Умершие от рака яичек

Статистические данные по раку яичка

Следует сказать, что рак яичка встречается во всех странах. В Швейцарии и Дании уровень заболеваемости высокий, показатель равен 1-2%. В РФ заболеваемость данным видом рака не особо велика –1200 человек в год. Это составляет 0,6 % от количества больных раком у мужчин и 4,1 от заболеваний мочеполовой системы. В Японии показатель заболеваемости раком яичек составляет 0,8 на 100000 населения.

На севере Европы уровень заболеваемости раком яичка в 5 раз выше, чем на юге. По данным Европейского бюро ВОЗ, в 2010 году на 100 000 мужчин в разных странах определялся неодинаковый уровень заболеваемости.

Таблица №1. Заболеваемость раком яичек в разных странах мира

Израиль (еврейское население)

Израиль (нееврейское население)

США (мужчины с белой кожей)

США (Чернокожие мужчины)

Статистика рака яичка показывает, что по гистологическому строению опухолевой ткани существуют такие виды злокачественных новообразований этой локализации:

герминогенные опухоли (семиномы и несеминомы) диагностируются в 95% случаях;

образования, которые имеют особое гистологическое строение: (саркомы, лейдигомы и сертолимы) – в 1%.

Герминогенная опухоль яичка развивается чаще всего. Она имеет ряд особенностей:

a. в 99% случаях поражает мужчин среднего или молодого возраста;

b. возникает у 59% мужчин с белой кожей;

c. опухоль чувствительна к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Пик заболеваемости гермиомой приходится на возраст 25-35 лет. Несеминомой болеют чаще мужчины, возраст которых от 20 до 25 лет, а заболеванию семиномой подвержены лица мужского пола в возрасте от 30 до 45 лет. За последние три десятилетия заболеваемость раком яичек увеличивалась в пределах 10-30%.

Снижение заболеваемости раком яичек приходится на начало нашего века. Этому способствовало внедрение диагностики заболевания с помощью онкомаркеров, которые в 98% случаях позволяют обнаружить противоопухолевые антитела в крови на ранней стадии заболевания.

Прогноз заболеваемости в зависимости от причин рака яичек

На прогноз заболеваемости раком яичка влияют перинатальные факторы и отягощённая наследственность. Гормональный баланс во время беременности был нарушен у 76% матерей мальчиков, у которых впоследствии развился эмбриональный рак яичка. Наследственная предрасположенность имела место в 56% подростков. Риск заболевания у мальчиков, чьи отцы болели раком яичка, увеличивается в 2-4 раза, а у их братьев – в 8-9 раз.

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие рака яичка, относят повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины ( 43%), возраст матери (35%), небольшое количество детей (97%), К этим факторам можно добавить влияния на мать во время беременности, например, повышенный уровень эстрогенов, возраст матери, небольшое количество детей, а также курение и и диетический фактор.

Курение матери не настолько влияет на яичко плода, как курение биологического отца. Это связано с тем, что у 78% курящих мужчин снижена подвижность сперматозоидов, а у 23% имеется азооспермия. У5% пациентов, переболевших раком одного яичка, со временем развивается опухоль во второй тестикуле.

С риском развития рака яичек связывают субфертильность мужчин. Так, крипторхизм в 10% случаях перерождается в злокачественное новообразование, поэтому при недоразвитом яичке его удаляют в пубертатном возрасте. Односторонний крипторхизм увеличивает риск развития рака яичка в 4-5 раз, а двухсторонний – в 9-10 раз.

Пожилой возраст родителей в 26% случаях является провоцирующим фактором рака яичка, поскольку с возрастом ухудшается характеристика спермы. Причины идиопатического рака яичка в 95% случаев можно установить при помощи инновационного диагностического метода, которым является изучение м-РНК сперматозоидов.

Смертность при раке яичка

Существует видимое различие в показателях частоты новых случаев рака яичка и количеством летальных исходов за один год. Так, в 2012 году во всём мире на 5-6 новых случаев рака яичка регистрировалась одна смерть, а в 2014 году – 21. Смертность от злокачественных новообразований яичка в Германии в 2,1 раза выше, чем в США. Данные о смертности от рака этой локализации в РФ отсутствуют.

Показатели смертности зависят от поздней диагностики новообразования и наличия метастазов. Следует обратить внимание на то, что 95% мужчин при ранней диагностике опухоли выздоравливают.

Прогноз

От 30 до 40% пациентов отмечают ноющую боль в яичках или же тяжесть в нижней половине живота и мошонке со стороны поражения опухолью. Приблизительно у 10% мужчин первым признаком заболевания является острая боль в яичке. У 11% пациентов первые симптомы заболевания выявляют только тогда, когда опухоль распространяется за пределы органа.

При негерминогенных опухолях яичка возможны дисгормональные расстройства. При этих опухолях в 25%-36% пациентов находят гинекомастию, обусловленную выработкой тканью опухоли хорионического гонадотропина. 60% мужчин жалуются на снижение полового влечения, дисэректильные расстройства и появление признаков феминизации. У54% подростков наблюдаются симптомы маскулинизации: ранняя мутация голоса, гирсутизм, микропенис, гипоплазия яичек, гиперразвитие мышечной и костной систем, частые эрекции и ранние поллюции.

У 15% пациентов появляются метастазы в шейных лимфоузлах, а в 55% - в паховых узлах. Метастазы в брюшную полость у 65% человек вызывают боль, изжогу или тошноту. В случае метастазирования опухоли в лёгкие 87% пациентов жалуются на кашель, одышку и кровохарканье. При распространении опухолевых клеток в костную ткань 98% пациентов жалуются на боль в костях.

Злокачественная опухоль яичка в 99% случаев развивается из зародышевых половых клеток. Вначале образуется карцинома in situ. Вследствие того, что яички окружены оболочками, опухоль продолжительное время не может распространиться за пределы органа. Только в 15% пациентов наблюдается прямое разрастание новообразования. Из-за того, что рак яичка происходит из зародышевых тканей, 98% лимфы оттекает от органа в парааортальные и околопочечные лимфатические узлы. Далее метастазы лимфатическим путём переносятся в подвздошные (98%) и медиастинальные (87%) лимфоузлы. В 40% случаях увеличиваются шейные лимфоузлы.

Для рака яичек характерен и гематогенный путь распространения метастазов. В 25% случаях запущенного рака яичка их можно обнаружить в лёгких, в 55% - в печени, в 10% в головном мозге, в11% пациентов – в костях и в 95% случаев в почках.

Для рака яичек характерен быстрый рост новообразования. Так, размер опухоли увеличивается вдвое за 10-30 дней. Выживаемость при своевременном лечении заболевания высока, она составляет 95-99%. При отсутствии адекватного лечения пациенты погибают в течение 2-3 лет. Терапия рака яичек даёт отличные результаты даже при наличии метастазов опухоли.

Для ранней диагностики рака яичка используют такие методы исследования:

ультразвуковое исследование мошонки (информативно в 99% случаях);

исследование онкомаркеров рака яичек, к которым относится α-фетопротеин и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), даёт положительные результаты в 5-10 % пациентов;

КТ и МРТ позволяют исключить метастазы в органы;

флюорография показана 100% пациентов для определения наличия или отсутствия метастазов рака яичка в лёгкие;

УЗИ органов брюшной полости помогает выявить метастазы в печень;

сцинтиграфия выявляет у 10% пациентов метастазы в кости.

Прогноз выживаемости при раке яичек зависит от стадии заболевания и метода лечения. На первой стадии заболевания 100% пациентов выполняют радикальную паховую орхидэктомию. Она эффективна в 99% пациентов. Далее, после получения результатов гистологического исследования опухоли, 98% пациентов назначают радиотерапию паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне расположения опухоли. При таком лечении выживаемость составляет 95-99%, частота рецидивов заболевания находится в пределах 3%-5%.

Вторым вариантом лечения рака яичек является радикальное удаление поражённого яичка в комбинации с лучевой терапией, которую выполняют лишь тем 20% пациентов, у которых выявляют метастазы в регионарные лимфоузлы. При этом лечении показатель выживаемости не хуже и составляет от 92% до 99%.

Третий вариант лечения семиномы на первой стадии – это химиотерапия карбоплатином. Её назначают пациентам, которые не желают проходить курс радиотерапии после операции. Выживаемость при этом методе лечения составляет 89-91%.

При 2а стадии заболевания выполняют облучение лучами паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне опухоли. Выживаемость после такого лечения – 95%. При 2а, 2с, 3-й и 4-й стадии назначают пациентам 4 курса химиотерапии этопозидом и цисплатином. Показатель выживаемости пациентов составляет 85-86%. Выживаемость пациентов с 4-й стадией рака яичек составляет всего лишь 57%.

Некоторым пациентам на 2в и2с стадии заболевания назначают радиотерапию. После такого лечения у 18% пациентов с 2в стадией и 38% мужчин, у которых имеется 3в стадия геминомы, наступает рецидив заболевания. Если же выполнить только радикальную орхидэктомию, то выздоровление наступает только в 70% случаях, в 30% пациентов наступает рецидив заболевания.

Рак яичка относится к категории злокачественных новообразований, которые легко выявляются и хорошо лечатся. Своевременная диагностика заболевания улучшает прогноз выживаемости.

Три месяца назад у Ши Теодора обнаружили рак яичка.

— Что ж, мы можем запланировать операцию на следующий вторник.

Доктор сказал вот так просто.

Я мог только выдавить из себя: «Подождите… что? Так у меня это есть?

— Рентген показал у вас образование размером пять на пять миллиметров в яичнике. Это обычная процедура. Как только мы сделаем биопсию, сможем больше узнать о вашем типе рака. Вы молоды, и мы узнали о заболевании на ранней стадии.

Что ж, да. Три месяца назад мне диагностировали рак яичка. Безумие, не правда ли?

Я обычно не самый откровенный парень в мире, но мне трудно с этим разобраться… так что, пожалуйста, выслушайте меня.

Когда я об этом узнал, пребывал в состоянии шока. Все случилось слишком быстро. Мы вылетели из плей-офф намного раньше, чем ожидали. Но уже через несколько дней я получил приглашение из сборной Канады на чемпионат мира — все события уже размыты в памяти. Помню, как мы с Джонатаном Маршессо приехали в Словакию и поселились в одном номере с двумя кроватями, которые были буквально на расстоянии трех дюймов. Мы очень сблизились за время турнира и здорово прошли весь путь до финала. И, хоть мы проиграли в финале финнам, чемпионат мира прошел здорово.

Я собиралась поехать домой, чтобы как следует отдохнуть после сумасшедших последних месяцев.

Но потом… вся моя жизнь поменялась в мгновение ока.

Александр Мысякин, Sport24

Затем они сообщили мне новости.

Я провалил допинг-тест перед четвертьфиналом.

Все, что я мог подумать в тот момент: «Это просто невозможно. Я никогда не употреблял ничего запрещенного. Это какой-то ночной кошмар.

Они объяснили, что гормон, который вызвал мой положительный допинг-тест, называется ХГЧ (Хорионический гонадотропин). Обычно его обнаруживают только у женщин во время беременности. Но они сказали, что в некоторых случаях этот гормон может выявляться в моче при раке яичников.

По идее в этот момент я должен был по-настоящему испугаться. Но, если честно, я не знал что и думать. У меня не было никаких эмоций, я был в растерянности. Я просто хотел вернуться домой и проконсультироваться со своим врачом, который бы мне объяснил, что происходит. Мой агент смог меня успокоить, нечто подобное ему приходилось пережить с Филом Кесселом. Он просто продолжал мне говорить, что даже если у меня что-то найдут, то я слишком молод, и все будет хорошо.

Когда я вернулся домой и сдал анализы крови, диагноз подтвердился. Уровень гормонов в моем организме взлетел. Не могу сказать, что в тот момент мне стало страшно. Все происходило слишком быстро. Врачи отправили меня на УЗИ, чтобы найти опухоль… и я не скажу, что все было как в кино. Когда мне объявляли результаты анализов, не звучало никакой драматичной музыки, не было никакой драматичной паузы.

Мой доктор был спокоен и прямолинеен. Наверное, это должно было меня успокоить, но, когда ты узнаешь, что у тебя рак, ничто не сможет тебя подготовить к этому. Теперь мне было страшно.

Пришло время для сложных решений: мне нужно было позвонить моей девушке и родителям, чтобы сообщить им последние новости.

Правда в том, что мои партнеры тоже являются частью моей семьи. Сказать им правду было тяжело. Что касается эмоций… Мы не сильны в них. Я просто не мог представить, что мне нужно позвонить каждому одноклубнику и рассказать ему обо всем.

Мы с моей девушкой решили рассказать нашим друзьям и моим партнерам об этом. Не только хоккеистам, но и их женам и всем членам семьи. Если подумать, у нас сложилась уникальная ситуация. 23 парня и их семьи переехали в новый город, поэтому мы были близки больше, чем ребята из других команд. У нас есть чат, где есть не только игроки, но и их девушки и жены. Если что-то случится, то ты пишешь в чат, и там отреагируют в течение пяти секунд.

Мне повезло иметь невероятную поддержку от окружающих. За неделю до операции один из моих лучших друзей прилетел в Вегас из Канады на несколько дней, и мы покатались на лодке на озере. Это помогло мне отвлечься. Что еще интересно, перед операцией я поиграл в гольф, и как вы думаете, кто оказался рядом?

Вы можете в это поверить?

Я думаю, вы понимаете, что я не стал рассказывать ему, что со мной происходит, и задавать миллион вопросов об операции и восстановлении, но мы очень хорошо побеседовали. По какой-то причине я не смог поговорить с ним о своей проблеме. В ночь перед операцией я был весь на нервах. Я был очень подавлен. Мы с девушкой решили посмотреть фильм, чтобы отвлечься, но я даже не помню, что это было за кино. Я не помню ничего.

На следующее утро я получил сообщение с неизвестного номера. Это был Фил. Агент рассказал ему о моей операции, и он заверил меня, что все будет хорошо, и операция пройдет удачно.

Приятно было услышать слова поддержки от того, кто прошел через это и не просто выздоровел, а стал суперзвездой НХЛ.

Я очень переживал из-за операции. Хотите верьте, хотите нет, но за 20 лет хоккейной карьеры я никогда не ложился на операционный стол. К счастью, это было просто. Тебе надевают маску на нос… и свет гаснет.

После всего, что я пережил летом, мне просто хотелось заняться тем, что я люблю. Я действительно хочу насладиться каждым мгновением сезона. Каждой тренировкой, каждой игрой, каждым полетом на самолете. Честно говоря, чудо, что все сложилось именно так.

После операции врачи взяли у меня биопсию яичка и обнаружили, что у меня опухоль смешанного полового органа. Она могла агрессивно распространяться по организму, мне повезло, что на чемпионате мира взяли кровь.

Если бы не тот допинг-тест, если бы рак оставался незамеченным еще несколько лет… Я не хочу даже думать о том, как бы изменилась моя жизнь. Верьте или нет, но все, что происходит, происходит не просто так.

Сейчас я полностью здоров. Конечно, мой хирург теперь будет пристально следить, не случится ли рецидив.

Getty Images

Каждое утро я просыпаюсь самым счастливым человеком на свете, так как у меня есть возможность заниматься любимым делом, видеть людей, которых я люблю. Когда тебе 24 года, такие вещи ты принимаешь как должное. Ты никогда не думаешь, что что-то подобное может случиться с тобой. Но в реальности рак яичек часто находят у мужчин моего возраста. Каждый год это заболевание диагностируют у 9500 мужчин — большинству от 20 до 35.

Я знаю, как мне повезло победить это заболевание и продолжить играть в хоккей. То, что я пережил, ничто в сравнении с тем, что переживают дети, которым нужна химиотерапия в борьбе с раком. Они гораздо смелее, чем я. Но я надеюсь, что по крайней мере мой опыт может привлечь больше внимания к проблеме, о которой молодежь обычно не любит говорить.

Посмотрите, я сам с этим столкнулся. Я не мог даже сказать об этом Филу. Я так переживал, что мои партнеры узнают о моей болезни.

Когда я думаю о том, что могло бы произойти, если бы я не полетел на этом самолете в Словакию… меня переполняют эмоции.

Мы, мужчины, хоккеисты, не хотим быть уязвимыми. Даже сталкиваясь с такими серьезными вещами, как рак, мы хотим сохранять лицо и быть смелыми. Это то, что у нас хорошо получается. Серьезные вещи, жизнь и смерть — это все слишком непонятно. Но для меня все становится реальностью, когда я думаю обо всех мелочах, которые можно было отнять у меня.

Прошло всего несколько месяцев с тех пор, как мы завершили сезон, и я должен сказать…

Я скучаю по ребятам.

Я скучаю по болельщикам.

Я скучаю по тому моменту, как стою в раздевалке перед самым выходом на лед.

Прошло всего три месяца, а я так скучал. Вообразите, если бы это было навсегда.

Нашим невероятным фанатам, нашей организации и хоккейному сообществу, которое поддерживало меня в это трудное время: СПАСИБО.

Рак предстательной железы может быть самым известным типом рака среди мужчин, когда речь идет о репродуктивном здоровье. Но большинство людей не знают, что в яичках также может возникнуть рак. Большинство раковых заболеваний яичек развиваются у мужчин моложе 40 лет. Узнайте о лечении рака яичка в Израиле.

Что такое рак яичка?

Если рак диагностирован на ранней стадии, мужчина все еще может жить долго. Когда бывший профессиональный гонщик по велоспорту Лэнс Армстронг обнаружил, что рак яичка 4 стадии уже распространился на его легкие и мозг, он немедленно был подвергнут хирургии и химиотерапии и выздоровел. Но многим повезло меньше. Среди тех, кто умер от рака яичка, — английский актер Питер Уильям Постлетвейт, английский журналист и телеведущий Фредерик Ричард Димблби, шведский гонщик Ганнар Нильссон, профессиональный футболист США Луис Брайан Пикколо, американский футбольный центр Даниэль Энтони Тюрк, аргентинский футбольный вратарь Густаво Дани Эберто, американский певец-поэт и песенник Джош Клейтон-Фелт, венгерский офицер и политик Дьюла Гомбос де Джакфа, а также канадский хоккеист и тренер Джеймс Артур Кристофер Колефф.

Семенники (также называемые семенниками, одно яичко называют яичком) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа, как правило, несколько меньше, чем мяч для гольфа у взрослых мужчин, и содержатся в кожном мешке, называемом мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса; обычно левое яичко висит чуть ниже правого. Яички имеют две функции: производство спермы (мужских клеток, необходимых для оплодотворения яйцеклетки у женщин), и тестостерона (основного мужского полового гормона).

Типы рака яичка

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Существуют такие типы рака яичек:

Не-семинома.
Семинома. Семинома и клетки несеминомы выглядят очень по-разному под микроскопом. Эти два типа встречаются примерно одинаково часто. Многие опухоли яичек содержат как семиномы, так и несеминомы. Эти смешанные опухоли зародышевых клеток рассматриваются как не-семиномы, потому что они растут и распространяются подобно не-семиномам.
Тератома. Это опухоли зародышевых клеток с областями, которые под микроскопом выглядят как каждый из трех слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма (наружный слой).
Эмбриональная карцинома. Это тип не-семиномы; он присутствует в некоторой степени примерно в 40 процентах опухолей яичек, но чистые эмбриональные карциномы встречаются только в 3-4% случаев. Когда они видны под микроскопом, эти опухоли могут выглядеть как ткани очень ранних эмбрионов.
Хориокарцинома — очень редкий и агрессивный тип рака яичка у взрослых. Чистая хориокарцинома, вероятно, быстро распространится на отдаленные органы тела, включая легкие, кости и мозг.

Причина рака яичек неизвестна, но мужчины, чьи семенники не спускались в мошонку в возрасте трех лет, имеют больший шанс развития болезни, чем мужчины, чьи семенники опустились в этом возрасте. Крипторхизм лучше всего исправлять хирургическим путем в детстве.

Было выяснено, что семейный анамнез рака яичек увеличивает риск наличия его у мужчины. Если у него есть болезнь, существует повышенный риск того, что один или несколько его братьев или сыновей также будут в будущем болеть раком., однако в целом это не очень часто развивающаяся болезнь.

Симптомы рака яичек

Большинство случаев рака яичек обнаруживаются самими мужчинами. Самопроверка яичек важна для раннего выявления рака. Самый распространенный метод раннего обнаружения — это пятиминутная проверка при принятии душа раз в месяц.

Осмотрите каждое яичко осторожно обеими руками, прокатив яичко между большим и указательным пальцами.
Найдите эпидидимис, мягкие трубчатые структуры за яичком, которые собирают и несут сперму.
Ищите любые уплотнения или неровности. Помните, что комки или шишки могут также казаться безболезненными.
Ищите изменения в размере, форме или текстуре. Помните, что одно яичко может быть немного большим по размеру, это нормально.

В некоторых случаях рак яичек обнаруживается врачами во время обычных физических осмотров при исследовании яичек. Даже если рак яичка распространился на другие части тела, многие мужчины могут не иметь симптомов сразу. Боли в пояснице могут быть признаком того, что рак распространился на лимфатические узлы брюшной полости. Рак, который распространился в легкие, может вызвать проблемы с дыханием (одышка), боль в груди или кашель. Некоторые виды рака могут вызвать боль в животе, либо от увеличенных лимфатических узлов, либо от метастазирования до печени. В редких случаях рак яичек распространяется на мозг и может вызывать головные боли.

Лечение рака яичек

Прогноз для человека с тестикулярным раком зависит от типа и степени развития опухоли. Почти у всех мужчин с семиномами, тератомами или эмбриональными карциномами на ранней стадии, выживаемость пять и более лет.

5 января в Санкт- Петербурге умер Андрей Павленко – знаменитый хирург-онколог, у которого в марте 2018-го обнаружили рак желудка третьей стадии. Такой тяжелый диагноз для многих – в том числе и для самого Андрея Николаевича – стал полной неожиданностью: по его же собственным словам, он не входил ни в какие группы риска, вел здоровый образ жизни и правильно питался. Между тем, отмечают специалисты, случай это хоть и редкий, но, к сожалению, вовсе не уникальный.

— Рак – заболевание, которое, как правило, протекает бессимптомно, — рассказывает директор НИИ онкологии имени Петрова, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев. – И когда проявляются какие-то признаки, речь идет уже обычно о третьей-четвертой стадии. Исключения, конечно, возможны: например, опухоль может появиться где-то в узком месте, и тогда человек сразу почувствует какой-то дискомфорт, препятствие. Но в большинстве случаев этого, к сожалению, не происходит, и болезнь остается скрытой.

Андрей Павленко никогда не терял бодрости духа. Даже понимаю всю тяжесть своего диагноза, он ухитрялся шутить и подбадривать родных. Фото: СОЦСЕТИ

Павленко невероятно ценили на работе. Когда из-за химиотерапии у него начали выпадать волосы, восемь его коллег побрились налысо в знак поддержки. Фото: СОЦСЕТИ

При этом, отмечает эксперт, если бы рак удалось выявить раньше – хотя бы за год, на первой-второй стадии заболевания, можно рассчитывать на излечение или существенно лучший прогноз. На третьей же стадии такая форма рака не оставляет человеку шансов – жизнь больного можно продлить, но спасти уже нельзя. И, ведя свой блог, общаясь с людьми, честно и правдиво рассказывая о течении своей болезни и сложностях, с ним связанных, Андрей Павленко прекрасно это понимал – не мог не понимать.

На момент смерти Андрею Павленко был всего 41 год. Фото: СОЦСЕТИ

Рак желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в России . У мужчин по частоте выявления он занимает третью строчку, у женщин – четвертую. При этом чаще всего у мужчин встречается рак легкого, а у женщин – рак молочных желез.

Посмертное обращение онколога Андрея Павленко.

ТЕМА ДНЯ в Петербурге. Массовое обследование на онкологию в России не возможно

Врач, с марта 2018-го боровшийся с раком желудка, ушел из жизни в окружении семьи. У него осталось трое детей — две дочки и сын (подробности)

Проводить врача в последний путь пришли родные, коллеги, пациенты и те, кто не был знаком с ним лично (подробности)

Знаменитый хирург-онколог Андрей Павленко, который с 2018-го года борется с раком желудка, написал прощальное письмо

По словам мужчины, его внутренний враг оказался сильнее (подробности)

В СПбГУ учредят премию имени умершего онколога Андрея Павленко

Сам врач скончался от рака желудка 5 января 2020 года (подробности)

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.

Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

эмбриональный рак,
семинома,
хориокарционома,
злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

лейдигома,
сертолиома,
саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
T3 – оказывается затронут семенной канатик.
T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

сонография (УЗИ органов мошонки);
анализа на сывороточные маркеры;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

УЗИ брюшной полости,
рентгенографии грудной клетки,
сонографии почек,
остеосцинтиграфии,
МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: