У бабушки рак 4 степени

Что нам делать? у бабушки обнаружили рак яичника 4 степени.

Бабушка является мамой моей мамы. Живет во Пскове, мы в Москве. На данный момент у нас на руках есть выписной эпикриз. Помогите пож-та разобраться и понять - как нам действовать, мы в полной растерянности.
Скажу одно - сегодня она вновь была у врача и ей отказались делать химиотерапию и операцию, сказали, что вырезать там надо тогда все органы. Ставили сначала 3 степень, под вопросом 4 (это видно из выписки), сегодня подтвердили 4. На весь город только один врач онколог - который работает там за копейки, в городской больнице ее вообще отправили на кладбище умирать "чего Вы сюда приехали, у Вас рак. "
Химию мы боимся, что она действительно может не перенести, к тому же наслышаны как многие после нее еще больше мучаются.
Хотели попробовать полечить ее травками дополнительно, соплодия ольхи попила - стала рвать от них, потом частотел - от него сердце болит. Сейчас спринцеваться им хочет.
в общем вот выписка - надеюсь на Вашу помощь.
Псковская гор.больница, г.о.

Выписной эпикриз
Поступила 16.02, выписана 2.3.10
Диагноз: Cr яичников III стадии (IV?) (Т3 Nx Mx (1)). Асцит. Плеврит. Спаечный процесс в брюшной полости. Артериальная гипертензия 2 степени, риск сердечных осложенений 2. ХСН. ИБС. Стенокардия напряжения второй-третий ФК. Колит. Рубец желудка. Поверхностный дуоденит. Хр. проктосигмоидит. Рубцовый стеноз прямой кишки (?).

Б-ная с стац. получала след. терапию: кеторол 2мл в/м, трихопол по 1 табл 3р/день.
Б-ной выполнены след. обследования:
Узи органов брюшной полости: печень лацируется через межреберье, не увеличена, однородная, повышенной эхогенности. Сосуды и протоки не расширены. Воротная вена 11м. Холедох 7 мм. Ложе желчного пузыря б/о. Поджелуд. железа не визиализируется. Почки расположены типично, симметричные, 89х45мм, паренхима 16мм, контур почек неровный, ЧЛС расширена. Селезенка не увеличена, 96х44 мм, однородная. Петли кишечника не расширены, перистальтика прослеживается. В брюшной полости большое кол-во свободной жидкости. В левой превральной полости небольшое кол-во свободной жидкости. В малом тазу визиализируется неподвижное гиперэхогенное образование 84х100мм.
Заключение: асцит. Гидротарокс слева. Объемное образование малого таза.
ФГДС. Заключение: рубец желудка. Поверхностный дуоденит.
RRS. Заключение: хр. проктосигмоидит. Рубцовый стеноз прямой кишки (?).
Обзорная р-грамма:легких: левосторонний гидротарокс (?). Левосторонний реактивный плеврит.
На обзорных р-грамме органов брюшной полости умеренный метеоризм. Свободного газа и пат. горизонтальных уровней не выявлено.
ЭКГ 17.2.10 Ритм синусовый с ч.с.с. 63 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левых отделов сердца.
Ан.крови клин 24.2.10г: Л.-6,3х10 в 9/л, Э.-5,25х10 в 12/л, Нв-133г/л, СОЭ - 45мм/л
Амилаза - 4 ед
Кровь на RW - отриц
Сахар крови - 3,78ммоль/л
мочевина - 5,86
Билирубин - 11,0
Общ. белок - 62.6
Ан.мочи 17.2: белок-0,сахар - 0, лейкоц. 1-3 в п/зр.
Группа крови А(II) Rh (+) полож. 17.2.10г
Цитолог. ответ №1395-1397: метастаз рака яичника.
Аспират из п.матки: в полученном материале функциональный слой эндометрия отстутствует. Пласты плоского эпителия в состоянии атрофии, эпитроциты.
Ан. крови СА125: больше 5000,2, при норме от 0 до 35.
Узи органов малого таза: тело матки 35х21мм. М-эхо 9 мм. Эндометрий по передней стенке линейный, однородный с гиперэхогенным образованием 8мм в диаметре. Полость матки расширена до 8мм.Шейка матки не изменена, визуализируется гиперэхогенное неоднородное с неровным контуром образование слева 46х62мм, справа 34х27мм. В малом тазу свободная жидкость.
Консультация онколога 26.2.10 Заключение: cr III стадии (IV?) Т3 Nx Mx. Асцит. Плеврит. Спаечный процесс в брюшной полости. Рекомендовано: ирригоскопия, обследование на онкомаркеры С..125, консультация терапевта. Заключение: явка 3.2.10г с выпиской и лентой ЭКГ
Кардиолог консультация 27.2 Диагноз: артериальная гипертензия второй степени, риск сердечных осложнений 2.ХСН. ИБС (?). Стенокардия напряжения второй-третий ФК. Рекомендовано: измерения Ад, диротон 5мгх1-2р/сут., сиднофарм по 2мг 3р/д утро и в обед.
Результаты ирригоскопии: копия отдана на руки.
Б-ая в удовл. состоянии выписывается домой под наблюдение врача онкогинеколога.
Рекомендовано: явка в ПОД (псковский онкологический диспансер) 3.3.10 с выпиской, лентой ЭКГ и копией ирригокопии (отданы на руки).
Врач Баскаков
Зав. отд. Фролова
8.03

Прежде всего, Вам надо понять, какие перспективы у Вашей бабушки без лечения. Поищите информацию именно про эту возрастную группу. Это, вроде бы, действительно факт, что у пожилых даже большая опухоль может стабилизироваться из-за замедленного обмена веществ.

Потом надо разобраться, какие у нее шансы пережить операцию. Если шансов мало (слабое сердце и пр.), то что вообще об этом говорить.

Дальше надо понять, какие шансы у нее после операции без дальнейшей терапии (я так понимаю, что речь о химио/иммуннотерапии не идет). Учтите, кстати, что может оказаться, что на лимфоузлы болезнь все-таки распространилась. Я не думаю, что операция ускоряет развитие опухоли. Мне кажется, это мифы. Но данный тип рака вообще плохо поддается излечению.

Думаю, только разобравшись со всем этим, можно принимать решение. Для ускорения процесса найдите форум, где можно посоветоваться с онкологами. Удачи Вам!

Автор, не слушайте никого.
Такие вопросы решает только врач, и не один. вашей бабушке необходимо комплексное обследование, и затем консилиум врачей будет решать - какими методами ее лечить. Операция ли, или лучевая терапия, или химия, или гормональная терапия.

Вы, как и большинство нашего населения - не понимаете сути вопроса. Онкологич. диагноз - индивидуален! Он складывается из множества составляющих - стадия заболевания, степень злокач. клеток, статус гормонозависимости или показатель экспрессивности и т.д. И сравнивать случаи с др. людьми - нельзя.

Посоветовать могу только одно - молитесь. Бабушке сходить в Храм ( если крещеная) - к исповеди и причастию. Соборование обязательно. Молитесь Всецарице. И Господь поможет.

Знаю двоих бабушек 81-го и 82-х лет, переживших благополучно анестезию и операцию при онкологии.
Какое сердце на самом деле - покажет ЭКГ.
И такие вопросы решает врач и только врач! Противопоказания к анестезии могут быть - аллергия на лекарства либо отказ почек либо еще что-то.
Но это вопрос медицинской компетенции а не "советчиков" с форума.

Вы не очень владеете темой, сорри.
Какая стадия у бабушки автора - мы не знаем. И ее шансы выжить - тоже. Это может сказать только врач-онколог.
Химия тоже бывает в таблетках. А также еще очень много других препаратов, стоимость которых варьирует в пределах от 400 руб. до 150 000 в мес.

Неизлечимой считается 4-я стадия, но и при ней возможна ремиссия в 2 и более лет, при успешном лечении. Не делать операцию - можно. Но тогда будут назначены 6-8 и более курсов химии. А вот их выдержать старому человеку очень тяжело.
Операция и анестезия - легче химии, понимаете?
Знаю случаи, когда старым людям делали операцию - и все. Либо операцию + лучевую.
Если же отказаться от лечения вообще ( как советуете Вы ) - то излечимая стадия болезни за полгода перейдет в неизлечимую. Почему Вы считаете что процесс затормозится сам по себе? Если ничего не трогать. Он простите, тормозится противоопухолевыми препаратами. Химиотерапией, которая ДНК злокач. клеток разрушает.

Нормальные клетки организма теряют способность к дифференцировке, становятся атипичными. Происходит нарушение структуры тканей, злокачественные клетки усиленно делятся, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, злокачественные клетки разносятся по организму. Останавливаясь под действием каких-либо факторов в органе или сосудах, атипичная клетка начинает делиться, превращается в опухоль, со временем прорастает окружающие ткани – так происходит метастазирование первичной опухоли и развитие вторичных очагов рака.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы применяет инновационные методики лечения рака, специалисты клиники профессионально зарекомендовали себя при лечении новообразований кожи, рака молочной железы, яичников, рака кишечника, органов пищеварительной системы. Специалисты клиники участвуют в различных исследованиях и разработках по лечению рака, онкологических заболеваний, имеют международные сертификаты. Юсуповская больница аккредитована для клинических исследований, что позволяет использовать препараты, которые не могут использовать другие медицинские учреждения России. Использование уникальных препаратов помогут пациентам Юсуповской больницы увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Стадии рака

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
4 степень рака - последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования - определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Признаки

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

быстрый рост опухоли.
любой тип рака.
фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Можно ли победить рак 4 степени

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Симптомы перед смертью

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Обезболивающие

Симптом, который наиболее ярко указывает на развитие злокачественной опухоли – это боль. Активно растущая опухоль наиболее часто вызывает болевые ощущения. Боль может быть вызвана поражением нервной ткани, развитием воспалительного процесса в опухоли. Для облегчения состояния больного проводят обезболивающую терапию. Она назначается индивидуально, с учетом состояния больного, позволяет значительно снизить интенсивность боли. Обезболивание при раке 4 стадии:

при возникновении легкой боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
боли средней интенсивности лечат с помощью комбинированных препаратов: кеторол и других сильнодействующих препаратов.
сильная, изнуряющая боль лечится с помощью сильных средств с наркотическим содержанием – фентанила, морфина, промедол.

Продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Пример из практики . В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии. Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

все виды лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапию, гормонотерапию, таргетную, иммунотерапию, иммуноконъюгаты);
сопроводительную терапию (остеомодифицирующие агенты, например, бисфосфонаты или деносумаб, медикаментозную профилактику наиболее частых осложнений химиотерапии: тошноты и рвоты, нейтропении и анемии и т.д.);
лучевую терапию, прежде всего с противоболевой целью;
циторедуктивное хирургическое лечение (направленное на уменьшение объема опухолевых масс);
локальные физические методы — фотодинамическую терапию, криодеструкцию и т.д.;
симптоматическую терапию (направленную на коррекцию различных симптомов болезни) – противоболевую, седативную, коррекцию нутритивной недостаточности и т.д.

Поэтому опухоли подразделяются на 3 основные группы:

Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

Лаборатория молекулярной онкологии

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
укрепляется мотивация к прохождению лечения;
повышается качество жизни больных и членов их семей;
приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.

Авторская публикация:
Татьяна Юрьевна Семиглазова
врач высшей категории
доктор медицинских наук
заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Читайте также: