Видит ли китс контрастом раковые клетки

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

легких и бронхах;
печени;
костях;
головном мозге;
кожном покрове;
лимфоузлах;
позвоночнике;
кишечнике;
сосудах;
мягких тканях;
органах малого таза;
брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
близко расположенных кровоизлияний;
кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

низкое качество полученных изображений;
неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
тромбоз и пахионовы грануляции,

центральный рак при наличии пневмонии;
аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

МСКТ в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения. Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов. Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

МСКТ в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон. При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития. А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

Компьютерная томография – современной инструментальный метод диагностики, который предназначен для выявления онкологических процессов, в том числе, метастаз – отдельных раковых клеток, которые распространяются из одного участка организма в другие ткани и органы, а также многих других патологий. Интенсивная метаболическая и митотическая активность обеспечивает быструю распространенность раковых клеток и поражение организма.

Изображение, которое создает компьютерная томография, показывает признаки объемных образований и даже самые мелкие метастазы, распространенных на соседние органы. Разрешающая способность томографа не ограничена типом ткани, результаты также точны при обследовании любых органов, костных структур и мягких тканей.

Но актуально ли использовать КТ при раке? Однозначно да, данная технология подробно показывает патологические образования размером от миллиметра. Онкологи назначают компьютерную томографию с целью уточнения диагноза, а также решения о дальнейшие тактики лечения.

Компьютерная томография эффективно выявляет опухоли и метастазы в следующих органах и системах:

Головном мозге;
Легких и бронхах;
Позвоночнике;
Органах брюшной полости;
Органах малого таза;
Кишечнике;
Кожном покрове;
Мягких тканях;
Сосудах;
Лимфоузлах;
Костях.

В онкологической клинике Юсуповской больнице имеется один из наиболее современных и функциональных диагностических методов - мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет выявлять злокачественное образование еще на стадиях зарождения. Отличие таких томографов от спиральных – наличие огромного количества рядов детекторных элементов.

Наличие такого оборудование– это новый уровень результативности медицинской диагностики, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон. Онкологи в обязательном порядке назначают МСКТ при малейшем подозрении на развитие онкологии, поскольку такой метод позволяет идентифицировать опухолевые изменения на самых ранних этапах развития. А вероятность успешной терапии онкологических заболеваний напрямую зависит от своевременности и достоверности диагностических методов исследования.

Может ли компьютерная томография ошибаться в диагнозе?

Как любой другой метод диагностики, который основывается на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность погрешности. И хотя эта вероятность достаточно мала, но в диагностике рака это имеет огромное значение. Чаще всего причинами диагностических ошибок являются:

Неверная расшифровка полученных изображений;
Низкое качество оборудования, в связи чем получаются некачественные снимки.

Качество снимков, также зависит от исправности и правильной настройкой томографа, поведении больного во время манипуляции, а также некоторых других внешних факторов. Такие причины могут привести к появлению на снимке дополнительных помех, которые затрудняют расшифровку или вовсе ошибочно интерпретируются как образование или метастаз.

Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака непосредственно зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях, например, интерпретироваться могут по-разному следующие заболевания:

Туберкулезный инфильтрат и периферический рак легких на КТ;
Ретроцеребеллярная киста и расширение большой цистерны;
Тромбоз и пахионовы грануляции;
Опухоль мозга и ишемический или геморрагический инсульты;
Эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
Злокачественное образование и аневризма сосуда головного мозга.

Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков.

В Юсуповской больнице работают лучшие узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю. У врачей онкологической клиники имеется огромный опыт работы со всеми проявлениями злокачественных процессов. Врачи больницы тщательно изучают все диагностические данные, а также детально общаются с пациентами, чтобы верный диагноз был выставлен как можно скорее.

Как выглядят раковые клетки на компьютерной томографии?

На изображении, полученном на компьютерном томографе, обычно опухоли и метастазы выглядят как образования пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена вследствие ряда причин:

Близко расположенных кровоизлияний;
Скопления поблизости тканей определенных органов;
Кальцификации метастазов.

В таких затруднительных ситуациях, для более четкого изображения перед процедурой пациенту вводят контраст - специальное вещество, которое детализирует картину заболевания. При этом на снимках компьютерной томографии у образований отмечается усиление контрастности, поскольку их рентгеновская плотность снижается.

Как выполняется компьютерная томография

Перед началом исследования пациент должен предоставить врачу все необходимые данные о своем состоянии, а также информацию о предыдущих методах диагностики.

Беременным женщинам не рекомендуется проводить КТ-обследование из-за возможного риска для ребенка. Томографию проводят только при чрезвычайных, угрожающих жизни состояниях.

Детям до 5 лет как правило, вводят успокоительные средства или же проводится наркоз, который непосредственно выполняется врачом-анестезиологом.

Компьютерная томография по времени занимает около 30 минут, в редких случаях – до одного часа.

Необходимо снять все металлические изделия и надеть свободную одежду.

Подготовка к исследованию зависит от области и применении контрастного вещества. В последнем случае необходимо отказаться от употребления пищи в течении 4 часов до процедуры, а пить, наоборот, необходимо как можно больше, чтобы скорее вывести контраст из организма.

Если компьютерная томография проводится под наркозом, то запрещается употреблять пищу и воду в течение 4 часов.

На протяжении всего времени пациент должен неподвижно лежать, чтобы изображения получились достоверными.

Юсуповская больница предоставляет пациентам множество услуг, включая полную диагностику онкологических больных, применяя современный компьютерный томограф. В онкологической клинике работают самые лучшие врачи, которые постоянно подтверждают свою квалификацию, применяют европейские методы диагностики и лечения. У больницы имеется множество наград и огромное количество благодарных пациентов. Юсуповская больница является одним из лучших медицинских учреждений Российской Федерации. Юсуповская больница работает круглосуточно, без выходных, а поэтому может принять Вас в любое удобное время.

Познакомьтесь с Лилитой Рознере, рентгенологом/терапевтом Клиники ядерной медицины РУС и Онкологического центра Латвии

Верно ли, что ПЭТ/КТ является уникальным методом – наиболее точным для диагностики рака? Я прочитал о проведенном в США исследовании, в котором у 24 000 пациентов был диагностирован рак с использованием классических методов – ультразвук, компьютерная томография, биопсия – и сразу после этого они были обследованы с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ), что привело к радикальным изменениям лечения около 36% пациентов.

Это выдающийся показатель фактически подразумевает то, что без обследования ПЭТ/КТ почти 9 тысяч пациентов получили бы неправильное лечение. Я работаю в области онкологии уже 15 лет, и в качестве лечащего врача я часто нуждалась в обследовании ПЭТ/КТ, но на протяжении многих лет он был нам недоступен. Мы чувствовали себя несчастными. Метод был доступен в соседних странах – уже давно в Таллинне, в двух государственных клиниках в Литве, в России и по всей Европе, а Латвия была единственной без ПЭТ/КТ! Мне было жаль моих пациентов, потому что пациентов с онкологическими диагнозами много. Поэтому я очень рада, что у нас есть возможность предложить обследование ПЭТ/КТ здесь, в Латвии.

Каковы преимущества обследования ПЭТ/КТ?

Основное отличие состоит в том, что ПЭТ/КТ представляет собой комбинированный инструмент, который позволяет одновременно выполнять два разных обследования – компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), обеспечивающую три информативных изображения сканирования. Первое – это изображение КТ, отражающее анатомическое строение человеческого тела. Оно позволяет взглянуть на органы, измерить их и определить размеры формаций. Второе – изображение ПЭТ. Эфункциональное изображение, точно отображающее любые злокачественные клетки, их поведение, а также физиологические процессы. Эти два изображения объединены в цифровую форму – анатомическое изображение сливается с функциональным изображением и получается, а третье, так называемое гибридное изображение, которое имеет самую большую важность и содержит исчерпывающую информацию об опухоли.

Когда пациент уже знает, что у него рак – он уже прошёл УЗИ или компьютерную томографию и рак был констатирован с помощью биопсии, обследование ПЭТ/КТ является важным шагом для того чтобы установить не распространилась ли болезнь по всему телу, а также оределить её стадию. ПЭТ/КТ является обследованием всего тела, которое позволяет лечащему врачу принять стратегическое решение о последующем необходимом лечении гораздо быстрее.

Говоря о распространении болезни, вы имеете в виду метастазы?

Не только. Например, ПЭТ/КТ часто применяется также гематологами, которые имеют дело со злокачественными заболеваниями крови и кроветворных органов – лимфомы и лейкоза, так как эти опухоли в первую очередь являются системными нарушениями, а не одним фокусным заболеванием как, например, рак молочной железы. Если специалисты знают какие лимфатические ткани содержат раковые клетки, гораздо проще выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Почему раковые клетки светятся во время обследования?

Перед началом ПЭТ обследования пациенту путем внутривенной инъекции вводят специальный радиопрепарат, который равномерно распределяется по всему телу и посылает сигнал на устройство диагностики. Для того, чтобы точно обнаруживать и передавать информацию о раковых клетках, радиопрепарат смешан с глюкозой, которая накапливается в клетках, которые наиболее эффективно потребляют сахар. На основании результатов обследования мы видим, потребление глюкозы тканями человека – мышцами и внутренними органами, что отражается определённым свечением. Злокачественные опухоли особенно выделяются – они постоянно растут, используя сахар для энергии, поэтому во время обследования они потребленяют глюкозу более интенсивно. Во время ПЭТ/КТ мы можем видеть опухоли, как светящиеся пятна на общем фоне. Таким образом злокачественные опухоли выявляют своё расположение, размер и другую важную информацию.

Может ли лечение существенно измениться, если точное распространение болезни неизвестно?

Конечно! Например, у женщины был диагностирован рак молочной железы. Если хирург или лечащий врач знает это, рак может удален. Но если специалист узнает, что у женщины не только первичный рак, но болезнь уже распространилась на кости, лимфатические узлы и другие органы, то вместо операции потребовалась бы совершенно другая терапия.

Еще одним важным аспектом ПЭТ/КТ является определение эффективности лечения. Например, в самом начале лечения предписывается от шести до девяти циклов химиотерапии. Обследование ПЭТ/КТ используются в середине терапии, например, после трех циклов химиотерапии, и если мы видим, что в теле пациента нет функционально активных тканей опухоли, т.е. ничего не светилось в ходе проверки, значит опухоль была остановлена! Вывод!? Оставшиеся циклы химиотерапии, больше не требуеются. Таким образом, в первую очередь, тело пациента не отравляется химикатами. А во-вторых, это экономит ресурсы, поскольку химиотерапия стоит довольно дорого. Метод позволяет обнаружить неправильное лечение определенной формы рака и вовремя изменить используемые препараты.

Третий случай, когда использование ПЭТ/КТ целесообразно и ценно – в конце лечения онкологического пациента. Пациент подвергся хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и через год или раньше ПЭТ/КТ будет лучшим способом для того, чтобы убедиться, что все в порядке и опухоль не вернулась.

Я хотела бы выделить, что ПЭТ/КТ определённо не отменяет другие обследования. Например, ультразвук и маммографию молочных желез или УЗИ гинекологических органов, рентген легких и т.д. Различные экспертизы дополняют друг друга.

Что делать, если рак не светится?

Перед процедурой у всех пациентов проверяется, может ли данный тип рака быть исследован этим методом. Мы не будем обследовать пациента, если мы знаем, что метод ПЭТ/КТ не подходит в конкретном случае. Принимая во внимание метаболические процессы в организме человека, были созданы различные радиофармацевтические препараты, которые позволяют получать доступ к определенным типам рака. Например, злокачественная опухоль простаты вообще не потребляет глюкозу, поэтому в случае рака предстательной железы исследование проводится путем применения других препаратов – холина (18F-холин) или галлия (68Ga-PSMA). 68Ga-PSMA был признан во всем мире наиболее эффективным препаратом для диагностики рака предстательной железы – он представляет собой специфический для предстательной железы мембранный антиген, высокочувствительный агент, который не прикрепляется к каким-либо другим воспалительным процессам кроме рецептора андрогена в клетках рака предстательной железы. Этот метод позволяет выявлять рак предстательной железы, оценивать распространение рака и дифференцировать процессы воспаления и опухоли. Визуализация галлия особенно важна для рецидива рака после предыдущей операции или лучевой терапии. Он обеспечивает точную и раннюю диагностику рецидива уже при уровнях ПСА ниже 1,0. Исследования показывают, что галлий может обнаруживать метастазы в лимфатических узлах размером менее 5 мм. Такие исследования могут существенно изменить темпы лечения.

Обследование ПЭТ/КТ простаты очень важно, так как оно сразу показывает, являются ли тазовые лимфатические узлы уже злокачественными и нужно ли удалять лимфатические узлы во время операции. Однако, если хирург не знает о такой злокачественности, он удаляет только предстательную железу, в результате чего лимфатические узлы остаются нетронутыми, и опухоль продолжает распространяться. Кроме того, самый большой лимфатический узел не всегда злокачественный. Иногда маленький лимфатический узел может содержать злокачественные клетки, и он остается нетронутым. Это важно знать.

Каков размер метастазов, которые могут быть обнаружены ПЭТ/КТ?

Согласно литературе – начиная с 9 миллиметров. Но на практике мы можем видеть и более мелкие. Лимфатический узел размером 4 миллиметра, но он светится! Мы измеряем интенсивность накопления излучения, которая является объективным параметром, и результат показывает, что узел интенсивно потребляет глюкозу. Становится ясно, что узел злокачественный.

Расскажите о самой большой профессиональной удовлетворенности в эти месяцы, когда вы работаете с новым оборудованием?

У нашего первого пациента, которого мы обследовали с помощью ПЭТ/КТ, была лимфома. Он прошел лечение, и нам нужно было определить, завершено ли лечение или оно должно быть продолжено. Мы просмотрели его, и он был, как мы говорим, чистым. Мы были очень рады сообщить ему такую хорошую новость.

В тот же день мы осмотрели молодую женщину, которая прошла лечение гематологической опухоли. Из-за применяемой терапии у нее были различные осложнения, и она храбро справилась с ними, но компьютерная томография все еще обнаруживала подозрительные очаги в ее брюшной полости. Ее лимфатические узлы были увеличены, они уменьшались в ходе терапии, но не исчезали. Проведя исследование ПЭТ/КТ, мы установили, что фокальные точки являются метаболически неактивными. Таким образом, остались только ткани опухоли, но болезнь уже не была жизнеспособной. Мы с удовольствием сообщили хорошие новости этой пациентке.

Но есть и другая сторона – мы являемся теми, кто объявляет новости, которые хуже того, на что надеялся пациент и ожидал доктор. Лечащий врач знает об одном очаге, но мы находим ещё три-четыре, или даже больше. К сожалению . Так что есть хорошие новости и плохие новости, но все они ценны, потому что информация, полученная в ходе обследования, является фактом, с которым лечащий врач может работать, например, изменить метод лечения.

Бывают ли ситуации, когда ПЭТ/КТ не требуется? Человек хочет и может себе это позволить, но нет необходимости.

Есть люди, которые страдают от канцерофобии или просто имеют преувеличенную озабоченность своим здоровьем, и они готовы вкладывать деньги и проходить обследования, хотя у них нет никаких предпосылок для проведения ПЭТ/КТ. Мы обычно убеждаем таких людей, что нет необходимости в обследовании и предлагаем им обратиться к врачу. Тестирование ПЭТ/КТ требует определенной цели – врач, который направляет пациента на обследование, задает конкретные вопросы диагносту-радиологу, чтобы принять решение о дальнейшем лечении пациента, например, о выборе терапии, или его интересует распространение или рецидив болезни.

Как подать заявку на проведение ПЭТ/КТ?

ПЭТ / КТ обследования в Центре диагностики Клиники ядерной медицины проводятся на основе предоставленного направления – его может выдать врач общей практики, онколог, хирургический онколог, гематолог, уролог или другой специалист, который считает, что пациент нуждается в обследовании ПЭТ/КТ (показания для обследования ПЭТ/КТ). Также можно назначить визит к онкологу Клиники ядерной медицины, который проведет тщательное обследование состояния вашего здоровья, истории болезни, сообщит о необходимых обследованиях и дальнейшем лечении и, при необходимости, назначит обследование ПЭТ/КТ.

Радиолог / терапевт Клиники ядерной медицины РУС и онкологического центра Латвии

Суровая статистика гласит: с каждым годом число россиян, болеющих раком, увеличивается на 1,5%. В России с онкозаболеваниями живет более 3 500 000 человек. Недаром онкологические заболевания успели окрестить чумой XXI века: в настоящее время это одна из основных причин человеческой смертности. При этом и прогресс не стоит на месте. Ежегодно ученые совершают массу открытий, приближающих человечество к победе над раком. Почему не стоит падать духом, если имеется подозрение на диагноз?

Как ни парадоксально, статистическое повышение заболеваемости раком связано с успехами медиков. Во-первых, благодаря современным диагностическим методам онкологические заболевания распознаются лучше на более ранних стадиях. Во-вторых, за последние десятилетия в мире увеличилась средняя продолжительность жизни, а, как известно, возраст является одним из главных факторов онкориска. Например, практически у всех мужчин старше 80 лет в предстательной железе есть определенный процент клеток, которые подверглись опухолевой трансформации, просто они могут находиться в неактивной стадии, и клинически заболевание никак не будет проявляться. Но и сам опухолевой процесс - сложный и многоступенчатый. Например, доказано, что одним из факторов развития рака является сбой иммунной системы. С другой стороны, опухолевая трансформация связана с мутацией клеток организма человека. Для достижения критического числа генетических повреждений необходимо достаточно много времени, вот почему злокачественные заболевания возникают чаще у людей зрелого и пожилого возраста. Иначе говоря, до рака еще нужно дожить.

Для эффективного лечения онкологических заболеваний важно их выявление на самых ранних стадиях. Существуют генетические анализы, которые позволяют выявить склонность человека к некоторым форма рака, например, молочной железы, яичников и толстой кишки. И если человек будет знать, что у него есть такой риск, то он сможет предпринять определенные профилактические меры - например, исключить курение, алкоголь или периодически проходить соответствующие скрининговые диагностические исследования.

К стандартным скрининговым методам диагностики относятся ультразвуковое исследование, маммография, флюорография или рентгенография легких, определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови пациента. Сейчас так называемые цифровые диагностические технологии и экспресс-диагностика с определением различных онкомаркеров доступны повсеместно, они позволяют выявить патологический процесс, обратить на него внимание и начать проводить более углубленную диагностику. Она заключается в дополнительных исследованиях, которые позволяют точно локализовать очаг поражения, провести дифференциальную диагностику и определить распространенность опухолевого процесса. К таким технологиям относится, в частности, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), или магнитно-резонансная томография (МРТ). Но это достаточно дорогостоящие и затратные по времени методы, и в качестве скрининговой диагностики они не годятся. Например, единственная страна, которая может себе позволить использовать ПЭТ/КТ в качестве скрининга онкологических заболеваний, — Япония.

КТ- и МРТ-исследования открыли новую эру в диагностике онкозаболеваний

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Отделение рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (ОРК и МРТ) как подразделение тогда ещё онкодиспансера было основано почти 20 лет назад. Это одно из мощнейших диагностических подразделений Челябинской области. Когда речь заходит о диагностике онкологического заболевания, будь то оценка распространённости процесса, определение резектабельности, предлучевая топометрическая подготовка, динамический контроль на фоне лечения и после него, а также выявление продолженного роста и рецидивов опухолевых процессов, то равных нам нет. Кроме того, наши специалисты проводят консультации КТ/МРТ-исследований, выполненных в других диагностических подразделениях всего Южного Урала и за его пределами, с которыми пациенты приезжают к нам с мест. В год только КТ- и МРТ-исследований выполнятся порядка 12 тысяч.

Цифровой рентгеновский симулятор — уникальный для Челябинской области аппарат предлучевой топометрии, предназначенный для высокоточной разметки целевых опухолей для дальнейшего облучения на аппаратах лучевой терапии. Мультиспиральный 64-срезовый компьютерный томограф позволяет получить диагностические изображения с толщиной среза от 0,5мм. К тому же он оснащён синхронизированным автоматическим инъектором для многофазного болюсного контрастного усиления.

Другой наш аппарат — 16-срезовый мультиспиральный широкоапертурный компьютерный низкодозовый томограф имеет стол повышенной грузоподъёмности (до 200 кг) и тот же набор программных компонентов постпроцессорной обработки, что и предыдущий, к которым добавлен встроенный алгоритм подавления артефактов от металлоконструкций в области исследования, а также модуль для обработки КТ-перфузионных данных головного мозга.

И магнитно-резонансный томограф мощностью в 1,5 Тл с оптимальной напряжённостью электромагнитного поля, который позволяет получать томограммы исследуемых областей с высоким пространственным, контрастным и временным разрешением. Система оснащена также автоматическим инъектором для многофазного болюсного контрастного усиления, что позволяет проводить такие узкоспециализированные МР-исследования, как мультипараметрическая МРТ предстательной железы, МР-маммография с динамическим контрастным усилением, МР-перфузия головного мозга с контрастным усилением.

Справа — контрастное вещество отчетливо показывает очаги опухолевого процесса

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— В чём преимущество рентгенологического метода и в чём его недостаток?

— Недостаток рентгеновского метода в том, что получаемое изображение — суммационное, то есть вся толща массива, не важно в какой проекции, наслаивается друг на друга. Как идёт луч сквозь толщу, так всё изображение получается в плоскости 2D. При КТ и МРТ применяется принцип послойного сканирования объекта. Затем у врача есть возможность провести реконструкции и посмотреть все полученные слои друг за другом, чтобы оценить разрастание опухоли или метастазов. На этом сходство методов заканчивается. Раньше получить такое изображение было невозможно. Это существенные преимущества метода.

Если сравнивать два метода между собой, то у МРТ отличная визуализация мягких тканей за счёт высокого контрастного разрешения, а у КТ — великолепное разрешение лёгочной ткани — исследования на уровне грудной клетки, недоступное для МРТ, и костей. Наш центр обеспечен и теми, и другими аппаратами. Если вдруг что-то вызывает сомнения, то можно пациента досмотреть на двух аппаратах последовательно. Несмотря на высокую информативность, у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Назначить такое исследование может только врач.

Программное обеспечение аппаратов позволяет использовать полученные данные в любой плоскости

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Эти методы — достаточно молодые. Как мы без них жили?

— Да, они появились всего лет 30 назад, в конце прошлого века. Первое сканирование головного мозга длилось четыре часа, было получено восемь серий срезов шагом в один сантиметр, и это стало настоящим прорывом. До этого заглянуть в головной мозг удавалось только патогистологам. А сейчас они вполне подъёмны пациентам, даже в коммерческих центрах. Только в государственных учреждениях на Южном Урале есть 38 КТ- и МРТ-сканеров. Очень много частных, особенно МРТ, КТ — меньше. И нагрузка на один аппарат у нас такая же, как и по всей России — около 5 000 исследований. На западе — чуть выше, около 8 000. Но у них и плотность аппаратов на душу населения выше: у нас — 11 на миллион, а у них — 33. Это позволило уйти от рутинных и уже никому не нужных исследований — укладки по Шюллеру, Майеру, и если есть подозрение, например, о центральном раке после обзорной рентгенографии, то стараются сразу отправить на КТ грудной клетки, минуя старинные срединные линейные томограммы. Теперь, когда есть другой мощный инструмент для получения информации, диагностика стала еще точнее.

Рентгенодиагностические методы позволяют сделать топографию опухоли и заключение о её природе, планирование оперативного вмешательства, а также оценки лучевой, химиотерапии, или хирургического лечения в динамике. По характеру контура, однородности содержания и ещё нескольким показателям опытный специалист с определённой долей вероятности может утверждать, с каким именно новообразованием имеется дело. Окончательный ответ можно дать только на основании результатов биопсии и других лабораторных исследований.

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Бывает такое, когда пациенты просятся сами пройти такие обследования, пусть даже и за деньги? Ну чтобы все проверить на всякий случай.

— Бывает, и очень часто. Ответ однозначный: нет, ни в коем случае. Потому что КТ связано с ионизирующим излучением, и это таит в себе пусть и небольшую, но опасность. По требованиям радиационной безопасности исследование любой зоны должно быть строго обосновано. Без показаний к исследованию мы не возьмем ни одного пациента.

— Оправдываются ли ожидания пациентов, которые приходят на исследование?

Кроме того, с прошлого года и с получением нового томографа мы осваиваем новую методику — КТ- и МРТ-перфузия. Это изучение скорости и объёма кровотока через определённый объём мозговой ткани. Поясню на примере. Пациент с обширной опухолью головного мозга получил курс лучевой терапии и приходит на динамическое исследование. Оно обязательно проходит с контрастом. Мы видим на послойных изображениях участки накопления контрастного вещества, и эта картина абсолютно одинакова при двух диаметрально противоположных процессах: при продолженном росте опухоли и при постлучевом некрозе, когда опухолевая ткань после лечения погибает. Обычными рутинными методами разграничить эти состояния невозможно. И тогда нам помогает вот эта великолепная методика КТ- или МРТ-перфузии. Её особенность в том, что после сбора данных строится карта объёма и скорости кровотока. Выглядят они ярко и красиво. Далее — сопоставляем участки, где видно интенсивное накопление контраста, с цветовой картой пациента, где видны участки с максимальной скорость и объёмом кровотока. И видим: то подозрительное место, которое вызывало сомнения, например, не имеет активного кровотока. Значит, это некротическая ткань, и роста опухоли нет. А если бы это была опухоль, то на месте участков интенсивного контрастирования была бы зона ярко красного цвета, свидетельствующая об активном кровоснабжении.

Какими бы информативными ни были КТ и МРТ, назначить их может только врач, уверена Оксана Чернова

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Мне кажется, методика очень проста.

Раньше исследования давали частоту некротических осложнений в 3–8% случаев, и этой погрешностью, условно говоря, можно было пренебречь. Сейчас этот процент вырос до 30. И с этим уже нельзя не считаться. Осваивать перфузию на КТ и МРТ мы начали одновременно.

— Удалось ли за последний год добиться каких-то результатов? Чем помогает перфузия?

— Теперь в более чем в 90% случаев мы можем сделать заключение о патологическом процессе более однозначно в случае постлучевого некроза или продолженного роста опухоли. 10% остаётся на неопределённые результаты в основном из-за очень маленьких размеров опухоли или её кистозного характера. Методика великолепно работает также в случае оценки ответа на лечение опухолей головного мозга. Основные характеристики — объем кровоснабжения и скорость кровотока. И если в процессе лечения они уменьшаются, то это положительный эффект. Если они не уменьшаются, значит эффекта от лечения нет.

Новые методики помогают найти опухолевый процесс в самых недоступных частях организма человека

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Так надо или не надо выполнять КТ и МРТ в качестве ранней диагностики?

— КТ и МРТ — это уточняющая, а не первичная диагностика. Чтобы не пропустить рак, нужно прислушиваться к своему организму. И если вы заметили такие проявления, как слабость или беспричинное похудение, конечно, на это нужно обратить внимание. А самое главное — это диспансеризация и регулярные обследования своего организма для исключения онкологических заболеваний, быть внимательным к себе.

Читайте также: