Вирус герпеса ассоциированный с саркомой капоши

Связанный с ангиосаркомой Капоши, вирус герпеса 8 типа является одним из канцерогенных микробов, значимость которого проявляется при выраженном иммунодефиците. Герпесвирус может стать причиной опухоли в лимфоидной системе: не стоит недооценивать риск заболевания, считая ГВЧ-8 сравнительно безопасным вариантом микробного инфицирования.


Герпесвирус 8-го типа относится к канцерогенным факторам

Вирус герпеса 8 типа

Ассоциированный с саркомой Капоши, вирус простого герпеса 8 типа широко распространен среди людей. Один из множества герпесвирусов, передающихся от человека к человеку и поражающего лимфоидную систему, ГВЧ-8 способен длительно находиться в клетках крови, накапливаться в лимфатических узлах, никак себя не проявляя. Дебют болезни всегда связан с ухудшением иммунной защиты – любое тяжелое заболевание, прогрессирование ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивная терапия запускают опухолевый процесс, связанный с вирусным канцерогенезом.

Пути заражения

Основные варианты попадания микроорганизма в организм человека:

  • половой;
  • контакт слюны (поцелуй);
  • при использовании нестерильного инструмента (один шприц в группе наркоманов);
  • при пересадке органа (трансплантационный);
  • от матери к малышу (вертикальный).

После заражения вирус герпеса 8 типа проникает в клеточные структуры лимфоидной системы: при хорошем состоянии защитных сил микроб годами находится в неактивном виде. Любой вариант выраженного снижения иммунитета является провоцирующим фактором, запускающим болезнь.

Типичные заболевания

Локализация герпесвируса в лимфатической системе определяет основные виды патологии:

  • незлокачественная лимфома (локальные или генерализованные узлы лимфоидной ткани);
  • лимфопролиферативные опухоли серозных полостей;
  • саркома Капоши (рак кожи).
  • синдром хронической усталости (ГВЧ-8 является одним вирусов, формирующих патологию вегетативной нервной системы).


ГВЧ-8 является причиной развития саркомы Капоши

Худший вариант – быстро прогрессирующая ангиосаркома. При любой лимфоме риск злокачественного перерождения достаточно высок, но не обязателен. Желательно максимально рано обнаружить инфицирование, чтобы вовремя начать специфическую терапию.

Методы выявления ГВЧ-8

Диагностика герпесвирусов предполагает использование двух основных методик:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА), показывающий наличие специфических антител в крови;
  2. ПЦР-исследование, помогающее выявить вирус герпеса 8 типа максимально точно.

Наличие микроба вовсе не означает, что у человека появится рак или доброкачественная опухоль: риск болезни возрастает при подавлении иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа – можно ли вылечить

Все эффективные методы терапии предполагают воздействие на лимфоидную ткань и иммунокомпетентные клетки. К основным вариантам лечения относятся:

  1. Хирургическое удаление новообразования;
  2. Специфическая медикаментозная терапия (ВААРТ);
  3. Химиотерапия (при необходимости);
  4. Лучевое воздействие (по показаниям):
  5. Иммунотерапия.

С помощью лечения не всегда удается полностью удалить вирус герпеса 8 типа из организма человека, но предотвратить опасные виды заболеваний вполне реально: если точно выполняя назначения врача и используя все возможные методики терапии, то можно избежать онкологии. Все это не относится к ВИЧ-инфицированным людям – при сочетании СПИДа и ГВЧ-8 саркома Капоши развивается в течение 5-10 лет с момента обнаружения инфекции.

Герпесвирусы широко распространены среди людей: наличие хронической неактивной ГВЧ-8 у здорового человека редко приводит к патологии, но при длительном снижении иммунитета следует опасаться развития саркомы Капоши или лимфомы.

Как связан вирус герпеса с саркомой Капоши

Саркома Капоши получила первое описание в работе дерматолога из Венгрии Морица Капоши в 1872 г. Болезнь представляет собой воспаление кожи с опухолевидными образованиями и поражениями лимфоузлов и внутренних органов. Для саркомы Капоши специфично развитие в различных формах:

  • спорадическая (идиопатическая или классическая), которая наблюдается у людей пожилого возраста;
  • эпидемическая (СПИД-ассоциированная), которая встречается у ВИЧ-инфицированных;
  • эндемическая (африканская);
  • иммуносупрессивная.

Кожа при заболевании покрывается пятнами, опухолевидными узлами, бляшками — чаще всего на нижних конечностях. Также не избегают поражений саркомой Капоши слизистые оболочки, в частности, гениталии и полости рта.

В ученом сообществе бытуют разночтения относительно патогенеза саркомы Капоши (СК), но в качестве лидирующего фактора, что провоцирует развитие болезни, указывают на вирус герпеса​. Конкретно, подразумевается вирус герпеса 8-го типа (ВГЧ-8).

Теория о вирусной детерминированности СК предстала взору ученых в 1967 г. от доктора Б. Маккинни, который взялся за изучение болезни среди жителей Африки. Его концепция обрела популярность среди коллег, которые, так или иначе, предполагали связь развития СК с вирусом герпеса.

Наличие ВГЧ-8 у подавляющего числа людей с СК дало основание полагать, что инфекция герпесвируса-8 запускает процесс развития саркомы. Но одного этого вируса недостаточно для ее возникновения, манифестация саркомы может быть обусловлена рядом иных факторов. Известно одно: иммунная реакция на ВГЧ-8 является катализатором процесса развития СК.

Вирус герпеса чрезвычайно распространен в человеческой популяции: так, в крови свыше 25% взрослых и порядка 90% ВИЧ-инфицированных наличествуют антитела к HHV-8.

Симптомы болезни



Происхождение опухолей при СК также остается малоизученным вопросом. Исследователи склоняются к тому, что клетки, составляющие опухоль, являются частью эндотелия (монослой клеток) лимфатических сосудов.

Чаще всего встречается СК, при которой поражается кожа​ (различные образования в виде бляшек, пятен, узелков и т. д.).

Начальные симптомы болезни порой не являются поводом обратиться к врачу, из-за чего заболевание диагностируется уже на поздних этапах, когда больные жалуются на жжение, зуд, болевые ощущения в узлах. Боль постоянная, с усилениями в ночные часы. Отмечаются на поздних стадиях и нарушения функций суставов, что связывается с отеком периартикулярных тканей и инфильтрацией.

В основе диагностики заболевания лежит локализация, множественность и симметричность очагов поражения — чаще всего на нижних конечностях.

СК может развиваться в течение нескольких десятков лет и принимать разные формы течения: острая, подострая и хроническая.

При остром течении отмечается резкое начало, быстрое прогрессирование и летальный исход. Все это происходит в течение одного года.

Подострая форма растянута по времени на три года при отсутствии соответствующей терапии, отличается менее бурной выраженностью заболевания.

Для обеих форм одинаково свойственно появление на ранних этапах множественных опухолевых образований, их разложение и изъязвление. Язвы сильные, неправильной формы, с бугристым дном кровянисто-гангренозного содержания, с выгнутыми краями синюшного оттенка. Наблюдается интоксикация, лихорадка, сильные боли в области изъязвлений, затем следует генерализация процесса с вовлечением слизистых, лимфоузлов, внутренних органов.

Хроническое течение характеризуется неспешным прогрессированием на протяжении долгого времени, кожные образования стремятся к четкой локализации.

Как выглядит кожа при саркоме Капоши



Самый распространенный вариант СК — классический — отмечается среди пожилого мужского населения Италии, Центральной Европы и России. Симптоматические образования размещены в основном на кистях, стопах и голенях (боковые части). Выглядят симметрично, с выраженными границами, беспокойств не вызывают, в редких случаях проявляется жжение и зуд.

Симптомы болезни классической СК проходят три этапа выраженности: пятнистый (начальный), папулезный и опухолевый.

В ранней фазе пятна красновато-синюшные либо красновато-бурые, небольшого диаметра (от 1 до 5 мм), с ровной поверхностью и неправильной формы.

Папулезная фаза характеризуется появлением округлых элементов либо полусферической формы диаметром от 2 до 10 мм плотной консистенции. Когда папулы сливаются, образуются бляшки полусферической формы с гладкой либо неровной (как апельсиновая корка) поверхностью.

На стадии опухолей формируются многочисленные или редкие узлы опухолей в диаметре от 1 до 5 см. Цвет буровато-синюшный или красно-синюшный, консистенция мягкая или плотноэластическая, узлы часто изъязвляются и сливаются.

Иммуносупрессия (угнетение иммунной системы, иммунодепрессия) является частым фактором развития СК, чаще всего после долгого лечения системных заболеваний, после трансплантационных операций. Когда иммунодепрессия заканчивается, то вслед за ней может пройти и СК.

Для ятрогенной (иммуносупрессивной) СК характерно агрессивное начало заболевания с многочисленным (или малым) высыпанием элементов в виде пятен или узелков, которые стремительно обретают характер опухолевидных; внутренние органы также поражены.

Эндемическая СК наблюдается в Центральной Африке в двух формах: хронической (симптомы болезни совпадают с классической СК) и молниеносной — чаще всего подвержены ей дети начальных месяцев жизни. При молниеносной форме затрагиваются внутренние органы, лимфоузлы, а кожные выражения минимальны. Высокая смертность для этой формы типична, летальный исход наступает в первые два-три месяца после старта заболевания.

Эпидемическая (СПИД-ассоциированная) СК встречается часто у ВИЧ-инфицированных и принимает онкологический характер. Иммунодефицит и ВГЧ-8 способствуют развитию заболевания. При эпидемической СК опухолевые элементы выглядят как маленькие узелковые пятна, схожие с укусами насекомых. Постепенно они увеличиваются и можно нащупать узелки и уплотнения. Локализации четкой не имеется — они могут быть на лице, на слизистых, за ухом и даже в наружном слуховом проходе, в полости рта. Цвет бляшек, папул и пятен фиолетовый или вишнево-красный, твердой консистенции, безболезненные, не зудят. Возможна лимфедема лица, нижних конечностей вследствие генерализованной формы СК.

  • Статьи, очерки (27)
  • Crazy Family (7)
  • АГАПЭ (3)
  • Акварельный всплеск (7)
  • Акции защиты, благотворительность (16)
  • Александр Буйон (2)
  • Англия (3)
  • анимации (1)
  • Артур Пинк (4)
  • Архитектура (3)
  • Библия (43)
  • Библия - о воскресении (3)
  • Билл Брайт (2)
  • Богатство и нищета (6)
  • Божья защита и поддержка (11)
  • В ритме Солнца (2)
  • Величайшие истины Библии (26)
  • Вера и наставничество (32)
  • Весна в нашей жизни (35)
  • Видео (13)
  • Виталий Козубовский (4)
  • Воспойте Господу все народы! (2)
  • Впечатления коренной киевлянки (15)
  • Всё для блоггера (133)
  • Грех (33)
  • Даниил Маркем (4)
  • Деклан Гэлбрэйт (2)
  • Джош Мак-Дауэлл (2)
  • Дизайн (15)
  • Друзья, подруги (31)
  • Жемчужина мысли (6)
  • Женщины в судьбах великих мужчин (14)
  • Жизнь и смерть (8)
  • Забота Божья (15)
  • Зависть (3)
  • Здоровье (87)
  • Зима и мы (19)
  • Игумен Валериан Головченко (12)
  • Из моих университетских конспектов. (1)
  • Иисус Христос (18)
  • Интересные идеи для дома (37)
  • Иоахим Лангхаммер (4)
  • Ирландские песни (3)
  • Киевские истории-изюминки (10)
  • Коллекция нужных сайтов (11)
  • Кошки (56)
  • Крещение (3)
  • Крой и шитьё (8)
  • Кулинарные рецепты (176)
  • Лето и мы (46)
  • Лицемерие (4)
  • Любовь и семья (35)
  • Мои любимые актёры и актрисы (6)
  • Мои ночные съёмки (15)
  • Мои рисунки (30)
  • Мои слайд-шоу и видео на ю-тубе (6)
  • Мои стихи и к ним фотографии 2 (14)
  • Мои стихи и к ним фотографии. (50)
  • Мои стихи, посвящённые Богу (3)
  • Мои фото-коллажи (49)
  • Мои фотоколлажи 2 (2)
  • Мои фотоработы (46)
  • Мои юбилеи (9)
  • Молитва (18)
  • Моя кулинария. Обед без мяса (2) (8)
  • МОЯ ПАЛИТРА - идеи по декору квартиры - МК (31)
  • Музыка (260)
  • Наша жизнь (42)
  • Наши кошки (48)
  • Наши кошки 2 (6)
  • Не убивай! (3)
  • О душе (6)
  • О крещении (1)
  • О нашей жизни. (31)
  • О прошении (1)
  • О Сердце (4)
  • О чистоте (5)
  • Обед без мяса (52)
  • Моя кулинария (46)
  • Ода мужу (33)
  • Оккультизм (5)
  • Ольга Седакова (7)
  • Онкология (18)
  • Осень и мы в ней (40)
  • Павел Рогозин (5)
  • Песни Анатолия Бугай (6)
  • Писатели (19)
  • Пісні Олега Винника (5)
  • Покаяние (4)
  • Покупки на Bonprix (15)
  • Полезные советы (26)
  • Посещение церкви (13)
  • Последние времена (3)
  • Пост или диета? (2)
  • Поэзия (65)
  • Проповеди (3)
  • ПРОСЛАВЛЕНИЕ БОГА (62)
  • Прославление Бога на иврите (12)
  • Прощение (6)
  • Психология (27)
  • Пусть в вашем сердце всегда звучит музыка! (37)
  • Работа в винограднике (2)
  • Радость (10)
  • Разгуглилось. (11)
  • Рамочки (10)
  • Ремонт у нас в квартире (14)
  • Ретро-музыка (4)
  • Рождение свыше (1)
  • Роль женщины (14)
  • Роль мужчины (7)
  • Рукоделие (72)
  • Сбежавшие от простоты (13)
  • Свет и тьма (2)
  • Свидетели Иеговы (6)
  • Святошин - мои фото (23)
  • Себяшки (16)
  • Слово. Речь. Мышление. (13)
  • Собаки (21)
  • Старые фото в семейном альбоме (23)
  • Статьи atlantic11 (6)
  • Статьи, воспоминания, рассказы, очерки, эссе (51)
  • Стихи. (9)
  • Страдания (9)
  • Страх и суеверия (6)
  • Схемы для дневника (28)
  • Тесты 1 (50)
  • Тесты 2 (17)
  • Уголки моего дома (50)
  • Уголки моего дома 2 (41)
  • Уголки планеты (10)
  • Ужин без мяса (8)
  • Украина (2)
  • Українські пісні (13)
  • Уроки английского (4)
  • Фестиваль православного кино в Киеве (2)
  • Философия (21)
  • Фильмы (4)
  • Флэшки (12)
  • Фото на ФЛИКР (2)
  • фотохудожники (6)
  • Храм Божий (1)
  • Христианская поэзия (15)
  • Художники (25)
  • Художники (мои посты о них) (9)
  • Цитаты, афоризмы (69)
  • Чарльз Сперджен. Проповеди (5)
  • ЧЕРНОБЫЛЬ (3)
  • Чёрно-белое фото (44)
  • Это интересно. (79)
  • Интересное о цвете (14)
  • Улыбнитесь. (13)
  • Юмор (10)
  • Юридическая справка (1)
  • Все (299)
  • Все (829)

ТАБЛИЦА КОЛОРА Цвет RGB Код цвета .

Ты выздоравливай скорей , моя Планета . Ты выздоравливай скорей , моя Планета . Корону .

Если ты не хочешь это видеть Как бы трудно сейчас многим ни было,все знают - это пройдет.Ситуа.

Тенор финской полиции Петрус Шредерус спел песню "Я люблю тебя, жизнь" Финский полицейский запел пр.

  • Все (125)
  • Все (46)
  • К приложению
  • Все (1)
  • Все (359)
  • Все (1805)

Краткое название: HHV-8, ВГЧ-8, KSHV, ВАСК.

Классификация:
Семейство: Герпесвирусы
Подсемейство: g - герпесвирусы (гамма герпес-вирусы).

Свойства вируса: растёт очень медленно в T и В лимфоцитах своего естественного хозяина.

История изучения вируса герпеса человека 8 типа тесно связана с саркомой Капоши. В начале 80 годов прошлого века много гомосексуалистов и мужчин-бисексуалов в США заболело саркомой Капоши.
Этот рак кожи до начала 80 годов крайне редко встречался на территории США.
От него страдали люди в Африке и Средиземноморье.
Исследование этих случаев возникновения саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии привело к открытию Синдрома Приобретённого Иммунодефицита (СПИДа) и Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ).
Тогда стали подозревать, что не ВИЧ, а какой-то другой вирус провоцирует развитие саркомы Капоши.
Саркома Капоши была смертельна для ВИЧ-положительных людей, до того, как появились современные лекарства, приостанавливающие развитие СПИДа.
В 80 годах у порядка 30-40% ВИЧ - инфицированных гомосексуалистов развивалась Саркома Капоши (СК).
Напротив, у ВИЧ-инфицированных женщин и людей, которые заразились СПИДом при переливании крови, СК практически не наблюдалась.
Это натолкнуло учёных на мысль, что геи и мужчины бисексуалы инфицированны каким-то неизвестным вирусом.



Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) был идентифицирован в 1994 году Ян Чангом (Yuan Chang) в лаборатории "Саркомы Капоши, ассоциированной с герпес-вирусом" Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
Изучение вируса продолжается и по сей день.
ВГЧ-8 типа является всего лишь фактором риска развития Саркомы Капоши.
Если человек инфицирован ВГЧ-8, то это не означает, что у него обязательно разовьётся саркома Капоши.

Заболевания, вызываемые вирусом:
1. САРКОМА КАПОШИ
2. ПЕРВИЧНЫЕ ЛИМФОМЫ
3. БОЛЕЗНЬ КАСТЛЕМАНА
4. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА (предположительно)

Ранее вирусу приписывали способность вызывать множественную миелому, но теперь признано, что это маловероятно.

Эпидемиология: В настоящее время считается, что вирус больше распространен в южных странах: Африка, Ближний Восток, Южная Европа. В некоторых странах Африки от 32 до 100% населения инфицированы ВГЧ-8.
В США вирус имеют около 10% американцев.
Статистики для Российской Федерации не существует.
Эпидемиология инфекции активно изучается.
Предварительные данные свидетельствуют, что вирус широко не распространён в Северной Америке и на территории стран СНГ.
По данным американцев 1-3% доноров инфицированы ВГЧ-8.
Среди ВИЧ-положительных гомосексуалистов 30-50% имеют вирус герпеса 8 типа, а те из геев, у кого нет ВИЧ, инфицированы на 15-20%.

Пути передачи:
Несколько лет назад в распоряжении врачей появились анализы, способные обнаруживать антитела к вирусу.
В настоящее время проводится изучение эпидемиологии и путей передачи инфекции.

1. Половой путь: во время сексуальных контактов (сношение в задний проход, аннилинг - поцелуи и облизывание ануса) заражаются гомосексуалисты и бисексуальные мужчины.
Возможно заражение и при гетеросексуальных контактах (обычный и анальный секс). Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения HHV- 8. Использование презервативов и исключение случайных половых связей позволяет снизить риск передачи вируса. Исследователи находили вирус в сперме, прямой кишке, мочеиспускательном канале, секрете предстательной железы.

2. Неполовой путь передачи: ученые из Вашингтонского университета (США) обнаружили у 60% лиц с ВГЧ-8, что вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и, по-видимому, передается при страстных поцелуях.

3. Через кровь и ткани: заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей.
В настоящее время не описано случаев заражения при переливании крови.

4. От матери к ребёнку: в 2001 году исследование, проведенное в Университете Небраски (Линкольн, США), показало, что ВГЧ-8 может передаваться вертикально, от матери к плоду.
Однако риск такой передачи крайне низок.
Из 89 обследованных матерей с ВГЧ-8 типа, передача произошла только в 2х случаях. Механизм передачи во время беременности изучается.
Предполагается, что заражение ребёнка может происходить во время родов. Вредного влияния Вируса на плод в настоящий момент не выявлено.

Если Вы инфицированы: Сам по себе вирус герпеса 8 типа опасности для здорового человека не представляет.
И большинство людей с нормальным иммунитетом, инфицированных этим вирусом , не отмечают каких - либо проявлений и он не оказывает на них никакого вредного влияния.

Свое негативное действие HHV-8 может проявить только в случае стойкого снижения иммунитета (иммунодепрессии), и то лишь у больных СПИДом (зараженных вирусом ВИЧ-1) или при длительном лечении, снижающем иммунитет (после пересадки органов и тканей, лучевой терапии).
По данным статистики у 45% людей, имеющих ВПЧ-8 и ВИЧ в течение 10 лет развилась саркома Капоши.
У людей с нормальным иммунитетом вирус герпеса человека никак себя не проявляет.
Он не влияет на состояние здоровья.

Диагностика: инфицирование вирусом герпеса 8 типа выявляется при анализе крови в реакции иммуноблотинга, ИФА, ПЦР.

Лечение: ретровирусная терапия (препараты против СПИДа). Химио/лучевая терапия. Хурургическое пособие. В будущем разработка ДНК- вакцины.

Профилактика: Специальных рекомендаций не разработано.

Неспецифическая профилактика: использование презервативов, исключение случайных половых контактов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: раннее обращение к онкологу, консультация инфекциониста.

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер-гинеколог

Саркома Капоши (СК) является раковой опухолью соединительной ткани. Причиной появления СК является вирус герпеса человека. В настоящее время данный вирус называется ассоциированным с саркомой вирусом герпеса Капоши (KSHV). Злокачественные поражения характеризуются опухолевыми клетками и аномально растущими кровеносными сосудами. Саркома Капоши была названа в честь венгерского дерматолога Морица Капоши, открывшего этот вид рака в 1872 году. Последовательность вирусного гена, тем не менее, была определена лишь в 1995-1996 годах.

Саркома Капоши отличается от других злокачественных новообразований тем, что два и более равновалентных новообразования могут одновременно начать расти на различных участках тела. Существует два других вида злокачественных опухолей, связанных с ассоциированным с саркомой Капоши вирусом герпеса – это первичная эффузионная лимфома и многоцентровая болезнь Кастельмана.

Саркома Капоши в основном появляется у ВИЧ-инфицированных людей или у пожилых людей африканского, еврейского и средиземноморского происхождения. Причины такого географического распределения ученым до сих пор неизвестны. Небольшое количество случаев заболевания приходится также на пациентов, принимающих антидепрессанты или перенесших трансплантацию органов.

На пике увеличения заболеваемости СПИДом в 1980-х годах возросло и число случаев саркомы Капоши. Однако повсеместное применение антиретровирусной терапии снизило этот показатель. Однако в африканских странах, например в Зимбабве, СК является наиболее пиковой формой рака.

Интересно, что ассоциированный с саркомой вирус герпеса (KSHV) чаще поражает мужчин, чем женщин. Кроме того, наблюдается наследственная передача KSHV через несколько поколений.

Факторы риска заболевания саркомой Капоши

  • Принадлежность к мужскому полу;
  • национальность (кавказская, население Средиземноморья, Ближнего востока или Африки);
  • гомосексуализм;
  • иммунодефицит;
  • супружество с носителем вируса герпеса 8 типа;
  • курение;
  • диабет;
  • прием оральных кортикостероидов.

Виды саркомы Капоши

Всего существует четыре основных типа саркомы Капоши.

1. ВИЧ-саркома Капоши

2. Африканская саркома Капоши

Эндемичная африканская саркома – так еще её называют. На её долю приходится один из десяти случаев рака в Африке.

Редкое состояние, обнаруживающееся у мужчин среднего и пожилого возраста, проживающих на территории Средиземноморья или евреев по национальности. В частности, евреи-ашкеназы, происходящие от еврейских общин центральной и восточной Европы, составляющих британскую еврейскую диаспору, находятся в группе риска. Ученые полагают, что люди с классической саркомой Капоши были рождены с генетической предрасположенностью к вирусу.

4. Трансплантационная саркома

Редкое осложнение трансплантационных органов. Это происходит из-за того, что лекарства, ослабляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) применяются для предотвращения отторжения нового органа. Однако это также делает человека более уязвимым для вируса HHV-8.

Как выглядит саркома Капоши?

Кожная форма проявляется в виде узелков, папул или пятен красного, фиолетового, коричневого или черного цвета. Поражения также могут располагаться под или над слизистой оболочкой, по цвету являясь таким же, как указано выше. Наиболее распространенные места образования узлов или папул – это кожа губ (слизистая рта), носа и горла. Поначалу новообразование безболезненно, однако болезненность может появиться, если появится воспаление или отек. Саркома также может захватывать легкие (появляется одышка), кишечный тракт (вызывает смертельные кровотечения) и лимфатические сосуды (лимфедема). Кроме прочего, на месте локализации саркомы вполне может появиться бактериальная инфекция. Изредка поражение пищевода или дыхательных путей может привести к обструкции.

Саркома может быть сформирована из плотных и неоднородных кровеносных сосудов, обусловливающих красный оттенок опухоли.

Рисунок 1. Саркома ступни


Рисунок 2. Саркома на поверхности кожи ног


Диагностика саркомы Капоши

Окончательный диагноз ставится на основе биопсии с наличием шпинделя клеток. Обнаружение антигена вируса герпеса-8 так же подтверждает диагноз.

Другие диагностические процедуры:

  • полная история болезни, в том числе сексуальные контакты;
  • полный физический осмотр, в частности, изучение лимфатических узлов, слизистой оболочки;
  • рентген грудной клетки;
  • эндоскопия или бронхоскопия, в зависимости от симптомов.

Симптомы саркомы Капоши

  • поражения в полости рта и/или глотки;
  • слегка возвышающиеся над поверхностью кожи фиолетовые, розовые, коричневые или красные пятна или шишки;
  • лимфедема;
  • необъяснимый кашель или беспричинная боль в груди;
  • желудочные или кишечные боли;
  • диарея или запор;
  • отечность кожи в месте развития уплотнений;
  • болезненность пораженных участков;
  • язвы на слизистой в месте потемнения.

Лечение саркомы Капоши в значительной степени зависит от того, какая форма опухоли присутствует у пациента. При правильном лечении саркомой можно управлять и контролировать состояние пациента, сводя к минимуму риск летального исхода. Однако полное излечение не всегда возможно, и есть шанс, что рецидив заболевания произойдет.

Классическая саркома Капоши прогрессирует медленно, в течение многих лет. А вот африканская форма поражает молодых людей, живущих в районе экватора и не имеющих проблем с иммунной системой. В некоторых случаях СК может агрессивно распространяться. Детские случаи заболевания протекают с поражением лимфатических узлов, но не кожи. При поражении лимфатической системы летальный исход может наступить быстро, поскольку раковыми клетками интенсивно атакуются все внутренние органы. Эпидемическая саркома Капоши регистрируется у ВИЧ-положительных пациентов, в то время как неэпидемическая – у мужчин, имеющих гомосексуальные контакты с разными партнерами. Неэпидемическая форма этого злокачественного образования поражает кожу рук, ног, гениталий, лица и других участков тела. Для неё характерен медленный прогресс.

Профилактика саркомы Капоши

  • Ограничение сексуальных контактов без контрацептивов;
  • контроль состояния здоровья, профилактические осмотры кожи, слизистой, регулярное посещение стоматолога, хирурга;
  • профилактика диабета и лишнего веса;
  • отказ от сигарет;
  • отказ от гормональных препаратов (кортикостероидов);
  • укрепление иммунитета;
  • контроль пребывания на солнце;
  • гетеросексуальна половая жизнь;
  • профилактика ВИЧ, СПИДа.

При наличии саркомы Капоши у кого-либо из родственников необходимо принимать профилактические меры - так можно значительно снизить вероятность возникновения опухоли.

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8) — герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши, идентифицирован молекулярным клонированием с использованием тканей саркомы Капоши в 1994 г. Филогенетически наиболее близок к ВЭБ, ЦМВ. Вирус широко распространен в популяции: более 25% взрослого населения и 90% ВИЧинфицированных лиц имеют АТ к ВГЧ-8. Вирус передается половым путем, возможна вертикальная передача от матери плоду (чаще всего интранатально), заражение при близких контактах из-за высокого содержания возбудителя в слюне. Инфекция, вызванная ВГЧ-8, чаще всего наблюдается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и пациентов, страдающих ИППП, — то есть в группах, относящихся к группам риска заражения ВИЧ. Инфицирование ВГЧ-8 приводит к развитию клинически выраженной саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных пациентов в течение 3 лет. У больных ВИЧ-инфекцией развитие саркомы Капоши наблюдают в 20 000 раз чаще, чем в общей популяции, и в 300 раз чаще, чем среди больных с другими иммунодефицитами. У мужчин-гомосексуалистов саркому Капоши диагностируют в 10–20 раз чаще, чем у женщин. Обнаружение саркомы Капоши у больного ВИЧ-инфекцией служит основанием для установления диагноза СПИДа.

Первичная инфекция ВГЧ-8 протекает бессимптомно. Манифестация саркомы Капоши на фоне иммуносупрессии (в частности, при ВИЧ-инфекции) проявляется характерными изменениями на коже или на слизистой оболочке ротовой полости, а также внутренних органов. Такие же проявления возможны при состояниях после трансплантаций почек, печени, костного мозга и легких. В частности у 13% пациентов с пересадкой почки, инфицированных ВГЧ-8, развивается саркома Капоши.

Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией, в отличие от классической формы саркомы Капоши, элементы которой, как правило, появляются на коже голеней и стоп, может возникнуть на любом участке кожи или слизистой оболочки ротовой полости, половых органов или глаз, реже наблюдают появление сразу нескольких очагов. При глубоком иммунодефиците возможна генерализация процесса с поражением внутренних органов, ЦНС.

Дифференциальная диагностика: бациллярный ангиоматоз и другие заболевания, протекающие с кожными поражениями.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение ДНК и АГ вируса, определение специфических АТ.

Материал для исследования: 1. Сыворотка крови – определение АТ; 2. биоптаты – обнаружение ДНК.>

Методы лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов

Поставить диагноз саркомы Капоши по клинической картине просто, если известно, что у пациента имеется ВИЧ-инфекция или иммунодефицит другой этиологии; при наличии 5 и более типичных элементов диагноз саркомы Капоши можно установить и без гистологического подтверждения. При наличии сомнений (очаги могут быть в виде телеангиэктазий, экхимозов, келоидов или очагов гиперкератоза) проводят биопсию элемента с дальнейшим гистологическим исследованием.

Диагноз саркомы Капоши может быть подтвержден обнаружением ДНК ВГЧ-8 методом ПЦР в ткани элементов.

За несколько месяцев до появления первых элементов саркомы Капоши в сыворотке крови можно обнаружить АТ к ВГЧ-8, преимущественно используют метод ИФА.

Читайте также: