Вагинит это не рак

15.04.2012 , Dmitry Kiyachenkov



Воспаление и рак

Воспаление влагалища (кольпит, вагинит) относится к одним из самых частых причин посещения гинеколога. Это заболевание доставляет множество неудобств из-за вызываемых им зуда и жжения во влагалище, которые при этом сопровождаются выделениями. Одновременно с этим заболеванием протекает и воспаление вульвы (вульвит), наружных гениталий. Рак влагалища наблюдается редко и обычно он вызван метастазом от рака шейки матки. Как это обычно бывает, раннее обнаружение и начало лечения увеличивает шансы на выздоровление.

Влагалище (вагина) - это важный орган женской репродуктивной системы, который представляет из себя эластичную трубку, стенки которой состоят из трех мышечных слоев. Влагалище выполняет ряд физиологических функций: формирует собой связь между маткой и вульвой (иными словами, внешней средой), является родовым каналом, выводит наружу кровь во время менструации и участвует в процессе полового акта. На слизистой оболочке влагалища обитает ряд микроорганизмов, одним из которых является лактобациллус. Лактобациллы поддерживают во влагалище естественно низкий рН и, вместе с иммунной системой, предотвращает развитие воспаления.

Кольпит

Воспаление влагалища (кольпит) - это очень распространенное заболевание, которым переболеет каждая женщина хотя бы раз в жизни. Как уже было сказано выше, во влагалище обитает множество микроорганизмов, чье размножение поддерживается в равновесии. Однако, иногда равновесие нарушается, например, из-за гормональных сдвигов (при менструации, беременности, использования гормональных контрацептивов), использования антибиотиков, тампонов, из-за сексуальной активности, системных заболеваний или чрезмерного употребления сладкого. В таких случаях определенные бактерии начинают размножаться сверх меры, что приводит к воспалению влагалища.

Самой распространенной причиной воспаления влагалища является грибковая инфекция (микоз). Ее вызывают дрожжеподобные грибы Candida albicans, которые в норме обитают во влагалище. При снижении иммунитета, например из-за стресса, болезни или антибиотиков, они начинают размножаться сверх нормы. Другим возбудителем воспаления влагалища может быть трихомонада. Это одноклеточное простейшее передается половым путем, поэтому в случае заражения требуется лечение всех партнеров. Другой причиной может быть бактерия гарденерелла вагиналис вместе с остальными бактериями, которые начинают чрезмерно размножаться во влагалище.

К основным симптомам кольпита относится жжение и зуд, выделения, жжение при мочеиспускании, сухость влагалища и боли во время полового акта. Отдельные признаки отличаются в зависимости от типа возбудителя. У микоза выделения тварожистые, белесые, с комками и запахом дрожжей. Присутствует и зуд наружных гениталий, которые могут быть покрасневшими и отекшими. У воспаления влагалища, вызыванного трихомонадой, может присутствовать зуд и жжение во влагалище, иногда и при мочеиспускании. Выделения жидкие, сероватые, вспененные. У воспаления влагалища, вызванного гарденереллой, встречается водянистые выделения с запахом рыбы, который сильнее ощущается после секса.

Основными диагностическими методами воспаления влагалища являются гинекологический осмотр, лабораторное исследование, определение рН и так называемый аминный тест. Во время гинекологического обследования врач проводит осмотр наружных гениталий, влагалища и шейки матки. Также берется мазок со стенки влагалища и посылается в лабораторию. С помощью микроскопа в лаборатории определяют возбудителя воспаления. При определении рН врач проверяет факт нарушения равновесия микрофлоры влагалища. Аминный тест проводится с добавлением капли гидроксида калия к образцу выделений и после этого оценивается возникновение рыбного запаха.

Для лечения кольпита используются противогрибковые препараты либо локально (мази, свечи), либо системно в форме таблеток. Длительное лечение необходимо в случае повторных случаев заболевания. Обычно необходимо лечение и партнера. Также используются антибиотики и, в некоторых случаях, кортикоиды.

Эффективной превентивной мерой при кольпите может быть ношение удобного и свободного нижнего белья, использование подходящей интимной косметики, тщательное вытирание интимных частей тела после мытья, а также более эффективное лечение диабета у страдающих этим заболеванием.

Рак влагалища

Рак влагалища встречается редко и представляет собой лишь 1-2% всех гинекологических опухолей. Частота его возникновения в последих десятилетиях не меняется. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте 50-70 лет. В подавляющем большинстве случаев эта опухоль проростает туда из матки или вульвы и лишь в редких случаях она берет начало во влагалище. Так же, как и у рака любого другого органа, здесь работает правило, при котором чем быстрее его обнаруживают и начинают лечить, тем больше шанс на выздоровление.

К факторам риска возникновения рака влагалища относится курение, инфекция папилломавирусом человека и опухоль шейки маткии или вульвы. Вирус папилломы человека довольно сильно распространен в нашей популяции. Он передается половым путем и организм с ним обычно легко справляется. Однако существует множество подтипов этого вируса, и некоторые из них могут стимулировать возникновение рака, появляющегося, как правило, в шейке матки.

К симптомам рака влагалища относятся боли в подчревной области, водянистые выделения, нерегулярные менструации, запор и проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, лабораторное, ультразвуковое и рентгеновское исследования. Во время гинекологического обследования врач проверяет наружные гениталии и влагалище. С помощью зеркал он проводит осмотр шейки матки на предмет поражения раком. Затем обследуются лимфоузлы в паху. При лабораторном исследовании можно определить происхождение взятого образца подозрительной ткани. Проводится анализ взятой крови, который может подтвердить рак. Во время ультразвукового исследования врач проверяет состояние матки, яичников, труб и других органов таза. В случае подтверждения диагноза необходимо обследовать и другие органы на предмет распространения рака.

При лечении рака влагалища комбинируется хирургическая операция, радиотерапия и химиотерапия. Хирургическое лечение включает в себя как удаление самой опухоли во влагалище, так и радикальное удаление не только влагалища, но и матки, труб, яичников и соответсвующих лимфоузлов. Облучение является основным методом лечения на поздних стадиях, как и химиотерапия. После окончания лечения пациентки должны приходить на осмотр каждые три месяца в течении трех лет, потом интервалы увеличиваются. Во многих случаях можно вовремя обнаружить рак влагалища, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.

В заключение

Симптомы гинекологических заболеваний часто очень похожи, поэтому каждая женщина с болями в подчревной области, нерегулярной менструацией, выделениями и другими признаками должна сразу обратиться к гинекологу. Если заболевание серьезное, то именно его раннее обнаружение улучшает прогноз и снижает количество осложнений.


Статистика в гинекологии показывает, что кольпитом страдают 60% женщин. Вагинит, второе название заболевания, проявляется в виде воспаления слизистой оболочки с захватом вульвы. Имеет инфекционную и неинфекционную природу. Встречается в основном у женщин детородного возраста и в период после климакса. Иногда наблюдается у девочек и новорожденных детей.

Симптомы и признаки кольпита

В группе риска состоит прекрасная половина человечества в возрасте от 18 до 45 лет. Самая распространенная форма кольпита – молочница. В области влагалища начинается зуд и неприятные выделения. Вагинит сам по себе не проходит. Болезнь подлежит тщательному лечению.

  • характерные выделения, зависящие от течения патологического процесса: творожные, водянистые, пенистые, гнойные;
  • отечность и краснота вульвы;
  • зуд и жжение в интимной зоне, нарастает по мере ходьбы;
  • стойкий кисловатый запах;
  • расстройства нервной системы: бессонница, раздражительность, тревожность;
  • болевой синдром малого таза, особенно во время интимной близости;
  • повышение температуры тела (встречается крайне редко);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

Последствия кольпита не всегда самые плохие. В ряде случаев, симптоматика проходит и женщина успокаивается. Но это значит, что заболевание зашло глубоко внутрь. В какой-то период времени признаки вагинита вернутся. Своевременная проверка у специалиста позволит избежать последствий.

Причины кольпита

Интимная область требует постоянного ухода и тщательного осмотра.

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • последствия применения антибиотиков;
  • инфекции, передающиеся от партнера;
  • аллергические заболевания;
  • травмы при родоразрешении и аборты;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • патологии щитовидной железы;
  • гормональная перестройка: менструация, роды, кормление грудью;
  • применение лучевой терапии при онкологии;
  • синтетическое нижнее белье;
  • переедание острой, жареной и жирной пищи;
  • долгое нахождение в жарком помещении;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • стрептококки и стафилококки у детей.

Причинами чаще выступают условно-патогенные или инфекционные микроорганизмы: грибки, вирусы, бактерии.

Классификация кольпитов

Недуг начинает развиваться в самом влагалище. Сначала появляются водянистые выделения в сопровождении слабого запаха. Этот этап развития называют первичным кольпитом, который практически не беспокоит женщин. На втором этапе болезнь принимает острую форму. Представительницы прекрасного пола ощущают заметное ухудшение самочувствия. Начинается зуд, жжение, боли.

В здоровом влагалище наблюдается баланс между нормальной и патогенной микрофлорой. Сдвиг в щелочную сторону способствует резкому снижению выработки молочной кислоты лактобактериями. Преобладание условно-патогенных микроорганизмов вызывает бактериальный вагинит.

Самая распространенная разновидность кольпита – кандидоз. Слизистая оболочка заражается дрожжеподобными грибками. Наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Иногда встречается у девочек и даже у мужчин. Поражается крайняя плоть и головка полового члена. Представители сильного пола, как правило, являются переносчиками молочницы. Кандидоз сложно поддается лечению. Обладает устойчивостью к терапии.

Если долгое время не лечить кольпит, он принимает хроническую форму. В большинстве своем это относится к молочнице. Грибок адаптируется во влагалище и перестает беспокоить женщину. Выделения становятся обычного цвета, запаха практически нет. При этом беспокоит зуд после интимной близости, пробежки, быстрой ходьбы. Впоследствии возникает склонность к рецидивам.

Развитие кольпита происходит под влиянием бактерий трихомонадов: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис. Микроорганизмы передаются половым путем. В редких случаях паразитов можно подхватить бытовым способом. Симптомы проявляются на третьи сутки. Начинаются гнойные выделения с неприятным запахом. Ощущаются боли внизу живота. Такие пациенты сразу идут в поликлинику на прием.

Данная форма кольпита развивается от соприкосновения интимных органов со средствами, имеющими аллерген в составе: мыло личной гигиены, презервативы, прокладки, тампоны, местные контрацептивы.

Дефицит эстрогена у женщин приводит к старению половых органов. Эпителий влагалища становится тонким. Наблюдается покраснение стенок и сухость слизистой. Ощущение боли, дискомфорта во время мочеиспускания и полового акта.

Для будущей мамы кольпит является особо опасным. Безобидные выделения могут инфицировать околоплодные воды, что приводит к серьезным последствиям. Беременная женщина не всегда справляется с вынашиванием малыша. Прогрессирование патологии пагубно скажется на развитии ребенка. В этом случае необходимо нейтрализовать вагинит. Помогут натуральные средства.

Обследование предусматривает поход к гинекологу. Доктор берет обычный мазок. Далее идет беседа на тему гигиены и близких отношений с партнером. Социальное благополучие в семье – один из способов быстро вылечить кольпит.

Полная диагностика происходит последовательно:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • оценка состояния шейки матки и слизистой влагалища;
  • изучение взятых мазков;
  • цитология – оценка соскоба слизистой шейки матки;
  • бактериологическое исследование – применяется у будущих мам, девочек и у пациентов, обратившихся повторно;
  • кольпоскопия – исследование органов с помощью увеличительного прибора;
  • ПЦР – метод, с помощью которого выявляются сложные инфекции;
  • УЗИ малого таза – назначается в случае осложнения или запущенной формы вагинита.

Визуальный осмотр показывает, насколько изменился цвет шейки матки. Воспалительный процесс характеризуется ярко-алым цветом, выделениями различной консистенции, наличием гноя во влагалище.

Данный способ предусматривает посев микрофлоры влагалища в специальных условиях. Далее определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Выявленный возбудитель подсаживается в разные сектора, которые содержат препараты разных групп. Подготовка анализа происходит 7 дней.

Там, где антибиотик погиб, ставят минус. Там, где все без изменений, ставят плюс. Результатом метода является выявление бактерий следующих групп: энтерококки, гонококки, трихомонада, цитробактер, семигнойная палочка, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, кишечная палочка, протей, лептотрикс.

Прибор состоит из линз с освещением. Перед процедурой пьют таблетку ибупрофена для обезболивания. Пациентка ложится на кресло. Прибор располагается на 15-20 см от шейки матки. С помощью линз внутренняя часть просматривается в 40-кратном увеличении. Выявляется наиболее патогенная зона, из которой берется мазок.

Прохождение данной методики ограничено по следующим параметрам: менструация, период после родов, после аборта, 1-2 месяца после прижигания эрозии шейки матки или хирургического вмешательства. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом.

Метод основан на выявлении кровяных антител в соотношении с микроорганизмами и инфекцией, порождающих вагинит. Для анализа берут венозную кровь натощак или мазок. Анализы готовы через 2-3 дня. С помощью ЦПР определяют антитела к возбудителям кольпита: хламидии, вирус герпес, паппиломавирус, цитомегаловирус, ВИЧ, гарднереллы, микоплазма, уреаплазма. ЦПР – универсальная методика, не имеющая противопоказаний.

Лечение кольпита

Вылечить вагинит самостоятельно не представляется возможным. Лечение болезни лучше предоставить профессионалам. Врач проведет диагностические исследования, на основании которых назначит терапию. Лечение должно быть комплексным, а воздействие направлено на основного возбудителя воспаления: назначаются антибактериальные, противовирусные, гормональные препараты, антибиотики, иммуномодуляторы. Вопрос о сочетании нескольких видов лекарств решается в процессе обследования.

Инновационные лекарственные средства позволяют избавиться от кольпита и благотворно влияют на интимную сферу. Не нарушая деятельности хороших микроорганизмов слизистой, ведут борьбу с патогенной флорой. Препараты не всасываются в кровь. Нет противопоказаний для будущих мам.

Распространенные лекарственные средства против грибка:

  • Йодоксид, Неотризол, Нистатин – вагинальные свечи. Курс терапии 2 недели.
  • Кетоконазол – крем. Лечимся 5 дней.
  • Дефлюкан – таблетки. Назначается для разового применения.
  • Метронидазол – свечи либо таблетки. Курс – 10 дней.
  • Ампициллин – применяем 10 дней. Выпускается в таблетированной форме.
  • При вирусном вагините добавляют Валтрекс, Зовиракс, Ацикловир.

Вылечить кольпит возможно с одновременным применением местных препаратов. Назначают антисептические растворы и дезинфицирующие средства. Внутреннюю часть влагалища промывают растворами борной кислоты, перманганата калия, пищевой соды. Терапия длится до 2-х недель.

Лечение вагинита должно быть направлено на устранение сопутствующих болезней. В противном случае терапия будет не эффективной.

Комплексная терапия предполагает избавление от заболеваний, которые сопровождают вагинит. По результатам анализов и проведенному осмотру, доктор направляет пациента к профильным специалистам. Если есть проблемы с лишним весом или повышен уровень сахара, то проверяется эндокринная система.

Назначаются препараты, поддерживающие баланс щитовидной железы и укрепляющие иммунитет: витамины, минералы, пробиотики, сорбенты, иммуностимуляторы и препараты, способствующие усвоению глюкозы в крови.

Если кольпит возникает по причине менопаузы, в первую очередь, лечат состояние климакса. Назначают гормональные лекарственные средства, витаминные и пищевые добавки. Рекомендуют заниматься спортом в прохладном помещении.

При неврозах используют нейролептики, успокоительные таблетки, снотворное. При аллергии – гипоаллергенные препараты. Нефролог и уролог назначат антибиотики и лекарства от почечной недостаточности. Дополнительное лечение возможно только под наблюдением врачей!

Несвоевременное лечение грозит неблагоприятными последствиями для женского организма. Острое течение болезни переходит в хроническую вялотекущую форму. Такой кольпит сложно лечится. У женщин наблюдаются рецидивы. Качество жизни заметно снижается.

  • уретрит и цистит – расстройство мочеполовой системы;
  • воспаление внутреннего слоя шейки-матки: эрозия, цервицит, эндометрит;
  • бесплодие, трудности зачатия и вынашивания младенца;
  • внематочная беременность;
  • различные инфекции, не связанные с вагинитом;
  • риск возникновения синехии у девочек – сращивание половых губ между собой.

Появились симптомы – срочно обращайтесь к специалисту!

На практике применяют народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Травы назначают преимущественно беременным женщинам. Ожидаемого терапевтического эффекта не будет, но уйдет зуд и воспаление.

  • В крутой кипяток добавим по 15-20 г ромашки и календулы в сухом виде.
  • Варим 15 минут и остужаем.
  • Процеживаем и используем как средство личной гигиены.

  • Готовим из свежей травы. Измельчаем и промываем по 25 г мать-и-мачехи и листьев ежевики.
  • Заварим сырье кипятком и настаиваем под крышкой 1 час.
  • Остужаем и используем для спринцевания и подмывания.

Альтернативные средства смягчают влагалище, создавая состояние комфорта.

Показания и противопоказания

Показателем выздоровления для пациентки служит диагностика. Пройдем обследование и убедимся, что кольпит отступил.

Что показано во время лечения:

  • Терапевтический курс проходят оба партнера. Мужчины не болеют сами, зато являются переносчиками заболеваний. Пролечиться нужно обоим.
  • Используем антисептики при гигиенических процедурах.
  • Включаем в рацион больше кисломолочных продуктов.
  • Девочек подмываем с антисептиками после каждого акта мочеиспускания и дефекации. Следим за личной гигиеной. Белье стираем и тщательно проглаживаем.

От чего стоит отказаться:

  • Исключаем отношения интимной близости. Даже презервативы являются раздражающим фактором.
  • Устраняем из рациона все источники воздействия на слизистую: соленую и острую пищу.
  • Исключаем спиртосодержащие напитки.

После пройденного курса необходимо применять препараты, позволяющие полностью восстановить микрофлору влагалища. В этих целях назначают дополнительные лекарственные средства: Ацилак, Бификол, Лактобактерин.

Специалисты рекомендуют пройти санаторно-курортное лечение. Терапия в санаториях предусматривает различные ванны и грязи для улучшения состояния женских органов.

Контролировать состояние микрофлоры – значит периодически посещать доктора. Кольпит может возвращаться в виде рецидивов.

  • раз в полугодие сдаем мазок на флору;
  • полностью отказываемся от вредных привычек;
  • соблюдаем диету – реже употребляем соленое и острое;
  • принимаем витамины осенью и зимой – укрепляем иммунитет;
  • дважды в день проводим гигиенические процедуры;
  • принимаем душ, используя мыло для интимной гигиены с подходящим pH;
  • по возможности отказ от ежедневных прокладок.

Женщинам рекомендуется покупать белье из хлопка. Если есть шелковые и трусики-танго в гардеробе, используйте их, но только по мере необходимости. Натуральные ткани позволяют телу дышать, что немаловажно в профилактике недуга.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Лечением кольпита занимается врач-гинеколог. На приеме специалист производит ряд действий:

  • проводит беседу и собирает жалобы;
  • производит гинекологический осмотр;
  • берет мазок с помощью специального зеркала;
  • дает направление на анализы;
  • отправляет к другим врачам на доследование.

Вагинит нередко сопровождается заболеваниями мочеполовой системы. В консультировании больного принимают участие нефролог и уролог. Важно выявить очаг кольпита. И только после этого приступать к терапии.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

На первом приеме врач, используя современные технологии, быстро продиагностирует кольпит. Вы узнаете, к какой разновидности относится недуг. А по результатам комплексного обследования врач выявит сопутствующие болезни, провоцирующие вагинит. И найдет верное решение – лечение, подходящее именно вам!

В таблице ниже приведена таблица, содержащая цены на первичный осмотр у специалиста, а также стоимость диагностических процедур, которые могут понадобиться для определения метода лечения. Поскольку к лечению каждого пациента необходимо подходить индивидуально, то и общая стоимость лечения будет варьироваться в зависимости от того, какова цена на каждую процедуру, требующуюся именно Вам.

В клинике проводят новые формы лечения: патология позвоночника, сна, памяти. Работают центры кардиохирургии, эндопротезирования, нейрореабилитации, офтальмохирургии, онкологии.

  • индивидуальный подход к пациентам;
  • инновационное оборудование;
  • стремление к совершенству.

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Вульвовагинит – одновременное воспаление вульвы и влагалища.


В основе этих заболеваний лежит воспалительный процесс, часто сопровождаемый выделениями из влагалища. Возможные причины – инфекция, воздействие раздражающих веществ или предметов, развитие опухоли или других патологических процессов, лучевая терапия, прием некоторых лекарств и гормональные изменения в организме. Несоблюдение личной гигиены часто способствует росту и распространению бактерий и грибов, что вызывает воспаление. Кал может поступать во влагалище через патологический ход (свищ) из кишечника, что приводит к вагиниту.

В репродуктивный период жизни женщины гормональные изменения могут проявляться нормальными влагалищными выделениями – водянистыми, слизистыми или молочно-белыми, отличающимися по количеству и типу в различные фазы менструального цикла. После прекращения менструаций слизистая оболочка влагалища и ткани вульвы становятся более тонкими и атрофичными, выделения из влагалища уменьшаются из-за недостатка эстрогенов, появляется сухость во влагалище, склонность к инфицированию и повреждению вульвы и влагалища.

У новорожденных девочек могут наблюдаться выделения из влагалища, вызванные воздействием эстрогенов, попадающих к плоду от матери перед родами. Это явление обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель.

Наиболее распространенный симптом вагинита – патологические выделения из влагалища. Выделения считаются патологическими, если возникают в большом количестве, имеют неприятный запах или сопровождаются зудом, болезненностью или болью во влагалище. Часто патологические выделения более густые, чем нормальные, и имеют другой цвет. Например, они могут иметь консистенцию творога или быть желтого, зеленоватого или красноватого оттенка.

• Бактериальная инфекция влагалища обычно сопровождается появлением белых, серых или мутных желтоватых выделений с запахом рыбы или другим неприятным запахом. Запах может усиливаться после полового акта или использования мыла при мытье – в обоих случаях уменьшается кислотность среды влагалища, что способствует размножению бактерий. Вульва может быть раздражена, часто возникает зуд.

• Грибковая (кандидозная, дрожжевая) инфекция сопровождается умеренным или сильным зудом и жжением в области вульвы и влагалища. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, которая может быть и влажной на ощупь. Густые, казеозные (сырообразные) выделения из влагалища прилипают к его стенкам. Симптомы могут усиливаться за неделю до менструации. Эта инфекция часто возникает повторно у женщин, страдающих сахарным диабетом, который не достаточно хорошо компенсирован, и при длительном приеме антибиотиков.

• Инвазия простейшей трихомонадой сопровождается беловатыми, серо-зелеными или пенистыми желтоватыми выделениями. Выделения часто появляются вскоре после менструации, они могут иметь неприятный запах и сопровождаться сильным зудом.

• Водянистые выделения, особенно с примесью крови, могут быть вызваны раком влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки (эндометрия). Полипы шейки матки часто бывают причиной кровянистых выделений или кровотечений после полового акта. Зуд, болезненность или дискомфорт в области вульвы могут появляться при инфицировании человеческим папилломавирусом или развитии карциномы in situ (очень ранняя стадия рака), которая не проникает в другие ткани и обычно легко удаляется хирургически.

• Болезненная язва на вульве может быть связана с инфекцией вирусом герпеса или нагноением (абсцессом). Признаком рака или сифилиса может быть безболезненная язва. Зуд в области вульвы иногда вызывают лобковые вши.

Диагностика

Характер выделений может подсказать врачу причину состояния, но чтобы поставить диагноз, необходима дополнительная информация – например, в какой момент менструального цикла возникают выделения, являются ли выделения периодическими или непрерывными, какова реакция на предшествующую терапию, ощущаются ли зуд, жжение или боль в области вульвы, имеются ли язвы во влагалище. Врач спрашивает о способе контрацепции, болях после полового акта, предыдущих влагалищных инфекциях, болезнях, передаваемых половым путем, и использовании моющих средств для стирки, которые иногда вызывают раздражение. Вопросы могут быть и такими: имеются ли беспокоящие симптомы у сексуального партнера.

При осмотре влагалища берут образец выделений (мазок) с помощью ватного тампона, который или изучают под микроскопом, или культивируют в лаборатории, или выполняют оба эти исследования для выявления микроорганизмов, вызывающих развитие инфекционного процесса. Врач осматривает шейку матки и берет образец ткани для пробы Папаниколау, которая позволяет обнаружить раковую опухоль шейки матки. Врач также производит двуручное гинекологическое обследование, вводя указательный и средний пальцы одной руки в перчатке во влагалище, а другой рукой мягко нажимая на переднюю брюшную стенку нижней части живота, чтобы обследовать половые органы между руками. При продолжительном воспалении вульвы (хроническом вульвите), который не удается вылечить, врач обычно делает биопсию – берет образец ткани для исследования под микроскопом в поисках злокачественных клеток.

При повышенном количестве выделений периодическое подмывание может способствовать уменьшению отделяемого. Патологические выделения, связанные с вагинитом, требуют специфического лечения в зависимости от вызвавшей их причины. Если причиной таких выделений является инфекция, то в лечении используют антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, в зависимости от вида микроорганизма. Одновременно с проводимой терапией может кратковременно применяться водный раствор уксуса, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Однако частое подмывание и использование для этого лекарственных средств не рекомендуются, поскольку они увеличивают вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза. При наличии спаек между малыми половыми губами, образовавшимися вследствие перенесенного воспалительного процесса, применение влагалищного крема с эстрогенами в течение 70-10 дней способствует их разъединению.

В дополнение к использованию антибиотика лечение бактериальной инфекции может включать применение желе пропионовой кислоты, которая повышает кислотность влагалищной жидкости, что препятствует развитию бактерий. При инфекциях, передаваемых половым путем, обоим сексуальным партнерам необходимо лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

При истончении слизистой оболочки влагалища после менопаузы (то есть при атрофическом вагините) эстрогенные препараты назначают для приема внутрь, в форме кожного пластыря или наносят в виде крема непосредственно на вульву и вводят во влагалище.

Выбор лекарств для терапии вульвита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. Обычно это те же самые препараты, которые используются для лечения вагинита. Дополнительными мерами являются ношение свободной гигроскопичной одежды, которая позволяет воздуху свободно циркулировать (например, хлопкового нижнего белья) и обязательное соблюдение гигиены вульвы. При этом рекомендуется использовать глицериновое мыло, поскольку мыло других сортов может вызывать раздражение кожи. Иногда прикладывание пакетов льда на область вульвы, прохладные сидячие ванны или применение прохладных компрессов значительно уменьшают боли и зуд. Кремы или мази с кортикостероидами (например, содержащие гидрокортизон) и антигистамины, которые принимают внутрь (перорально), также уменьшают зуд, не вызванный инфекцией. При инфицировании вирусом герпеса используется ацикловир, который наносится, как крем, или принимается внутрь (перорально) для уменьшения симптомов и сокращения продолжительности лечения болезни. Уменьшают боль и анальгетики, принимаемые внутрь.

Если хронический вульвит обусловлен несоблюдением личной гигиены, то сначала непременным требованием к его лечению является выполнение надлежащей гигиены. Бактериальная инфекция в области вульвы требует лечения антибиотиками. При лечении болезней кожи, например псориаза, применяются кремы с кортикостероидами. Следует исключить местное использование средств, которые могут вызывать постоянное раздражение кожных покровов, например кремов, порошков и других веществ и препаратов.

Каковы причины патологических выделений из влагалища

Инфекции

  • Бактерии, например хламидии и гонококки
  • Вирусы, например человеческий папилломавирус и вирус герпеса
  • Грибы, например Candida (особенно среди женщин, болеющих сахарным диабетом, беременных или принимающих антибиотики)
  • Простейшие, например Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Раздражение

  • Аэрозоли дезодорантов и мыла
  • Добавки для ванной
  • Инородные тела во влагалище
  • Кал
  • Мыло и смягчители тканей
  • Средства, разрушающие сперматозоиды, смазки, презервативы, диафрагмы, колпачки на шейку матки и губки
  • Тугое, непористое, не впитывающее влагу нижнее белье
  • Частый душ

Опухоли или другие патологические новообразования

• Рак вульвы, влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки (эндометрия)

Читайте также: