Тянущие боли живота опухоль

Первыми признаками развития болезни являются болевые ощущения. Присутствие боли даёт сигнал о сбое в работе организма. Для определения диагноза врачи выясняют характер и место расположения болевых проявлений. Уязвимым местом считается желудочно-кишечный тракт. Выявление рака желудка на начальных стадиях даёт шанс на благоприятный исход терапии.

Определение онкологического заболевания на последних стадиях часто приводит к смерти пациента. Боль является характерным признаком при раке желудка.

Где возникают

Раковые клетки в желудке формируются внутри органа, в железистых тканях. Злокачественная опухоль прогрессирует, распространяясь внутри желудочных стенок. Высокий порог смертности возникает из-за ускоренного перетекания заболевания от одной до другой стадии и позднего выявления онкологии. Мужчины старшего возраста входят в группу риска. Гастрит, аденома, язва – эти болезни в хронической форме способствуют развитию злокачественных клеток.

Основной признак онкологического течения – ощутимый болевой синдром. Интенсивность зависит от развития онкологического процесса. Продолжительная болезненность наблюдается на участках с большим количеством нервных отростков. Проявление дискомфорта возникает при формировании опухоли. Когда произойдет энергичный рост новообразования, боль усилится. Такое развитие характерно для образования раковых клеток на участках большой и малой кривизны органа.

Если злокачественные клетки начинают локализоваться внутри желудка, в привратнике, поражение кривизны является вторичным признаком, то первая боль начинает возникать на третьем этапе развития болезни. Возникновение узла в забрюшинном участке органа способствует проявлению дискомфорта в спине.

Если онкологический процесс происходит медленно, болезненное ощущение отмечается в грудной клетке, лопатках, сердечной мышце. Такая симптоматика схожа с сердечной недостаточностью. Чтобы исключить похожие заболевания, врач на осмотре прощупывает желудок на обнаружение новообразования. Узел неподвижный, при нажатии пациент не испытывает болезненности, исследуется вся область живота.

Отличия от похожих болезней

На начальном этапе развития человек чувствует дискомфортное давление переполненного желудка, ноющего характера. Место возникновения боли можно точно указать, что невозможно при гастрите или язве. Болезненность наблюдается при употреблении пищи или без нее.

Язвенную болезнь возможно определить по времени возникновения боли. Если язвы затронули пищевод, то болевые спазмы возникнут после еды сразу. Низкая локализация изъязвлений приводит к позднему дискомфорту. Язвенное заболевание характеризуется голодными, ночными болями. Раковый узел приводит к приступам в любой момент, которые продолжаются длительное время. Выраженная язвенная боль образуется из-за повышения кислотности желудочного сока, онкология не вызывает изжогу, отрыжку и увеличение кислоты.

уменьшение массы тела;
дискомфортные явления в желудке, пища не усваивается;
чувство переедания;
слабость, утомляемость;
потеря аппетита;
не зависит от сезона, не подразделяется на ночные или дневные симптомы;
изменения вкусовых пристрастий. Больной отказывается есть мясные и рыбные продукты.

К опасным признакам добавляется действие обезболивающих препаратов. Избавиться от болей при злокачественной опухоли таблетками, которые применяют при язве и гастрите, не получится. Медикаменты не дают результата.

Иррадиация болевого симптома в отделы спины, плеча, сердца означает возникновение процесса метастазирования. Постоянный болезненный дискомфорт в спине заставляет пациента посетить доктора. Чаще люди обращаются к неврологу с подозрением на радикулит. Связывать похожие болезни можно во время начального развития болезни. Неправильное диагностирование и терапия противовоспалительными медикаментами, кортикостероидами помогает снять болезненность. Но создает опасность для жизни – образование продолжает разрастаться и поражать отдалённые органы. Дальнейшее лечение будет безрезультатным!

Спинная боль возникает в следующие моменты:

Образование развивается на задней стенке органа и проникает в поджелудочную железу. Характеризуется опоясывающей болью острого или ноющего течения.
Развитие метастазов в костях позвоночника. Характерно для рака желудка.

Заниматься лечением в домашних условиях не стоит – это грозит поздним определением онкологии.

Виды боли

Болезненность при развитии желудочной карциномы схожа с заболеваниями желудка. Раковое образование отличается от гастрита и язвы скоростью развития, периодичностью, временным отрезком. Первичный этап образования патологии сопровождается невыраженным, не острым проявлением. Контролировать болевой симптом возможно. Облегчить состояние человека можно медикаментами, если заболевание не запущенное.

Основной признак рака – боль в области желудка, различается по характеру развития и протекает по-разному:

Ноющие, слабовыраженные – считаются дискомфортными ощущениями, которые пациент может перенести без лекарственных препаратов.
Колющие. Возникают спонтанно, не зависят от употребления еды и раздражающих факторов. Неприятная чувствительность исчезает и появляется внезапно. На этом этапе часто больному ставят неправильный диагноз.
Сильные, резкие. Наблюдаются периодами или постоянно. Продолжительные болезненные спазмы начинают обезболивать медикаментами. Человек чувствует переполненность желудка, добавляется чувство вздутия, живот и брюшину распирает.

Стандартного описания ощущений нет. Характер неприятных протеканий индивидуален. Зависит от отношения к болезни и показателям болевого порога человека.

Облегчение состояния при раковой опухоли проходит следующим образом:

Приём медикамента, не дожидаясь усиления боли.
Употребление таблеток строго по времени, если болезненность регулярная.
Для долговременного, результативного эффекта комбинируются несколько препаратов.
Принимаются лекарственные средства по возрастанию – в первую очередь используются со слабым влиянием, затем переходят к сильнодействующим. Сильные боли купируются введением жидких препаратов инъекциями – облегчение симптомов проходит быстрее, чем от таблеток.

Болевые ощущения устраняются поэтапно. Лечение начинают со средств, не содержащих наркотические вещества, потом переходят на препараты с малым содержанием наркотика. На последних стадиях используют сильные медикаменты.

Протекание по стадиям

Проходит 4 стадии, чтобы развился злокачественный процесс с метастазами. Характер болевых спазмов разный, проявляется следующими симптомами:

Первая степень. Отсутствие симптоматики, редко наблюдающийся невыраженный дискомфорт. Подозрений на начальную стадию опухоли нет. Пациент чувствует тяжесть, переполненность желудка. Возникает ноющая, слабая болезненность после еды, которая исчезает самостоятельно через 40 минут.
Вторая степень. Происходит ускоренный рост узла. Боли становятся частыми, резкими. Возникает постоянное ощущение переедания, тяжести даже при небольшой порции пищи. Болезненность переходит в верхнюю часть органа, затрагивает поясничный отдел спины.
На третьем этапе наблюдается развитие необратимых процессов. Болезнь прогрессирует. Начинается метастазирование в ближайшие органы. Характер болей при метастазах изменяется. Сильные, постоянные и длительные – характерные проявления третьей стадии онкологии. Болевые ощущения локализуются там, где произошел выброс метастазов.

Четвёртая стадия, терминальная. Злокачественные клетки поразили главные органы, нарушили их деятельность. Начинают появляться головные боли. Терапия не даёт положительного результата. Желудок не в состоянии выполнять свою функцию. Место боли можно определить, спазмы продолжительные, повторяющиеся. Употребление наркотических медикаментов происходит каждый день. Их воздействие недолгое, улучшение кратковременное. Цель лечения – облегчить болевой синдром. С метастазами в печень, продолжительность жизни зависит от того, как будет развиваться вторичная опухоль.

Ощущения после операции

После хирургического вмешательства чувство болезненности меняется. Происхождение носит механический характер, обуславливается послеоперационным периодом и переменами в организме больного.

Оставшаяся после операции культя соединяется с тонкой кишкой. Желудок лишается моторной и секреторной деятельности и возможности регулировать объём пищи при поступлении в кишечник. Происходит раздражение органа с резкой, непродолжительной болью.

Облегчить состояние можно, если принять горизонтальное расположение после еды. Неприятные ощущения исчезают в течение 20-60 минут, это зависит от степени тяжести болезни. Назначается лечение анестетиками.

Желудок вырезается полностью, удаляются лимфоузлы, сальники. Пищевод соединяется с тонкой кишкой. Пациент чувствует сильный дискомфорт в подложечном участке, за грудиной. Наблюдается после употребления пищи резкая боль. Еда подбирается индивидуально, дополнительно назначается терапия медикаментами.

Чтобы не допустить развития онкологического процесса до последних стадий, стоит посетить врача при регулярных желудочных болях. Продолжительность жизни зависит от раннего определения диагноза, на 4 стадии не превышает пяти лет.

Что такое метастазы?

Именно из него впоследствии с током лимфы и крови начнется диссеминация, или распространение, злокачественных элементов, которые проникнут в другие органы и ткани, давая толчок формированию метастазов. Получается, что метастатический рак — осложнение онкозаболевания.

Брюшная полость человека представлена щелевидным пространством, в котором содержится определенное количество серозной жидкости, необходимое для естественного увлажнения внутренних органов. Серозная оболочка, покрывающая стенки брюшной полости, называется брюшиной. Она может растягиваться во время беременности, роста доброкачественного или злокачественного новообразования, воспалительных процессов, к примеру, водянки.

Серозная оболочка, увлажняя органы брюшной полости, способствует их двигательной активности и препятствует сращиванию друг с другом. Первичный рак в этой области практически не развивается, исключением являются женские половые органы — яичники, или придатки. Метастазы в брюшине имеют собственный код по классификации МКБ-10: С48.2 Злокачественное новообразование брюшной полости и забрюшинного пространства неуточненной локализации.

Другие причины гинекологических опухолей

В зависимости от типа опухоли, пик заболеваемости приходится на разные возрастные группы. Так, рак шейки матки чаще поражает молодых женщин. А онкология яичников обычно встречается у пациенток в период менопаузы. Опухоль яичников у женщин при менопаузе заканчивается удалением органов.

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Обзор

Рак желудка — один из самых распространенных типов рака. Его признаками может быть длительные проблемы с пищеварением, снижение массы тела и общее недомогание.

Существует несколько различных типов рака желудка. В 95% случаев встречается аденокарцинома — рак слизистой оболочки. Реже встречаются лимфома желудка — опухоль, растущая из лимфатической ткани и гастроинтестинальная стромальная опухоль — из мышечной и соединительной тканей стенки живота.

Не все виды рака желудка поддаются лечению. Но даже в запущенных случаях можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургической операции. Наилучшие результаты лечения рака желудка дает хирургическое вмешательство. До и после хирургического вмешательства иногда используют химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли или предотвратить появление новых злокачественных клеток.

Прогноз при раке желудка зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, масштабов распространения опухоли и других факторов. К сожалению, большая часть новообразований желудка диагностируется уже на поздних стадиях, поэтому перспективы лечения этого типа рака хуже, чем злокачественных опухолей других органов. Пятилетняя выживаемость у людей с раком желудка составляет около 15%. 11% людей живут с диагнозом рака желудка не менее 10 лет.

Рак желудка и последствия операции сильно снижают качество жизни. Однако существуют различные виды социальной, психологической и финансовой помощи для больных злокачественными новообразованиями.

Желудок — это полый мышечный мешковидный орган, расположенный между пищеводом и начальным отделом кишечника — двенадцатиперстной кишкой.

Основная функция желудка — подготовка пищи к перевариванию и усвоению в кишечнике, расщепление твердой пищи до полужидкого состояния под действием желудочного сока.

Образование в брюшной полости

Опухоли органов брюшной полости, требуют детального физического исследования.

Подлежат обязательной идентификации увеличенная левая доля печени, измененная почка (блуждающая, подковообразная и дистопированная с тазовым расположением, при гидронефротической трансформации), переполненный мочевой пузырь, увеличенные мезентериальные ЛУ абсцессы и грыжевые выпячивания. Даже пальпаторно определяемый привратник требует проведения детального обследования для исключения рака выходного отдела желудка.

5 основных задач при обследовании больного с образованием в брюшной полости:

По возможности точное определение органа, из которого исходит опухоль;
Диагностика вызываемых опухолью функциональных расстройств;
Определение анатомического характера опухоли;
Выявление оказываемого опухолью воздействия на весь организм;
Решение вопроса о резектабельности опухоли.

Место расположения внутри- и забрюшинных опухолей определяют у лежащего на спине больного (со слегка приподнятой головой и полностью расслабленной мускулатурой всего тела) с учетом топографоанатомической схемы отделов брюшной полости.

Самый нижний отдел брюшной полости (находящийся в малом тазу) содержит мочевой пузырь, прямую кишку, петли тонкой кишки, внутренние женские половые органы, предстательную железу и семенные пузырьки. Указанная схема имеет лишь сугубо ориентировочное значение, поскольку даже в норме возможно выхожение того или иного органа в соседний отдел.

Образования в передней брюшной стенке

Опухоли брюшной стенки могут исходить из всех ее тканей. К доброкачественным опухолям передней брюшной стенки относят липому, фибролипому, нейрофиброму, рабдомиому; все они (за исключением липом) наблюдаются редко. Из злокачественных опухолей следует назвать фибросаркому и метастазы рака других локализаций.

Образования в брюшной стенке, располагаясь более поверхностно, обычно легко распознаются уже при осмотре. Пальпаторно они мало смещаемы и, сопровождая движения брюшной стенки, втягиваются или выпячиваются, опускаются вниз и поднимаются вверх вместе с ней. Для подтверждения их связи с брюшной стенкой больному предлагают немного приподняться на локтях и в таком положении прощупывают место их расположения — при сокращении мышц эти опухоли определяются хуже, но не исчезают. Опухоли, располагающиеся в животе, при напряжении мышц передней брюшной стенки перестают определяться.

Своеобразной и характерной доброкачественным образованием в передней брюшной стенке является десмоид (desmoideum; десмо греч. — eides — подобный; син.: десмома, опухоль десмоидная, фиброма десмоидная, фиброма инвазивная, фиброматоз агрессивный) — соединительнотканное новообразование, развивающееся из сухожильных и фасциально-апоневротических структур, характеризующееся инфильтративным ростом.

Эта опухоль, встречаясь нечасто, развивается преимущественно у молодых (25-35 лет) женщин в послеродовом периоде. Излюбленной локализацией десмоидных опухолей служат нижнебоковые отделы передней стенки живота. Иногда вместе с опухолью прощупывается ножка — тяж, идущий к передневерхней ости подвздошной кости. Реже десмоид локализуется в эпигастрии (проекция прямых мышц живота). Опухоли встречаются и у мужчин.

Признаки и симптомы рака брюшины

Первичный перитонеальный рак проявляется по-разному. Пациенты со злокачественными мезотелиомами брюшной полости обычно испытывают следующие симптомы:

боли в животе;
быстрое похудение;
асцит;
кровотечения, рвота с кровью;
вздутие живота;
отрыжка;
зловонный запах изо рта;
ощущение переполненности живота;
расстройства пищеварения;
поносы, запоры.

Саркомы, как наиболее опасный вид опухолей, тем не менее, часто протекают бессимптомно. Средний возраст пациента с забрюшинной саркомой – примерно 50 лет. И мужчины, и женщины одинаково склонны к развитию этого типа опухолей. Обычно такие саркомы имеют размеры до 5 см. Если опухоль начинает расти, появляются и симптомы. Основные из них:

быстрое насыщение при употреблении пищи;
желудочно-кишечные обструкции;
отек нижних конечностей;
боль в животе;
рвота.

Если опухоль имеет крупный размер, она может давить на почку (в зависимости от стороны расположения). В обязательном порядке после обнаружения рака брюшины онколог проверяет пациента на наличие других опухолей внутренних органов: почек, поджелудочной железы, надпочечников, половых органов. Важно установить, первичная опухоль или вторичная. От этого зависят и методы лечения, и прогноз, и общее состояние здоровья пациента.

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Причины боли в животе у женщин

Боли внизу живота (справа, слева, по центру) у женщин могут вызывать как заболевания, так и нормальные процессы. К нормальным процессам относят вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, боли внизу живота при беременности из-за растущего объема матки или при месячных.

К заболеваниям, которые вызывают боли внизу живота у женщин, относят:

Патологии беременности – внематочная беременность, развивающийся выкидыш, отслойка плаценты, последствия после аборта и др.

Аппендицит, холецистит, кишечные инфекции;

Пиелонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря).

Разрыв яичника – это нарушение целостности ткани этого органа. Он может развиться в результате разрыва фолликула во время овуляции. Заболевание сопровождается повреждением стенок сосудов яичника кровотечением в брюшную полость. Спровоцировать разрыв яичника могут физическая нагрузка, половой акт и др.

Боли при разрыве яичника обычно тянущие, внизу живота справа или слева, в зависимости от того, какой яичник поражен. При этом может резко упасть давление, кожные покровы побледнеть. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Боли при воспалении придатков матки

Боли в области малого таза могут быть связаны с менструальным циклом возникать во время менструации, за несколько дней до ее начала или в середине цикла. Болезненные менструации не являются нормой и требуют обследования и лечения. Это состояние часто связано с нарушением гормонального баланса.

Боли могут быть острыми или хроническими. Острая боль возникает внезапно и часто является тревожным симптомом, требует экстренной медицинской помощи. Хронические тазовые боли продолжаются более 6 месяцев, беспокоят постоянно или возникают периодически.

Боли могут быть обусловлены как патологией репродуктивной системы, так и другими причинами. Ведь в полости малого таза расположены матка и придатки, мочевой пузырь, кишечник. Но и это еще не все. Спазм тазовых мышц может вызывать сдавливание нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов и приводить к возникновению хронических тазовых болей. Порой для решения проблемы нужен консилиум, состоящий из разных специалистов: гинеколога, уролога, невролога, проктолога, остеопата, физиотерапевта.

Не стоит заниматься самолечением. Прием обезболивающих препаратов - это не выход, вы просто снимаете симптом, но не решите проблему. Причиной болей внизу живота также могут быть органические поражения: патология развития матки, воспалительные заболевания, генитальный туберкулез, эндометриоз, киста яичника, миома, варикозное расширение вен малого таза.

Не надо терпеть боль. Надо найти причину и устранить ее.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?
Виды рака брюшной полости
Симптомы
Осложнения
Диагностика рака брюшной полости
Лечение
Прогноз и профилактика

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
Мезоперитонеально — покрыты частично.
Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
Повышенное газообразование в кишечнике.
Жидкий стул.
Запоры.
Тошнота.
Снижение аппетита.
Частые мочеиспускания.
Одышка.
Быстрый набор или потеря массы.
Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Читайте также: