Вирус гепатита в фактор риска развития рака

Поражение ткани печени с развитием специфического воспаления и возможным перерождением в рак – вирус гепатита способен длительно находиться в организме человека, медленно и неумолимо разрушая гепатоциты. Необходимо знать о путях передачи вирусной инфекции, чтобы предотвратить заражение – это единственный вариант спасения: сегодня медицина не в состоянии полностью вылечить вирусный гепатит, который является одной из основных причин рака печени.

Вирусы, поражающие печеночные клетки-гепатоциты

Виды гепатотропных вирусов

Среди множества разновидностей вирусных микроорганизмов, способных поражать печеночную ткань, наиболее опасными являются 2 вида:

Вирус гепатита B
Микроорганизм, вызывающий гепатит C.

Значительно реже встречаются другие варианты воспаления печени, обусловленные менее значимыми вирусными частицами (A, E, D, G), которые крайне редко провоцируют серьезную патологию внутренних органов.

Гепатотропные вирусы вызывают хронический воспалительный процесс в печеночной ткани. К основным особенностям инфекции относятся:

длительный бессимптомный период существования микробов внутри органа;
неумолимость и обязательность повреждения печени;
высокий риск злокачественного перерождения (вирус гепатита является доказанным канцерогеном);
отсутствие эффективных методов лечения, позволяющих полностью удалить инфекцию из организма человека.

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это основной фактор формирования цирроза и рака печени, поэтому необходимо попытаться сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение вирусной инфекцией.

Вирус гепатита – пути передачи инфекции

Риск попадания микроба в организм имеется у каждого человека. Основными путями заражения являются:

половой (случайные связи и отказ от использования презерватива резко повышают риск инфицирования);
инъекционный (использование одного шприца для введения наркотика, применение многоразового медицинского инструментария, переливание зараженной крови);
вертикальный (во время беременности от мамы к плоду).

Возбудитель ХВГ не передается при поцелуе, тактильном контакте или через грязные руки: обязательным условием должен быть контакт крови. Зная пути инфицирования, надо строго выполнять меры личной и общественной гигиены, избегать наркотиков и случайных половых связей.

Симптоматика инфицирования

Вирус гепатита поражает печень. Общие проявления первичной инфекции неспецифичны. Основными симптомами могут быть следующие признаки:

тошнота;
связанные с приемом пищи боли в правом подреберье;
потеря аппетита;
постоянная усталость и разбитость;
изредка рвота или понос.

На серьезные проблемы с печенью укажут следующие симптомы:

изменение цвета мочи (выделяемая жидкость похожа на пиво);
обесцвечивание каловых масс;
желтушность склер (видимый желтоватый оттенок при смещении века вниз);
усиление подреберного болевого синдрома.

Типичная для ХВГ желтушность склеры

Вне зависимости от выраженности проявлений болезни надо обратиться к доктору для проведения обследования.

Лечебно-диагностическая тактика

Основой полноценной и точной диагностики являются следующие анализы:

определение наличие вируса с помощью ПЦР-метода;
выявление антител в крови;
печеночные пробы в общеклиническом биохимическом тесте.

Подтвердив наличие инфекции, необходимо выполнять советы врача по максимально возможной защите гепатоцитов от разрушительного действия вирусов. Основными методами терапии являются:

противовирусные лекарства;
иммуномодулирующие средства;
прием препаратов-гепатопротекторов;
строгое соблюдение диеты (убрать жирное, жаренное, острое, грибы и чеснок);
категорический отказ от употребления спиртных напитков;
нельзя использовать любые варианты лекарственного лечения без назначения врача (медикаментозные препараты могут негативно повлиять на ткань печени).

Гарантированно избавиться от вируса гепатита B или C невозможно. Все методы терапии направлены на поддержание нормальной работы гепатоцитов. Основными вариантами профилактики являются меры по предотвращению инфицирования и использование вакцинации (но прививка имеется только от ХВГ B).

Вирус гепатита – доказанный канцероген, вызывающий рак печени. Желательно не допускать возможность заражения. При выявлении микроба надо строго следовать назначениям врача по поддержке функционирования печеночной ткани.

Гепатит – это заболевание органов, вызываемое гепатотропными и негепатотропными вирусами, является некрозом печени, который чаще всего передается через желудочно-кишечный тракт, например, когда мы едим грязными руками, которые ранее имели контакт с вирусом.

Стадии гепатита В и С

Симптомы вирусного гепатита

Гепатиты B и C обычно не дают предупреждающих знаков на ранних стадиях. Часто такие симптомы, как усталость, лихорадка, тошнота или потеря аппетита, боль в животе, темная моча или пожелтение кожи и белых глаз, могут появиться только через два или три месяца после заражения. Они могут варьировать по степени тяжести – от легкой до тяжелой.

Профилактика вирусного гепатита

Вакцинация – лучший способ предотвратить заражение гепатитом В. Обычно она включает в себя серию из трех инъекций в течение шестимесячного периода. Вакцина может быть предоставлена практически любому, включая детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку вакцина против гепатита С еще не изобретена, следует принять другие меры для снижения риска заражения. Общая осторожность необходима при проведении незащищенного полового акта, во время хирургических или стоматологических процедур, при выполнении татуировок или пирсинга. Кроме того, люди, проходящие медицинские процедуры, должны всегда следить за тем, чтобы врачи использовали стерильное медицинское и стоматологическое оборудование.

Рак печени тесно связан с гепатитом и циррозом печени!

Статистические данные показывают, что до 90 процентов детей, инфицированных вирусом гепатита, имеют хроническую форму заболевания в первые годы жизни и подвергаются повышенному риску смерти от рака печени. Это четвертая по величине заболеваемость раком и третья по значимости причина смертности от рака в мире. Было показано, что уровень заболеваемости этим заболеванием в последние годы увеличился из-за глобально растущего числа инфекций гепатита B и C. Кроме того, распространенность ожирения и диабета также увеличивается, что может привести к ожирению печени, которое также часто связано с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Факторы риска

Около 90 процентов первичных злокачественных новообразований печени – это случаи гепатоцеллюлярной карциномы, которая чаще всего развивается при циррозе или хроническом воспалении органов. В последние годы частота заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой возросла из-за растущего глобального числа случаев гепатита В и С. Оба этих вируса могут вызывать опасные для жизни поздние осложнения такие как цирроз печени, который является известным основным предшественником роста злокачественной опухоли и который поражает 80-90 процентов всех пациентов с раком печени. Более того, факторы, которые увеличивают риск рака, могут быть: предрасположенность, чрезмерное употребление алкоголя или длительное использование определенных стероидов. Кроме того, такие заболевания как ожирение, диабет или ожирение печени, которые часто являются результатом нездорового питания, имеют повышенный риск развития рака печени. Следует также отметить, что согласно имеющейся статистике, мужчины чаще заболевают этим заболеванием.

Риск рака

60-70% процентов злокачественных опухолей печени вызваны вирусным воспалением этого органа, профилактика заражения этим вирусом вызывает значительное снижение риска их развития. Эффективные способы снижения личных факторов риска развития рака включают в себя сбалансированное питание, регулярную физическую активность, снижение избыточного веса и снижение потребления алкоголя. Пациентам с повышенным риском заболевания рекомендуется проходить ультразвуковое обследование каждые шесть месяцев. Раннее и эффективное лечение необходимо людям, инфицированным вирусом гепатита.

Вирусный гепатит и рак

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы зависит от ряда факторов, таких как размер, локализация и стадия рака. Кроме того, степень базовой функции печени и общее состояние пациента влияют на эффективность фармакотерапии. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, а остальная часть печени здорова, операция с или без трансплантации органов может полностью вылечить пациента. Тем не менее, только около 15 процентов пациентов имеют рак, имеющий право на резекцию. Есть три других терапевтических варианта помимо хирургии:

радиотерапия, которая использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие формы излучения для устранения раковых клеток
общая и местная химиотерапия, которая состоит из введения лекарств перорально или инъекцией; химиоэмболизация – это метод лечения, включающий доставку химиотерапевтических средств непосредственно в область печени, где находится опухоль, что приводит к блокированию ее кровоснабжения
чрескожная инъекция этанола, которая выполняется с помощью специальной иглы непосредственно в опухоль для локального устранения раковых клеток

Лечение рака печени

До недавнего времени у пациентов с раком печени, стандартные лекарства не давали эффективного лечения. Тем не менее, успехи, достигнутые благодаря использованию активных веществ с молекулярной направленностью (так называемых “целевых”), дают пациентам возможность получить эффективную терапию. Эти современные лекарства точно борются с раком, одновременно воздействуя на уязвимость раковых клеток. Они блокируют сигналы, которые стимулируют их рост и предотвращают образование новых кровеносных сосудов, без которых опухоль не сможет выжить.

Фактор риска - это любое явление, которое влияет на вероятность развития рака. Для разных видов рака характерны различные факторы риска. Фактор риска многих видов рака это курение.

Фактор риска определяющим не является. Вовсе не означает развитие заболевания наличие одного или даже нескольких факторов. Так же у многих заболевших людей могут вообще отсутствовать известные факторы риска.

Ученым удалось выявить несколько факторов риска, которые увеличивают возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

У мужчин ГЦК развивается намного чаще, чем у женщин. Возможно, что это связано с некоторыми поведенческими особенностями и образом жизни. Одинаково часто поражает представителей обоих полов фиброламеллярный тип ГЦК.

Национальность/этническая принадлежность

В США рак печени чаще всего встречается у азиатов и жителей тихоокеанских островов. Далее следуют индейцы-инуиты, латиноамериканцы, афроамериканцы и белокожие люди.

Хронические вирусные гепатиты

Самым важным фактором риска развития рака печени во всем мире является инфицирование организма вирусами гепатита В или гепатита С. Эти инфекции приводят к циррозу печени, и обуславливают развитие рака печени во многих регионах мира.

Гепатит С является самой частой причиной развития ГЦК в США. В Азии и развивающихся странах за появление опухоли чаще всего отвечает гепатит В. Очень высок риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени у людей, которые инфицированы обоими типами вируса.

Вирусы гепатита В и С передаются от человека к человеку при внутривенных инъекциях наркотиков несколькими людьми одним шприцом, при незащищенных половых актах или от матери к ребенку во время родов. Вирусы могут попасть в организм также при переливании препаратов крови. В последнее время подобные ситуации встречаются очень редко. Вся кровь, используемая для медицинских нужд, исследуется на вирусы гепатита.

Какие-либо симптомы чаще вызывает вирус гепатита В: у зараженного человека появляются гриппоподобные симптомы и желтуха. Через несколько месяцев, как правило, человек полностью излечивается от гепатита В. Лишь небольшой процент взрослых людей становятся хроническими носителями вируса. Это увеличивает риск развития рака печени.

Вирусный гепатит С вызывает симптомы реже. У большинства пациентов инфекция приобретает хроническое течение. Это приводит к повреждению печени или даже раку.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем является ведущей причиной развития цирроза. Это связано с риском развития рака печени.

Цирроз печени

Цирроз печени - это хроническое заболевание, при этом повреждаются клетки печени и замещаются рубцовой тканью. Риск развития рака печени высок у пациентов с циррозом. У большинства, но не у всех людей с раком печени, отмечаются некоторые признаки цирроза.

Причина развития цирроза в большинстве случаев - это злоупотребление алкоголем или хронические вирусные гепатиты В или С. Часто встречается неалкогольный жировой гепатоз - заболевание, сопровождающееся жировым перерождением печени у людей, не употребляющих алкоголь. Это заболевание, которое известно также как неалкогольный стеатогепатит, может переходить в цирроз печени.

Врожденные метаболические нарушения

К циррозу могут приводить некоторые наследственные нарушения метаболизма.

У людей с гемохроматозом в крови находится избыточное количество железа. Это железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если слишком много железа оказывается в гепатоцитах, что это может привести к циррозу и раку печени.

К другим, более редким заболеваниям, которые увеличивают риск рака печени, относится:

Дефицит альфа-1-антитрипсина
Поздняя кожная порфирия
Болезнь Коновалова-Вильсона
Болезни накопления гликогена
Тирозинемия

Сахарный диабет

Риск развития рака печени увеличивается при сахарном диабете, особенно при наличии других факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или хронический вирусный гепатит.

Ожирение

Ожирение увеличивает риск развития рака печени. Это способствует жировому перерождению печени и циррозу.

Афлатоксины

Афлатоксины - это вещества с канцерогенным действием, которые вырабатываются грибком, поражающим орехи, пшеницу, соевые бобы, кукурузу и рис. При хранении продуктов во влажной теплой среде усиливается рост данного грибка. Аспергиллы встречаются по всему миру, но особенно они распространены в теплом и тропическом климате. Содержание афлатоксинов в продуктах питания в развитых странах регулируется с помощью специальных тестов. Длительное воздействие данных веществ на организм существенно увеличивает риск рака печени.

Винилхлорид и диоксид тория

Риск развития ангиосаркомы печени увеличивает воздействие данных веществ на организм. В гораздо меньшей степени возрастает вероятность возникновения холангиосаркомы и ГЦК. Винилхлорид используется при изготовлении некоторых видов пластика. Диоксид тория - это вещество, которое ранее использовалось при проведении рентгенологических исследований. Сейчас диоксид тория больше не используется, а воздействия винилхлорида на рабочих строго контролируется.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды - это мужские половые гормоны, которые используются для наращивания мышечной массы некоторыми атлетами. Несколько увеличивает риск развития ГЦК длительное использование анаболических стероидов. В этом плане безопасны кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон.

Факторы с недоказанным или противоречивым влиянием на риск развития рака печени

Оральные контрацептивы в редких случаях вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени. Их влияние на риск развития ГЦК неизвестно. В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Увеличивают ли современные препараты риск рака печени - неизвестно.

Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени. Однако эта взаимосвязь намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем.

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ПЕЧЕНИ

1. РАЗНОСЧИК ПАПИЛЛОМ

Что делать:

Хорошая новость: предраковое состояние, вызванное ВПЧ, сейчас успешно лечится. Поэтому главная задача — вовремя обнаружить такие изменения. Для этого применяются специальные медицинские тесты, в частности, женщинам рекомендуется регулярно делать так называемый ПАП-тест (исследование мазка с поверхности шейки матки). Он входит в бесплатную диспансеризацию по полису ОМС, делается раз в 3 года, но при наличии ВПЧ №16 и №18 врач-гинеколог, как правило, назначает более частый график обследования (так же бесплатно по полису ОМС).

2. ОХОТНИК ЗА ПЕЧЕНЬЮ

Еще одна группа вредителей, способных вызвать рак — вирусы гепатитов В и С. Заразиться ими можно при незащищенных половых контактах, а также, например, при пирсинге или маникюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. У больных гепатитом В при отсутствии лечения в 10 – 20% случаев развивается цирроз печени, который примерно у 10% пациентов переходит в рак. Гепатит С, если его не лечить, приводит к раку печени у 25%, то есть у каждого четвертого (по данным Европейской ассоциации по изучению печени, EASL).

Что делать:

Имейте в виду, что от гепатита В существует вакцина, которая гарантирует защиту печени от опасного вируса. В нашей стране с 1996 г. она включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), делается бесплатно всем малышам, а также вакцинироваться могут взрослые в возрасте до 55 лет, не привитые от гепатита В ранее.

