательной железы попробовать эффективные рецепты с черным тмином (сушеным или в виде масла). Он содержит вещество тимохинон, замедляющее рост клеток опухоли и помогающее быстрейшему их уничтожению. Конечно, эффект не будет аналогичен операции или химиотерапии, но если добавить прием препаратов с тмином в общий курс лечения, то вероятность выздоровления увеличится.

Еда от онкологии: реальность или миф?

Среди обыкновенных продуктов питания есть те, которые полезны при лечении рака предстательной железы. Конечно, обычной едой удалить опухоль или снять все симптомы рака невозможно, но оказать вторичную помощь продуктам вполне по силам. Например, стоит сделать акцент на:

  1. Арбузы. Согласно данным Института исследований онкологических заболеваний, регулярное потребление арбузов снижает риск рака (в том числе рака простаты) на 20%.
  2. Красное вино. В красном вине содержится ресвератрол, который усиливает действие лекарств против рака (но только при условии умеренного употребления вина).
  3. Проросшая пшеница. Ценность проросшей пшеницы в том, что она способствуют детоксикации и заживлению тканей, устранению симптомов рака.
  4. Свекла. Ее надо есть в большом количестве после перенесенной операции на простате или химиотерапии. Свеклой можно лечить пациентов, так как она помогает быстрее восстановиться, снижает риск рецидивов.

Регулярное потребление арбузов снижает риск рака.

По мнению многих ученых, в диете больного раком должны также присутствовать: томаты, сливы, чеснок, орехи, черный шоколад, рыба. Кофе и красное мясо лучше сократить до минимума, так как они способны ускорять развитие опухоли. Небезопасно, по мнению врачей, и парное молоко.

Другие варианты

В народной медицине есть еще несколько средств, помимо продуктов и трав, которые могут помочь больным раком простаты. Например, для эффективного устранения симптомов можно использовать прополис. Рекомендуется употреблять свежий прополис ежедневно, разжевывая его как можно тщательнее и дольше (минут 10-15). При желании прополис можно предварительно смешать с ложкой меда, небольшим количеством сока алоэ или мякотью чистотела.

Можно приготовить спиртовую настойку: взять небольшую горсть трав (чистотел, пижма, листья черной смородины, листья крапивы – любые компоненты на выбор), добавить небольшое количество прополиса, залить 20% спиртом (1:5). Употреблять такую настойку надо каждый день: разбавлять 20 капель в стакане воды и выпивать перед завтраком.

Рекомендуем обратить внимание на биологически активные добавки, так как они помогут устранить дефицит полезных веществ. Судя по отзывам специалистов, при борьбе с раком предстательной железы надо сделать акцент на препаратах, содержащих такие компоненты, как:

  • Янтарная кислота. Ученые выяснили, что она способна приостанавливать мутацию клеток предстательной железы. Можно приобрести специальные добавки, в которые содержится нужное для онкологических больных количество этой кислоты. А можно получать ее из продуктов – яблок, крыжовника, семян подсолнечника.
  • Бычий хрящ. Во-первых, он немного замедляет деление раковых клеток в простате. Во-вторых, бычий хрящ является стимулятором иммунной системы. В-третьих, он ингибирует ангиогенез.
  • Черный орех. Часто в бадах черный орех добавляется вместе с полынью и гвоздикой. Такое сочетание позволяет нанести сильный удар по грибкам, паразитам и даже опухоли. Польза черного ореха в том, что он укрепляет иммунитет, смягчает побочные эффекты от сильных лекарств, принимаемых при раке. К тому же он обладает спазмолитическим и сосудорасширяющим действиями.

Еще одним эффективным средством, помогающим в борьбе с раком простаты, является сода. Есть даже отдельное направление в нетрадиционной медицине, в которой сода – основное средство, чтобы вылечить пациента. Это направление продвигается итальянским онкологом и иммунологом Тулио Симончини. По его мнению, рак – это особый вид грибка, рост которого и останавливает сода, так как действует на центр грибницы.


Янтарная кислота способна приостанавливать мутацию клеток предстательной железы.

Применение соды при раке простаты должно быть двойным. Первая часть подразумевает ежедневное употребление внутрь воды с растворенной содой (20%). Через какое-то время можно приступать ко второй части лечения – вводить инъекции раствора с содой в место, близко расположенное к опухоли (в случае с раком простаты можно использовать специальные ректальные трубки).

Применять соду можно и в профилактических целях. Тулио Симончини советует ставить капельницы с содой, чтобы не допустить повторного распространения рака предстательной железы. Капельницы ставятся в течение 10 дней, затем делается недельный перерыв. Таких курсов должно быть не менее 4 – только тогда сода подействует.

Подведем итог: лечение рака предстательной железы с помощью народных средств помогает улучшить самочувствие больного. Сами доктора не имеют ничего против и часто рекомендуют своим пациентам пробовать разные диеты и натуральные средства – но только при условии, что народные средства принимаются вместе с лекарствами, а не вместо них.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Для лечения рака предстательной железы разработано множество современных эффективных методик. Однако все они связаны со значительным риском развития осложнений, которые могут негативно отразиться на качестве жизни пациентов. В то же время большинство форм заболевания имеет относительно медленное развитие и благоприятный прогноз. С внедрением скрининга ПСА количество опухолей, выявленных на ранней стадии возросло. Остаётся вопрос оправданности агрессивной лечебной тактики для различных групп пациентов.

Для лечения рака предстательной железы разработано множество современных эффективных методик. Однако все они связаны со значительным риском развития осложнений, которые могут негативно отразиться на качестве жизни пациентов. В то же время большинство форм заболевания имеет относительно медленное развитие и благоприятный прогноз. С внедрением скрининга ПСА количество опухолей, выявленных на ранней стадии, возросло. Остаётся вопрос оправданности агрессивной лечебной тактики для различных групп пациентов.

Хирургическое лечение является стандартом для большинства онкологических заболеваний, включая локализованный рак предстательной железы. При этом большую роль в выборе врачебной тактики играет как желание пациента и его родственников как можно более надёжно избавиться от опухоли, так и желание онколога выбрать более радикальный метод лечения. В то же время оправданность выполнения радикальной простатэктомии всем больным ставится в настоящее время под большой вопрос.

Обратимся к фактам. В мультицентровом исследовании Stephenson et al., включавшем 12 677 радикально прооперированных пациентов изучались отдалённые результаты простатэктомии, выполненной по поводу локализованного рака предстательной железы, диагностированного при помощи скринига ПСА. Смертность, связанная с раком простаты в течение 15 лет составила всего 12%. При этом только у 4% больных этот показатель составил более 5%. Таким образом, риск смерти от рака предстательной железы можно считать низким у пациентов, прошедших радикальную простатэктомию, за исключением небольшой подгруппы больных с агрессивными формами заболевания. Однако что касается других возможных лечебных подходов?

В недавно опубликованном исследовании Lu-Yao et al. изучались результаты консервативного лечения и "активного" наблюдения больных локализованным раком предстательной железы старше 65 лет. В изучаемой группе не применялись хирургические, лучевые или гормональные методы лечения. Смертность, связанная с заболеванием за 10-летний период наблюдения составила 8,3% и 9,1% у больных высоко- и умерннодифференцированными опухолями соответственно. То есть результаты практически идентичны таковым после радикального хирургического лечения. Однако этот показатель поднимался до 25,6% в группе больных низкофифференцированным раком простаты.

Таким образом, для значительной группы пациентов раннее начало лечения с использованием хирургического, лучевого или гормонального методов может оказать только минимальный эффект на увеличение выживаемости. В то время как развитие таких потенциальных осложнений как недержание, подтекание мочи и эректильная дисфункция могут значительно снизить качество жизни.

Учитывая последние опубликованные данные, необходимо пересмотреть показания к различным методам лечения рака предстательной железы. Для пожилых пациентов с низким уровнем ПСА и шкалы Глисона и ожидаемой продолжительностью жизни менее 10-15 лет преимущества радикального лечения представляются сомнительными, особенно учитывая высокий риск развития побочных эффектов и осложнений. В то же время для больных с ожидаемой продолжительностью жизни более 30 лет радикальное лучевое или хирургическое лечение может и должно оставаться стандартом.

Для более чёткого выделения показаний необходимы данные новых исследований с изучением отдалённых результатов различных видов лечения больных раком предстательной железы разных возрастных групп и с различной степенью агрессивности опухолей.




Официальный сайт первого в России, странах СНГ и Балтии просветительного журнала "Вместе против рака", посвящённого проблемам профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний и реабилитации онкобольных

  • на главную
  • О журнале
  • о его создателях
  • архив журнала
  • контакты
  • 1999
  • 2000
  • 2001
    • 2001-1_2
    • 2001-3_4
  • 2002
  • 2003
  • 2004
  • 2005

Рак простаты излечим!

Д.м.н. М. Шлянкевич,
доктор мед. наук (США)

Вместо предисловия

К сожалению, статистика показывает, что больных с ранними (локализованными) формами рака простаты в нашей стране выявляется значительно меньше, чем в большинстве цивилизованных стран, а это ухудшает прогноз заболевания.

Только широкая пропаганда элементарных сведений об этой болезни, о значении регулярных посещений уролога – онколога, проведении ультразвукового обследования, определении показателей простата – специфического антигена (ПСА) может позволить выявить рак простаты в его ранних формах, а, значит, полностью излечивать больного.

Думаю, что предлагаемая читателю статья, в которой в очень доступной форме показаны преимущества и недостатки различных вариантов лечения рака простаты, будет полезной для всех – для мужчин, которым за 50, их родственникам и близким. Повышение общей медицинской культуры будет способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни большой группы наших мужчин.

Профессор И. Русаков

Предстательная железа – это непарный орган мужчин, который располагается в тазу и охватывает – мочеиспускательный канал. У большого процента мужчин с возрастом ткань простаты перерождается и разрастается; это – доброкачественная гиперплазия простаты. Опухоль эта сама по себе не опасна для жизни, но она может сдавливать мочеиспускательный канал, препятствуя оттоку мочи и грозя связанными с этим острыми осложнениями. На фоне гиперплазии (а нередко и без нее) может возникнуть очаг злокачественных клеток – рак простаты.

Диагностика рака простаты значительно улучшилась благодаря широкому внедрению метода определения простата – специфического антигена (ПСА). Это простой лабораторный анализ, при котором в крови определяют особый белок; он имеется только в предстательной железе, поэтому его и считают специфическим для этого органа. Белок этот – не раковый, поэтому его обнаруживают у всех мужчин. Его содержание в крови в целом пропорционально объему (массе) железистой ткани простаты, поэтому и при доброкачественном ее увеличении (гиперплазии) уровень ПСА тоже бывает повышенным. Так что сам по себе высокий уровень ПСА еще не говорит о наличии рака, а некоторые лекарства и травы могут снизить этот показатель наполовину. Поэтому вопрос о трактовке результатов ПСА совсем не прост, и анализ этот используют для первичного отбора (скрининга) подозрительных на заболевание простаты.

Окончательный диагноз рака простаты ставится на основании данных микроскопического исследования кусочков железы, взятых из разных ее участков. Обычно эта процедура (биопсия) проводится через прямую кишку, и одновременно берут несколько проб. Врач-патолог выявляет не только наличие раковых клеток, но и определяет степень их злокачественности. Все раковые клетки (и не только простаты) характеризуются по степени их отклонения от нормальных, которые называют дифференцированными, то есть имеющими четкие признаки того или иного органа. Наиболее злокачественные и, следовательно, опасные – это слабо дифференцированные клетки, а высоко дифференцированные – мало отличаются от нормальных клеток.

Лечение рака простаты

Наблюдение без лечения

Этот подход к больному в американской медицинской практике имеет несколько названий, и наиболее точным будет – тщательное наблюдение без активного лечения. Во многих случаях отказ больного от лечения рака означает самоубийство, но это не касается рака простаты. Действительно, большинство опухолей простаты растут очень медленно, как правило, не беспокоят больного и не приводят к его гибели в течение месяцев или нескольких лет. Есть даже мнение, что многие страдающие раком простаты умирают с опухолью, но не от нее.

На время наблюдения больному рекомендуется диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки, содержащие витамины Е, Д и селен, соевые продукты. Конечно, это не вылечит от рака, но в какой-то степени будет сдерживать его развитие.

Хирургическое лечение

Существует несколько вариантов операции, а в последние два десятилетия ее проводят с сохранением нервов, проходящих через простату. Это позволяет избежать послеоперационного нарушения эрекции.

Каковы показания для хирургического лечения? Прежде всего, его проводят тогда, когда опухоль ограничена самим органом и не вышла за пределы его капсулы. Второе условие – степень злокачественности опухоли. Наконец, третий фактор – возраст и состояние больного. Поскольку опухоль простаты растет очень медленно, операцию предпочитают делать более молодым. Людям с серьезными болезнями, которые и сами по себе могут представлять угрозу жизни, операция, скорее всего, не принесет ощутимой пользы; это же справедливо и для тех, кому за 80, даже если их здоровье и не вызывает опасения. Однако все сказанное вовсе не закон, и сейчас немало радикальных операций проводят людям, весьма почтенного возраста.

Обычно радикальную простатэктомию проводят под общей анестезией (наркозом), и длится она 3–5 часов. После операции больному приходится в течение нескольких недель постоянно носить катетер, а полное выздоровление наступает через полтора-два месяца. Операция считается сравнительно безопасной.

Конечно, всегда остается риск послеоперационных осложнений. К ним относятся обычные осложнения – боли (они, кстати, хорошо поддаются лечению), кровотечения, инфекции.

Радиационная терапия

В отличие от других форм злокачественных опухолей, больным с раком простаты уже на самых ранних стадиях болезни предлагают лучевую терапию как метод, равноценный в ряде случаев по эффективности хирургическому удалению железы. Напомним, что этот вид опухолей растет очень медленно и остается не опасным для жизни в течение долгого времени, а радиация действует преимущественно на быстро растущие (раковые) клетки, которых в здоровой простате немного. Поэтому радиотерапия не всегда может оказаться достойной заменой хирургической операции.

Развитие радиотерапии долгое время сдерживалось чисто технической трудностью – как сфокусировать лучи, чтобы они губили только клетки опухолевого узла и не поражали бы нормальные ткани. В последние годы удалось решить эту задачу: сейчас разработаны и используются два метода радиотерапии. При одном из них облучение проводится снаружи, через кожные покровы, при другом радиоактивный источник помещают в ткань самой железы.

В начале 1990-х годов, примерно в то же время, когда был внедрен в практику ПСА-тест, ученые разработали систему для облучения железы несколькими лучами под контролем компьютерного томографа, дающего объемное изображение простаты. Это позволило сфокусировать на опухолевом узле большую радиационную энергию, поступающую в виде трех пучков, каждый из которых в отдельности не причиняет вреда здоровым тканям. Лечение проводится пять раз в неделю до восьми недель подряд. При таком методе окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, прямая и толстая кишки) не подвергаются массивному облучению и побочные явления (такие, как кишечное кровотечение, стойкие поносы, частое мочеиспускание и недержание мочи) бывают минимальными. В то же время, облучение приносит больным значительную пользу.

Сравнение отдаленных результатов хирургического и радиационного методов лечения еще полностью не завершено, но предварительные данные говорят об их примерно одинаковой эффективности. Следует подчеркнуть, что оба метода дают лучшие результаты при небольших по размеру и высоко дифференцированных опухолях. При наружном облучении часто отмечается слабость, но лишь 10–15% больных испытывают непродолжительные симптомы со стороны прямой кишки или мочевого пузыря: поносы или недержание мочи, кровотечение, дискомфорт. При брахитерапии эти осложнения обычно не наблюдаются, но поскольку радиация действует на проходящие вблизи нервы и кровеносные сосуды, лечение может вызвать нарушение половой функции (эрекции).

Сравнение наружного и внутреннего методов облучения показывает, что брахитерапия столь же эффективна при лечении ограниченных опухолей с достаточно высоко дифференцированными клетками, но значительно менее эффективна при низкодифференцированных (агрессивных) формах рака. Однако опыт использования брахитерапии еще недостаточен, чтобы делать окончательные выводы. Сейчас врачи рекомендуют брахитерапию больным с небольшой опухолью и ПСА менее 10. При прорастании опухоли за пределы железы или ее агрессивных формах предпочтительнее наружное облучение.

В целом же радиотерапия – хороший вариант выбора для мужчин с начальными или средними (без широкого метастазирования) формами рака предстательной железы. В большей степени она рекомендуется для больных старше 70 лет и для тех, кому операция слишком опасна из-за других сопутствующих заболеваний.

Все сказанное относится к лечению локализованных форм рака простаты. При распространении опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы или органы одной хирургической операции или облучения бывает недостаточно, и тогда врачи рекомендуют дополнительно внешнее облучение или лечение гормонами.

Гормональная терапия

Основной мужской половой гормон – тестостерон – в клетках простаты превращается специальным ферментом в дигидротестостерон, который соединяется с андрогеновыми рецепторами и стимулирует рост клеток предстательной железы. Основная доля всех андрогенов производится яичками, но небольшая часть синтезируется и в надпочечниках. Продукция андрогенов находится под сложным гормональным контролем головного мозга. Именно эта регуляция дает начало росту предстательной железы в период полового созревания, она же служит причиной доброкачественных опухолей простаты у пожилых мужчин и главным стимулом роста раковых клеток.

Орхиэктомия – хирургическое удаление яичек, после которого уровень тестостерона резко падает в течение нескольких часов и остается таким постоянно. Операция проста и безопасна. Побочное действие выражается в увеличении молочных желез, обычно довольно умеренном, и в усиленной потере кальция костями, что ведет к остеопорозу. Иногда возникают приливы, обычно наблюдаемые у женщин в период предменопаузы, которые устраняются соответствующим лечением.

Эстрогены – женские половые гормоны – вызывают у мужчин ослабление синтеза тестостерона путем воздействия на регуляторные механизмы мозга. Для лечения рака простаты чаще других используют диэтилстильбестрол. Есть данные, что лечение им столь же эффективно, как и удаление яичек, однако у него больше побочных явлений – повышенная свертываемость крови и риск инфаркта. Эстрогены не вызывают приливов и потери кальция, но увеличивают молочные железы. В последние годы интерес к этому методу лечения снизился.

LHRH – антагонисты – это лекарства, блокирующие продукцию в мозгу белковых гормонов-регуляторов синтеза тестостерона, как это происходит и при приеме эстрогенов. Сейчас этот метод считается основным в гормонотерапии рака простаты и по эффективности не уступает орхиэктомии и имеет те же побочные явления.

Антиандрогены, в отличие от других лекарств, не снижают производство тестостерона, а блокируют его действие на клеточном уровне. Антиандрогены обычно не вызывают приливов, но снижают половое влечение, ведут к увеличению молочных желез и нарушению стула.

Итак, гормональная терапия приносит значительное облегчение больным раком простаты, но большинство опухолей со временем становится независимыми от андрогенов, и тогда лекарства перестают оказывать необходимое действие. Поэтому сейчас стараются начинать гормонотерапию возможно позднее, когда симптомы болезни становятся уже выраженными. В особенности это касается тех, у кого показатели ПСА начинают возрастать после полного удаления железы или радиотерапии. Гормонотерапию используют и как дополнительный метод во время, после или до облучения, чтобы сначала снизить размер опухоли (так называемая адьювантная терапия). Как правило, лекарственное лечение не комбинируют с операцией, если есть уверенность, что опухоль не вышла за пределы железы. Комбинированная терапия эффективна в стадиях, когда опухоль выявляется при пальцевом исследовании или уже начинает прорастать в окружающие ткани. Она значительно увеличивает период хорошего самочувствия, снижает вероятность возврата болезни, продлевает жизнь больного.

Химиотерапия

При далеко зашедших опухолях с болями в костях, слабостью, потерей веса и другими симптомами назначают: лечение стандартными противоопухолевыми препаратами. Хотя химиотерапия и тяжело переносится в большинстве случаев, ее эффективность высока. Проводится и точечное облучение для подавления роста отдельных метастазов в костях. Завершая статью, хочу еще раз подчеркнуть, что все стадии рака простаты поддаются современному лечению.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.