Урсодезоксихолевая кислота и онкология

Урсодезоксихолевая кислота для печени очень полезна, поскольку способствует восстановлению клеток этого органа, приводит в норму процесс желчеотделения, растворяет камни.

1. Описание
2. Показания
3. Противопоказания
4. Важно знать!
5. Способ применения
6. Аналоги
7. Отзывы

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) представляет собой вещество, которое оказывает желчегонное, защитное и иммуностимулирующее действие.

Также его применяют для понижения уровня холестерина и снижения риска возникновения камней в желчном пузыре. Особенностью препарата является его способность восстанавливать клетки печени.

Описание

В человеческом организме содержатся токсичные желчные кислоты. Чтобы они не наносили вреда собственным клеткам, организм преобразует их во вторичные и третичные.

УДХК является третичной кислотой. Она необходима для нормального функционирования организма, при её дефиците начинают развиваться различные заболевания. Для их лечения в медицине применяют урсодезоксихолиевую кислоту, полученную синтетическим путем.

Инструкция к урсодезоксихолевой кислоте содержит информацию о том, что данный препарат относится к гепатопротекторам. Основным действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота. Она же является активным веществом некоторых желчегонных средств.

Показания

УДХК показана в следующих случаях:

• При хронических патологиях печени и желчного (муковисцидозе, холангите, биллиарном циррозе).
• При жировом гепатозе.
• При гепатитах.

Также урсодезоксихолевая кислота назначается при дискинезии желчевыводящих путей, характеризующейся нарушением нормального процесса оттока желчи.

Противопоказания

Препарат не стоит принимать людям с гиперчувствительностью к его компонентам, при наличии желчных камней, дисфункции желчного пузыря, а также острых воспалительных процессах, протекающих в этом органе.

Также УДХК противопоказана при:

• Циррозе в стадии декомпенсации.
• Болезни Крона.
• Тяжелых нарушениях работы почек.

Важно знать!

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов можно выделить аллергию, кожный зуд, тошноту, расстройства пищеварения.

Способ применения

Лекарство предназначено для внутреннего применения. С целью растворения желчных и холестериновых камней пациентам назначают по 10 мг/г массы тела в сутки. Длительность терапии составляет от 6 до 12 месяцев.

Для предупреждения повторного возникновения камней после их растворения пациентам рекомендуется принимать лекарство на протяжении еще нескольких месяцев.

При первичном циррозе назначают до 15 мг/кг массы пациента. Длительность терапии при данном заболевании может составить 1—2 года.

Прием капсул следует осуществлять в вечернее время. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, и запивают водой.

Детям и подросткам, масса тела которых не превышает 34 кг, рекомендуется принимать препарат в форме суспензии.

Аналоги

В аптеках можно купить такие аналоги урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсофальк — выпускается в форме капсул по 250 мг. Стоимость 50 капсул составляет 980 руб.
• Урсолив — также представляет собой капсулы по 250 мг для внутреннего применения. Стоимость 50 капсул — 650 руб.
• Урсодекс — одна таблетка лекарственного средства содержит 150 или 300 мг УДХК. Средняя цена за упаковку, содержащую 50 таблеток, составляет около 850 руб.
• Урсосан — выпускается в капсулах по 250 мг. Средняя цена за 10 капсул — 200 руб.

Все перечисленные препараты имеют одно и то же действующее вещество — УДХК. Выпускают их в форме капсул, таблеток или суспензии для перорального применения. Последняя лекарственная форма предназначена для лечения детей.

Средняя цена на урсодезоксихолевую кислоту составляет 700-800 рублей за 50 капсул.

Отзывы

УДХК оказывает положительное воздействие на организм. Многие врачи назначают препарат с этим действующим веществом пациентам, страдающим от холестериновых камней.

Если их размер составляет не более 20 мм, при этом пузырь заполнен ими менее, чем на половину, то урсодезоксихолевая кислота отлично справляется со своей задачей.

Если спустя 6 месяцев после приема препарата камни не растворились, то дальнейшее лечение кислотой, как правило, не оказывает нужного эффекта.

Отзывы на урсодезоксихолевую кислоту пациентов, которые применяли её при нарушениях оттока желчи, также положительные.

Поскольку препарат способствует снижению концентрации токсичных желчных кислот в кишечнике и печени, у больных происходит восстановление оттока желчи. А нормализация процесса желчевыделения приводит к восстановлению пищеварения.

Если вы не знаете, где купить урсодезоксихолевую кислоту, обратитесь в любую аптеку своего города — опытные фармацевты подберут нужный препарат, имеющий предписанную врачом дозировку.

• Редактор сайта
• Опыт работы — 11 лет

Урсодезоксихолевая кислота имеет репутацию эффективного и безопасного средства для печени и желчного пузыря. Степень его научной доказательности – пожалуй, одна из самых высоких среди лекарств. Не зря УДХК значится в рекомендациях Российской и Американской гастроэнтерологической ассоциаций, а также Европейского общества по изучению печени.

Традиционно препарат назначают как неотъемлемую составляющую терапии при жировой болезни печени (алкогольной и неалкогольной), хронических гепатитах, склерозирующем холангите, первичном билиарном циррозе, кистозном фиброзе, билиарном сладже, желчнокаменной болезни и других патологиях. Но учёные пошли дальше в изучении свойств УДХК и обнаружили, что её можно использовать не только для лечения печени и желчного пузыря. Далее расскажем о новых возможностях известного препарата.

На российском фармацевтическом рынке присутствует несколько сотен гепатопротекторов. Растительного происхождения, животного, на основе эссенциальных фосфолипидов и УДХК. Какие из них эффективны, а какие нет? Попробуем разобраться.

Предупреждение рака (онкопревенция)

Рак печени

Здесь, что называется, сам бог велел. Экспериментальные и клинические испытания показали, что урсодезоксихолевая кислота предотвращает развитие онкологии у пациентов с различными заболеваниями печени. В частности, с холестазом, стеатозом, стеатогепатитом, фиброзом, очаговым некрозом гепатоцитов. Подобная взаимосвязь закономерна, ведь УДХК помогает клеткам печени восстанавливаться и защищает их от повреждения. Но есть также исследования, которые доказывают, что УДХК препятствует возникновению раковых опухолей за пределами гепатобилиарной системы. К примеру, в кишечнике.

Рак кишечника

Рак кишечника (колоректальный рак) – одна из самых распространённых онкологических патологий в мире. По заболеваемости среди мужчин занимает третье место, у женщин – второе. Показатели смертности от колоректального рака тоже высокие, и это, главным образом связано, с низким качеством диагностики и онкопревенции.

Результаты нескольких экспериментальных, клинических и популяционных исследований доказывают, что УДХК может быть эффективна в деле профилактики онкологии кишечника.

Так, работа корейского учёного Ын Кён Кима (Eun-Kyung Kim) показала, что желчная кислота тормозит рост злокачественных клеток в толстом кишечнике in vitro. Исследование другой команды учёных обнаружило способность УДХК снижать риск рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). По утверждению ведущего автора, добиться наиболее значимого снижения риска колоректальных неоплазий можно при помощи небольших доз УДХК (8-15 мг/кг/сут).

Тайваньские специалисты во главе с доктором медицинских наук Вэнь-Куан Хуаном (Wen-Kuan Huang) провели национальное когортное исследование продолжительностью в 10 лет, чтобы выяснить оказывает ли УДХК химиопрофилактическое действие на развитие колоректального рака. Учёные задействовали в эксперименте пациентов с различными заболеваниями гепатобилиарной системы: алкогольной болезнью печени, вирусными гепатитами, желчнокаменной болезнью. Их разделили на две группы. Одна получала терапию УДХК, другая – нет. Больных наблюдали либо до возникновения онкопатологии, либо до финальной даты эксперимента. Итоги исследования показали, что приём УДХК позволяет снизить риск развития рака кишечника.

Рак предстательной железы

Учёные давно говорят о том, что для профилактики развития злокачественной опухоли предстательной железы необходимо использовать урсодезоксихолевую кислоту. Но убедительных доказательств в пользу этого утверждения долгое время не было: медики могли опираться только на экспериментальное исследование 2003 года. Весомые аргументы в пользу УДХК появились после исследования 2017 года.

Специалисты поместили человеческие опухолевые клетки в раствор УДХК и зафиксировали замедление их роста и размножения. Авторы научной работы сделали вывод, что УДХК обладает выраженными канцеропротективными свойствами и должна быть использована в профилактике рака простаты.

В качестве экспериментальной модели корейские специалисты взяли линии раковых клеток поджелудочной, часть из которых обрабатывали УДХК.

Сердечно-сосудистые заболевания

Аналогичные результаты в 2014 году продемонстрировало исследование российских специалистов. Только отечественные медики заменили симвастатин на розувастатин и продлили эксперимент до девяти месяцев. В качестве добровольцев выступали пациенты с инфарктом миокарда и неалкогольным стеатогепатитом. Испытания также показали, что комбинированная терапия с УДХК даёт лучший результат в снижении уровня триглицеридов, улучшении функциональных показателей печени и уровня С-реактивного протеина по сравнению с монотерапией статинами.

Кандидат медицинских наук гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании сравнил эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – это предраковое заболевание, которое обычно развивается как логическое продолжение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Проще говоря, длительно существующей изжоги. Профилактика пищевода Барретта сводится к приёму антисекреторных препаратов (снижающих выработку соляной кислоты) и эндоскопическому наблюдению за тканями пищевода. Но, во-первых, эта тактика не всегда работает. А во-вторых, препараты для снижения секреции соляной кислоты обладают сильными побочными эффектами: при постоянном приёме могут нарушить микрофлору кишечника, вызвать депрессию, спровоцировать боли в суставах, артрит и даже рак желудка.

Поэтому учёные ищут другие – более эффективные и безопасные – способы предупреждения пищевода Барретта. УДХК в настоящее время считается перспективным средством для лечения ГЭРБ. Исследование 2016 года показало, что урсодезоксихолевая кислота повышает антиоксидантную защиту организма и защиту слизистой пищевода от повреждения, вызванного изжогой. Благодаря этому УДХК удаётся предотвратить пищевод Барретта и дальнейшее его прогрессирование до рака.

Желчные кислоты в пищеварительной системе играют важную роль. Они отвечают за эмульгацию жиров, транспортировку труднорастворимых витаминов, дробление сложных частиц, активацию липолитических ферментов.

Как только пища попадает в желудок, происходит сжатие желчного пузыря, выброс в двенадцатиперстную кишку порции желчи. На данном этапе жиры подвергаются расщеплению, усваиваются, всасываются жирорастворимые витамины. Как только комок пищи достигает тонкого кишечника, запускается продуцирование желчных кислот. Затем образованные вещества поступают в печень.

Желчные кислоты бывают:

• первичными (образуются в печени);
• вторичными (выделяются в кишечнике).

Вторичные кислоты в последующем трансформируются в литохолевые, дезоксихолевые аллохолевые, урсодезоксихолевые молекулы.

Урсодезоксихолевая кислота (ursodeoxycholic) одна из безопасных желчных кислот, она обладает множеством ценных для организма свойств. Благодаря веществу обеспечивается снижение уровня холестерина крови, расщепление камней в желчном пузыре, стимуляция выделения и отхождения желчи. Кислота улучшает текучесть желчи, защищает гепатоциты, восстанавливает клетки, в организме ее содержание не превышает 5%.

Основные функции препаратов УДХК

Урсодезоксихолевая кислота нашла широкое применение в медицине, она отлично справляется с заболеваниями печени, желчевыводящих путей. В руководстве по применению указан целый спектр заболеваний, которые отступают перед данным веществом. Препараты на основе кислоты настолько эффективны, что медики все активнее стали ее рекомендовать для своих пациентов.

Средства показаны для устранения жирового гепатоза, первичного билиарного цирроза, склерозирующего холангита гепатитов, кистозного фиброза. Средства необходимы для борьбы с рефлюкс-эзофагитом, билиарным гастритом, неосложненной желчнокаменной болезнью.

Кислоты встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, стабилизируют их структуру, защищают от деструктивного воздействия токсичных желчных кислот. Помимо этого, урсодезоксихолевая кислота способна присоединяться к токсинам, образовывать смешанные мицеллы, не повреждающие клеточные мембраны.

1. затормаживают выработку холестерола;
2. снижают его всасывание вещества в кишечнике;
3. образуют растворимые комплексы.

При регулярном применении средств понижается количество вредных агентов, как в печени, так и в кишечнике. Препараты помогают желчи не застаиваться, без препятствий проникать в желчный пузырь, оттуда поступать в кишечник.

При условии адекватного оттока желчи печень восстанавливает нормальные размеры, приходит к норме процесс пищеварения. Дополнительно укрепляется иммунитет, увеличивается резистентность иммунной системы к вирусам гепатита.

Кислота изготавливается в виде кристаллического порошка белого цвета, после приема внутрь пациент ощущает горький привкус. Вещество:

• не токсично;
• является гидрофильным;
• не способно раствориться в воде;
• плохо взаимодействует с хлороформом.

В каких продуктах содержится урсодезоксихолевая кислота? Ни один продукт питания не может содержать в себе данное вещество, кислота исключительно животного происхождения или физиологически продуцируется организмом человека.

Эффективные препараты на основе УДХК

В аптеке представлено два вида лекарственных препаратов, изготовленных на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для детей рекомендованы суспензии, взрослым пациентам назначают средство в форме капсул для перорального приема.

Существует несколько действенных препаратов, которые получили многочисленные положительные отзывы пациентов.

Урсосан назначают пациентам, в анамнезе у которых присутствуют различные диффузные изменения в печени, гепатиты, печеночная недостаточность. Отлично подходит для проведения профилактики заболеваний печени и органов пищеварительного тракта.

Препарат Урсофальк используется для устранения заболеваний:

• печени;
• желчного пузыря.

Если пациент проходит курс терапии антибиотиками и другими агрессивными препаратами, лекарство может применяться в качестве профилактического средства.

Гепатопротектор Урсодекс оказывает положительное воздействие при гепатитах, патологиях желчевыводящих путей. Чаще всего лекарство назначается для эффективного растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

В инструкции указано, что лекарственное средство Урсолизин правильно использовать для комплексного лечения в борьбе с гепатитами различной этиологии, циррозом печени.

Способы применения, режим дозирования

Точная дозировка и длительность курса терапии определяется диагнозом, индивидуальными особенностями организма, результатами диагностических исследований.

На каждый килограмм веса стандартно рекомендовано принимать по 10 мг средства в сутки, оптимально после обеда или вечером.

Весь период терапии необходимо контролировать показатели ферментов, раз в течение 6 месяцев больному человеку требуется пройти:

1. рентгенографию;
2. ультразвуковое исследование печени, желчных путей.

При наличии показаний урсодезоксихолевая кислота назначается новорожденным детям.

После приема таблеток активные вещества всасываются в тонком кишечнике, максимальная концентрация достигается спустя три часа. В организме происходят биохимические изменения, в виде продуктов распада урсодезоксихолевая кислота становится основной среди желчных кислот.

После завершения биохимических изменений в виде продуктов распада вещество выходит из организма вместе с фекалиями.

Показания, противопоказания, побочные реакции

Продукты урсодезоксихолевой кислоты запрещены к применению в том случае, когда у пациента имеется чувствительность к активному веществу, другим составляющим.

Средства противопоказаны при обострении воспалительного процесса в протоках, кишечнике и желчном пузыре.

Средства урсодезоксихолевой кислоты не стоит принимать при заболеваниях и состояниях:

• онкология печени;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• панкреатит.

С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, в период лактации. Если болеет ребенок до трех лет, препарат рекомендован в виде суспензии.

Необходимо знать, что при помощи вещества проводится уничтожение только мягких камней, вызванных скоплением низкоплотного холестерина, их размер не должен быть более 20 миллиметров.

Не исключается возникновение расстройства стула (запоры, поносы), болевой синдром в области эпигастрия, правого подреберья, кальцинирование желчных камней. У некоторых пациентов в ходе терапии отмечается увеличение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд и высыпания. После отмены терапии вся симптоматика полностью проходит.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлено описание широкого спектра эффектов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Особое внимание уделено рассмотрению холеретического, цитопротективного, иммуномодулирующего, антифибротического, гипохолестеринемического действия. В связи с множественными эффектами УДХК накоплен обширный опыт ее применения у гастроэнтерологических больных, также продолжаются исследования по ее применению в эндокринологии, кардиологии, неврологии, онкологии. УДХК показала свою эффективность в лечении таких заболеваний, как первичный билиарный цирроз, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени, лекарственное поражение печени, желчнокаменная болезнь. Приводятся данные клинических исследований, проведенных с использованием российского препарата на основе УДХК — Урдокса. Рассматриваются схемы применения данного препарата при различных патологиях. Отмечается, что препарат Урдокса эффективен в лечении заболеваний органов гепатобилиарной зоны.

Ключевые слова: желчные кислоты, гастроэнтерология, урсодезоксихолевая кислота, Урдокса.

Для цитирования: Минушкин О.Н., Фролова А.А., Шиндина Т.С. и др. Урсодезоксихолевая кислота в гастроэнтерологической практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(I):18-22.

Ursodeoxycholic acid in the gastroenterological practice
Minushkin O.N. 1 , Frolova A.A. 1 , Shindina T.S. 2 , Kropova O.E. 2 , Mikhailova E.V. 3

The article describes a wide spectrum of effects of ursodeoxycholic acid (UDCA). Particular attention is paid to the study of its choleretic, cytoprotective, immunomodulating, antifibrotic, anticholesteremic action. A wide experience of its use in gastroenterological patients has been accumulated due to the multiple effects of UDCA, there are also continuing studies of its use in endocrinology, cardiology, neurology, and oncology. UDCA has shown its effectiveness in the treatment of such diseases as primary biliary cirrhosis, alcoholic liver disease, viral hepatitis B and C, non-alcoholic fatty liver disease, drug-induced liver injury, cholelithiasis. The article presents the data of clinical studies carried out with the use of the Russian UDCA containing drug — Urdoxa. Schemes of application of this drug for various pathologies are considered. In conclusion, it is noted that the drug Urdoxa is effective in the treatment of diseases of the hepatobiliary zone.

Key words: bile acids, gastroenterology, ursodeoxycholic acid, Urdoxa.
For citation: Minushkin O.N., Frolova A.A., Shindina T.S. et al. Ursodeoxycholic acid in the gastroenterological practice //
RMJ. Medical Review. 2018. № 1(I). P.18 –22.

В статье представлено описание широкого спектра эффектов урсодезоксихолевой кислоты. Приводятся данные клинических исследований, проведенных с использованием российского препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты — Урдокса.

Холеретический, антихолестатический эффект: усиливает синтез и активирует выведение из гепатоцита ЖК — стимулирует экзоцитоз в гепатоцитах, усиливает бикарбонатный холерез, приводящий к выведению гидрофобных ЖК в кишечник [7], а также увеличивает сократительную активность желчного пузыря [1, 14, 15].
Гепато-, цитопротективный эффект: вытесняет гидрофобные токсичные ЖК из пула ЖК, оказывает гепато- и цитопротективное действие на слизистую оболочку органов гастродуоденальной зоны [16, 17]. В экспериментальной модели показано, что УДХК снижает накопление токсичных ЖК в печени, увеличивает секрецию ЖК в желчь [18]. УДХК встраивается в мембрану гепатоцита, делая ее более устойчивой к воздействию токсичных факторов (мембраностабилизирующий эффект) [19]. В экспериментальных работах был доказан гепато- и цитопротективный эффект УДХК, особенно в отношении повреждений печени, вызванных ЖК и алкоголем [1, 7, 14].
Иммуномодулирующий, противовоспалительный, иммуносупрессивный эффект: уменьшает экспрессию молекул HLA (главный комплекс гистосовместимости) на холангиоцитах и гепатоцитах, что предотвращает активацию цитотоксичных Т-лимфоцитов; уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, -2, -4, -6, ФНО-α, ИФН-γ); снижает синтез IgM, G, А, уменьшает продукцию аутоантител [1, 7, 14, 20–23].
Антифибротический эффект: ингибирует пролиферативную активность фибробластов [1, 14, 24]; обладает непрямым антифибротическим эффектом, который складывается из ее противовоспалительного, антиапоптотического, антиоксидантного, гепато- и цитопротективного эффектов [25, 26].
Гипохолестеринемический: уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, уменьшает экскрецию холестерина в желчь [27, 28]. Существуют данные, что УДХК и ее конъюгаты оказывают ингибирующее действие на гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу и активируют 7-α-холестеролгидроксилазу и лецитинхолестеринацилтрансферазу, снижая синтез и ускоряя метаболизм холестерина [1, 14, 29–31].
Литолитический эффект: уменьшает содержание холестерина в желчи [27–31], снижая ее литогенность, стимулирует выход холестерина из камней в желчь [1, 14].
Антиоксидантный эффект: препятствует образованию свободных радикалов, подавляет процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижает содержание продуктов ПОЛ, снижает активность супероксиддисмутазы [1, 14, 32], восстанавливает уровень сывороточного глутатиона [33].
Антиапоптотический эффект: оказывает прямое антиапоптотическое действие, блокируя активацию каскада апоптоза гепатоцитов и холангиоцитов за счет увеличения концентрации ионизированного кальция в клетках и фосфорилирования протеинкиназы С [34]; подавляет экспрессию гена р53, ингибирует циклин D1 и каспазонезависимый механизм [20, 35, 36]; блокирует митохондриальный путь апоптоза [37]. В экспериментальной модели показано, что совместное добавление в культуру клеток УДХК и различных проапоптотических факторов (этанола, гидрофобных ЖК, Fas-лиганда, трансформирующего фактора роста β) снижало апоптоз на 50–100% [38]. УДХК обладает непрямым антиапоптотическим действием,
т. к. подавляет апоптоз, вызванный токсичными ЖК [20].
Антипролиферативный эффект: обладает широким антипролиферативным действием, в т. ч. в ряде случаев индуцирует апоптоз [39]; ингибирует деградацию ядерного фактора каппа В (NF-κB) и его ингибитора [20] путем взаимодействия с рецепторами глюкокортикоидов и регуляции транскрипции ДНК [20, 40].

Только для зарегистрированных пользователей

Химическое название

Химические свойства

Данное химическое соединение – гидрофильная, не цитотоксичная желчная кислота, эпимер хенодезоксихолевой кислоты. Ursodeoxycholic acid — это не очень агрессивная жк, которая в норме содержится в человеческой желчи и составляет порядка 1-5% от всех желчных к-т, которые обнаруживаются в организме. Молекулярная масса вещества = 392,6 грамм на моль. По внешнему виду – это желтоватый мелкий порошок, которых состоит и кристаллов, на вкус горький. Средство хорошо растворяется в этаноле и ледяной уксусной к-те, практически не растворимо в воде. Выпускается в виде капсул для приема внутрь и суспензии для детей.

Фармакологическое действие

Желчегонное, иммуномодулирующее, гепатопротекторное, холелитолитическое, гипохолестеринемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Урсодезоксихолевая Кислота обладает способностью стабилизировать мембраны гепатоцитов, снижать концентрацию гидрофобных, токсичных кислот, замедлять процессы всасывания холестерина в кишечнике. Вещество обладает цитопротекторным и гипохолестеринемическим действием, замедляет гибель клеток от воздействия токсичных жирных к-т.

Лекарственное средство эффективно при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, связывает аполярные желчных кислоты. Вещество обладает способностью образовывать двойные молекулы, которые хорошо встраиваются в клеточные мембраны и стабилизируют их, клетки становятся невосприимчивы к действию цитотоксичных мицелл. Средство способствует растворению желчных камней за счет сдвига концентрации холестерина и желчных к-т, предотвращает появление новых конкрементов. Токсичные кислоты быстро эвакуируются с помощью кишечника с каловыми массами.

Урсодезоксихолевая Кислота нормализует работу Т-киллеров (лимфоциты), угнетает экспрессию HLA-антигенов, расположенных на мембранах гепатоцитов. Средство замедляет развитие фиброза при первичном биллиарном циррозе печени, муковисцидозе или алкогольном стеатогепатите. Снижается риск развития варикозного расширения вен пищевода.

После приема внутрь лекарство подвергается абсорбции в тощей кишке, где происходит его пассивная диффузия. Максимальная концентрация средства наблюдается в течение 1-3 часов. У соединения высокая степень связи с белками плазмы, порядка 70% у здоровых пациентов. При систематическом приеме вещество заменяет около половины от общего количества желчных к-т в крови.

В тканях печени лекарство связывается с таурином и глицином, образую конъюгаты, которые выводятся в системный кровоток. Лечебный эффект от приема средство зависит от дозировки. Вещество преодолевает плацентарный барьер, выводится с калом. Менее 1% экскретируется с мочой.

Показания к применению

• от холестериновых камней в желчном пузыре и общем желчном протоке при невозможности эндоскопического и хирургического лечения;
• для ликвидации холестериновых камней диаметром не более 2 см после проведения механической или экстракорпоральной литотрипсии;
• при лечении первичного билиарного цирроза;
• при хроническом гепатите с холестатическим синдромом;
• пациентам с муковисцидозом печени, острым гепатитом или врожденной атрезией желчного протока;
• при гастрите и рефлюкс-эзофагите;
• для лечения билиарного диспептического синдрома при дискинезии или холецистопатии;
• в качестве профилактического средства и для лечения холестатического синдрома, возникающего вследствие лечения гормональными противозачаточными средствами;
• на фоне лечения цитостатиками, при алкогольном поражении печени;
• в рамках комплексного лечения после трансплантации печени и других органов.

Противопоказания

УДХК противопоказана к приему:

• при острых воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• пациентам с циррозом печени при сосудистой и паренхиматозной декомпенсации;
• при болезни Крона, неспецифическомязвенном колите;
• больным с тяжелыми нарушениями в работе почек;
• при аллергии на вещество.

Побочные действия

Могут наблюдаться: высыпания и зуд на коже, рост активности печеночных ферментов, аллергия, запор, тошнота, дискомфорт и боли в эпигастральной области.

Редко развивается диарея, декомпенсация цирроза печени и кальцинирование желчных камней.

Урсодезоксихолевая Кислота, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препараты принимают внутрь, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Как правило, суточная доза рассчитывается по 10 мг на кг веса. Лекарство принимают один раз, в послеобеденное время. Продолжительность проведения терапии зависит от показаний и схемы лечения.

Передозировка

Нет сведений о передозировке лекарством.

Взаимодействие

При сочетании УДХК с циклоспорином наблюдается непредсказуемое увеличение абсорбции и рост плазменной концентрации циклоспорина в крови.

Существует риск снижения эффективность и концентрации в плазме ципрофлоксацина на фоне лечения данным средством.

Условия продажи

Особые указания

Для устранения камней в желчном пузыре с помощью Урсодезоксихолевой Кислоты необходимо, чтобы камни были холестериновые, размером не более 20 мм, желчный пузырь сохранял свои функции, чтобы половина пузыря оставалась свободной. Также камни не должны блокировать желчный проток.

Во время терапии кислотой рекомендуется первые 3 месяца, каждые 30 дней проверять активность ферментов печени. Далее активность трансаминаз проверяют каждые 3 месяца.

При лечении холестериновых камней рекомендуют проходить ультразвуковое и рентгенологическое исследование раз в пол года.

После растворения камней лекарство рекомендуется принимать еще несколько месяцев для профилактики.

При беременности и лактации

Данные о безопасности применения лекарства у пациентов во время беременности и кормления грудью ограничены.

Лекарство может быть назначено лечащим врачом, при условии, что потенциальная польза от терапии превышает потенциальный вред для ребенка. Нет данных о том, выделяется ли средством с грудным молоком.