Влияние эндокринной системы на развитие опухолей

Параганглии представляют собой группу специализированных клеток (хеморецепторов), которые распределены по всему телу. Некоторые из них связаны с симпатической нервной системой, а другие с парасимпатической нервной системой.

Система параганглиев включает в себя мозговое вещество надпочечников, хеморецепторы сонной артерии и аорты, хеморецепторы блуждающего нерва, а также группы торакоабдоминальных вегетативных клеток ганглия и другие органы эндокринной системы. Раковые опухоли таких участков эндокринной системы, как шишковидная железа, гипофиз, паращитовидная железа и аортальный и каротидный гломус встречаются очень редко. Из всех злокачественных опухолей параганглиев опухоли надпочечников занимают порядка 93%. Еще 7% более-менее равномерно распределены по другим частям тела. Опухоли надпочечников называются феохромоцитомами, а опухоли параганглиев - параганглиомами. Подобные типы опухолей часто встречаются у детей. Любые злокачественные опухоли рано или поздно начнут оказывать разрушительное воздействие на организм. Со временем пациент начинает испытывать целый перечень симптомов, которые без лечения могут усугубляться или сменяться другими .

Рак паращитовидной железы и его симптомы

Случаи рака паращитовидной железы встречаются в одном случае из пяти тысяч у пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на недомогания. Множество опухолей паращитовидной железы являются доброкачественными, и после удаления пациент перестает ощущать какие-либо негативные симптомы.

Иногда злокачественная опухоль паращитовидной железы может быть вызвана генетическими отклонениями, например, возрастным андрогенным дефицитом. Лечение может быть эффективно, если заболевание обнаруживается на ранней стадии. Если у пациента присутствует какой-либо из факторов риска или симптом, необходимо ежегодно сдавать анализы на проверку уровня кальция и ПТГ в крови.

Если опухоль удалена, эффективность лечения и степень самочувствия пациента оценивают, исходя из уровня ПТГ в крови сразу после операции, а затем через несколько часов после нее, и так далее. Как только будет зафиксировано повышение уровня ПТГ – есть повод для беспокойства.

Самые эффективные методы лечения рака паращитовидной железы – это радиотерапия и хирургия.

Рак гипофиза и его симптомы

Опухоли гипофиза – это аномальные наросты на ткани, из которой состоит гипофиз. Некоторые опухоли гипофиза вызывают чрезмерную выработку гормонов, которые регулируют важные функции человеческого тела. Другие опухоли гипофиза могут ограничивать его нормальное функционирование, к тому же сдавливают ближайшие ткани.

Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомы). Аденомы остаются в пределах гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие участки тела.

Лечение опухолей гипофиза включает в себя удаление опухоли, контроль последующего роста и управление уровнем гормонов при помощи лекарств. Симптомы раковых опухолей гипофиза:

головная боль;
потеря периферического зрения;
тошнота и рвота;
симптомы дефицита гормона гипофиза;
слабость, изменение цикла у женщин, более редкие менструации или полное их прекращение;
выпадение волос на теле;
сексуальная дисфункция;
сексуальная дисфункция;
рост веса или похудение.

Различные типы функционирующих опухолей вызывают свои особые признаки и симптомы, а иногда и комбинацию симптомов.

Опухоли, стимулирующие выработку адренокортикотропного гормона

АКТГ опухоли вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники вырабатывать гормон кортизол. Как результат - появление синдрома Кушинга и таких симптомов:

накопление жира в верхней части спины (горб);
отечность лица;
высокое давление;
слабость мышц;
высокий показатель сахара в крови;
растяжки, сильная подверженность образованию синяков;
беспокойство, раздражительность или депрессия.

Опухоли, усугубляющие выработку гормона роста

укрупненные черты лица;
увеличение рук и ног;
избыточная потливость;
высокий уровень сахара в крови;
проблемы с сердцем;
боль в суставах;
искривленные зубы;
ускоренный рост волос на теле.

Пролактин-секретирующие опухоли

Переизбыток пролактина в результате пролактиномы, опухоли гипофиза, приводит к тому, что повышается уровень эстрогена у женщин, и тестостерона у мужчин. У женщин пролактинома вызывает такие симптомы:

выделение молока из груди;
отсутствие менструации;
нерегулярный цикл.

Симптомы пролактиномы у мужчин:

эректильная дисфункция (ЭД);
потеря либидо;
неспособность к выработке активных сперматозоидов.

Опухоли, усиливающие производство тиреотропного гормона

Избыточная выработка тироксина приводит к гипертиреозу и прочим болезням щитовидной и паращитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить метаболизм тела, в результате чего наблюдаются такие симптомы:

внезапная потеря веса;
быстрое сердцебиение;
нервозность, раздражительность;
частая дефекация;
ощущение жара.

Опухоль краниофарингеального протока (краниофарингиома)

Краниофарингиомы являются внутричерепными опухолями, имеющими твердую кистозную структуру. Они появляются чаще всего у детей и подростков или у людей старше 50 лет. Их частота - примерно 2-4% от всех первичных опухолей головного мозга. Краниофарингиомы не беспокоят больного, пока не становятся больше 3 см и не начинают сдавливать окружающие ткани. Гистологически они доброкачественные, но имеют тенденцию к быстрому переходу в злокачественные и поражают гипофиз, гипифиз, зрительные нервы, хиазмы, внутричерепные артерии и головной мозг. Эмбриональные клетки краниофарингеального канала или передней доли гипофиза могут в будущем стать краниофарингиомой.

Симптомы краниофарингиомы

задержка полового созревания и роста;
потеря менструальной функции;
повышенная чувствительность к холоду;
усталость, запор, сухость кожи;
тошнота, пониженное давление, депрессии.

Сдавливание гипофиза может вызвать несахарный диабет и может увеличить уровень пролактина, в результате чего у женщин начинаются молочные выделения из груди (галакторея). Если краниофарингиома поражает гипоталамус, это может привести к ожирению, повышенной сонливости, нарушению регулировки температуры тела.

Лечение и профилактика рака составляющих эндокринной системы

Все опухоли внутренних органов, в том числе и опухоли частей мозга, таких как гипофиз, удаляются при помощи хирургической операции. Классический вариант лечения - удаление опухоли (резекция) с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии. Кроме того, больным с эндокринными нарушениями важно соблюдать двигательный режим, хорошо питаться, спать не менее 7-8 часов, а также активно следить за состоянием тела и изменениями в нем. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шанс на длительный срок выживаемости после операции.

Злокачественные опухоли составляющих эндокринной системы могут быть вызваны некоторыми факторами, которые присутствуют в жизни человека каждый день. Прежде всего, это курение, избыточный вес и алкоголь. Избыточный вес часто приводит к гормональным нарушениям, поэтому поддержание нормальной массы тела очень важно для человека. Также необходимо следить за самочувствием, регулярностью менструаций (у женщин), и половой функцией (у мужчин). При каких-либо нарушениях в настроении и самочувствии, сопровождающихся нарушением половой или менструальной функции, важно понимать, что такие изменения вызваны сбоями работы эндокринной системы.

По материалам:
Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University
Norman Parathyroid Center
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Lion Reef Software, Inc., 1996 - 2015
National Cancer Institute

Веселящий газ сможет заменить эпидуральную анестезию во время родов

Эндокринный рак развивается из нейроэндокринных (гормоносекретирующих) клеток. Так как характерная особенность опухоли эндокринной системы является продукция гормонов, то и манифестировать она чаще всего будет клиническими синдромами, напрямую связанными с гормонами, которые эта опухоль секретирует.

Рак щитовидной железы

Злокачественное узловое новообразование, возникающее в связи с поражением и/или структурными преобразованиями фолликулярного эпителия йодосодержащей железы. Чаще подвержены женщины в возрасте 40-60 лет. К предполагаемым факторам риска относятся:

на фоне уже имеющегося узлового зоба (80% случаев)
последствия лучевого воздействия на область шеи и головы
генетическая предрасположенность
изменения гормонального фона женщин
табакокурение, частое употребление алкоголя и психоэмоциональные перегрузки

Отмечают эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли и неэпителиальные опухоли щитовидной железы. Гистологическая структура рака эндокринной железы бывает папиллярный , фолликулярный, медуллярный, анапластический , смешанный, лимфома.

Базовые симптомы проявления рака щитовидной железы включают в себя наличие узловых образований в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфатических узлов при пальпации, осиплость голоса, изменение дыхания (одышка, удушье, кашель), нарушение глотания, ощущение комка в горле, повышенная потливость, потеря веса, слабость.

Рак паращитовидных желез

Довольно редко встречается и характеризуется медленным ростом. В группе риска одинаково мужчины и женщины среднего возраста. Возможными причинами заболевания может стать наследственность, наличие доброкачественной аденомы, генетические мутации, лучевое воздействие на головную и/или шейную область, снижение уровня Са2+ в крови, нерациональное питание, авитаминоз, интоксикация солями тяжелых металлов.

В клинической картине может долго отсутствовать симптоматика, но с увеличением роста эндокринная опухоль начнет проявляться жалобами пациента в виде повышенной утомляемости, частой слабости, охриплости голоса и кашеля, повышенной жажды, нарушения акта глотания, остеопороза, почечных колик, потери веса, боли в брюшной полости.

Рак поджелудочной железы

Эндокринный рак поджелудочной железы наиболее преобладает среди злокачественных образований органов брюшной полости дуоденальной зоны, однако встречается довольно редко в связи с чем выявление функционирующей эндокринной опухоли поджелудочной железы может быть затруднена. В группу риска, в равной степени, попадают мужчины и женщины вне зависимости от возраста. Точные причины возникновения онкологии поджелудочной железы неизвестны, но факторами риска является:

сахарный диабет II типа
хронический панкреатит
особенности питания (избыток жирной и острой пищи в рационе)
генетический фактор
увеличение индекса массы тела
курение
употребление алкоголя
наличие кист и аденом поджелудочной железы

Выделяют четыре наиболее распространенных варианта опухоли:

инсулинома – наиболее часто встречающаяся и возможно полное излечение после хирургического удаления. Симптоматика гипогликемии: головная боль, нарушение зрения, речи, спутанность сознания, дезориентация, беспокойство, тремор, повышенное потение, прибавка в весе;
гастринома – проявляется синдромом Золингера – Эллинсона: язвы слизистой оболочки желудка, тонкой кишки, пищевода за счет увеличения кислотности желудочного сока. Симптомы: эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язв, стеноз тонкой кишки;
глюкагонома – диабето — дерматитный синдром: клиника сахарного диабета, анемия, аллопеция, потеря веса, гиперпигментация, венозные тромбозы;
випома – проявляется диарей, тошнота, рвота, похудание, слабость, судороги.

Долгое время ( 3-4 года ) симптоматика имеет латентное или стертое течение и больные могут лечиться у невролога, терапевта, кардиолога, психиатра, а клиническая манифестация может проявиться уже метастазами (кроме инсулиномы).

Рак надпочечников

Редкий, но агрессивный вид онкологии. Длительно может протекать бессимптомно. Выделяют рак мозгового вещества коры надпочечников – феохромоцитома и нейробластома (поражает преимущественно детей) и образования коркового слоя – аденокортикальный рак. При диагностике на ранней стадии и при своевременном начатом лечении возможен благоприятный исход. Чаще встречается у детей до 5 лет, женщин средних лет, у мужчин реже. Вероятной этиологией возникновения заболевания может быть наследственный фактор или причинно-следственная связь. В группе риска люди с отягощенным семейным анамнезом, табакокурение и частое употребление алкоголя, употребления канцерогенных веществ, которые встречаются в напитках и пищевых продуктах, неблагоприятная экология.

Клинические особенности разнообразны и характерны для конкретного вида опухоли. Так как в надпочечниках вырабатываются половые гормоны, то при выработке большого объема мужских половых гормонов у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации. Например изменение голоса, выпадение волос, развитие мускулатуры по мужскому типу, грубые черты лица. В свою очередь выработка женских половых гормонов у мужчин может привести к эректильной дисфункции и снижению полового влечения, гинекомастии. Гормональные сбои в организме приведшие к ожирению, гипертонические кризы, артериальная гипертензия, мышечная слабость, детский остеопороз требуют особого внимания.

Рак гипофиза

Встречается редко и в основном у пожилых людей. Доброкачественное образование распространено одинаково у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, подростков. Симптомы опухоли проявляются в зависимости от увеличения образования и от вида опухоли, которая продуцирует соответствующие для нее гормоны, будут характерные симптомы:

нарушение menses, аменорея
галакторея не связанная с рождением ребенка и родами
бесплодие
гинекомастия у мужчин
головные боли
нарушение зрения
гигантизм
болезнь Кушинга
тиреотоксикоз или гипотиреоз

Рак яичников

Злокачественное первичное, вторичное или метастатическое поражение женских половых желез. На ранних стадиях практически не проявляется. Преимущественно образование рака происходит в перименопаузе или постменопаузе, так же увеличен риск при отягощенном семейном анамнезе (рака груди или яичников), бесплодии, гормональной контрацепции. Симптоматика рака яичников неспецифична и может проявляться под масками заболеваний близ лежащих органов. Это может быть ощущение переедания, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, боли в области таза, тошнота, увеличение в объеме живота, ухудшение аппетита, быстрое изменение веса (в большую или в меньшую сторону), болезненный половой акт, дискомфорт в области поясницы, внизу живота.

Рак яичек

Редкая, но злокачественная опухоль мужских половых желез. Проявляется преимущественно в 20-50 лет. Причинами могут быть крипторхизм, наследственность, мужское бесплодие, патология тканей яичка, механические травмы органа. Основными начальными симптомами эндокринной опухоли являются безболезненные узелки или уплотнения в яичках при пальпации, тупая или ноющая боль внизу живота, эпидидимит ( отек и воспалительный процесс мошонки), увеличение паховых лимфатических узлов, в дальнейшем присоединяются интоксикация, снижение аппетит и массы тела, слабость.

Пациенты с подозрением на рак эндокринной системы обследуются различными диагностическими методами.

В зависимости от вида опухоли выбирается лечение: медикаментозное, лучевое или хирургическое.

Химиотерапия — может проводиться на предоперационном, послеоперационной шаге, а также являться самостоятельным вариантом лечения при распространенном злокачественном процессе.

Хирургическое вмешательство – для лечения злокачественных опухолей большинства локализаций хирургический метод является базовым, а хирургическое лечение возможно не только при помощи скальпеля. Современная хирургия подразумевает использование лазерного скальпеля, электродиатермический и ультразвуковой методы разрушения тканей.

Лучевая терапия – сегодня лучевая терапия считается одним из основных методов лечения рака. В некоторых случаях она позволяет отказаться от оперативного вмешательства, приводя к полному излечению. Может применяться как самостоятельный или вспомогательный метод лечения, сочетаясь с хирургическим и химиотерапевтическим методами. Дает улучшение прогноза заболевания при минимальных побочных эффектах.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гормоны, как и канцерогены, влияют на клетку и через организм (опосредованно) и непосредственно, оказывая прямое действие на ее генетический аппарат. Гормоны способствуют снижению противоопухолевого иммунитета, вследствие чего создаются благоприятные условия для развития злокачественных новообразований.

Как гормоны вызывают рак?

Нарушение гормонального гомеостаза, вызванное изменениями в функционировании нейроэндокринной системы, способствует развитию рака. Этот механизм широко освещен в литературе применительно к нарушениям, возникающим вследствие первичного дефицита тех или иных гормонов. Так, например, гипотиреоз может явиться причиной развития диффузного или узлового зоба, а односторонняя овариэктомия - причиной возникновения кистозных изменений в оставшемся яичнике. В этих случаях механизм, способствующий развитию патологического процесса, может быть обозначен как периферический тип гомеостатической недостаточности. Соответственно мерой профилактики и лечения в подобных ситуациях является заместительная терапия соответствующими гормонами.

Вместе с тем в процессе нормального старения и под влиянием ряда факторов, интенсифицирующих процесс старения, механизм гормональных нарушений, способствующих канцерогенезу, имеет иной характер. В этих случаях нарушение гормонального равновесия первично возникает не из-за недостатка периферического гормона, а является следствием снижения чувствительности центрального (гипоталамо-гипофизарного) звена гомеостатической системы к действию соответствующего периферического гормона по механизму отрицательной обратной связи. Соответственно данный тип нарушения гомеостаза был обозначен как центральный тип гомеостатической недостаточности. Подобные взаимоотношения отчетливо обнаруживаются в репродуктивной системе, что проявляется повышением в крови уровня гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Данный сдвиг воспроизводит вследствие пролиферативного воздействия на ткань яичников одно из условий, способствующих развитию опухолей. Этим можно объяснить, почему применение стероидных противозачаточных средств, которые не только предотвращают овуляцию, но и снижают концентрацию в крови гонадотропинов, уменьшает частоту опухолей яичников.

Гормональный статус является фактором, определяющим риск возникновения многих злокачественных опухолей, прежде всего молочной железы, тела матки, яичников, предстательной железы и яичка. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России гормонозависимые опухоли составляют 17,6 %. Гормонозависимая злокачественная опухоль развивается в результате повышенной (чрезмерной) гормональной стимуляции органа, нормальный рост, развитие и функция которого находится под контролем того или иного стероидного или полипептидного гормона. Деление опухолей на гормонозависимые и гормононезависимые является условным, поскольку деление клеток любой ткани контролируют гормональные факторы.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о канцерогенном влиянии эстрогенов на организм. Участие эстрогенов в процессе гормонального канцерогенеза сводится к исполнению ими роли факторов промоции (в первую очередь как индукторов усиленной пролиферации и ингибиторов апоптоза) и инициации, способных чаще всего опосредованно (в частности, через образование свободнорадикальных продуктов обмена производных классических эстрогенов - так называемых катехолэстрогенов) повреждать ДНК.

У женщин суммарный уровень эстрогенной стимуляции в течение жизни зависит от возраста менархе и менопаузы и от числа овуляций. Последнее в свою очередь определяется количеством беременностей. Беременность, как, впрочем, и оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, приводят к супрессии овуляции и соответственно снижению эстрогенной стимуляции гормонозависимых органов, уменьшая риск развития злокачественного новообразования.

На гормональный статус женщины также оказывают влияние возраст первых родов, число родов, применение пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Андрогены способствуют развитию рака предстательной железы. Гипотиреоидизм является фоном, облегчающим возникновение рака.

Кортикостероидные гормоны обладают общим катаболическим действием, способствуют понижению синтеза белков и увеличению их перехода в углеводы, понижая тканевую устойчивость и усиливая метастазирование.

Большое влияние на опухолевый рост оказывает также гормон роста. Это обусловлено тем, что гормон роста усиливает дифференцировку и рост клеток, ускоряет их пролиферацию, увеличивает количество митозов. В результате под его воздействием стимулируется рост и метастазирование всех видов экспериментальных опухолей у животных.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Данная тема актуальна, так как в настоящее время онкологические заболевания носят эпидемический характер. Ежегодно в мире онкопатология диагностируется примерно у 10 млн. человек, а 8 млн. пациентов умирает от той или иной формы рака. В России столкнуться с онкологическим заболеванием в течение жизни рискует каждый пятый соотечественник.

Под влиянием онкологических заболеваний так же может оказаться важнейшая из систем нашего организма - эндокринная. Она делится на гландулярную эндокринную систему (или гландулярный аппарат), в которой эндокринные клетки собраны вместе и формируют железу внутренней секреции, и диффузную эндокринную систему.

Изучением доброкачественных и злокачественных новообразований желёз внутренней секреции (гипофиза, эпифиза, щитовидной железы и паращитовидных желёз, надпочечников, поджелудочной железы, яичек, яичников) занимается онкоэндокринология

Актуальность темы заключается в том, что эндокри́нная систе́ма — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов и любое нарушение этой системы приводит к серьезным сбоям работы нашего организма.

Цель: рассмотреть и изучить онкологические заболевания эндокринной системы

1) Изучить частоту встречаемости

2) Изучить патогенез

3) Рассмотреть развитие болезни и ее лечение

Органы эндокринной системы, подверженные развитию рака

К органам эндокринной системы относятся следующие:

Щитовидная и паращитовидные железы;

Яички и яичники;

Гиполатамус и гипофиз;

К группам риска относятся пожилые люди, лица, имеющие заболевания органов эндокринной системы любого генеза и подвергающиеся постоянному радиоактивному излучению или получившие большую дозу радиации.

Причины рака эндокринных желез

Точные причины развития раковых заболеваний еще не выявлены. Но условных факторов много: это может быть неправильное питание, курение, сбои в гормональном балансе организма и беспорядочные половые связи, чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами и загар в солярии, радиоактивное облучение и другие факторы загрязнения окружающей среды, генетическая предрасположенность.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается чаще, чем раки других эндокринных желез. Он может возникнуть в любом возрасте, однако врачи отмечают пик заболеваемости в возрастной группе старше 40-50 лет. Среди пациентов преобладают женщины. К фактором риска развития онкологии щитовидной железы относят:

работу с ионизирующим излучением

гормональные нарушения, связанные с нарушением работы других желез внутренней секреции

По гистологическому строению встречается папиллярный рак щитовидной железы (в 80%случаев), фолликулярный, анапластический и медуллярный. Каждая из этих разновидностей отличается особенностями роста и проявлениями.

Специфических признаков у рака данной локализации нет. В щитовидной железе можно пощупать плотный узел, постепенно она становится бугристой, с неравномерными уплотнениями. Когда опухоль распространяется за пределы органа в некоторых случаях появляются изменение голоса, затруднения в дыхании и глотании, на груди поступает характерная венозная сетка.

Рак щитовидной железы на поздних стадиях дает региональные и отдаленные метастазы в лимфатические узлы, легкие, кости и печень ;это и определяют клиническую картину болезни.

Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

анализ крови на кальцитонин и тиреоглобулин

тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Из-за того, что в щитовидной железе часто обнаруживают сразу несколько первичных очага рака, основной способ лечения рака щитовидной железы - это полное удаление органа.

После операции пациентом показан пожизненный приём гормональных препаратов. Если удается выявить недуг на 1 стадии и опухоль локализована, возможна резекция (частичное удаление железы).

После операции проводят курсовую терапию радиоактивным йодом для уничтожения метастаз. При недопустимости оперативного лечения назначается лучевая терапия и химиотерапия.

Рак паращитовидной железы

Рак паращитовидных желез встречается намного реже их доброкачественных образований. Он поражает в основном людей старше 50-60 лет. Среди причин рака паращитовидных желез врачи называют семейную предрасположенность, перерождение доброкачественной аденомы, пониженный уровень кальция в пище и др.

При раке паращитовидные железы в избытке образуют паратгормон, который вызывает повышение кальция в крови. Все симптомы рака паращитовидной железы связаны с последствиями гормональной активности опухоли:

повышенное выделение мочи

язвенные поражения ЖКТ

обызвествление сосудов и клапанов сердца

мочекаменная и желчнокаменная болезнь

На поздних стадиях отмечаются общая слабость, изменение конфигурации шеи, нарушениями глотания и голоса. В это время опухоль уже прорастает в окружающие ткани и прощупывается в виде плотного бугристого образования с ограниченной подвижностью.

Основные методы диагностики рака паращитовидной железы:

определение в крови паратгормона, а также кальция и фосфора

тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли

Лечение проводится только путем удаления пораженных желез и частично щитовидной железы. После этого требуется постоянный прием витамина D и кальция. Лучевая терапия рака паращитовидной железы неэффективна. До 50% опухолей паращитовидных желез дают местные рецидивы.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников встречаются очень редко. Из мозгового их слоя происходят феохромоцитома и нейробластома. Нейробластому обнаруживают преимущественно у маленьких детей, симптомы ее неспецифичны. Феохромоцитома обладает гормональной активностью. Из-за повышенного образования адреналина один из основах признаков данной опухоли- неконтролируемое повышение артериального давления.

Адренокортикальный рак (рак коры надпочечников) в 50 % случаев гормонально активен, что проявляется кушингоидным синдромом - значительно увеличивается масса тела, в области живота откладывается жир, на коже появляются растяжки и синяки, становится хрупкими кости.

В коре надпочечников также в небольшом количестве образуются половые гормоны, поэтому при раке у женщин может появиться оволосение на лице и теле по мужскому типу, нарушиться менструальный цикл и измениться голос. У мужчин повышение уровня эстрогенов приводит к избыточному отложению жира (в основном на бедрах) и гинекомастии, росту молочных желез. У пациентов обоих полов рак коры надпочечников способен вызывать диабет.

Диагностика рака надпочечников проводится с использованием УЗИ,МРТ, анализов крови и мочи на определение гормоны. Основной способ лечения этого рака удаление опухоли вместе с надпочечником. Лучевая терапия не дает значимо улучшения.

В последние годы разработаны эффективные схемы химиотерапии, которые включают в том числе и препараты, блокирующие избыточное образование гормонов.

Рак гипофиза

Подавляющее большинство опухолей гипофиза носит доброкачественный характер. Рак поражает в основном аденогипофиз (переднюю долю железы),в 75% случаев он гормонально активен. Опухоль с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, пик приходится на возраст 30-40 лет.

Нарушения, которые вызывает рак гипофиза, можно разделить на неврологические и эндокринные.

Основные неврологические симптомы :

Так как аденогипофиз вырабатывает рилизинг-горомны, регулирующие работу других эндокринных желез, то возможны обусловленные этим нарушения:

нарушения менструального цикла и маточные кровотечения у женщин

гинекомастия у мужчин

В диагностике важное значение придают офтальмологическому обследованию, анализам крови и мочи, визуализируют опухоль на КТГ и МРТ.

Схема лечения в каждом случае индивидуальна и согласовываться с эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективно удаление опухоли с последующим курсом лучевой терапии. Альтернативный способ - замораживание опухоли жидким азотом по зонду, введенному через клиновидную кость. После операции пациенту необходима пожизненная заместительная гормональная терапия кортизоном, тиреоидными и половыми гормонами.

Рак яичников

Рак яичников- это злокачественная опухоль, поражающая эпителий женских половых желез. Он обнаруживается довольна часто, в основном у женщин после 45 лет. К фактором риска врачи относят гормональные сдвиги, отсутствие у женщины беременности и родов в анамнезе.

Симптомы опухоли яичника неспецифичны, маскируется под заболевания ЖКТ, мочевых путей. Например, женщину могут беспокоить боли внизу живота или в пояснице, дискомфорт в области таза во время полового акта, частые мочеиспускания, вздутие живота, слабость, тошнота и др. Часто рак яичников обнаруживают уже на 3 и 5 стадии, когда он распространился в другие органы.

При пальпации во время гинекологического осмотра врач может заметить увеличение (чаще одностороннее) и снижение подвижности яичника, его уплотнение. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ, КТГ,МРТ, пункционный биопсии.

Основное лечение рака яичника - оперативное. Если опухоль обнаружена рано и еще не дала метастазы, то достаточно удаления только пораженного яичника. В более поздних стадиях требуется удаление матки вместе с яичником и частью сальника. После операции проводят химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов. Лучевая терапия при раке яичников малоэффективна. При адекватном лечении на ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 70-100%.

Рак яичек

Рак яичек - это злокачественное опухоль мужских половых желез. Он встречается довольно редко, но отличается агрессивным течением. Факторы риска - наследственность, принадлежность к белой расе, крипторхизм, некоторые профессиональные вредности.

Основной симптом рака яичек - увеличение мошонки из-за опухолевого образования плотной консистенции, которое может быть болезненным, а может и доставлять дискомфорт. Про прогрессировании мошонка отекает, увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы. У мужчин с раком яичек снижается либидо и выраженность вторичных половых признаков.

Диагностику начинают с пальпации мошонки и паховой области, проводят диафаноскопию мошонки, УЗИ. Окончательный диагноз можно поставить только после биопсии яичка и гистологического исследования. Рак яичек почти всегда обнаруживают а ранних стадиях, поэтому прогноз у этого заболевания хороший. Лечение заключается в удалении пораженного яичка и расположенных рядом лимфоузлов. После операции чаще всего проводят химиотерапию. Лучевая терапия губительно действует как на раковые, так и на здоровые клетки яичек, поэтому не применяется.

Рак вилочковой железы

Опухоль вилочковой железы нельзя назвать часто встречающимся заболеванием. В большинстве своем эти опухоли доброкачественные (тимомы) и только 5% всех опухолей железы являются злокачественными. Развивается болезнь у людей зрелого возраста. Средний возраст пациентов с таким заболеванием 46 — 48 лет. Причины появления опухоли тимуса плохо изучены, но предположительно ими являются радиация, частые вирусные инфекции и предшествующие аутоиммунные заболевания (миастения, системная красная волчанка). В свою очередь, опухоль в области тимуса сама способна спровоцировать возникновение этих заболеваний.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях отсутствует. Рак не проявляет себя никаким образом, пока не достигнет больших размеров. Увеличившаяся опухоль сдавливает соседние органы. Вследствие этого могут наблюдаться нехватка воздуха, одышка, учащенное сердцебиение, повышенное внутричерепное давление, плохой отток крови, затрудненное глотание, кашель, отечность лица и набухание шейных вен. На более поздних этапах у больного появляется общая слабость, потливость, повышение температуры тела и похудение.

В зависимости от того, какую гистологию имеет опухоль, рак тимуса бывает нескольких видов:

Самой злокачественной и быстрорастущей из всех этих видов является карциносаркома. Опухоли вилочковой железы отличаются быстрым ростом и метастазированием. Лечение опухоли комбинированное. Основной метод лечения — оперативное удаление опухоли. Очевидно, чем раньше будет проведена операция, тем больше шанс на положительный результат. Рак тимуса имеет инвазивный рост и быстро распространяется на соседние органы. Отсрочка может сделать его нерезектабельным. Удаляется не только сама опухоль, но и вся железа. Это уменьшает риск появления рецидивов. В случае если рак затронул трахею или перикард, проводится частичная резекция этих органов.

МЭН

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) — этот термин объединяет группу наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез. Возможны также смешанные типы этих синдромов

Все синдромы МЭН наследуются аутосомно-доминантно и характеризуются высокой пенетрантностью. В половине случаев множественная эндокринная неоплазия возникает спорадически, то есть обусловлена вновь появившейся мутацией в половых или соматических клетках. Генеалогические, цитогенетические и молекулярно генетические исследования выявили мутации, лежащие в основе известных типов МЭН. В семьях с МЭН риск превышает 75%

МЭН типа I (синдром Вермера)

Включает сочетание гормонально активных опухолей, исходящих из эндокринных клеток.

Компоненты синдрома Вермера:

первичный гиперпаратиреоз встречается более чем в 90% случаев, обусловлен гиперплазией нескольких паращитовидных желез.

опухоли аденогипофиза отмечаются более чем в 50% случаев. Обычно эти опухоли не гормональноактивны (не секретируют гормоны), наоборот — активно растущие злокачественные опухоли сдавливают и разрушают гипофиз. Реже встречаются аденомы, секретирующие пролактин (персистирующая галакторея и аменорея), СТГ (клиника акромегалии) или АКТГ (гипофизарный синдром Кушинга).

опухоли из островковых клеток выявляются более чем в 50% случаев. Обычно они множественные и происходят из разных типов клеток островков (глюкагонома, инсулинома, гастринома, ВИПома).

опухоли надпочечников — в 40% случаев отмечается гиперплазия или аденома надпочечников.

заболевания щитовидной железы наблюдаются приблизительно в 20% случаев. Обычно это аденомы или злокачественные опухоли (кроме медуллярной карциномы). Реже встречаются тиреотоксикоз, коллоидный зоб и хронический лимфоцитарный тиреоидит.

МЭН типа IIa (синдром Сиппла)

Синдром Сиппла — аутосомно-доминантно-наследуемое сочетание медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы и опухолей паращитовидных желез. Генетической основой и генетическим маркёром МЭН типа II является точечная мутация в RET-протоонкогене, локализованном в парацентромерном участке длинного плеча 10-й хромосомы, кодирующем структуру рецептора тирозинкиназы.

Расшифровка генетических дефектов, лежащих в основе синдромов МЭН, позволяет оценивать риск развития заболевания у родственников пациентов и планировать профилактические мероприятия. При обнаружении мутации в RET-протоонкогене у родственников больных показана профилактическая экстирпация щитовидной железы

МЭН типа IIb (синдром Горлина, МЭН — III)

В данный синдром вошли те же опухоли, что и в МЭН IIa, однако медуллярная карцинома щитовидной железы протекает крайне злокачественно. Выявляется в возрасте 4—37 лет. Отличается от МЭН IIa наличием нейрином (невром) слизистых оболочек и расстройств опорно-двигательного аппарата (марфаноподобная внешность, искривление позвоночного столба, грудной клетки, наличие симптома конской стопы, вывихов головок бедренных костей, арахнодактилия). Нейриномы чаще локализуются на губах, щеках, языке, других отделах желудочно-кишечного тракта и представляют собой бело-розовые безболезненные узелки диаметром от 1—3 мм до 1 см. . Множественная эндокринная неоплазия типа IIb является самым серьёзным вариантом синдрома МЭН.

Заключение

Задачи и цели, поставленные в работе выполнены. Мы обобщили и расширили представления о онкологических заболеваниях эндокринной системы. Выявили частоту встречаемости, патогенез и этиологию.

Таким образом, изучение онкологических болезней в развитых странах сегодня является одной из приоритетных областей медицины, так как они являются наиболее опасными и могут затронуть любую систему нашего организма. Поэтому так необходимо своевременная диагностика и лечение онкологических заболеваний эндокринной системы, потому что эта система играет важную роль в регуляции процессов человеческого организма.

Список литературы

2. Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова.— К: Медкнига, 2007.— 360 с

3. Опухоли и опухолеподобные поражения диффузной эндокринной системы : Метод. рекомендации / Б. С. Сережин, О. А. Смирнов, И. В. Антонова ; Под ред. А. С. Горделадзе;

4. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— М., 1993.

5.Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ.— М., Практика, 1999. — 1128 с.

Читайте также: