Входит ли заболевание раком в перечень

Лечение онкологической болезни отнимает у больных и их близких немало времени и сил. Однако государство поддерживает пациентов, предоставляя им льготы, в том числе бесплатные лекарства.

Бесплатные лекарства онкобольным без инвалидности

Право на получение бесплатных медицинских препаратов есть не только у больных раком, оформивших группу инвалидности. Люди, которые находятся на амбулаторном лечении и не имеют статус инвалида, тоже могут получить нужные лекарства в аптеке по рецепту врача. Инкурабельным больным предоставляются также перевязочные материалы. Данные права закреплены в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

Это региональная льгота, а значит, обеспечение онкобольных лекарствами производится по месту их регистрации. Перечни препаратов, положенных при онкологии, устанавливаются отдельно в каждом субъекте РФ. Полный список бесплатных лекарств, которые доступны именно в вашем регионе, можно найти в приложениях к территориальной программе гос. гарантий бесплатного оказания медпомощи.

Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко отмечает, что с 2018 года в территориальном правиле появились послабления. Если больной переезжает из одного региона в другой, ему нужно просто обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Там окажут всю необходимую помощь и выпишут рецепт на лекарства. Это касается также наркотических и психотропных веществ — сильнодействующих обезболивающих. Их тоже выпишут при наличии медицинских показаний. При этом регистрация онкобольного не будет играть никакой роли.

В рецептах врачи обычно указывают международное непатентованное наименование лекарств. Это значит, что вместо дорогостоящего зарубежного препарата в аптеке могут выдать более дешевый дженерик. Но если у пациента есть индивидуальная непереносимость или другие особенности, то по решению врачебной комиссии лекарства будут выписывать по торговому названию.

Рецепты выписывают на специальных бланках. Как правило, срок годности рецепта — один месяц, но для некоторых препаратов он короче. Обратиться за лекарством в аптеку надо в пределах этого срока. Если выписанного средства не оказалось в наличии, сотрудники обязаны взять документ на отсроченное обслуживание и предоставить препарат в течение 10 рабочих дней (или 15, если рецепт выписан по решению врачебной комиссии). Если по каким-то причинам лекарство не отдают в указанные сроки, нужно жаловаться в Росздравнадзор, а в дальнейшем, если проблема не разрешилась, — обращаться в прокуратуру.

Обеспечение онкобольных инвалидов лекарствами

После оформления инвалидности онкологические больные могут по рецепту получать лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В 2019 году в него вошли несколько сотен пунктов, что закреплено в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р. Инвалидность — федеральная льгота, поэтому нужные средства можно получить в любой точке страны.

Как получить необходимые лекарства, входящие в список ЖНВЛП? Для этого пациент должен предоставить врачу поликлиники пакет документов:

паспорт;
СНИЛС и полис ОМС;
мед. карту;
справку из Пенсионного фонда РФ, подтверждающую наличие социального пакета;
документ, подтверждающий инвалидность.

На основании этих документов лечащий врач имеет право выписать рецепт. Если данные онкобольного занесены в Федеральный реестр инвалидов, то при повторном обращении с собой будет достаточно взять только паспорт.

Какие лекарства онкобольным должны выписывать бесплатно? Специалист может назначить препараты не только от рака, но и от других заболеваний и сопутствующих проблем. Например, средства от болезней сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета. Если эти препараты входят в перечень ЖНВЛП, их тоже можно получить по льготе.

К сожалению, лекарства для онкобольных бесплатно в 2019 году по-прежнему можно получить не в любой аптеке. Только в пунктах, участвующих в государственной программе обеспечения граждан льготными препаратами. Поэтому лучше уточнить, выдадут ли положенные вам медикаменты по рецепту, перед походом в ту или иную аптеку.

Инвалид может отказаться от льготы и получать ежемесячную денежную компенсацию. В 2019 году она составляет около 850 рублей. Отказ от федеральной программы не влияет на региональную. Это значит, что онкопациент сможет получать бесплатные медикаменты по месту прописки из списка, утвержденного в регионе.

Препараты для лечения больных с редкими онкологическими заболеваниями

В России в отдельную категории выделены пациенты с редкими болезнями, которые встречаются с частотой в один случай на 10 тысяч человек. В эту группу входят люди со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Перечень льготных лекарств для этой категории граждан указан в приложении № 3 к Постановлению Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 1416 и включает препараты:

флударабин;
ритуксимаб;
иматиниб;
бортезомиб;
леналидомид.

Люди с онкологическими заболеваниями имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственные средства. Зная свои права, можно значительно ускорить путь к выздоровлению. Тем более, что списки льготных препаратов ежегодно расширяются, увеличивается число медицинских манипуляций для больных со злокачественными опухолями. Эти нововведения действительно помогают пациентам бороться с болезнью.

Список онкологических заболеваний сейчас настолько велик и разнообразен, что сравнительно молодая наука онкология, все больше и больше привлекает к себе внимание. Но не все виды рака являются смертным приговором и лечатся хирургическим или консервативным путем.

Что значит онкологическое заболевание?

Что значит онкологическое заболевание? В медицинской практике классификация онкологических заболеваний зависит напрямую от органа или органов, что подвергаются поражению. Вопреки сформировавшемуся мнению, не все виды новообразований можно назвать раком. В отечественной онкологии рак – злокачественное поражение слизистых человека или карцинома. Все остальное берет свое название в зависимости от локализации и типа своего роста.

Интересно, что генетики всего мира выпускают научные работы об этиологии новообразований, но откуда берутся атипичные клетки при большинстве опухолях – неизвестно.

Все опухоли разделяют на 2 группы за характером их влияния на организм:

Злокачественные новообразования.
Доброкачественные новообразования.

Опухоли эпителиальной ткани без специфической организации.
Органоспецифические – опухоли желез, кожи.
Опухоли локализующиеся в мезенхиме.
Мышечные опухоли.
Опухоли мозга и нервной системы.
Гемобластозы – опухоли крови.
Тератомы.

Онкология и онкологические заболевания рано или поздно затрагивают каждую семью, и знать их основные проявления очень важно.

Откуда берутся онкология и онкологические заболевания?

В современной онкологии насчитывается не один десяток мнений ученых о причинах возникновения опухолевых процессов. Но однозначно никто не может ответить на этот вопрос. Вещества, что приводят к таким патологиям, называют канцерогенными.

Есть несколько этиологических факторов:

Физические влияния – рентгеновские или ультрафиолетовые лучи. Они могут повреждать цепи ДНК локально.
Химические влияния – этанол, уголь и другие канцерогенные вещества. Вызывают онкологию при длительном постоянном контакте.
Биологические влияния – в основном это вирусы, которые способны менять структуру ДНК.

На данный момент в мире есть 10 видов новообразований, что встречаются чаще всего.

Рассмотрим, какие онкологические заболевания встречаются чаще всего.

Рак крови

К сожалению, на сегодняшний день около 85 000 людей состоят на учёте с разными видами новообразований кроветворной системы. Острые и хронические лейкозы поражают как детей, так и взрослых.

Бывает В и Т-лимфобластный лейкоз (В-,Т-ОЛЛ).

Для него характерно:

хаотическая пролиферация лимфобластов;
больные – дети и подростки;
поражает костный мозг, лимфатические узлы, тимус, селезенку.

Прогноз для больных с В-ОЛЛ высокий, для детей составляет 80-100%, а у взрослых показатели меньше.

Основной объем лечения острых лейкозных состояний занимает химиотерапия. Цитостатики блокируют рост и пролиферацию клеток. Для лучшего результата, нужно использовать комбинацию химиотерапевтических средств. Иногда применяют лучевую терапию и высокие дозы химиотерапии.

Характеризуется такими критериями:

На ранних стадиях может протекать без видимых симптомов, потом возможны слабость, исхудание, увеличенные лимфатические узлы.
Больные – пожилые люди и старики.
Поражение лимфоцитов с нарушением их функции.

Исход заболевания напрямую зависит от многих факторов. Это стадия, на какой выявили патологию, состояние организма (увеличение печени и селезенки, анемии, количество нормальных лимфоцитов и другие.) При диагнозе В-клеточного лейкоза, у больного есть шанс прожить более 2 лет. Если же другая форма – шансов гораздо меньше. Но все зависит от своевременного выявления рака.

Так как болезнь медленно прогрессирует, лечение долгий период не требуется. При появлении анемии и тромбоцитопении – переливание крови с нужными клетками крови.

Лекарственные средства малоэффективны и назначаются соответственно виду лейкоза. К примеру: антибиотики, глюкокортикоиды, противоопухолевые, альфа-интерферон.

Рак кожи

Наиболее часто среди рака кожных покровов встречается меланома.

Группы онкологических заболеваний кожи имеют свойства, по которым можно вовремя их распознать:

неравномерный край;
смена формы, размера и цвета;
родинка отличается от других появлениям вкраплений желтого и коричневого цвета;
в диаметре увеличилась больше 5 мм;
родинка ассиметричная.

Довольно агрессивное заболевания, быстро прорастает в глубокие слои кожи.

кровоточит;
более 8 мм;
форма похожа ну купол;
находится в основном на голове и шее;
окрашена равномерно;
зуд;
шероховатая, есть корочка.

При условии раннего выявления прогноз хороший, женщины переносят лучше.

Хирургическое иссечение меланомы.
Иммунотерапия.
Химиотерапия.

Рак мочевого пузыря

Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Может так наблюдаться инвазивный рак (опухоль прорастает в стенки мочевого и переходит на другие органы) и неинвазивный (доброкачественно протекает не выходя за границы мочевого)

кровь в моче;
болезненные ощущения внизу живота;
проблемы с мочеиспусканием: частое, болезненное, трудно начать мочеиспускательный акт;
при сдавливании лимфатических сосудов может быть отек наружных органов мочеполовой системы.

Как писалось выше, шансы на выздоровление зависят от стадии выявления опухоли и характера течения. При доброкачественных, прогноз хороший и рецидив маловероятен. При агрессивном новообразовании шансы хуже. Если метастазов нет, шансы рецидива около 15%, при их наличии – больше 70%.

На ранних стадиях практикуют хирургическое удаление опухоли с курсом иммунотерапии или лучевой терапии. При инвазивных формах применяют радикальную цистэктомию.

Рак кишечника

С локализацией опухоли в толстом кишечнике можно очень долго жить и не подозревать о нем. Это один из трудно диагностируемых форм онкологии.

К образованию опухоли в толстом кишечнике, в большинстве, приводят полипы. Это разрастание кишечной ткани над слизистой оболочкой.

очень долго явные симптомы отсутствуют;
возможно прибавление веса;
ощущение переливания в животе, урчание;
запор или понос;
тупые схваткообразные боли в животе;
вздутие;
кровотечение;
воспалительные процессы.

В зависимости от локализации поражения прогноз разный. При начальных стадиях выживаемость до 90%, потом стремительно уменьшается.

Только оперативное вмешательство и диетотерапия.

Интересуют народные рецепты красоты и здоровья? Читайте здесь. Как вылечить грипп или простуду? Полезная информация в этой статье.

Не забывайте, что какие заболевания являются онкологическим, решает только специалист после комплексного обследования и результатов цитологического анализа.

Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья.

Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 14 календарных дней после гистологической верификации или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология не нужна (1). Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.

Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).

Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом (3).

Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения (1). Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Право на облегчение боли имеет каждый пациент (1). Получить обезболивающие препараты можно как амбулаторно, так и в стационаре. Выписать рецепт на обезболивающие (в том числе, содержащие наркотические вещества) может онколог, врач-терапевт, врач общей практики или фельдшер в случае, если в вашем населенном пункте нет учреждений здравоохранения, кроме фельдшерского пункта (2).

Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).

Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 3 дней по каждому случаю заболевания при амбулаторном лечении. По решению врачебной комиссии срок может быть продлен до 7 дней (3).

Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).

Что значит онкологическое заболевание?

Все опухоли разделяют на 2 группы за характером их влияния на организм:

Злокачественные новообразования.
Доброкачественные новообразования.

Опухоли эпителиальной ткани без специфической организации.
Органоспецифические – опухоли желез, кожи.
Опухоли локализующиеся в мезенхиме.
Мышечные опухоли.
Опухоли мозга и нервной системы.
Гемобластозы – опухоли крови.
Тератомы.

Откуда берутся онкология и онкологические заболевания?

Есть несколько этиологических факторов:

Физические влияния – рентгеновские или ультрафиолетовые лучи. Они могут повреждать цепи ДНК локально.
Химические влияния – этанол, уголь и другие канцерогенные вещества. Вызывают онкологию при длительном постоянном контакте.
Биологические влияния – в основном это вирусы, которые способны менять структуру ДНК.

На данный момент в мире есть 10 видов новообразований, что встречаются чаще всего.

Рассмотрим, какие онкологические заболевания встречаются чаще всего.

Рак крови

Бывает В и Т-лимфобластный лейкоз (В-,Т-ОЛЛ).

Для него характерно:

хаотическая пролиферация лимфобластов;
больные – дети и подростки;
поражает костный мозг, лимфатические узлы, тимус, селезенку.

Прогноз для больных с В-ОЛЛ высокий, для детей составляет 80-100%, а у взрослых показатели меньше.

Характеризуется такими критериями:

На ранних стадиях может протекать без видимых симптомов, потом возможны слабость, исхудание, увеличенные лимфатические узлы.
Больные – пожилые люди и старики.
Поражение лимфоцитов с нарушением их функции.

Лекарственные средства малоэффективны и назначаются соответственно виду лейкоза. К примеру: антибиотики, глюкокортикоиды, противоопухолевые, альфа-интерферон.

Рак кожи

Наиболее часто среди рака кожных покровов встречается меланома.

Группы онкологических заболеваний кожи имеют свойства, по которым можно вовремя их распознать:

неравномерный край;
смена формы, размера и цвета;
родинка отличается от других появлениям вкраплений желтого и коричневого цвета;
в диаметре увеличилась больше 5 мм;
родинка ассиметричная.

Довольно агрессивное заболевания, быстро прорастает в глубокие слои кожи.

кровоточит;
более 8 мм;
форма похожа ну купол;
находится в основном на голове и шее;
окрашена равномерно;
зуд;
шероховатая, есть корочка.

При условии раннего выявления прогноз хороший, женщины переносят лучше.

Хирургическое иссечение меланомы.
Иммунотерапия.
Химиотерапия.

Рак мочевого пузыря

кровь в моче;
болезненные ощущения внизу живота;
проблемы с мочеиспусканием: частое, болезненное, трудно начать мочеиспускательный акт;
при сдавливании лимфатических сосудов может быть отек наружных органов мочеполовой системы.

Рак кишечника

очень долго явные симптомы отсутствуют;
возможно прибавление веса;
ощущение переливания в животе, урчание;
запор или понос;
тупые схваткообразные боли в животе;
вздутие;
кровотечение;
воспалительные процессы.

Только оперативное вмешательство и диетотерапия.

— Многие специалисты высказываются о том, что коронавирусная инфекция COVID-19 представляет особую опасность именно для онкологических больных. Что известно об этом?

— Наши коллеги из Китая проделали (и продолжают делать!) невероятную работу: справившись с эпидемией у себя в стране, они проводят анализ многих аспектов своей деятельности в тех экстремальных условиях, в том числе исследуют, как влияет вирус на онкологических больных.

Действительно, наших пациентов можно смело причислять к группе риска. Китайские коллеги (пусть с помощью относительно небольшого числа больных с коронавирусом, имевших онкологические заболевания) выявили, что частота возникновения тяжёлых осложнений (вплоть до смерти) у наших пациентов в пять раз выше, чем у тех, кто никогда не имел злокачественной опухоли.

Эти результаты подтверждают, что необходимо быть особо настороженными как нам (онкологам. — RT), так и (прежде всего) самим пациентам с онкологией.

— С чем связана уязвимость онкологических больных?

— То сложное, иммуносупрессивное (искусственно угнетающее иммунитет. — RT) и крайне токсичное лечение рака, которое получают наши пациенты и которое чревато многими осложнениями даже в благополучные эпидемиологические периоды, значительно ослабляет собственные ресурсы организма. К примеру, в условиях лейкопении (снижения количества лейкоцитов) и лимфопении (снижение числа лимфоцитов), возникающих при проведении химиотерапии и облучения (и тем более при одновременной химиолучевой терапии), организму справиться с вирусом будет крайне сложно.

— То есть дело ещё и в пониженном иммунитете, верно?

— Говорить о снижении иммунитета мы можем в том случае, если соответствующим образом обследуем больного — делаем иммунограмму, определяем количество Т- и В-лимфоцитов (клеток иммунной системы. — RT), уровень иммуноглобулинов — и видим отклонения. У онкологических больных это, как правило, не делается.

Но во многих случаях развитие злокачественного процесса уже подразумевает некий иммунный сбой, а добавление осложнений типа лейкопении (после химиотерапии или облучения) общую картину здорово усугубляет. Не забудьте ещё и о необходимости регулярного посещения онкологического учреждения с целью лечения или контроля. Поэтому ещё раз повторю: наши пациенты действительно находятся в группе повышенного риска в плане инфицирования и тяжёлого течения болезни.

— Пациенты с какими онкологическими заболеваниями больше подвержены риску?

— Полагаю, что любой онкологический пациент, находящийся в стадии активного противоопухолевого лечения либо подлежащий ему (по результатам проведённого обследования), находится в группе повышенного риска. Если имеются осложнения лечения — риск возрастает.

Пациент, который уже полностью прошёл полагающееся лечение, у которого осложнения благополучно купированы или их вовсе не было, которому предстоит просто динамическое наблюдение при отсутствии признаков активного опухолевого процесса, тоже не должен расслабляться.

— Способен ли коронавирус увеличить риск возвращения болезни у пациентов, у которых на данный момент рак перешёл в стадию ремиссии?

— Думаю, нет. Коронавирус имеет шансы стать сезонной инфекцией, волнообразно захватывающей регионы. Да, возможно, с более тяжёлым течением, чем обычный грипп. Если бы подобная инфекция стимулировала всплеск онкологического заболевания, по весне онкоцентры задыхались бы от количества рецидивирующих пациентов. Но этого не происходит.

— Если у пациента с онкологией обнаружен коронавирус, стоит ли прерывать противоопухолевое лечение?

— Полагаю, что ни о каком продолжении противоопухолевого лечения при обнаружении коронавирусной инфекции у онкологического больного не может быть и речи.

Такой пациент должен быть изолирован и получать обычное поддерживающее лечение на дому в случае лёгкого течения заболевания либо быть госпитализирован в инфекционный стационар при более серьёзных формах заболевания. Риск тяжёлых осложнений (вплоть до смерти) в большинстве случаев будет слишком высок.

— Не опасны для онкологических больных противовирусные препараты? Можно ли их принимать для профилактики коронавируса?

— Любой препарат может нести в себе потенциальный риск побочных осложнений: от аллергических реакций до токсического воздействия на печень или другие органы.

Принимать какие-либо противовирусные препараты для профилактики коронавируса нет смысла. Во-первых, потому что пока ни один из них не подтвердил свою эффективность при коронавирусе, многие надежды не оправдались. А во-вторых, по причине возможной токсичности.

Основную профилактику мы знаем прекрасно: дистанцированность или изоляция, частое и тщательное мытьё рук, обработка всех контактных поверхностей антисептиками и так далее.

— Рекомендуете ли вы пациентам с онкологией более жёсткий карантинный режим, чем для остального населения?

— Однозначно. Нахождение дома — лучшая мера для предотвращения больших проблем, и не только для онкологических больных. Сами пациенты организовывать своё противоопухолевое лечение не должны. Они это делают под руководством и строгим наблюдением врачей-онкологов. Их задача — строго выполнять все рекомендации.

— Во многих странах в связи с пандемией коронавируса меняется порядок оказания помощи онкологическим больным. Изменилось ли что-то в работе онкологов в нашей стране?

— Онкологические центры оказывают плановую помощь, оставлять наших пациентов без планового, требующего соблюдения определённых сроков и режимов лечения никто не собирается, однако необходимые меры должны быть приняты. Связаны они прежде всего с уязвимостью онкологических пациентов.

Каждый онколог на своей линии фронта — хирург, химиотерапевт, радиотерапевт — определённым образом реорганизует работу: возможно, отменяет особо травматичные операции, переводит пациентов на таблетированную химиотерапию и так далее.

Например, в отделении лучевой терапии Ульяновского областного онкологического диспансера, которое я возглавляю, мы уже три недели работаем в особом режиме. Все пациенты, которые были запланированы на этот период, поступили на лечение. Но при этом мы постарались чётко разграничить потоки больных, не допускать скученности в отделении, с большей частотой проводить уборку, по возможности назначать укороченные, хоть и чуть более интенсивные курсы лучевой терапии — конечно, если это позволяет не превышать допустимые дозы на здоровых органах.

Кроме того, мы временно отказываемся от одновременного химиолучевого лечения, чтобы не провоцировать у пациентов развитие более выраженных осложнений — прежде всего со стороны крови. В тех ситуациях, когда курс лучевой терапии можно безболезненно отсрочить, мы это делаем.

Однако общение с коллегами из других регионов показывает, что далеко не во всех центрах были приняты какие-либо меры организационного характера — как по защите пациентов, так и по защите персонала. Как бы эта инертность (или надежда на русский авось?) не вышла боком.

Читайте также: