Влияние ноотропов на опухоль
Ноотропы — такие волшебные таблетки, которые сразу превращают человека в гения. Или же нет. Лайфхакер разбирается, можно ли стать умнее с помощью лекарств.
Что такое ноотропы
Ноотропные препараты — средства, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы.
Такие лекарства разрабатывают для больных с неврологическими проблемами. Например, для тех, кто перенёс инсульт, страдает эпилепсией или болезнью Альцгеймера. Им нужно защитить мозг от разрушения и подстегнуть нервные клетки, чтобы жить на том же уровне, что и здоровые люди.
Если почитать инструкции к препаратам, то окажется, что человек, который принимает ноотропы, быстрее соображает, лучше учится, запоминает информацию и легче переносит высокие нагрузки и стрессы.
Поэтому ноотропы так интересуют студентов во время сессии и просто здоровых людей, которые мечтают разогнать собственный мозг и работать в турборежиме.
Алёша задумался и не знал, чего пожелать. Если б дали ему более времени, то он, может быть, и придумал бы что-нибудь хорошенькое; но так как ему казалось неучтивым заставить дожидаться короля, то он поспешил с ответом.
— Я бы желал, — сказал он, — чтобы, не учившись, я всегда знал урок свой, какой бы мне ни задали.
- Настоящие (истинные) — это те, главная задача которых — улучшить мнестические и когнитивные функции. Они прокачивают мозг, а больше ничем не занимаются.
- Не совсем ноотропы. Это лекарства со смешанным действием. Например, некоторые успокоительные и противосудорожные препараты помогают думать быстрее и работать продуктивнее.
Полной и общепринятой классификации нет, потому что ноотропы не везде считают даже лекарствами.
Как работают ноотропы
Многие ноотропы действуют на нейромедиаторы. Это вещества, с помощью которых общаются между собой нервные клетки. Ноотропы влияют на дофамин, норадреналин и серотонин, ацетилхолин. Препараты активизируют всю эту химию, чтобы нейронам в мозге было удобнее и проще взаимодействовать друг с другом.
Также ноотропы защищают нервные клетки от разрушения и устраняют нехватку кислорода, а заодно и просто усиливают кровоток и обменные процессы в тканях. В таких условиях нервные клетки работают лучше.
Методы зависят от группы, к которой относится препарат Современные представления о ноотропных препаратах. :
- Производные пирролидина. Самый популярный — пирацетам. Действует, улучшая кровоток и усиливая обменные процессы в мозге. Активизирует работу нейромедиаторов.
- Производные диметиламиноэтанола. Усиливают ацетилхолин — нейромедиатор, который непосредственно отвечает за когнитивные функции, то есть за обучение.
- Производные пиридоксина — пиритинол. Усиливает кровоток в мозге и обменные процессы.
- Производные и аналоги гамма-аминомасляной кислоты. Это тоже нейромедиатор, но отвечает он за спокойствие. Были придуманы, чтобы победить стресс, но при этом не затормозить реакции, как обычные успокоительные.
- Цереброваскулярные средства. Например, экстракт гинкго билоба — дерева, устойчивого ко всему на свете. Предполагается, что и мозг от этого экстракта станет таким же устойчивым Establishing Natural Nootropics. .
- Нейропептиды и их аналоги. Такие препараты у нас использовали на скорой, используют в МЧС, применяют при терапии инсультов. Точно сказать, как работает, никто не может — в инструкции сказано, что оригинально.
- Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот. Помогают справиться с делами при стрессе.
- Производные 2-меркаптобензимидазола. Помогают снабжать мозг кислородом и противостоять экстремальным воздействиям и нагрузкам.
- Витаминоподобные средства. Например, идебенон должен улучшать кровоснабжение тканей мозга.
- Полипептиды и органические композиты. В составе препаратов — пептиты аминокислот. Похожие на них белки мозг использует для роста нервных клеток. Препараты способствуют росту и сохранению нейронов, отчего у пациентов должна улучшиться память, способность сосредоточиться.
Действие у ноотропов кумулятивное, то есть накапливается. Чтобы растормошить биохимические процессы, нужно от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от препарата. Поэтому ноотропы пьют курсами. Глотать таблетку перед важным совещанием или экзаменом бессмысленно, разве что начинать за месяц.
И то, если только вы верите во все эти ноотропы.
Работают ли ноотропы вообще
А вот это большой вопрос. Ноотропы исследованы из рук вон плохо, никто не знает точно, как они действуют. Потому что исследований, которые бы соответствовали принципам доказательной медицины, по ноотропам нет. Те, которые есть, недостаточно масштабны — в них участвуют несколько десятков людей Citicoline Combination Therapy for Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. .
Связано это с тем, что за рубежом, где такие исследования уже норма, ноотропы — пищевые добавки, их не рассматривают как лекарства.
Возьми это семечко. Пока оно будет у тебя, ты всегда знать будешь урок свой, какой бы тебе ни задали, с тем, однако, условием, чтоб ты ни под каким предлогом никому не сказывал ни одного слова о том, что ты здесь видел или впредь увидишь.
Российских исследований много, но это такие исследования, которые посвящены применению в практике конкретного препарата. То есть доктор выписывает препарат некоторому количеству пациентов и подводит итог: помогло или не очень. Недостатков у такого подхода много, главный — это не стандарт доказательной медицины. А заодно во многих таких отчётах об успешном применении явно видна рука производителя, то есть реклама.
Большинство нарушений, которые должны лечить при помощи ноотропов, относятся к высшей нервной деятельности. Исследователи и врачи могут фиксировать только внешние результаты: как человек стал решать тесты, как он стал разговаривать, учиться и так далее. Нельзя точно сказать, почему испытуемый не справился с заданием: потому что ноотроп не сработал или потому что именно сегодня его больше волнует судьба любимого хомячка. Многие показатели субъективны. Кто-то из пациентов замечает реакции, а кто-то нет.
До тех пор пока двойные слепые плацебо-контролируемые исследования не доказали, что ноотропы работают, некоторые улучшения у пациентов можно списывать на плацебо-эффект или на действие других лекарств и факторов Piracetam. An overview of its pharmacological properties and a review of its therapeutic use in senile cognitive disorders. . Если вы стали после приёма ноотропов лучше соображать, неизвестно, виноват ли в этом ноотроп или ваша вера в то, что теперь вы стали умнее.
Мой личный опыт только подтверждает все сомнения. Ноотропы выписывали, лекарства помогали. Вот только кроме ноотропов приходилось принимать ещё много чего, отдыхать на больничном и проходить кучу физпроцедур.
Опасно ли лечиться ноотропами
У ноотропов очень мало побочных эффектов. У некоторых препаратов в инструкции так и вовсе ничего не написано, кроме местных реакций. Вроде бы хорошо, но заставляет ещё раз задуматься: а действуют ли они вообще?
Но будем честными: от приёма ноотропов бывают нежелательные последствия, в основном связанные с нервной системой, — перевозбуждение, головная боль, головокружения.
Алёша сделался страшный шалун. Не имея нужды твердить уроков, которые ему задавали, он в то время, когда другие дети готовились к классам, занимался шалостями, и эта праздность ещё более портила его нрав.
Один из самых распространённых побочных эффектов — синдром отмены. При резкой отмене препаратов организм начинает страдать. Проявляется эффект по-разному: головной болью, головокружением, заторможенностью, раздражительностью, бессонницей и так далее.
Поэтому курс многих ноотропов заканчивают плавно, даже если эффекта от них не ощутили.
Пить или не пить ноотропы
Максимум, что сделает ноотроп (если сделает) — активизирует рецепторы, доставит вещества или улучшит кровообращение. Возможно, вам станет легче изучать новую информацию, но от лекарства не появятся новые извилины.
Алёша покраснел, потом побледнел, опять покраснел, начал мять свои руки, слёзы у него от страха навернулись на глазах… всё тщетно! Он не мог выговорить ни одного слова, потому что, надеясь на конопляное зерно, он даже и не заглядывал в книгу.
На здоровых людей ноотропы практически никак не действуют, разве что вы получите несколько побочных эффектов. Вообще сложно представить, зачем здоровому человеку нужны лекарства, которые не имеют доказательной базы.
Если вы хотите прыгнуть выше головы, прокачивайте мозг доступными способами:
- Учитесь, тогда мозг будет тренироваться.
- Отдыхайте, тогда вам не будут нужны стимуляторы.
- Занимайтесь спортом, он заменит все лекарства, улучшающие кровообращение.
- Перестаньте залипать в социальных сетях и прокрастинировать, продуктивность вырастет без всяких ноотропов.
Если вы не можете сконцентрироваться, ничего не помните, плохо спите и с трудом усваиваете информацию, смените режим и дойдите до врача, который найдёт причину и подберёт лечение.
Помните, если врач не будет выписывать ноотропы — это хороший врач.
Все о Мозге!
Проект CleverMindRu специализируется на ноотропах, понятное дело, что нам не особо выгодно говорить о минусах ноотропов, тем не менее, как и у практически любого лекарства они есть, но их куда меньше чем у других.
В начале сформулируем 3 постулата о ноотропах в целом:
Попробуйте найти какие-нибудь ужасные последствия даже от церебролизина , одного из самых сильных ноотропов. Чтобы умереть от фенотропила , тоже популярного ноотропа – надо съесть 600 таблеток человеку массой в 75 кг. Стандартная дневная дозировка – 2-3 таблетки, в 200 раз меньше смертельной. Скорее от передозировки воды умрешь.
Какие ноотропы можно применять, какие нельзя?
Сейчас будет суперсекретная тактика, как понять, что можно именно тебе!
Чтобы получить еще и эффективность: нужно понимать основы фармокодинамики. Никто не говорит, что надо учить еще и биологию, но такие термины как ГАМК , Ацетилхолин или Дофамин не должны пугать, если собираешься вмешиваться в работу своего же мозга. Это как понимать, что такое свечи в автомобиле и как часто их надо менять, если регулярно водите автомобиль. Заметьте, что для более менее комфортной езды, не обязательно знать всю топливную систему и где что находится.
Про комбинации ноотропов уже давно был снят выпуск, а мы сконцентрируемся сегодня на безопасности.
Ок, читаем противопоказания, и почти везде написано про печень и почки. Почему так?!
Как понять: нормальные ли у вас эти органы?
— При серьезных заболеваниях – вы итак уже все знаете.
— В остальных случаях в идеале сдать кровь на анализы в какой-нибудь клинике.
Для печени главные это: Билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ. По деньгам это около 700 руб или 12$ по нынешнему курсу.
Для почек главные: Креатинин (200-250 руб или 4$) и общий анализ мочи, требуется не всегда (300-350 руб или 6$). Креатинин может быть повышен при приеме такой добавки как Креатин!
Хорошо, предположим вы, по каким-то причинам, не можете сдать анализы, то на что обратить внимание :
— Как часто вы пьете алкоголь и едите слишком жирную, острую или соленую пишу? Чем меньше – тем потенциально органы лучше, есть резерв для ноотропов))
— Имеете ли избыточный вес? Особенно жировой, хотя и к качкам тоже относится. Тут логика такая: чем больше масса, тем больший объем крови циркулирует по телу и тем больше надо есть, а значит, лишний раз нагружать органы не всегда полезной едой. Другое дело, что иметь тренированное тело массой в 90 кг, гораздо полезнее, чем те же 90 кг при том же росте с большим процентом жира. Норму по этому показателю установить сложно, слишком худым быть тоже наверняка вредно.
Что пить для профилактики печени и почек
Нормальное питание и достаточные физические нагрузки идут фоном к добавкам ниже! И еще, эти добавки актуальны именно для профилактики, либо небольшом отклонении от нормы, они продаются без рецепта и довольно безопасны. При серьезных нарушениях, например, норма АСТ до 35 единиц, если у вас 50 и выше – обратитесь к врачу.
Печень:
— Для снижения АСТ, АЛТ – экстракт Растропши, такие лекарства как Силимар, Силимарин, Карсил. Цены отличаются в разы, эффективность плюс – минус одинаковая.
— Для снижения билирубина: тут сложнее, причин множество, но обычно применяют желчегонные лекарства, если нет камней в желчном пузыре.
Почки:
— Для снижения креатинина: 2-3 литра воды в сутки, альфа-липоевая кислота, травяные чаи.
Группы ноотропов:
Да простят нас люди с высшим медицинским образованием, разделим общую группу ноотропов на 3 подгруппы, для упрощения понимания возможных побочек: ноотропы со стимулирующим уклоном, с седативным и нейтральные.
- Стимулирующие ноотропы
Ладастен, фенотропил, сунифирам, модафинил и другие… Эти ноотропы имеют разный период действия, но работают с дофамином, норадреналином или глутаматом . Кто-то больше, кто-то меньше. При регулярном приеме, может появиться нервозность или проблемы с засыпанием, решается это просто – нерегулярный прием. Либо стараться восполнять энергию через питание и сон.
Если покопаться на форумах, где люди жалуются, что стали какие-то нервные или сонливые от таких ноотропов, то наверняка они и спали и ели плохо.
- Ноотропы-седативы
Седативы работают с ГАМК. Если часто и сильно действовать на эту систему, то реально можно быть очень спокойным, а когда курс заканчивается, то происходит разбалансировка в нейромедиаторах и появляется раздражительность. Это происходит не всегда и не у всех, а скорее когда человек каждый день горстями ест тот же фенибут несколько недель к ряду.
- Нейтральные ноотропы.
На них жалуются меньше всего, часто они работают с Ацетилхолином, действуют на нервные клетки. Это рацетамы, церебролизин, кортексин, ноопепт , гиперзин, идебено н, ДМАЭ …
Итог:
— Всегда читаем противопоказания и лекарственное взаимодействие
— Постепенно увеличиваем дозировку
— Следим за печенью и почками, лучше сдать анализы, что понимать свой организм
— На стимуляторах больше едим и спим, на седативах не уходим в анабиоз.
Что ж, поменьше нам всем побочек! Удачи!
Механизм этот был открыт сравнительно недавно, но уже с середины ХХ века ученые пытались изобрести вещества (или схемы их приема), которые повышали бы способность людей к запоминанию.
На практике это выглядит так — студент что-то выучил, донес до экзамена и почти сразу забыл.
Fun fact: лекарства, которые препятствовали запоминанию, были известны чуть ли не с древности. Примером может служить красавка, она же Atropa belladonna, — растение, из которого впервые выделили атропин. Кроме того, первые антипсихотики (хлорпромазин) и антигистаминные (антегран), которые были известны с 1940–1950-х годов, также значительно затрудняли запоминание.
Пирацетам и появление ноотропов
Согласно Джурдже, ноотропный препарат должен иметь следующие особенности:
- улучшение процессов запоминания и обучения;
- защита от неблагоприятных факторов (электрические судороги, шок, гипоксия) и действия химических веществ (например, барбитуратов или холинолитиков вроде скополамина), которые негативно влияют на процессы запоминания;
- усиление функций коры и подкорки головного мозга;
- отсутствие эффектов, присущих другим группам препаратов (стимуляция, седация);
- крайне низкая токсичность.
Я не зря упомянул его гипотетическую способность улучшать течение ишемического инсульта, вызванного закупоркой сосуда. При инсульте геморрагическом, связанном с прорывом сосуда в мозге, вред пирацетама очевиден. Предупреждение об этом даже внесли в инструкцию: он клинически значимо ухудшает свертываемость крови.
Псевдостимулятор фенотропил
Препараты, имитирующие гормоны человека
Сверхчеловеческой памяти семакс не даст, но от отвлекающих и мешающих нормальной работе факторов избавит. Кстати, удивительно, что о нем знает лишь маленький процент ноотропщиков и любителей разогнать мозг, — вещество довольно интересное.
Незарегистрированные и запрещенные в РФ вещества
А теперь пора немного уйти от того, что доступно в аптеках, в сторону вещей, которые вы можете на свой страх и риск заказать в интернете. Предупрежу сразу: многие из веществ, которые будут описаны ниже, опробованы лишь на узкой выборке неофициальных добровольцев. Эффекты субъективны, вред неизвестен, дозировки — на глаз.
Начну с козырей — лузиндол (в РФ не зарегистрирован). Это антагонист мелатониновых рецепторов: человеку не хочется спать, его мозг просто теряет ощущение потребности во сне. Естественно, за этот период бодрствования (2–3 суток) человек может без особого вреда выучить достаточно большой объем информации. К тому же у принимающего препарат не возникнет синдрома отмены после и гиперактивности в период действия, поскольку синаптический пул нейромедиаторов в этом случае истощается гораздо медленнее, чем при использовании психостимуляторов. К негативным эффектам можно отнести отсутствие мотивации: если студент не хочет учить сопромат, то от лузиндола это желание не возникнет, будет просто двое суток тупления в ютуб.
А вот следующее вещество, хотя и положительно влияет на нейрогенез, запрещено в РФ и, к большому сожалению, в дозировках 0,5–3 мг губительно воздействует на психику и восприятие реальности. Речь о DOI, он же 2,5-диметокси-4-йодоамфетамин . В ходе исследований ученые выяснили, что это вещество способствует формированию так называемых дендритных шипиков — заготовок для синапса, основы связи между нейронами. К сожалению, неизвестны дозы вещества, которые увеличивали бы синаптическую пластичность и при этом не давали бы галлюциногенных эффектов.
Если студент ничего не учил в течение семестра, то по мановению волшебной палочки в его голове курс сопромата, вышмата и диамата не появится, увы. Единственное, что можно предложить ленивым любителям фармакологии и поклонникам всяких интересных веществ для мозга, — попробовать пептидные препараты вроде семакса и не рисковать, заказывая brand new cognitive activators из интернета. Другого глобуса у меня для вас нет.
Добавлю, что с точки зрения доказательной медицины, все эти препараты по результатам проведенных исследований оказались бесполезны. Добавлено через 1 час 35 минут Если я правильно понимаю, то таких препаратов не существует. Их нет в Германии, Америках, Израиле. То что нам продают - обман, игра на искренних чувствах и желаниях врача помочь, а пациента лечится. Итак, уважаемые форумчане, в споре и да родится истина. Трентал\пентоксифиллин - препарат обладающий свойством улучшать "текучесть" крови. Это стало поводом назначать его пожилым людям "для сосудов", "для головы". . Улучшение текучести (релологии) -- самое частое показание, по которым его используют в медицине. Есть одно НО: чтобы препарат работал, в силу особенностей его связывания с рецепторами, его необходимо разносить на 3 приема в день, эффект развивается ОТ 2-6 НЕДЕЛЬ, а исследованиях, где пытались оценить его эффективность срок приема был 6 месяцев. Но на практике (говорю только о том, что видел лично, допускаю субъективизм) капают обычно 1 капельницу в день в течение 10-14 дней. Не знаю как комментировать. Про доказательства. Есть FDA - американский надзорный орган за оборотов пищи и лекарств. Во всем признание лекарства FDA является знаком качества. Так вот FDA признает это лекарство только для лечения ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ Итак, уважаемые форумчане, в споре и да родится истина. Трентал\пентоксифиллин - препарат обладающий свойством улучшать "текучесть" крови. Это стало поводом назначать его пожилым людям "для сосудов", "для головы". . Улучшение текучести (релологии) -- самое частое показание, по которым его используют в медицине. Если открыть медицинские статьи в базе PubMed, то сосудистое серьезно рассматривается только 1 сосудистое показание: перифиерическая артериальная недостаточность. Про доказательства. Есть FDA - американский надзорный орган за оборотом пищи и лекарств. Во всем мире признание лекарства FDA является знаком качества. Так вот FDA признает это лекарство только для лечения ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ и точка. Да и это показание крайне спорно. И еще один момент. Чтобы препарат работал, в силу особенностей его связывания с рецепторами, его необходимо разносить на 3 приема в день, эффект развивается ОТ 2-6 НЕДЕЛЬ, а в исследованиях, где пытались оценить его эффективность срок приема был 6 месяцев. Но на практике (говорю только о том, что видел лично, допускаю субъективизм) капают обычно 1 капельницу в день в течение 10-14 дней, иногда назначают еще на месяц. Так есть ли смысл в этом препарате? Мне кажется, что смысла в нем столько же сколько в чистом физ.растворе. Я не собираюсь с вами дискутировать, т.к. ваш медицинский уровень ниже нуля. Добавлено через 12 минут Что ещё раз показывает уровень нашей медицины: "Вы никто и нечего мне перед вами распинаться, и вообще нам трудные пациенты не нужны." Вот к придёт к вам сантехник кран чинить и сделает подводку через соседнюю комнату. Вы его спросите почему, а он вам ответит: "Потому. И этого вам достаточно.". А у меня вопрос серьёзнее. Я не прошу вас назначить мне лечение, я лишь прошу объяснить, что да как. Хоть ссылки дайте. А про моё образование не вас судить. Прошу прощения, но позволю себе поучаствовать в "родах истины" :) а тот же регулятор ФДА рекомендует в официальной инструкции: - простите, но на мой взгляд - нормальный препарат, с очерченной побочкой. При правильном применении можно включать в схемы (высокая синергия в схемах может улучшить эффективность терапии). Добавлено через 15 минут - а это уже не совсем корректно. Посмотрите на часы. У всех работа, семья, личное время, и просто банальный отдых. С утра же - пациенты (в онкологии легких пациентов не бывает), жены, дети, начмеды, проверки и прочая повседневность. Что же касаемо Вашего: Два слова про детралекс. Есть отдельные работы не очень убедительно спланированные, показывающие эффективность препарата. Но FDA его до сих пор не признает лекарством. Насчет рассуждения по тренталу: не могу говорить за химиотерапию солидных опухолей, но в гематологии он остался в далеких 80х годах. Препарата просто нет в стандартах лечения и в схемах терапии. Вообще тема доказательности очень сложна и очень часто упирается в вопросы личной веры, желания сомневаться. "Что вы мне говорите про статистику? Я сам принимаю, маме даю. Я видел эффект препарата" -- один из самых частых аргументов. ДОказательная медицина со всем ее мощным аналитическим аппаратом создавалась для искоренения схоластики ("медицина вторая по точности наука после богословия"?), объективизации решений, выработки обратной связи, в конечном итоге - оптимизация финансов, хода лечебно-диагностической мысли и повышение качества лечения. Иногда обратная связь оказывается неприятной, т.к. ставится под сомнение то, во что ты верил до этого. Всеволод Геннадьевич, я тоже только пару слов. Во-первых, да не сотворите себе кумира. Мне не очень понятно столь откровенное идолопоклонство перед FDA. Мягко говоря, это отнюдь не белая и пушистая организация, как вам видится. Понятно, что по уровню коррупции до нашего Минздрава или ГосДумы этой организации, возможно, еще надо подтягиваться, но даже в этом есть некоторые сомнения. Если вам удобнее так жить - это ваше право, но не стоит призывать всех остальных следовать исключительно вашему примеру. Мне, например, он категорически не нравится. Давайте не будем рассуждать о целях, поскольку они нам просто неведомы и тут каждый может выдумывать что угодно, а посмотрим на результат. Результат - суперплачевный. Моления на EBM породили огромную плеяду врачей-дебилов, которые вообще перестали думать, а перешли на уровень фельдшерских алгоритмов. А ведь даже отцы-основатели EBM особо подчеркивали, что какие-либо выводы EBM не могут сами по себе являться основанием для принятия решений, а являются всего лишь одним из факторов, которые всего лишь желательно учитывать. Это напоминает религию. Там, кстати, похожая ситуация - все вновь обращенные неофиты всенепременно святее самого папы римского. Так и нонешние доктора. У большинства, кстати, и ранее не было никаких потуг к мыслительной деятельности, нет и поныне. Но доказательная медицина лихо позволила им прикрыть свою собственную бестолковость, породив попутно массу новых мифов. Причина же мифов прежняя - недомыслие. Просто нынче оно приняло иные формы. Например, недомыслят, что каждое РКИ имеет свои совершенно узкие четко поставленные цели, которые определяются через промежуточные и конечные точки. И если в каком-то РКИ какой-то препарат оказался бесполезен, то есть всего-то лишь произошло недостижение каких-то промежуточных и конечных точек, совершенно субъективно спланированных в дизайне данного КИ, то это и говорит лишь о бесполезности препарата в какой-то строго узкоспецифичной области применимо к какой-то узкой задаче, но вовсе не о бесполезности препарата в целом. Ну, например, если ноотропы совершенно себя не показали в исследованиях с инсультниками, то это вовсе не означает автоматически, что у ноотропов нет эффективного действия. (Впрочем, еще может указывать и на тупо составленное РКИ, что нынешними "заклятыми апологетами" не учитывается и вовсе!). Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных веществ. При недостаточности кровоснабжения мозга ( ишемии ) нарушаются функции центральной нервной системы, что может в конечном счете привести к инвалидности и даже к смертельному исходу. Поэтому любые проявления нарушений деятельности центральной нервной системы требуют немедленного врачебного вмешательства. Причинами ухудшения кровоснабжения мозга могут быть функциональные или органические поражения сосудов, питающих мозг, в частности – спазмы, возникновение тромбов, атеросклероз, черепно-мозговая травма, перенесенное инфекционное заболевание, интоксикация и так далее. Помимо острых повреждений мозга в виде инсульта, приводящего к быстрому поражению центральной нервной системы, часто отмечается и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При этом страдают память, снижаются интеллектуальные способности, ухудшаются поведенческие и моторные реакции. Эти проявления усиливаются с возрастом и становятся тяжелым грузом для пациента и его близких. Основными направлениями лекарственной терапии и профилактики недостаточности мозгового кровообращения являются применение сосудорасширяющих средств, препаратов, препятствующих склеиванию (агрегации) тромбоцитов и свертывание крови, а также психостимуляторов и ноотропов . В качестве сосудорасширяющих применяют лекарства с различными механизмами действия – блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства, однако их основным недостатком является отсутствие необходимой избирательности действия. Расширяя наряду с сосудами головного мозга (церебральными) и другие периферические сосуды, они вызывают понижение артериального давления, а вследствие этого кровоснабжение мозга может, наоборот, снизиться. Поэтому больший интерес представляют лекарства, которые оказывают преимущественное действие в отношении сосудов головного мозга, не влияя существенно на системный кровоток. Из блокаторов кальциевых каналов таким эффектом обладают нимодипин , циннаризин . Специфическим средством, улучшающим мозговое кровообращение, является производное алкалоида растения барвинка – винпоцетин . Это средство оказывает спазмолитическое действие, расширяя преимущественно сосуды мозга. Кроме того, оно нормализует обмен веществ в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, что в итоге улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга. Улучшают мозговое и периферическое кровообращение ницерголин , ксантинола никотинат , производные гамма-аминомасляной кислоты. Из средств, влияющих на агрегацию и свертывание крови, наибольшее применение, главным образом в профилактических целях, находят антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота , пентоксифиллин , тиклопидин ) и антикоагулянты. Подробнее эти лекарства рассмотрены в соответствующих главах. Бравинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/инф.; табл. Брынцалов-А (Россия) Вазобрал (альфа-дигидроэргокриптин+кофеин) сосудорасширяющее, противомигренозное, стимулирующее метаболизм в ЦНС р-р для приема внутрь; табл. Prespharm (Франция), произв.: Chiesi (Франция) Веро-винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия) Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Gedeon Richter (Венгрия) Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Covex (Испания) Инстенон (гексобендин+этамиван+этофиллин) улучшающее мозговое и коронарное кровообращение, спазмолитическое, коронародилатирующее, аналептическое, стимулирующее метаболизм мозга и миокарда р-р д/ин.; табл.п.о.; табл.п.о.форте Nycomed (Норвегия) Кавинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/ин.; табл. Gedeon Richter (Венгрия) Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия) Нилогрин (ницерголин) сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение табл.п.о. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша) Стугерон (циннаризин) улучшающее мозговое кровообращение табл. Gedeon Richter (Венгрия) Танакан (гинкго Билоба) улучшающее микроциркуляцию, улучшающее мозговое кровообращение, стимулирующее клеточный метаболизм, антиагрегационное, антигипоксическое, противоотечное р-р для приема внутрь; табл.п.о. Beaufour Ipsen International (Франция) Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария) Психостимуляторы повышают концентрацию медиаторов и активность центральной нервной системы, поэтому могут применяться при астенических и неврозоподобных состояниях, сопровождающих нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного мозга. Эти средства также повышают физическую и умственную работоспособность. Однако применяют их с большой осторожностью, так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу, раздражительность, беспокойство, лекарственную зависимость. Ноотропные средства улучшают память, интеллектуальные функции, повышают устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию), уменьшают проявления неврологических расстройств. Они стимулируют обмен веществ в нервных клетках, защищают их от кислородного голодания при нарушениях мозгового кровоснабжения. Такими свойствами обладают пирацетам , глицин , натрия оксибат , производные гамма-аминомасляной кислоты, пиритинол , и другие вещества, в том числе природного происхождения, полученные при обработке мозговой ткани животных. Что означает термин “ноотропы”? Это слово происходит от греческого “ноос” – ум, разум, мысль, душа и “тропос” – направление, стремление, способ. Впервые такой термин был предложен в 1972 году при внедрении в клиническую практику пирацетама для описания его специфических эффектов, таких как улучшение памяти, способности к обучению, а также повышение сопротивляемости нервной системы к неблагоприятным воздействиям. С тех пор этот термин стал общеупотребительным и не только врачи, но и пациенты, проявляют неизменный интерес к препаратам этой группы. До сих пор механизм действия ноотропных средств до конца не выяснен, однако достоверно известно, что все ноотропы обладают метаболическим и медиаторным действием. Метаболический эффект у ноотропов является основным. Он проявляется в улучшении биоэнергетического и пластического (стимуляция образования новых клеточных структур) обмена в нервной ткани. Ноотропы активизируют утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют биосинтез аденозинтрифосфорной кислоты , рибонуклеино - вой кислоты , белков (в том числе необходимых для процессов памяти) и фосфолипидов мембран. Доказано, что ноотропы влияют и на нейромедиаторные системы мозга (медиаторный эффект), стимулируют передачу возбуждения в нейронах центральной нервной системы. Поэтому они облегчают обмен информацией между полушариями головного мозга. Результатом улучшения метаболизма и межнейронной передачи в центральной нервной системе являются три важнейших эффекта ноотропов: собственно ноотропный, церебропротективный и восстановительный. Основным и наиболее ожидаемым из них является, безусловно, ноотропный эффект. Он проявляется в активизации высшей нервной деятельности – мнестических (связанных с памятью) и когнитивных (познавательных) функций. У пациентов повышается концентрация внимания, уменьшается время решения задач и количество ошибок при их выполнении. Улучшается долговременная память, способность к воспроизведению информации, речь, процесс обучения, повышается умственная работоспособность. Очень важно иметь в виду, что у здоровых людей ноотропный эффект выражен слабо, или почти не проявляется. Однако при хроническом утомлении , астении , у детей с проблемами обучения или дефектами развития, а также у пожилых пациентов отчетливо улучшается интеллектуальная деятельность. Ноотропные препараты защищают мозг от неблагоприятных воздействий (церебропротективное действие). Они повышают устойчивость центральной нервной системы к стрессу, гипоксии, экстремальным температурам. Ноотропы оказывают антиоксидантное (блокируют повреждающее действие радикалов кислорода) и мембраностабилизирующее действие. Их могут назначать и с профилактической целью здоровым людям, находящимся в неблагоприятных условиях (недостаток кислорода, высокие температуры и другие) для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности. Важной особенностью действия ноотропов является способность активировать репаративные (восстановительные) процессы в мозге при повреждениях (последствия черепно-мозговой травмы , инсульт , нейроинфекции и нейроинтоксикации ). Большинство ноотропных препаратов улучшают мозговое кровообращение. Они оказывают прямое релаксирующее действие на сосуды головного мозга и вызывают включение в кровоток резервных капилляров. Особенно это действие проявляется в ишемизированных участках мозга. Поэтому ноотропы могут применяться в комплексной терапии нетяжелых случаев нарушения мозгового кровообращения. Спектр действия некоторых ноотропов включает ряд дополнительных эффектов, например анксиолитический, антидепрессивный и успокаивающий. Учитывая разнообразные свойства, ноотропы широко применяют в разных областях медицины, в том числе в педиатрической практике. При применении их следует учитывать, что эффект развивается постепенно и нарастает по ходу терапии. Одним из представителей ноотропов является препарат животного происхождения Церебролизин ® австрийской фирмы “Ebewe”. Церебролизин ® (очищенный гидролизат головного мозга свиньи) содержит около 2000 веществ, в том числе активные аминокислоты и пептиды (25%) с низкой молекулярной массой. Этот препарат уже 40 лет используется для лечения деменций (старческого слабоумия) и последствий инсульта . Церебролизин ® ускоряет рост и дифференциацию нервных клеток, активирует обмен веществ в головном мозге, синтез белка. Кроме того, он стимулирует образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и восстановление сосудов ( реваскуляризацию ) в ишемизированных тканях, обладает способностью уменьшать повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих медиаторов (глутамат и аспартат), улучшает настроение. Нейровосстановительное действие Церебролизина ® подобно действию естественного стимулятора роста нервных клеток, или фактора роста нервов, который способствует восстановлению нейронов. Открытие этого и других нейротрофических (то есть влияющих на обмен веществ в нервной ткани) факторов явилось одним из важнейших событий, способствующих расшифровке и моделированию механизма действия ноотропов, и отмечено Нобелевской премией. С увеличением продолжительности жизни населения наблюдается рост заболеваемости уже упоминавшимися выше деменциями (старческое слабоумие), что становится одной из наиболее актуальных проблем в неврологии и психиатрии. К основным причинам развития деменции относят хронические нейродегенеративные заболевания (прежде всего болезнь Альцгеймера ) и цереброваскулярную недостаточность. Церебролизин ® способен существенно замедлить или даже приостановить прогрессирование нейродегенеративного процесса. Комплексное нейропротекторное, метаболическое и нейротрофическое действие определяет эффективность Церебролизина ® при лечении ишемического инсульта (острый и восстановительный период) и диабетической нейропатии с болевым синдромом, обусловленной дефицитом ростовых факторов. Еще одним представителем группы ноотропных средств является препарат Фезам производства болгарской фармацевтической компании “Балканфарма Холдинг”. Одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Циннаризин, содержащийся в этом препарате, в дополнение к ноотропному эффекту пирацетама, улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов головного мозга. Кроме того, он способен снижать возбудимость вестибулярного аппарата. Основными показаниями к применению Фезама являются: Препарат также применяют для повышения способности к обучению и улучшения памяти детей с отставанием интеллектуального развития. В детской практике Фезам рекомендуется для исправления дисфункций головного мозга , таких как быстрая утомляемость, перепады настроения, сложности с восприятием и запоминанием нового материала. Клинические исследования доказали, что Фезам эффективно уменьшает психическую заторможенность, депрессию, ипохондрию, эмоциональную лабильность. Он улучшает память, положительно влияет на концентрацию внимания, эмоциональную сферу, при бессоннице, снижает проявления замкнутости и неконтактности. Не менее важной характеристикой препарата, помимо эффективности, является его безопасность. Фезам можно применять у взрослых и детей старше 5 лет. Препарат, как правило, хорошо переносится. Противопоказаниями к его назначению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени и почек, паркинсонизм, беременность, период грудного вскармливания. Акатинол Мемантин (мемантин) нейропротективное капли для приема внутрь; табл.п.о. Merz & Co. (Германия) Актовегин (средство животного происхождения) метаболическое драже форте; р-р д/ин.; р-р д/инф. Nycomed (Норвегия) Биотредин (пиридоксин+треонин) ноотропное, антиалкогольное, антиабстинентное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия) Глиатилин (холина альфосцерат) нейропротективное капс.; р-р д/ин. CSC (Италия), произв.: Italfarmaco S.p.A. (Италия) Глицин (глицин) антистрессовое, ноотропное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия) Идебенон 0,03 г в капсулах (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное капс. Мосхимфармпрепараты (Россия) Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное табл.п.о. Мосхимфармпрепараты (Россия) Кардамин-русфар (никотинамид) стимулирующее ЦНС, аналептическое р-р д/приема внутрь Русичи-Фарма (Россия) Кортексин (средство животного происхождения) метаболическое, церебропротективное, ноотропное, противосудорожное пор.лиоф.д/ин. ГЕРОФАРМ (Россия) Луцетам (пирацетам) ноотропное р-р д/ин.; табл.п.о. Egis (Венгрия) Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия) Мемотропил (пирацетам) ноотропное капс. Polpharma (Польша) Нейробутал (кальция гамма-гидроксибутират) антигипоксическое, анксиолитическое, адаптогенное, ноотропное, снотворное табл. ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: Медисорб (Россия) Нооклерин (деанола ацеглумат) ноотропное, церебропротективное, антиастеническое р-р для приема внутрь ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия) Ноотобрил (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; табл.п.о. Брынцалов-А (Россия) Ноотропил (пирацетам) ноотропное р-р д/ин. Jelfa S.A. (Польша) Ноотропил ® (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; р-р д/инф.; р-р для приема внутрь; табл.п.о. Pliva (Хорватия), произв.: Pliva Krakow (Польша), UCB (Бельгия) Пантогам сироп 10% (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное сироп ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия) Пантогама таблетки (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное табл. ПИК-ФАРМА (Россия) Семакс капли назальные 1% (синтетический гептапептид) ноотропное капли наз. ИМГ РАН (Россия) Семакса раствор 0,1% (синтетический гептапептид) ноотропное, адаптогенное капли наз. ИМГ РАН (Россия) Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария) Цебрилизин (средство животного происхождения) метаболическое, антигипоксическое р-р д/ин.в/м Брынцалов-А (Россия) Церебрамин (средство животного происхождения) ноотропное табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия) Церебролизат (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. произв.: Брынцалов-А (Россия) Церебролизин (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. Ebewe (Австрия) Цитрапар (ацетилсалициловая кислота+кофеин+парацетамол) анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее капс. Брынцалов-А (Россия) Энерион (сальбутиамин) метаболическое, психостимулирующее табл.п.о. Egis (Венгрия) Энцефабол (пиритинол) ноотропное, метаболическое сусп. для приема внутрь; табл.п.о. Nycomed (Норвегия)
Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов. Читайте также:
|