У меня боли под ключицей это рак

рмж. метостазы в легкие. боли в ключице.

Мастэктомия - ноябрь 2006 г. опухоль - негормонозависимоя , HER2 - 0. 1 стадия ,без метостаз в л/у. Х/т - CMF - 6 курсов.
Через 1.5 г. (январь 2008 г) - множественные метастазы в легких.
Х/т FAC - 4 курса. Положительная динамика.
Консультация в НИИ им . Петрова (СПб) - назначение таксанов 2 курса. Еще не проходила.
Но . появились боли в районе правой ключицы, иногда переходят ближе к шеи.
Температура - нормальная.
Давление - в норме.
Самочувствие - хорошее.
Отдышки - нет.
Стул - норма.
Кровь - норма.
Х/т назначено на 16 мая с.г.
Волнуюсь очень (не физически, а морально).
Что бы это могло быть?
Надо ли пройти исследование и какие?

Целесообразна сцинтиграфия скелета. Когда выполняли рентгенографию легких последний раз? каковы результаты?

КТ от 18 января с.г.
на серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. В легких диффузно выявляются очаги размерами от 2 до 17 мм. В нижней доли левого легкого выявляется неправильной узловой формы уплотнение легочной ткани с видимым просветом и обрывающимся в нем нижнедолевым сегментарным бронхом. От него имеется грубый тяж к диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена. Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок умеренно усилен за счет утолщения междольковых перегородок. А также за счет сосудистиго компонента, Плевро-апикмальные наслоения. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронзи 1-3 порядка проходимы. не демормированы. Грудной отдел аорты не изменен. Увеличение л/узлов не выявлено. Небольшое скопление жидкости в синусе слева. Жидкости в плевральной полости справа не определяется. в попавших в зону сканирования органов брюшной полости, в позвоночнике без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. КТ признаки NEO образования левого легкого.
КТ от 22 апреля с.г.
На серии нативных КТ и рекострукции срезов форма грудной клетки обычная. В легких диффузно выявляются очаги размерами от 2 до 15 мм. на месте ранее имевшегося уплотнения легочной ткани в нижних долях левого легкого определяются два наддиафрагмальнно расположенных очага размером 25мм и 17мм. Слева грубый стяж к диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена, Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы.Не деформированы. грудной отдел аорты не изменен. Увеличение л/узлов не выявлено. Жидкости в плевральной полости справа не определяется. В попавших в зону сканирования органов брюшной полости и в позвоночнике без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. По сравнени. с КТ от 18.01. отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров части очагов, отсутствие жидкости в плевральной полости.
Александр Вячеславович, у меня в пятницу х/т с таксанами, назначено 2 курса. Затем опять контрольное КТ легких.
Когда мне надо сделать сцинтиграфию?
И насколько вредно моему организму такая частая КТ?
Спасибо Вам.

Боли в ключице отпустили.
Теперь болит поясница, даже впечатление, что в районе почек. Легче стоять, чем сидеть.
У меня 3 межпозвонковые грыжи .
А спина болит периодически в разных местах с момента мастэктомии.
Делала УЗИ почек в феврале с.г. - песок.
Могут ли это быть метастазы в кости ?
Показана ли мне сцинтиграфия?
Спасибо.

Боли в спине ( пояснице) не оптускают, даже услились.
Когда кашляю или чихаю все отдает в поясницу как ударом.
Что же делать?
Завтра химия. На ночь надо принять 5 таблеток преднизалона с киселем (рекомендация химиотерапевта).
А вдруг будет хуже?
Общее состояние нормальное, температуры нет, отеков нет, моча светлая, мочеиспускание безболезненное.
Я уже нервничаю. Что же делать?

поскольку исходно изменения в легких были зафиксированы при КТ, то это исследование будет лучшим методом контроля эффекта. Интервал между исследованиями вполне адекватный. Сцинтиграфия в настоящее время показана. Лучше сделать до курса химиотерапии, если это возможно

Александр Вячеславович, большое спасибо Вам. Но , к сожалению, завтра в 10 утра на химию.
Если бы чуть раньше Ваш комментарий, я бы конечно это сделала.
А вот можно после первого курса сделать сцинтиграфию, а после вторго курса КТ легких?

Спасибо, это радует.
После химия с таксанами:
утром следующего дня кашляла с небольшими сгустками густой слюны слега темного цвета утром. В течении дня этого не было.
То же самое было и на следующий день и только с утра. Но меньше.
Что - бы это могло быть?
Кашля в течении дня нет вообще. Общее состояние после х/т нормальное.

Кровохаркание продолжается по утрам, в течении дня - нет, кашля -нет, отечности - нет. При вздохе в легких дискомфорт. Не боль.
Анализ крови биохимический в норме, клинический в норме.
Началось все после 1-го курса х/т с паклитакселом.
Завтра делаю 2-й курс.
В назначении химиотерапевта рекомендовано 2-4 курса.
Могло ли это быть от химии с таксанами?
Стоит ли продолжать следующие курсы?
Какова причина кровохаркания?
Возможна ли смена химиотерапии?
По результатам КТ легких от апреля - положительная динамика.

Уважаемые специалисты.
Скажите, пожалуйста, какое обследование мне лучше пройти:
1. КТ легких
2. ПЭТ
3. Сцинтиграфию (записана на июль месяц).

Уважаемые специалисты.
КТ легких от 17 июня.
На серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. Во всех отделах легких выявляются очаги размерами от 2 до 35 мм, в т.ч. сливающиеся в конгломерат (в прикорневой зоне слева).
Слева имеется грубый тяж в диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена. Инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Бронхо-сосудистый рисунок умеренно услен за счет утолщения междольковых перегородок, а также за счет сосудистого компонента. Плевроапикальные наслоения. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронзи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Грудной отдел аорты не изменен.
Единичные трахебронхиальные лимфатические узлы до 16 мм со склонностью к слиянию.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
В попавших в зону сканирования органов брюшной полости и в позвоночнике без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. По сравнению с КТ от 22 апреля с.г. отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров очагов.
Вопросы:
1. О чем говорит появление трахеобронхиальных лимфатических узлов.
2. Из 4 курсов паклитаксела прокапала только 2. Надо ли продолжать.
3. Кровохаркание продолжается по утрам.
4. Если будет изменения схема х/терапии. Какая предпочтительнее.
Спасибо.

Повреждения ключицы могут стать следствием различных травм, причём некоторые из этих травм требуют немедленного внимания врачей. В каких ситуациях следует вызывать неотложную помощь, а в каких можно просто дождаться очередного визита к лечащему врачу? В текущей статье мы ответим на эти и другие вопросы, имеющие отношение к боли в ключице.

Ключица — кость, которая проходит от грудины к плечу.

К причинам боли в ключице относится следующее:

переломы;
синдром торакального выхода;
травмы сустава;
остеоартрит;
остеолиз дистального конца ключицы;
рак;
остеомиелит.

Ниже мы более подробно остановимся на каждой из этих причин.

1. Переломы костей

Некоторые травмы ключицы требуют немедленной медицинской помощи

Ключица входит в число костей, которые наиболее подвержены переломам. Её можно достаточно легко сломать или повредить, если приложить резкую силу к протянутой руке или плечу.

Следующие виды активности часто приводят к повреждениям и переломам ключиц:

роды;
контактные виды спорта, такие как единоборства, баскетбол или регби;
автомобильные аварии.

Перелом ключицы обычно появляется вместе с травмой плеча. Боль в этой области, как правило, возникает внезапно и часто усиливается при попытке пошевелить плечом. При таких травмах человек может чувствовать трение и щёлкающий звук.

К другим симптомам перелома ключицы относится следующее:

болезненность;
отёки;
гематомы в затронутой области;
ограниченная подвижность руки.

Если при наблюдении за младенцем становится заметно, что он двигает только одной рукой, то этот признак может указывать на перелом ключицы во второй руке.

Для диагностирования перелома ключицы врачи обычно применяют рентгеновское обследование после предварительного осмотра поражённой области. При осмотре медицинские работники задают пациенту вопросы относительно обстоятельств получения травмы, а также проверяют гематомы и отёки.

Лечение перелома ключицы зависит степени повреждения.

Если, несмотря на перелом, кость осталась на своём анатомическом месте, то человеку может понадобиться только отдых и ношение в течение нескольких дней поддерживающего ремня.

Более серьёзные переломы иногда требуют хирургического вмешательства, в ходе которого врач вводит в затронутую область штифты, стержни или пластины. Эти элементы позволяют удержать кость и её фрагменты на месте в течение всего периода реабилитации.

2. Синдром торакального выхода

Синдром торакального выхода — состояние, при котором ключица сдвигается со своей анатомической позиции, а затем начинает давить на кровеносные сосуды и нервы, расположенные между этой костью и верхним ребром.

К потенциальным причинам синдрома торакального выхода относятся:

ожирение;
травмы;
плохая осанка;
слабые мышцы плеча;
постоянные подъёмы или растяжения;
врожденная нетрудоспособность.

Перечисленные проблемы могут вызывать следующие симптомы:

слабость в руке;
болезненные шишки пол ключицей;
боль, отёк и онемение в одной руке;
боль в шее, ключице и плече;
изменение цвета руки или пальцев.

Физиотерапия — распространённое лечение в таких случаях. Обычно оно концентрируется на том, чтобы укрепить мышцы, расположенные вблизи ключицы. Однако в более серьёзных случаях может потребоваться операция.

3. Травма акромиально-ключичного сустава

Травма сустава, соединяющего ключицу и лопатку, может вызывать боль и чувствительность

Акромиально-ключичный сустав находится в месте пересечения ключицы и лопатки.

Смещение сустава — распространённая травма, которая возникает в следствие приложения резкой силы или падения.

Травма акромиально-ключичного сустава может приводить к боли, но она не всегда сопровождается переломом или повреждением ключицы.

К другим симптомам данного состояния относятся:

отёки;
чувствительность;
боль;
смещение ключицы;
выступ над плечом.

В зависимости от степени серьёзности травмы врач может порекомендовать следующее:

обеспечение отдыха плечу и прикладывание холода;
использование плечевой скобы для стабилизации сустава;
операцию.

4. Остеоартрит

Остеоартрит — состояние, при котором защитная ткань, расположенная на конце кости, изнашивается.

Данный тип артрита часто становится следствием естественного износа, который сопровождает процесс старения. Однако иногда он развивается в результате травм.

К симптомам остеоартрита в ключице относится следующее:

боль, которая постепенно усиливается на протяжении продолжительного периода времени;
жёсткость в акромиально-ключичном суставе;
боль в акромиально-ключичном суставе.

Методы лечения включают следующее:

приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен;
использование инъекций кортикостероидов;
изменения стиля жизни, которые могут включать отказ от активности, раздражающей сустав;
операции (применяются редко).

5. Положение тела во сне

Определённые позиции тела во время сна иногда приводят к боли в шее, спине и ключице. Сон на одном боку в течение продолжительного временного интервала может вызывать достаточно серьёзные проблемы.

Обычно состояние человека улучшается в дневное время. Боль можно ослабить при помощи безрецептурных препаратов и предотвратить сменой положения тела во время сна. Новые подушки и матрасы иногда также помогают в борьбе с данным типом боли.

6. Остеолиз дистального конца ключицы

Если человек не даёт возможности зажить таким переломам, его состояние обычно ухудшается — возникают боль и отёки.

К симптомам остеолиза дистального конца ключицы относится следующее:

общий дискомфорт и боль в поражённой области;
боль при движении рукой поперёк тела;
боль при поднятии предметов выше головы.

Лечение обычно предполагает отдых затронутой части тела и отказ от активности, которая обостряет симптомы. К другим методам терапии относится следующее:

лекарственные препараты от боли и отёков;
физиотерапия;
стероидные инъекции;
операции.

7. Рак

Боль в ключице редко становится следствием рака

Рак — не частая причина боли в ключице.

Если же боль вызывает рак, он может распространиться в эту область из другой части тела. Например, лимфатические узлы, в которых развился рак, иногда вызывают боль в соседних областях, таких как ключица.

Нейробластома — тип рака, который часто развивается в костях и лимфатических узлах. Он может затрагиваться как детей, так и взрослых.

Симптомы нейробластомы включают следующее:

высокое кровяное давление;
лихорадку;
повышенную потливость;
учащённое сердцебиение;
диарею.

Когда рак распространяется к ключице, в качестве лечения врачи могут предложить операции или радиационную (лучевую) терапию. Рекомендованные терапевтические стратегии зависят от степени распространения заболевания и времени начала лечения.

8. Остеомиелит

Остеомиелит — воспаление кости. Данное состояние развивается относительно редко.

О развитии у человека остеомиелита могут говорить следующие симптомы:

чувствительность;
отёки;
тошнота;
лихорадка;
потепление поражённой области;
гной, сочащийся из кожи.

Ниже приведены наиболее распространённые причины остеомиелита:

бактериальные инфекции, такие как сепсис и пневмония;
инфекции, которые появляются вследствие того, что сломанная ключица пробивает кожу;
инфекции, которые распространяются через раны, расположенные возле ключицы.

Обычно при остеомиелите человека госпитализируют и лечат внутривенными антибиотиками.

Иногда врачу приходится сливать гной с поражённого участка и стабилизировать кость.

После выписки пациент может продолжить принимать пероральные антибиотики в течение нескольких недель или даже месяцев.

Когда с болью в ключице следует обратиться к врачу?

После травмы ключицы следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. Врач проведёт осмотр, установит диагноз и утвердит план лечения. Несоблюдение рекомендованного ухода может затянуть процесс восстановления или стать причиной неправильного срастания костей.

С врачом также необходимо встретиться, если боль возникает внезапно или сопровождается другими симптомами.

Заключение

Большинство людей могут ожидать полного восстановления после перелома ключицы, особенно если лечение начато сразу после получения травмы.

Другие причины боли в ключице менее распространены и могут не требовать медицинского внимания.

Если причины боли в ключице не ясны, человеку необходимо обратиться к врачу.

Появление болей под левой или правой ключицей спереди может быть связано с некоторыми заболеваниями. Особенно опасны состояния, при которых симптом сохраняется надолго или появляется часто. Заподозрить патологию можно по сопутствующим признакам, наличие которых в 100% случаев дает понять, что с организмом что-то не так.

Патологические симптомы при болях в ключице

Если кость заболела после нагрузок, но другие признаки отсутствуют, это, скорее всего, не патологическая причина, симптом пройдет самостоятельно в течение нескольких часов. Если же боль появляется регулярно и сопровождается дополнительными ощущениями, пора посетить врача:

наблюдается покалывание или жжение в области ключицы;
кожа в зоне болей онемела;
появилось покраснение или припухлость;
ключица изменила положение, стала выпирать или, наоборот, кажется вдавленной.

Если в процесс вовлекаются глубокие элементы организма – нервы, – боль в ключице может быть переходящей в шею, спину, под лопатки и даже в уши. При патологических процессах в костных структурах в 99% случаев выявляется сразу несколько симптомов.

Распространенные причины болей

Заболеваний ключицы так же много, как и других патологий, способных влиять на целостность этого элемента. Они могут быть разрушительными, инфекционными и воспалительными.

Наиболее распространенная причина, по которой болит ключица слева или справа, а иногда с обеих сторон. Боль в этом случае будет усиливаться при движениях шеей и плечами, со временем появится в шее, руках, спине, лопатках. По мере развития болезни симптомы усиливаются, появляется хруст суставов и сильная утомляемость. Вызывают патологию низкая двигательная активность, травмы, неправильная осанка, лишний вес, сильные нагрузки на суставы и позвоночник, а также инфекции и сбои в обмене веществ.

Отдавать в ключицу может боль, вызванная патологиями плечевого сустава. Чаще всего при симптоме обнаруживают воспаление суставной сумки. Симптомы могут проявляться при таких заболеваниях:

межпозвоночная грыжа – тянущая боль вдоль руки, потеря чувствительности, онемение;
патологии манжетки – боль тянущая, преимущественно спереди;
воспаления сухожилий – могут быть вызваны физическими нагрузками;
ущемление нервов из-за травм – трудности с дыханием, ограничение движений и интенсивная боль.

Спровоцировать боль могут невриты и невралгии, при которых происходит воспаление, а на мышцы приходится сильная нагрузка. То же самое характерно для нарушения гормонального баланса. Среди симптомов невралгии: онемение мышц, слабость в конечностях.

Симптомы перелома сложно спутать с чем-то другим, ведь появляются они преимущественно после травм, о которых пациент помнит: удары, толчки, падения на выпрямленные руки или локти. Боль при переломах очень сильная, отечная, появляются синяки, кость может сменить привычное положение.

Грудинный конец ключицы, которым она крепится к клетке, может произойти из-за травм и падений, а также после ударов. Встречается патология редко и сопровождается такими симптомами:

сильным отеком;
выпячиванием ключицы или западанием;
болью и покраснением.

Другой конец, акромиальный, имеет несколько связок, которыми крепится к лопаткам. Если они рвутся, пациент испытывает острую боль, возможность повернуть плечом резко ограничивается.

При артрите развивается воспаление, которое провоцирует острую боль в области ключицы. Это заболевание может развиться в любом возрасте, так как оно связано с инфекциями, травмами, аутоиммунными процессами. При артрозе происходит разрушение суставов. Боль очень сильная, ноющая, появляется хруст в плече или ключице.

Эту патологию провоцируют такие факторы, как стресс, частое ношение тяжестей, переохлаждения, старые ушибы и инфекции. Происходит сдавливание нервных корешков, что может привести к развитию грыжи или остеохондроза. Больной ощущает слабость мышц, жжение, покалывание и мурашки. Кожа может сменить окрас.

Миозиты – это заболевания, связанные с воспалением мышечных тканей рядом с ключицами. Боль при воспалении очень сильная, обездвиживающая. Диагностировать миозит сложно, так как его легко спутать с другой патологией. Спровоцировать миозит могут самые разные факторы – от хронических болезней до нарушений обмена веществ.

СТВ сопровождается смещением ключицы с правильной позиции. Это приводит к повреждению нервов и сосудов. Провоцируют патологию такие факторы:

ожирение и слабые мышцы;
постоянные подъемы и растяжения;
врожденная нетрудоспособность;
плохая осанка;
частые травмы.

Синдром торакального выхода сопровождается слабостью в руке, болью в шее, плечах и ключице, появлением шишек под костной системой. Для терапии требуются физиотерапевтические методы.

Этот структурный элемент находится в области лопатки и ключицы, где они пересекаются. Появляется травма преимущественно после удара или падения. Вызывает сильную боль, отечность, повышенную чувствительность области, выступы и смещения кости. Избавиться от травмы можно оперативным путем или с помощью плечевой скобы для стабилизации.

Патология связана с мелкими переломами на конце ключицы, который соединяется с плечом. Если переломы постоянно случаются и не заживают, состояние пациента ухудшается, появляются сильнее отеки, дискомфорт, ограничения движения. Человеку сложно поднять руки выше головы. Для терапии применяют лекарственные средства, противоотечные препараты и физиотерапевтические методики. В тяжелых случаях может потребоваться операция и стероидные инъекции.

Воспалительная патология, связанная с поражением костей. Встречается очень редко, сопровождается такими симптомами:

нагноение из-под кожи;
повышение температуры;
горячая пораженная зона;
тошнота и лихорадка;
сильная чувствительность кожи в зоне поражения;
отечность.

Остеомиелит провоцируют бактерии, пневмония, сепсис, а также инфекции, попавшие в организм при пробивании сломанной ключицей кожи. Спровоцировать патологию могут и другие инфекции, расположенные рядом с ключицей. Терапия остеомиелита проводится в больнице после госпитализации больного. Для устранения болезни требуется прием антибиотиков, а также удаление гноя из области поражения. В течение нескольких недель или месяцев после выписки пациента ждет реабилитация и длительный прием таблеток.

Рак ключицы встречается крайне редко, но исключать его нельзя. В зону риска могут попасть пациенты, которых обнаружены опухоли в других органах. Нейробластома – разновидность рака, который поражает кости и лимфоузлы. Сопровождается высоким давлением, потливостью, лихорадкой, частым сердцебиением, диареей.

Спровоцировать боль могут болезни, никак не связанные с костью или суставами рядом с ключицей. Часто в эту зону отдают боли от поджелудочной железы, стенокардии, инфаркта и патологий печени, желчного пузыря. Симптом иногда никак не связан с патологиями:

возрастные изменения, износ хрящей и суставов;
недостаток питательных веществ;
неправильное положение тела во время сна;
длительный сон на одном боку.

Справиться с этими состояниями можно профилактическими мерами. В пожилом возрасте следует изменить рацион и добавить больше витаминов после консультации с врачом.

Среди причин, вызывающих боль в ключице, самые распространенные – травмы, воспаления суставов, костей и мягких тканей рядом с элементом. Однако для точной постановки диагноза необходимо полноценное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Диагностика болей в ключице

Чтобы понять, почему возникла болезненность, нужно обратиться к врачу-ортопеду. Он назначит подходящие анализы и диагностику, которая обычно состоит из следующих процедур:

рентген плечевого сустава и ключицы – показывает состояние костей, помогает выявить травмы, остеомиелит и артриты;
КТ и МРТ – тонный и информативный способ диагностики, показывающий состояние не только костей, но и структур рядом с ними;
артроскопия – устаревший эндоскопический метод, который используется очень редко, но дает точные результаты путем исследования внутренней части сустава;
УЗИ – доступная процедура, которая показывает состояние суставной сумки.

Иногда пациентам требуется пункция суставной полости, используемая преимущественно при инфекционных поражениях. С помощью пункции удается установить тип возбудителя.

Не всегда болезненность становится следствием патологий сустава, мышц или кости. Если есть подозрения на заболевания органов, потребуется диагностика других специалистов, чаще всего – уролога.

Чем снять боль в ключице

Боли в области ключицы нельзя постоянно снимать лекарствами, мазями или другими методами. Сначала нужно выявить причину. В ходе терапии врач назначит обезболивающие препараты:

анальгетики и НПВС;
миорелаксанты для снятия тонуса мышц;
спазмолитики для устранения спазмов;
стероидные средства от острых болей и воспаления;
хондропротекторы для защиты суставов.

Могут потребоваться и другие медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры и ношение бандажа при травмах.

Существуют средства народной медицины, способные помочь человеку:

Мазь из камфорного спирта. Берут 160 мл спирта, 250 мл медицинской желчи и 2 ст. л. острого перца. Настраивают 7 дней, наносят на ткань и прикладывают на несколько часов к больной зоне.
Хвощевой порошок. Смешивают со сливочным маслом 1 к 1 и наносят на больную зону на 1 ночь, замотав пищевой пленкой.

Помогает снять боль гимнастика, но назначать ее должен доктор, чтобы упражнения не навредили самочувствию пациента.

Причин болей в ключицах много: инфекции, воспаления, болезни органов, суставов, мышц и даже костей. Все они требуют профессиональной диагностики и назначения лечения. Только после консультации специалиста можно получить рабочий план по устранению причины болей.