Уретеропиелокаликоэктазия левой почки при раке

Что такоепиелокаликоэктазия левой почки знают немногие, поэтому, услышав этот странный диагноз, пациенты начинают переживать, не понимая, что именно с ними происходит. Однако паниковать не стоит – если диагноз поставлен, то пора начинать лечение. Гораздо хуже спокойно жить, не зная о патологических изменениях своих органов, которые однажды могут просто отказать.

Причины

Пиелокаликоэктазия почек являет собой физиологическую аномалию, которая может быть врожденной или развиться в результате чрезмерного употребления жидкости. Очень часто заболевание обнаруживают у беременных женщин, так как увеличившаяся в размерах матка давит на почки и провоцирует их деформацию. Иногда пиелокаликоэктазия почки развивается вследствие мочекаменной болезни, при которой образовавшиеся камни располагаются в полости лоханки почки и сужают просвет для отхода мочи.

Болезнь может коснуться обеих почек, но чаще только левой или правой. По степени тяжести различают болезнь средней, сильной и легкой формы. Если вместе с расширением лоханки почки происходит и расширение чашечек, то патологическая трансформация органа носит название пиелокаликоэктазия.

Каликопиелоэктазия правой почки или левой не является самостоятельным заболеванием, а развивается на почве других патологических изменений в органе. Суть данного состояния заключается в расширении только чашечки почки. Если при этом имеет место и расширение мочеточника, то патологию называют уретеропиелокаликоэктазия.

Симптомы и диагностика

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой – это такое заболевание, которое может протекать без видимых проявлений, и определить патологию можно только на УЗИ. Для подтверждения данного диагноза требуется провести биохимический анализ мочи, крови, а еще сцинтиграфию. Среди возможных симптомов, что могут указывать на развитие патологии, следующие:

боль справа или слева в пояснице;
проблемы мочеиспускания;
покалывание в пояснице;
головные боли и головокружение;
резкое снижение веса;
постоянное чувство жажды;
хроническая усталость;
отечность век и синяки под глазами;
сухость во рту и неприятный запах аммиака из ротовой полости;
непереносимость физических нагрузок.

У детей вышеуказанные симптомы можно отметить в период полового созревания, так как органы меняют свое местоположение по отношению друг к другу. Среди важных показателей хотелось бы отметить изменение цвета и запаха мочи.

Современная медицина позволяет еще на стадии вынашивания с помощью специальной техники определить эту патологию у ребенка. Такая ранняя диагностика помогает быстро начать лечение малыша и исключить все возможные осложнения болезни. Если ребенок родился с патологией, при этом других заболеваний почек и мочеполовой системы не наблюдается, то во время активного физического роста заболевание может пройти без медицинского вмешательства. Хотя ни в коем случае игнорировать пиелокаликоэктазию нельзя.

Лечение

Как уже выше упоминалось, пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью и может развиться у взрослого человека только на почве мочекаменной болезни или при пиелонефритах. Именно поэтому первым делом при лечении патологических изменений врачи пытаются устранить первопричину образования аномалии, то есть лечат воспалительный процесс или удаляют камни из мочевыводящих путей.

Схему лечения выбирает в индивидуальном режиме врач, при этом учитывая возраст, пол пациента и его образ жизни.

В большинстве случаев будут назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты, уросептические, мочегонные и гипотензивные средства. Если определить патологию на запущенных стадиях, то без хирургического вмешательства уже не обойтись и пациент рискует потерять одну почку. В целом к хирургическому вмешательству при данной патологии обращаются только в 25% случаев. Именно поэтому при первых симптомах больных почек сразу отправляйтесь на диагностику.

Среди дополнительных рекомендаций хотелось бы упомянуть, что кроме медикаментозного лечения пациенту понадобится диетическое питание. Кроме того, нужно подкорректировать питьевой режим, то есть уменьшить количество выпиваемой жидкости. Если пиелокаликоэктазия почек проходила без выраженной симптоматики, то пациенту после курса медикаментов нужно часто посещать уролога или нефролога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Помните, что лечить пиелокаликоэктазию обязательно, ведь запущенная патология может вызвать ряд осложнений, избавиться от которых даже в условиях стационара будет затруднительно. Прислушивайтесь к своему телу, не игнорируйте болезненные ощущения в пояснице, списывая их на переутомление, ведь, возможно, именно эти пустяковые на первый взгляд симптомы могут указывать на развитие патологии. Чтобы избежать неприятных болезней и хирургического вмешательства гораздо разумней проходить медосмотры (хотя бы раз в год). Это позволит всегда быть в курсе своих возрастных изменений и определить возможные болезни на ранних этапах развития.

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим пиелокаликоэктазию правой и левой почки (двустороннее поражение), относят:

Недостаточный отток урины. Повышение давления становится причиной существенной разницы в объеме мочи, образовавшейся в почках и поступившей в мочеточники. Лоханки и чашечки растягиваются, усугубляя сложившуюся ситуацию.
Возврат урины (регургитация). Ее количество в почках резко увеличивается. В результате превышается допустимый объем жидкости и давление на стенки данного органа.

Вызвать подобные нарушения могут физиологические причины, а также пиелокаликоуретероэктазия (врожденные аномалии) и приобретенные заболевания. К последним причисляют:

Отсутствие своевременного лечения вызывает застой урины, изменение ее состава, создание благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры и камней. Итогом пиелокаликоэктазии правой и левой почки может стать гидронефроз. Что это такое? Данное заболевание выражается в дисфункции указанного органа и необратимой атрофии его тканей. Выявить истинную причину расстройства мочеполовой системы может только лечащий врач.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии пиелокаликоэктазии. При патологии, коснувшейся только одного органа, признаки могут отсутствовать. Недостаточный отток урины в почке, расположенной справа, компенсируется той, что размещена с левой стороны. В этом случае определить наличие пиелокаликоэктазии реально по результатам диагностических мероприятий.

Специалисты выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от ее состояния, первопричины недомогания и продолжительности патологии симптомы бывают следующими:

дискомфорт в поясничном отделе позвоночника,
затрудненное мочеиспускание,
изменение состава и запаха урины,
болезненные ощущения в области почек, паха,
чувство тяжести,
отечный синдром,
повышение температуры тела,
гематурия,
каликопиелоэктазия почек.

Каликопиелоэктазия представляет собой расширение лоханок и чашечек почки. Данное явление не считают отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологии выделительной системы организма. Избавиться от подобного проявления можно, выявив подлинную причину его возникновения.

При выявлении подобных признаков взрослому человеку нужно обязательно обратиться к терапевту, а ребенка следует отвести к педиатру. Улучшение состояния грудничка без проведения терапевтических действий не наступит. Особую опасность несет отсутствие выраженных симптомов. Часто больной обращается в медицинское учреждение только после их усиления, что происходит на поздних этапах развития пиелокаликоэктазии.

Диагностические подходы

Диагностируют пиелокаликоэктазию правой и левой почки посредством:

Опроса пациента.
Осмотра.
Физикальных методов исследования, в частности, пальпации.
Лабораторных анализов.
Функциональных проб.
Динамической сцинтиграфии. Она представляет собой изотопное исследование, при котором выясняются особенности мочеоттока.
Экскреторной урографии. Что это такое? Она подразумевает определение патологий пассажа урины с помощью рентгена.
МСКТ.
УЗИ. Оно необходимо для выявления каликопиелоэктазии и других структурных изменений в почках. Исследование делают в два этапа (до и после мочеиспускания). После сравнивают состояние данного органа, и определяют наличие (отсутствие) признаков пиелокаликоэктазии правой и левой почки.

Посредством УЗИ осуществляют контроль за внутриутробным развитием плода. Особенное внимание уделяют формированию мочевыделительной системы. При обнаружении почечных патологий назначают дополнительные диагностические мероприятия у новорожденных, среди них внутривенная урография и цистография. При отсутствии улучшений лечащий врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Диагностировать пиелокаликоэктазию несложно. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Пиелокаликоэктазия при беременности

Пиелокаликоэктазия у беременных женщин возникает вследствие аномального развития мочевыделительной системы у плода. В большинстве случаев определяют дистопию (неправильное расположение) и подковообразную форму почки. Именно для контроля за развитием будущего младенца при беременности назначают плановое УЗИ каждые три месяца.

Мать тоже может пострадать. Матка, увеличиваясь с каждым триместром все больше, сдавливает мочеточники, что провоцирует переполнение и последующее растяжение почечных лоханок и чашечек. Существуют факторы, усугубляющие пиелокаликоэктазию правой и левой почки, среди них:

гормональная перестройка организма,
появление отеков,
расслабление гладких мышц,
отклонение матки.

В данном случае чаще выявляют пиелокаликоэктазию левой почки, патология правостороннего типа возникает намного реже. Интересное положение является своеобразным толчком к обострению хронических патологий и возникновению вирусных и бактериальных заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание способствует созданию благоприятной среды для возбудителей. Об этом свидетельствует повышение в ОАМ концентрации мочевой кислоты, сахара и белковых соединений. Чтобы вовремя диагностировать заболевания почек, лечащий врач назначает регулярную сдачу анализов мочи и крови. Также следят за артериальным давлением.

Подходы к лечению

При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения. Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

дробят и удаляют камни,
проводят резекцию новообразований,
исправляют врожденные аномалии.

Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки. Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

Осложнения

Последствия запущенной пиелокаликоэктазии почки довольно серьезны как для новорожденного, так и для взрослого человека. К наиболее частым относят пиелонефрит, уретрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность. Данные патологии существенно ухудшают качество жизни и лишают многих радостей. Удаление почки также сказывается отрицательно.

Особенное внимание стоит уделить беременным женщинам. Вынашивая ребенка, она рискует получить тяжелые осложнения, которые при отсутствии своевременной терапии необратимы. В результате собственной халатности будущая мама может стать инвалидом.

Профилактика

Профилактические меры при пиелокаликоэктазии довольно просты. Врачи рекомендуют:

не допускать переохлаждения организма,
соблюдать режим дня,
заниматься спортом,
не злоупотреблять медикаментозными препаратами,
правильно питаться,
избегать стрессовых ситуаций,
регулярно проходить медицинские обследования,
не употреблять спиртных напитков,
укреплять иммунную систему,
контролировать потребление воды,
выполнять рекомендации специалистов,
своевременно общаться в медицинское учреждения, не дожидаясь ухудшения состояния.

Заботиться о себе необходимо. Главное, понимать, что почечные заболевания влекут за собой осложнения, а профилактика намного эффективнее лечения. Отказ от вредных зависимостей, одежда по погоде и сбалансированный рацион питания способны избавить от многих серьезных патологий.

В статье рассмотрим, что это такое - пиелокаликоэктазия левой почки.

Механизм расширения почечной чашечно-лоханочной системы носит название пиелокаликоэктазии. Она может наблюдаться и в норме, и в патологии. В первом случае развитие недуга происходит в результате сильного диуреза и употребления больших объемов жидкости. Сюда же, кроме того, относится также переполнение мочевого пузыря.

При наблюдении патологического состояния выяснили, пиелокаликоэктазия развивается при гидронефрозе, камнях в мочеточнике и лоханке, стриктуре мочеточника. В зависимости от того, чем больше расширение почечной лоханки, тем с большей вероятностью возможно застаивание урины, что в дальнейшем становится причиной формирования камней.

Строение почки

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму и размещающийся в пространстве за брюшиной на внутренней поверхности задней стенки брюшины по обе стороны от столба позвоночника. У взрослого человека вес каждой почки равен примерно 150 граммам, размер ее примерно сходен со сжатым кулаком. Строение почки человека уникально.

Она снаружи покрыта соединительнотканной плотной капсулой, защищающей ее нежные внутренние структуры. В почечные ворота включена почечная артерия, из которой выходят лимфатические сосуды, почечная вена и мочеточник, который начинается от лоханки, он выводит из нее конечную урину в мочевой пузырь. В ткани почки на продольном разрезе точно разграничены два слоя.

О строении почки человека мало кто знает.

Внешний слой

Внешний слой почки, то есть серо-красное корковое вещество, имеет зернистый вид, поскольку образовано большим количеством красных микроскопических структур – почечными тельцами. Мозговое вещество, или внутренний слой почки, включает 15-16 пирамид почки, почечные сосочки (вершины) которых открываются в малые чашечки почек (больших лоханочных почечных чашек). В мозговом слое органа выделяются внутреннее и наружное мозговое вещество. Почечную паренхиму составляют канальцы почек, а строма – соединительные тонкие прослойки, в которых проходят нервы и сосуды почек. Поверхности мочеточников, лоханок, чашек и чашечек имеют сократительные элементы, которые помогают продвинуться урине в мочевой пузырь. Там она копится до момента его опорожнения.

Что это такое, пиелокаликоэктазия левой почки?

Причины патологии

Пиелокаликоэктазия по сути является физиологической аномалией, может быть врожденной и приобретенной. Часто данная патология у женщин развивается при вынашивании малыша. Это связано с увеличением матки, давящей, в свою очередь, на почки и провоцирующей тем самым деформацию. Достаточно распространено развитие заболевания в результате мочекаменной патологии, когда почечные камни находятся в полости лоханки, сужая тем самым русло, по которому отходит урина.

Встречаются случаи, когда болезнь поражает одновременно две почки, однако такое бывает очень редко. Патология часто локализуется в лоханке левой почки или правой. Пиелокаликоэктазия – это не самостоятельный недуг, развивающийся только на фоне других заболеваний, которые провоцируют изменения в организме. Во время развития болезни чашечка почки расширяется. Если дополнительно к такому процессу еще добавляется расширение мочеточника, идет речь об уретеропиелокаликоэктазии.

Патологические разновидности

В медицине в настоящее время выделяется несколько видов пиелокаликоэктазии почки. Патология, таким образом, может быть: двусторонней и односторонней.

Заболевание также различается по степени тяжести: средняя степень нарушения, сложная и легкая.

Бессимптомное течение

Бывает такое, когда патология протекает вообще без каких-либо симптомов. При этом, если отсутствует недуг, протекающий параллельно, не удастся определить заболевание. Однако такое случается очень редко, пиелокаликоэктазию зачастую можно диагностировать по конкретным симптомам. Отмечается, в первую очередь, сужение в мочеточнике промежутка из-за расширения почечной лоханки и чашечек.

Такие процессы, в свою очередь, вызывают трудности и болезненность при мочеиспускании. Кроме того, могут наблюдаться изменения запаха мочи и ее цвета. Болевой синдром способен распространяться и за поясничную область. Наличие совокупности симптомов может говорить о процессе воспаления.

Что это такое, пиелокаликоэктазия левой почки, теперь понятно.

Диагностика патологии

Диагностика пиелокаликоэктазии сложной не является и может происходить посредством исследования почек и прочих отделов мочевыделительной системы. С этой целью назначаются контрастное или ультразвуковое рентгенологическое исследование (экскреторная пиело- и урография почек с применением контрастного вещества, МСКТ и др.).

Урография является рентгенологическим обследованием, в котором выделяется несколько видов. Чтобы обследовать почки более детально, пользуются урографией почек с применением контрастного вещества, и когда оно выводится из организма пациента, делают рентгеновские снимки.

При обследовании посредством УЗИ-аппарата четко определяются даже самые небольшие расширения, причина их формирования и количество мочи в остатке. Патология довольно часто диагностируется во время беременности на простом плановом осмотре.

Меры профилактики

Под профилактикой понимаются такие мероприятия:

здоровый образ жизни;
рекомендуется также правильное питание, исключение вредной пищи, красителей, слишком острых и жирных продуктов, это также относится к способу и времени приема еды (желательно придерживаться одного и того же времени);
периодически нужно обследоваться, при этом особенно важно обращаться к урологу и нефрологу, сдавать необходимые анализы, которые они назначают.

Методы лечения

Чтобы лечение пациента было эффективным в максимальной степени, нужно ликвидировать все сопутствующие патологии. При диагностировании мочекаменного заболевания пациенту следует пройти соответствующее лечение, что характерно и для других недугов.

В данном случае есть несколько способов терапии: консервативный или радикально хирургический. Традиционный метод подразумевает ликвидацию истоков болезни. В случае с оперативным вмешательством удаляется и итоговое заболевание.

Когда идет речь о терапии верхних отделов мочевыделительной системы, врачи назначают пациенту анальгетики или спазмолитические средства. В зависимости от того, насколько острая болезнь, назначают ненаркотические или наркотические лекарства.

Для лечения также используются уросептики, антибактериальные средства, то есть антибиотики обширного спектра, и средства, направленные на улучшение в тканях почек микроциркуляции.

Оперативное лечение

Относительно оперативных способов нужно сказать, что под ними понимается удаление почки, измененной патологическим процессом. Если нарушение находится на ранней стадии, удаляется только пластика. Оперативное вмешательство может происходить как открытым методом, так и по лапароскопической технологии.

При своевременной ликвидации фактора, повлиявшего на развитие болезни, врачебные прогнозы вполне положительные. Если же размеры внушительные и отмечается стойкое расширение мочевыделительных путей, производится полное удаление почки. Это связано с тем, что на таком этапе орган в некоторой степени утрачивает способности либо он становится частично нефункциональным.

Когда болят почки, лечение в домашних условиях может быть очень эффективным.

Лечение в домашних условиях

Лечащий врач дополнит лекарственные средства также народными препаратами – фитотерапией. Травяные сборы не только выводят из почек песок и из мочевыделительной системы почечные камни, но еще и лечат хронические сопутствующие болезни, которые перечислены выше.

Пример сбора: по три части плодов шиповника и продырявленного зверобоя, по четыре части брусничных листьев и кукурузных рыльцев, 54 части огородной петрушки и одна часть перечной мяты.

В термосе залить на ночь две столовые ложки сбора кипятком (500 мл) и пить в течение следующего дня настой в 3-4 приеме минут за двадцать до еды.

Через тридцать дней нужно сделать двухнедельный перерыв и повторить лечебный курс. Сборы бывают разные, их следует чередовать. Полезно одновременно с употреблением травяных настоев еще пить клюквенный и брусничный морсы.

Эффективно принимать от мочекаменной болезни минеральную воду с лимонным соком и оливковым маслом. Такое лечение можно проводить, если нет гастрита: сначала проглотить чайную ложку сока лимона и столько же оливкового масла, после чего выпить 150 миллилитров минеральной воды.

Кроме других преимуществ, такое хорошее мочегонное средство еще запускает перистальтику ЖКТ.

Мы рассмотрели, что это такое - пиелокаликоэктазия левой почки.

Пиелоэктазия почек – это расширение почечной лоханки и чашечки, которое характеризуется болью или ощущением дискомфорта. Расстройство возникает из-за давления на почку, обусловленного накоплением мочи в мочевом тракте. Если пиелоэктазия почки не лечится своевременно и адекватно, на последней стадии заболевания развивается серьезное повреждение почек, что может привести к терминальной почечной недостаточности. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассматриваемая патология обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия: особенности формирования нарушений

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам. Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии. Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений. Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов. У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

беременность,
камни в почках,
обструкция мочевыводящих путей,
болезни простаты,
опухоли,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек. В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД. Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию. Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

почечная колика;
кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами. Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом. Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Диагностическое обследование

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки. В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза.
Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100). Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря. Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Основные методы лечения

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками. Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений. Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Профилактика и прогноз

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни. Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

Читайте также: