У кого была опухоль после пузырного заноса

Первая планируемая беременность закончилась именно так, хотя ничего не предвещало… Забеременеть удалось во второй же цикл, до этого сдали с мужем все анализы, пили витамины, здоровый образ жизни, даже жаренное не ели, не говоря уже об алкоголе и т.п.

Тест две полоски на 5 день задержки, хгч на 6 неделе — 21807 мЕд/мл, на 7 неделе — 100887 мЕд/мл, постоянно хочется спать и блевать, температура слегка повышена 37-37,4 каждый день, живот не тянет, подозрительных выделений нет. Г сказала все идет как надо, это нормальное состояние беременной, ХГЧ растет и живот не тянет следовательно внематочной нет, ждем 11 нед чтоб на узи сходить.

на 8-9 неделе токсикоз стал сильнее, порой даже воду пить не могла. Начались коричнивые мажущие выделения, думала из-за стресса. Три дня смотрела на них, думала угроза выкидыша и не выдержав помчала но УЗИ. По лицу врача стало понятно что что-то не так. Она начинает из далека «На этом сроке уже должно быть плодное яйцо, виднеться эмбрион, быть сердцебиение… ничего этого нет… у Вас „пузырный занос“. Что что. Я о таком даже не слышала, на тот момент. Она начала показывать на мониторе объяснять, сказала что как можно скорее это надо удалить, ибо последствия могут быть печальные вплоть до онкологии. Истерик в кабинете я устраивать не стала, поехала к другому Г, там мне сказали что давай еще раз сделаем УЗИ. На следующий день УЗИ мне смотрели два Г и лучший врач-узист роддома, смотрели долго минут 10-15. Сомнений не осталось вся полость матки содержит „бесструктурный неоднородный компонент с мелкими гипоэхогеными включениями“, „образование повышенной эхогенности с множеством мелких анэхогенных включений“. Пузырный занос без вопросов, ни плодного яйца не эмбриона. Срочно отправили меня в больницу на выскабливание.

В больнице мне в этот же день сделали кучу анализов, назначили метронидазол в таблетках, уколы этамзилат и цефазолин (кровоостанавливающие и антибиотики). Сказали не есть не пить с утра, как только приходит анестезиолог я первая на на операцию, вне очереди. Причем врач в больнице глядя на хгч на 7 неделе — 100887 мЕд/мл сказала что высоковат хгч. Весь вечер перед глазами стояли страшные картины всего этого ужаса предстоящего, к тому же в моей палате девушка была так у нее обычный аборт закончился сильнейшим кровотечением и удалением матки, это жесть. После этих ужасно больных уколов у меня случилась истерика и полное осознание всего происходящего. Слава Господу у меня есть замечательный муж который, меня поддерживал и успокаивал, если бы не он я бы или свихнулась или в окно бы вышла.

Утром как и говорили я была первая. В/в укол анестезии, „глоток горячего воздуха“ и я растворяюсь в помещении, или оно во мне, впрочем было уже все равно, какие то неразборчивые голоса ведут меня по белому лабиринту… какие-то странные ощущения… „как тебя зовут?“ усилием воли белая пустота пытается собраться в молекулы и клетки и издать звук… „держи здесь, вставай“ меня положили на кушетку прям в абортарии хотя обычно стразу в палату ведут. Белая пустота начинает обретать форму, сознание возвращается. Я понимаю что я оказывается человек, а не просто часть сознания в белом вакууме, что я нахожусь в каком то помещении, кафель на стене почему то мягкий, но самое главное я жива и все мои органы на месте, поскольку я здесь на лавке, а не в реанимации. Слава Богу! Врач меня поднимает, отдает в руки медсестре, меня ведут в палату… лед в грелке на живот, капельница, два укола окситоцин и дротаверин… я думала все самое страшное позади.

Каждый день мне кололи по 8-9 уколов плюс капельница плюс таблетки. Назначили регулон сразу же пить для восстановления МЦ. Врач сказала что у меня очень сильный спазм шейки матки и кровь не выходит, а это плохо. Назначила орошения полости матки (как капельница только на конце не игла и не в вену) 4 раза, на бутылочке было вроде написано метронидазол. Довольно неприятная процедура, первый раз с нашатырем лежала, т.к. в глазах даже темнело. На третий день после выскабливания контрольное УЗИ. Эндометрий 27 мм, свободная жидкость визуализируется, полость матки расширенна, субинвалюция. Врач говорит, что очень тяжело при выскабливании шейка открывалась и сейчас спазм задерживает кровь и орошение с трудом делается, и матка плохо сокращается. Если так будет, то придется делать повторное выскабливание. Ужас снова посетил меня. Второй раз наркоз? Второй раз этот кошмар? Что я только не делала чтоб эта кровь выходила и матка сокращалась и по лесенкам бегала и приседала и пресс качала. На пятый день опять УЗИ. Чуть лучше, матка сократилась немного, но эндометрий 25 мм, свободная жидкость визуализируется, субинвалюция. Меня отправляют на повторное выскабливание… заходила в абортарий вся в слезах. Анестезиолог сказал „не реви, а то ляжешь и не чем дышать будет“. Это меня немного успокоило… второй раз голоса были разборчивее, мне кажется врачи обсуждали Духless 2 и Дивергент. Какой цинизм. Отходила я дольше от второго наркоза, соседка по палате сказала, что я очень долго лежала и смотрела в одну точку, она даже медсестру звала несколько раз. Врач сказала, что теперь точно все будет хорошо, спазм прошел, остатков хориальной ткани точно не осталось, анализы у меня вроде нормальные для моего состояния. Через день после второго выскабливания УЗИ показало только субинволюцию, остальное в норме, причем яичники в порядке по всем пяти УЗИ, а ведь часто ПЗ сопровождается там кистами.

Меня выписали в удовлетворительном состоянии. 9 дней в больнице, 60 уколов до шишек и синяков, 7 капельниц, 2 выскабливания с в/в наркозом, куча утрачены нервных клеток и пролитых слез… Сказали иди в ЖК, пей регулон, предохраняйся полгода, жди результаты гистологии… на руки дали выписку без печать на бумаге похожей на туалетную где от руки не разборчиво написано непонятно что, в историю болезни и краем глаза не дали посмотреть, на вопросы толком не ответили.

В частной клинике после выписки сделала УЗИ, т.к. мажет, температура уже полтора месяца ниже 37 не упала ни разу, ну и перестраховаться. В заключении узи гематомера небольших размеров, вероятные признаки эндометрита. Назначили опять антибиотики и уколы и орошение диоксидином.

Гистология показала частичный пролиферирующий пузырный занос с очаговой пролиферацией трофобластического эпителия от минимальной до умеренной степени. ХГЧ через две недели после первого выскабливания показал 7396 мЕд/мл. Антибиотики и регулон допиваю, уколы и орошения закончила, температура хоть в норму пришла. Как допью таблетки опять на ХГЧ и УЗИ. Сказали смотреть в динамике.

Такая вот длинная история, которая еще не окончена… о ней знают только мои самые близкие муж, мама и свекровь… и лечащие врачи, мне не с кем поделиться, но и в себе держать сил нет… Все остальные друзья, дальние родственники, коллеги, знакомые знают только, что я была на больничном. Без подробностей. О Б знал только муж, мы до первого УЗИ решили никому не говорить, как чувствовали… Не хочется быть темой для сплетен своих знакомых.

Детишки и беременность теперь отложены на неопределенный строк. Грустно, но мы не отчаиваемся и верим в лучшее!

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Чаще всего такая беременность прерывается на раннем сроке, но иногда пузырный занос (ПЗ) растет, увеличиваясь в размерах. Женщина думает, что носит ребенка, а на самом деле вместо плода в матке развивается комок мелких кист.

Откуда в матке моль или почему возникает пузырный занос

  • Полный моль, клетки которого состоят из 46 отцовских хромосом. Такая клетка не может сформировать эмбрион, амниотическую полость и другие ткани. Вместо них разрастается поликистозное образование, в котором нет зародыша.
  • Частичный моль – состоит из отцовских, материнских и гаплоидных клеток, имеющих 69 хромосом – 23 материнских и 46 отцовских. Участки нормальных ворсин хориона соседствуют с пузырьковыми. В таких условиях эмбрион не может правильно развиваться, поэтому беременность замрет или прервется выкидышем. Шанс родиться у малыша составляет всего 1/100.
  • Деструктирующий злокачественный ПЗ, прорастающий в стенку матки, приводит к ее прободению (прорыву) и сильнейшему внутрибрюшному кровотечению. Очаги заноса могут распространяться по всему организму, выявляясь даже в легких.

Стадии

В большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

Что должно насторожить

Как правило, женщины с ПЗ понимают, что с ними что-то не так. Ткани пузырного заноса, рост которых схож с раковой опухолью, быстро увеличиваются в размере. Женщина замечает, что живот слишком большой.

Поскольку заболевание сопровождается повышенным образованием ХГЧ, тесты, показывающие недели беременности, указывают срок больше реального.

Многие мучаются от постоянной тошноты и неукротимой рвоты. Уже в первые месяцы повышается давление, возникают отеки.

Болезнь сопровождается постоянной угрозой выкидыша, вызванной стремлением организма избавиться от неправильно развивающегося плода. Женщина жалуется на темные кровянистые выделения из половых путей, в которых могут обнаруживаться пузырьки заноса.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпация матки. При развитии патологии она буде увеличенной в размере и неоднородно плотной.
  3. УЗИ. В матке при пузырном заносе вместо эмбриона (еще не развившегося) будут видны мелкозернистые ткани, на стенках – характерная бугристость.

Дополнительно врач назначит ХГЧ крови, коагулограмму и анализ мочи. Если патология диагностирована для исключения наличия метастазов проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Что видно на УЗИ плода

При частичном пузырном заносе может обнаруживаться зародыш или его ткани. Развитие эмбриона часто не соответствует сроку беременности. Если измененный участок хориона очень мал, зародыш может быть развит нормально.

При многоплодной беременности обнаруживается развитый эмбрион, соседствующий с образованием из пузырьковой массы. Описаны несколько случаев, когда женщины с ПЗ носили двойню. Близнец, имевший полноценную плаценту, рождался здоровым.

Даже на слишком маленьком сроке (4-5 недель), пока кистообразные образования крайне малы, болезнь можно обнаружить в 57% случаев. А при повторном обследовании в 10-11 недель — практически всегда.

У 30% женщин болезнь сопровождается появлением в яичниках кист размером до 6 см, вызванных повышением уровня ХГЧ. Опухоли могут быть множественными, особенно во втором триместре. Несмотря на свой размер, они редко разрываются, вызывая кровотечения.

При деструктирующем пузырном заносе видна патологическая ткань, прорастающая в стенку матки. Таким женщинам нужно обследовать легкие и брюшную полость для выявления отдаленных очагов болезни.

Причины развития

Происхождение пузырного заноса окончательно не выяснено. Наиболее часто причиной служат генетические нарушения:

  • при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
  • частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

Помимо генетической теории происхождения пузырного заноса считают, что он может быть вызван инфекционными агентами, гормональным дисбалансом в женском организме. Существуют предрасполагающие факторы, при которых частота возникновения пузырного заноса увеличивается:

  • повторные беременности;
  • юные или возрастные первородящие женщины;
  • частые аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • иммунодефицит и авитаминоз;
  • родственные браки.

Наиболее часто пузырный занос возникает у первородящих женщин старше 40 лет. Пузырный занос может развиваться на фоне внематочной беременности.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза женщина сдает:

  • кровь на ХГЧ, уровень которого при ПЗ значительно повышен;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, функция которой нарушается при развившемся заносе;
  • биохимический анализ крови. При этом заболевании нарушается работа печени и почек, изменяется уровень креатинина, остаточного азота, белков, мочевины, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Обязательно делается трансвагинальное УЗИ матки.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:

  • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • полное отсутствие менструаций;
  • высокий риск сильного кровотечения в родах;
  • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
  • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

Лечение пузырного заноса

Матку очищают от ПЗ, в зависимости от срока, с помощью вакуум-экстракции или хирургического выскабливания. Женщине назначают антибиотики и препараты, сокращающие матку. После удаления заноса проводится повторное УЗИ, позволяющее убедиться, что в маточной полости ничего не осталось. Кисты в яичниках лечить не нужно, т .к. они постепенно самостоятельно рассасываются.

После избавления от заноса женщина сохраняет детородную функцию и может иметь детей. Однако, ей некоторое время придётся тщательно предохраняться, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать метод контрацепции.

Лечение деструктивной формы ПЗ проводят с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам детородного возраста стараются сохранить репродуктивную функцию.

Если существует шанс доносить беременность, пациентке раз в месяц делают внеплановое скрининговое УЗИ, чтобы выяснить, насколько нормально развивается малыш.

Профилактика

Каких-либо специфических мер, направленных на профилактику данного заболевания, не существует. Патология относится к редким и поэтому малоизученным медициной случаям. Главной профилактической мерой остается предохранение от беременности в течение около двух лет. Даже при общем удовлетворительном самочувствии и хороших анализах нельзя полностью гарантировать отсутствие риска рецидива или развитие других патологий половых органов.

К общим профилактическим мерам также относятся:

  1. Регулярное наблюдение у гинеколога, не реже двух раз в год.
  2. Регулярная сдача анализа крови для того, чтобы исключить риск развития анемии.
  3. Своевременное выявления и лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
  4. Исключение абортов.
  5. Вести активный образ жизни, употреблять пищу, богатую на железо, медь, цинк.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоциональных потрясений.

Несмотря на то, что данная патология встречается нечасто, она принадлежит к наиболее опасным и непредсказуемым своими осложнениями отклонениям. Почувствовав любые недомогания во время беременности, женщина не должна откладывать свой визит к врачу. Большое значение имеет ранняя постановка на учет и своевременная сдача всех необходимых анализов.

Соблюдение этих мер позволит выявить заболевание как можно раньше, что позволит свести к минимуму негативные последствия и вероятность злокачественного перерождения опухоли.

Пузырный занос и его последствия

После ПЗ у женщины может возникнуть хорионэпителиома – чрезвычайно злокачественная опухоль, быстро дающая метастазы и приводящая к смерти. Особенно часто онкология возникает в первые недели после удаления ПЗ. В это время нужно раз в неделю определять уровень ХГЧ, повышение которого свидетельствует и развитии рака. Раз в две недели проводится УЗИ малого таза.

Сроки возникновения хорионэпителиомы колеблются от 3 недель до 20 лет, поэтому женщина после пузырного заноса должна периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Причины развития

Происхождение пузырного заноса окончательно не выяснено. Наиболее часто причиной служат генетические нарушения:

  • при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
  • частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

Помимо генетической теории происхождения пузырного заноса считают, что он может быть вызван инфекционными агентами, гормональным дисбалансом в женском организме. Существуют предрасполагающие факторы, при которых частота возникновения пузырного заноса увеличивается:

  • повторные беременности;
  • юные или возрастные первородящие женщины;
  • частые аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • иммунодефицит и авитаминоз;
  • родственные браки.

Наиболее часто пузырный занос возникает у первородящих женщин старше 40 лет. Пузырный занос может развиваться на фоне внематочной беременности.

Где провериться при беременности в Санкт-Петербурге

Чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность в дальнейшем иметь детей, нужно проявить бдительность. При беременности, вызывающей жуткий ранний токсикоз и быстрое увеличение размера живота, нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ.

Пройти экспертное обследование недорого, можно в СПБ в гинекологической клинике Диана. Обследование обойдется недорого, например, экспертное УЗИ малого таза на новом аппарате с доплером стоит всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы

Такая патология очень тяжело поддается диагностике, и на начальных этапах его развития симптомов, которые могли бы насторожить будущую маму практически нет. Выявить такое заболевание помогает плановое УЗИ между 10-й неделей беременности и 14-й. Но все же, если симптомы возникают, то преимущественно на 4-12-й неделях. К ним относят:

  • Кровавые выделения с элементами трансформированных ворсинок или пузырьками.
  • Слабость и тошнота, которые проявляются более сильно, чем при беременности без патологий.
  • Анемия, вызванная повторяющимися кровотечениями.
  • Отсутствие движений плода, сердечных ударов.
  • Симптомы —гестоза—.

Добрый день! Все женщины интересуются информацией связанной с беременностью и родами, так как рождение здорового ребенка неотъемлемая часть женской реализации. А для этого необходимо иметь здоровый организм. Сегодня поднимем тему пузырного заноса. Что же это такое? В результате чего он может возникнуть? Как лечится? Чем пузырный занос опасен для беременности? И многие другие вопросы.

Что такое пузырный занос

Пузырный занос - это некий субстрат, который является результатом зачатия, но не приводит к развитию эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде наполненных жидкостью пузырей. Существует две разновидности пузырного заноса - полный и неполный.

  • Полный пузырный развивается после оплодотворения яйцеклетки, в которой нет хромосом.
  • Неполный пузырный занос - когда яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами. В обоих случаях эмбрион нежизнеспособен.

Причины развития данной патологии неизвестны. Существуют факторы, предрасполагающие к его развитию, это: возраст матери младше 16 лет или старше 45 лет, наличие в анамнезе такого заболевания ранее, расовая принадлежность, выкидыши в анамнезе.

Часто на ранних сроках пузырный занос развивается как обычная беременность и не вызывает беспокойства у будущей матери и врачей.

Симптомы

Клинические симптомы, которые могут натолкнуть врача и саму женщину на мысль об этой патологии на ранних сроках это:


  1. Кровянистые выделения во время беременности (от незначительных следов на белье до обильных кровотечений).
  2. Увеличенные размеры матки, не соответствующие сроку предполагаемой беременности.
  3. Тошнота, рвота, слюнотечение, нарастание печеночной и почечной недостаточности. Одним словом, выраженный токсикоз.
  4. Белок в моче.
  5. Головные боли, слабость.
  6. Анемический синдром.
  7. Снижение веса.
  8. Эклампсия.
  9. Повышение артериального давления.

На более поздних сроках - это, конечно же, отсутствие достоверных признаков беременности, таких как шевеления плода и пальпаторное определение частей плода.

Все вышеописанные симптомы должны насторожить женщину, и заставить в срочном порядке обратиться к врачу и тщательно обследоваться.

Основные проявления пузырного заноса


  • Наиболее частым симптомом пузырного заноса остается кровотечение. Оно наблюдается у 97% пациенток. Причина состоит в отслойке плаценты и децидуальной оболочки. В половине случаев кровотечения сильные, требующие неотложной медицинской помощи. После них развивается анемия.
  • Увеличение матки – отмечается у каждой второй пациентки. Она увеличивается при беременности всегда. Но на фоне пузырного заноса размер не соответствует сроку гестации. Матка увеличивается за счет роста хориона и образования гематомы. То есть, отчасти это результат кровотечений.
  • Преэклампсия. Одно из опасных осложнений второй половины беременности. Диагностируется у каждой четвертой пациентки с пузырным заносом. Как правило, это женщины из числа тех, у кого определяется увеличенная матка. В крови определяется чрезмерно высокий уровень хорионического гонадотропина.
  • Постоянная рвота. Не купируется препаратами. Часто приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Угрожает жизни женщины при отсутствии медицинской помощи.
  • Тиреотоксикоз. Отмечается у 7% женщин с пузырным заносом. Этот термин отражает повышенную активность щитовидной железы. Чаще это состояние встречается при полном пузырном заносе. Объективно определяется дрожание конечностей, учащенный пульс, влажная кожа. Диагноз подтверждается путем проведения анализа крови на тиреоидные гормоны и ТТГ.
  • Эмболия ветвей легочной артерии. Тяжелое, иногда летальное осложнение пузырного заноса. У 2% беременных развивается дыхательная недостаточность. Как правило, это осложнение возникает уже после удаления образования.
  • Текалютеиновые кисты яичников. Могут превышать в диаметре 6 см. Такие кисты развиваются у каждой второй женщины с полным пузырным заносом. Это результат чрезмерного увеличения уровня хорионического гонадотропина, который непрерывно стимулирует яичники. Обычно кисты исчезают сами по себе после эвакуации пузырного заноса. Это происходит в среднем через 3 месяца. Дополнительные симптомы обычно не появляются. Изредка женщины жалуются на боль или ощущение давления в животе.

Клиническое течение зависит от того, полный это занос или неполный. При неполном симптомов часто нет вообще, либо они слабо выражены. Это может быть случайная находка врачей при аборте. Часто частичный занос и вовсе не диагностируется. Потому что женщина принимает его за выкидыш. Из матки выходит плодное яйцо, открывается кровотечение. Так как особенных симптомов нет, диагностика затруднена. При неполном заносе ХГЧ может не увеличиваться, а кисты в яичниках появляются редко.

При полном пузырном заносе в большинстве случаев появляются отчетливые симптомы, часто развиваются осложнения. У 15% женщин после удаления образуются опухоли. Риск их появления при неполном пузырном заносе тоже существует, но он в 4 раза меньше.

Диагностика. Пузырный занос на УЗИ

Диагностика больших трудностей не представляет и основывается на методах визуализации, таких как ультразвуковое исследование, при котором удается обнаружить отсутствие сердцебиения плода, и наличие гомогенной массы вместо частей плода, кисты яичников. Также необходимо исследовать содержание ХГЧ в крови, так как он обычно сильно превышает показатели в сравнении с нормальной беременностью.

Пузырный занос легко обнаруживается при помощи ультразвукового исследования. Основные признаки этого заболевания:

Перечисленные признаки характерны для полного пузырного заноса. Это классическая эхографическая картина, которая встречается не у всех пациенток.

Частичный пузырный занос проявляется локальными участками с ячеистой структурой. Преобладание в структуре пузырного заноса солидного компонента с отражениями повышенной эхогенности и ячеистых структур размером до 4 мм свидетельствует о более выраженной пролиферации хориального эпителия. Часто выявляют кисты в яичниках.


На УЗИ трофобластические опухоли могут быть представлены двумя вариантами:

  • солидная (плотная) – представляет собой участок повышенной эхогенности с гипоэхогенным ободком;
  • кистозно-солидная (с жидкостными компонентами) – это описанная выше ячеистая структура.

Это может быть как единичный узел, так и множественные, сливающиеся между собой. Мелкие узлы имеют диаметр от 0,5 см, а крупные достигают 10-12 см. Чаще всего они располагаются в маточных углах, на дне, в шейке матки. Они могут как выходить в маточную полость, так и прорастать её стенку.

Определяются толстые маточные сосуды, зачастую превышающие в диаметре 2 см. Они выпрямлены, а расширены равномерно по всей длине.

Дополнительно для оценки кровотока используется допплеровский датчик. Он определяет высокий уровень кровотока и диастолический компонент.

УЗИ применяется не только для первичной диагностики пузырного заноса, но и с целью определения эффективности терапии в динамике. С помощью ультразвукового метода врач может понять, нормализована ли структура матки, не осталось ли остатков пузырного заноса после эвакуации, нет ли метастазов в тазовой или брюшной полости.

Как лечат пузырный занос?

Поскольку пузырный занос не может закончиться рождением ребенка (исключение - близнецы, но это не всегда), то лечение требуется начинать незамедлительно после установления диагноза. Лечение пузырного заноса предусматривает хирургическое вмешательство, поскольку необходимо очистить полость матки. Такая операция выполняется в условиях общей анестезии. Полностью убрать все патологические клетки из полости матки сложно, но после операции в 90% случаев оставшиеся клетки отмирают самостоятельно. Чтобы проконтролировать успешность лечения женщина должна регулярно на протяжении не менее 6 месяцев сдавать кровь на ХГЧ, и если его количество снижается, то лечение прошло успешно. Если по прошествии этих 6 месяцев ХГЧ в крови все же удается обнаружить, то это может свидетельствовать о рецидиве или о перерождении в злокачественное образование, что может представлять опасность для жизни женщины.

При пузырном заносе в первую очередь проводится борьба с его осложнениями. Врачи лечат преэклампсию, тиреотоксикоз, восстанавливают нормальный водно-электролитный баланс. При развитии анемии назначаются железосодержащие препараты.

После того как общее состояние женщины станет нормальным, требуется очищение полости матки. Она может быть удалена полностью, если в будущем пациентка не планирует иметь детей. Такой подход исключает риск возникновения опухоли. Но яичники не удаляются. В том числе в случаях, когда в них содержатся текалютеиновые кисты. Если они слишком крупные, их пунктируют: прокалывают иглой и отсасывают жидкость.

На момент проведения даже самой радикальной операции пузырный занос может дать метастазы. Поэтому за женщиной проводят наблюдение. Хотя метастатические очаги обнаружить трудно, предположить их наличие можно, оценивая динамику ХГЧ. Если уровень гормона нарастает, это говорит о том, что появились дочерние опухоли в организме.

Многие женщины желают сохранить репродуктивную функцию. Поэтому удаление матки для них недопустимо. В этом случае выполняется вакуумная аспирация пузырного заноса. Процедура делается так:

  1. Ещё до начала анестезии вводят окситоцин.
  2. Проводят обезболивание. Обычно процедура выполняется под общим наркозом.
  3. Быстро расширяют цервикальный канал. Эта процедура сопровождается обильным кровотечением, поэтому она не должна занимать много времени.
  4. Вакуумная аспирация, которая тоже проводится как можно быстрее.
  5. Кюретаж маточной полости.
  6. Есть мать резус-отрицательная, ей вводят антирезусный иммуноглобулин. Он позволяет предотвратить резус-конфликт при следующей беременности.

Большинству женщин не проводят химиотерапию после эвакуации заноса. Потребность в ней возникает только у 8% пациенток.

Осложнения, которые могут развиться при неуспешности лечение - это рецидивирующий пузырный занос, или же гораздо худший вариант - перерождение в злокачественную опухоль, хориокарциному. Она в свою очередь имеет тенденцию к метастазированию, путем прорастания в сосуды, и дальнейшим разносом током крови. Прогноз все же благоприятный, поскольку в случае своевременной химиотерапии выздоровление наступает в 99% случаев.

Если лечение было успешным, уровень бета-субъединицы ХГЧ должен нормализоваться не позже, чем через 2 месяца после операции.


У некоторых пациенток это происходит через 4 месяца, но в любом случае динамика должна свидетельствовать о выздоровлении (если через 2 месяца ХГЧ не в норме, то он должен, по крайней мере, продолжать снижаться).

Бывают случаи, когда ХГЧ длительное время не уменьшается (плато), или даже возрастает. В этом случае требуется проведение УЗИ. Врач осматривает при помощи ультразвука полость таза, брюшную полость. Затем проводится рентген грудной клетки. Всё это делают для выявления метастазов. Если их нет, ХГЧ продолжают определять раз в 2 недели, вплоть до нормализации показателей.

После нормализации ХГЧ его определяют и дальше, но с меньшей частотой. Это делают раз в полтора месяца. Частоту постепенно снижают, и с 4 года анализ проводят раз в 12 месяцев. По завершении этого периода женщине разрешают повторную беременность.

Что касается дальнейшего репродуктивного прогноза, то он благоприятный. После пузырного заноса женщина имеет все шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка. Рекомендуется, конечно же, планировать последующую беременность спустя 6 месячный период контроля, и после исчезновения ХГЧ из крови, что будет свидетельствовать о выздоровлении и готовности к новой беременности. Стоит обязательно сообщить врачу, который будет наблюдать беременность о предшествующем пузырном заносе, поскольку женщина с таким диагнозом в анамнезе требует более тщательного наблюдения и некоторой настороженности по поводу повторного развития данной патологии.

Существуют также данные о более тяжелом течении беременности у женщин с предшествующим пузырным заносом, а также более частом выявлении патологий развития у детей женщин с предшествующим пузырным заносом. Поэтому вовремя посещайте врача и проходите необходимые исследования, чтобы своевременно выявить патологию.

Таким образом, беременность и роды после пузырного заноса протекают нормально. Однако риск повторного возникновения этой патологии значительно выше, чем в среднем в популяции, и достигает 1%. Если пациентка снова забеременела, ей требуется тщательное наблюдение: регулярные ультразвуковые исследования, измерение уровня ХГЧ. После завершения беременности, независимо от её исхода, проводится гистологическое исследование плаценты или плодного яйца.

Читайте также: