У кого был рак кардиального отдела желудка

Рак желудка и пищевода

Здравствуйте моему отцу поставили диагноз недифференцированный аденогенный рак пищевода и желудка (кардиального и субкардиального отделов) T4NxM0 прошли все обследования в операции отказано почему если нет метастаз?

Не знаю, потому что только по одному диагнозу сделать вывод об операбельности затруднительно. Хотите получить ответ - необходима развернутая информация, хотя бы подробная выписка.

Рак желудка и пищевода

31.03.10г ЭГДС : на 36см от резцов по левой стенке язвенный эффект до 0,5см с выраженным воспалительным валом по краям.Биопсия С 39см слизистая циркулярно инфильтрованаопухолевой тканью, изъязвлена , прикрыта рыхлым фибрином (контактно кровоточит).Кардия зият на 40см , кардиальный канал - слизистая инфильтрована циркулярно подобной опухолью,изъязвлена. По задней стенке инфильтрация продолжается в кардиальный отдел ( в свод до 46см от резцов).Биопсия. Стенки желудка от в\3 и дистальнее=эластичные.Слизистая желудка бледно-розовая,очагово гиперемирована,легко ранимая. Желудочные поля расширены.Складки утолщены , извитые, воздухом плохо расправляются.Биопсия слизистой в антральном отделе.Перистальтика прослеживается от в\3, не глубокая.В просвете желудка небольшое количество мутной слизи.Привратник круглый ,смыкается.Луковица 12-перстной кишки не деформирована.Слизистая ее и в залуковичном отделе розовая.В просвете кишки следы неизменный желчи .Гистология №8976-8:8976-антральный отдел-муцинозный рак желудка, 8977-кардия и кардиальный отдел -тубулярная микроаденома,8978-н\пищевода-материал отсутствует.31.03.10г ОАК Рсм-146-87ед.,э-4.34г/л,гр-180, СОЭ 18мм/час,п/я-3,с/я-72,м-3,л-22.
Б/х крови :белки-70г/л, сахар-5.0ммоль/л,мочевина-5.0,креатинин-90,билирубин-90мкмодль/л,АЛАТ.АСАТ-14-23,щелочная фостаза-89.
31.03.10гУЗИ внутренних органов:печень-в 7 сегменте единичные кисты 7-10мм.Поджелудочная железа,почки - без особенностей.
01.04.10гR-графия грудной клетк:в легких без активных патологических изменений.Корни структурные,тень средостения не расширена.Синусы свободные.R-исследование пищевода и желкда :акт глотания не нарушен ,пищевод свободно проходим для контраста обычной консистенции.В нижней трети грудного отдела на 3,5см выше ПОД, по левойстенке,определяется нишеподобное выпячивание с шириной основания1,2с,с высотой 1.0см,с валом вокруг,дистальнее просвет циркулярно сужендо 0,2см,инфильтрация распространяется на кардию и по задней стенке желудка до в/3 тела,контуры неровные,рельеф слизистой сглажен.Кардия не смыкается.Свод утолщен до 1,5см в диаметре.Газовый пузырьжелудка не деформирован.На уровне трети отмечается каскадная деформация.Дистальнее без изменений.Складки продольные.Перистальтика средней глубины,симметричная.Начальная эвакуация своевременная.Луковица 12-п.кишки не изменена.
Заключение:R-картина венгрикулокардиоэзофагсального Са с изъязвлением.
05.04.10гПри КТ-исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства(нативном и с в/в контрастированием)- в брюшной полости и плевральных полостях свободнойжидкости не определяется.Печень в размерах не увеличена.В обеих долях определяются единичные кисты от 3 до 12мм.Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.Желчный пузырь не увеличен,деформирован перетяжками. В его просвете конкременты не определяются.На 2,5см выше пищеводного отверстия диафрагмы,распространяясь на кардию и тело желудка(до с\3) определяется неравномерное циркулярное утолщение до 17мм.Между пораженным отделом и левой ножкой диафрагмы жировая прослойка не прослеживается.Вдоль малой кривизны желудка определяются множественные л/узлы от 5-13мм.Поджелудочная железа без особенностей.Костной деструкции на уровне исследования не определяется.
Заключение: ВКЭ Са с признаками врастания в левую ножку диафрагмы и увеличение регионарных л/узлов.Кисты печени.
Торакальный хирург :радикальное оперативное лечение невозможно.
Консультация радиолога:ДЛТ не показано по локализации и распространенности процесса.
Консультация химиотерапевтапоказано проведение 3-х курсов ПХТ по схеме ЕАР, далее по динамике.

Рак или карцинома желудка — злокачественное образование, которое поражает слизистый эпителий органа. Желудок визуально разделяют на отделы, первым из которых является кардиальный. Об онкологии этого сегмента мы поговорим в данной статье.

Различают семь видов рака желудка:

рак пилорического отдела;
рак малой кривизны и большой кривизны;
рак кардиального отдела;
тотальный вид;
фундальный;
мультицентричный.

Кардиальный вид по статистике распространённости занимает третье место после пилорического (его поражает опухоль в половине всех случаев). Новообразование в кардиальном отделе диагностируется у 15% больных.

Злокачественное поражение кардиального отдел желудка: лечение и прогноз

Интересный факт! В США рак кардиального отдела обгоняет своими темпами распространённости даже новообразования в лёгких, которые в мировой статистике имеет наибольший удельный вес.

Кардиальный отдел является верхней частью. Он прилегает к кардии — сфинктеру между пищеводом и желудком. По малой кривизне его расстояние составляет всего 2-3 сантиметра.

карциному дистального отдела пищевода, распространившуюся на кардию (называют это кардиоэзофагеальный рак желудка);
истинную карциному кардии;
поражение субкардиального отдела, который граничит с телом желудка.

Процесс начинается с превращения нормальных клеток ткани, покрывающей желудок изнутри, в раковые. Они начинают делиться, опухоль растет в размере.

Затем она прорастает стенку органа насквозь (внутрь или наружу), а также вдоль. Из кардиального отдела новообразования часто распространяются на пищевод. Также оно может перейти ниже, на тело желудка и пилорический отдел.

Классификация рака кардиального отдела

В желудке встречаются несколько гистологических видов рака. Для кардиального отдела характерно развитие аденокарциномы – опухоли, происходящей из железистых клеток слизистой оболочки.

Она имеет 2 степени дифференцировки: низкую и высокую, что также влияет на прогноз. Опухоли высокой степени дифференцировки менее агрессивные, поэтому они растут дольше, а низкой степени – быстрорастущие.

Также встречается перстневидно-клеточный вид, представленный крупными, пузырьковыми клетками. В цитоплазме этих клеток содержится слизь.

К недифференцированным карциномам относят злокачественные опухоли, которые не образовывают железистоподобных структур. Они могут состоять из мелких, крупных или смешанных клеток.

Опухоли кардиального отдела желудка имеют 2 формы роста:

экспансивная (узловая). Форма представлена хорошо отграниченными экзофитными узлами. Как правило, это аденокарциномы разной степени дифференцировки. Встречается экспансивная форма не часто. Такая карцинома формирует железистоподобные комплексы и солидные пласты;
инфильтративная (диффузная). Ее обнаруживают в преимущественном числе случаев. Для инфильтративных карцином характерен инвазивный рост и отсутствие четких границ. Клетки опухоли распространяются на большую протяженность, и между ними может отсутствовать связь. К инфильтративным формам относятся низкодифференцированные аденокарциномы, перстневидноклеточный и недифференцированный рак. В ряде случаев в таких опухолях присутствуют несколько разных структур (например, тубулярная и папиллярная аденокарцинома).

Перед лечением важно узнать форму и тип новообразования, так как, исходя из этих данных, подбирают терапевтическую тактику.

Причины рака желудка

Причиной рака желудка в большинстве случаев становятся воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Рассмотрим некоторые из них:

Атрофический гастрит. Он предшествует онкологии желудка в 70-80% случаев. Из-за воспалительных процессов разрушаются желудочные железы, уменьшается способность к секреции кислоты, развивается ахлоргидрия (иногда – пернициозная анемия). За ней следует заселение полости органа патогенными микроорганизмами, которые способны синтезировать канцерогенные вещества.
Кишечная метаплазия. В этом состоянии нормальная оболочка желудка замещается клетками, похожими на оболочку кишечника. Часто кишечная метаплазия развивается на фоне атрофического гастрита, но как и почему она прогрессирует до рака пока не известно.
Аденоматозные полипы (аденома). При данном недуге наблюдаются различные диспластические изменения в слизистой оболочке вокруг полипов, в связи с чем, частота малигнизации составляет 30-40%.
Кардиоэзофагеальный рак возможно связан с болезнью под названием пищевод Баретта, когда в клетках слизистой оболочки пищевода происходят патологические изменения, и они превращаются в клетки цилиндрического эпителия. Пищевод Баретта тесно связан с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Стоит отметить,! Развитие данных заболеваний тесно связано с бактерией Helicobacter pylori. Некоторые ее подтипы способны превращать вещества, поступающие с пищей, в химические канцерогены, которые вызывают мутации в ДНК клеток слизистой желудка.

Ученые выделяют несколько факторов риска онкологии желудка с разной степенью доказанности:

Первым, наиболее доказанным фактором, является питание. Негативно влияет употребление полуфабрикатов, жиров, копченостей, солений. Также с заболеванием связаны несоблюдение санитарных норм (например, мыть руки перед едой, тщательно вымывать овощи и фрукты) и неправильное хранение продуктов.
Курение и алкоголь. Эти факторы вероятнее всего плохо воздействуют на состояние пищеварительной системы и всего организма, хотя это до конца и не изучено.
В редких случаях наблюдается наследственный рак желудка.
Операции. У людей с резектированным желудком вероятность появления онкоопухоли в несколько раз выше. Возможно, это связано с уменьшением выработки желудочной кислоты и рефлюксом желчи из тонкой кишки.
Наследственные синдромы (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром ли-Фраумени и др.). Замечено, что люди с подобными отклонениями более подвержены возникновению мутаций в ДНК.
Избыточный вес (не доказано).

Факторы риска иногда способствуют развитию онкоопухоли, но многие люди, которые заболевают ним, вообще не имеют факторов риска. Тем не менее, некоторые из них под силу устранить самостоятельно и это будет правильным выбором.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Признаки заболевания и длительность периода без них зависит от того, был ли вовлечён в онкологический процесс пищевод. Дисфагия является основным симптомом как при раке кардиоотдела, так и пищевода. Развиваются признаки дисфагии и становятся всё более явными с разрастанием опухоли и постепенным сужением входа в желудок.

На фоне дисфагии развивается:

срыгивание пищей;
затруднённое прохождение пищи (сначала твёрдой, позже даже жидкой);
ненормированное слюнотечение;
давящая, тупая боль в области сердца и между лопатками;
ощущение процарапанного пищевода во время еды;
тошнота и рвота непереварившейся пищей;
регургитация (попадание пищи из желудка назад в пищевод);
отхаркивание слизистыми выделениями.

Каждый больной испытывает определённые симптомы. Клиническая картина рака кардиального отдела очень разнообразна и индивидуальна. Например, у одной половины пациентов наблюдается скрытое кровотечение, а у других нет.

Помимо специфических, местных признаков, наблюдаются общие симптомы характерные для карцином желудка:

снижение веса, истощение;
быстрая насыщаемость пищей;
ощущение вздутия и тяжести в желудке;
изменения пристрастий в еде, часто отказ от мясных продуктов;
отсутствие аппетита;
анемия;
депрессивное состояние, сопровождающееся апатией;
утомляемость, слабость и вялость;
повышенная температура тела, при интоксикации организма на поздних стадиях.

Различают три формы течения болезни:

безболевая форма характеризуется наличием симптомов, которые описаны выше, но отсутствием болевого синдрома;
латентная форма протекает без видимых симптомов. Выявляется опухоль, как правило, внезапно, во время какой-либо диагностики или при помощи пальпации, когда образование достигло внушительных объёмов;
болевая форма. Пациента беспокоят систематические болевые ощущения в желудке. Они могут отдавать в поясничный отдел, носить интенсивный, постоянный характер, усиливаться при ходьбе и быть на протяжении длительного времени. Часто боли связаны с приёмом пищи.

Анамнез при поражении кардиального отдела значительно дольше, чем при образовании в пищеводе. Часто наблюдается безболевая или латентная форма течения заболевания, особенно на первой и второй стадии, поэтому диагностика очень затруднена.

Диагностика рака кардиального отдела желудка

Диагностика рака желудка начинается со сбора анамнеза и внешнего обследования. Пальпация считается малоэффективным исследованием, если нет перехода на трубку пищевода. Связано это, прежде всего, с физиологической особенностью расположения органа. Часто опухоль не прощупывается, но это не говорит о её отсутствии или ранней стадии.

Для установки диагноза врачи учитывают данные эндоскопических исследований и рентгеноскопического метода. Хотя с помощью них определить точный вид опухоли верхнего отдела органа намного сложнее, чем при образованиях в других его частях. В связи с этим имеются сведения о частых диагностических ошибках и позднем обнаружении рака.

Опухоль кардиального отдела желудка определяется во время рентгеновского исследования при помощи вводимого окрашивающего вещества. Жидкость, пройдя кардию, но обнаружив препятствие на малой кривизне, стекая, уходит в левую часть органа. Это называется синдромом обтекания и является основанием предполагать о наличии образования в верхней части желудка.

При поражении пищевода наблюдается задержка контрастного вещества, а также неровность контуров стенок нижнего его отдела. Опытный рентгенолог при помощи полученного снимка может определить верхнюю и нижнюю границу опухоли. Ситуация выглядит сложнее, если образование растёт под слизистой оболочкой по диффузному типу. В таком случае только лишь по косвенным признакам можно поставить диагноз. Если вход в желудок уже сужен, определить карциному не составит труда, но, как правило, онкология этой стадии неоперабельна и имеет плохой прогноз.

Весьма полезные и точные данные позволяет получить ЭГДС (эндоскопическое обследование желудка), которая проводится с помощью гибкого эндоскопа, с камерой и оптическим увеличением на конце. Врач осматривает пищевод и желудок изнутри и отмечает различные отклонения.

В поисках метастазов используют методики КТ, эндосонографию, лапароскопию, сцинтиграфию.

Для того чтобы обследовать опухоль на гистологию, цитологию и убедиться в злокачественности клеток, проводят биопсию, после чего полученные ткани отправляются на лабораторное исследование. Биопсия обычно делается во время ЭГДС.

Интересный факт! В Японии, в связи с широкой распространенностью рака желудка, проводится активный скрининг пациентов, которые находятся в зоне риска. Такой подход позволяет обнаружить онкологию на ранней стадии, когда в процесс вовлечен только поверхностный слой стенки органа.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Больные раком верхней части желудка вызывают особые трудности в лечении, основная причина — поздняя диагностикой и, соответственно, вовлечение в онкологический процесс абдоминального отдела пищевода. По разным данным, от 4 до 26% пациентов, которые перенесли радикальную операцию, пережили пятилетний рубеж.

Несмотря на то, что операция является затруднительной задачей, это единственный способ побороть болезнь. Существуют 2 основных типа радикальных операций при раке желудка – субтотальная резекция и гастрэктомия.

В большинстве случаев используют субтотальную резекцию, которая подразумевает удаление проксимальной (верхней) части органа. Края резекции должны находиться на некотором расстоянии от границ новообразования, чтобы операция считалась радикальной. Часто при раке кардиального отдела желудка операция включает удаление части пищевода, так как по нему идет диссеминация раковых клеток.

Как правило, вместе с желудком вырезают и регионарные лимфоузлы. Среди ученные по сей день идет спор об оптимальной степени лимфаденэктомии. Большинство выступают за резекцию 1 и 2 группы лимфатических узлов (всего 12 видов узлов). Более расширенный подход предполагает полную лимфодиссекцию (удаляют все 3 группы лимфоузлов). Такую методику полного удаления лимфатической системы желудка, в основном, применяют при гастрэктомии.

Но некоторые врачи говорят о целесообразности проведения лимфодиссекции всем больным, хотя нет подтверждения улучшения выживаемости после такой операции, а вот степень травматизации очень велика. Для выбора оптимального варианта лечения рака кардиального отдела желудка необходимо учесть много факторов, среди которых размер, стадия и форма опухоли.

В США и странах Европы чаще всего используют чресплевральную резекцию кардиального отдела. Метод имеет много преимуществ перед лапаротомией. Чресплевральная операция даёт больший доступ к объекту удаления, имеет меньшую глубину раны и резецировать пищевод как можно дальше от опухоли. Единственный, но немаловажный минус данного метода – это возможность развития одностороннего пневмоторакса и сопутствующих его осложнений (отёк лёгкого, шок, нагноения в плевральной полости).

Пациенты с 1 стадией болезни (при размере опухоли не более 2 см и отсутствии метастазов) могут стать кандидатами на эндоскопическую операцию. Новообразование удаляют с помощью эндоскопа, вводимого через рот. Данная методика весьма простая и эффективная. Также такой вариант подходит в качестве паллиативной помощи для неоперабельных больных.

Если радикальная резекция невозможна из-за распространенности процесса, то проводят паллиативные вмешательства для устранения стеноза или предупреждения кровотечения из распадающейся опухоли. Также неоперабельным больным устанавливают эзофагоеюноанамастоз или гастростому для того, чтобы пища попадала в желудок и кишечник.

Аденокарцинома относительно чувствительна к химиотерапии. 5-Фторурацил (5-FU) является наиболее часто используемым препаратом для лечения рака желудка, с частотой ответов около 21%. В попытке улучшить эту норму были применены комбинации препаратов; наиболее распространенным является 5-FU, Доксорубицин и Митомицин C (FAM) с частотой ответа 33% и приемлемой степенью токсичности.

Были опробованы другие комбинации лекарств, хотя продолжительность ответа и общая выживаемость, по сравнению с 5-ФУ в одиночку, существенно не различались. Кроме того, такие комбинации имели более высокую токсичность.

Больному назначают 3 курса до операции и 3 курса – после. Дооперационная химиотерапия при раке желудка потенциально может остановить рост опухоли и метастазов, создав благоприятные условия для последующей хирургии, а послеоперационная – снизить риск рецидивов. Позитивный результат видно по улучшению 5-летней выживаемости с 23% до 36%, по сравнению с пациентами, которые получили исключительно хирургическое лечение.

Также, как и химиотерапия, облучения перед операцией позволяют повысить выживаемость и снизить частоту локорегиональных рецидивов. Дозы, которые используют при карциномах желудка ровняются 30-40 Гр. Врач разделяет их на 15-20 фракций.

Лучевая терапия нередко проводится одноразово сразу после резекции, например, при нерадикальной операции. Ложе опухоли облучают высокой дозой радиации (20 Гр), чтобы уничтожить остаточные клетки.

По данным немецких исследователей сочетание неоадьювантной химиотерапии с лучевой терапией улучшает прогноз на 15-20%. Также комбинацию этих методов используют для нерезектабельных больных, что позволяет устранить симптомы и приостановить рост опухоли, тем самым продлив жизнь пациенту.

Метастазы и рецидив

По разным данным частота рецидивирования рака желудка составляет от 40 до 65%, что очень даже много. Вероятность возобновления недуга возрастает, если он был обнаружен в запущенной стадии, а также при нерадикальном выполнении лечения.

Метастазы при раке желудка распространяются очень быстро вследствие обширной сети лимфатических сосудов, пронизывающих стенки органа. От них лимфа течет к регионарным лимфоузлам и дальше – к печени, селезенке и другим органам. Во время диагностики врач должен тщательно обследовать лимфатические узлы и органы брюшной полости на наличие метастазов. Если находят раковые клетки хотя бы в 1 узле, то удаляют все регионарные лимфоузлы. Также подвергают резекции пораженные органы, если это возможно.

С каждым новым рецидивом выживаемость снижается примерно на 10-20%. Так, если ранее был обнаружен и пролечен рак 3 стадии, то после рецидива 5-летний рубеж преодолевают всего 9% больных, вместо 20%.

Прогноз при раке кардиального отдела желудка

Рак желудка в целом имеет плохие прогнозы по нескольким причинам. Во-первых, около 70-80% больных поступают к онкологам с 3 и 4 стадией, когда в лимфатической системе присутствуют метастазы. Во-вторых, большинству пациентов противопоказана радикальная операция по тем или иным причинам. В-третьих, карцинома склонна к рецидивам.

Из-за всех этих сложностей общий прогноз 5-летней выживаемости составляет 20-25%. Но, если взять отдельные случаи, то для больных карциномой кардиального отдела желудка 1-2 стадии, которая находится в поверхностном слое оболочки органа и не имеет метастазов, прогноз будет весьма хороший.

Пятилетняя выживаемость для лиц, проходящих эндоскопическую резекцию слизистой оболочки раннего рака желудка, как сообщается, достигает 95%.

Подведем итоги. Рак — излечимое заболевание, если во время его диагностировать! Для этого необходимо быть предельно внимательным к своему организму и при малейших отклонениях в его работе обращаться к специалистам.

Информативное видео:

Девочки, решила создать такой пост. не с проста все. все кто давно читает мои посты, конечно же скажут, что я не нормальная, что планирую и очень жду беременность, а у самой столько проблем. ну знаете, хочется просто жить дальше и не обращать внимания на все эти проблемы, хочется быть здоровой… рожать детей, и жить полноценной жизнью. Вообщем хотела бы узнать, ставили ли кому-нибудь рак желудка. интересует какие симптомы были при начальной стадии,(когда обратились в клинику и обнаружили рак). расскажу ситуацию свою. 2 года назад загиналась с желудком, были адские боли. Пришла к врачу, сделал ФГДС, обнаружили большую язву желудка(именно желудка), врач очень удивилась и сказала как я мола в свои 27 лет заработать именно язву желудка. сказала, что не представляет что со мной станет к 40 годам с такой болячкой. Вообщем назначила мне лечение, я пролечилась через 10 дней пришла на ФГДС язва зарубцевалась. ладно. врачи то у нас караул еще те… через год у меня снова адские боли в желудке начались, я стала резко терять вес, за 1,5 месяца я потеряла 10 кг. у меня лицо было не похоже на лицо. одни кости. есть ничего не могла, что не поем постоянно рвало, и вообще пропал аппетит. постоянная слабость, анемия., гимоглаб был всего 90, были какие-то боли во всем животе. температура 37,3 постоянно, потом в октябре вылезли халязионы множественные, на глазу, после операции постоянно рецидивы вылазили. вообщем пошла снова к врачу, она увидев меня испугалась, сказала, что помнит меня какая я была и что сейчас со мной стало очень сильно похудела. она в срочном порядке отправила меня вне очереди сдать кровь, на узи брюшной полости, и ФГДС. я пока проходила эти процедуры (несколько дней) теряла вес в день по 1кг. Узи оказалось без изменений, ФГДС обнаружили язву 12 перстн.-ой кишки, острый геморагиеский гастрит. внутреннее кровотечение. Она оочень удивилась, что у меня не нашли рак желудка. И сказала, что такого не может быть, что была страшная язва в желудке и через 10 дней зарубцевалась как ни в чем не бывало. Вообщем прокололи меня и куча таблеток 1,5 месяца на больничном. потом я стала кушать, перестала терять вес. Отправила меня к Гинекологу, узи сделала, врач очень долго меня смотрела., обнаружила кисту Я. и постоянно увеличенную матку. сказала что нужно понаблюдать за ней, раз такие симптомы. потеря веса резкая, потеря аппетита и т.д. Короче рак там не нашла она. Сейчас меня снова беспокоят боли в животе, таблетки которые прописывали мне при язве Денол-они мне не помогают, боль не снимают, пью 3 вида таблеток, чтоб хоть как-то заглушить эти адские боли в желудке., живот постоянно вздувается все болит. по вечерам началаись тупые но невыносимые боли со стороны печени. не могу ни сидеть ни лежать. с левой стороны внизу(кишечник) постоянно сильно пульсирует брюшная аорта., появилась какая-то одышка, вообще чуть-чуть пройду задыхаться начинаю. Вот скоро снова пойду, но новерное все-таки уже к другому доктору на ФГДС. 2 дня назад воспалились лимфоузлы, один под мышкой, другой под подбородком. и один за ухом, болят. не притронуться. темпа так и держится 37,2-37,3 с октября уже. чувствую ее. недомоганием и слабостью. постоянно сплю на ходу. Я хотела бы узнать, есть ли кто-нибудь у кого может родные болели раком желудка? как это проявлялось. в больницу обратились с какими симптомами? Просто у меня дядя по маминой линии умер от рака желудка. сейчас у бабушки по маминой линии обнаружили опухоль молочной железы. шишка там скажу я вам на пол груди. У моей мамы несколько лет назад обнаружили опухоль возле носа… облучили химией. вроде больше не беспокоит, хотя сколько там слез пролила бедненькая она… Записалась сегодня на кровь на онкомаркеры антиген 19-9(кишечник, поджелуд, желудок), во вторник сдавать пойду, ФГДС платно записалась. Спасибо что дочитали до конца. послушаю как себя чувствовали люди которые болели раком желудка… вот посмотрите какая я была когда обратилась в больницу. это просто жесть… смерть ходячая… незря врач аж шарахнулась в шоке