Установите последовательность фаз развития злокачественной опухоли

Лекция № 22

План:

1. Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.

2. Понятие предраковых заболеваний.

3. Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

4. Стадии развития злокачественных опухолей.

5. Понятие о принципах лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.

6. Система организации онкологической помощи в России. Особенности работы с онкологическими пациентами на дому, в диспансере, в стационаре.

7. Паллиативная помощь онкологическим больным.

8. Особенности работы медицинской сестры хосписа.

Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.

Опухоль- это местное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, имеющих особые биологические свойства, резко отличающиеся от нормальных по строению, характеру роста и процессам обмена.

Истинная опухоль характеризуется прогрессирующим ростом. Приобретенные клетками новые свойства затем передаются по наследству прямому потомству этих клеток.

Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. Причины до сих пор не установлены.

Существует множество теорий происхождения (травма, хроническое раздражение физическим, химическим, механическим фактором, проникновением вирусов, сложная перестройка ЦНС, периферической нервной системы).

Опухоль называется соответственно ткани, из которой она происходит плюс окончание –ома, -миома, невринома.

Понятие предраковых заболеваний.

Предраковые заболевания- заболевания и патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.

Выделяют так называемые фоновые процессы, развитие злокачественных опухолей из которых наблюдается относительно редко. Фоновые процессы включают все патологические изменения, предшествующие злокачественной опухоли. К ним могут быть отнесены, например, хронический бронхит, рецидивирующая пневмония, длительно незаживающие язвы и свищи, мастопатия и др.

К собственно предопухолевым заболеваниям относят изменения очагового характера, возникающие главным образом на основе указанных фоновых процессов. Так, среди многочисленных форм гастрита к предраку может быть отнесен лишь атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки желудка. Частота развития злокачественной опухоли при этом выше, чем при других формах гастрита.

Многообразие собственно предопухолевое заболевание, различная частота развития рака при разных предопухолевых заболевании привели к выделению облигатных и факультативных предопухолевых заболеваний.

Облигатные предопухолевые заболевания включают генетически предопределенные процессы, при которых наиболее часто наблюдается развитие злокачественной опухоли. К ним относят ксеродерму пигментную, врожденный множественный полипоз толстой кишки и т.д.

Факультативные (не обязательно переходящие в злокачественные опухоли) предопухолевые заболевания составляют более обширную группу и обычно не бывают врожденными и наследственными. Факультативными предопухолевыми заболеваниями щитовидной железы являются узловой зоб или аденома, молочной железы - фиброаденоматоз, внутрипротоковые папилломы, папилломатозные разрастания в крупных кистах.

Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли.

1. Медленный рост.

2. Отграничены от окружающих тканей капсулой.

3. Не врастают в окружающие ткани (раздвигают и оттесняют их).

4. Не дают метастазов.

5. Не дают рецидивов.

Общее состояние больных не страдает, только иногда могут быть нарушения функции смежных органов (средостение, головной мозг), но это бывает редко.

Лабораторные данные: анализ крови, мочи в норме.

Злокачественные опухоли.

1. Инфильтрирующий рост (прорастают в окружающей ткани) с разрушением сосудов.

2. Не имеют четких границ.

3. Быстро прогрессируют.

4. Дают метастазы (разносятся кровью и лимфой).

Метастаз повторяет первичную опухоль (можно определить первичную локализацию опухоли).

5. Дают рецидивы (или из-за нерадикального удаления или из-за рассеивания во время операции).

Общее состояние больного нарушается: потеря аппетита, слабость, бледность кожных покровов, иногда с сероватым оттенком, затем истощение - кахексия.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из любой ткани. Наиболее распространённые доброкачественные образования:

Тип ткани	Тип опухоли
Плоский и цилиндрический эпителий	Доброкачественная эпителиома
Железистый эпителий	Аденома
Соединительная ткань	Фиброма
Жировая ткань	Липома
Гладкомышечная ткань	Лейомиома
Костная ткань	Остеома
Хрящевая ткань	Хондрома
Лимфоидная ткань	Лимфома
Поперечно-полосатая мышечная ткань	Рабдомиома
Нервная ткань	Невринома

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:

Миома матки- развивается из мышечной стенки матки (тело, шейка матки). Этот тип опухоли развивается у 15-17 % женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота.

Папиллома кожи-вид доброкачественной эпителиомы вирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи). Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей - привести к затруднению мочеиспускания.

Аденома - развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка. Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно. Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания.

Аденома гипофиза - доброкачественная опухоль гипофиза. Клетки опухоли в большинстве случаев избыточно выделяют гормоны гипофиза, из-за чего помимо симптомов, характерных для опухолевого роста, также развиваются различные эндокринные заболевания (гигантизм и т.д).

Злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.

· Карцинома, или собственно рак - из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки).

· Меланома - из меланоцитов

· Саркома - из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)

· Лейкоз - из стволовых клеток костного мозга

· Лимфома - из лимфатической ткани

· Тератома - из зародышевых клеток

· Глиома - из глиальных клеток

· Хориокарцинома - из ткани плаценты

Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга.

Стадии развития злокачественных опухолей.

Стадия 1 - ограниченный опухолевый процесс без поражения близлежащих лимфоузлов и без прорастания глубжележащих тканей.

Стадия 2 - от первой стадии отличается большим размером, имеет одиночный подвижный

метастаз в ближайших узлах.

Стадия 3 - опухоль больших размеров, ограниченная в подвижности, так как прорастает близлежащую ткань, имеет метастазы в региональных лимфоузлах, которые могут быть малоподвижными.

Стадия 4 - опухоль любого размера с отдаленными метастазами с глубоким прорастанием в сосудистые органы и ткани, кахексией.

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний

Первым "шагом" злокачественного образования становится клетка, которая вследствие перерождения обрела бессмертие и способность к неудержимому делению. Нетрудно догадаться, что количество опасных клеток растёт с огромной скоростью.

Действие опухоли на человека можно сравнить с вампирскими атаками невидимого "пришельца", о которых повествуют фантастические романы. Хитрое новообразование отнимает ценные элементы сначала у того органа, в котором оно зародилось, а со временем - у всего организма. К тому же, продукты жизнедеятельности ракового образования влияют на больного, как яд, обладающий медленным действием.

Недомогания будут сыпаться на измученного человека, одно за другим. Разные стадии злокачественной опухоли проявляют себя определёнными нарушениями работы поражённого органа. Жизнь пациента зависит от того, обратится ли он к доктору при первых же "неполадках" со здоровьем. Ведь шансы устранить запущенное образование обычно невысоки.

Четыре степени угрозы

Существует четыре стадии ракового поражения:

- Первая стадия (нежелательное формирование появилось);

- Вторая стадия (новообразование растёт);

- Третья стадия (можно наблюдать прорастание опухоли в ткани, находящиеся вблизи от неё);

- Четвёртая стадия (метастазы опасного образования уже проникли в ткани, расположенные далеко от места поражения).

Удобством и простотой отличается тип классификации TNM. Что означают эти буквы? Они связаны с ключевыми характеристиками онкологического поражения:

* N - метастазы в близлежащих лимфоузлах;

* M - наличие отдалённых метастатических образований. В дополнение к буквам идут цифры, которые указывают на степень метастазирования. Так, обозначение N2 указывает на то, что метастазы в лимфоузлах имеются. Если же онколог пишет в истории болезни "кодовое сочетание" M0 - это значит, что опухоль не успела подкосить самочувствие больного отдалёнными метастазами.

Многих людей тревожит вопрос, можно ли полностью ликвидировать опухоль. Всё зависит от того, каких размеров достигло поражение на момент обращения пациента к врачам. Если раковое образование было обнаружено в зачаточном состоянии, заболевший человек скорее всего сможет получить вдохновляющие результаты после химиотерапии или после оперативного вмешательства. Так, первая стадия поражения подразумевает, что размер опухоли не более двух сантиметров. Образование пока не способно проникать в органы, находящиеся рядом Справиться с таким "островком" злокачественности вполне реально.

Вторая стадия грозит пациентам более ощутимыми потерями. Ведь метастазы могут оказаться в лимфоузлах, приближённых к месту поражения. Но при использовании современных методов борьбы с раком (операции, лучевого воздействия) опухоль отступает в большинстве случаев.

Стоит признать, что выявить недавно зародившееся образование весьма трудно. А поздние стадии злокачественной опухоли всегда оказывают сильное разрушительное влияние на организм.

Для третьей стадии характерно прорастание злокачественного образования в близлежащие ткани и органы. Клетки опасной опухоли попадают в сосуды и "блуждают" по организму. Из них развиваются метастазы. Чтобы прекратить губительное воздействие онкологического поражения на организм, специалисты используют комбинацию из двух - трёх методов лечения (например, оперативное вмешательство и химиотерапию).

Если у больного была обнаружена опухоль внушительного размера с метастазами, расположенными далеко от больного органа, врачи говорят о четвёртой стадии онкологии. Такое губительное для организма образования устранить, увы, нереально. Можно лишь продлить жизнь страдающему человеку, снизить болевые ощущения, остановив рост смертоносного образования. Для этой цели больному назначают химические препараты и лучевую терапию. Операции на данной стадии не проводятся.

Пока злокачественное формирование в организме существует в виде изменившихся клеток, узнать о нём весьма непросто. Заметных недомоганий у пациента ещё нет, поэтому обследование, сделанное в удачный момент, может стать для него неоценимым подарком судьбы. Выявить крошечного "агрессора" способно исследование крови, обнаруживающее онкомаркеры.

Вторая стадия новообразования может проявляться дискомфортными ощущениями в проблемной зоне, слабостью, повышением температуры и тошнотой. Возможности аппаратной диагностики (например, ) помогут прояснить все особенности опухоли. Степень опасности каждого конкретного обраования может показать биопсия.

Виды доброкачественных опухолей
Гормональная терапия
Злокачественная опухоль
Иммунотерапия
Карцинома
Кардиоонкология
Метастазы в голове
Метастазы в груди
Метастазы в кишечнике
Метастазы в онкологии
Метастазы в почках
Метастазы в поджелудочной железе
Метастазы прямой кишки
Метастазы в печени
Метастазы в легких
Метастазы в костях
Метастазы 4 степени
Метастазы молочной железы
Метастазы в желудке
Метастазы
Онкоандрология
Онкология костей
Онкология простаты
Онкогинекология
Онкогематология
Онкодерматология
Опухоли кожи
Опухоли женской половой системы
Онкоэпидемиология
Онкоэндокринология
Онкохирургия
Онкоурология
Онкопульмонология
Онкопроктология
Онкомаммология
Опухоль молочной железы
Опухоль печени
Опухоль почки
Опухоль сердца
Операция по удалению опухоли прямой кишки
Опухоль прямой кишки
Психоонкология
Педиатрическая онкология
Рак без метастаз
Рак мозга метастазами
Радиационная онкология
Стадия рака метастазами
Удаление опухоли без хирургического вмешательства
Хирургическое удаление опухоли
Хирургические методы удаления опухоли

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования

Старая цена 3 500 ₽ 3 000 ₽ акция

лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

При всех злокачественных опухолях применяются универсальные принципы стадирования, но при каждом типе рака они имеют определенные нюансы. Правильное определение стадии опухоли — одна из первостепенных задач, которая стоит перед онкологом на этапе обследования пациента.

Для чего нужно определять стадию рака?

Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

T — tumor — характеристики первичной опухоли.
N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

Характеристики первичной опухоли (T)

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

Другие системы определений стадий опухолевого процесса

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:

GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:

Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

Как определяют стадию онкологического заболевания?

В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

Важно понимать: стадия рака не меняется в процессе лечения

Стадию заболевания при раке устанавливают на момент первичного обследования — то есть сразу после того, как диагностировано онкологическое заболевание. Даже если в будущем опухоль уменьшится или, напротив, будет прогрессировать, стадия не изменится. Это важно понимать. Выживаемость и прогноз рассчитываются именно по стадии, которая диагностирована изначально.

Как быстро развивается рак?

За сколько времени рак переходит в 4 стадию? Здесь сроки тоже сильно различаются. Это зависит от агрессивности опухоли, от того, насколько рано больной обратился к врачу, какое проводилось лечение. Например, есть меланома, которая метастазирует очень быстро, а есть базальноклеточный рак кожи — он очень редко дает метастазы.

В онкологии есть такой показатель — время удвоения объема опухоли. Исследования показали, что масса быстрорастущих опухолей легких увеличивается вдвое примерно за 223 дня, а медленнорастущих — за 545 дней. Для аденокарцином этот срок составляет в среднем 303 дня, для плоскоклеточного рака — 77 дней, мелкоклеточного рака легких — 70.

Для того чтобы узнать, за какое время опухоль достигнет объема 1 см3, нужно время удвоения объема умножить на 30. Нехитрые расчеты показывают, что зачастую на это уходят годы.

На какой стадии можно излечиться от рака?

Вероятность ремиссии наиболее высока при стадиях рака 0 и I. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приближается к 100%. При II стадии прогноз серьезнее, но у многих пациентов все еще можно добиться ремиссии. При III стадии некоторых больных все еще можно вылечить, остальным показано паллиативное лечение, которое помогает затормозить прогрессирование рака, справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь. На IV стадии ремиссия возможна лишь в крайне редких случаях, ее вероятность ничтожно мала. У таких пациентов в основном проводится паллиативное лечение.

Конечно же, это очень обобщенные данные. Всегда нужно говорить не о раке в целом, а о его конкретных типах. Потому что рак бывает разным.

1. Выберите правильную последовательность стадий цитоканцерогенеза (1-3):

1.-а) опухолевая трансформация клетки

2.-б) изменение в геноме соматической клетки под воздействием

3. - канцерогенов или наследственной патологии

в) активизация клеточных онкогенов

2. При метаплазии возможен:

а) переход цилиндрического эпителия в плоский

б) переход эпителия в хрящевую ткань

в) переход соединительной ткани в хрящевую

г) переход гладкой мышечной ткани в поперечно-полосатую

3. Выберите виды роста злокачественных опухолей:

4.Выберите признаки клеточного атипизма:

б) уменьшение ядерно-цитоплазматического индекса

г) патологические митозы

д) увеличение ядерно-цитоплазматического индекса

е) уменьшение количества митозов

5. Признаки инфильтративного роста опухоли:

а) прорастание опухолевых клеток в капсулу и стенку сосудов

б) проникновение опухолевых клеток в соседние ткани и разрушение их

в) инкапсулирование опухоли

г) лимфогистиоцитарная инфильтрация

6. Установить правильную последовательность морфогенеза опухоли:

1. а) прогрессия опухоли

2.б) возникновение опухолевого зачатка

3.в) нарушение регенерации

4.г) гиперплазия и дисплазия

7. Аденома – это:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия

б) злокачественная опухоль из плоского эпителия

в) доброкачественная опухоль из железистого эпителия

г) тератоидная опухоль

д) злокачественная опухоль из железистого эпителия

8. Выберите признаки тканевого атипизма:

а) изменение ядерно-цитоплазматического индекса

б) появление уродливых тканевых образований

в) изменение паренхимы и стромы

г) изменение величины и формы тканевых структур

д) гиперплазия клеток

9. Выберите признаки, характерные для опухолевого процесса:

а) имеет компенсаторно-приспособительный характер

б) заканчивается созреванием клеток

в) приобретает новые свойства

г) рост беспредельный

д) рост автономный

а) нарушение пролиферации и дифференцировки

б) развитие клеточного атипизма

в) нарушение кровообращения

г) нарушение гистоархитектоники

д) инвазивный рост

11. Выберите признаки злокачественной опухоли:

а) инфильтративный рост

б) способность к метастазированию

в) экспансивный рост

г) тканевой и клеточный атипизм

д) вызывает кахексию

12. Выберите признаки регенераторного процесса:

а) имеет компенсаторно-приспособительный характер

б) заканчивается созреванием клеток

в) приобретает новые свойства

г) рост ткани беспредельный

д) рост ткани автономный

13. Выберите признаки доброкачественной опухоли:

а) инфильтративный рост

б) способность к метастазированию

в) способность к рецидивированию

г) вызывает развитие кахексии

д) экспансивный рост

е) тканевой атипизм

14. Источником развития эпителиальных опухолей являются:

б) эпителий кожи

г) эпителий мочевого пузыря

д) эпителий слизистых оболочек

е) эндокринные органы

15. Установите соответствие между этиологическими факторами и локализацией опухоли:

1. Вирус папилломы а) рак печени

2. Вирус Эпштейна-Барра б) рак легкого

3. Вирус гепатита В, С в) назофарингеальная карцинома

4. Табакокурение лимфома Беркитта

5. Анилиновые красители г) мезотелиома

6. Асбест д) рак мочевого пузыря е) рак шейки матки

16. Скирр – это:

а) доброкачественная опухоль из эпителия

в) злокачественная опухоль из эпителия

г) доброкачественная опухоль из мезенхимы

17. Аденокарцинома – это:

а) доброкачественная опухоль из эпителия

в) злокачественная опухоль из железистого эпителия

г) доброкачественная опухоль из мезенхимы

18. Эпителиальные опухоли это:

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

19. Эпидермальный рак это:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия

б) злокачественная опухоль из плоского эпителия

в) доброкачественная опухоль мезенхимного происхождения

г) злокачественная опухоль мезенхимного происхождения

20. Фоновые предопухолевые изменения проявляются:

а) острым экссудативным воспалением.

б) висцеральным амилоидозом.

г) атрофией и склерозом.

д) все ответы верны.

е) все ответы неверны.

21. Папиллома это:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия.

б) злокачественная опухоль из плоского эпителия.

в) доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

г) тератоидная опухоль.

д) злокачественная опухоль из железистого эпителия.

22. Злокачественные опухоли из эпителия:

ж) слизистый рак.

23. В раковой опухоли может нарушаться:

а) гистотипическая дифференцировка

б) цитотипическая дифференцировка

в) генотипический аппарат клетки

г) все ответы верны

24. Клеточный атипизм характерен для:

а) доброкачественной опухоли из эпителия

б) доброкачественной опухоли молочной железы

в) злокачественной опухоли из плоского эпителия

г) злокачественной опухоли из железистого эпителия

25. Тканевой атипизм характерен для:

а) доброкачественной опухоли из эпителия

б) доброкачественной опухоли молочной железы

в) злокачественной опухоли из плоского эпителия

г) злокачественной опухоли из железистого эпителия

26. Предопухолевыми процессами могут являться:

а) очаги острого гнойного воспаления

б) очаги гиперплазии клеток

в) очаги дисплазии ткани

г) все ответы верны

а) обязательный переход в рак

б) необязательность перехода в рак

в) латентный период рака

28. Источниками развития опухоли могут стать:

а) пролиферативные центры эпителия

б) пролиферативные центры мезенхимальных тканей

в) очаги метаплазии тканей

а) нарушение регенерации

б) нарастание морфологического атипизма

в) нарушение кровообращения

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

а) обязательность перехода в рак

б) необязательность перехода в рак

в) латентный период рака

г) все ответы неверны

31. Установить последовательность развития опухоли:

а) прогрессия опухоли

б) нарушение регенерации

в) возникновение опухолевого зачатка

г) гиперпластические и диспластические процессы

32. К опухолям относят полип:

33. Злокачественные эпителиальные опухоли желудка:

в) слизистый рак

г) все перечисленное верно

34. Органоспецифическая доброкачественная опухоль мочевого пузыря:

а) переходноклеточная папиллома

в) кистозная аденома

35. Злокачественная эпителиальная опухоль легких:

36. Внешний канцероген, имеющий решающее значение в возникновении рака легкого:

а) хлорированная вода

37. Тип метаплазии эпителия бронхов:

в) все перечисленное верно

38. Самая частая первичная злокачественная опухоль пищевода:

б) плоскоклеточный рак

в) недифференцированный рак

39. Заболевание желудка, не относящиеся к предраку:

а) острый эрозивный гастрит

б) хронический гастрит

в) язвенная болезнь желудка

г) аденоматозный полип желудка

40. Доброкачественные опухоли встречающиеся в печени:

а) печеночноклеточная аденома

в) гепатоцеллюлярный рак

г) цистоаденома внутрижелчных протоков

д)все перечисленное верно

41. К злокачественным опухолям печени относят все, кроме:

а) печеночноклеточный рак

в) цистоаденокарцинома желчных протоков

г) опухоль Гравица

42. Злокачественная опухоль почек у детей:

а) опухоль Вильмса

в) гипернефроидный рак зернистоклеточного варианта

г) саркома Юинга

43. Рак мочевого пузыря встречается чаще у:

а) пожилых женщин

б) рабочих анилиновой промышленности

д) молодых мужчин

44. Преимущественный путь метастазирования рака:

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕМЕ

«Опухоли. Общее вопросы онкологии.

Читайте также: