Уход за больными раком после химиотерапии

При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. В нашем патронажном центре вы можете воспользоваться услугой сиделки для онкологического больного.

Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Данные измерения массы тела и температуры должны быть зафиксированы в дневнике наблюдения.

При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей.

При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.

Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4—6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд. Придерживаться каких-либо специальных диет не следует, нужно лишь избегать чрезмерно горячей или очень холодной, грубой, жареной или острой пищи.

Подопечного с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана, творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом виде и др.) Во время еды обязателен прием 1—2 столовых ложек 0,5—1 % раствора хлористоводородной кислоты.

Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана, сырые яйца, бульоны, жидкие каши, сладкий чай, жидкое овощное пюре и др.).

Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % — 50 мл, глицерин — 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением 0,1 % раствора атропина по 4—6 капель на столовую ложку воды за 15—20 минут до еды.

При угрозе полной непроходимости пищевода необходима госпитализация для паллиативной операции. Для больного, имеющего злокачественную опухоль пищевода, следует иметь поильник и кормить его только жидкой пищей. В этом случае часто приходится пользоваться тонким желудочным зондом, проводимым в желудок через нос.

Лечение кашля у онкологических больных заключается в устранении его причины, что не всегда возможно при распространенной злокачественной опухоли. Кашель можно облегчить, если устранить присоединившийся воспалительный процесс или заставить кашлевой центр головного мозга не реагировать на раздражение. При скоплении патологической жидкости в плевральной или брюшной полости ее удаление может существенно уменьшить проявления кашлевого рефлекса. Во всех случаях для подбора адекватного способа борьбы с кашлем целесообразно обратиться к врачу.

Основной симптом онкологических больных – слабость.

Помогите пациенту быть максимально активным в течение дня, это даст ему чувство независимости.

Контролируйте и оценивайте эффективность назначенного лечения, докладывайте врачу об изменениях в состоянии пациента,

• Оказывайте подопечному поддержку, внушайте ему чувство уверенности в своих силах.
• Помогайте больному в соблюдении правил личной гигиены, наблюдайте за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.
• Убеждайте пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), помогайте ему при приеме пищи.
• Не оставляйте подопечного без наблюдения при приеме горячей пищи или питья.
• Помогайте ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.
• Проявляйте дружеское участие, чтобы повысить самоуважение подопечного и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.

Направьте свои усилия на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью подопечного. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.

Помощь при хроническом болевом синдроме

Хроническая боль продолжается в течение длительного времени. Человек, долгое время испытывающий боль, ведет себя иначе, чем тот, для которого боль – новое ощущение. Люди, долгое время терпящие боль, могут не стонать, не проявлять двигательного беспокойства, частота пульса и дыхания у них может быть обычной, однако сдержанное поведение больного не означает, что он не испытывает боли.

В большинстве случаев причиной хронических болей у пациентов являются объемные образования, которые изменяют структуру и функцию вовлеченных в болезненный процесс органов и тканей.

Но боль может вызываться и другими причинами. Например, дискомфорт в животе может быть следствием длительной задержки стула; суставная боль иметь причиной хронический артрит; боль за грудиной – быть проявлением заболеваний сердца и т.д. Говоря иными словами, пациент "имеет право" на обострение своих хронических и "приобретение" новых заболеваний, одним из симптомов которых может быть боль.

Часто боль является следствием перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения. Это связано с травматизацией нервных волокон, их вовлечением в рубцовый процесс сдавлением при развившемся лимфостазе конечности и т.д.

Лечение хронической боли будет всегда успешным, если придерживаться нескольких обязательных правил:

• Если при хронической боли врач назначает обезболивающие препараты, то они должны применяться по рекомендуемой схеме.
• Хроническая боль требует регулярного, "по часам", употребления анальгетиков. Прием препаратов должен "опережать" усиление боли.
• Доза обезболивающего лекарства и интервалы между приемами подбираются таким образом, чтобы поддерживать устойчивую концентрацию в крови и избегать усиления болей в эти промежутки. При этом допустимая суточная доза лекарственных препаратов, конечно, не превышается.

Первоочередной задачей является ночное обезболивание, потому что плохо проведенная ночь неизбежно влечет за собой "плохой" день.

В течение 7 – 8-ми-часового сна в ночной период надо стремиться поддержать в крови больного концентрацию анальгетика, достаточную для блокирования болевых рецепторов. При необходимости это достигается приемом непосредственно перед сном несколько большей или двойной дозы обезболивающего препарата и/или комбинацией его с лекарством, обладающим успокаивающим эффектом, которое усилит и продлит действие анальгетика. Если нужно, ночью можно принять внеочередную дозу обезболивающего препарата.

Не надо будить пациента, если наступило время приема обезболивающего лекарства, а он спит. Пропущенная доза дается сразу после пробуждения; схема при этом может несколько сдвинуться.

Ряд препаратов в первые дни от начала приема могут вызывать усиление общей слабости, сонливость. В течение первых 4-5 дней от начала приема препаратов 3-й ступени могут развиться галлюцинации, некоторая спутанность сознания, появиться тошнота. Все эти симптомы кратковременны и с успехом подвергаются медикаментозной коррекции. В случае, если побочные эффекты не исчезают, врач может заменить анальгетик на другой из той же группы, пересчитав эквивалентную дозу.

При приеме некоторых препаратов обезболивания появляются или усугубляются запоры. Это, к сожалению, не является кратковременной проблемой. Оказывайте помощь.

Выводы об эффективности схемы обезболивания делаются не раньше, чем через 1-2 суток от начала ее применения. Для облегчения анализа эффективности обезболивания пациенту или Вам желательно регулярно вести дневниковые записи по схеме, где необходимо отмечать дату и время приема препарата, эффективность принятого средства. Такие записи помогают проводить коррекцию схемы обезболивания.

Применять таблетированные обезболивающие препараты, если врачом не указано иначе, надо после еды, чтобы свести до минимума их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Если ваш пациент привык завтракать поздно, не надо откладывать из-за этого прием анальгетиков.

Надо предложить ему что-то перекусить и дать лекарство.– это должно стать правилом.

Инъекции лекарственных препаратов применяются лишь в случае, если прием через рот невозможен из-за тошноты, рвоты, нарушений глотания, а через прямую кишку – из-за обострения заболеваний прямой кишки или отказе больного от этого пути введения. Принцип применения "по часам" сохраняется.

В случае ректального приема необходимо особенно тщательно следить за регулярностью стула, так как наличие кала в прямой кишке затрудняет всасывание лекарственных препаратов.

Существуют и другие способы облегчения боли, которые можно и нужно применять наряду с медикаментозным обезболиванием. К ним относят:

• массаж рук и ног, всего тела, нежное поглаживание над эпицентром боли;
• холод или сухое тепло к болезненной области, что, наряду с массажем, способствует гашению болевой импульсации в спинном мозге ("теория ворот");
• максимальная физическая активность, обеспеченная приспособлениями для ухода за собой и удобно оборудованным домашним местом для интересных занятий и работы. Она препятствует "одеревенению" мышц, вызывающих боль, и подключает головной мозг к занятиям, отвлекающим его от анализа боли;
• общение с домашними животными, которые дают примеры безмятежности и одаривают безусловной любовью;
• творчество во всех его проявлениях, проявление своей неповторимой индивидуальности на радость людям;
• регулярное выполнение упражнений, направленных на расслабление мышц.

Введение

Проблема рака продолжает оставаться одной из фундаментальных проблем не только медицины, но и биологии вообще, поскольку основной вопрос канцерогенеза - механизм превращения нормальной клетки в опухолевую до конца не ясен, несмотря на буквально революционные открытия в понимании биологии опухолевой клетки, произошедшие за последние 15 лет.

Наибольшие надежды в клинической онкологии возлагаются на химиотерапию. Это то лечебное направление, которое развивается и совершенствуется столь быстро и успешно, что стало основным видом терапии у большого числа онкологических больных. Именно это терапевтическое направление уже демонстрирует бесспорные успехи в лечении больных с диссеминированным опухолевым процессом.

Химиотерапия представляет собой лекарственное лечение опухолей, предусматривающее использование с лечебной целью лекарственных форм, тормозящих пролиферацию опухолевых клеток (разрастание путем деления) или повреждающих их.

В арсенале химиотерапевтов имеется много противоопухолевых агентов с разными механизмами действия (алкилаты, антиметаболиты, ингибиторы разных ферментов и т.д.). Химиотерапия бесспорно эффективна в лечении больных с диссеминированным опухолевым процессом. Успехи молекулярной биологии, позволившие определить механизмы регуляции деления и гибели клеток, сделали возможным создание противоопухолевых препаратов молекулярнонацеленного действия, получивших название таргетных препаратов (от англ. target - мишень, цель).

Медицинская сестра, как активный участник лечебно-диагностического процесса принимает активное участие на всех его этапах, в том числе и при проведении химиотерапии. Причем эту работу с пациентом и его родственниками ведут все медицинские сестры отделения в рамках своих должностных обязанностей.

Цель работы - изучить особенности сестринского ухода, за пациентами при проведении химиотерапии, оказания специализированной психологической и иной помощи таким пациентам.

Задачи:

1.Изучить влияние химиотерапия на организм пациента.

2. Проанализировать знания пациентов о профилактике химиотерапии.

3. Изучить особенности работы медицинской сестры с цитостатическими препаратами.

Влияние химиотерапии на организм пациента

Основная проблема применения этих препаратов - свойственное им побочное токсическое действие, весьма разнообразное. Побочные эффекты химиопрепаратов связаны с их цитотоксическим механизмом действия:

1. Нарушают построение хромосом и делают клетку неспособной к делению (циклофосфамид, фторурацил, рубицин и т.д.).

2. Нарушают процесс расхождения хромосом в клетке и приводят клетки к гибели (растительные алкалоиды: винкристин, паклитаксел и т.д.).

3. Воздействуют цитотоксические препараты как на клетки опухоли, так и на здоровые клетки человеческого организма.

Виды токсического действия химиопрепаратов:

1. Гематологическое. Вызывают угнетение кроветворения. Приводят к лейкопении, анемии, тромбоцитопении. Перед каждым курсом химиотерапии необходимо проводить исследование крови. При снижении показателей гемоглобина и форменных элементов крови проводят соответствующую терапию.

2. Воспалительное. Вызывают воспалительные процессы на слизистой внутренних органов: стоматит, гастрит, проктит и др.

3. Аллергические и кожные реакции. Развивается температура, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, сухость кожи, поверхностное покраснение и т.д.

4. Метаболические нарушения. Вызывают гипо- или гиперкальцемию, гипо- или гипергликемию, гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию.

Существуют и другие виды токсического действия.

Очень часто тяжелые побочные эффекты становятся основной причиной боязни химиотерапии и даже отказа пациентов от нее. Следовательно, большое внимание необходимо уделять профилактике побочных эффектов и учитывать их проявления при составлении и реализации плана сестринского ухода.

Сестринский уход при химиотерапии

При проведении пациенту химиотерапии может развиться ряд побочных эффектов, таких, как потеря волос, утомляемость, язвенный стоматит и заболевания ротовой полости, кожные проявления интоксикации, тошнота и рвота, потеря веса и др. Нежелательные эффекты можно предотвратить, и здесь медсестра использует свои знания и опыт.

Основные страхи пациентов связаны с развитием тошноты и рвоты. Распространено мнение об обязательном развитии тошноты и рвоты у пациентов, получающих химиотерапию.

Время появления симптомов тошноты и рвоты зависит от типа химиотерапии. У отдельных больных может развиться острая и отсроченная рвота, у других - либо одна, либо другая. Поэтому медицинской сестре крайне важно обсудить с врачом до начала схему ее проведения и определения риска развития тошноты и рвоты.

Профилактику тошноты и рвоты следует начинать до начала курса химиотерапии. Это осложнение возникает чаще всего при наличии определенных факторов риска:

1. возраст моложе 50 лет;

3. укачивание в транспорте;

4. тошнота во время беременности;

5. наличие тошноты и рвоты во время или после предыдущего курса XT;

6. редкое употребление алкоголя.

Если пациенту кажется, что есть риск появления побочных эффектов, он должен предупредить врача, который назначит прием противорвотных препаратов до начала XT.

Противорвотные препараты представляют собой средства, позволяющие предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

При недостаточной эффективности противорвотных средств необходимо обсудить возможность изменения схемы или включения дополнительного препарата. Правильно подобранные современные схемы противорвотной терапии могут предотвратить или значительно снизить тяжесть и длительность тошноты и рвоты. Современные эффективные противорвотные средства не воздействуют на опухоль, но защищают пациента от нежелательных эффектов химиотерапии.

Медицинской сестре необходимо объяснить пациентам, что существуют современные методы комплексной профилактики тошноты и рвоты, посоветовать им задавать интересующие вопросы и сообщать о симптомах, развивающихся во время курса химиотерапии.

Пациенты часто задают следующие вопросы, связанные с химиотерапией:

1. нужна ли специальная диета?

2. что можно есть?

3. что делать, если нет аппетита?

4. от каких продуктов может больше тошнить?

На вопросы о том, что может спровоцировать тошноту и рвоту, медицинским сестрам следует отвечать так:

1. обильная пища, принимаемая непосредственно до и после химиотерапии;

2. кофеин и алкоголь;

3. острая и жирная пища;

4. пряная пища с сильным запахом;

5. запахи при приготовлении пищи, дым, запах духов;

6. неприятные звуки;

7. тяжелая работа или физические упражнения.

Пациентам следует избегать пищи, имеющей специфический привкус; не надо употреблять продукты с сильным запахом, жареную, жирную, слишком сладкую, соленую, пряную и горячую пищу.

Тошноту могут уменьшить: кислые продукты (лимоны, клюква, маринады); соленые огурцы и помидоры; прием жидкости во время еды; питье в перерывах между приемами пищи и за 1 ч до еды; холодные, не подслащенные напитки. Следует избегать обильного приема пищи непосредственно перед введением химиопрепаратов; показан медленный, дробный прием пищи в течение дня.

Практика показывает, что при использовании современных режимов химиотерапии пациенты могут потерять 1-2 кг веса, которые при правильном питании восстанавливаются в период между курсами лечения. Потеря аппетита обычно начинается в день процедуры и продолжается затем в течение нескольких дней.

В этих случаях пациенту необходимо есть как можно больше в перерывах между курсами, когда самочувствие улучшается. При чувстве голода следует принимать пищу, даже если не наступило время еды.

При плохом аппетите показано употребление продуктов, которые при минимальном объеме позволяют получить максимальное количество питательных веществ (например, орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое). Следует держать под рукой легкую закуску и принимать ее маленькими порциями. Пища должна возбуждать аппетит. Не существует какой- либо специальной диеты при химиотерапии. Каждый человек индивидуален. Необходимо выбирать такую диету, которая эффективна в каждом конкретном случае.

Алопеция - стойкое или временное, полное или частичное выпадение (отсутствие) волос. Алопеция может появиться как побочное осложнение химиотерапии. Специфические химиотерапевтические препараты повреждают ДНК клеток, что является причиной атрофии волосяных фолликулов и выпадения волос. Доза и длительность лекарственного воздействия определяет степень и быстроту потери волос.

Алопеция, связанная с химиотерапией, обычно развивается постепенно и различается по тяжести - от легкого разрежения волосяного покрова до полного облысения. Потеря волос на других частях тела встречается реже и бывает менее интенсивной, так как эти волосяные фолликулы имеют более короткий период активного роста. Изменения цвета и структуры волос могут появиться в период восстановления волосяного покрова. Тяжелое общее состояние повышает степень и скорость развития алопеции.

При угрозе развития алопеции врач, назначающий химиотерапию, или медсестра, участвующая в ее проведении, должны проинформировать об этом пациента.

Желательно как можно раньше предупредить пациента о предполагаемом начале, степени и быстроте облысения; объяснить, что волосы, выросшие после постепенного выпадения, могут измениться по цвету и структуре. Если предполагается обратимое выпадение волос у пациента, полезно обеспечить ему контакт с лицами, перенесшими выпадение и новый рост волос.

Огорчение, раздражение и даже злоба по отношению к предстоящему лечению, резкие или даже обидные для персонала замечания, заявления об отказе от лечения - все это, будучи принято ухаживающим с пониманием и сочувствием, облегчит для пациента принятие правильного решения и часто даже поможет установить доверительный человеческий контакт.

Можно предотвратить или уменьшить потерю волос из-за химиотерапии, если она назначена внутривенно в течение малого периода времени, с помощью гипотермии головы. Такая процедура снижает концентрацию химиотерапевтических агентов и предотвращает их захват клетками волосяных фолликулов.

Перед проведением гипотермии головы необходимо: смочить волосы пациента, защитить уши от холода с помощью марлевых салфеток, забинтовать голову, начиная первый виток ниже линии волос. После этого положить пузыри со льдом так, чтобы вся поверхность головы была закрыта. Закрепить их с помощью эластичного бинта, бинтуя в виде тюрбана. Тюрбан должен быть одет за 15 мин до внутривенного введения химиотерапевтических средств, и его необходимо держать хотя бы 30 мин после окончания введения препарата. Голову и шею пациента поддерживают с помощью подушек, а самого его тепло укрывают.

У пациентов иногда возникают головные боли, связанные с гипотермией, которые можно купировать введением 50 % раствора анальгина - 2,0 мл внутримышечно за полчаса до наложения ледяного тюрбана.

Медицинской сестре нужно также рекомендовать пациентам использовать следующие мероприятия для уменьшения или предотвращения выпадения волос и защиты волос при начале нового роста:

1. пользоваться для мытья головы мягкими, белковыми шампунями каждые 4-7 дней;

2. избегать использования электрических приспособлений для сушки волос, сдавливающих головных уборов;

3. сохранять длинные волосы сколько возможно.

При грамотной целенаправленной работе врача и медсестры пациенты, проходящие химиотерапию, смогут своевременно понять причину, степень и быстроту предполагаемой потери волос, смягчить влияние облысения на свой образ жизни, использовать мероприятия по уменьшению выпадения волос.

Повреждения кожи и ногтей, появляющиеся в ответ на химиотерапию, могут быть генерализованными, вызванными повреждениями базальных клеток эпидермиса, или локальными, обусловленными повреждениями клеток в месте химиотерапии. Реакции специфичны для каждого препарата и отличаются по степени тяжести и быстроте развития.

К ним относятся:

1. эритема (крапивница);

Эритема (ограниченная гиперемия, покраснение кожи), или крапивница, может быть генерализованной или локальной. Обычно появляется в течение нескольких часов после химиотерапии и нередко быстро исчезает.

При появлении эритемы (крапивницы) необходимо отметить начало, скорость и тяжесть развития этой реакции. Если реакция выражена и длительна, то врач может прервать проведение химиотерапии. Как правило, эритема постепенно исчезает.

Гиперпигментация может быть обусловлена высоким уровнем меланинстимулирующего гормона. Она появляется на ногтевых пластинках, в области губ, вдоль используемых для инъекции вен или носит генерализированный характер. Обычно отмечается через 2 - 3 недели после химиотерапии или на 10 - 12-й неделе после начала курса лечения. Специфического лечения гиперпигментация не требует. Медицинской сестре необходимо информировать пациента, что реакция обусловлена применением препарата и постепенно исчезнет, когда курс лечения будет завершен.

Появление телеангиэктазии обусловлено разрушением капиллярного ложа. Медицинской сестре также необходимо информировать пациента, что это временное явление и что через некоторое время телеангиэктазии станут менее выраженными.

Гиперкератоз появляется в местах утолщения кожи, особенно на ладонях, подошвах, травмированных областях. При этом может нарушаться двигательная функция кистей.

Изъязвления кожи, обусловленные назначением химиотерапевтических средств, связаны, как правило, с приемом блеомицина. При этом может наблюдаться отслоение эпидермиса от дермы, появление эритемы и отека в травмированной области. Прием метатрексата иногда вызывает появление пузырьков, переходящих в язвы. Необходимо обрабатывать язвы с помощью 0,3 % раствора перекиси водорода или изотонического раствора хлорида натрия каждые 4 - 6 час, назначать воздушные ванны, стараться предупредить инфицирование пораженных участков кожи. Лучевая терапия может способствовать развитию рецидива кожных осложнений.

Пиодермия начинается с эритемы, особенно кожи лица, и быстро переходит в папулы и пустулы. Чаще наблюдается при назначении актиномицина Д и исчезает после прекращения приема препарата.

Стоматит возникает вследствие цитотоксического действия химиотерапии. Может переходить в болезненные изъязвления, геморрагии с вторичным инфицированием. Клинические проявления включают изъязвления, боль, депрессию. Медицинской сестре необходимо проводить ежедневный осмотр слизистой оболочки рта и обучить этому самого пациента и(или) его родственников. Ранними признаками стоматита являются эритема (покраснение) и отек, ощущение сухости, горения, реже дискомфорт и боль. Эти симптомы обычно появляются спустя 5-14 дней после химиотерапии и продолжаются 7 - 10 дней. Без присоединения инфекции они проходят через 3 - 4 недели после последней дозы химиотерапии. сестринский уход химиотерапия цитостатический

Признаками грибкового инфицирования служат белые пятна на языке и щеках с внутренней стороны с последующими изъязвлениями и присоединением металлического привкуса или возникновения чувства жжения. При вирусном инфицировании появляются болезненные пузырьки, наполненные экссудатом (сначала на губах). О развитии бактериальной флоры свидетельствует появление сухих, часто болезненных, негнойных, светлых (желтых) некротических корок или сухих, набухших, округлых желто-коричневых участков.

Пациент должен уметь:

1. осматривать полость рта 2 раза в день и сообщать об изменениях лечащему врачу или медсестре;

2. не допускать травмы слизистой оболочки рта;

3. чистить зубы с помощью мягкой щетки, которую перед употреблением следует держать в горячей воде. В полости рта щетку держат под углом в 45 и продвигают горизонтально;

4. чистить зубы с помощью нераздражающей пасты, лучше содовым раствором;

5. максимально разводить челюсти и чистить все поверхности полости рта;

6. полоскать рот до и после чистки растворами соли и соды;

7. смазывать губы растительным маслом.

8. прием жидкости не менее 3 л в день (по согласованию с врачом),

9. исключается употребление алкоголя и никотина;

10. рекомендуется избегать слишком горячей или холодной пищи;

11. следить за состоянием зубов.

При развитии неосложненного стоматита медицинской сестре следует научить пациента:

1. повысить гигиену ротовой полости - полоскать рот предложенными растворами и ночью;

2. не пользоваться зубной щеткой при чистке зубов;

3. использовать защитные средства: препараты каолихина, средства, нейтрализующие кислоты, пасты для защиты полости рта;

4. повысить количество белка в диете;

5. принимать пищу в оптимальной консистенции: тертые продукты малыми порциями и часто, в одни и те же часы;

При развитии тяжелого стоматита, осложненного инфекцией, медицинской сестре необходимо:

1. измерять температуру каждые 4 ч и сообщать врачу о подъеме температуры выше 38 о С;

2. повысить частоту гигиенических процедур;

3. не применять зубные щетки и пользоваться очищающими растворами;

4. избегать повреждения зубов;

5. обеспечить проведение пациенту антибиотикотерапии (по назначению врача).

В случае фоточувствительности реакция проявляется при нахождении под солнцем. Острый солнечный ожог может возникнуть при коротком нахождении под солнцем, как во время приема химиотерапевтических средств, так и после его прекращения. Необходимо объяснить пациенту, что следует отметить время появления, тяжесть и скорость развития реакции, а также научить его защищать кожу от солнечного воздействия. Пациент должен надевать защитную одежду (широкополые шляпы и хлопчатобумажные рубашки с длинными рукавами), использовать светозащитные средства для кожи: лосьоны, кремы.

1. Как проявляются последствия химической терапии
2. Сколько восстанавливаются после химиотерапии
3. Какие лекарства ускоряют реабилитацию
4. Что включать в рацион для улучшения самочувствия
5. Какими способами реанимируют печень
6. Чем поднимают иммунный статус
7. Что поможет улучшить состояние сосудов
8. Что делать, чтобы волосы отрастали быстрее
9. Как восстановиться после химиотерапии с помощью народных средств

Как восстановиться после химиотерапии, расскажет лечащий врач

Как проявляются последствия химической терапии

Химиотерапия всегда имеет нежелательные явления, у онкобольных они проявляются по-разному: у одних – в легкой степени, у других – тяжелее.

• нарушение пищеварения;
• подташнивание и рвота;
• слабость и утомляемость;
• потеря аппетита;
• анемия;
• появление геморроя.

Неприятными, но характерными побочными эффектами являются косметические дефекты: выпадение волос, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей с появлением на них продольных полосок.

Сколько восстанавливаются после химиотерапии

Реабилитация на клеточном уровне начинается сразу же по окончанию химиотерапевтического курса, что приводит к ослаблению и уменьшению побочных эффектов. Но как быстро уйдет неприятная симптоматика, зависит от течения болезни.

Согласно плану реабилитации пациента:

1. улучшается состав крови и костного мозга;
2. реанимируются поврежденные клетки печени и микрофлора кишечника;
3. восстанавливаются иммунитет и метаболизм.

Помимо этого, необходим косметологический уход за кожей и волосами. Также потребуется помощь психотерапевта.

Современные медикаменты против опухолей, назначаемые при раке, обладают более щадящим действием, что позволяет легче переносить их прием. Спустя несколько месяцев при отсутствии рецидива больные могут вернуться к привычному образу жизни. Но иногда организм настолько ослаблен, что полноценное восстановление может растянуться до двух лет.

Какие лекарства ускоряют реабилитацию

В восстановительный период доктор может прописать курс приема медикаментов, облегчающих неприятные симптомы. В него могут входить:

• фармпрепараты против рвоты;
• гепатопротекторы для восстановления печеночных клеток;
• лекарства против стоматита;
• энтеросорбенты для очистки кишечника;
• медикаменты, способствующие повышению уровня лейкоцитов;
• средства против анемии.

У пациента после терапии появляется острая потребность в витаминах, ускоряющих восстановительный процесс и приводящих в норму функции организма. Чтобы повысить регенеративные возможности клеточных структур и справиться с тромбоцитопенией, потребуются комплексы, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоту, каротин и витамин В9.

Что включать в рацион для улучшения самочувствия

С особым вниманием после лечения нужно относиться к меню пациента. При его создании надо исходить из принципов здорового питания, обогащая рацион витаминами и микроэлементами, которые требуются, чтобы улучшить работу всех органических структур.

Ежедневное меню онкологического пациента должно включать:

• кисломолочную продукцию;
• тушеные, отварные и свежие фрукты и овощи;
• яйца, постное мясо, нежирную рыбу;
• злаковые культуры.

Особую пользу приносят ягоды синего и красного цвета – клюква, ежевика, смородина, малина, черника, земляника, брусника. Они обладают мочегонным эффектом, что способствует выведению вредных веществ.

Очистить организм от токсинов помогут красные и синие ягоды.

Если больного беспокоят приступы тошноты, чтобы уменьшить их интенсивность, можно пить смородиновые морсы либо красное сухое вино в небольших количествах.

После курса химиотерапии под запрет попадают консервированные, маринованные и копченые продукты. Также, чтобы ускорить удаление токсинов из организма, рекомендовано употреблять больше жидкости: не менее двух литров в день.

Какими способами реанимируют печень

Печеночные клетки – гепатоциты – подвергаются наиболее сильному повреждению, поскольку этот орган непосредственно отвечает за нейтрализацию токсичных веществ и лекарственных составляющих.

Помимо курса гепатопротекторов, рекомендуется применять овес. Флавоноиды и полифенольные соединения, входящие в его состав, способствуют улучшению липидного обмена, приведению в норму кишечных и печеночных функций.

Чтобы гепатоциты регенерировали быстрее, в домашних условиях лучше готовить молочно-овсяный кисель. Столовую ложку овсяных зерен заливают стаканом молока и отваривают 15 минут, после чего настаивают еще столько же. Пьют маленькими порциями на протяжении дня.

Чем поднимают иммунный статус

Для увеличения иммунной защиты прописывают средства с антиоксидантами и витамины. Также могут потребоваться мероприятия, способствующие восстановлению иммунных сил и ускорению выведения токсинов:

• специальное лечение в санатории;
• физиотерапевтические процедуры;
• лимфодренаж;
• ЛФК.

Лечебная гимнастика позволяет избавиться от отечности и болевых ощущений, стимулирует организм к скорейшему выведению раковых клеток. Лимфодренажные процедуры способствуют прекращению воспалительных процессов и укреплению иммунной защиты, а также стимуляции клеточного обмена.

Что поможет улучшить состояние сосудов

После проведения химиотерапевтического курса вены становятся практически невидимыми, что влечет за собой проблемы при сдаче анализов. Также затрудняется установка капельницы с физиологическим раствором, который вымывает из организма химические вещества. На местах уколов проявляются гематомы, они зудят и чешутся.

После химиотерапии частым явлением становится флебит – воспаление сосудистых стенок.

Для ликвидации подобных проблем применяют спиртовые примочки, компрессы из капустных листьев или подорожника. Иногда допустимо использование мазей, если нет аллергии.

Что делать, чтобы волосы отрастали быстрее

Облысение – обычный побочный эффект лечения, но и оно не у всех проходит одинаково. У одних больных отмечается частичная алопеция, у других – полная утрата волосяного покрова как на голове, так и на теле. Если кое-где остаются волосы, они будут сухими, ломкими, безжизненными.

Чтобы ускорить рост новых, необходимо:

• не сушить горячим феном, а позволить высохнуть естественным путем;
• при мытье головы использовать составы для сухих волос независимо от того, каким средством пользовались раньше;
• не делать завивку или выпрямление;
• расчесывать исключительно мягкой щеткой;
• избегать воздействия прямого солнечного света;
• включить в меню блюда, богатые полезными микроэлементами.

Для укрепления и ускорения роста можно накладывать питательные маски, например, на основе яиц, меда, ржаного хлеба или кефира. Но только не покупные, а домашние, исключительно из натуральных продуктов.

Как быстро вырастут волосы, во многом зависит от правильного ухода.

Время восстановления роста волос зависит от индивидуальных особенностей человека. Но выпавшие волоски обязательно отрастут. Интересно, что они становятся густыми, толстыми и крепкими. Может незначительно поменяться тон, стать более ярким и насыщенным.

Как восстановиться после химиотерапии с помощью народных средств

Народная медицина располагает достаточно большим арсеналом восстанавливающих рецептов. К наиболее популярным относят отвары:

• зверобоя и тысячелистника – позволяют очистить кишечник. Большую ложку смеси целебных трав перемешивают в стакане кипятка, настаивают и пьют дважды в день;
• льняного семени – способствует выведению токсических веществ. Настаивают четверть часа 15 г льняных семян в 250 мл кипятка. Далее фильтруют и употребляют по столовой ложке пять раз в сутки независимо от еды;
• родиолы розовой – для восстановления иммунитета. Большую ложку растительного сырья заливают 0,5 л кипятка. Дают настояться в течение шести-восьми часов. Настойку процеживают и выпивают три раза в день за четверть часа до приема пищи;
• алоэ – в качестве средства против воспаления. Сока, выжатого из листьев, потребуется 80 мл плюс 10 мл водки. Компоненты смешивают, средство принимают по маленькой ложке трижды в день в течение недели.

Чтобы улучшить работу системы пищеварения, разрешается употреблять свежеотжатый сок подорожника. Если плохо свертывается кровь, поможет крапивный отвар или чай на основе медуницы. Последняя не только приводит в норму свертываемость, но и предупреждает дальнейшее формирование мутировавших клеток. Чтобы вывести токсические вещества из организма, нужно употреблять шиповниковые чаи.

Если знать как, восстановиться после химиотерапии можно достаточно быстро. Важно правильно подобрать реабилитационный курс и начать мероприятия с первых дней лечения.

Также интересно почитать: рак легких у женщин