У кого был рак сигмовидной кишки


Друзья, знаю, что у всех все по разному.. но все таки..
Расскажите как настроится на позитив и может расскажете свои позитивные истории?
50 лет, здоров как бык! Донор крови! И тут на тебе.. рак сигмовидной кишки..
По кт и мрт все чисто. Отдаленных метастаз нет..
Прооперировали, вырезали 4 см кишки. По результатам высокодифференцированная аденокарцинома t3N1m0. Из 17 удаленых лимфоузлов в 2ух были метастазы..
После операции химиотерапевт говорил что то, что 25% что химия поможет.. не понятно - это и есть эта пресловутая 5летная выживаемость? Я не понял.. Сказали вылечится полностью невозможно..
Назначили 4 курса химии xelox.. переношу хорошо, только первые дни слабость сильная..
Скажите, значит ли это, что осталось не больше 5 лет в лучшем случае?
Я новичок..а врачи не больно разговорчивые..
Поделитесь историями кто сколько борется с этой фигней?
Хочу платно проверится в скором времени.
что и через сколько после операции/химии обследовать?
Печень? Узи или кт?

  • Наверх


Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

  • Наверх


Ну здравствуйте. тип опухоли у вас не такой агрессивный, медленно растущий. Это уже плюс. Что нет метазтаз это второй плюс. Что химию хорошо переносите это третий плюс, значит организм крепкий- выдержит. Сложить эти все плюсики вот и позитив. На самом деле у всех все по-разному. Все по по-разному воспринимают свой диагноз, кто закрывается и не хочет на эту тему говорить. Есть люди и я вхожу в их число что приняла это болезнь не как смертельную, а как обычную. которую если даже нельзя победить навсегда то хотя бы научиться жить с ней. У меня полтора года после операции. Прошла контроли. тттт все хорошо.
А на Счёт позитивных историй у меня есть пример моей бабушки. Писала где-то здесь на форуме. В 93 году удалили две опухоли. На тот момент ей было 61 год. Прошло 27 лет и у неё нашли опять опухоль. В силу своего возраста конечно ни химию ни операцию делать не будут. Но она после первой операции прожила 27 лет.
Удачи вам Андрей.

  • Наверх


Михаил1 (15 Май 2020 - 02:20) писал:

Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Боремся с проблемой и поддерживаем друг друга.

  • Список форумовПо видамРак кишечника
  • Поиск

Какие симптомы у рака сигмовидной кишки, его стадии, прогноз и лечение?



Среди всех онкологических заболеваний, наиболее часто пациенты сталкиваются с раком сигмовидной кишки. Анатомическое строение кишечника разделено на два отдела: толстый и тонкий кишечник. Чаще злокачественные новообразования поражают толстый кишечник, состоящий из ободочной, сигмовидной и прямой кишки.

Очень важной составляющей толстого кишечника является сигмовидная кишка, внешне напоминающая наклоненную на бок букву S. Именно здесь происходит окончательное формирование каловых масс, а также всасывание всех питательных веществ из переработанных продуктов. При регулярном употреблении нездоровой пищи повышается вероятность застоев каловых масс, которые в дальнейшем негативно влияют на работу перистальтики, повышая вероятность разрастания эпителия и формирования полипов, что уже является предраковым состоянием. В этом случае стенки кишки начинают всасывать токсины из фекалий, что влечет интоксикацию организма.

Причины. Досконально изучить точные причины появления раковых опухолей пока не удалось, но некоторые факторы, из-за которых может возникнуть рак сигмовидной кишки, уже известны:
- Генетическая предрасположенность — вероятность того, что у человека возникнет онкология, значительно выше, если у ближайших родственников ранее были выявлены подобные заболевания.
- Заболевания толстого кишечника хронического характера — к недугам, которые можно расценивать как предраковые, стоит отнести болезнь крона, дивертикулез, неспецифический язвенный колит, и хронический колит.
- Наличие полипов в толстом кишечнике — на начальных этапах развития они являются доброкачественными образованиями, но по мере течения полипы склонны к злокачественному перерождению.
- Атония кишечника, которая развивается по мере естественного старения организма человека.
- Сбои в работе кишечной перистальтики — к этому чаще приводит малоподвижный образ жизнедеятельности. Также ухудшение работы перистальтики может стать последствием перенесенных операций или продолжительного употребления некоторых групп медикаментов.
- Нездоровое питание — заболевания желудочно-кишечного тракта чаще возникают вследствие несбалансированного режима питания, в частности употребления жирных продуктов с недостаточным объемом клетчатки.
- Интоксикация — возникает вследствие злоупотребления спиртных напитков, никотина и канцерогенов, и очень часто становится главным фактором развития рака.

Все эти факторы способны спровоцировать развитие рака, как в совокупности, так и отдельно. Поэтому следует серьезно отнестись к своему образу жизни и правильно расставить приоритеты.

Классификация. Новообразования кишечника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, при этом последние могут происходить из эпителиальных и неэпителиальных тканей.

В классификации рака толстой кишки, наиболее часто встречаются такие виды злокачественных новообразований (ЗНО):
- мукоцеллюлярный рак;
- слизистый рак;
- аденокарцинома;
- карцинома;
- аденома;
- скиррозный рак;
- мукоидный рак;
- коллоидный рак;
- солидный рак;
- недифференцированный (трабекулярная карцинома, симплекс, мелудярная карцинома)
- неклассифицируемые виды образований.

Также возможно и образование саркомы, которые можно классифицировать на такие разновидности:
- лимфома;
- гладкомышечная;
- гемангиома;
- невринома;
- бластома.

Примерно в 80% случаев формирования разных форм рака, больные сталкиваются с аденокарциномой, которая может быть:
- Высокодифференцированная — наиболее благоприятная форма образований;
- Умеренно дифференцированная — прогноз успешного излечения зависит непосредственно от этапа развития, а также наличия или отсутствия метастазирования;
- Низкодифференцированная — агрессивная форма опухолей с тяжелой клинической симптоматикой и быстрым развитием.
- Недифференцированная — клетки опухоли не поддаются распознанию, из-за чего лечение в большинстве случаев является бесполезным, а прогноз для пациентов неутешительный.

Каждый вид новообразований может иметь разную симптоматику, но в любом случае для того, чтобы лечение было результативным, большое значение имеет медицинское обследование, которое необходимо провести при малейших подозрениях на онкологию.

Стадии. В сигмовидной кишке рак имеет 4 стадии развития:
- 1 стадия — злокачественное новообразование располагается в пределах слизистой оболочки пораженного органа. Если заболевание удалось выявить на этом этапе, успешное излечение с пятилетней выживаемостью наблюдается у 97-100% случаев.
- 2 стадия — имеет два подвида, при этом II-A характеризуется ростом в просвет кишки, перекрывая не более половины ее окружности, а при II-B новообразование инфильтрует в стенки органа. Распространение метастаз на второй стадии не наблюдается. Процент пятилетней выживаемости при II-A составляет 95%, а при II-B 83%.
- 3 стадия — в зависимости от типа роста может развиваться в просвет органа (III-A) или инфильтрировать в его стенки (III-B). При III-A опухоль не распространяет метастазы, но ее размер перекрывает больше половины просвета кишки, благоприятный прогноз возможен только в 59% случаев. В стадии III-B наблюдается единичное метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, при этом пятилетняя выживаемость наблюдается только у 40% больных.
- 4 стадия — эта степень характеризуется метастазированием в отдаленные органы и лимфоузлы, а также прорастанием опухоли в находящиеся рядом органы. При адекватном лечении вероятность излечения возможна только в 8% случаев.

Запущенная опухоль сигмовидной кишки с метастазированием в печень и другие органы характеризуется интенсивным болевым синдромом и не поддается лечению. Больным назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение клинической симптоматики на оставшийся период жизнь пациента.

Симптоматика. Главной опасностью является то, что проявление симптомов рака сигмовидной кишки обычно происходит только на поздних этапах развития. Первые симптомы на ранних стадиях очень незаметны и могут быть характерными для многих других недугов желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство пациентов длительное время не придают им должного значения.

При развитии рака сигмовидной кишки, симптомы могут быть следующими:
- Сбои в работе кишечника, к которым стоит отнести тошноту, метеоризм, сильные позывы на дефекацию, нередко сопровождающиеся болевым синдромом. Также могут наблюдаться поносы, чередующиеся с запорами, влекущими за собой кишечную непроходимость.
- В фекалиях можно выявить наличие крови, слизи и гноя, что больные могут расценивать как развитие геморроя. Слизь и гной говорят о наличии воспалительного процесса, а присутствие крови указывает на повреждения каловыми массами злокачественного полипа.
- Наличие болей в подвздошной области, которые могут носить схваткообразный или тупой характер. Этим признаком больных чаще сопровождается уже 2 и 3 стадии течения недуга, когда новообразование прорастает в стенки органа и утрудняет прохождение кала по кишечному просвету.
- На поздних этапах симптоматические проявления у женщин и мужчин характеризуются слабостью, повышенной утомляемостью и бледностью кожного покрова. У пациентов можно наблюдать значительное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений. Стремительно снижается общая масса тела. Это обуславливается тем, что опухоль разрастается, полностью перекрывая кишечный просвет, и каловые массы не могут выделяться, провоцируя интоксикацию организма.
- При полном перекрытии образованием кишечного просвета у больных наблюдается вздутый живот с одной стороны, при этом они не могут совершить акт дефекации и отсутствует возможность отхождения газов.
- На последнем этапе роста злокачественного образования у больных увеличивается в размерах печень, наблюдается наличие симптоматики хронической интоксикации, возникает желтуха и анемия. Также образуются обильные кровотечения, перитонит и абсцессы кишки и ее перфорация, приводящая к выходу каловых масс в брюшную полость, что часто становится причиной смерти больного.

В преобладающем количестве случаев данный недуг выявляют во время течения последней стадии, что связано с неспецифической симптоматикой и запоздалым обращением больных в больницу. Шансы больных на выживание во многом зависят от правильности поставленного диагноза и своевременно проведенной терапии.

Диагностика. При подозрении на наличие раковой опухоли, проводится диагностика в проктологии, эндоскопия при этом делается в первую очередь. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и дальнейших лабораторных исследований кала на скрытую кровь. Также врач онколог проводит внешний осмотр и пальпацию сигмовидной кишки через прямую кишку.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обязательное проведение инструментальных диагностических исследований, позволяющих обнаружить образование и определить его характеристики:
- Ректороманоскопия, колоноскопия — процедуры, необходимые для визуального исследований внутренней поверхности кишечника в сигмовидном отделе, чтобы обнаружить злокачественное образование или полипоз. Также проводя эти исследования возможно взятие биологического материла (биопсия) для дальнейшего гистологического анализа.
- Ирригоскопия — это безопасная процедура, в ходе которой больной выпивает специальный раствор бария, (также он может быть введен посредством клизмы), и в дальнейшем делаются рентгеновские снимки. Барий очень хорошо обволакивает кишечные стенки, благодаря чему можно выявить любое патологическое образование и рассмотреть его на полученных снимках.
- Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способы, которые не только может подтвердить наличие опухоли, но и определить ее локализацию, размеры, на также наличие или отсутствие распространения метастаз.
С помощью данных исследований можно определить все свойства опухоли, и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Шансы пациента на выздоровление при данном заболевании зависят от размеров опухоли, стадии развития, наличия или отсутствия метастаз, а также возраста и общего состояния организма больного.

Лечение. Главным эффективным способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство. В процессе иссечения, резекция сигмовидной кишки подразумевает удаление части кишечника вместе со злокачественным новообразованием и находящимися рядом лимфатическими узлами. После проведения хирургического иссечения, когда будет устранен пораженный участок с наличием опухоли, оставшиеся части кишки вместе сшиваются, зашивается разрез и ставится дренаж для вывода лимфатической жидкости и гноя.

В случае выявления опухоли на последнем этапе развития, возможно полное удаление сигмовидной кишки с дальней установкой колостомы на передней брюшной стенке, необходимой для обеспечения вывода каловых масс и газов. Обычно это делается временно до улучшения состояния пациента после проведенной операции, после чего колостому нужно устранить и восстановить возможность нормального вывода фекалий сквозь анальное отверстие. Когда удалось выявить опухоль на 1 или 2 стадии, и она еще небольших размеров, ее могут удалить эндоскопическим способом, избегая кожных разрезов.

В совокупности с оперативными манипуляциями больным назначают дополнительно такие методы лечения:
- Химиотерапия — лечение посредством специальных медикаментов, которые препятствуют разрастанию раковых клеток, что значительно снижает вероятность осложнений. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки значительно продлевает жизнь больных, даже в самых тяжелых случаях рака с наличием метастаз в других органах, но как отдельный самостоятельный способ лечения не рассматривается. Также недостатком этого метода является наличие побочных эффектов.
- Лучевая терапия — как и предыдущий метод, является вспомогательным и помогает уменьшить размер опухоли в сигмовидной кишке и устранить небольшие метастазы.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Диетическое питание. Диета при раке сигмовидной кишки обязательно должна подбираться доктором. В рацион должны быть введены различные легко усвояемые продукты, богатые необходимыми питательными веществами, полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом, который содержится в зеленых овощах и зелени. Диета после операции подразумевает голодание в течение первых дней, с введением специальных растворов в вену. Через некоторое время можно кушать полужидкую пищу, пить травяные отвары.

Прогноз и профилактика. При раке сигмовидной кишки прогноз может быть благоприятным только в случае раннего обнаружения патологии. На 2 стадии прогноз в 2 раза хуже, чем на первой, на 3 стадии прогноз после операции составляет около 20%. Четвертая стадия считается смертельной. В профилактических целях необходимо придерживаться правильного питания, проходить ежегодное обследование и своевременно лечить имеющиеся болезни ЖКТ.

Страница 1 из 2 12

Рак сигмовидной кишки

Добрый день! Четыре месяца назад мне сделали операцию по удалению участка сигмовидной кишки (полип и опухоль злокачественные). В строке клинический диагноз написано: Сr сигмы Т3NxMo, Cr сигмы Т1NoMо, паталогоанатомическое заключение: низкодиффенцированная аденокарценома толстой кишки, с инвизией в слизистый, подслизистый слой, выраженной лимфоидной инфильтрацией. Края резекции, лимфоузел - опухолевого роста нет. Химиотерапию не назначали. Сейчас принимаю "Бефунгин" и витамины С , АЕвит. Ренген легких, УЗИ всех органов до операции в норме. Последние два дня подряд после дефикации были небольшие кровяные выделения в виде струйки на кале (кровь чистая красного цвета). Сейчас все прошло. Стул ежедневный нормальный. Появилась не большая тяжесть в правом боку.
Повторное обследование назначено на 25 октября.
Очень прошу ответить, что это может быть?
И еще пожалуйста ответьте:
1. Какая вероятность полного излечения болезни?
2. Кикие прогнозы на будущее?
3. Расшифруйте пожалуйста мой диагноз. Какая это стадия заболевания?
5. Посоветуйте какое-нибудь эффективное лечение после данной
операции.
-- Спасибо.

Во-первых, очень хотелось бы узнать, что означала фраза: "Полип и опухоль - злокачественные".
Во- вторых, выставленный заключительный диагноз вполне согласуется с описанием послеоперационного препарата,
рост до мышечной оболочки кишки - T1, отсутствие метастазов в лимфоузлах - N0, отсутствие отдаленных метастазов - М0.
T1N0M0 - это I стадия, самая благоприятная, самая ранняя стадия процесса, поэтому прогнозы здесь самые радужные.
Химиотерапия при 1 стадии не целесообразна. И какое либо дополнительное лечение не требуется. Можно обратиться к фитотерапевтам, они назначат вам курс лечения травами, обладающими иммуностимулирующим действием (только не принимайте, пожалуйста яды).

Рак сигмовидной кишки

Вы правильно поняли, действительно клинический диагноз ставиться лишь на основании предварительного обследования, а окончательный диагноз основан на гистологическом (патологоанатомическом)исследовании препарата, и именно он достоверно отражает текущий процесс. Поэтому будем полагаться на окончательный диагноз.
Что касается второго вопроса, то тяжесть и дискомфорт в правом боку могут быть обусловлены различными причинами, поэтому необходимо детальное клиническое обследование, хотя бы в объеме ФГДС и УЗС органов брюшной полости. Но вероятность метастазирования в печень при 1 стадии в первые 4 месяца крайне мала, поэтому не стоит волноваться по этому поводу.
Так же, насколько мне известно, онкологические пациенты в течение первого года после операции проходят контрольное обследование в онкодиспансере через 3 месяца, поэтому лучше всего обратиться в онкодиспансер, где вы и пройдете указанные исследования.

Re: Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Re: Рак сигмовидной кишки

При Т3NоMo - 2А стадия, при Т3N1Mo - 3Б, если это о чем-то скажет.

Как видите, параметр N сильно влияет и на стадию и на прогноз. Вы должны с ним определиться. Свяжитесь с оперирующим хирургом / лечащим врачом.

Есть еще один немаловажный момент. В связи с тем, что у вас была двойная локализация опухоли в толстом кишечнике, вероятность появления новых метахронных опухолей в кишечнике у вас гораздо выше, чем в остальной популяции. Проведение ежегодной колоноскопии строго необходимо.

Здравствуйте доктор!
Прошла контрольное обследование, сказали что все хорошо, вот что удалось прочесть из выписки:
УЗИ ОБП + почки: Умеренно диф.дистр.изменения печени и почек. Киста печени. Хр.холецистопанкреатит.
ФСК: Тотальный осмотр. Анастомоз на 30 см эластичный, проходим, (дальше прочесть невозможно) после левосторонней гемиколектомии.
ОАК: Гем - 145 (или 115, вообще не возможно прочесть) Э - 4%, Л - 23%, М - 4%, СОЭ - 3мм/ч,
ОАМ: сахар крови -5,7, белок - н/о, Эп -0-1п/н, Л - 2-3п/в.
Наблюдение у онколога по м/ж, контрольный осмотр через 6 месяцев.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.


-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.


- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

О таком докторе для своего ребенка мечтает каждая мама. Только вот встретиться с ним - недетский труд даже для журналиста [продолжение здесь]

Уролог Антон Главинский: На приеме у уролога жена узнает про мужа много интересного!

Узнали, как ЗОЖ мужа мешает наступлению беременности, всегда ли можно сказать, кто первый заболел, почему частенько мужчина с любовницей может, а с женой – нет и как укрепить брак [продолжение здесь]

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.