У меня была ходжкинская лимфома

30 ноября 2016
129261
18

Текст: Татьяна Горюнова

Весной 2015 года мне начали сниться кошмары про мёртвых животных, личинки, больничные палаты и операционные, выпадающие зубы. Сначала я не обращала внимания, но позже, когда сны стали регулярными, у меня возникла навязчивая мысль лечь в больницу на полное обследование. С близкими я делилась мыслями о том, что мозг может таким образом посылать сигнал о болезни, но меня убедили, что не нужно быть мнительной и придумывать глупости. И я успокоилась. Летом я исполнила давнюю мечту пересечь Америку на машине от океана до океана. Друзья были в восторге, а моё впечатление смазывали чувство дикой усталости, постоянная одышка и боли в грудной клетке. Я списывала всё на лень, жару и набранные килограммы.

В октябре я вернулась в солнечную Москву, и, казалось бы, должна быть полна впечатлений и сил после отдыха. Но я просто загибалась. На работе было невыносимо, усталость была такой, что после рабочего дня я мечтала лишь скорее оказаться в кровати. В метро находиться было пыткой: кружилась голова, постоянно темнело в глазах, я падала в обмороки и заработала пару шрамов на висках. Меня мутило от посторонних запахов, будь то духи, цветы или еда. Я одёргивала себя и ругала за то, что никак не могу войти в привычный жизненный ритм.

По дороге на работу я наконец осознала серьёзность происходящего и поняла, что мне надо немедленно ехать к врачу. Я вспомнила мамин шрам — ровно на месте моей опухоли. Сквозь рой беспорядочных мыслей я слышала, как друг пытался меня подбодрить и нелепо шутил, но от этого мне становилось всё страшнее, и я почувствовала, как к горлу подступает ком, а на глаза наворачиваются слёзы.

Мы договорились о том, что будем действовать в открытую, так как я хотела знать все подробности и всю правду о прогнозах и ходе лечения. Мама потом много раз говорила, что восхищается моим мужеством, так как она не хотела слышать ничего о болезни, просто хотела, чтобы её скорее вылечили. Но мне было важно понимать, что будет с моим организмом, через что мне предстоит пройти. Так я могла морально подготовиться, самостоятельно, взвешенно принять решения и легче перенести всю боль и побочные эффекты лечения. Я задавала бесконечное количество вопросов, просила показать мне вырезанные лимфоузлы, объяснить, что значат показатели анализов, и описать механизм действия химиопрепаратов.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому.

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака.

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться, дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться.

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин.
НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата).
Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия.
Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича).
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori.
Некоторые видыгрудных имплантов.

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области.

Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года.

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось.

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился.

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток.

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз.

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра!

Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов.

Практически с самого начала я подозревала лимфому

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание.

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение.

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости.

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев.

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов. Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни, постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя.

Я не видела у себя симптомов рака

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция. Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта.

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила.

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу.

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения, которое продолжалось около полугода.

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы?

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста.

Неходжкинская лимфома – это злокачественная опухоль лимфатической системы, защищающей организм от развития различных заболеваний. Опухоль развивается из лимфоцитов, которые являются одной из разновидностей лейкоцитов.

Неходжкинская Ходжкина встречается чаще, чем другой тип лимфом – лимфома Ходжкина.

Существует много различных подтипов неходжкинской лимфомы. Наиболее распространенными являются диффузная B-крупноклеточная лимфома и фолликулярная лимфома.

Симптомы неходжкинской лимфомы могут включать:

Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
Боли в животе или отеки
Боли в груди, кашель или проблемы с дыханием
Слабость
Лихорадку
Ночные поты
Потерю веса

Обратитесь, если у вас есть какие-либо постоянные симптомы, которые беспокоят вас.

Точно неизвестно, что именно вызывает развитие неходжкинских лимфом.

Неходжкинская лимфома развивается, когда ваш организм вырабатывает слишком много аномальных лимфоцитов, являющихся одним из типов лейкоцитов.

В норме лимфоциты имеют определенный жизненный цикл. Старые лимфоциты умирают, и организм вырабатывает новые, чтобы заменить их. При неходжкинской лимфоме патологические клетки не умирают, а продолжают расти и делиться. Этот избыток лимфоцитов попадает в лимфатические узлы, вызывая их увеличение.

В-клетки и Т-клетки

Неходжкинская Ходжкина может возникнуть в:

В-клетках. В-клетки борются с инфекцией, вырабатывая антитела, нейтрализующие чужеродные агенты. Чаще всего неходжкинская лимфома развивается из В-клеток. К В-клеточным лимфомам относятся диффузная B-крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома, лимфома клеток мантийной зоны и лимфома Беркитта.
Т-клетки. Т-клетки участвуют в уничтожении чужеродных агентов напрямую. Т-клеточные лимфомы встречаются реже. К ним относятся периферическая Т-клеточная лимфома и кожная Т-клеточная лимфома.

Определение разновидности лимфомы необходимо, поскольку от этого зависит, каким будет лечение.

Где развивается неходжкинская лимфома
При неходжкинских лимфомах раковые клетки находятся в лимфатических узлах, но могут также распространяться на другие части вашей лимфатической системы. К ним относятся лимфатические сосуды, миндалины, аденоиды, селезенка, тимус и костный мозг. Иногда вовлекаются органы за пределами вашей лимфатической системы.

В большинстве случаев, люди с диагнозом неходжкинской лимфомы не имеют каких-либо очевидных факторов риска, и в то же время многие люди, у которых факторы риска развития этого заболевания есть, никогда не заболевают. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития неходжкинской лимфомы включают:

Прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему. Если вы перенесли трансплантацию какого-либо органа, вы более подвержены развитию неходжкинской лимфомы, потому что иммуносупрессивная терапия снижает способность вашего организма бороться с новыми заболеваниями.
Инфицирование некоторыми вирусами и бактериями. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции, по всей видимости, увеличивают риск развития неходжкинской лимфомы. К таковым относятся вирус ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр и бактерии Helicobacter pylori, вызывающие развитие язвенной болезни желудка.
Химические вещества. Некоторые химические вещества, например, использующиеся для уничтожения насекомых и сорняков, могут увеличить риск развития неходжкинской лимфомы. Требуются дополнительные исследования, чтобы установить наличие связи между пестицидами и развитием данного заболевания.
Пожилой возраст. Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом. Заболевание наиболее часто встречается у людей в возрасте 60 лет или старше.

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Если ваш врач подозревает у вас развитие неходжкинской лимфомы, вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на заболеваниях крови (гематологу).

К приему врача желательно подготовиться заранее, поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое. Приведенная ниже информация может помочь вам подготовиться и подскажет, чего можно ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

• Узнайте, как подготовиться к приему врача и обследованию, например, может потребоваться ограничение употребления некоторых продуктов.
• Составьте список симптомов, включая и те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь к врачу.
• Запишите основные сведения о вашей жизни, в том числе укажите каких-либо серьезные перемены или стрессовые ситуации.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить все, что скажет доктор, поскольку иногда информации может быть очень много и запомнить ее трудно.
• Составьте список вопросов к врачу.

Время приема врача ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам наиболее рационально этим временем распорядиться. Перечислите ваши вопросы в порядке убывания их важности на тот случай, если время приема врача истечет.

В случае неходжкинской лимфомы, некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня неходжкинская лимфома?
• Какой тип неходжкинской лимфомы у меня есть?
• На какой стадии находится мое заболевание?
• Является ли мое заболевание агрессивным или, наоборот, развивается медленно?
• Нужно ли мне пройти дополнительные обследования?
• Нужно ли мне лечение?
• Какие варианты лечения существуют?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого вида лечения?
• Каким образом лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
• Как долго будет длиться лечение?
• Как вы считаете, какой метод лечения будет наиболее эффективным в моем случае?
• Будь на моем месте ваш друг или близкий человек, какой совет вы бы дали ему?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и будет моя страховка покрывать это?
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать любые другие.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит сэкономить время для обсуждения того, что волнует вас. Ваш врач может спросить вас:

• Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?

• Симптомы присутствуют время от времени или постоянно?

• Насколько значительно выражены ваши симптомы?

• Что-либо ухудшает или улучшает ваше состояние и, если да, то что?

Методы исследования, используемые для диагностики неходжкинской лимфомы, включают:

Осмотр. Ваш врач может провести осмотр, чтобы выявить увеличение и оценить состояние лимфатических узлов, а также увеличение печени и селезенки.
Анализы крови и мочи. Анализы крови и мочи могут помочь исключить инфекционные или другие заболевания.
Визуализирующие методы исследования. Ваш врач может рекомендовать применение визуализирующих методов исследования для выявления опухолей. К ним относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Взятие образца ткани лимфатического узла для исследования (биопсия). Для исследования может быть взят целый лимфатический узел или его часть. Лабораторное исследование позволяет выявить наличие неходжкинской лимфомы и определить ее тип.
Исследование образца костного мозга для выявления раковых клеток. Чтобы выяснить, есть ли поражение костного мозга, ваш врач провести биопсию костного мозга. Для получения образца костного мозга специальную иглу вводят в тазовую кость.

Лечение зависит от типа и стадии вашего заболевания, возраста и общего состояния здоровья.

Лечение не всегда необходимо
В случае вялотекущей (индолетной) лимфомы, когда заболевание развивается медленно, можно придерживаться выжидательной тактики. Если симптомы заболевания отсутствуют, лечение может не требоваться в течение многих лет.
Однако это не означает, что вам не придется посещать врача. Скорее всего, вам потребуется проходить регулярные осмотры каждые несколько месяцев, чтобы врач мог контролировать ваше состояние и быть уверенным в том, что заболевание не развивается.

Лечение лимфомы, которая имеет признаки и симптомы
Если неходжкинская лимфома течет агрессивно или вызывает появление симптомов, ваш врач может рекомендовать лечение. Варианты включать:

Химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток применяются лекарственные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. Химиотерапевтические препараты могут быть назначены в виде монотерапии, комбинированной терапии или в сочетании с другими способами лечения.
Лучевая терапия. Мощные виды излучения, например, рентгеновское, используются для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. Во время сеанса лучевой терапии вы располагаетесь на столе, и аппарат, являющийся источником излучения, направляет излучение на точные точки на вашем теле. Лучевая терапия может быть использована отдельно или в сочетании с другими способами лечения.
Трансплантация стволовых клеток. При проведении трансплантации стволовых клеток назначают очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии для уничтожения раковых клеток, которые не могут быть уничтожены с помощью стандартных доз. Позже, здоровые стволовые клетки – собственные или донорские – вводят в организм, где из них образуются новые здоровые клетки крови.
Иммунотерапия (биотерапия). Этот вид лечения подразумевает применение препаратов, которые помогают иммунной системе бороться с заболеванием.

К таким препаратам относится ритуксимаб (Ритуксан), который представляет собой моноклональные антитела. Они прикрепляются к В-клеткам и делают их более видимыми для других клеток иммунной системы, которые уничтожают пораженные В-клетки. При использовании ритуксимаба уменьшается количество В-клеток, в том числе и здоровых, однако в то время как выработка здоровых В-клеток продолжается, образование раковых клеток подавляется.

Радиоиммунотерапия. Этот метод лечения заключается в использовании лекарственных препаратов, которые обеспечивают высвобождение высокой дозы излучения непосредственно в опухоли. Радиоиммунотерапевтические препараты изготовлены из моноклональных антител, которые связаны с радиоактивными материалами (метками). Антитела связываются с раковыми клетками и доставлять излучение непосредственно к ним. Один радиоиммунотерапевтический препарат – ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) – используется для лечения лимфомы.

Диагноз онкологического заболевания может быть огромным потрясением. Со временем вы сможете найти собственные способы справиться с горем и ощущением неопределенности, а пока попробуйте следующее:

Старайтесь узнать о заболевании как можно больше, чтобы принимать решения по вопросам лечения и ухода. Попросите вашего врача о рассказать вам как можно больше о вашем типе неходжкинской лимфомы, о возможных вариантах лечения и, если хотите, вашем прогнозе. Как вы узнаете больше о своем заболевании, вы можете стать более уверенным в принятии решений в отношении лечения.
Будьте рядом с друзьями и близкими. Поддержка ваших близких поможет вам справиться с заболеванием. Друзья и семья могут обеспечить вам практическую, например, занимаясь вашим домом, когда вы находитесь в больнице. Они могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда вы чувствуете, что у вас нет сил бороться с заболеванием.
Найдите кого-то с кем можно поговорить. Найти хорошего слушателя, с которым вы можете говорить о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовной общины или группы поддержки больных раком также может быть полезным.

Узнайте у вашего врача о группах поддержки в вашем регионе. Также нужную информацию вы можете найти в телефонной книге, библиотеке или обратившись в такие организации, как Национальный онкологический институт или Общество лейкемии и лимфомы.

Опасна ли неходжкинская лимфома на ранней стадии?

Врач может посоветовать просто подождать и понаблюдать за симптомами. Это вовсе не означает, что вам отказывают в лечении. Вы сдадите весь необходимый спектр анализов и скорее всего будете помещены в стационар на время диагностики. Просто в случае с неходжкинскими лимфомами на ранних стадиях бывает трудно определить тип болезни и подобрать адекватные процедуры. На этапе наблюдения вам предстоит обсудить, какое лечение подходит лучше всего.

Этот вид рака хорошо поддается химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии как сразу после постановки диагноза, так и спустя некоторое время. И большинство пациентов живут так же долго (а может быть даже дольше), поскольку удается собрать более точный анамнез и разработать лучшую стратегию лечения.

При этом вам скорее всего не придется иметь дело с побочными эффектами лечения, вроде выпадения волос, тошноты, сопутствующих инфекций.

К примеру, тип неходжкинской лимфомы, называемый фолликулярной лимфомой, часто рекомендуют сначала понаблюдать перед тем, как приступить к активному лечению.

Тот же подход применяют и для других разновидностей:

Лимфоплазмоцитарная лимфома (также известная как макроглобулинемия Вальденстрема);

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), или малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ).

Нодулярную лимфому Ходжкина с лимфоидным преобладанием также показано сначала понаблюдать перед началом лечения. Однако это достаточно редкое заболевание, подобный диагноз ставят лишь 5% всех больных лимфомой Ходжкина.

Неходжкинская лимфома: перед лечением

Отсутствие активного лечения не означает отказ от посещения врача. Вам предстоит показываться онкологу каждые 3 – 6 месяцев и обстоятельно рассказывать ему о своем самочувствии. В первую очередь обращайте внимание на чувство усталости (как часто оно возникает, по каким причинам, сколько длится и т.д.).

Во время каждого посещения предстоит сдавать биопсию лимфоузлов, чтобы проконтролировать разрастание опухоли.

Врач также может назначить несколько типов анализов крови и скрининговые тесты: компьютерную томографию, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Кроме того, на более поздних стадиях лимфомы может понадобиться биопсия костного мозга.

Все эти процедуры должны подтвердить, что рак не затрагивает жизненно-важных органов (легкие, сердце, почки) и по-прежнему локализован в лимфоузлах.

В перерывах между приемами внимательно следите за своим самочувствием. Сразу же звоните своему онкологу, если вы:

начали терять аппетит и не можете есть;

стремительно теряете вес, но питаетесь как обычно;

устаете сильнее, чем раньше, и долго не можете восстановить силы;

периодически чувствуете сильный жар, сильно потеете;

чувствуете зуд в разных частях тела;

наблюдаете разрастание лимфоузлов, которые уже были слегка припухшими.

Некоторые из этих симптомов могут вызывать и другие болезни – например, инфекции. Онколог может посоветовать последить за ними пару дней, чтобы проверить, не исчезнут ли они. Если их провоцирует неходжкинская лимфома, в любом случае будет время на подготовку к лечению.

Время наблюдения за болезнью нужно потратить с пользой. Во-первых, нужно пересмотреть режим питания и в случае необходимости сбросить лишний вес, во-вторых, полностью отказаться от алкоголя и курения, в-третьих, начать регулярно заниматься физическими упражнениями и укреплять иммунитет.

Крайне важно, чтобы организм получал все питательные вещества и микроэлементы в нужных количествах. Поэтому откажитесь от случайных перекусов и вредной пищи, переключитесь на овощи и фрукты, белковую еду, а при необходимости принимайте витамины.

Читайте также: