Вирус папилломы человека рак груди

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Папиллома молочной железы – доброкачественная узловая неоплазия в тканях грудных желез в виде микроскопических очагов разросшегося внутрипротокового эпителия, которые имеют папиллярное строение. По данным американского Национального центра биотехнологической информации (NCBI), эти опухоли чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В клинической маммологии это заболевание отнесено к категории доброкачественных пролиферативных эпителиально-фиброзных поражений молочных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины папилломы молочной железы

На сегодняшний день причины папилломы молочной железы и факторы риска возникновения данного образования связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщин и с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV).

Не менее 40 типов ВПЧ инфицируют область шейки матки. В ходе изучения механизмов канцерогенеза молочных желез выяснилось, что распространенность ДНК папилломавирусов в биоптатах раковых неоплазий молочной железы составляет почти 26%. А типы вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, согласно данным американского National Cancer Institute, имеют отношение к 80% клинических случаев цервикальных злокачественных опухолей.

Исследования в области молекулярной онкологии и иммунотерапии доказали, что интеграция ДНК этого вируса в хромосому клетки хозяина не только играет решающую роль в развитии рака шейки матки, но связана и с онкологическими новообразованиями ободочной и прямой кишке. Кроме того, папилломы могут поражать протоки слюнных желез, ткани легких, мочевого пузыря и желудка; растет число пациентов с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями поджелудочной железы. Так что, возможно, этиологию папилломы молочной железы скоро установят окончательно.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы папилломы молочной железы

Главные клинические симптомы папилломы молочной железы это кровянисто-серозные выделения из соска.

Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшое полиповидное образованием, которое состоит из миоэпителиальных клеток и фиброзной (соединительной) ткани с включением кровеносных сосудов (фиброваскулярной ткани). Довольно рыхлый узелок диаметром до 3 мм держится на стенке млечного протока на фиброваскулярной ножке и выступает в просвет потока. Перекручивание этой ножки и приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковым кровотечениям.

Папилломатозный узел в субареолярной области молочной железы (вблизи соска) прощупывается далеко не во всех случаях. На ощупь находят папилломы в отдаленных областях груди и только если размер узла превышает 1-2 см. Также могут наблюдаться незначительное увеличение груди или боль (из растяжения тканей между соском и папилломой), хотя, как отмечают маммологи, внутрипротоковая папиллома, как правило, безболезненна.

В 9 случаях из 10 внутрипротоковая папиллома солитарная (единичная) и обнаруживается, как правило, после 40-45 лет. Такая неоплазия не увеличивает риск развития рака молочной железы. А множественная папиллома (папилломатоз) чаще диагностируется у более молодых женщин. При этом папилломы располагаются в млечных протоках периферийных зон железы, и патологический процесс очень часто захватывает одновременно обе груди. Многие специалисты относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкологии (в 1,5-2 раза).

Внутрикистозная папиллома молочной железы – это когда папиллома образуется внутри кисты, которая имеется в молочной железе. В таких случаях узел плотной консистенции прощупывается без труда.

А склерозирующая папиллома молочной железы (подтип внутрипротоковой папилломы) состоит из плотной фиброваскулярной ткани, нередко с вкраплениями кальцинатов, и это, как правило, выявляется только при УЗИ или гистологическом анализе образца биопсии.

Где болит?

Диагностика папилломы молочной железы

В специализированных лечебных учреждениях диагностика папилломы молочной железы проводится с помощью:

• пальпаторного обследования;
• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на онкомаркеры;
• цитологии мазков выделений из соска;
• маммографии (рентгена молочных желез);
• ультразвуковой эхографии (УЗИ) молочных желез;
• рентгеновского обследования протоков с контрастным веществом (дуктографии или галактографии);
• аспирационной биопсии и гистологического исследования ткани папилломы.

Зарубежные специалисты утверждают, что внутрипротоковые папилломы очень часто не могут быть обнаружены с помощью обычной маммографии. На Западе последние 15 лет применяют дуктоскопию – эндоскопический метод диагностики патологий млечных протоков. Волоконно-оптический микроэндоскоп с наружным диаметром 0,55-1,2 мм под местной анестезией вводится через отверстие протока на поверхности соска, что позволяет провести прямую визуализацию эпителия протоков и произвести внутрипротоковую биопсию. Также есть возможность для терапевтического вмешательства (вдувания, орошения, промывания).

Диагностика внутрипротоковых папиллом требует четкой дифференциации данного заболевания с фиброаденомой, протоковой карциномой и папиллярным раком груди, очень похожим на папиллому.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение папилломы молочной железы

Лечение папилломы молочной железы – только хирургическое. Стандартное лечение данной патологии включает в себя удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы и пораженной части млечного протока. Эти ткани обязательно исследуются на наличие атипичных клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то может потребоваться дальнейшее лечение (частичная или полная мастэктомия, химиотерапия и др.).

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы это резекция (иссечение) протока вместе с находящейся в нем узловым образованием через разрез возле ареолы соска.

Диагностическая хирургическая процедура микродуктэктомия ведущими хирургами-маммологами адаптирована для удаления одного или всех молочных протоков, а когда папиллома единичная и затронула только один проток, данный метод является стандартом лечения. Нередко удается даже сохранить способность прооперированной женщины к грудному вскармливанию. Если внутрипротоковая папиллома обнаружена в нескольких каналах, то проводится субареолярная резекция протоков. Осложнение этой операции заключается во временном или постоянном изменении формы молочной железы в области ареолы соска. Данные оперативные вмешательства проводится под общим наркозом.

В качестве альтернативы хирургии может применяться эксцизионная биопсия под контролем УЗИ. После инъекции местного анестетика на коже молочной железы делается небольшой надрез и в ткани вводится полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. И пораженные ткани молочной железы высасываются в собирающую камеру (с их дальнейшим гистологическим исследованием).

Профилактика

Можно ли предотвратить папиллому молочной железы? Конкретных известных способов профилактики папилломы молочной железы нет. Женщины могут только повысить вероятность раннего выявления патологии, если будут делать ежемесячные самообследования молочных желез и раз в год делать маммограмму.

[31], [32], [33]

Прогноз

Прогноз папилломы молочной железы (одиночной и удаленной) в долгосрочной перспективе очень хороший. Женщины, которые имеют несколько папиллом, и женщины после 35 лет с диагнозом папилломы должны пройти обследование.

Как подчеркивают специалисты Американского общества клинической онкологии (ASCO), учитывая повышенный риск малигнизации множественной папилломы молочной железы, следует проводить скрининг для таких пациентов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Рак молочной железы является одной из основных проблем со здоровьем в развитых странах, занимая первое место по смертности среди женщин. Хорошо известно, что существуют факторы риска, связанные с развитием рака молочной железы. Тем не менее, в 50-80% случаев известные факторы риска не были выявлены, это породило попытку идентифицировать новые факторы, связанные с этой неоплазией, как вирусные инфекции. Целью этой работы является исследование распространенности ДНК ВПЧ у пациентов с поражением молочной железы в Национальном институте рака Мексики.

Пятьдесят один случай рака молочной железы был выбран из файлов института и сопоставлен по возрасту и размеру опухоли с 43 случаями незлокачественных повреждений молочной железы (фиброаденома, фиброзно-кистозная болезнь и опухоль филлодов). Отбирали образцы с парафином, ДНК ВПЧ анализировали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и секвенировали для различных типов ВПЧ в случае положительности для HPV-ДНК. Был проведен описательный анализ клинических и патологических параметров, проведен сравнительный анализ положительных и отрицательных случаев.

Все пациенты были мексиканскими, средний возраст составил 53,3, средний возраст менархе — 13, а средний размер опухоли — 9 см. Цервиковагинальная цитология была проведена для всех пациентов, у 1 пациента (1,9%) онкологической группы был ВПЧ, а в другой группе нет, ни один случай не был диагностирован с дисплазией шейки матки. В группе карцином 36 (70,5%) были отрицательными и 15 (29,4%) были положительными к ВПЧ-ДНК, 10 (66,6%) были положительными для ВПЧ 16, 3 (20%) для ВПЧ 18, в двух случаях (13,4% ) были положительными для обоих. В группе доброкачественных состояний все были отрицательными к ВПЧ-ДНК.

Наличие ВПЧ при раке молочной железы в нашей группе случаев велико по сравнению с другими авторами; необходимо проанализировать большее число случаев, чтобы установить точную роль этого вируса в патогенезе рака молочной железы.

В развивающихся странах рак молочной железы занимает второе место по частоте, которому предшествует только рак шейки матки, как это отмечалось в отчетах по Мексике [1]. Во всем мире рак молочной железы является одной из основных проблем со здоровьем в развитых странах, занимая первое место в смертности у женщин [2].

Рак молочной железы в Мексике по-прежнему является одной из основных проблем здоровья женского населения. В 2003 году мексиканское общее эпидемиологическое управление сообщило о 12 433 (11,3%) новых случаях инвазивного рака молочной железы и 517 (0,4%) случаев рака на месте с показателем смертности 7,43 / 100 000 жителей [3].

Хорошо известно, что существуют факторы риска, связанные с развитием рака молочной железы (возраст, семейная история, личная история рака молочной железы). Тем не менее, в 50-80% случаев известные факторы риска не были выявлены, что породило попытку выявить новые факторы, связанные с этой неоплазией [1].

Недавние исследования показывают связь вирусных инфекций с патогенезом рака молочной железы, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV) [4] и вирус опухоли молочной железы мыши (MMTV) [5]. Кроме того, выделены последовательности ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ). Хорошо известна связь ВПЧ с другими новообразованиями в других анатомических участках (аногенитальный, верхний аэростигостимулятор и кожа). Поэтому мы знаем, что ВПЧ связано с 99,7% карциномы цервикурита и что существуют определенные типы, которые связаны с пред- и злокачественными поражениями шейки матки [6].

Корреляция ДНК-идентификации ВПЧ и рака молочной железы варьируется в диапазоне от 0 до 86% случаев [7], и, кроме того, это не связано с аногенитальной патологией. На сегодняшний день механизм, с помощью которого вирус достигает груди, не был четко идентифицирован [8].

В настоящее время исследования, оценивающие присутствие ВПЧ в повреждениях молочной железы, практически все проводились в Европе и Азии; мы идентифицировали два, выполненных в США [9,10] и один в Бразилии [8].

Мы провели это ретроспективное исследование с репрезентативным числом злокачественных и не эпителиальных повреждений молочной железы, чтобы исследовать частоту ВПЧ в обоих типах опухолей в группе населения, отличной от изученной другими.

Все пациенты были отобраны из клинических архивов в Национальном институте рака Мексики. Случаи, выбранные с января 1999 года по декабрь 2003 года, в которых имелась полная информация из диаграммы, имели право на дальнейшую оценку.

Из всех случаев, проведенных в нашем учреждении 65, были выбраны, слайды и парафиновые блоки, которые были обнаружены и проанализированы двумя патологоанатомами, был подтвержден диагноз рака молочной железы. Большинство типичных блоков были выбраны для типирования HPV.

Клиническая информация была получена из клинического файла, такого как: Возраст при диагностике, возраст менархе, семейная история рака молочной железы, предыдущая история употребления табака, стадия рака, размер опухоли, гистология, степень опухоли, Scarff-Bloom-Richardson ( SBR), рецепторы эстрогенов и статус рецепторов прогестерона. В качестве контроля использовали сорок три случая злокачественных поражений молочной железы (17 филлод опухолей, 14 фиброаденома и 12 фиброзно-кистозных заболеваний).

Выделение ДНК и впечатывание ВПЧ проводили в Молекулярной лаборатории в Медицинской больнице Медицинского факультета Сикльского университета Карла, Пльзень, Чешская Республика.

Анализ данных проводился с SPSS 15.0 для Windows (SPSS Inc, США). Был проведен описательный анализ клинических и патологических параметров, и сравнение положительных и отрицательных случаев проводилось по критерию хи-квадрат и ученику-t, когда это было необходимо. Статистическая значимость была принята на уровне 5%. Чтобы получить мощность не менее 80%, был рассчитан размер выборки, и для сравнения должно быть оценено не менее 45 случаев. Этот протокол был оценен и одобрен внутренним наблюдательным советом обоих учреждений.

Пять срезов толщиной 5 мкм были вырезаны из ткани FFPE. После каждого образца нож очищали ксилолом и этанолом. Отрицательный контроль состоял из извлеченных кусочков 5-миллиметровой толщины парафиновых блоков, не содержащих ткани и срезанных между образцами ткани. ДНК экстрагировали набором DNeasy Tissue Kit (QIAGEN, Hilden, Germany) в соответствии с протоколом производителя. Качество изолированной ДНК проверяли с помощью ПЦР контрольных генов с праймерами, генерирующими фрагменты 100, 200, 300, 400 и 600 пар оснований [11].

В соответствии с качеством ДНК использовались различные системы ПЦР для обнаружения и типирования ВПЧ. Если возможно амплифицировать фрагмент контрольных генов более 400 п.н. из ДНК образца (27 образцов), была проведена вложенная ПЦР с использованием MY09 / 11 и GP5 + / 6 +. Вырожденные праймеры MY09 (5’CGTCCMARRGGAWACTGATC 3 ‘) и MY11 (5’GCMCAGGGWCATAAYAATGG 3′) [12] усиливают фрагмент длиной 450 bp в высококонсервативной области в гене L1. Консенсусные праймеры GP5 + (5’-TTTGTTACTGTGGTAGATACTAC-3 ‘) и GP6 + (5′-CTTATACTAAATGTCAAATAAAAA-3’) [13] генерируют фрагмент L1 вируса от 140 до 150 пар оснований. Обе системы праймеров обнаруживают широкий спектр онкогенных и неонкогенных слизистых и некоторых слизистых типов ВПЧ.

В случае образцов, где контрольные гены амплифицировались только в диапазоне 100-200 п.н. (14 образцов), применялась одношаговая ПЦР с праймерами GP5 + / 6 +. В образцах еще худшего качества ДНК (10 образцов) использовался набор Genotyping INNO-LiPA HPV (Innogenetics NV, Гент, Бельгия). Набор Genotyping INNO-LiPA HPV позволяет ультрачувствительное детектирование широкого спектра генотипов HPV с помощью ПЦР с праймерами SPF10, который усиливает область длиной 65 п.о. в гене HPV L1 и печатает путем обратной гибридизации (LiPA) [14].

Генотипирование Inno-LiPA выполнялось в соответствии с протоколом производителя.

Из 65 пациентов, отобранных на группу рака молочной железы, 51 экземпляр показал целостность ДНК путем амплификации контрольных генов, средний возраст составил 53,3 ± 13,2 года (диапазон 27-82), возраст менархе 12,9 ± 1,4 года (диапазон 10-16), 66% (42) пациентов не имели семейной истории рака молочной железы, у пациентов с семейным анамнезом рака молочной железы 12 (18%) имели по крайней мере одного члена семьи с этим заболеванием, только 16,9% пациентов (11) были курильщиками. Цервиковагинальная цитология была проведена для всех пациентов, у 1 пациента (1,9%) онкологической группы был ВПЧ, а в другой группе нет, ни один случай не был диагностирован с дисплазией шейки матки.

Сорок восемь опухолей (94,1%) были карциномами протоков, размер опухоли варьировался от 1 до 17 см (в среднем 9,4 см), 11 опухолей (16,9%) были SBR 8 и 10 опухолей (15,4%) были SBR 9. Эстрогеновые рецепторы были положительными в 15 случаев (23%) и рецепторы прогестерона были положительными у 16 ​​(24,6%).

Пятнадцать случаев были положительными по ВПЧ (29,4%), а 36 случаев (70,5%) были отрицательными, при типизации 10 (66,6%) были положительными для ВПЧ 16, 3 (20%) для ВПЧ 18 и двух случаев (13,3% ) были положительными для ВПЧ 16 и 18. (Рис. 1)

Электрофоретический анализ вложенных продуктов ПЦР. В левой линии — маркер MW, линии с отметкой 34-49 — отрицательные и положительные образцы, размер продукта ПЦР 150 bp, + — положительный контроль (описан в протоколе), 0,0 — двойной отрицательный контроль (ПЦР-премикс без ДНК).

Когда сравнение положительных и отрицательных ВПЧ было выполнено по всем клиническим и патологическим показателям, единственным значимым был размер опухоли, поскольку только одна опухоль размером более 4 см была положительной для ВПЧ (p = 0,008), как показано в таблице 1 ,

Сравнение состояния ВПЧ и клинических переменных.

Все злокачественные повреждения молочной железы были отрицательными для ВПЧ.

Большинство молекулярных событий в генезе рака молочной железы неизвестны. Однако в начальных исследованиях сообщалось об ассоциации рака молочной железы с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III (CIN III) -похожим поражениям [9]. Эти исследования вызвали интерес к поиску ВПЧ как части генеза рака молочной железы.

В 1992 году Ди Лонардо и его коллеги первыми продемонстрировали ассоциацию ВПЧ у 29,4% из 17 пациентов с раком молочной железы, идентифицируя ДНК ВПЧ 16 с помощью ПЦР [15]. В 1999 году Yu et al. в исследовательской группе из 72 пациентов, опубликованной по поводу ассоциации между ВПЧ 33 и раком молочной железы у восточного населения (Китай и Япония), что свидетельствует о наличии ДНК ВПЧ 33 в инвазивной протоковой карциноме (IDC) у 34,1% пациентов, изученных и в 5 % доброкачественных поражений, ориентируясь на свое участие в патогенезе рака молочной железы, но не для других серотипов [16].

Hennig et al. сообщила об ассоциации ВПЧ 16 в 19 из 41 карциномы молочной железы (46%) у пациентов с историей поражения CIN III. ДНК HPV 16 была обнаружена при поражении шейки матки у 32 из 38 пациентов с CIN III (84%). Все пациенты с ВПЧ 16 положительными для рака молочной железы соответствовали тем же пациентам с ВПЧ 16 при поражениях CIN III; не было случаев с ВПЧ 11, 18 или 33. ВПЧ 16 был обнаружен в первичных опухолях молочной железы, а также в метастазах в лимфатических узлах, помимо случая отдаленного метастаза рака молочной железы с ВПЧ 16 до двоеточия. Не было никакой корреляции с гистологией опухоли молочной железы, размером опухоли или лимфатической аффектацией, но была обнаружена небольшая связь между экспрессией р53 и -21 у пациентов с раком молочной железы и ВПЧ 16 [17]. Гормональные рецепторы были количественно оценены, но статистически значимой разницы не было найдено [18], этот вывод похож на наш.

Ю в 2000 году снова опубликовал корреляцию ДНК HPV у 14 из 32 (43,8%) пациентов с внутриутробной карциномой, обнаружив ДНК ВПЧ 33 (но не HPV 16 или 18) в положительных случаях. Они предположили, что инфекция, связанная с ВПЧ-33, имеет место в патогенезе рака молочной железы в популяции исследователей [19].

Liu et al. сообщили о значительном количестве повреждений молочной железы, связанных с ВПЧ. Они идентифицировали белок E6 и -7 в шести из 17 (35%) случаев пациентов с раком молочной железы. Клонированные последовательности ВПЧ идентифицировали ДНК в серотипах 16, 18 и, вероятно, 11, в результате чего в молочной железе могут быть произведены те же изменения в p53 и -21 в шейке матки, что указывает на механизм, посредством которого ВПЧ может оказывать влияние на генезис рак молочной железы [9].

Дамин и его коллеги обнаружили HPV у 25 из 101 (24,75%) пациентов с раком молочной железы и не идентифицировали ВПЧ в любом из 41 доброкачественных поражений (20 пациентов с маммопластикой и 21 с фиброаденомами молочной железы). У 14 (56%) пациентов авторы выделили ДНК HPV 16, у 10 (40%) пациентов HPV 18 и у одного пациента (4%) оба серотипа — это исследование с наивысшим номером [8].

Наши результаты аналогичны тем, о которых сообщается в мировой литературе, в которых распространенность от 24 до 46% сообщается в связи с инвазивным раком молочной железы и связанной с ВПЧ инфекцией [8,9,15-20]. В нашей исследовательской группе мы выявили ВПЧ-положительные опухоли в 29,4% случаев, включенных в исследование. Наиболее часто встречалась ДНК HPV 16 (66,6%), о чем сообщалось в других исследованиях [9,15,17-20], в которые были включены западные популяции; ДНК других серотипов не была идентифицирована в этой исследовательской группе. Мы знаем о некоторых возможных расхождениях между аналитической чувствительностью используемых ПЦР-подходов даже со специальными предосторожностями, чтобы избежать минимального загрязнения, которое у нас было; эти возможные расхождения между этими двумя методами могут быть основным ограничением наших результатов. Мы не обнаружили наличия вирусной ДНК в любых доброкачественных поражениях и в любых опухолях филлодов, включенных в нашу серию.

Другие авторы не обнаружили никакой связи между присутствием HPV и раком молочной железы, как в случае с Lindel [21], который не обнаружил вирусной ДНК в группе из 81 случая рака молочной железы.

В нашей серии размер опухоли был единственным статистически значимым значением, показывающим, что чем больше размер поражения, тем больше вероятность нахождения вирусной ДНК в образце опухоли, но не более 4 см, где вирусная ДНК, по-видимому, теряется или не может быть проинформированы или получены. Тем не менее, это было невозможно сопоставить с гистологическим классом или с любым плохим прогнозирующим фактором, который аналогичен результатам Kan et al. [16]; в то время как 48% были положительными для ВПЧ 18, корреляция не могла быть продемонстрирована с другими патологическими переменными или с результатом пациента.

Как сообщалось другими авторами по поводу рака — и даже рака молочной железы — при других локализациях экспрессия белка E6 и -7 была связана с изменениями в p53 и -21, что приводило к ингибированию апоптоза, что благоприятствовало клеточной пролиферации как части патогенеза рака молочной железы [17 ]. Хотя механизм, с помощью которого ВПЧ достигает молочной железы, не ясен, некоторые авторы виремии предположили, что объясняют установку ВПЧ в других органах, в том числе в грудной клетке [20].

Несмотря на это, важно рассмотреть возможность других эпидемиологических факторов, таких как географический сайт, из которых были сделаны случаи и распространенность ВПЧ-инфекции, с тем чтобы определить распределение ВПЧ при злокачественных поражениях груди.

Происхождение рака молочной железы является многофакторным. Тот факт, что мы не нашли вирусную ДНК при доброкачественных поражениях, в определенной степени поддерживает этиологическую роль вируса, по крайней мере, в подгруппе пациентов. Этот механизм не ясен. Таким образом, необходимо включить большее число случаев, чтобы определить истинную роль вируса в генезисе этих поражений, а в мексиканской популяции это новообразование является проблемой проблем со здоровьем в этой области, поэтому исследование, подобное это открывает еще одно возможное объяснение развития болезни.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

DC задумал исследование и принял участие в его разработке и статистическом анализе. ДПМ участвовала в ее разработке, собрании и подборе материала и составлении рукописи. JN проводил изоляцию ДНК и HVP-типизацию, составлял рукопись. IM проводил изоляцию ДНК и печатание ВПЧ, составлял рукопись. EL участвовал в его разработке и составлял рукопись. В. В. выполнил статистический анализ. LC собирают и отбирают материал, дают клиническое наблюдение. AC дал клиническое наблюдение и критический обзор рукописного ОН выбора материала и составил рукопись.

Доступ к этой публикации можно получить здесь:

57-летняя актриса Келли Престон , жена Джона Траволты, умерла от рака груди после двух лет борьбы с заболеванием. О постигшей утрате рассказал Джон Траволта в социальных сетях.

Несмотря на всю опасность рака молочной железы, его можно победить. Например, это получилось у актрисы Джейн Фонды, писательницы Дарьи Донцовой, певицы Кайли Миноуг и других женщин. Киноактриса Анджелина Джоли и вовсе сделала предупреждающую операцию из-за генетической предрасположенности к раку груди (от этого онкозаболевания погибли мать и тетя звезды).

Рак молочной железы — это самое распространенное раковое заболевание у женщин во всем мире. На него приходится 16 процентов всех случаев заболевания раком среди женщин, по данным Всемирной организации здравоохранения.

В России этот показатель также высок. Как сообщает НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, ежегодно в стране выявляется около 50 тысяч случаев рака груди, что составляет примерно пятую часть от всех опухолей у женщин. Более 40 процентов случаев диагностируется на поздних стадиях. Каждый год от этого онкозаболевания умирают более 20 тысяч россиянок.

Важно помнить, что ранний скрининг дает шансы женщинам сохранить грудь и обойтись без хирургического вмешательства, уверены в ЦКБ №2 им. Н. А. Семашко. По данным онкологов, только 20 процентов женщин живут пять лет и более, если выявить рак молочной железы не на ранней стадии.

Что влияет на развитие онкологии

На развитие рака молочной железы у женщины (впрочем, от этого вида онкологии могут страдать и мужчины, но в меньшей степени) влияют такие факторы как: гормональный статус, различные хронические заболевания, ожирение, вирус папилломы человека, наследственность и т.д.

Например, если в одной семье по женской линии (бабушка, мама, тетя) была онкология, то последующие поколения девочек находятся в группе риска. Их шанс заболеть раком на 20 процентов больше, поэтому они должны находиться под активным наблюдением специалистов.

Наиболее яркий пример семейной онкологии груди связан с американской актрисой Анджелиной Джоли. Несколько лет назад она удалила молочные железы. Согласно ее анализам, вероятность развития рака груди, от которого умерли бабушка и мама актрисы, составляла 87 процентов. Джоли выбрала радикальное решение, также есть вариант с активным наблюдением и обследованием раз в полгода по персонально разработанному плану.

Отдельно как причину возникновения рака важно отметить вирус папилломы человека: он приводит к развитию различных опухолей в организме. Вирус выявляется у многих людей, примерно у 80 процентов, но его наличие опасно только в активном состоянии — когда иммунитет низкий. Когда иммунитет в порядке, то через два-три месяца после заражения вирус в крови может войти в латентное состояние.

Однако до конца от него избавиться нельзя, кроме этого ВПЧ легко передается. Против вируса существует вакцинация, она проводится до подросткового возраста у девочек. К сожалению, есть данные, что во взрослом возрасте прививка уже не работает. После вакцинации риск развития женской онкологии у девочек снижается до минимума.

Также возрастные изменения могут стать причиной опухоли. 50 лет — средний возраст женщины, когда чаще всего диагностируют рак груди. Но это не исключает более ранних случаев.

Симптомы рака молочной железы

Если опухоль не гормонально зависимая, то будет другой план лечения. Это влияет на диагностирование, которое может продолжаться до двух и более недель.

Хирургическое удаление груди

Потеря груди для женщины является сильным стрессовым фактором. В связи с этим разработано множество техник органосохраняющих операций – с помощью протезов, собственных тканей и т.д. Есть только одно но — у этих операций очень узкие показания.

Если перед онкологами стоит выбор сделать женщине органосохраняющую операцию с высоким риском развития рецидива или удалить железу с низким риском, то решение будет очевидным. Потому что от рецидива рака человек погибает. Органосохраняющую операцию можно сделать только на ранних стадиях развития опухоли, и чем она меньше, тем больше шанс сохранить грудь.

Также в лечении есть важный момент. Женщины с раком молочных желез очень редко подвергаются только хирургическому лечению. В основном это комплексный подход: химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Например, после операции женщина еще должна пройти курс облучения и делать это с протезом нельзя.

В случае с химиотерапией падает иммунитет, установка протеза также исключена, потому что может начаться воспалительный процесс.

Другой вопрос — зачем подвергать женщину лучевой и химиотерапии, если опухоль уже удалена. Затем, что врачи не могут точно знать, не осталось ли у нее микрометастазов. Рак молочной железы относится к высокоагрессивным видам онкологии, способный давать регионарные и отдаленные метастазы. Даже идеально проведенная операция и полное обследование не дает стопроцентной гарантии, что раковых клеток не осталось.

Современные способы лечения

Существует три вида лечения рака: лекарственное, лучевое и хирургическое, эти способы прошли огромный эволюционный путь. Так, операции сейчас проводятся малоинвазивным способом, который обеспечивает минимальное вмешательство в организм. Процедура, как правило, подразумевает использование эндоскопических инструментов. Например, через небольшой разрез можно удалить опухоль, если операция органосохраняющая.

Развитие лучевой терапии позволило больше облучать опухоль, чем окружающие ее ткани. Например, это могут делать такие аппараты как кибер-нож и гамма-нож. Луч установки испаряет только область опухоли, и поскольку границы удаления новообразования очень четкие, то аппарат называют ножом. Окружающие ткани повреждаются минимально.

У лекарственных препаратов тоже произошли существенные изменения. Если раньше химиопрепараты действовали на опухоль, ткани вокруг нее, да и на весь организм в целом, то сейчас разрабатываются целевые препараты. Они действуют на определенные факторы, например опухолевую прогрессию, и очень помогают в традиционной химиотерапии.