3. УБИЙЦА ИММУНИТЕТА

- Наша иммунная система играет большую роль в распознавании, атаке и уничтожении новообразованных раковых клеток. Если человек заражается ВИЧ , то иммунитет, подорванный вирусом, может позволить новым раковым клеткам выжить достаточно долго, чтобы вырасти в серьезную, опасную для жизни опухоль, - поясняет онколог Дмитрий Олькин. Известно, что ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском развития рака шейки матки, саркомы Капоши , а также рядом гематологических онкозаболеваний.

Что делать:

4. ОПАСНЫЙ ГЕРПЕС

HHV-8 передается, как и остальные виды герпеса — при половых контактах, через слюну при поцелуях, при пользовании общей посудой. Инфекция живет в организме человека всю жизнь, но у большинства людей все-таки обходится без развития рака, радует наш эксперт. Однако если иммунитет сильно ослаблен — подорван ВИЧ или после пересадки органов, то риск возникновения саркомы Капоши резко повышается.

Что делать:

Стараться соблюдать правила гигиены: не пить из одного стакана, избегать незащищенных половых контактов с партнерами, чье состояние здоровья вам не известно. При ослаблении иммунитета (при ВИЧ, после трансплантации) строго соблюдать рекомендации врача.

5. ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР

Эта инфекция повышает риск развития рака носоглотки, некоторых видов лимфом, а также рака желудка. Онкозаболевания, спровоцированные вирусом Эпштейн - Барра (ЭБВ), чаще встречаются в Африке и Юго-Восточной Азии , уточняет Дмитрий Олькин. К счастью, немногие люди с ЭБВ заболевают раком.

Что делать:

Пациентам с ЭБВ рекомендуется пролечивать инфекцию в период обострений, а также регулярно проходить диспансеризацию и вовремя лечить обострения любых хронических болезней, не запуская их.

- Если у человека в желудке живет бактерия Helicobacter pylori (H pylori), она может вызвать гастрит и язву желудка. В случае язвы может возникнуть воспаление, повреждающее внутренний слой желудка, и некоторые из таких воспалений ведут к раку, - поясняет эксперт.

Что делать:

7. ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

Что делать:

Вовремя лечиться, не запуская воспаления, чтобы они не переходили в хроническую форму.

Гепатит B - инфекционное поражение печение, вызванное вирусом гепатита B. В некоторых случаях инфекция становится хронической, что может приводит к развитию циррозе печени, рака печени и печеночной недостаточности.

В большинстве случаев гепатит B не переходит в хроническую форму.

Риск хронизации выше у детей.

Гепатит B - потенциально излечимое заболевание.

Кроме того, против гепатита B разработана эффективная вакцина, которая предотвращает заражения.

Носителям гепатита B нужно предпринимать определенные гигиенические меры, чтобы не заразить других.

Симптомы гепатита B

Симптомы гепатита B обычно (но не всегда!) проявляются спустя 2-3 месяца после заражения:

боль в животе
темная моча
боли в суставах
потеря аппетита
тошнота и рвота
слабость
пожелтение кожи и глаз

Как передается гепатит B

Вирус гепатита B содержится в крови, сперме, слюне и других биологических жидкостях. Пути передачи гепатита B следующие:

половой контакт.
через зараженную иглу
от матери к ребенку во время родов

Острый и хронический гепатит B

Гепатит B считается острым, если заболевание длится менее 6 месяцев. Большая часть взрослых больных переносит гепатит B в острой форме и хронизации болезни не происходит, т.е. пациенты полностью излечиваются.

Гепатит B считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев. Хронизация болезни возникает при неспособности иммунной системы организма справится с инфекцией. Хронический гепатит B может привести к развитию цирроза печени и к раку печени. Гепатит B часто хронизируется у детей до 5 лет. Хронический гепатит B может десятилетиями не вызывать симптомов и манифестировать (проявляться) развитием цирроза.

Заражение гепатитом Б - факторы риска

Осложнения гепатита B

Цирроз печени. Гепатит B вызывает воспаление печени, которое может привести к циррозу - к замещению нормальных печеночных клеток фиброзными, т.е. - грубо говоря - к замещению печеночной ткани рубцовой тканью. Такое замещение, в свою очередь, приводит к тому, что печень становится неспособной выполнять свои функции - наступает печеночная недостаточность и другие осложнения.

Рак печени. Хронический гепатит B - фактор риска возникновения рака печени.

Печеночная недостаточность. Печень играет очень важнейшую роль в организме - синтезирует белки (в т.ч. факторы свертывания крови), гормоны, желчь, обезвреживает токсины и тд. При печеночной недостаточности печень перестает выполнять свои функции, больным с печеночной недостаточностью для продления жизни требуется пересадка печени.

Гепатит Д. Вирус гепатита Д может существовать только при уже имеющейся в организме инфекции вируса гепатита B, т.е. гепатит Д без гепатита B человека заразить не в состоянии. Сочетанная инфекция Б+Д утяжеляет течение заболевания.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Довольно редкое осложнение.

Диагностика гепатита B

Анализ на гепатит B должне входить в программу всех диспасеризаций. Это нужно потому, что гепатит B может долгое время протекать бессимптомно и проявляться только на поздней стадии. С другой стороны вовремя выявленный гепатит B можно успешно лечить современными препаратами.

На носительство гепатита B обязательно проверяются медработники и лица, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, а также лица, входящие в группы риска (см. выше).

Кроме того, анализ на гепатит B рекомендуется сдавать при:

повышении печеночных ферментов в биохимическом анализе крови
ВИЧ положительным лицам
беременным

Анализы крови на гепатит B

Поверхностный антиген гепатита B, он же австралийский антиген, он же HBsAg - поверхностный белок, определяющийся при активном инфекционном процессе. Анализ на HBsAg используют для скриннинга (поиска) гепатита B. Наличие HBsAg говорит об активной инфекции, больные с положительным анализом на HBsAg являются заразными, т.е. могут передать инфекцию другим. Отсуствие HBsAg антигена почти всегда говорит об отсуствии инфекции, кроме некоторых особых случаев, о которых ниже.

Антитела к поверхностному антигену гепатита B - антитела к HBsAg, они обозначаются как анти-HBs или anti-HBs. Обнаружение этих антитл в крови говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита B. Иммунитет развивается после перенесенной инфекции или после вакцинации от гепатита B. Наличие анти-HBs говорит об отсуствии инфекции и о невозможности ею заразиться, т.к. организм к вирусу геатита Б уже иммунен

Антитела к кор-антигену обнаруживаются в двух случаях: при хроническом носительстве гепатита B и при выздоровлении от острой инфекции (в последнем случае они через некоторое время исчезают).

HBe антиген - этот антиген появляется при активном размножении вируса гепатита B. Кровь пациентов с положительным HBe антигеном высокоинфекционна. Отсуствие HBe антигена в крови не означает отсуствие вируса, а говорит только об отсуствии активной вирусной репликации (размножения).

ДНК вируса в крови. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить ДНК вируса гепатита B в крови (т.е. понять есть инфекция или нет). По количеству ДНК копий (от слова "копия") судят о вирусной нагрузке. Чем меньше вирусная нагрузка, тем лучше. С помощью анализа на вирусную нагрузку оценивают эффективность противовирусного лечения.

Биопсия печени. При биопсии печени с помощью специальной иглы из печени забирают кусочек ткани. Выполняется биопсия печени через кожу, обычно под местной анестезией. Забранную ткань исследуют под микроскопом, чтобы оценить выраженность повреждения печени.

Динамика маркеров острого гепатита B

Динамика маркеров хронического гепатита B

Самые распространенные комбинации значений маркеров гепатита B сведены в таблицу:

Рак печени – злокачественное новообразование, локализующееся в печени, происходящие либо из клеток печени и её структур, либо являющееся метастазом другой опухоли в печень.

Фактор риска - это любое явление, которое влияет на вероятность развития того или иного заболевания, в том числе и рака.

Для разных видов рака характерны различные факторы риска.

Однако фактор риска не является определяющим. Наличие одного или даже нескольких факторов вовсе не означает развитие заболевания. У многих заболевших людей известные факторы риска могут вообще отсутствовать.

Ученым удалось выявить несколько факторов риска, которые увеличивают подверженность человека развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (печеночно-клеточный рак).

ГЦК намного чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Мужчины заболевают в 4—6 раз чаще, чем женщины. Возможно, что это связано с некоторыми описанными ниже поведенческими особенностями и образом жизни.

Фиброламеллярный тип ГЦК одинаково часто поражает представителей обоих полов.

Заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Национальность/этническая принадлежность

В США рак печени чаще всего встречается у азиатов и жителей тихоокеанских островов. За ними следуют индейцы-инуиты, латиноамериканцы, афроамериканцы и белокожие люди.

Хронические вирусные гепатиты

Во всем мире самым важным фактором риска развития рака печени является инфицирование организма вирусами гепатита В или гепатита С. Данные инфекции приводят к циррозу печени, а также обуславливают развитие рака печени во многих регионах мира.

В США самой частой причиной развития ГЦК является гепатит С, тогда как в Азии и развивающихся странах за появление опухоли чаще всего отвечает гепатит В. У людей, которые инфицированы обоими типами вируса, риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени очень высок.

Вирусы гепатита В и С передаются от человека к человеку через грязные иглы (например, при внутривенных инъекциях наркотиков несколькими людьми одним шприцом), при незащищенных половых актах или от матери к ребенку во время родов. Также вирусы могут попасть в организм при переливании препаратов крови. Подобные ситуации в последнее время встречаются все реже и реже, поскольку вся кровь, используемая для медицинских нужд, исследуется на вирусы гепатита. В развивающихся странах нередко встречается заражение детей гепатитом В в семьях при длительном контакте с инфицированным человеком.

Из двух микроорганизмов какие-либо симптомы чаще вызывает вирус гепатита В: у зараженного человека появляются гриппоподобные симптомы и желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз). Однако, как правило, через несколько месяцев человек полностью излечивается от гепатита В. Лишь небольшой процент взрослых людей становятся хроническими носителями вируса, что увеличивает риск развития рака печени. Риск хронического носительства высок у новорожденных и маленьких детей, инфицированных вирусом.

Наибольшая частота развития ГЦК отмечается в странах с наибольшим количеством носителей вируса гепатитаB.

Вирусный гепатит С, с другой стороны, вызывает симптомы реже. Однако у большинства пациентов инфекция приобретает хроническое течение, что приводит к повреждению печени или даже раку.

Имеется чёткая зависимость между частотой инфицирования гепатитом С и распространённостью ГЦК.

Другие вирусы также вызывают гепатит, такие как вирус гепатита А и вирус гепатита Е. Однако данные инфекции не приводят к развитию хронического гепатита или цирроза и не увеличивают риск возникновения рака печени.

Злоупотребление алкоголем

В США злоупотребление алкоголем является ведущей причиной развития цирроза, что, в свою очередь, связано с риском развития рака печени.

Цирроз печени

Цирроз печени - это хроническое заболевание, которое сопровождается повреждением клеток печени и их замещением рубцовой тканью. У пациентов с циррозом высок риск развития рака печени. Некоторые признаки цирроза отмечаются у большинства (но не у всех) людей с раком печени.

Причин развития цирроза несколько.

В большинстве случаев - это злоупотребление алкоголем или хронические вирусные гепатиты В или С.

Довольно часто встречается неалкогольный жировой гепатоз: заболевание, которое сопровождается жировым перерождением печени у людей, не употребляющих алкоголь. Нередко сопровождает ожирение. Данное заболевание, которое известно также как неалкогольный стеатогепатит, может переходить в цирроз печени.

Нарушение структуры печени, ведущее к циррозу, также возникает и при некоторых врожденных метаболических расстройствах. Повреждают печень и отдельные аутоиммунные заболевания, что может приводить к циррозу.

В Северной Европе и Северной Америке риск развития первичной ГЦК в 4 раза выше среди больных алкоголизмом, особенно пожилого возраста. У них всегда обнаруживаются признаки цирроза, а алкоголь сам по себе не является печёночным канцерогеном.

Врожденные метаболические нарушения

К циррозу могут приводить некоторые врожденные (наследственные) нарушения метаболизма.

Например, у людей с гемохроматозом в крови находится избыточное количество железа. Железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если в гепатоцитах оказывается слишком много железа, что это может привести к циррозу и раку печени.

К другим, более редким заболеваниям, которые увеличивают риск рака печени, относится:

Поздняя кожная порфирия

Болезни накопления гликогена

Сахарный диабет

При сахарном диабете риск развития рака печени увеличивается, особенно при наличии других факторов риска, таких как злоупотребление, алкоголем и/или хронический вирусный гепатит.

Ожирение увеличивает риск развития рака печени, возможно за счет того, что способствует жировому перерождению печени и циррозу.

Афлатоксины

Афлатоксины - это вещества с канцерогенным действием, которые вырабатываются грибком, заражающим орехи, пшеницу, соевые бобы, кукурузу и рис.

Рост данного грибка из рода Aspergillus усиливается при хранении продуктов во влажной теплой среде. Несмотря на то, что аспергиллы встречаются по всему миру, особенно они распространены в теплом и тропическом климате.

В развитых странах содержание афлатоксинов в продуктах питания регулируется с помощью специальных тестов.

Длительное воздействие данных веществ на организм существенно увеличивает риск рака печени. Риск особенно велик у людей с вирусным гепатитом В или С.

Винилхлорид и диоксид тория (Торотраст)

Винилхлорид - это химическое вещество, которое используется при изготовлении некоторых видов пластика.

Торотраст - это вещество, которое в прошлом использовалось при проведении рентгенологических исследований.

Воздействие данных веществ на организм увеличивает риск развития ангиосаркомы печени. Также возрастает вероятность возникновения холангиосаркомы и ГЦК, однако в гораздо меньшей степени

После того, как у данных соединений был выявлен канцерогенный потенциал, их использование было ограничено, или исключено полностью. Сейчас Торотраст больше не используется, а воздействия винилхлорида на рабочих строго контролируется.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды - это мужские половые гормоны, которые некоторыми атлетами используются для наращивания мышечной массы.

Длительное использование анаболических стероидов несколько увеличивает риск развития ГЦК. Кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон, в этом плане безопасны.

Длительное употребление воды, содержащей большое количество естественного мышьяка, например, из некоторых родников, увеличивает риск развития определенных видов рака печени.

Подобная ситуация характерна для отдельных районов Восточной Азии, однако не исключена и в развитых странах.

Факторы с неопределенным, недоказанным или противоречивым влиянием на риск развития рака печени

Гормональные противозачаточные препараты

В редких случаях оральные контрацептивы (или противозачаточные таблетки) вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени. Однако их влияние на риск развития ГЦК неизвестно. Некоторые исследования, посвященные данному вопросу, показали наличие возможной взаимосвязи. Однако методики большинства исследований не соответствовали стандартам, а изучаемые противозачаточные препараты более не применяются.

В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Неизвестно, увеличивают ли современные препараты риск рака печени.

Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени. Однако она намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем.

Вирусы гепатита В и С при участии ряда факторов играют наиболее важную роль в развитии ГЦК во всём мире. Однако в районах с низкой частотой носительства вирусов причиной опухоли могут быть другие факторы.

Происхождение опухолей печени, как и рака вообще, в некоторой степени всё ещё остаётся загадкой.

+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения

Читайте также: