У кого была мезотелиома плевры

Видела такую же тему,но по правилам решила создать свою.Может,кто-то что и посоветует.
22 февраля обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку,слабость,температура до этого пару дней была субфебрильная-37,1-37,3 .На рентгене,сделанном в этот день левое легкое было полностью затемнено,в анализе крови высокое соэ.В этот же день была направлена в тубдиспансер,где откачали 2 литра геморрагической жидкости,на следующий день ещё поллитра,всего за немногим больше недели было 5 откачек.По результатам анализа плевральной жидкости-клетки мезотелия с выраженной атипией и заключению томограммы (признаки мезотелиомы плевры левого легкого с распространением процесса на внутренние межреберные мышцы в 8-ом межреберье на уровне лопаточной линии.Осумкованный плеврит слева) перевели в торакальное отделение онкодиспансера,где 15 марта была проведена диагностическая торакатомия.Вообщем,и сама операция,и послеоперационный период прошли нормально.По рекомендации лечащего врача блоки отправляли на анализ в Омский онкодиспансер,где и поставлен окончательный диагноз- закл. ИГХ эпителиоидной мезотелиомы,malignat.
Завтра будет уже 5 курс химии с препаратами алимта и онкоплантин,переношу вообщем-то нормально,анализы также в норме.Вроде бы будет и 6 курс.

К чему всё это пишу- во первых очень бы хотелось узнать,что меня ждет дальше,так как сейчас кроме слабости ничего вообщем-то не беспокоит,
во вторых-всё таки есть у меня небольшая надежда,что может неправильный диагноз. или это уже всё-приговор?
в третьих-я также понимаю,что это неэтично спрашивать у кого-бы то ни было,но каковы прогнозы при этом заболевании? вполне ли возможно прожить 5 лет ?
ну и в четвертых-может быть кто-то сталкивался с нетрадиционной медициной при таком диагнозе?

Тема перенесена в Лабарум.
Рекомендую также зарегистрироваться в Онкоблоге .

С удивлением нашла "нашу" тему, не очень разобралась в правилах, поэтому надеюсь, что модераторы перенесут ее "по назначению", а уж я как-нибудь ее найду.
Нас (т.е. мужа, но все-равно нас) этот диагноз "постиг" только в среду, 25-ого июля.
Заболевание развивалось очень нетипично. Мужу 53 года, уже 20 лет у него диабет второго типа. Из-за диабета имеет трофическую язву.
В феврале 2010 года муж подскользнулся и упал спиной на осколки льда. Рост у него высокий, масса большая, удар был сильный. Две недели отлеживался дома, месяц очень сильно кашлял, думали, банальный бронхит, пропили антибиотики, кашель утих. Флюорографию делать не стали, т.к. ничего его не беспокоило.
Примерно в сентябре начале октября 2010 года у него началось ухудшение в плане язвы на ноге, врач-хирург заметил патологию в дыхании, предположил, что в легких жидкость. Сделали рентген, откачали жидкость примерно 600 мл из одного легкого и около 1 литра из второго. До апреля нормально себя чувствовал, работал, чуть отдышка была, поэтому лег в больницу в кардиологическое отделение. Там продержали больше месяца, опять откачали жидкость, предложили инвалидность по совокупности сердечной недостаточности и диабета. В мае того-же 2011 года муж потерял палец на ноге из-за остеомиелита, операцию сделали крайне неудачно, в ране остались осколки, плюс был забыт дренаж, который не давал месяц сойтись краям раны. Из-за раны на стопе муж очень мало двигался, пытались щадить ногу.
В июне этого, 2012 года, планово лег в больницу. Продержали его 5 недель, провели полное обследование, обследовали простату, сделали сцинтиграфию скелета, несколько томографий, пункцией отсосали опять жидкость из легких, обследовали простату, сделали бронхоскопию, абсолютно все анализы были безукоризненными.
Но врач настояла на торакоскопии и после этой операции биопсия показала мезотелиому плевры. Не знаем еще, какого вида, выписки получим в понедельник, во вторник обещают консилиум.
Лечащая врач думает, что предложат химию.
Прочитала все, что нашла в интернете. Выглядит все очень невесело, но почти везде пишут,что если это заболевание не лечить, то выживаемость всего 6-8 месяцев с момента появления первых симптомов. У нас как не крути прошло почти 2,5 года.
Очень подбодрило то, Svettiko хорошо переносит химию и что ничего ее кроме слабости не беспокоит. Муж настроен на химию, если ее предложат, я полностью буду поддерживать любое его решение.
Точно так-же, как Svettiko хочу спросить, есть ли шанс на ошибку диагноза? Врач утверждает, что она искала мезотелиому уже в прошлом году, но ее с гарантией не было. Да и в этом году ни томограф, ни рентгены ничего не показывали, только торакоскопия показала "налет" на плевре и биопсия оказалась соответствующей.
Посмотрела, что диагноз уж очень редкий, болеют 15 мужчин и 3 женщины на миллион, а у нас в Латвии и всего-то населения около 2 миллионов, значит, таких больных у нас примерно 50 человек, найти их и поговорить почти невозможно.
Первый шок у нас прошел, решили ради сына бороться за каждый день, ведь каждый новый день мы проведем все вместе. В тоже время очень боюсь, что муж будет страдать. Пока у него вообще нет никаких симптомов, кроме легкого редкого кашля, который появился после торакоскопии, которая была всего неделю назад.
Будем благодарны любому общению и советам, уж очень редкий у нас, по видимому, случай.
извините за безумно длинное письмо. Короче как-то не получилось, да и хотелось все систематизировать для себя самой.

Очень жаль, что нет ни одного ответа.
Я так думаю, что диагноз уж больно редкий.
Вчера был консилиум, увы, лечения никакого не предложили вообще.
Только в случае ухудшения, когда будет уже все-равно и можно будет рисковать.
Сказали, что из-за побочных заболеваний может не выдержать химию,
а химию с Алимтой, которая реально могла бы процесс затормозить,
тем более, что она настолько серьезная, что ноги-руки могут отказать.
Врач как-бы между прочим сказала, что у нее есть случаи не леченной
мезотелиомы, при которых человек живет уже несколько лет, т.к.
заболевание прогрессирует очень медленно. Хотелось бы узнать,
правда ли это или просто успокаивает. Просто чтобы знать, к чему
готовиться и как быстро готовится. может все-таки ответит какой-нибудь
специалист?

svettiko, добрый вечер.
Скажите пожалуйста, а вы получаете алимту бесплатно?
Если да, то как, поделитесь опытом.

I.T., да отвечают тут как повезет.
Тут у всех всё по разному. Кто то 20 лет живет, кто то 2 дня.
Я не врач, но на вашем месте я бы попробовала химию.

Видите, химию сама я делать не стану. А медикуи отказались. Плюс если тебе говорят, что он может не выжить с первой же химии, т.к. у нас долголетний диабет и больное сердце, то настаивать как-то глупо, если учесть еще, что на данный момент вообще нет никаких симптомов, кроме легкого кашля.
От Алимты, говорят, часто отнимаются руки и ноги на какой-то момент, а в нашем случае это может так и остаться. Тогда все-равно смерть мучительная от пролежней, муж у меня ростом выше 2х метров, где-то 204-206 см и весит соответственно росту 130-135 кг.
Мы решили купить Алимту, которую наше государство не компенсирует, и делать в случае ухудшения состояния значительного. Тогда она или улучшить состояние, или убьет его быстро, может не придется долго мучиться.
Слабую надежду вселяет то, что моя подруга, которая работает в онкологии, произвела форменный допрос всех врачей поголовно и выяснила, что у каждого из них есть случаи нелеченные и с долголетним выживанием, люди просто уезжают домой умирать и в итоге живут годами, периодически откачивая жидкость.
Вдруг это будет нашим случаем?
Хочу еще зачем-то написать "лирическое отступление". Я потрясена, как муж держится психологически. Знала, что он очень сильный человек, но чтобы такое самообладание. И не от непонимания ситуации, а от того, что сумел ее принять и думает в первую очередь, как и всегда, обо мне и детях. Просто преклоняюсь перед ним.

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Спасибо большое, я еще не все написала, диагноз все-таки поставили, но есть сомнения

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Ольга
Гость

Моему брату Владимиру (55 лет) поставили диагноз Правосторонняя диффузная мезотелиома плевры с mts в левое легкое и внутригрудные лимфоузлы. Правосторонний экссудативный плеврит. В настоящее время находится в стационаре медсанчасти 12 г.Самары. Подскажите куда нам обращаться и есть ли у нас надежда? Помогите спасти брата. 31.08.2008.

Если пациент находится на лечении в стационаре, обращаться нужно к лечащему врачу. Он организует консультацию онколога. После выписки - к онкологу поликлиники по месту жительства.

Ольга
Гость

Здравствуйте доктор Филимонов, спасибо,что ответили. На консультацию к онкологу моего брата записали на 13 августа. А сегодня заведующая отделением сообщила мне, что у него обнаружили опухоль на правой почке. Он уже третью неделю не спит, я думаю что унего все болит, только он терпит и не признается мне. Я очень переживаю, что ничем конкретным не могу ему помочь, а он ждет меня каждый день с надеждой и, наверное, обо всем догадывается. Взываю ко всем небесным силам, помогите. Вряд ли врач в поликлинике сможет оказать специализированную помощь. С уважением к Вам, Ольга. 01.08.2008

chinnva
Гость

Здравствуйте, доктор Филимонов. Извините, что снова Вас беспокою, наверное нужно, чтобы кто-то выслушал. Вчера забрала брата домой. Направили нас в диагностический центр на урографию и КТ почек. Если сможете расскажите, пожалуста, что за процедура урография, не болезнена ли она. Не хочется доставлять ему лишних страданий. Насколько она необходима в нашем случае?. Вчера же были в онко диспансере и у него обнаружили еще опухоль на шее и взяли пункцию. Почему все так быстро развилось, если полтора года назад ничего у него не было, проходил флюрографию результат был без патологии.

Урография и КТ почек - процедуры безболезненные. Нужно вытерпеть только в/венное введение препарата и в процессе исследования лежать не более 20 - 30 мин.
Пункция лимфоузла выполнена с целью получения материала для цитологического исследования. При некоторых вариантах рака даже при распространенных процессах возможна эффективная химиотерапия. Нужно дождаться результатов обследования. Пока диагноз точно не установлен следует проводить симтоматическое лечение, т.е. лечить симптомы заболевания. Если беспокоит боль - обезболивание. Какие либо препараты используете?

Ольга
Гость

Большое спасибо за поддержку. Терапевт в поликлинике выписала кеторол в таблетках и уколы анальгин с димедролом. Эти два дня после больницы не соглашался на укол, говорит, что закололи в больнице. А таблетки даю одну днем, другую на ночь. В анотации прочитала, что таблетки можно давать в течение 5 дней, можно ли продолжать принимать лекарство дальше? и сколько максимум можно в сутки давать таблеток? С уважением, Ольга.

В день не более 4 таб кеторола. Прием внутрь опасен для слизистой желудочно-кишечного тракта. Для снижения риска повреждения желудка рекомендуется Омез по 1 таб. в сутки на ночь.

Ольга
Гость

Здравствуйте!
Вчера получила заключение диагностического центра после прохождения братом исследования КТ почек. И ничего понять не могу: направление врач выписал по результату УЗИ - образование правой почки, а в диагностическом центре написали заключение- Киста левой почки. MSt в забрюшинные узлы. Может быть здесь ошибка? Нужно ли мне снова идти в диагностический центр -уточнять диагноз? Опасаюсь, что прийдя на прием к онкологу назначат новое исследование,и опять не начнут лечение. А брат слабеет с каждым днем. Что мне нужно делать чтобы брата быстрее начали лечить? Может можно обратится еще в какие нибудь клиники, где могут нас принять и не откажутся лечить? Неужели можно сразу так заболеть и легкие и почки. за каких-то полтора года.
К врачу-онкологу мы записаны на 16.08.2008г.
Большое спасибо, Ольга.

Ольга
Гость

Здравствуйте, доктор. Прошу Вас , если сможете ответьте срочно.
Были мы у доктора Семенова, он был в затруднении в установлении диагноза.
Заключении гистологии: Метастазы капиллярного (или папиллярного не могу разобрать) рака.
Заключение врача: МТС в легкого , плевра, лимфоузлы без первичного очага Iy ст., сказал что поражено все, а найти очаг не могут.
На 24.09 назначена химиотерапия в отделении Королевой И.А.

Очень беспокоит меня, что у него держится температура уже 3 недели. 5 дней прокололи антибиотики цефазолин. Теперь пьет в таблетках Флемоксин. Но изменений нет. Пьет аспирин, и делаем еще анальгин и димедрол. температура падает на час-два и снова начинает повышаться, когда уже 37,8 начинаю давать жаропонижающие. Обезбаливаюшие кеторол и трамадол. Сильно похудел. Есть отдышка. С трудом подымается на второй этаж.

Будут ли делать химиотерапию при температуре. Чем можно еще поддержать организм перед процедурой? Целесообразность ее, а если будет хуже?

Брат очень надеется на лечение, что ему полегчает, все время об этом говорит. Но я ведь знаю что после химии очень тяжело. Как его предупредить?
Может нам нужно купить какие нибудь эффективные лекарства для химии самим, кому тогда обратиться?

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Новозеландскими докторами был поставлен диагноз матери.
Операции на плевре они не делают. Говорят, что знают только нескольких хирургов в штатах и в англии. Перевел все, что они написали, что и помещаю ниже.
Подскажите пожалуйста, что делать, где в России лечат, куда и к кому обратиться, ну в общем подскажите пожалуйста, как маму спасти.
----------------------------------------------------------------
Ультразвук левой части грудной клетки (9.06.06)

Шестимесячная история с жалобами на боль в левой части грудной клетки. Две недели прогрессирующей боли. Нет потери в весе или кровотечений. Некурящая. Предыдущая история связанная с сильным падением на левую сторону произошедшая два года назад в России.

Большое истечение жидкости, приблизительно чуть больше одного литра, в левой плевре.
На левой задней части груди нарисовали пометку над самым большим скоплением жидкости. Глубина нахождения жидкости от поверхности кожи составляет приблизительно два сантиметра и до центра жидкости приблизительно 6-7 сантиметров.
Во время теста пациент сидел прямо.

Рентген грудной клетки (9.06.06)

Сравнивается со снимком сделанным 07.06.06.

Истечение в левой плевре значительно уменьшилось в объеме с небольшим остатком.
В основании левого легкого обнаружен ателекстаз. Сердце в пределах своих нормальных размеров. Шумы и явные средостеночные отклонения отсутствуют. Повреждений костей не наблюдается.

Tест гистологии (жидкость) (12.06.06)

Образец помеченный:
Блок клеток

Блок клеток для цитологии № 06/C00714, только для внутреннего использования.
Сокращенно: HGA

Нетипичные клетки показывают положительное окрашивание на CK5/6, высокая молекулярная масса цитокератин и ЕМА, с фокальным положительным окрашиванием на berEP4 и WT1. Окрашивание на CD15 отрицательное.

Tест гистологии (жидкость) (12.06.06)

Tип образца: плевральная жидкость

Описание образца: Получен один слайд + 1-литр желтой мутной жидкости 2 слайда приготовлено + блок клеток 06/S05416

классификация: злокачественная неоплазма

клиническая информация: ничего не получено

микроскопическое описание: 1 литр желтой мутной жидкости был получен, и 3 слайда были приготовлены вместе с образцом блока клеток 06/S05416.

Жидкость клеточная и содержит многочисленные группы злокачественных эпительных клеток на фоне воспаленных клеток, гистиотитов и доброкачественных мезотелиальных клеток . Присутствует дегенерация некоторых клеток.

Особенности имеют метастатическую аденокарциному. Окраски иммуноперксидаза будут выполнены на образце блока клеток в попытке идентифицировать первичный участок, и дополнительный отчет будет выпущен.

диагноз: плевральная жидкость - метастатическая аденокарцинома

дополнительный отчет (19.06.06)
Клеточный блок 06/S05416

тип образца: плевральная жидкость

Описание образца: Получен один слайд + 1 литр желтой мутной жидкости 2 слайда приготовлено + блок клеток 06/S05416

Блок клеток содержит небольшое количество нетипичных клеток в группах а также одиночные клетки. Окраски иммунопероксидаза показали положительное окрашивание на калретенин, мезотелин и многоклоновой CEA. Показали отрицательное окрашивание на моноклональный СЕА, CK7, CK20, TTF1, виллин, GCDFP, ER, PR, мелин A и CA125.

Иммунопрофиль предполагает, что нетипичные клетки по природе мезотелиальные и особенности подозрительно похожи на злокачественную мезотелиому.

Предлагается плевральная биопсия для окончательного диагноза.

Дело было рассмотрено доктором Ианом Смитоном и Доктором Стивеном Оллпрессом, которые согласны с этой оценкой.

диагноз: плевральная жидкость - нетипичные мезотелиальные клетки. Подозревается мезотелиома.

Томография грудной клетки, брюшной полости и таза. (15.06.06)

Показания: Установить первичный источник злокачественного истечения.

Метод: Просмотр Артериальной фазы был выполнен через грудь и живот с портальными венозными просмотрами фазы через живот и таз. 100cc Омнипака350 было дано без неблагоприятного эффекта.

Большое плевральное излияние в левой стороне. Небыло замечено никаких отдельных паренхимальных массовых повреждений в области легких. В основании левого легкого имеется некоторое утолщение и повреждение плевры с некоторым отдельными увеличенными компонентами мягких тканей. Это наиболее явно относительно диафрагмы. Никаких затвердевших плевральных закупорок не найдено. Плевра правого легкого выглядит нормальной. Замечена также лентовидная область узловатости между LINGULAR сегментом и левой нижней долей. Не отмеченно средостеночных или аденопатических шумов.

Печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники и желчное дерево выглядят нормальными. Измерения узла 3,2*1,6*1,5 мм.

Правый яичник увеличен (4,9*3,6*4,2см) и кажется твердым. Левый яичник также увеличен, но меньший чем правый (3,2*1,6*4,2см). Никакой связанный асцит не демонстрируется. Матка выглядит нормальной.

есть большая правая придаточная масса, которая вероятно имеет яичниковое происхождение и вероятно отражает первичную опухоль. Возможно левый яичник также вовлечен.

Имеется большое плевральное излияние с левой стороны, которое, кажется связанным с плевральными метастатическими депозитами. Этот процесс простирается в межреберные места и стенку грудной клетки. Конкретно, ничего первичного в легких не найдено.

Нужно заметить, что стенка желудочной полости выглядит немного утолщенной.
Рекомендуется дальнейшее исследование посредством тазового ультразвука яичников, чтобы подтвердить злокачественную природу. Очевидное утолщение желудочной полости отмечено и могло быть связано с желудочным (гастритным) underdistension, а не с патологией.

Биопсия под ультразвуком левой стенки грудной клетки (21.06.06)

Была проведена цитология FNA одного из клинически ощутимых левых нижних posterolateral межреберные повреждений стенки грудной клетки с многократными проходами, приводящими к положительной цитологии. Пациент хорошо перенес процедуру после внутривенного успокоения и обезболивания.

тест гистологии (Биопсия) (21.06.06)

Тип образца: ультразвук FNA левой грудной стенки + блок клеток (FNAC)

Описание образца: подготовлено 3 слайда + блок клеток 06/S05606

образец: FNA левой грудной стенки

мазок показывает злокачественную эпителиодные клетки по одиночке и в маленьких dyshesive группах. Имеются большие круглые и овальные ядра с часто выступающими ядрышками. Присутствуют многочисленные двуядерные клетки. Многие из клеток показывают выступающие цитоплазматические азурофилические гранулирования.
Предыдущее взятая плевральная жидкость показала нетипичные мезотелиальные клетки подозреваемые как мезотелиома. (06/C00714).

Подготовка блока клеток текущей биопсии показали многочисленные злокачественные эпителиодные клетки по отдельности и в маленьких круглых группах.
Дальнейшее иммуноокрашивание будет выполнено, и дополнительный отчет будет выдан.

Диагноз: FNA, повреждение левой стенки грудной клетки – злокачественная эпителиодная неоплазма, ожидается дополнительный отчет.

дополнительный отчет (26.06.06)

Тип образца: ультразвук FNA левой грудной стенки + блок клеток (FNAC)

Описание образца: подготовлено 3 слайда + блок клеток 06/S05606

Окраски иммунопероксидаза были выполнены на материале блока клеток. Злокачественные клетки положительны на калретинин, мезотелин, CK5/6, EMA(цитоплазматический и перепончатый), высокая молекулярная масса цитокератин, AE1/AE3 и BerEP4, показывают центральную ядерную положительность на WT1 и отрицательны для CK7, CK20, TTF1, ER, РR, CEA моноклональная, GCFP, виментин, S100, HMB45, CD68 и десмин.

полученные данные – злокачественны и "совместимы" с злокачественной мезотелиомой. Однако, некоторые результаты иммуноокраски несоответствуют ожидаемому для такого диагноза, а именно, положительность BerEP4 и отсутствие окраски CK7. Кроме того, ядерная положительность WT1 только центральна, и положительность EMA не является ясно перепончатой. Ввиду этих результатов, отсутствие существенной истории подвергании. асбеста и возраста пациента, нужно рассмотреть дальнейшие биопсии (например биопсию основы).

Диагноз: FNA массы левой стенки грудной клетки - злокачественные клетки. Совместимые со злокачественной мезотелиомой.
ультразвук таза (26.06.06)

Злокачественное левое плевровое излияние. Томография предполагает возможное первичное в правом яичнике. Выполнен TA и TV просмотр.

была частичная гистерэктомия. Шейка матки выглядит нормальной. Однако, цервикальная злокачественность не может быть исключена при ультразвуке.
Правый яичник содержит простую кисту на 3.9 см. Левый яичник не мог визуализироваться ни на трансабдоминальной ни на трансвагинальной экспертизе. Никакая другая относящаяся к придаткам масса не замечена. Нет никакой свободной жидкости.

правая яичниковая масса, отмеченная на томографии - простая киста. Нет никаких особенностей, подозрительных на злокачественность. Дочь пациента полагает, что есть известная правая яичниковая киста, которая была предварительно зарегистрирована в Россию. К сожалению, левый яичник не мог визуализироваться.
---------------------------------------------------------

Мой е-mail: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Классификация онкологических болезней содержит много разновидностей раковых новообразований, к которым относится и мезотелиома плевры. В сравнении с другими раковыми заболеваниями, эта патология встречается редко, однако является чрезвычайно опасной. Мезотелиома отличается высоким показателем агрессивности и стремительным развитием. Чаще патологию выявляют у мужчин после 50 лет, но также иногда диагностируется и у детей. Новообразование происходит из клеток серозных оболочек, которые есть во многих внутренних органах человека.

Примерно в 75% случаев выявления мезотелиом наблюдается поражение плевры легкого, еще в 20% случаев опухоль развивается в брюшине. Крайне редко встречаются случаи, когда патологическое новообразование диагностируется в перикарде. Бывают случаи, когда мезотелиома имеет доброкачественную природу, но чаще это злокачественное опухолевидное образование с неблагоприятными прогнозами.

На начальных этапах развития болезнь может не вызывать клинической симптоматики, но стремительное развитие и распространение серозными покровами вызывает нарушения в работе внутренних органов. Терапия патологии чрезвычайно трудная, и даже современные методы лечения не всегда позволяют добиться выздоровления. Смертельный исход наблюдается у большинства пациентов уже через полгода после подтверждения диагноза.

Причины

Установить точные причины развития болезни невозможно, но в большинстве случаев главным фактором считается асбест. Когда частички асбеста попадают в систему дыхания, они способны глубоко проникать в серозные оболочки, накапливаться в них и на протяжении десятилетий пагубно влиять на организм.

Помимо этого есть и такие причины патологии:

регулярный контакт человека с опасными химическими веществами;
наследственность и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
применение лучевой терапии во время лечения другого новообразования.

Классификация

Выделяют две формы мезотелиомы:

Локализованная (солитарная) — новообразование представляет собой ограниченный узел, располагающийся на ножке. Данная патология считается доброкачественной. В легких доброкачественная мезотелиома встречается редко и хорошо поддается лечению.
Диффузная — большое утолщение слизистой оболочки плевры без определенных границ. Этот вид патологии встречается в 75% случаев. Опухоль отличается агрессивным ростом и способностью прорастать в находящиеся рядом части тела, органы брюшной полости и средостения.

По гистологическому строению мезотелиомы имеют такие виды:

эпителиоидная опухоль (до 70%);
бифазная (до 25%);
саркоматозная (до 20%);
десмопластическая — патология встречается крайне редко.

После возникновения, мезотелиома стремительно распространяется по всей серозной оболочке, прорастая в ближайшие ткани и органы. Метастазирование мезотелиомы обычно происходит лимфогенным путем. По мере течения болезни возникают нарушения в работе жизненно важных органов.

Стадии

С момента возникновения мезотелиомы, развитие патологии проходит четыре стадии:

Первая стадия — опухоль находится в пределах полости плевры.
Вторая — новообразование прорастает в структуры второй медиастинальной плевры. На этом этапе признаками патологии могут послужить прорастание в паренхиму легких и мышцы диафрагмы.
Третья — патология через диафрагму достигает области брюшины. Поражению подвергаются лимфоузлы, располагающиеся вне грудной полости.
Четвертая (заключительная) — мезотелиома на четвертом этапе начинает распространять метастазы в костные ткани и отдаленные органы. Происходит диффузное распространение злокачественных клеток по тканям грудной полости.

После обнаружения в плевре опухоли мезотелиомы, прогнозы и методы терапии диктует стадия развития патологии.

Симптомы

При солитарной мезотелиоме плевры, симптомы долго могут не возникать, из-за чего патологию трудно выявить в начале развития. Диффузная опухоль очень быстро растет и вызывает интенсивные клинические проявления. Первыми признаками болезни в 80% случаев являются одышка и боли в области груди. У больного раком болевой синдром способен иррадиировать в разные части тела, поэтому болезнь нередко путают с холециститом, стенокардией, невралгией.

Также злокачественное новообразование в плевре вызывает и другие признаки:

быстрое уменьшение массы тела;
постоянный кашель;
головные боли;
постоянная слабость и быстрая утомляемость;
повышение общей температуры тела.

Также мезотелиому в области плевры легко можно спутать с раком легкого, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Локальными признаками патологии могут послужить такие проявления:

синдром Горнера;
дисфагия;
синдром верхней полой вены;
тахикардия;
боли в области сердечной мышцы.

Нередко при мезотелиоме может возникать гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Тогда наблюдается сильная дыхательная недостаточность и возникает цианоз.

Диагностика

При обращении больного за медицинской помощью, определить наличие мезотелиомы в области плевры можно при помощи рентгенологического исследования. На снимке отчетливо можно увидеть новообразование и скопившийся экссудат.

компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — при диагностике в пульмонологии томография назначается для выявления метастаз в других органах;
ультразвуковое исследование плевры и брюшной полости;
торакоскопия — исследование необходимо для детального изучения состояния тканей и органов, располагающихся в области грудной клетки;
пункция — из плевральной полости берут забор жидкости для последующего цитологического и гистологического анализа.

Проведение всех этих методов диагностики позволяет врачу индивидуально выстроить эффективную тактику лечения. Самые точные данные позволяет узнать биопсия фрагментов мезотелиомы. По завершении гистологических исследований можно определить вид мезотелиомы и подобрать курс терапии.

Лечение

Если диагностирована мезотелиома в области плевры, терапия такого заболевания является очень трудной задачей. Исходя из высокого показателя злокачественности такой опухоли плевры, необходимо применение практически всех известных противораковых методик терапии. В преобладающем числе случаев лечение мезотелиомы плевры направлено на облегчение клинических проявлений болезни, так как средняя выживаемость больных редко превышает два года.

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
лучевая терапия;
целевая терапия;
инновационные методики;
народные способы.

Лечение злокачественной опухоли мезотелиомы в обязательном порядке назначается комбинированным, так как применение только одного метода не позволяет достичь результатов.

При диагностировании локальной формы мезотелиомы пациентам назначают экстраплевральную плевропневмэктомию. Иногда эта методика дополняется иссечением пораженных лимфатических узлов в области средостения, а также удалением частей перикарда и диафрагмы. Учитывая сложность заболевания, показатель смертельных исходов даже при радикальном хирургическом методе равен примерно 30%.

Так как мезотелиомы в области плевры чаще обнаруживаются у пожилых людей, нередко проведение операции остается невозможным из-за наличия противопоказаний. Поэтому химиотерапия считается очень востребованным способом лечения этой болезни.

Лечение данным способом подразумевает воздействие на мезотелиому специальными препаратами, которые могут вводиться как внутривенно, так и в пораженную плевру. Самыми эффективными были признаны препараты Пеметрексед и Цисплатин. Также химиотерапия применяется после операции в качестве дополнения.

Лучевую терапию назначают только комплексно с другими методами, так как самостоятельно даже высокие дозы облучения не позволяют достичь результата. Чаще облучение применяется вместе с химиотерапией после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем. Еще лучевая терапия применяется в профилактических целях после проведения некоторых диагностических процедур (пункция из плевры, торакоскопия).

В процессе борьбы с мезотелиомой, целевая терапия является весомым дополнением к химиотерапии. Суть метода заключается в применении особых препаратов, действие которых направлено конкретно на клетки злокачественной опухоли в плевре, не воздействуя на здоровые ткани. Целенаправленное воздействие таргетных препаратов позволяет значительно уменьшить интенсивность роста опухоли и повысить эффективность комбинированной терапии.

При комплексной терапии мезотелиомы могут использоваться такие инновационные методы:

Иммунная терапия — методика подразумевает введение в организм средств на основе антител, позволяющих усилить противоопухолевую защиту организма.
Фотодинамическая терапия — пациентам назначается применение препаратов-фотосенсибилизаторов. Постепенно они накапливаются в структуре опухоли, затем при влиянии света активируют фотохимические реакции, что вызывает гибель клеток рака.
Генная терапия — больному переносится генномодифицированный материал, вызывающий остановку роста раковых клеток и их уничтожение.

Все эти способы могут использоваться только в ходе комплексного лечения мезотелиомы.

Лечение такого сложного заболевания способами народной медицины подразумевает прием средств, приготовленных из ядовитых растений:

аконита;
цвета катарантуса и картофеля;
мухомора.

В малых дозах эти средства способны негативно воздействовать на клетки мезотелиомы. Принципы этого способа схожи с применением химиотерапии.

Подобное лечение можно применять исключительно с разрешения специалиста, и только соблюдая все рекомендации.

Метастазирование и рецидив

Мезотелиомы быстро распространяют метастазы в лимфатических узлах. Еще возможно прорастание опухоли из плевры в находящиеся рядом структуры. Распространение метастаз посредством кровотока поражает печень и головной мозг. Вторичные очаги злокачественной опухоли лечат посредством применения химиотерапии и оперативного вмешательства.

После удаления опухоли, рецидив опухоли наблюдается примерно у 10-15% пациентов. Чтобы вовремя определить повторное развитие болезни нужно проходить полное обследование не реже чем раз в 3 месяца.

Прогноз и профилактика

Независимо от локализации, при наличии мезотелиомы в области плевры прогноз чаще неблагоприятный. Сколько живут пациенты с данным заболеванием, зависит от определенных факторов. Мезотелиоме свойственно очень быстро распространяться по серозным оболочкам, из-за чего возникают трудности при терапии.

Болезнь чаще выявляют у пожилых людей, имеющих противопоказания к проведению оперативного вмешательства, что также усугубляет прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается только в единичных случаях. Адекватная терапия в среднем позволяет добиться выживаемости около 15 месяцев. Если не проводить лечение, больные проживают не дольше 8 месяцев.

Чтобы уменьшить риск появления мезотелиомы в области плевры, в первую очередь следует исключить провоцирующие факторы:

ограничить контакт с асбестом;
бросить курить;
людям, попадающим в зону риска, следует регулярно проходить медицинское обследование и делать флюорографию.

Гарантированно предотвратить рак нельзя, однако ее можно обнаружить на начальных стадиях развития, если регулярно проходить плановое обследование у врача. Это касается также людей, проживающих в местности с плохой экологической обстановкой.

Читайте также: