У рака нет перспектив

Медики опробовали новый метод лечения больных раком лёгкого и молочной железы. Свои исследования они проводили в Европе, США и России, а результаты их обсуждали на научно-практической конференции в Санкт-Петербурге.

"АНТИАНГИОГЕННАЯ терапия: новое стратегическое направление в терапии злокачественных новообразований" - так называлась эта конференция. Ранее такая терапия уже доказала свою эффективность у больных раком толстой кишки. Для лечения этой локализации рака в России её применяют с конца прошлого года, и ведущие специалисты не только очень довольны результатами, но и считают её революционным методом лечения, который позволяет излечивать 80-90% пациентов на ранних стадиях заболевания и 50% случаев на поздних стадиях.

В чём суть антиангиогенной терапии? Если перевести её название на русский дословно, то получится: "лечение, направленное против образования новых сосудов" -против сосудов, приносящих к опухоли кровь, богатую питательными веществами, и против сосудов, по которым начинают своё путешествие по всему организму злокачественные клетки, стимулирующие образование метастазов. Новый препарат блокирует рост этих сосудов, и обескровленная опухоль слабеет, может перейти в хроническую стадию, с которой больные могут жить долгие годы. К тому же в таком состоянии опухоль можно успешно лечить с помощью классических средств.

- Мы являемся свидетелями грандиозного прорыва в лечении рака, - рассказывает Михаил Личиницер, заместитель директора Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. - Благодаря успехам биотехнологии стало возможным появление нового класса лекарств. Они блокируют фактор роста сосудов и тем самым препятствуют их развитию. За антиангиогенной терапией будущее в лечении рака.

- С конца прошлого года в России около тысячи больных раком толстой и прямой кишки уже прошли такое лечение, - рассказывает Милош Петрович, глава представительства компании "Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд" в России. - К сожалению, оно пока доступно не всем - средств для обеспечения всех нуждающихся современными противоопухолевыми препаратами выделяется недостаточно. Однако мы уверены, что в ближайшем будущем ситуация изменится в лучшую сторону.

Препарат для проведения антиангиогенной терапии включён в льготный перечень лекарств, и по рекомендации врача льготные категории граждан могут получить его бесплатно. Но, к сожалению, ещё далеко не все онкологи владеют полной информацией об этом новом методе лечения. Решить эти проблемы помогает негосударственная Всероссийская онкологическая социальная программа "Равное право на жизнь", которая начала работать в начале этого года. В рамках программы многие российские онкологи смогут овладеть новыми методами лечения, в том числе антиангиогенной терапией. В этом году применение инноваций осваивали 30 врачей из российских регионов в ходе месячной стажировки в РОНЦ им. Н. Н. Блохина, а в 2007 году стажироваться в Москве и Петербурге будут ещё 400 специалистов из российских регионов.

Антиангиогенная терапия успешно развивается, и весьма вероятно, что перечень показаний к её применению будет расширяться с каждым годом. Исследуется эффективность нового препарата при лечении рака почки, поджелудочной железы, яичников. Кроме того, изучается комбинированное действие антиангиогенной терапии с другими биотехнологическими препаратами. И результаты этих исследований очень обнадёживают.

Астрологический прогноз на 2020 год рассчитан для выраженных (типичных) представителей знака Рак. Если подавляющее число светил и планет вашего гороскопа находятся в Раке, то вы - типичный представитель этого знака.

Планета радости и удачи, Юпитер будет гостить в 2020 году у Рака в 7 доме - области супружества и дружбы. Здесь собрана информация, касающаяся супружества, семейной жизни, дружеских отношений, контактов с окружающим миром деловых партнеров, соперников и конкурентов, а также судебных дел и грозящих исков.

Гороскоп Рака на 2020 год обещает, что Раки будут в этот период особенно общительны и открыты для контактов с окружающими. Раки будут с большим удовольствием завязывать новые знакомства и поддерживать отношения. Звезды будут способствовать росту вашей популярности в глазах окружающих. Неожиданно в числе своих знакомых вы можете обнаружить каких-то авторитетных и известных людей, например, политиков или артистов. Популярность может принести Ракам с собой сплетни и всевозможные слухи - отнеситесь к этому с юмором.

Хорошие перспективы открываются для Раков при общении с иностранцами и представителями других культур. Деловые партнеры Раков помогут получить хорошую прибыль от бизнеса, завоевать авторитет или приобрести известность. Знакомство и общение с каким-то влиятельным человеком обеспечит Ракам дальнейшее продвижение по карьерной лестнице. Если Рак в 2020 году вступит в брак, это поспособствует установлению стабильности в его жизни, а в некоторых случаях - и обеспечит рост благосостояния представителей знака Рак.

Гороскоп советует Ракам в 2020 году провести новую рекламную компанию - она окажется особенно успешной. Удачным будет год и для проведения всевозможных переговоров, подписания контрактов, заключения сделок. Особого успеха могут добиться те Раки, которые заняты в публичных выступлениях, читают лекции, занимаются актерским мастерством. Если Рак в 2020 году окажется втянутым в судебное разбирательство, то почти наверняка победа окажется на его стороне, особенно, если он подключит к процессу хорошего адвоката.

Гороскоп для Рака на 2020 год советует вам воспользоваться благоприятным моментом и вступить в брак - почти наверняка это будет долговременный, счастливый и гармоничный союз. Те представители знака Рак, которые до этого конфликтовали по каким-то причинам со своим партнером, под благотворным влиянием Юпитера в 7 доме могут существенно упрочить отношения. Постарайтесь только не зацикливаться на недостатках своей второй половинки. Лучше уделите больше внимания ее несомненным достоинствам.

В мире нет совершенства. И в 2020 году наряду с Юпитером у Рака в 7 доме будет присутствовать Сатурн. Такое расположение планеты придаст особенную важность любым партнерским отношениям Раков в этом году, но при этом гороскоп предупреждает, что общение с ними и установление общего языка может даваться Ракам нелегко. Возможно, будет мешать ваша собственная стеснительность, или же у вашего нового знакомого окажется действительно несговорчивый, требовательный и своенравный характер. К счастью, у большинство представителей знака Рак окажутся переполнены терпимостью, они смогут довести дело до победного конца.

Другой аспект нахождения Сатурна в 7 доме - это чувство справедливости Рака по отношению к своему партнеру. Неудивительно, что Рак в 2020 году сможет, наконец-то заключить официальный союз с тем партнером, с кем до сих пор он уже долгое время жил, так называемым, гражданским браком. Гороскоп Рак на 2020 год также склоняет к заключению брачного союза с партнером, значительно старше по возрасту. Либо же будущий супруг Рака может занимать более высокое социальное положение. Иногда такое положение Сатурна указывает на заключение брака по расчету.

Сатурн не терпит легкомыслия, а потому в этот период Ракам нужно будет особенно следить з0а своим поведением в обществе и в семье. Вам следует быть готовыми к тому, что сейчас каждый ваш шаг может оказаться под самым пристальным вниманием в обществе, любая неосторожность может привести к возникновению сплетен или осуждения. Но это даже неплохо, потому что если Рак в 2020 году окажется достаточно благоразумным, гороскоп обещает, что это будет только способствовать росту его авторитета и установлению положительной деловой репутации, что в дальнейшем принесет ему только пользу. Поэтому будьте внимательны, аккуратны в общении и вежливы по отношению к окружающим. Не ведите легкомысленных разговоров, не сплетничайте об общих знакомых, тем более, о людях, которых вы плохо знаете.

Помните, что ваши недоброжелатели не дремлют, и как только вы оступитесь, они ринутся в бой, мобилизуют все свои возможности для того чтобы доставить вам как можно больше неприятностей.

Если между вами и вашей второй половинкой возник серьезный конфликт, погасить который не удается, просто самоустранитесь, возьмите тайм-аут. Возможно, Ракам следует некоторое время пожить отдельно, выждать, пока не наступит более благоприятный момент.

Перейдем к неожиданностям, которые согласно гороскоп на 2020 год Рак, могут ожидать вас в настоящее время. Они будут обуславливаться прохождением Урана через 11 дом вашей натальной карты - сектор друзей и единомышленников.

Существует большая вероятность, что Рак в 2020 году существенно или полностью сменит свой привычный круг общения. Это может быть связано с разными причинами, например, со сменой интересов. Или же вы расстанетесь с каким-то своими друзьями, на смену им придут новые. Основная проблема заключается в том, что Уран как нарочно преподносит свои сюрпризы Ракам в самый неподходящий для этого момент, словно забавляясь тем, как вы на это прореагируете.

Не удивляйтесь, если в этом году вы разочаруетесь в тех идеалах, которые отстаивали совсем недавно. Это могут быть, как политические или религиозные убеждения, так и какие-то увлечения, хобби, интересы. В большинстве случаев такой жизненный поворот Раков влечет за собой возникновение конфликтов с вашими бывшими единомышленниками. Рак в 2020 году может потерять своих спонсоров или покровителей, а друзья могут посчитать, что вы их предали и отвернуться от вас. Это, конечно, не очень приятно, но не расстраивайтесь понапрасну - в одиночестве вы не останетесь.

Как говорит гороскоп для Рака на 2020 год, Нептун будет продолжать оставаться у вас в 9 доме - секторе путешествий, философии и справедливости. Благодаря тому, что Нептун является управляющим знаком Рака, трудно ожидать от него каких-то подвохов, тем более в 9 доме. Можно сказать, что это наиболее удачное расположение планеты.

У многих представителей знака Рак может проснуться тяга к творчеству. А вдохновение Рак в 2020 году будет черпать в дальних путешествиях, для которых этот период окажется очень благоприятен. Возможно, вы почувствуете желание навсегда переехать в какую-то другую страну или отправитесь туда за новыми знаниями. Либо же вы будете путешествовать в виртуальной реальности, используя для этого возможности, которые предоставляет интернет.

Под влиянием мистического Нептуна в 9 доме вы можете неожиданно удариться в религию, пройти обряд крещения, почувствовать в себе тягу к духовному знанию и заняться поисками Наставника. Гороскоп предупреждает Раков, что всегда существует опасность выбрать какое-то ложное учение и оказаться вовлеченным в секту. Чтобы этого не произошло, внимательно прислушивайтесь к тому, что подсказывает вам интуиция.

Гороскоп Рака на 2020 год свидетельствует о том, что Плутон будет находиться у вас вместе с Юпитером и Сатурном в 7 доме. Поэтому вполне возможно, что самые серьезные изменения ожидают Рака именно в области семьи и брака. Если у вас существуют какие-то трения с вашей второй половинкой, не оставляйте их без внимания, иначе трещина, которая поначалу показалась вам незначительной, может превратиться в пропасть и привести к разводу. Гороскоп советует Раку в 2020 году не принимать скоропалительного решения под влиянием эмоций - оно может оказаться роковым. Прислушайтесь к своим чувствам - если вы все еще любите своего супруга, постарайтесь вызвать его на разговор по душам, это поможет вам правильно оценить ситуацию. Если же ваши отношения уже давно зашли в тупик, если у каждого из вас своя жизнь, а возможно - и любовные связи где-то на стороне, то в этом году наступает самое подходящее время для того чтобы поставить официальную точку. В большинстве случаев это только принесет облегчение обоим партнерам.

Наоборот, одинокий Рак в 2020 году сможет вступить в брак - заключенный под влиянием Плутона он окажется особенно прочным, хотя, возможно, и не слишком эмоциональным. Впрочем, важные изменения, которые произойдут в этом секторе, могут касаться не только ваших личных отношений, но и, например, делового партнерства. Будьте внимательны.

Согласно гороскоп Рака на 2020 год, восходящий Северный Лунный узел (Раху) будет находиться в вашем 12 доме - области тайных врагов и ограничений. Она включает в себя все, что связано со скрытой стороной жизни, загадками, с которыми вам предстоит столкнуться, вашими тайными недругами, добровольной или вынужденной изоляцией, безработицей и другими факторами, накладывающими ограничения на вашу жизнь. Нисходящий южный узел (Кету) будет находиться в 6 доме, секторе здоровья и работы. Это и будет определять основное направление вашей жизни.

Ради собственного спокойствия, Рак в 2020 году должен постараться дистанцироваться от потребностей окружающих его людей. Перестаньте бороться за собственное выживание и сконцентрируйтесь на тех позитивных мыслях, которые будут способствовать развитию вашей индивидуальности.

Гороскоп рекомендует Ракам в 2020 году меньше уделять внимания тому, что происходит вокруг вас, наоборот, вам следует обернуться к своему внутреннему миру. Сейчас вам нужно будет позаботиться о здоровье не своего тела, но духа. Если есть такая возможность, неплохо бы в этом году отправиться в какую-то развивающую познавательную поездку, где вы сможете заняться духовными изысканиями. Если нет - ну, что ж? Даже за повседневной суетой вы наверняка сможете выбрать полчаса в день для того чтобы побыть в уединении, помедитировать, задуматься о смысле жизни. Еще лучше, если вы будете делать это где-то на природе, например, на берегу реки или просто в тенистом парке.

Рак в 2020 году должен помнить, что быт и вообще материальная сторона жизни, хотя и составляют важную ее часть, вовсе не являются основными. Вы должны добиться того, чтобы в вашей душе установился мир - подумайте о чем-то несущественном и успокаивающем, послушайте прекрасную музыку, сходите в картинную галерею и постойте перед картиной, которая привлечет ваше внимание. Наконец просто сядьте в полумраке комнаты, зажгите свечу, и смотрите на ее пламя. Вам нужно только время, а также возможность бессистемно наблюдать за его течением со стороны.

Гороскоп Рака на 2020 год предупреждает, что если вы сами не будете искать уединения, оно может быть вам навязано извне, насильно, обстоятельства могут сложиться таким образом, что вы просто будете вынуждены задуматься обо всем том, о чем мы говорили выше. Например, вы можете попасть на больничную койку или подвергнуться тюремному заключению. Чтобы этого не произошло, старайтесь в этом году чаще практиковать медитацию.

Как выглядит реальная картина заболеваемости, лечения и выживания при раке? Что важно знать пациентам, их близким и всем нам, чтобы адекватно воспринимать болезнь? Об этом мы поговорили с руководителем отдела Национального медицинского исследовательского центра им. Дмитрия Рогачева, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), доктором медицинских наук Николаем Жуковым.

- Простой ответ на этот вопрос невозможен. Если пациент пережил 5-летний срок и продолжает жить, это может свидетельствовать, что он излечен. А может быть и так, что он прожил эти 5 лет с болезнью. Много нюансов. Но в целом в нашей стране более 50% онкологических больных имеют шанс на излечение или длительный контроль заболевания на фоне проводимого лечения.

- Андрей Павленко в одном из ранних интервью говорил, что шансы на 5-летнюю выживаемость у него будут 50%, если сработает химиотерапия.

Увы, получилось, что он попал в несчастливый процент. Мне очень его жаль, он был одним из немногих людей в России , кто смог вынести свою болезнь в публичную плоскость. И старался делать это в позитивном ключе – давая надежду другим больным, а не отбирая ее. Несмотря на неблагоприятный исход в его конкретном случае, что является личной трагедией его и его семьи, это не должно быть поводом для того, чтобы остальные опустили руки.

Это было бы как минимум нечестно по отношению к человеку, который сделал все, чтобы получилось наоборот. Если посмотреть здравым взглядом, его смерть ничуть не перечеркивает тот сигнал, который он хотел донести до общества.

ВЫЖИВШИХ ГОРАЗДО БОЛЬШЕ, НО МЫ О НИХ НЕ ЗНАЕМ

- Многие сейчас, будучи в отчаянии, пишут в соцсетях, что опускаются руки, если не смог вылечиться доктор Павленко, то у нас, простых смертных, и подавно шансов нет. Что вы, как врач-онколог, сказали бы таким людям?

- Прежде всего хочу сказать, что у врачей-онкологов нет какого-то тайного лечения, которое они приберегли только для себя. Мы такие же люди, как и вы. У нас развивается такой же рак, его иногда так же бывает сложно выявить рано. Мы получаем такое же лечение (чуть лучше или чуть хуже – но в целом такое же, как и обычные люди). И столкнувшись с болезнью, которую ранее лечили у других, стоим перед таким же бинарным выбором – удастся вылечить или нет, умрем или будем жить. И точно так же, как у обычных людей, это зависит от правильности диагноза, лечения, стадии, вида опухоли и еще от судьбы (или господа бога, как кому хочется думать).

Так что для начала неплохо было бы поговорить о тех, кто вылечился. Таких немало, в том числе среди публичных людей. Жаль только, что в нашей стране в силу особенностей менталитета известные личности редко рассказывают о болезнях, от которых они вылечились. Я знаю очень многих публичных людей, победивших рак или успешно борющихся с ним многие годы. Но, поверьте, мне пришлось лезть в интернет, чтобы найти тех, кто отважился сообщить об этом публично (в силу закона о защите персональных данных я не могу разглашать известные мне сведения о пациентах). Увы, если известный человек погибает от рака, то об этом становится известно всем, но если он выздоравливает, то… Об этом сообщают единицы. Более того, даже если так происходит, об этом в отличие от смертей быстро забывают.

Если вернуться к статистике, то чуть больше 5 лет назад в нашей стране было около 2 миллионов пациентов, излеченных от рака или успешно борющихся с ним. А сейчас — почти 3,5 млн. Добавившиеся полтора миллиона — это не страшный скачок заболеваемости (заболеваемость увеличилась, но гораздо меньше). Это те, кому удалось сохранить жизнь за счет лечения. Их становится все больше. Растущее количество таких пациентов убедительный показатель того, что увеличивается эффективность лечения рака. Все больше людей остается в живых, столкнувшись с онкологическими заболеваниями.

- Есть такое представление: если у человека был рак и лечение оказалось успешным, то все равно нужно быть начеку до конца жизни. Потому что рак это некая поломка в организме, которая непоправима. Действительно так?

- На самом деле все мы должны быть начеку. Потенциально у каждого из нас в любой момент что-то может сломаться. Поэтому и существуют, например, различные виды онкологического скрининга. То есть регулярные обследования, проводимые у людей, не имеющих симптомов заболевания, с целью раннего выявления опухолей. Есть такие обследования и для тех, кто уже столкнулся с онкологическим диагнозом и был успешно пролечен.

Николай Владимирович Жуков. Фото: raklechitsya.ru

РЕАЛЬНО ЛИ ПОЙМАТЬ БОЛЕЗНЬ НА РАННЕЙ СТАДИИ

- Доктор Павленко говорил, что его опухоль развивалась под слизистой оболочкой желудка. Поэтому на ранних стадиях ее нельзя было обнаружить с помощью гастроскопии. Насколько вообще эффективна сейчас ранняя диагностика рака?

Да, у многих больных однозначные симптомы болезни появляются только тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров или дает отдаленные метастазы. Однако, как показывают исследования, очень многие больные, самостоятельно обратившиеся к врачу по поводу симптомов, имели рак на ранних стадиях. Так что знания и активная позиция могут сохранить жизнь.

Да, идеальных вариантов ранней диагностики рака пока нет. Утверждать обратное было бы неправдой. Но и те, что есть, могут спасать жизни. Знание симптомов и своевременное обращение к врачу, прохождение доступных видов скрининга не сведет ваш шанс на неблагоприятный исход к нулю, но снизит его точно. А дальше – см. выше, главное сделать правильно все, что зависит от тебя, а остальное уже судьба. Но если просто положиться на судьбу (будь, что будет), то и шансов будет меньше.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Четвертая стадия — приговор или нет?

- Здесь мы снова возвращаемся к вопросу о шансах того или иного пациента, которые зависят от особенностей его опухоли, - говорит Николай Жуков . - Есть виды онкологических заболеваний, при которых мы можем излечить или как минимум серьезно продлить жизнь пациентам с 4-й стадией рака. Более того, во втором случае человек может долго жить с болезнью, в том числе дожить до появления препаратов, которые еще больше продлят его жизнь или даже излечат. И примеров тому немало.

СОВЕТЫ ДОКТОРА ЖУКОВА

1. Важно знать о симптомах, которые могут сигналить об опухоли.

Подчеркнем: вовсе не обязательно, что они говорят о раке. Но это повод обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Вот список некоторых симптомов, на которые нужно обращать внимание, составленный международными экспертами.

- Появление припухлости, узлов и других новообразований на любых участках тела.

- Кашель, изменение голоса, осиплость, одышка, не проходящие более 3 недель.

- Появление крови в мокроте, моче, стуле, в перерыве между менструациями или после менопаузы.

- Ранки и повреждения на коже и слизистых, которые не заживают более 3 недель.

- Новые родинки или изменения старых (потемнение, деформация, рост).

- Нарушения работы кишечника (запоры, диарея) или мочевого пузыря.

2. Не ленитесь и не бойтесь идти к врачу.

3. Помните: есть этап, когда от самого пациента зависит больше, чем от врача.

Речь об образе жизни для профилактики рака: отказ от курения, избавление от лишнего веса, защита от ультрафиолетового излучения. Кто бы что ни говорил, многочисленные исследования однозначно подтверждают: люди, не заботящиеся о своем здоровье, заболевают раком чаще.

ПЕРСПЕКТИВЫ

В каких направлениях борьбы против рака врачи ожидают прорывов

- Во-первых, это индивидуализация лечения, - рассказывает Николай Жуков. - Уже существует очень большое количество лекарств. Вызов для онкологов заключается в том, чтобы правильно подбирать препараты, достоверно прогнозируя ответ опухоли на лечение. Для этого сейчас изучается и начинает применяться все больше показателей, характеризующих индивидуальные особенности организма пациента и его опухоли. На уровне генов, белков, различных особенностей метаболизма.

В-третьих, совершенствование и отладка уже имеющихся вариантов лечения. Например, продолжит развиваться иммунотерапия. Эта технология выстрелила, совершила буквально революцию в лечении ряда видов рака. Сейчас иммунотерапия вышла на плато, новых прорывов в этой области нет, но то, что достигнуто, начинает входить в широкую практику и помогать все большему количеству пациентов.

Андрей Каприн рассказал, какие виды рака сейчас наиболее опасные, перспективах лечения и ожидаемом уменьшении смертности

Москва. 14 сентября. INTERFAX.RU - Главный внештатный специалист-онколог Минздрава, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, Андрей Каприн рассказал "Интерфаксу" о том, какие виды рака сейчас наиболее опасные, перспективах лечения и ожидаемом уменьшении смертности в результате злокачественных новообразований.

- Андрей Дмитриевич, какие сейчас наиболее опасные виды рака? Как они реагируют на лечение?

- На первом месте по заболеваемости все те же "лидеры": у женщин - рак молочной железы, рак шейки матки. У мужчин - рак легких, желудка и предстательной железы. В пятерку входит также рак кожи, тут нет разницы по половому признаку. Особенно агрессивной была и остается меланома - она поражает практически все возрастные группы, вероятность метастазирования крайне велика, хотя наука нашла эффективные способы ее лечения. В последнее время появилось очень много интересных препаратов и методов лечения, но главное оружие пациентов и врачей - ранняя диагностика. Чем раньше мы диагностируем опухоль, тем больше шансов ее победить.

В лечении некоторых локализаций достигнуты серьезные успехи: при раннем выявлении рака молочной железы процент излечения, например, составляет 95-97%. Хорошие результаты дает лечение методом внутритканевой брахитерапии предстательной и молочной желез, который НМИЦ радиологии Минздрава России ввел в регулярную практику. С другой стороны, очень опасным остается рак поджелудочной железы, который вносит большую долю в статистку смертности, имеет плохой прогноз. Но все-таки удается замедлить развитие этого заболевания, продлить жизнь пациентов на несколько месяцев. Недавно мы провели ряд успешных операций на поджелудочной железе с применением брахитерапии с очень хорошим результатом. Будем продолжать идти в этом направлении, сейчас метод проходит стадию клинических исследований.

- Что влияет на возникновение рака? Некоторые исследователи утверждают, что виной всему ухудшение экологии.

Безусловно, заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и в связи со старением населения к этому нужно быть всем готовыми, и предпринимать все меры для усиления онкологической службы, ведь пул наблюдаемых пациентов растет. Сейчас в стране зарегистрировано 3 млн 700 тысяч человек, страдающих онкологическими заболеваниями.

Думаю, борьба с курением и чрезмерным потреблением алкоголя, и, как следствие, уменьшение потребления алкоголя и табака, увеличение количества людей, ведущих здоровый образ жизни, принесет серьёзные положительные результаты.

- Несколько недель назад был опубликован прогноз по экономическим потерям от рака в России, что сейчас он составляет 8 млрд долларов, а к 2030 году снизится до 7,5. Вы согласны с этим прогнозом? У нас же выявление растет, хотя качество лечения и повышается, но все-таки и смертность, мне кажется, пока увеличивается.

- Это вопрос очень сложный. Я не экономист и не могу оценивать эти данные. Но могу сказать, что сейчас растет показатель выявляемости, людей обследуют больше, чаще. Когда выявляется III-IV стадия рака, к сожалению, велик процент потерь таких пациентов, если среди них люди трудоспособного возраста – то это, безусловно, экономические потери. Но стоит отметить, что растет количество пациентов I и II стадии, которым можно назначить эффективное лечение, перевести в группу длительно наблюдаемых больных, существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Также не стоит забывать и про экономические потери от инвалидизации граждан трудоспособного возраста в результате перенесенного лечения – хирургического или комбинированного, включающего в себя и химиотерапию и лучевую терапию. То есть в результате раннего выявления рака этих последствий тоже, возможно, удастся избежать.

Россия приближается к такому кресту между кривыми заболеваемости и смертности, который развитые страны прошли лет 30 назад. Это означает, что наступает переломный момент, когда свою эффективность покажут скрининги, дающие возможность выявлять заболевание на ранней стадии. Соответственно, тех, кого в свое время "пропустили", не выявили рак вовремя, станет меньше, начнут чаще выявлять рак на ранних стадиях, а это приведет к увеличению благоприятных исходов лечения и, как следствие, уменьшению экономических потерь.

- Сколько человек сейчас умирает от рака?

- Три года назад в течение первого года после выявления умирало 27%. Сейчас удалось снизить показатель до 22%.

- Так насколько удастся снизить этот показатель в результате выявления на начальных стадиях?

- По оценкам наших специалистов мы должны к 2024 году выйти на показатель смертности 185 случаев на 100 тысяч населения. Сейчас он составляет 199,6. Этот индикатор заложен в государственной программе по борьбе с онкологическими заболеваниями. И вырастет выявление ранних стадиях рака до 64% -70%. Сейчас этот показатель составляет 57%.

- А что дальше, какие вы видите перспективы этих усилий?

- Я думаю, что несмотря на рост заболеваемости от злокачественных новообразований, который прогнозирует Всемирная организация здравоохранения, эти тенденции нам удастся удержать. Хотя трудно заглянуть в будущее, тем не менее совокупный эффект и от новых методов диагностики и лечения, и от пропаганды здорового образа жизни должен дать свои результаты. Во всяком случае, мы уже добились того, что называем мультидисциплинарный подход к решению проблемы заболеваемости раком. Общество осознало, что это задача не только одних онкологов. Не случайно на наших профессиональных форумах собираются люди очень многих специальностей – врачи, организаторы здравоохранения, физики, математики, химики, чтобы вместе решать, каким быть будущему борьбы против онкологических заболеваний. В конце сентября в ЦМТ пройдет Второй форум онкологии и радиологии.

- Хватает ли лекарств сейчас, довольны ли вы их качеством?

- На сегодняшний день благодаря поддержке Министерства здравоохранения почти в два раза увеличился объем финансирования регионов на закупку современных препаратов. Наша задача, как референсных национальных центров, – оказать методическую помощь в обучении и переподготовке врачей в местных больницах и онкодиспансерах, в первую очередь в том, как провести своевременную и правильную диагностику, как грамотно выстроить маршрутизацию обследований и схему лечения, как правильно применять все самые современные схемы комбинированного лечения. В настоящее время идет разработка рекомендаций для врачей общей практики, которые направлены на повышение общей онконастороженности докторов первичного звена, учат, как распознать первые признаки онкологического заболевания и направить пациента в специализированное учреждение. Для специалистов – онкологов профессиональным сообществом под эгидой Ассоциации онкологов России разрабатываются клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новоообразований, которые необходимо неукоснительно выполнять. Это давняя зарубежная практика, которую нам стоит принять на вооружение.

- Что за лекарства у нас используются, зарубежные, российские, какие в основном?

Выбор терапии зависит от многих факторов – стадии заболевания, генетических особенностей и прочее. Государством гарантированы необходимые для лечения лекарства, зарубежные заказываются в основном по индивидуальной программе по необходимости. Многим зарубежным препаратам уже есть аналоги российского производства, которые не хуже. Есть, конечно, препараты, которые мы закупаем за границей, например, некоторые таргетные препараты, которые не производятся, но уже разрабатываются в России. Принят нормативно-правовой акт, в соответствии с которым при участии в торгах двух и более российских производителей, участие иностранных затрудняется. Несмотря на возникшие вначале опасения, впоследствии это простимулировало иностранцев локализовать производства лекарств в России, на которых будет написано "Сделано в России, по лицензии такой-то компании". Отмечу, это не только российская практика, так делали многие государства при отсутствии своей достаточной базы. Очень надеюсь, что Россия вернет свои былые позиции, особенно в производстве радиофармпрепаратов, ведь все у нас для этого есть.

- А незарегистрированные препараты вы заказываете из-за рубежа?

- Незарегистрированные препараты у нас идут только в рамках клинических испытаний. В нашем центре одновременно проходят испытания до 75 препаратов ежегодно.

- Значит, нехватку лекарств не ощущаете?

- Как я уже сказал, лекарств достаточно - и российских, и зарубежных, и даже незарегистрированные тестируются в большом объеме.

- А вы ведете здоровый образ жизни?

- Я много езжу по стране, из-за этого не могу сказать, что правильно питаюсь, но стараюсь не есть вредные продукты, много ходить. Самое главное, что я делаю, это регулярно прохожу диспансеризацию и, в ее рамках, скрининги в соответствии с возрастом. Я сдаю все анализы, которые необходимы, и того же требую от своих коллег.