Вирус папилломы человека и рак гортани

Вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papillomavirus, HPV) – это ДНК-содержащая разновидность парвовируса, вызывающая папилломавирусную инфекцию у человека.

ВПЧ передается преимущественно половым путем, реже отмечается передача вируса от матери плоду во время беременности и родов, а также заражение при проведении медицинских манипуляций. Специфической особенностью папилломавирусной инфекции является то, что даже презервативы не гарантируют 100% защиты от ВПЧ.

Поскольку ВПЧ инфекция может длительное время протекать бессимптомно, то основную роль в своевременном скрининге рака шейки матки играет раннее выявление предраковых состояний и заболеваний, связанных с инфицированием ВПЧ.

Всегда ли ВПЧ вызывает рак?

Нет. Вирус папилломы человека бывает онкогенным, потенциально онкогенным и неонкогенным. При этом, даже инфицирование наиболее онкогенными видами ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) не всегда приводит к развитию онкологии. Однако, заражение этими типами вируса папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки более чем в 30 раз.

Также необходимо учитывать, что на вероятность развития злокачественных новообразований при инфицировании ВПЧ влияет наличие факторов риска:

  • курение, злоупотребление спиртным;
  • отягощенная генетика (наличие рака шейки матки у близких родственников);
  • наличие ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Почему важно обследоваться на ВПЧ?

Вирус папилломы человека с высоким онкогенным риском может приводить к развитию рака:

  • шейки матки или рака полового члена (около 40% всех случаев рака шейки матки или полового члена связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов);
  • заднего прохода (около 90% случаев связаны с ВПЧ);
  • гортани и ротовой полости (с ВПЧ связаны 10-15% случаев рака).

От момента заражением ВПЧ до развития рака обычно проходит более 10 лет. При своевременной диагностике и лечении предраковых состояний, связанных с ВПЧ (папилломатозный цервицит, вагинит, эрозии) риск развития рака сводится к минимуму.

Обследование на ВПЧ проводится при

  • плановых цервикальных скринингах (плановый профилактический осмотр + ПАП- мазок у женщин старше 30 лет);
  • плановом скрининге на рак шейки матки у женщин старше 30 лет;
  • выявлении других инфекций, передающихся половым путем;
  • комплексных обследованиях на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • выявлении ВИЧ или иммунодефицитов, не связанных с ВИЧ (на фоне снижения иммунитета увеличивается риск перехода ВПЧ из латентной стадии в клиническую);
  • выявлении предраковых состояний (эрозии, дисплазия, цервицит);
  • наличии у пациента остроконечных кондилом, бородавок и других проявлений ВПЧ.

Также анализ на вирус папилломы человека показан при планировании беременности, при самопроизвольных абортах, а также после незащищенных половых контактов с непроверенным партнером.

Как проводится анализ на ВПЧ?

Лабораторная диагностика ВПЧ включает:

  • методику выявления пролиферативных маркеров р16/ki 67;
  • молекулярный анализ ПЦП (полимеразная цепная реакция позволяет провести качественную и количественную диагностику ВПЧ);
  • определение генотипов ВПЧ.

Серологическая диагностика для выявления ВПЧ не используется.

Для диагностики папилломатоза половых органов также используется кольпоскопия (при помощи кольпоскопии можно обнаружить даже самые маленькие кондиломы на шейке матки или слизистой влагалища).

Материал для цитологической диагностики получают при помощи стандартного ПАП-мазка (мазок по Папаниколау). Цитологическая диагностика подразумевает изучение полученных при мазке эпителиальных клеток под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет выявить видоизмененные вирусом клетки, а также атипичные клетки (в случае развития ракового или предракового процесса). Результат цитологического исследования обычно выдают через 5-7 дней после исследования. Результаты кодируются цифрами:

  • 1 – пораженные клетки отсутствуют;
  • 2 – обнаруженные измененные клетки, характерные для воспалительных процессов;
  • 3 – сомнительный результат, требующий повторного цитологического исследования;
  • 4-5 – обнаружены измененные клетки.

На основании одного результата ПАП-мазка диагноз не выставляют. При выявлении патологических процессов в шейке проводится повторный ПАП-мазок и назначается дополнительное обследование.

Для гистологического анализа проводится биопсия шейки матки, при которой получают небольшой фрагмент тканей из пораженного участка. Гистологическое исследование назначают после цитологического. Гистологическая диагностика позволяет оценить состояние пораженных клеток и отдиференцировать кондиломы от злокачественных или озлокачествляющихся новообразований. Результаты гистологической диагностики, как правило, приходят через 3-5 дней.

Для диагностики папилломатоза гортани и голосовых связок рекомендовано проведение фиброларингоскопии с взятием биопсии для гистологического и цитологического исследования.

К наиболее достоверным способам выявления ВПЧ относится анализ ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК вируса папилломы человека даже в случаях, когда концентрация вируса ее низкая и инфекция не проявляется клинически (нет симптомов ВПЧ).

Точность ПЦР диагностики ВПЧ практически 100%. Однако, на информативность анализа в значительной степени оказывает влияние правильность сбора биологического материала для исследования. Обычно при диагностике ВПЧ используют эпителиальные клетки, полученные с помощью соскоба или мазка-отпечатка из уретрального канала, шейки матки. Также для анализа могут использоваться: околоплодные воды, кровь, моча.

Результаты ПЦР диагностики обычно выдаются через 1-2 дня.

ПЦР диагностика может проводиться по двум методикам:

  • качественная – определяется только наличие вируса в биологическом материале (отсутствует возможность определения количества вируса и риска развития предраковых состояний);
  • количественная – оценивается степень вирусной нагрузки, риск развития и возможное наличие предраковых состояний (так как высокую вирусную нагрузку связывают с высоким онкогенным потенциалом ВПЧ).

В результатах качественного ПЦР указывается только + (наличие вируса) или – (вирус не выявлен). При проведении количественной оценки указывают степень вирусной нагрузки:

  • вирус обнаружен в минимальной концентрации;
  • обнаружено клинически значимое количество вируса;
  • вирус обнаружен в высоких концентрациях.

Важно помнить, что выявление ВПЧ не означает диагноз: рак. Выявление ВПЧ свидетельствует о потенциально повышенном риске развития предраковых и раковых заболеваний. Для уточнения риска необходимо провести генотипирование ВПЧ и определить онкогенность вируса).

При выявлении ВПЧ в обязательном порядке проводят дополнительное обследование для исключения предраковых состояний и рака.

Отрицательный результат ПЦР на ВПЧ означает отсутствие вируса в исследуемом материале и низкий риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Генотипирование проводится для определения типа папилломы человека и оценки степени его онкогенности.

Наиболее онкогенными считаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18. При выявлении этих типов ВПЧ проводится расширенная диагностика для определения риска развития рака или предраковых состояний.

Также следует отметить, что более высокие риски развития рака наблюдаются у пациентов, инфицированных сразу несколькими типами ВПЧ.

Проведение генотипирования увеличивает точность других методов диагностик и позволяет составить более достоверный прогноз риска развития рака.

Для диагностики чаще всего используется мазок из уретры или шейки матки. Перед обследованием рекомендовано:

  • за два дня до исследования избегать половых контактов;
  • за 2-3 дня не рекомендовано проводить спринцевания и использовать антибактериальное мыло для личной гигиены.

Перед забором материала необходимо провести туалет половых органов чистой водой (без мыла, геля и т.д.).

Где можно пройти обследование на ВПЧ?

Сдать анализы на ВПЧ можно как в государственном медучреждении (урологическое, гинекологическое, венерологическое отделение), так и в частном центре.

Сколько стоит обследование на ВПЧ?

Стоимость кольпоскопии, в среднем, составляет от 800 до 1500 рублей. Проведение цитологического исследования (+стоимость взятия мазков) составляет от 1500 до 3000 рублей.

Стоимость гистологической диагностики (+стоимость взятия материала) от 2500 до 3500.

Цена на ПЦР колеблется от 800 до 2000 рублей.


Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак - это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

Болезненность или раздражение, которые не исчезают.

Красные или белые пятна во рту.

Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.

Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.

Трудность жевания, глотания, произношения.

Сложность перемещения челюсти или языка.

Отклонения в прикусе.

Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.



Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.

Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.

Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

Папилломатоз гортани

Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.



Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

Онкогенные ВПЧ 16 и 18

Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

Специфика заболевания у мужчин и женщин

Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Вирус может стать причиной возникновения:

Что такое ВПЧ? Давайте разбираться

Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) насчитывает более 120 представителей, поражающих кожу и слизистые. Большинство этих вирусов сидит тихо и не высовывается, так как иммунная система эффективно с ними справляется. У других имеются разнообразные непривлекательные последствия в виде папиллом и кондилом.

Самые опасные — онковирусы, и они могут стать причиной рака. Науке известно около 20 видов, самые опасные из которых ВПЧ 16 и 18, которые становятся причиной рака шейки матки в 70% случаев.

Не только ВПЧ влияет на заболеваемость раком. Например, гепатит В и С также могут послужить причиной онкологического заболевания. А вирус Эпштейн-Барр вызывает целый ряд заболеваний, включая лимфому Ходжкина.

Но с точки зрения степени влияния вируса на развитие онкологии ВПЧ нет равных: в 2002 г. Всемирная организация здравоохранения установила, что 5,2% случаев рака вызваны ВПЧ.

У большинства людей, контактировавших с ВПЧ, даже с вирусами высокого онкогенного риска, инфекция проходит сама собой через пару месяцев. Но в худшем случае вирус живет годами, повышая риск развития рака.

Рак шейки матки и ВПЧ опасных типов

ВПЧ 16 и 18 типа признается одним из виновников онкологических болезней с 1980-х, когда выяснилось, что вирус становится распространенной причиной рака шейки матки.
Вскоре появился скрининг рака — раз в 2 года женщине 18–69 лет рекомендуется посетить гинеколога и сделать Пап-тест. Также это касается девушек младше 18 спустя 2 года после первого сексуального контакта.

Нет ничего приятного в дополнительном походе к врачу, но регулярный скрининг может не только выявить вовремя болезнь в начальной стадии, но и предраковые состояния. В 90% случаев после положительного Пап-теста небольшое вмешательство, включающего удаление подозрительной ткани, эффективно предотвращает развитие онкологии.
Связь вируса и рака гортани обнаружилась не так давно, в 2004 г. Человеческие миндалины и задняя часть языка — все равно что Мальдивы для ВПЧ.

В то время как рак губы, десны, передней части языка чаще является результатом курения или жевания табака и употребления алкоголя, рак гортани развивается за счет ВПЧ.
Высокое распространение опухолей головы и шеи положило начало борьбе против курения, но что мы делаем, чтобы защититься от онкологии, вызванной ВПЧ?

Найти и обезвредить

Профилактика — это всегда лучше, чем лечение. Пап-тест (сокращение фамилии греческого гинеколога Папаниколау) — очень простой, но информативный анализ. С его помощью выявляют атипичные — ненормальные клетки, позволяя предположить раковое перерождение слизистой оболочки шейки.
Мазок делается специальной щеточкой для получения клеток из глубоких слоев. В большинстве случаев ощущения безболезненны, выделений и тем более крови нет. Полученный щеточкой материал доктор намазывает на стекла, которые после окраски рассматривают в лаборатории под микроскопом.

Майкл Дуглас, ВПЧ и рак языка

В 2010 году у Дугласа обнаружили рак языка. Злокачественная опухоль располагалась в корне языка. Майкл Дуглас признался, что причиной рака горла стал ВПЧ, передающийся орально, и советует очень ответственно относиться к выбору половых партнеров.

С точки зрения медицины у кунилингуса нет плюсов. И ВПЧ передается так же, как и другие венерические заболевания, через половой и оральный контакт. Безопасный секс может предотвратить заражение вирусом, но помните, что ВПЧ также передается через поцелуи и прикосновения. Кроме использования презервативов обыкновенный поход к стоматологу поможет выявить изменения в ротовой полости и своевременно начать лечение ВПЧ.


Пациенты с метастатическим раком горла, вызванным вирусом папилломы человека, имеют лучший прогноз, чем больные с другими формами заболеваний, считают учёные.

Впервые исследователи предоставили убедительное доказательство того, что метастатический ВПЧ-положительный рак ротоглотки можно вылечить в некоторых случаях даже после того, как болезнь распространилась в отдалённые органы тела, такие как лёгкие. С докладом об исследовании доктор Софи Хуан, доцент кафедры радиационной онкологии Онкологического центра принцессы Маргарет при Университете Торонто, планирует выступить сегодня на 5-й Международной конференции по инновационным подходам в онкологии головы и шеи (ICHNO), которая проходит с 12 по 14 февраля в Ницце (Франция).

Как сообщается в пресс-релизе, исследование показало, что после интенсивного лечения, некоторые пациенты с ВПЧ-положительным орофарингеальным раком, имеющие отдалённые метастазы, могут выжить в течение более чем двух лет без проявления признаков заболевания. Раньше рак с метастазами считался практически неизлечимым, а цель терапии сводилась, как правило, к смягчению симптомов. Теперь, изучив предикторы выживаемости метастатического ВПЧ-положительного (ВПЧ+) и ВПЧ-отрицательного (ВПЧ-) рака ротоглотки, учёные сделали вывод, что излечение – реалистичная цель у пациентов с наличием метастазов в отдалённых органах.

Доктор София Хуан и её коллеги определили из 1238 пациентов с орофарингеальным раком 934 больных с ВПЧ-положительной формой, которые проходили лечение в Онкологическом центре принцессы Маргарет между 2000 и 2011 годами. Отдалённые метастазы были обнаружены у 15% из этих пациентов (88 с ВПЧ+ и 54 с ВПЧ-). При этом у 24 пациентов с ВПЧ-положительным раком наблюдалось олигометастазирование с несколькими метастазами в одном органе.

Ученые обнаружили два вида отдалённых метастазов у ВПЧ+ пациентов: взрывные и вялые метастазы, как определили их учёные. Взрывной тип метастазирования, при котором более десяти поражений в одном органе появляются быстро и в короткий период (в пределах трёх месяцев после появления первого поражения), наблюдался в 55% ВПЧ+ пациентов. В группе ВПЧ-отрицательных больных взрывного метастазирования отмечено не было. В обеих группах (ВПЧ+ и ВПЧ-) наиболее распространённой локализацией метастазов были лёгкие. Вялотекущее метастазирование, в отличие от взрывного, развивалось гораздо медленнее. Такой тип рака наблюдался у 24% ВПЧ+ пациентов с метастазами в один орган, а также у 26% ВПЧ-отрицательных больных.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с метастатическим ВПЧ-положительным раком горла после проведения дефинитивного лечения, направленного на борьбу с болезнью (например, облучения высокими дозами радиации или хирургического удаления метастатического поражения), в отличие от менее агрессивной терапии, применяемой для контроля симптомов, наступал достаточно длительный период без признаков заболевания. Это позволяет предположить, что некоторые из таких пациентов могут быть вылечены.

В группе больных ВПЧ-положительным раком с олигометастазированием спустя три года после дефинитивного лечения были живы 25% пациентов. Среди больных с ВПЧ-отрицательным раком трёхлетняя выживаемость составила только 15%.

Более высокая выживаемость ВПЧ+ пациентов обусловлена целым рядом факторов, считают исследователи. Этот тип рака более чувствителен к лучевой терапии и химиотерапии, пациенты, как правило, моложе (средний возраст – 55 лет) с меньшим количеством других проблем со здоровьем, в том числе вызванных курением заболеваний. Всё перечисленное позволяет пациентам с ВПЧ-положительным раком ротоглотки получать более агрессивные методы лечения, необходимые для искоренения метастатической болезни.

Отношение ВПЧ-положительного рака горла к ВПЧ-отрицательному глобально варьирует, в зависимости от различных факторов, таких как распространённость курения и практика орального секса. Общая заболеваемость ВПЧ+ раком горла за последние 20 лет увеличилась в США, Канаде, Японии, Австралии и некоторых европейских странах [2].

Вирус папилломы человека (папилломавирус человека, ВПЧ) – группа широко распространённых вирусов, вызывающих у человека изменение характера роста эпителиальных тканей. Некоторые виды ВПЧ способны вызвать образование генитальных кондилом, другие виды (онкогенные) могут вызвать рак. Считается, что онкогенные ВПЧ являются причиной большинства случаев рака шейки матки, могут вызвать вагинальный, анальный и другие типы рака, в том числе рак ротоглотки.


Существует несколько разновидность ВПЧ, одни из них менее опасны, другие могут вызвать серьезное заболевание, в том числе и рак. Практически 100% заболеваний раком шейки матки вызывает онкогенный вирус папилломы человека. Кроме того они же являются причиной анального рака, рака гортани и пениса. Многие ВПЧ инфекции исчезают из организма в течение 1-2 лет. Инфекции, находящиеся в организме длительное время повышают риск заболевания человека раком. Вирусы ВПЧ объединяют в своем названии более 150 родственных видов. Большинством из них можно заразиться при контакте кожа-кожа при различных способах сексуальных контактов.

Что такое вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Исследования показывают, что почти половина взрослых женщины заражены половой ВПЧ инфекцией, в то время как оральный вирус папилломы человека у женщин встречается значительно реже.

Выделяют две категории распространяющихся половым путем ВПЧ:

  1. 1. Вирус низкого риска не вызывает заболевания раком, но он становится причиной раздражений и бородавок, известных как остроконечные папилломы вокруг гениталий или ануса. Абсолютное большинство генитальных папиллом возникают из-за ВПЧ типа 6 и 11.
  2. 2. Вирусы с высоким риском или онкогенные ВПЧ могут вызвать заболевание раком. Причем большинство опасных заболеваний вызывает вирус папилломы человека 16 и 18.

На долю онкогенных ВПЧ инфекций приходится около 5% всех известных в мире случаев заболевания раком. Однако и эти инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно и исчезать через год-два не вызывая рака. Такие переходные инфекции могут вызвать патологическое изменение клеток, но впоследствии клетки восстанавливаются. Наиболее же опасен стойкий папилломавирус, сохраняющийся в организме в течение многих лет. Стойкий вирус вызывает более серьезные повреждения клеток, которые, если не подвергаются лечению, перерастают в рак.


Какие разновидности рака вызывает ВПЧ

Большинство случаев заболевания раком шейки матки вызывает вирус папилломы человека 16 и 18. Эти же типы ВПЧ отвечают за рак анального канала и около половины других онкологических заболеваний половых органов. С ВПЧ 16 связывают также около половины заболеваний раком гортани. Кроме самих онкогенных ВПЧ развитие рака при их наличии провоцируют и другие факторы:

  • Курение;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Множественные роды (рак шейки матки);
  • Низкая гигиена полости рта (рак гортани);
  • Хронические воспалительные процессы.

Однако инфицирование можно и предупредить. Вирус папилломы человека любой степени риска не сможет проникнуть в организм, если не будет кожного контакта при половых связях. Важной профилактической мерой является также поддержание моногамных долгосрочных отношений с надежным и здоровым партнером. Однако из-за отсутствия симптомов трудно определить, был ли партнер заражен ранее, например, в период бурной юности.

Правильное и постоянное использование презервативов поможет снизить риск попадания инфекции, но вирус папилломы человека может проникнуть через те поверхности кожи, которые не защищены презервативом. Поэтому говорить здесь о полной защите просто не имеет смысла.

Диагностика ВПЧ

ВПЧ инфекции в организме человека обнаруживаются путем исследования образцов тканей. Существуют разнообразные тесты на выявление вирусов, например:

  • Обнаружение ВПЧ с высоким риском без определения конкретного типа;
  • Выявление ВПЧ 16 и 18, вызывающих большинство раковых заболеваний;
  • Обнаружение ВПЧ 16 и 18 среди других вирусов высокого риска.

В принципе вирус папилломы человека может быть обнаружен в клетках, взятых для пробы с любой части тела. Однако такие исследования не практикуются на регулярной основе. Чаще всего проводится обследование женщин при подозрении на рак шейки матки.


Почему онкогенные типы вирусов вызывают рак

Вирус ВПЧ заражает клетки эпителия. Эти клетки покрывают поверхность тела изнутри и снаружи, в том числе горло, половые органы, анус. Поэтому вирус не распространяется через кровь. Попадая в клетку, вирус папилломы начинает вырабатывать белок, позволяя клетке бесконтрольно расти и крепнуть.

Очень часто эти новые клетки распознаются иммунной системой и разрушаются. Однако в некоторых случаях зараженные клетки не разрушаются, и образуется стойкая инфекция. Продолжение роста таких клеток может привести к мутациям и, в конечном итоге, к опухоли.

При этом исследования доказывают, что формирование опухоли может затянуться на 10-20 лет с момента инфицирования, и даже очень высокая степень риска не всегда приводит к раку. Приблизительно половина, и даже немного больше, ВПЧ образований шейки матки является доброкачественной.

Лечение инфицированных вирусом папилломы человека

В настоящее время медицинских способов лечения папилломавируса не существует. Однако бородавки и предраковые состояния, являющиеся следствием ВПЧ – инфицирования, можно вылечить.

Папиллома шейки матки лечится при помощи криохирургии (пораженные ткани замораживают и разрушают); практикуют также прижигание пораженных участков с помощью нагретого электрода, удаление скальпелем или лазером, а также лазерное разрушение участков ткани шейки матки. Остроконечные папилломы уничтожают химическими препаратами, крио-, электро- или лазерной хирургией.

Если в результате ВПЧ инфицирования развился рак, пациента лечат теми же методами, что и онкозаболевания, полученные другим путем, в зависимости от типа и стадии развития. Интересные результаты получены при лечении рака гортани, вызванного ВПЧ, но эти методы находятся в стадии клинических испытаний.


Вы, вероятно, слышали о том, что треть случаев рака горла вызвана папилломавирусом человека (ВПЧ).

В связи с этим американские врачи уже не первый год предупреждают об опасности частой смены половых партнеров.

Что необходимо знать о связи между оральным сексом и раком горла?

Каковы факторы риска?

Заразиться при оральном сексе могут и мужчины, и женщины. Но цифры говорят о том, что женщины реже мужчин заболевают ВПЧ-ассоциированным раком горла.

Оказывается, секрет кроется вовсе не в большей целомудренности женщин, а в природных особенностях их иммунного ответа.

Фактор риска №2 – это табакокурение. Чем больше вы курите, тем выше риск рака горла. Исследования показывают, что максимальный риск у тех людей, которые выкуривают по пачке сигарет в день на протяжении последних 10 лет и более.

Как можно обезопасить себя?

Доктор Прендес предлагает пять способов снизить риск ВПЧ-ассоциированного рака горла:

На что стоит обратить внимание?

Доктор Прендес приводит список симптомов, с которыми нужно обращаться к ЛОР-врачу, если они не исчезают в течение 2 недель:

• Боль в ухе
• Воспаление горла
• Увеличение лимфоузлов
• Припухлость в области шеи
• Болезненное, затрудненное глотание
• Внезапное появление храпа
• Изменение голоса (хрипота)
• Необъяснимая потеря веса

По мнению специалистов Фонда орофарингеального рака, зарождение ВПЧ-ассоциированного рака полости рта и горла у женщин занимает до 30 лет. Поэтому представительницы слабого пола чаще всего заболевают в возрасте от 40 до 60.

У мужчин этот вид рака появляется быстрее, поэтому у них опухоль нередко диагностируют в цветущем возрасте – между 25 и 50 годами.

По его словам, благодаря современным технологиям американские врачи добились значительных успехов в лечении ВПЧ-ассоциированного рака горла. После хирургического удаления опухоли и лучевой терапии 90-95% больных живут по 5 лет и более без признаков рецидива болезни.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: