В семипалатинске люди умирают от рака

Спустя 30 лет после прекращения ядерных испытаний в граничащим с Южной Сибирью Семипалатинске (Семее) ученые все еще пытаются понять, как радиация повлияла на здоровье жителей Казахстана и России. Так, например, у детей современников взрывов частота мутаций зародышевой линии была на 50% выше нормальной.

Тайга.инфо публикует краткий пересказ статьи журнала Nature о последствиях ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне.

Семипалатинский испытательный полигон был одним из мест, где Советский Союз создавал свой ядерный арсенал. В 1949–1963 годах на площади 18,5 тыс. км кв. военные провели более 110 наземных ядерных взрывов. В результате воздействию радиоактивных осадков подверглись до 1,5 млн человек. Подземные испытания продолжались до 1989 года.

В августе 1956 года после очередных наземных испытаний более 600 жителей Усть-Каменогорска, расположенного примерно в 400 км к востоку от полигона, попали в больницу с лучевой болезнью. Живущие рядом с полигоном женщины чаще рожали детей с хромосомными заболеваниями (включая синдром Дауна и другие врожденные нарушения здоровья).

Сейчас казахстанские исследователи собирают данные о людях, переживших взрывы, а также их детях и внуках. Последствия радиации не всегда заметны, но ученые начинают понимать, как именно ядерные испытания влияют на здоровье даже сейчас, спустя 30 лет после закрытия полигона. В государственном медицинском реестре, отслеживающим состояние здоровья пострадавших от ядерных испытаний, в какой-то момент содержались данные о 351 тыс. человек. Более трети из них умерли, многие переехали или связь с ними прервалась по другим причинам, но сохранившиеся записи генетики используют для исследований влияние излучения на разные поколения.

В конце 1990-х годов исследователи отправились в село Бескарагай, которое было сильно облучено. Там они собрали образцы крови у представителей 40 семей и отправили их для анализа генетику Юрию Дуброве из британского Университета Лестера. Он вместе с коллегами выяснил, что частота мутаций в клетках зародышевых линий тех, кто подвергался непосредственному воздействию радиации, была почти в два раза выше, чем в контрольной группе. Этот эффект наблюдался и в последующих поколениях, которые уже не подвергались воздействию ядерных испытаний. У детей современников взрывов частота мутаций зародышевой линии была на 50% выше нормальной.

Другие исследования показывают повышенный риск развития рака и то, что воздействие радиации на сердечно-сосудистую систему тоже может передаваться наследству. В конце 2018 года Людмила Пивина из Семейского государственного медицинского университета вместе с коллегами обнаружила, что длительное облучение малыми дозами радиации может привести к сердечно-сосудистым проблемам, таким как высокое кровяное давление. У людей, чьи родители жили в районах, подвергшихся воздействию радиации с 1949 по 1989 год, риск гипертонии был выше нормального.

Новейшие генетические технологии помогают лучше понять взаимосвязь здоровья людей с ядерным прошлым Семипалатинска. Изучение долгосрочных эффектов на радиации на живой организм должно сделать дискуссии о продолжении развития ядерной энергетики более содержательными.

• Культура
• История
• Религия
• Спорт
• Россия глазами иностранцев

• Фото
• Инфографика
• ИноВидео
• ИноАудио

Краска на статуях Ленина облезла, некоторые из них даже разрисованы граффити, но все по-прежнему стоят на своих местах в парках Семея (до 2007 года город Семипалатинск, — прим. ред.) — небольшого промышленного города, спрятавшегося в степях северо-восточного Казахстана. По улицам мимо кирпичных многоэтажек и потрескавшихся тротуаров снуют угловатые машины и автобусы советской эпохи — реликты прежнего режима.

Другие следы прошлого увидеть сложнее. Но наследие холодной войны заложено в историю города, вошло в саму ДНК его жителей. Семипалатинский полигон, расположенный примерно в 150 км к западу от Семея, был горнилом, где Советский Союз ковал свой ядерный арсенал. В период между 1949 и 1963 годами на территории площадью 18 500 квадратных километров Советы провели свыше 110 наземных ядерных испытаний. По оценке казахстанских медиков, воздействию радиоактивных осадков подверглись до полутора миллионов человек. Подземные испытания продолжались до 1989 года.

Люди, живущие близ полигона, десятилетиями подвергались воздействию не только сильных вхрывов, но и малых доз радиации. Казахстанские ученые собирают данные о тех, кто пережил взрывы, а также об их детях и внуках. Последствия далеко не всегда прозрачны и легко прослеживаются. Но недавно исследователи определили неявное поражение, которое сохраняется даже спустя 30 лет после закрытия полигона. В частности, удалось выявить повышенный риск онкологических заболеваний, а одна из опубликованных в прошлом году работ предполагает, что последствия радиации для сердечно-сосудистой системы могут передаваться из поколения в поколение.

Опираясь на научные данные, казахстанские ученые постоянно сталкиваются со страхом, засевшим в сознании людей, проживающих в зоне выпадения радиоактивных осадков. Местные склонны винить ядерные испытания во всех своих бедах, хотя это и не всегда подтверждается научно. А для семей, которые до сих пор обращаются к правительству Казахстана за медицинской помощью, важно до конца осознать темное прошлое ядерных испытаний. Этому могут помочь новейшие генетические технологии, — например, секвенирование следующего поколения. А осознав риски, вытекающие из долгосрочного воздействия радиации, казахстанские ученые дадут новые аргументы для незатихающего спора, следует ли расширять ядерную энергетику ради сокращения выбросов углерода или нет.

Смертоносный след

12 августа 1953 года Валентина Никончик играла на улице Семипалатинска, когда вдруг услышала оглушительный взрыв, упала и потеряла сознание. Так она стала свидетелем первого термоядерного взрыва, — это было ядерное оружие второго поколения. При взрыве высвободилась сила, эквивалентная 400 килотоннам тротила, а это более чем в 25 раз мощнее бомбы, сброшенной на Хиросиму. С точки зрения здоровья человека, ядерное испытание 1953 года считается самым разрушительным за всю историю полигона.

К тому времени Советская Армия уже четыре года как вела испытания. Чтобы изучить, как радиация влияет на здания, мосты, транспортные средства и домашний скот, бомбы сбрасывались с самолетов и платформ. Но военные либо не знали, что ветра разнесут ядерные осадки далеко по казахской степи, — либо предпочли закрыть на это глаза. В 1963 году представители Советского Союза подписали Договор о частичном запрещении ядерных испытаний, и наземные взрывы прекратились. Подземные испытания, а они продолжались до 1989 года, также несли определенные риски, но самыми опасными с точки зрения острого облучения считаются первые 14 лет испытаний в атмосфере.

Поглощенные дозы радиации часто измеряются в греях. Высокие дозы, начиная с 1 грея, приводят к гибели клеток и повреждению тканей. У людей, подвергшихся более серьезному воздействию, развивается лучевая болезнь, которая сопровождается рвотой, поносом и кровотечением. В зависимости от интенсивности воздействия и степени отмирания клеток, смерть может наступить в течение нескольких часов или недель после облучения. В августе 1956 года после наземных испытаний в больницу с лучевой болезнью попало более 600 жителей промышленного города Усть-Каменогорска, а он находится почти в 400 километрах к востоку от испытательного полигона. Точных данных, сколько горожан погибло, нет.

Излучение также бьет по быстро делящимся клеткам, например, клеткам развивающегося плода в утробе матери. У женщин, живущих близ полигона и подвергшихся облучению, чаще рождаются дети с хромосомными заболеваниями, включая синдром Дауна и врожденные патологии.

Уже много лет пациентов Диспансера № 4 и НИИРМиЭ заносят в государственный медицинский реестр, чтобы отслеживать состояние здоровья людей, подвергшихся воздействию радиации. Пациентов группируют по поколениям и по дозе радиации, исходя из места жительства. Хотя в реестр вошли далеко не все пострадавшие, в какой-то момент он насчитывал 351 тысячу человек из трех поколений. Более трети из них уже умерли, а многие другие переехали, и связь прервалась. Но, по словам Мулдагалиева, с 1962 года непрерывно наблюдается около 10 тысяч человек. Ученые считают, что реестр — важный и недооцененный ресурс для понимания долгосрочного облучения низкими дозами радиации и его последствий.

Сохранившиеся данные пришлись кстати генетикам для исследования наследственности. В конце 1990-х годов казахстанские ученые отправились в Бескарагай, село на периферии полигона, которое подверглось сильному облучению. Они взяли анализы крови у 40 семей из трех поколений каждая, и отправили их Юрию Дуброве из Лестерского университета в Великобритании. Генетик Дуброва изучает, как факторы окружающей среды влияют на так называемую зародышевую линию — то есть ДНК, содержащуюся в сперме и яйцеклетках. Данные о семьях с окраин полигона его заинтриговали: это поможет выявить наследственные мутации.

Суть вопроса

Когда Жанар Мухамеджановой было 19, она почувствовала на работе недомогание. Ей это показалось странным, ведь работа бухгалтера не слишком трудоемка, — поэтому она пошла на обследование в районную поликлинику в Семее. Врачи обнаружили, что ее артериальное давление выше 160 — по медицинским меркам это много. Хотя Мухамеджанова и горожанка, детство она провела в Абайском районе недалеко от полигона, где один из самых высоких уровней радиационного загрязнения. Ее родители застали сами испытания: отец умер от инсульта в 41 год, а мать — от болезни сердца в 70. У старшей сестры Мухамеджановой тоже гипертония, а у младшей сестры сердечная недостаточность, — это когда сердце не успевает качать достаточное количество крови по телу. Хотя все эти болезни среди населения весьма распространены, есть некоторые свидетельства, что заболеваемость среди облученных и их потомков все же выше.

Так, в ноябре прошлого года Людмила Пивина и ее коллеги из Семейского государственного медицинского университета обнаружили, что длительное облучение в низких дозах может вызывать сердечно-сосудистые болезни, включая высокое давление. Они изучили медицинские карты порядка 1 800 человек, включая потомков облученных во втором и третьем поколении. Когда они сосредоточились на людях, чьи родители жили в районах, которые подверглись облучению с 1949 по 1989 год, то обнаружили, что риск гипертонии вырос сообразно дозам радиации, полученным их родителями. Это открытие они сочли поразительным. Среди людей, чьи бабушки и дедушки пережили взрывы в Хиросиме и Нагасаки, подобный риск наследственных сердечно-сосудистых заболеваний не прослеживается, отмечает Джим Смит (Jim Smith), радиолог из Портсмутского университета в Великобритании.

Возможно, это объясняется разными способами воздействия. При длительном облучении низкими дозами клетки склонны накапливать мутации, поскольку вынуждены постоянно восставливать ущерб, нанесенный их ДНК. Бернд Гроше (Bernd Grosche), эпидемиолог, радиолог и бывший сотрудник Федерального ведомства по радиационной защите Германии в Обершлайсхайме, отмечает: чтобы понять всю степень воздействия радиации на здоровье человека, важно наблюдать все группы облученных. По его словам, пренебречь данными казахстанского реестра было бы досадным упущением.

Однако наблюдение населения, подвергающегося экологическим рискам, — задача непростая, признает Кари Китахара (Cari Kitahara), онколог-эпидемиолог из Национального института рака в Бетесде, штат Мэриленд: для достоверных выводов приходится собирать подробные данные о большом количестве людей. Китахара изучает влияние радиации на здоровье врачей-рентгенологов и специалистов лучевой диагностики, — его проще всего отследить. Ее коллеги наблюдают горняков из урановых шахт и атомщиков, которые также подвергаются воздействию малых доз радиации. И если большинство рентгенологов — женщины, а большинство шахтеров и атомщиков — мужчины, то жители облученных районов близ полигона представляют население в целом.

Изучению влияния радиации на здоровье мешает то, что списать конкретную проблему исключительно на радиацию удается не всегда, объясняет Юлия Семенова, научный сотрудник Семейского государственного медицинского университета. Она тоже изучает наследственные изменения у жителей районов близ полигона. Из-за распространенности рака и гипертонии определить конкретные факторы, которые способствуют заболеваемости, помогут когортные исследования, — когда та или иная группа населения наблюдается в течение длительного времени. Семенова и ее коллеги при помощи реестра планируют разработать новые эпидемиологические исследования, которые помогут точнее установить связь между излучением и заболеваемостью.

Невидимые последствия

Детей-инвалидов, которые попадают в это учреждение, и других, которые живут с родителями, принято считать живым напоминанием о ядерных испытаниях и их последствиях. Как объясняет няня Рахмат Смагулова, родители многих таких детей выросли как раз в облученных деревнях. Некоторые врачи даже рекомендуют таким людям не заводить детей. Но доказательств мало, и вопрос, вызывает ли давнишнее облучение врожденные наследственные патологии, вызывает бурные споры. Эта тема, — равно как и многие другие в Семее, — требует дополнительных исследований, и дать однозначный ответ будет непросто, считает Мулдагалиев.

Большинство местных врожденные патологии, вероятно, обойдут стороной. Но последствия могут оказаться более коварными, ослабив здоровье будущих поколений.

Истории полигона годами приковывает к себе внимание ученых и, не в последнюю очередь, кинематографистов — и это палка о двух концах. Да, внимание общественности подчеркивает тяжелое положение жертв радиации. Но при этом навешивает позорный ярлык, говорит Семенова. Многих отрицательная слава угнетает: город Семей, главным образом, знают по печальному прошлому, а ведь он — родина выдающихся казахских поэтов и художников.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Раком по сердцу: инфаркты губят онкобольных

Каждый десятый пациент с раком умирает не от него, а от сердечно-сосудистых заболеваний, установили американские ученые. Риск сохраняется даже после победы над онкологией. И чем дольше длилось лечение, тем он выше.

Каждый десятый пациент с онкозаболеванием умирает не от рака, а от проблем с сердцем и сосудами, выяснили ученые из Пенсильванского университета. Исследование было опубликовано в журнале European Heart Journal.

Исследователи проанализировали данные более чем о трех миллионах пациентов в США за последние 40 лет, страдавших от 28 видов рака. 38% из них в итоге скончались от рака. 11% же умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, 3/4 из них составили болезни сердца.

Даже те пациенты, которые победили болезнь, были более подвержены риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди них наиболее высокая смертность была у тех, кто лечился от рака мочевого пузыря (19%), гортани (17%), простаты (17%), матки (16%), кишечника (14%) и молочной железы (12%).

В первый год после постановки диагноза риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта был в четыре раза выше, чем в среднем среди населения. Это можно было объяснить воздействием на организм химиотерапии или лучевой терапии, также риск возрастал по мере продолжения лечения. Однако даже после выздоровления он все равно сохранялся.

Чем моложе был человек на момент постановки диагноза, тем выше был его риск пострадать от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди людей, у которых онкологическое заболевание развилось в возрасте до 55 лет, риск смерти от инфарктов и инсультов был повышен более чем в десять раз.

Чаще от рака, чем от сердечно-сосудистых заболеваний, умирали пациенты с агрессивными формами рака — рака легких, печени, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, пищевода, яичников.

Важно информировать пациентов о таких рисках, уверен автор исследования онколог Николас Заорски.

Это знание позволит им жить более здоровой жизнью в долгосрочной перспективе.

Врачи должны быть в курсе этих данных, так как они предполагают необходимость более тщательного наблюдения за онкологическими больными после лечения, — добавляет его коллега Мартин Ледвик. — Мы не можем точно сказать, почему некоторые онкобольные могут быть подвержены более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Для некоторых это может быть связано с лечением — лучевая терапия грудной клетки и некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к повышенному риску развития сердечных заболеваний.

Также некоторые виды рака, включенные в исследование, имеют общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями — например, ожирение и курение, что также может объяснить повышенный риск.

Исследование предоставило дополнительные доказательства того, что онкобольные чаще страдают болезнями сердца, отмечает младший медицинский директор Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями Метин Авкиран.

Исследователи поясняют, что нынешний подход в наблюдении за излечившимися от рака пациентами в свете новых данных не актуален — он подразумевает, что на пациента обращают внимание только в случае рецидива или осложнений. Необходимо пересмотреть методы работы с такими пациентами, отмечают ученые. Контроль за состоянием их сердечно-сосудистой системы и лечение возможных ее заболеваний должно начинаться еще до противораковой терапии и продолжаться в течение всей жизни после нее.

Радиация намного страшнее, чем нам всем кажется. Одним из доказательств тому является городок Семипалатинск. В этом далеком уголке Казахстана сделали настоящую площадку, которая стала полигоном для более четверти ядерных испытаний в мире.

На первый взгляд место выглядит абсолютно заброшенным и пустующим. Однако его все еще населяют живые и мертвые жертвы той ужасной программы ядерных испытаний, закрытой три десятка лет назад.

Полигон определили сразу: всем нравилась его удаленность и пустынность, несмотря на небольшие поселения, находящиеся на его периметре. Некоторых людей все же эвакуировали, а вот другим "посчастливилось" испытать на себе все эффекты радиации.

Фотограф Фил Хэтчет-Мур в течение 2 месяцев работал над проектом, документируя жуткие последствия радиационного облучения. В результате получилась серия снимков под названием "Ядерные призраки". Эти фото как нельзя лучше показывают, чего стоила гонка вооружений.

Без их ведома население использовалось как подопытные. А ученые просто хотели посмотреть, как будет влиять радиация на людей и природу. До сих пор более 100 тысяч человек ощущают последствия облучений: мутации способны передаваться вплоть до 5 поколений.

Среди главных идей Мура было показать то, как выглядит "невидимый убийца".

"Как правило, нам не заметно ядерное загрязнение. Можно слышать цифры, статистику, однако мне интереснее сфокусировать свой взгляд на отдельных историях реальных людей."

1. Сооружения, расположенные всего в 200 м от первого советского испытания ядерной бомбы. Строения располагаются к югу от Курчатова.2. 38-летний Берик Сыздыков. Родился слепым после того, как мать была облучена в ходе испытаний.3. Солдаты на окраине Семея (нынешнее название Семипалатинска).4. Это строение раньше было зданием КГБ в Курчатове.5. Алижан Иманбаев - страдает эпилепсией с рождения, имеет умственные нарушения.6. 49-летняя Айман Норгазинова исследует воздействие облучения на крыс. Государственным медицинский университет г. Семей.7. Покинутые дома в Курчатове. После того, как программа испытаний была закрыта, население города сократилось вдвое.8. Фото из архива Музея Семипалатинского испытательного полигона.9. 35-летняя Зульфия Тункушгожине. Родилась с ДЦП в селе Шакаман. До 1962 года ее матери довелось пожить недалеко от Полигона.10. 20-летний Казбек Касимов вывел коз на пастбище. Само пастбище и является тем самым Семипалатинским испытательным полигоном. С 1949 по 1987 годы здесь провели 456 ядерных испытаний.11. Медсестра и 15-летний Канат Рахимов. Мальчик родился с ДЦП и сейчас пребывает в детдоме для детей с ограниченными возможностями.12. Так проходит служба в Воскресенском соборе.13. Покинутые подставки для баков с урановым топливом.14. Старые советские многоэтажки, будто застывшие во времени.15. 64-летняя Балкия Усабаева проходит курс лечения. Женщина более десятка лет страдает сердечными болезнями.16. Пациентка, проходящая курс гамма-излучения от рака кожи. Региональный онкологический диспансер г. Семей.17. Железнодорожная станция.18. Представитель городской администрации предоставляет видео о местных испытаниях.19. 35-летний Кайрат Есимханов, родился с ДЦП, как и его младшая сестра.20. Сумерки в селе Сарыжал. Село находится на краю Семипалатинского полигона и во время испытаний постоянно его посещали ученые - замерять уровень радиации.21. 6-летний Рустам Жанабаев - родился с гидроцефалией.22. 72-летний Жаксылык Абишулы, пережил все испытания, отмечая, что когда все начиналось, ему было 5 лет.23. Капиза Муканова из Сарыжала. Из-за последствий радиации женщина потеряла трех своих детей.24. Кладбище на окраине Семея.​

• Русский
• English (UK)
• Українська
• Suomi
• 中文(简体)
• Deutsch
• العربية
• Türkçe
• Français (France)
• Español
• Português (Brasil)

Рак лёгкого - серьёзное, коварное заболевание. Серьёзное, потому что ежегодно во всём мире от последствий этой онкопатологии умирает свыше 8 млн. человек. А коварен рак лёгкого тем, что не проявляет себя на ранних стадиях. Даже на поздних стадиях рак выдаёт себя за пневмонию и другие заболевания дыхательной системы.
Все мы знаем, какие факторы вызывают рак лёгкого: это табакокурение, пассивное курение, воздействие канцерогенов, асбеста и радона. А значит, каждый человек, приложив усилия, может минимизировать воздействие вышеперечисленных факторов. Поэтому, сегодня мы решили рассказать непосредственно о лечении и диагностике этой онкопатологии. В рамках декадника, посвящённого повышению информированности населения о факторах риска, профилактике и ранней диагностике рака легкого, заведующий отделением онкохирургии ЦЯМиО Семея Шынгыс Адильгазыулы ответил на самые часто задаваемые вопросы.

- Некоторые считают, что рак лёгкого - это преимущественно мужская болезнь. Насколько это верно?

- Рак лёгкого - это болезнь, которой болеют и мужчины, и женщины. Хотя в процентном соотношении мужчин, конечно, чуть больше. Но сейчас можно с уверенностью сказать, что тенденция меняется, с каждым годом всё больше женщин подвержены этой болезни. Беспокоит ещё и то, что рак лёгкого молодеет. За свою практику мне доводилось оперировать пациентов от 30 лет.

- Главная причина рака лёгкого - это табакокурение. По данным учёных, у курильщика риск заболеть этой онкопатологий в 23 раза больше, чем у некурящего. Но, среди ваших пациентов есть и люди, не подверженные этой вредной привычке.

-Действительно, длительное курение вызывает рак лёгких. Но есть и другие факторы, например, регулярное вдыхание канцерогенов, работа в шахтах. Большое значение имеет генетический фактор, хронические болезни лёгких, обструктивные болезни, пневмонии. Часто встречаются пациенты с доброкачественными образованиями, которые переродились в злокачественные опухоли. Поэтому говорить о том, что только курение вызывает рак - нельзя. Но, говоря о курении, хочу заметить, что послеоперационное восстановление курильщиков проходит сложнее, поскольку их лёгкие вследствие длительного курения теряют эластичность. А это напрямую влияет на адаптацию и восстановление после хирургического вмешательства.

- Операция на лёгких считается одной из сложных. С чем это связано?

- Операции на органах грудной клетки, включая лёгкие, действительно относятся к сложным хирургическим вмешательствам. Потому что это технически сложно. Но последние достижения медицины позволяют минимизировать травматизацию при операциях, поскольку они предполагают небольшие разрезы, через которые врач вводит инструменты. Такие вмешательства называются торакоскопическими или видеоасисстированными операциями. Восстановление после таких операций протекает быстрее.

- Всем ли пациентам с диагнозом рак лёгких вы проводите операции?

- Нет, не всем. Сначала производится отбор пациентов. По статистике, из 100 человек с этим диагнозом только 20 могут иметь показания для операции. Если, например, опухоль проросла в соседние органы (аорту, сердце, или сковала важный сосуд), то вмешиваться туда напрямую может быть опасно. В таких случаях могут назначить лекарственную или лучевую терапию.

- В Семейском регионе ежегодно от рака лёгких умирает около 130 человек. По смертности от онкопатологий рак лёгких лидирует. В чём причина?

- Рак лёгкого протекает под "маской" других заболевании. Иными словами симптомы рака лёгкого схожи с другими заболеваниями органов дыхания. На начальных стадиях выявить опухоль в лёгких можно только при помощи рентгенографии или компьютерной томографии. Чаще всего это происходит случайно. А когда у человека появляются проблемы в виде кашля, боли в груди, кровохарканья, осиплости голоса, легочной недостаточности, то речь чаще всего идёт уже о поздних стадиях. Если вы обратили внимание, все названные симптомы схожи по симптоматике с пневмонией, бронхитом, и другими болезнями лёгких. Именно поэтому люди не обращаются за медицинской помощью вовремя. Советую нашему населению внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму, проходить профилактические осмотры, отказаться от курения и заниматься спортом.

Как выглядит реальная картина заболеваемости, лечения и выживания при раке? Что важно знать пациентам, их близким и всем нам, чтобы адекватно воспринимать болезнь? Об этом мы поговорили с руководителем отдела Национального медицинского исследовательского центра им. Дмитрия Рогачева, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), доктором медицинских наук Николаем Жуковым.

- Простой ответ на этот вопрос невозможен. Если пациент пережил 5-летний срок и продолжает жить, это может свидетельствовать, что он излечен. А может быть и так, что он прожил эти 5 лет с болезнью. Много нюансов. Но в целом в нашей стране более 50% онкологических больных имеют шанс на излечение или длительный контроль заболевания на фоне проводимого лечения.

- Андрей Павленко в одном из ранних интервью говорил, что шансы на 5-летнюю выживаемость у него будут 50%, если сработает химиотерапия.

Увы, получилось, что он попал в несчастливый процент. Мне очень его жаль, он был одним из немногих людей в России , кто смог вынести свою болезнь в публичную плоскость. И старался делать это в позитивном ключе – давая надежду другим больным, а не отбирая ее. Несмотря на неблагоприятный исход в его конкретном случае, что является личной трагедией его и его семьи, это не должно быть поводом для того, чтобы остальные опустили руки.

Это было бы как минимум нечестно по отношению к человеку, который сделал все, чтобы получилось наоборот. Если посмотреть здравым взглядом, его смерть ничуть не перечеркивает тот сигнал, который он хотел донести до общества.

ВЫЖИВШИХ ГОРАЗДО БОЛЬШЕ, НО МЫ О НИХ НЕ ЗНАЕМ

- Многие сейчас, будучи в отчаянии, пишут в соцсетях, что опускаются руки, если не смог вылечиться доктор Павленко, то у нас, простых смертных, и подавно шансов нет. Что вы, как врач-онколог, сказали бы таким людям?

- Прежде всего хочу сказать, что у врачей-онкологов нет какого-то тайного лечения, которое они приберегли только для себя. Мы такие же люди, как и вы. У нас развивается такой же рак, его иногда так же бывает сложно выявить рано. Мы получаем такое же лечение (чуть лучше или чуть хуже – но в целом такое же, как и обычные люди). И столкнувшись с болезнью, которую ранее лечили у других, стоим перед таким же бинарным выбором – удастся вылечить или нет, умрем или будем жить. И точно так же, как у обычных людей, это зависит от правильности диагноза, лечения, стадии, вида опухоли и еще от судьбы (или господа бога, как кому хочется думать).

Так что для начала неплохо было бы поговорить о тех, кто вылечился. Таких немало, в том числе среди публичных людей. Жаль только, что в нашей стране в силу особенностей менталитета известные личности редко рассказывают о болезнях, от которых они вылечились. Я знаю очень многих публичных людей, победивших рак или успешно борющихся с ним многие годы. Но, поверьте, мне пришлось лезть в интернет, чтобы найти тех, кто отважился сообщить об этом публично (в силу закона о защите персональных данных я не могу разглашать известные мне сведения о пациентах). Увы, если известный человек погибает от рака, то об этом становится известно всем, но если он выздоравливает, то… Об этом сообщают единицы. Более того, даже если так происходит, об этом в отличие от смертей быстро забывают.

Если вернуться к статистике, то чуть больше 5 лет назад в нашей стране было около 2 миллионов пациентов, излеченных от рака или успешно борющихся с ним. А сейчас — почти 3,5 млн. Добавившиеся полтора миллиона — это не страшный скачок заболеваемости (заболеваемость увеличилась, но гораздо меньше). Это те, кому удалось сохранить жизнь за счет лечения. Их становится все больше. Растущее количество таких пациентов убедительный показатель того, что увеличивается эффективность лечения рака. Все больше людей остается в живых, столкнувшись с онкологическими заболеваниями.

- Есть такое представление: если у человека был рак и лечение оказалось успешным, то все равно нужно быть начеку до конца жизни. Потому что рак это некая поломка в организме, которая непоправима. Действительно так?

- На самом деле все мы должны быть начеку. Потенциально у каждого из нас в любой момент что-то может сломаться. Поэтому и существуют, например, различные виды онкологического скрининга. То есть регулярные обследования, проводимые у людей, не имеющих симптомов заболевания, с целью раннего выявления опухолей. Есть такие обследования и для тех, кто уже столкнулся с онкологическим диагнозом и был успешно пролечен.

Николай Владимирович Жуков. Фото: raklechitsya.ru

РЕАЛЬНО ЛИ ПОЙМАТЬ БОЛЕЗНЬ НА РАННЕЙ СТАДИИ

- Доктор Павленко говорил, что его опухоль развивалась под слизистой оболочкой желудка. Поэтому на ранних стадиях ее нельзя было обнаружить с помощью гастроскопии. Насколько вообще эффективна сейчас ранняя диагностика рака?

Да, у многих больных однозначные симптомы болезни появляются только тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров или дает отдаленные метастазы. Однако, как показывают исследования, очень многие больные, самостоятельно обратившиеся к врачу по поводу симптомов, имели рак на ранних стадиях. Так что знания и активная позиция могут сохранить жизнь.

Да, идеальных вариантов ранней диагностики рака пока нет. Утверждать обратное было бы неправдой. Но и те, что есть, могут спасать жизни. Знание симптомов и своевременное обращение к врачу, прохождение доступных видов скрининга не сведет ваш шанс на неблагоприятный исход к нулю, но снизит его точно. А дальше – см. выше, главное сделать правильно все, что зависит от тебя, а остальное уже судьба. Но если просто положиться на судьбу (будь, что будет), то и шансов будет меньше.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Четвертая стадия — приговор или нет?

- Здесь мы снова возвращаемся к вопросу о шансах того или иного пациента, которые зависят от особенностей его опухоли, - говорит Николай Жуков . - Есть виды онкологических заболеваний, при которых мы можем излечить или как минимум серьезно продлить жизнь пациентам с 4-й стадией рака. Более того, во втором случае человек может долго жить с болезнью, в том числе дожить до появления препаратов, которые еще больше продлят его жизнь или даже излечат. И примеров тому немало.

СОВЕТЫ ДОКТОРА ЖУКОВА

1. Важно знать о симптомах, которые могут сигналить об опухоли.

Подчеркнем: вовсе не обязательно, что они говорят о раке. Но это повод обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Вот список некоторых симптомов, на которые нужно обращать внимание, составленный международными экспертами.

- Появление припухлости, узлов и других новообразований на любых участках тела.

- Кашель, изменение голоса, осиплость, одышка, не проходящие более 3 недель.

- Появление крови в мокроте, моче, стуле, в перерыве между менструациями или после менопаузы.

- Ранки и повреждения на коже и слизистых, которые не заживают более 3 недель.

- Новые родинки или изменения старых (потемнение, деформация, рост).

- Нарушения работы кишечника (запоры, диарея) или мочевого пузыря.

2. Не ленитесь и не бойтесь идти к врачу.

3. Помните: есть этап, когда от самого пациента зависит больше, чем от врача.

Речь об образе жизни для профилактики рака: отказ от курения, избавление от лишнего веса, защита от ультрафиолетового излучения. Кто бы что ни говорил, многочисленные исследования однозначно подтверждают: люди, не заботящиеся о своем здоровье, заболевают раком чаще.

ПЕРСПЕКТИВЫ

В каких направлениях борьбы против рака врачи ожидают прорывов

- Во-первых, это индивидуализация лечения, - рассказывает Николай Жуков. - Уже существует очень большое количество лекарств. Вызов для онкологов заключается в том, чтобы правильно подбирать препараты, достоверно прогнозируя ответ опухоли на лечение. Для этого сейчас изучается и начинает применяться все больше показателей, характеризующих индивидуальные особенности организма пациента и его опухоли. На уровне генов, белков, различных особенностей метаболизма.

В-третьих, совершенствование и отладка уже имеющихся вариантов лечения. Например, продолжит развиваться иммунотерапия. Эта технология выстрелила, совершила буквально революцию в лечении ряда видов рака. Сейчас иммунотерапия вышла на плато, новых прорывов в этой области нет, но то, что достигнуто, начинает входить в широкую практику и помогать все большему количеству пациентов.