Узи опухоли на реберной дуги

а) Определение:
• Доброкачественные образования костей, часто встречающиеся при рентгенографии органов грудной клетки
• К таким образованиям также относят фиброзную дисплазию и энхондрому, однако их описание приведено отдельно

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности доброкачественных опухолей костей грудной клетки:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Образование картообразной формы в кости, часто характеризующееся склерозированными краями
о Обычно за пределы кости не распространяется


(а) Подросток с лангергансоклеточным гистиоцитозом. При прицельной рентгенографии ребер в косой проекции в латеральных отделах шестого ребра слева определяется единичный литический очаг.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в латеральных отделах ребра слева и левой лопатке визуализируются два литических очага. Сузить дифференциальный ряд позволяют возраст пациента и полиоссальный характер поражения.


(а) У этого же пациента при ОФЭКТ с Тс-99m-МДФ в сагиттальной плоскости в теле позвонка определяется очаг интенсивного накопления, соответствующий гемангиоме. По степени поглощения МДФ патологические очаги могут варьироваться от фотопенического дефекта до участков с умеренным или интенсивным накоплением.
(б) При нативной КТ визуализируется типичная лучевая картина гемангиомы в теле позвонка. Следует отметить наличие образования с четким контуром, в структуре которого выявляются утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы.

5. Методы медицинской радиологии. Остеосцинтиграфия:
о Гемангиома:
- Различный уровень поглощения РФП (от фотопенического дефекта до умеренного накопления)
о Костный островок:
- Обычно поглощение отсутствует; выявляется в 10% случаев о Аневризмальная костная киста и гигантоклеточная опухоль:
- Повышенный уровень накопления РФП
- ± поглощение РФП по периферии с фотопеническим дефектом в центре (симптом кольца)
о Остеоид-остеома:
- При остеосцинтиграфии почти во всех случаях выявляется повышенный уровень накопления РФП
о Болезнь Педжета:
- В активной фазе заболевания наблюдается повышенный уровень поглощения РФП


(а) У этого же пациента при МРТ на Т1В И с контрастным усилением в режиме FS определяется контрастирование перегородок между расширенными пространствами, заполненными кровью. Следует отметить почти узловой характер контрастирования солидных компонентов. Аневризмальная костная киста обычно располагается в задних элементах позвонка, в то время как гигантоклеточная опухоль - чаще в телах позвонков.
(б) Пациент молодого возраста с аневризмальной костной кистой. При рентгенографии органов грудной клетки во фронтальной проекции визуализируется вздутие переднего отрезка первого ребра слева за счет крупного образования.

в) Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

1. Метастазы в костях:
• Встречаются чрезвычайно часто; у пациентов старше 30 лет большинство образований в костях являются злокачественными:
о Сведения о наличии первичной опухоли в анамнезе могут отсутствовать
о В кости чаще всего метастазирует рак легких, молочных желез и предстательной железы
• Литические метастатические очаги:
о Меланома, злокачественные опухоли почек, легких, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников и печени
• Остеобластический метастатические очаги:
о Лимфома, злокачественные новообразования предстательной железы, молочных желез и мочевого пузыря
о Дифференциальная диагностика с костным островком может быть затруднена
- Как правило, остеобластические метастазы при МРТ контрастируются, а костные островки - нет

2. Множественная миелома:
• В большинстве случаев пациенты старше >40 лет
• Единственным проявлением может быть остеопороз
• В костях скелета могут выявляться единичные или множественные литические очаги
• Склеротические очаги при POEMS-синдроме

3. Телеангиоэктатическая остеосаркома:
• Может характеризоваться наличием жидкости или уровня жидкости, имитируя аневризмальную костную кисту
• Часто выявляется мягкотканное объемное образование, распространяющееся за пределы кости
• Деструкция кости с нечетким контуром

4. Бурая опухоль:
• Выявляется при гиперпаратиреозе
• Лучевая и гистологическая картина аналогична гигантоклеточной опухоли:
о Литический очаг (очаги) вздутия кости с картообразным несклерозированным контуром

д) Список литературы:
1. Carter BW et al: MR Imaging of Chest Wall Tumors. Magn Reson Imaging Clin N Am. 23(2)497-215, 2015
2. Meyer CA et al: Put your back into it: pathologic conditions of the spine at chest CT. Radiographics. 31 (5): 1425-41, 2011
3. Nam SJ et al: Imaging of primary chest wall tumors with radiologicpathologic correlation. Radiographics. 31 (3):749—70, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2019


Здравствуйте, прошу разъяснить ситуацию и снимки кт гк, без контраста. Пациентка 1991 г.р.

В июне 2018 года на левом 4/5 ребре при пальпации обнаружена шишка/нарост, при надавливании болит имена шишка, а не мж; больно лежать на животе на твердой кушетке . врач направил на узи мж, которое показало, что в мж серьезной патологии не обнаружено (ФАденоз), но присутствует около ребра, не в мж, округлое образование (гипоэхоген.) 7*8мм. Рентген ребра и грудины показал, что костных изменений нет, патологии нет, "пальпируемое образование возможно хрящевой природы", рекомендовано мрт.
повторное (через 2 месяца) узи показало образование на том же (на ребре около грудины) месте 21*10*8 мм, в режиме цдк кровоток, мж без патологии (фиброаденоз мелкозернистый). уз-диагност направила на кт грудной клетки.
кт обнаружила пару грыж шморля в грудном отделе, обызвествления реберных хрящей, патологии в костях - нет. несколько снимков прилагаю. все врачи спрашивали, были ли травмы, пациентка отвечала, что зарегистрированных травм грудной клетки не было. но в детстве было падение с высоты 1,5-2 метра на спину, пару лет назад ушиб плечевого сустава, ахиллобурсит год назад. болезненная ротация назад левого плеча с хрустом в области грудино-ключичного сустава. спортом не занимается, сколиоз.

Подскажите, пожалуйста, что за образование такое, которое узи видит, а кт нет? возможно,стоило сделать мрт? если образования нет, тогда откуда мог взяться кровоток?и почему на снимке 3д проекции ребро имеет странную форму, будто разрослось? если сделать флюорограмму, то покажет образование?

Ваше мнение. Спасибо!





  • ВойтиЗарегистрироваться


КТ "видит" вилку Люшки 5 ребра слева( ( раздвоение конца ребра -это врожденное и частенько встречающееся). Лечения не требует.

  • ВойтиЗарегистрироваться


КТ "видит" вилку Люшки 5 ребра слева( ( раздвоение конца ребра -это врожденное и частенько встречающееся). Лечения не требует.

А от чего кровоток в образовании на узи виден? возможно, что образование на узи - это хрящ?

  • ВойтиЗарегистрироваться


КТ обычно хуже видит поверхностные мелкие образования, нежели узи. Если можете, дайте фотот узи. Как вариант пофантазировать: сторожевой лимфоузел с воспалением (кровоток в синусе), липома с дистрофией (вообще может быть не видна на кт).

  • ВойтиЗарегистрироваться


КТ обычно хуже видит поверхностные мелкие образования, нежели узи. Если можете, дайте фотот узи. Как вариант пофантазировать: сторожевой лимфоузел с воспалением (кровоток в синусе), липома с дистрофией (вообще может быть не видна на кт).

к сожалению, узист не делала снимок. но помню, что на экране в образовании были большое синее пятно и слева красные точки. лимфоузлы, согласно узи, не увеличены. по-видимому, липома.

  • ВойтиЗарегистрироваться


Может, но, в липомах, как правило, такого кровотока нет, поэтому, думаю, не совсем так.. .

  • ВойтиЗарегистрироваться


Уважаемый Olivias.
Вы пытаетесь задать вопросы, предоставив лишь 3 изображения на свой выбор.
Вспоминается одесский анекдот:
Все говорят - Челентано, Челентано. Мне Жоржик вчера по телефону напел, так у этого Челентано - ни слуха, ни голоса! :)
Давайте весь DICOM КТ. В противном случае, Вам вряд ли помогут.

Рак легкого – наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное новообразование, занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости в индустриально развитых странах, в том числе в России. Частота заболеваемости раком легкого постоянно растет.

Ультразвуковое исследование занимает значительное место в диагностике рака легкого. Традиционно метод используется для обнаружения метастазов в печень, надпочечники (рис. 1), почки, поджелудочную железу.



Рис. 1

Для выявления поражения этих областей используют стандартные методики ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для исключения поражения надключичных лимфатических узлов выполняют осмотр надключичных областей по стандартной методике с использованием линейных датчиков для поверхностных структур частотой 7,5-10 МГц.

Исследование самого внутригрудного процесса считается малоинформативным из-за объективных трудностей – костного каркаса грудной клетки (кость является практически непреодолимым препятствием для ультразвукового луча) и воздушной легочной ткани (ультразвуковой луч практически полностью отражается на границе висцеральная плевра – легкое). Однако, несмотря на объективные трудности, ультразвуковое исследование помогает ответить на ряд вопросов и о внутригрудном процессе.

1). Метод позволяет выявить жидкость в полости перикарда и в плевральных полостях. Удается обнаружить минимальное количество жидкости (от 5–10 мл), при этом эффективность ультразвукового исследования превышает эффективность рентгенологического метода. Для обнаружения минимального количества жидкости в плевральной полости в сидячем положении пациента датчик ставят на грудную стенку в наддиафрагмальной области параллельно оси тела и перпендикулярно к реберной дуге. Для исследования используют линейные и конвексные датчики частотой 3-10 МГц. При наличии жидкости визуализируется анэхогенное содержимое между грудной стенкой, диафрагмой и легким. Минимальное количество жидкости обычно обнаруживается в заднем костно-диафрагмальном синусе при сканировании в наддиафрагмальной области по лопаточной линии. Если количество жидкости в грудной полости умеренное, она видна при сканировании, как со стороны спины, так и сбоку и со стороны передней грудной стенки. Значительное количество жидкости (а нередко и умеренное) удается визуализироваться при сканировании, как со стороны грудной стенки, так и из эпигастральной области и в лежачем положении пациента.

2). Периферическая опухоль легкого может визуализироваться, если прилежит к грудной стенке или диафрагме и по ходу ультразвукового луча между опухолью и датчиком нет воздушной легочной ткани. При периферической опухоли ультразвуковое исследование позволяет определить взаимоотношение опухолевого узла с грудной стенкой. Врастание рака легкого в грудную стенку является причиной неоперабельности у части больных, при возможности операции для того чтобы выполнить ее радикально требуется знание особенностей взаимоотношения опухоли с грудной стенки.

Для выявления факта наличия и характера врастания опухоли в грудную стенку при УЗИ используют следующие критерии:

  • неподвижность опухолевого узла относительно грудной стенки при дыхании;
  • инфильтрация мягких тканей грудной стенки;
  • деструкция ребер и замещение их опухолевой тканью.

При использовании указанных критериев чувствительность метода в выявлении врастания опухоли в грудную стенку достигает 93-100%, причем эффективность ультразвукового исследования оказывается выше, чем эффективность КТ, поскольку при КТ у этих больных нередки ложно-отрицательные и ложно-положительные заключения о врастании опухоли в грудную стенку.

3). Определение взаимоотношения опухоли с внутригрудными сосудами, перикардом, сердцем. У больных с ателектазом верхней доли легкого или всего легкого, а также при наличии массивной опухоли, прилежащей к грудной стенке и средостению, появляется акустическое окно, позволяющее видеть структуры средостения и оценивать их взаимоотношение с опухолью. Разработанная в МНОИ им П.А. Герцена методика исследования позволяет отдельно оценить легочную артерию, легочные вены (чаще – верхнюю легочную вену), верхнюю полую вену при правостороннем процессе, легочный ствол при левостороннем процессе (Казакевич В.И., 1997, 2003). Также возможно оценить взаимоотношение опухоли с перикардом и сердцем. Эти данные важны для решения вопроса о возможности операции и для планирования объема операции.

4). Ультразвуковое исследование эффективно в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов средостения, расположенных выше дуги аорты – той группы узлов, выявление которых при рентгенологическом исследовании затруднительно, а часто невозможно.

5). При динамическом наблюдении, особенно после пневмонэктомии, метод эффективен в обнаружении внутригрудного рецидива. Это связано с тем, что при наличии жидкости или фиброза в плевральной полости возникает хорошее акустическое окно для обнаружения узлов опухоли в средостении и нагрудной стенке.

6). Морфологическая верификация выявленных при УЗИ узлов возможна как при первичной диагностике, так и при динамическом наблюдении. При этом получить материал возможно даже из небольших (8-0 мм) узлов, если они прилежат к грудной стенке.

Преимуществами метода являются:

  • малый риск осложнений (это связано с тем, что игла не проходит через воздушную легочную ткань, что исключает возникновение пневмоторакса; также ультразвуковой контроль позволяет исключить попадание в сосуд);
  • возможность выполнения процедуры у лежачих больных;
  • простота метода;
  • отсутствие лучевой нагрузки на врача и пациента;
  • относительно невысокая цена процедуры.

В целом использование комплексного УЗИ с выполнением (по показаниям и в необходимом объеме) осмотра и самой грудной клетки является необходимым этапом обследования больных раком легкого.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.



Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта [3, 4]. Несмотря на широкий охват населения рентгенологическими, эндоскопическими и ультразвуковыми исследованиями органов брюшной полости, в 80% случаев диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда радикальное оперативное вмешательство невыполнимо.

Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника. Вместе с тем в литературе имеются сведения о возможности эхографической диагностики некоторых патологических состояний тонкого кишечника [1, 2, 7]. Однако описания случаев ультразвуковой диагностики рака тощей кишки мы не встретили. Приводим наше наблюдение.

Больной В., 74 лет направлен участковым терапевтом на ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках ежегодного диспансерного обследования. На момент осмотра пациент жалоб не предъявлял.

На обзорном УЗИ: печень не увеличена, контур ровный, паренхима повышенной эхогенности, неоднородная. Внутрипеченочные желчные протоки, вены, портальная вена не расширены. В IV, V, VI, VII, VIII сегментах лоцируются овальной формы образования с неоднородной внутренней структурой пониженной эхогенности размером: 0,5 x 0,9 см; 0,9 x 1,3 см; 0,6 x 1,7 см; 0,9 x 1,4 см; 1,5 x 1,9 см и 1,7 x 2,2 см (рис. 1). Холедох не расширен. Желчный пузырь средних размеров, стенки его уплотнены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, повышенной эхогенности, однородна. Вирсунгов проток не расширен. В желудке натощак определяется много слизи, стенки его не утолщены. Симптомов поражения толстого кишечника не выявлено. Селезенка нормальных размеров, паренхима ее однородная. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Аорта не расширена, стенки ее уплотнены, плохо пульсирует. Парааортальные лимфатические узлы не визуализируются. Почки обычно расположены, нормальных размеров, ЧЛС - не расширена, конкрементов не определяется. Мочевой пузырь не изменен. Предстательная железа увеличена за счет гиперплазии центральной зоны (аденома II степени), структура ее неоднородная.


Рис. 1. Эхограмма метастаза в печени.

Учитывая наличие очагового поражения печени, повторно проведено тщательное исследование желудка и кишечника, при котором в 3-4 см дистальнее луковицы 12-перстной кишки (по правой парастернальной линии на 4-5 см ниже реберной дуги) визуализировалось неправильной формы образование протяженностью 5,6 см, с неоднородной неравномерной периферической частью, анэхогенной асимметричной центральной зоной шириной от 0,2 до 0,5 см, анэхогенным наружным контуром толщиной 0,1-0,2 см. Диаметр образования составил 3,4 см в области максимальной (1,4 см) толщины стенки пораженного участка тощей кишки (рис. 2).


Рис. 2. Эхограмма аденокарциномы тощей кишки.

Заключение: опухоль постбульбарного отдела 12-перстной кишки или проксимального отдела тощей кишки. Метастатическое поражение печени. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Аденома предстательной железы (II степени).

Учитывая результаты УЗИ, больной был направлен на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, с рекомендацией обязательного осмотра постбульбарных отделов 12-перстной кишки): эндоскоп свободно проведен в пищевод, желудок и 12-перстную кишку, слизистая которых без выраженных изменений. С некоторыми техническими трудностями аппарат проведен в тощую кишку, где в начальной ее части имеется опухоль (рис. 3), циркулярно суживающая просвет, бугристая, ярко-малинового цвета, с изъязвлением на поверхности и наложениями фибрина, занимающая 2/3 окружности кишки, протяженностью 5-7 см. Ткань легко кровоточит при контакте с аппаратом. Просвет в зоне сужения около 1 см. При биопсии ткань плотная, ригидная. Ниже ее просвет и слизистая без особенностей.


Рис. 3. Эндоскопическая картина аденокарциномы тощей кишки.

Заключение: рак тощей кишки с субкомпенсированным стенозом.

Последующее цитогистологическое исследование определило наличие низкодифференцированной аденокарциномы тощей кишки.

Для дообследования больному проведена ЯМР-томография брюшной полости и забрюшинного пространства: на серии томограмм органов брюшной полости печень несколько увеличена, структура паренхимы неоднородная из-за множественных очагов пониженной плотности (от 5 до 20 мм в диаметре), которые более четко визуализируются в артериальную фазу при внутривенном усилении (150 мл омнипака), где проявляется симптом "ободка". Желчный пузырь с утолщенной стенкой сокращен. Поджелудочная железа обычно расположена, в размерах не увеличена. Почки обычно расположены, в размерах не увеличены, без очагового поражения. Надпочечники без особенностей. Селезенка обычно расположена, в размерах не увеличена. Лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: МРТ-признаки метастатического поражения печени.

После установления диагноза аденокарциномы тощей кишки, метастатического поражения печени, пациент был госпитализирован в хирургическое отделение стационара для решения вопроса о возможности оперативного лечения, определения дальнейшей тактики ведения больного.

Опухоли тонкого кишечника размером менее 4 см, как правило, протекают бессимптомно, особенно это характерно для проксимальной их локализации [6, 8]. Данное месторасположение присуще, в первую очередь, аденокарциноме, встречающейся в 50% и более случаев всех опухолей тонкого кишечника 4, что наглядно демонстрирует и рассматриваемый случай.

Представленное наблюдение доказывает возможность ультразвуковой диагностики неопластического поражения тощей кишки, что диктует необходимость включения эхографии тонкого кишечника, как, впрочем, и толстого, в алгоритм ультразвукового скрининга заболеваний органов пищеварения в рамках ежегодного диспансерного наблюдения.

  1. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости// Медицинская радиология. - 1993. - N4. - С. 11-13.
  2. Лемешко З.А. Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника//Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. 4 том. - М.: Видар, 1997. - С. 49-81.
  3. Терапия. Руководство для врачей и студентов / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Медицина, 1996. - С. 278-279.
  4. Сhow J.S., Chen C.C., Ahssan H. A populationbased study of the incidence of malignant small bowel tumors: SEER, 1973-1990. Int. J. Epidemiology. - 1996. - vol. 25. - N 4. - Pp. 722-728.
  5. Goit D.G., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer of the small intestine. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia, 1997. - Pp. 1128-1143.
  6. Matsuo S., Eto T., Tsunoda T. Small bowel tumors: analysis of tumorlike lesions, benign and malignant neoplasms. Eur. J. Surg. Oncology. - 1994. - vol. 20. - N 1. - Pp. 47-51.
  7. Pozniak M., Scanlau K., Yandow D., Mulligan G. Current status of small bowel ultrasound/ Radiologie. - 1990. - Vol. 30. - N 1. - Pp. 254265.
  8. Tsianos E.V., Christodoulou D.K., Katsanos K.H., Tzalavra E., Price A. Small bowel adenocarcinoma presenting as first manifestation of Crohn`s disease. Gut 1999; 45 (Suppl. V). - A 281.


Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Лекция для врачей "УЗИ-диагностика опухолей мягких тканей". Лекцию для врачей поводит Зайцев Александр Николаевич врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • УЗИ в настоящее время - на первом месте в первичной диагностике опухолей мягких тканей:
    • информативно
    • наименее трудоёмко
    • безопасно
    • экономично
    • в большинстве медицинских учреждений
    • визуализирует структуры мягких тканей любой локализации
    • хорошо различает солидные и жидкостные образования даже до 5 мм диаметром, плотные рубцовые изменения
    • компрессия тканей датчиком позволяет в определённой степени оценить их плотность, более точно устанавливаемую с помощью эластографии
    • в большинстве случаев имеет возможность определить
      • размеры
      • структуру
      • васкуляризацию опухоли
      • состояние магистральных сосудов
    • доступны для исследования и регионарные лимфатические узлы
    • стандартное УЗИ позволяет оценить в целом состояние окружающих тканей, в т.ч. прилежащих костных структур
    • небольшие рецидивные узлы после удаления опухоли, практически не визуализируемые при рентгенологическом исследовании на фоне мышц и послеоперационных изменений, достаточно отчётливы при УЗИ
    • при небольших размерах опухоли в большинстве случаев данные УЗИ (с учётом морфологического заключения) достаточны для планирования лечебной тактики, включая операцию
    • эхографический контроль считается одним из наиболее эффективных при выполнении чрескожной биопсии: при этом, особенно с использованием эластографии - имеется возможность выбора наиболее плотного участка вне зон распада, некроза в структуре опухоли
  • О характере опухоли при УЗИ можно судить по
    • состоянию контуров
    • эхогенности
    • степени однородности структуры
    • васкуляризации
  • Главный признак, на основании которого предполагается опухоль при УЗИ - наличие в мышечном слое (большинство сарком развиваются в нём) узлового гипоэхогенного неоднородного образования (диагностика прежде всего по факту визуализации узлового образования, исключение — доброкачественные сосудистые опухоли)
  • В ряде случаев по данным УЗИ можно судить о гистогенезе опухоли - в частности:
    • при липомах:
      • обычно однородны
      • часто несколько более эхогенны, чем окружающий жир, или изоэхогенны
    • при гемангиомах:
      • неоднородно эхогенны из-за различных плотностей составляющих их тканей
      • могут быть видны флеболиты, повышенный кровоток
    • предположительно при невриномах:
      • хорошо очерченные гипоэхогенные веретенообразные узлы по ходу нерва
        • с легким дорсальным усилением
        • может у полюсов образования прослеживаться нервный ствол-кисты (из неопухолевых изменений)
      • лимфангиомы:
        • гипоэхогенны и анэхогенны с дорсальным усилением
  • При УЗИ можно высказаться о наличии злокачественной опухоли мягких тканей:
    • по факту визуализации узлового образования (прежде всего по этому признаку, как основному при дифференциации опухолевых и неопухолевых изменении мягких тканей в целом) с учётом его локализации гипоэхогенной и неоднородной структуре, нередко с наличием участков распада выраженной васкуляризации при цветовом допплеровском картировании. Морфологическую принадлежность опухоли (прежде всего — злокачественной опухоли) по УЗ-данным можно лишь предполагать
  • При эхографии (внутри ультразвукового метода исследования) всегда целесообразен комплексный подход следует использовать разные датчики. в числе которых обязательны высокочастотные (не менее 5 MГц)



  • Опухолевые и неопухолевые образования, которые легче всего дифференцировать по данным эхографии
  • Липома, липосаркома (больше нелинейная неоднородность), старый рубец (с тенью) гемангиома (сосудистые структуры на гиперэхогенном фоне)


  • Типичные с разной исчерченностью - правильная архитектоника



  • В диагностике таких липом помогает сравнение симметричных участков мягких тканей


  • Допплерографическая картина липом — скудная



  • При визуализации сосудов в опухоли - наличие низкоамплитудных спектров


  • При применении вазоактивных препаратов (нитромази) реагирование сосудистых спектров: сдвиги одного или нескольких показателей кровотока на 3% и более



  • Реагирование кровотока в другом сосуде - в области сосудистой ножки опухоли


  • При эластографии - низкие показатели жёсткости. На эластограммах диффузные липомы более чётко контурируются в сравнении с серошкальными ЭГ


  • Липосаркомы - кроме частичной гиперэхогенности, в их ультразвуковой картине мы видим противоположность таковой изображению липом


  • В высокодифференцированных липосаркомах - нелинейные гипоэхогенные участки, более плотные при эластографии


  • Более высокие скорости кровотока более разнообразные сосудистые спектры


  • При применении вазоактивных препаратов (нитромази) — обычно менее выраженное реагирование сосудистых спектров: сдвиги показателей кровотока отсутствуют либо менее 3% от исходной величины


  • Доброкачественные сосудистые опухоли мягких тканей
    • видны сосудистые структуры на гиперэхогенном фоне либо
    • кистевидные структуры


  • Рабдомиосаркомы большая частота встречаемости участков распада в опухоли


  • Фибромы - очень высокая плотность, обуславливающая высокий коэффициент жёсткости при эластографии



  • Нейриномы и нейрофибромы - возможны гиперэхогенный ободок, слоистость строения



  • Нейросаркомы - вытянутость формы




  • Аневризмы, ложная аневризмы - видим связь с сосудом, кровоток в образовании


  • Разрыв мышцы-помогают функциональные пробы (сгибание и разгибание)


  • Организовавшаяся гематома - уточняется по динамике её эхогенности (повышается), размеров (уменьшаются), появлению дорсальной тени


  • Варикозное расширение вен - видим саму изменённую вену


  • Эндометриоз - схожесть с фибромой, но: может содержать жидкостные включения и имеет низкий коэффициент жёсткости


Встречает мысли эхогенность,

Что в мире Троице сродни

Затем — структуры одномерность

И контур просим: помоги

И отраженья волшебство -

На жидкость, на обызвествленья

Укажут — словно Божество.

И отражающий сигнал -

Эластоконтур чётко дал.

И бледный нрав липосарком,

Да кист скупая эхобедность -

Разнообразят дифф. УЗ-ком.

Липосаркому от липомы

Сосуды, жёсткость отличат,

А ободок и длинность формы

Из нерва бяку обличат.

Хрящ обожает в чреве известь,

Которой также не чужды

Сосуд и кровь, что вдруг излилась

Без организменной нужды.

Саркомы — глубже залегают,

В поверхность лезет метастаз.

Есть исключения, я знаю

Лей-, дермо- выше всех — не раз

Пусть различать не так уж просто

Из мягких тканей злой купаж,

Сосудов тест поможет в росте

Разграничения без браш-.

Берите датчики и смело

Высокой, низкой частотой

Шумите там, где неумело

Припухлость встала на постой!

Коль что-то вдруг несимметрично

Иль наблюдения велит -

Поможет ПНУ как лаконичный

Не забывайте про другие

Лучей и клиники пути.

Хоть те - активны, дорогие,

От них совсем-то не уйти!

Хотя, во многом эхографство

Свой хлеб насущный сохранит -

Без плагиата, без лукавства,

Шумя на всех наук гранит


Книги по медицине с доставкой


Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы. Варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной "серой шкалы", а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока).


Патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.


Цель исследования: улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии.

Читайте также: